Enfermedades

Respiratorias
Nta. Annetti Cubelli Nazer
Resultado de aprendizaje

Analizar la fisiopatología y
prescripción dietética acorde
a cada patología respiratoria
Funciones del sistema pulmonar

01 02 03
Intercambio Convertidor de Regulación
gaseoso angiotensina metabólica

04 05 06
Secreción de Protección Síntesis de acido
surfactante inmunitaria araquidonico
El cociente
respiratorio
❖ Es obtenido por calorimetría indirecta CR = C02 eliminado / O2 consumido
CR Grasas 0.7
❖ Se conoce como la relación de la cantidad de
dióxido de carbono producido por la cantidad de CR Proteínas 0.8
oxígeno consumido en los tejidos del cuerpo.
CR H. Carbono 1.0
❖ Se emplea para determinar qué alimento se
metaboliza durante la respiración celular.
Examenes y función pulmonar
Nutrición y función pulmonar

Improve efficiency
Track growth trends to measure the
❖ La malnutrición tiene efectos
efficiency of services offered by the
adversos sobre la estructura,
agency. This can help reduce project
elasticidad y función pulmonares.
costs and improve profitability

❖ La enfermedad pulmonar aumenta

las necesidades energéticas.
❖ La pérdida de peso se correlaciona
con un mal pronóstico en personas
con enfermedades pulmonares.
Existing success patterns
By studying the data from past
successes, you can use this information
as a roadmap for success in the future
Nutrición y función pulmonar

❖ La desnutrición es el trastorno más frecuente,

sobre todo en pacientes graves, puede afectar al
60% de los pacientes hospitalizados y oscilar
entre el 25 y el 65% de los pacientes ambulatorios
❖ Esta suele ser una desnutrición calórico-proteica
con una pérdida progresiva de peso debido al
hipercatabolismo al que se encuentran sometidos
los pacientes, que empeora la función pulmonar, la
fuerza muscular.
Mecanismos que llevan a la
desnutrición

Existe un incremento en las necesidades

energéticas por un gasto energético basal
aumentado, que se estima que es del 15-20%
mayor del esperado. A esto se suma una
disminución de la ingesta de nutrientes (por
la disnea, la fatiga, la distensión abdominal y
la anorexia) y un desequilibrio entre la
síntesis y la degradación proteica.
Consecuencias de la desnutrición

01 02 03
Alteración en la Disminuye la Disminución del
musculatura contractibilidad y peso de los
respiratoria la fuerza Resp. pulmones

04 05 06
Alteraciones Disminuye la Incrementa la
bioquímicas por elasticidad tensión
falta de secreción pulmonar superficial
de surfactante pulmonar
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica!
¿Qué es la EPOC?
FISIOPATOLOGIA
Objetivos nutricionales

01 02 03
Mejorar el proceso Evitar infecciones Mantener proporción
ventilatorio durante respiratorias adecuada entre
las comidas MMusc y TAdiposo

04 05 06
Corregir balance Favorecer ingesta Mantener o
electrolítico de alimentos recuperar EN
Prescripción dietética
Soporte nutricional
● Papilla a blando liviano
● Hipercalórico*, hiperproteico, 1 Suplementación oral
normo a hipergraso, normo a
hipoglucídico, VTN, VPD,
Siempre preferir la horario fraccionado, T 2 Nutrición enteral
vía oral templadas, líquidos según BH,
asegurado en antioxidantes y
omega 3. 3 NE: SNG X BIC, formulas
poliméricas,
hipercalóricas*
Vía oral hiperproteicas*

Modificar consistencias
dependiendo de cada
pacientes
Requerimientos nutricionales
—Energía
El gasto energético suele estar elevado por la obstrucción de la vía
aérea, aumentando así las necesidades energéticas por el mayor
trabajo respiratorio: utilizar peso real (EN Normal) peso máximo
aceptable en sobrepeso y peso ajustado en obesidad

GEB X FA X FP (1.3)
—
El factor patológico a utilizar siempre va a depender del EN del
paciente, No utilizar FP en pacientes con sobrepeso y obesidad, ya que
uno de los objetivos en estos pacientes es la baja de peso
paulatinamente
 Requerimientos
Proteínas CHO Lípidos

20% 40- 50% 35 – 45%

Micronutrientes
1,2 a 1,7 grs/kg Sin azucares Con selección y
❖ Asegurar ingesta de vit A, C, D, E por omega 3
déficit frecuente
¿Porque se deben limitar los CHO?
❖ Suplementar con vit D en casos
necesarios.
❖ Vitamina C en fumadores (16 mg extra
por cajetilla) Líquidos
❖ Magnesio y calcio según ingesta
dietética de referencia (IDR) ❖ Los pacientes con cor pulmonale precisan restricción
de sodio y de líquidos para evitar edema.
❖ Vitaminas D y K (según densidad
mineral ósea) ❖ Pacientes con fiebre requieren aumento de líquidos.
Como deben ser las
recomendaciones nutricionales

Medidas que faciliten la alimentación

Medidas para evitar la falta de aire
durante las comidas

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Conclusiones
Síndrome de distrés respiratorio SDRA
¿Qué es el SDRA?

síndrome de dificultad respiratoria aguda

(SDRA) es un estado clínico en el que los
pacientes desarrollan inflamación y daño
pulmonar, hipoxia severa e insuficiencia
respiratoria.
Situaciones clínicas habituales
Objetivos nutricionales

01 02 03
Promover la Satisfacer las Preservar la masa
adecuada necesidades muscular y fuerza del
oxigenación nutricionales tejido respiratorio
de tejidos básicas

04 05 06
Corregir balance Favorecer ingesta Mantener o
electrolítico de alimentos recuperar EN
 La malnutrición es habitual en estos pacientes que
requieren ventilación mecánica. Los pacientes
con patología respiratoria avanzada tienen un
aumento de sus necesidades metabólicas y
requieren una instauración precoz de
nutrición suplementaria.
El soporte nutricional es necesario en los pacientes
con SDRA para evitar las deficiencias
calóricas acumuladas, la pérdida de masa
muscular magra, la desnutrición y el

Tratamiento deterioro de la fuerza de los músculos

respiratorios

nutricional
Tratamiento nutricional

La subalimentación como el déficit de proteínas y

calorías empeora la cicatrización de las heridas, la
inmunodepresión y el riesgo de infecciones
nosocomiales.
La sobrealimentación conduce a resultados no deseables
como la hiperglucemia de estrés, un retraso en la
retirada de la ventilación mecánica y una
prolongación de la cicatrización de las heridas
Prescripción dietética
Soporte nutricional
● Régimen papilla a blando
liviano. Normocalorico, 1 Suplementación oral
hiperproteico, normo a
hipergraso, hipo a
Siempre preferir la normoglucídico (Sin sacarosa). 2 Nutrición enteral o
vía oral Fraccionado. VTN y VPD. parenteral
Suplementado en vitaminas A,
E y C y minerales como K, Mg 3 NE: SNY X BIC, formulas
y P. poliméricas,
hipercalóricas*
Vía oral hiperproteicas*

Modificar consistencias
dependiendo de cada
pacientes
Requerimientos nutricionales
—Energía

-Inicio paciente sin VM: 25 Kcal/Kg peso actual/día

-Paciente ventilado y sedado 20 – 25 Kcal/Kg
peso/día
-Etapa de recuperación sin VM 25 – 30Kcal/Kg
peso/día.
-En el paciente crítico obeso se recomienda un
aporte de 22 – 25 Kcal/Kg peso ajustado/día y— >
2.0 g proteínas/Kg peso ideal/día para aquellos
pacientes con IMC entre 30 y 40 Kg/m2 , y ≥ 2.5
g proteínas/Kg peso ideal/día cuando el IMC es >
40 Kg/m2.
 Requerimientos
Proteínas CHO Lípidos

❖ 1,2 a 2 g/kg/día ❖ 35 a 45% VCT oral ❖ 35 a 45% VCT oral

Micronutrientes
❖ Vitaminas: preferir aquellas con efecto ❖ 15 a 20% VCT ❖ 30 a 40% VCT NE ❖ 45 a 55% VCT NE
antioxidante (A, E, C).
❖ No superar 4-5
g/kg/día
❖ Electrolitos: vigilar en caso de
desequilibrios de líquidos y presencia
de acidosis o alcalosis respiratoria.
Líquidos

❖ Los pacientes con cor pulmonale precisan restricción

de sodio y de líquidos para evitar edema.
❖ Pacientes con fiebre requieren aumento de líquidos.
Nutrición Enteral
Referencias

❖ Sylvia Escott-Stump. Nutrición Diagnóstico y Tratamiento. Sección 5: Trastornos pulmonares. 8°

Edición. Pág. 303 a 350
❖ María Elena Torresani. 2006. Cuidado Nutricional Pediátrico. Fibrosis Quística. Pág. 465 a 488.
❖ Minsal. 2009. Guía Clínica Displasia Broncopulmonar del Prematuro
❖ Minsal. 2012. Programa Nacional de Fibrosis Quística. Orientaciones Técnicas Programáticas para
Diagnóstico y TratamientoDietoterapia de Krause. Capítulo 35 | Tratamiento nutricional médico en
las enfermedades pulmonares. 13° Edición. Pág. 782 a 796.
❖ https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubalnut/can-2016/cans161h.pdf
❖ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación | Farmacia Profesional (elsevier.es)
Enfermedades
Respiratorias
Nta. Annetti Cubelli Nazer