LESLY PEINADO TORRES HIPERNATREMIA

RESIDENTE MED CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
IRRITABILIDAD HIPERTERMIA
CONVULSIONES
NEUROMUSCULAR HEMORRAGIA ↑FC
SED DELIRIO CEREBRAL
MENOR DEBILIDAD ARRITMIA
COMA /HEMATOMA OLIGURIA
GRAVEDAD LETARGIA SUBDURAL
SINTOMATOLOGÍA

4 Se gana solutos u osmoles

LIBERA idiogenos CORAZÓN
EN ETAPA AGUDA
ADH (glutamato/alanina y otros
ENTRADA DE NA, K Y Cr

FISIOPATOLOGÍA
OSMORRECEPTOR ALZA Y CAÍDA
FAVORECE LA BRUSCA DE LA
1 ES HIPOTÁLAMO RIÑÓN 5
RESORCIÓN DE ETAPA CRÓNICA : MECANISMO PRESIÓN DEL
H2O Y Na COMPENSADOR ENCÉFALO LCR
↑ Na ↓R-A-A
PLASMÁTICO 2
PASO DEL LIQUIDO DESHIDRATACIÓN CELULAR ↓VOLEMIA
↑OSMOLARIDAD FAVORECE LA
Pérdidas INTRACELULAR AL
PLASMÁTICA RESORCIÓN DE
EXTRACELULAR 3
RENALES EXTRARRENALES H2O Y Na
MÚSCULOS: RABDOMIÓLISIS

LABORATORIO
↑OSMOLARIDAD
Na URINARIO Na ↑OSMOLARIDAD URINARIA ↑ UREA
Na URINARIO PLASMÁTICA >290mosm/L
<10 mEq/L PLASMATICO >800mosm/kg ↑CREATININA
>20 mEq/L
>145mEq/L

TRATAR LA ENFERMEDAD
1 2 CORRECCIÓN LENTA – 3 HIPERNATREMIA 4 5 HIPERNATREMIA CON HIPERVOLEMIA EL

TRATAMIENTO
CAUSAL –ADM AGUA HIPERNATREMIA CON TTO PARA REDUCIR LA
RIESGO EDEMA CEREBRAL ASOCIADA A
LIBRE – CAL DÉFICIT DE NORMOVOLEMICA REPONER HIPEROSMOLARIDAD SE INDICA CON SLN
AGUA HIPOVOLEMIA (SSN -
AGUA POR VÍA ORAL O CON GLUCOSA AL 5% Y ADICIÓN DE DIURÉTICO
0.9%-0.45%-GLUC 5%-
GLUC 5% Y ADICIÓN DE DE ASA PARA FAVORECER LA NATRIURESIS
COMPLETAR RESTANTE
DIURÉTICOS (SI PROBLEMA – - DAÑO RENAL PODRÍA EMPLEARSE
DÉFICIT DE AGUA
FILTRACIÓN HEMODIÁLISIS