LESLY PEINADO TORRES

RESIDENTE MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO

leslypeinadotorres@gmail.com
 su conocimiento es limitado. Se
conocen más de 150 especies, con
un intervalo muy amplio de
prevalencia y patogenicidad2

Luis Máiz Carro, Esther Barbero Herranz, Rosa Nieto Royo, Infecciones respiratorias por micobacterias no
tuberculosas, Medicina Clínica, Volume 150, Issue 5, 2018, Pages 191-197,
 Epidemiología y patogenia
Las MNT son ubicuas en la naturaleza

Debido a que no es una enfermedad de declaración obligatoria, se

desconocen muchos de sus aspectos epidemiológicos

Aunque con variaciones regionales, MAC es la especie que seaísla con más
frecuencia, seguida de Mycobacterium fortuitum, M.kansasii y M. abscessus
 PATOGENICIDAD DE DIFERENTES
ESPECIES DE MICOBACTERIAS NO
TUBERCULOSAS
Para que exista una infección por MNT debe haber una combinación
de exposición a las mismas y de susceptibilidad del huésped

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.07.010
 Clínica

NEUMONITIS FORMA
POR FORMA FIBRO- NODULAR-
HIPERSENSIBILI CAVITARIA BRONQUIECTÁS
DAD ICA

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
 neumonitis por hipersensibilidad

Si la exposición es muy La exposición mantenida a las

Forma subaguda con tos, importante puede cursar con micobacterias puede producir
disnea y ocasionalmente fiebre síntomas y signos más floridos, un daño pulmonar
tras la exposición. incluso con insuficiencia permanente, con bronquiolitis
respiratoria. y fibrosis pulmonar.

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.07.010
 forma fibrocavitaria
Varones fumadores con una enfermedad pulmonar previa.
Europa y parte de Asia
En EE. UU. esta forma de
también está producida
enfermedad está aprodu-
Típicamente afecta los lóbulos superiores.
porMycobacterium
cida sobre todo por MAC,
szulgai, Mycobacterium
M. kansasii y micobacterias
Los síntomas más frecuentes son tos y disnea.
malmoense y
de crecimientorápido.
Mycobacteriumxenopi.
La fiebre y la hemoptisis ocurren con menor frecuencia que en la tuberculosis.

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.07.010
 La forma nodular-bronquiectásica

Mujeres
posmenopáusicas no
Se presenta con
fumadoras, sin historia Típicamente en el
nódulos pulmonares y
de enfermedad lóbulo medio y língula.
bronquiectasias
pulmonar previa e
inmunocompetentes.

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.07.010
 Diagnóstico
No hay ningún biomarcador que
permitadistinguir entre colonización
y enfermedad pulmonar por MNT.

ATS/IDSA

•Sintomatología compatible,
•Hallazgos radiológicos consistentes con
enfermedad respiratoria por MNT
•Aislados de micobacterias en las secreciones
respiratorias

Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, et al.An official ATS/IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of non-tuberculous
mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175:367–416.5
 Enfermedad cavitaria por Mycobacterium avium .
Las manifestaciones radiológicas incluyen consolidaciones, cavitaciones, fibrosis, nódulos, bronquiectasias y adenopatías

J. Esteban, E. Navas / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36(9):586–592}

 Diagnóstico microbiológico
puede hacerse por métodos fenotípicos convencionales
• Patrón de pigmentación
• Pruebasbioquímicas
• Patrones de crecimiento

Métodos genotípicos
• sondas de ácidos nucleicos
• La hibridación reversa
• La reacción en cadena de la polimerasa con análisis de patrones de restricción enzimática
• Secuenciación del 16S ARN ribosómico.

Máiz Carro L, et al. Infecciones respiratorias por micobacterias no tuberculosas. Med Clin (Barc). 2017.
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 Tratamiento
El tratamiento
dependerá
fundamentalmente
de la especie de MNT Régimen de tratamiento y el pronóstico
aislada, así como de la varían según la micobacteria responsable
extensión y gravedad
de la enferme-dad
respiratoria4
 Tratamiento
• Incluso, aunque se haya confirmado una enfermedad
respiratoria por MNT, factores propios del huésped, como
edad, comorbilidades, esperanza de vida y objetivos del
tratamiento deben sopesarse cuidadosamente antes de
iniciar el tratamiento debido a que los tratamientos son
prolongados, con muchos fármacos y con potenciales
efectos secundarios
La duración del tratamiento es de 12
meses desde la negativización del
cultivo de esputo

L. Máiz Carro et al. / Med Clin (Barc). 2017