Balance hídrico y equilibrio hidroelectrolítico

Autor: Lucimar J. Barrios C. lucimarbarrios@hotmail.com

BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Lcda. Lucimar Barrios

BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
1. Líquidos

2. Iones

3. Tampones

4. Glucosa

5. Aminoácidos

BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

1.Líquidos
2. Iones
Extracción

3. Tampones

Balance deseado Parámetros de volemia

4. Glucosa

5. Aminoácidos

BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 1.Iones 3. Glucosa Vigilar potasio plasmático y reponer (bolsa vs paciente).5 meq Ca2+ : 3.: 108. El calcio puede ser excesivo en tratamientos prolongados. Tampones Na+ : 142 meq K+ : 1. 5. 4.8 meq H3PO4 : 0 mmol Añadir a la solución de reposición ½ amp de NaH2PO4 1M.8 meq Cl. Líquidos Composición ideal similar plasma (Salvo iones a eliminar) 2. Aminoácidos .5 – 2 meq Mg2+ : 1.

BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 1. Aminoácidos . Iones Más fisiológico Mejor estabilidad HD Mejor control metabólico. Glucosa Lactato siempre excepto: Insuficiencia hepática severa Hiperlactacidemia Bicarbonato 5.Tampones 4.1:1 Mayor experiencia No precipita 2. Líquidos HCO3Bicarbonato vs Lactato Lactato Metaboliza a HCO3. 3.

Iones Pm= 180 Da Se estiman unas pérdidas de 30% -40% de glucosa plasmática. Tampones 4. Liquido de reposición: 5. Aminoácidos .Glucosa 5.6 mmol/l ≈ 100.8mg/dl 3.BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 1. Líquidos 2.

Iones Pm= 120-150 Da Se estiman unas pérdidas de 15% .2 g. Tampones 4. 3.Aminoácidos . Glucosa 5.BALANCE HIDRICO Y EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 1. Suplemento: 0. por Kg de peso. Líquidos 2.20% de aminoácidos.

BALANCE HIDROELECTROLITICO  BALANCE: es la evaluación de los ingresos y los egresos o pérdidas de líquidos calculados cada 24 horas o en lapso de tiempo necesario. Para calcular el aporte de líquido se requiere precisar si se quiere un balance positivo. Esto varía según el peso.    . negativo o equilibrado. Balance positivo: ganancia de líquido. Balance negativo: pérdida de líquido. días de vida y condición clínica del paciente.

  .MEDICION INGRESOS Y EGRESOS  Ingresos: reales administrados vía oral y parenteral. Según variación de peso: balance positivo o negativo. pérdidas gastrointestinales y líquidos perdidos por drenajes. Egresos: diuresis. pérdidas insensibles.

Elementos de laboratorio: -ELECTROLITOS. turgorpiel. Otros elementos clínicos a considerar: edema. humedad mucosas. especialmente Na+ -Diuresis (ml/kg/hr)  .

1500 +/.5 ml X peso X 24 horas.500 ml / 24 horas 200 ml / 24 horas  PERDIDA RENAL:   PERDIDA DIGESTIVA:  .BALANCE HIDROELECTROLÍTICO  PERDIDAS ORDINARIAS:  PERDIDAS INSENSIBLES:  0.

5°C  HIPERVENTILACIÓN:  100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20 .por encima de 37.número de horas sop)   FIEBRE:  150 ml por cada 1 c° .5 ml/Kg/ (24 hrs .BALANCE HIDROELECTROLÍTICO  PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:  PERDIDAS INSENSIBLES: 5 ml / Kg / número de horas sop ( abdomen abierto)  0.

BALANCE HIDROELECTROLÍTICO  SUDOR:    MODERADO INTERMITENTE MODERADO CONTINUO PROFUSO CONTINUO 500 ml 1000ml 2000ml .

PANCREÁTICO J. COLON VOLUMEN 1000 2500 1500 1000 3500 3500 Na 100 60 140 140 129 80 Cl 75 K 5 90 35 90 29 22 HCO3 H 100 10 100 10 75 10 116 11 48 21 .ILEAL L.COMPOSICION DE LÍQUIDOS CORPORALES SECRESION SALIVA J. GÁSTRICO BILIS J.

.EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO   PERIODO : 24 horas. No olvidarse del Agua de oxidación ( 300cc ) LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO VOLUMEN SECUESTRADO    EL BALANCE ES POSITIVO (retensión) EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratación).

etc. potasio.) para que igualen a las entradas en el organismo .Regulación del equilibrio hidroelectrolítico El mantenimiento del balance hidroelectrolítico consiste en ajustar la excreción de agua y electrolitos (sodio.

BALANCE DEL AGUA 1600 ml Orina 1400 ml Bebida 500 ml Total entradas: 2300 ml/día Comida 100 ml 200 ml 800 ml Heces Total salidas: 2300 ml/día Metabolismo Evaporación cutánea y pulmonar .

Hormonas que regulan el balance hidroelectrolítico     Hormona antidiurética (ADH) Angiotensina II Aldosterona Péptido auricular natriurético (PAN) .

Hormona antidiurética (ADH)  Se secreta cuando hay:   Hiperosmolaridad Hipotensión (barorreceptores)  Produce reabsorción de agua .

Angiotensina II   Se estimula por hipotensión Aumenta la presión arterial:   Reabsorción de sodio y agua Vasoconstricción .

Aldosterona   Se secreta en hipotensión Produce reabsorción de sodio y agua .

Péptido auricular natriurético (PAN)  Se secreta cuando aumenta la presión arterial Provoca eliminación de sodio y agua  .

agua osmolaridad Volumen agua sodio Osmolaridad no cambia sodio Volumen osmolaridad Volumen no cambia NORMAL .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio sodio .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad ADH Retención de agua volumen agua .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad ADH Retención de agua volumen .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad ADH Retención de agua volumen Presión arterial y venosa Angiotensina II simpático sodio aldosterona Pétido atrial natriurético Eliminación de sodio .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad ADH Retención de agua volumen Presión arterial y venosa Angiotensina II simpático agua Eliminación de agua .

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio osmolaridad ADH Eliminación de agua volumen Presión arterial y venosa Angiotensina II simpático NORMAL Eliminación de agua .

CASO 2º: exceso de agua en la bebida agua .

CASO 2º: exceso de agua en la bebida osmolaridad volumen Presión arterial y venosa Actvidad de los barorreceptores ADH agua Eliminación de agua .

CASO 2º: exceso de agua en la bebida osmolaridad volumen Presión arterial y venosa Actvidad de los barorreceptores ADH Eliminación de agua NORMAL .

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. hemorragia) volumen Presión arterial y venosa ADH Retención de agua Angiotensina II simpático agua Retención de agua . ej.

hemorragia) volumen Presión arterial y venosa ADH Retención de agua Angiotensina II simpático agua Retención de agua .CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej.

ej. hemorragia) volumen Presión arterial y venosa ADH Retención de agua Angiotensina II simpático Pétido atrial natriurético aldosterona sodio Retención de sodio .CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p.

ej.CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. hemorragia) volumen Presión arterial y venosa ADH Retención de agua Angiotensina II simpático Pétido atrial natriurético aldosterona NORMAL Retención de sodio .

a través de los pulmones) osmolaridad volumen Presión arterial y venosa ADH agua Retención de agua .CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej.

a través de los pulmones) osmolaridad volumen Presión arterial y venosa ADH Retención de agua NORMAL .CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej.

Gracias por vuestra atención y… ¡¡¡¡¡¡Feliz Dia a Todos !!!!!! .

Fin de la presentación .

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