FILTRACIÓN GLOMERULAR

GLOMERULO

(LIBRO)

MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA FILTRACIÓN:

Este filtrado está formado fundamentalmente por H2O y solutos de bajo peso
molecular, en concentración similar a la del plasma pero sin proteínas porque
las proteínas no pueden pasar la barrera de filtración. La membrana de
filtración es impermeable a las proteínas y está formada por tres capas, la
primera es el endotelio capilar, la segunda es la membrana basal y, por último,
la tercera capa serán las células epiteliales de la cápsula de Bowman, que se
llaman podocitos.
Las distintas características de las capas son:
 Endotelio capilar: presenta numerosos poros que no permiten el paso
de células sanguíneas, sin embargo es fácilmente permeable a otras
sustancias.
 Membrana basal: una malla de glucoproteínas y proteoglucanos que
impide el paso de moléculas grandes, especialmente proteínas debido a
su carga negativa.
 Podocitos: son células epiteliales que tienen numerosas prolongaciones
y proteínas citoplasmáticas que cubren capilares glomerulares dejando
espacios de pequeño tamaño, denominadas hendiduras de filtración, las
cuales están recubiertas por un diafragma de la hendidura que va entre
pedicelos y que impiden el paso de moléculas cuyo peso molecular sea
mayor a 100000 daltons.

Además en la parte central del glomérulo, entre los capilares, están otras
células que son las células mesangiales que no forman parte de la barrera de
filtración sino que son células de soporte, células fagocíticas e incluso células
reguladoras de la hemodinámica del glomérulo, porque se contraen estas
células disminuyendo o aumentando la superficie de filtración y el flujo
sanguíneo renal.
Con un adulto normal, con hematocrito de 45%, eso determina un flujo
plasmático renal (FPR) de alrededor de 660 ml/min. Con este flujo plasmático
renal, se produce normalmente 125 ml/min de filtrado glomerular (o Velocidad
de Filtración Glomerular, VFG). Así, en el ser humano, la Fracción de filtración
(VFG/FPR) es de aproximadamente 0.19, variable que es diferente para cada
especie mamífera.

Factores físicos que determinan la filtración glomerular:

La filtración está determinada por dos factores; uno es la Presión Efectiva de
Filtración (PEF) y el otro es el Coeficiente de Filtración Capilar (K).
 El pasaje se produce por gradiente de presión (PEF) entre las dos áreas
(glomérulo y cápsula de Bowman). El gradiente de presión depende de:
 presión hidrostática glomerular, la presión coloidosmótica sanguínea y la
presión hidrostática capsular.

Dentro de las fuerzas positivas (promueven la ultrafiltración), están:

1. La presión Hidrostática capilar glomerular (Pg) 60 mm Hg
2. La presión oncótica del espacio urinario o Cápsula de Bowman (pi). 0
mm Hg

Dentro de las presiones negativas, están:

1. La presión hidrostática del espacio urinario (Pi) 18 mm Hg
2. La presión oncótica del capilar glomerular o coloidosmótica sanguínea
(pg). 32 mm Hg

La filtración glomerular se realiza por un equilibrio entre la fuerza hisdrostática y

oncótica (debidas a proteínas) produciéndose 180 litros de filtrado/día. La suma
neta de esto componentes da la presión efectiva de filtración, igual a 10 mm Hg
y que produce el movimiento de agua y solutos a través de la membrana de
filtración.

 El coeficiente de filtración depende del área capilar total disponible para

la filtración y de la permeabilidad de esa área de filtración. Por lo tanto, K
= A x P.
Las variaciones en la PEF son consecuencia siempre de los cambios de
presiones y, por lo tanto, son consecuencias de la vasoconstricción y la
vasodilatación de las arteriolas; de tal modo que:
Si ocurren en la arteriola aferente lo que sucede es lo siguiente: si aumenta la
vasoconstricción hay una disminución de la presión hidrostática del capilar y,
como consecuencia, hay una disminución en la TFG. Si por el contrario
aumenta la vasodilatación, aumenta el flujo que llega, aumenta la presión
hidrostática del capilar y aumenta la TFG.

Si los cambios son en la arteriola eferente los cambios en la TFG son

contrarios.

REGULACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

I) Mecanismo Miogénico: La arteriola aferente tendría en sus paredes

receptores miogénicos que al aumentar presión arterial pueden
aumentar la contracción (vasoconstricción) del músculo liso de la pared
muscular, estirándose o aumentando la tensión de su pared. Pero no
sucede con la arteriola eferente (no tiene canales de calcio).
II) Mecanismo Feedback túbulo-glomerular, conecta la actividad tubular
distal y el grado de vasoconstricción o vasodilatación de la arteriola
aferente. El aumento de la concentración de Cloruro (posiblemente
también de sodio) en el túbulo distal genera una señal que produce
 vasoconstricción arteriolar aferente. La reducción de la concentración de
cloruro genera una señal de sentido opuesto.

DEFECTOS DE LA FILTACION GLOMERULAR