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Proceso renal básico (Formación de orina) los riñones procesan un volumen enorme de
sangre cada día, el flujo sanguíneo que llega a los glomérulos renales es de unos
1200 mltrs de sangre, de los cuales, 650 ml corresponden a plasma sanguíneo y de
este, una quinta parte aproximadamente será filtrado en el glomérulo. Esto implica
que cada 24 horas, los riñones filtran más de 60 veces todo el plasma sanguíneo.
FORMACIÓN DE LA ORINA
FILTRADO GLOMERULAR
Desde una perspectiva funcional, la
formación de la orina se inicia en la
cavidad glomerular, en la que se puede
distinguir una capa parietal externa de
epitelio escamoso simple, que contribuye
a su mantenimiento estructural pero no
participa en la formación de la orina; y
una capa visceral, en la que la red capilar
vascular y las estructuras glomerulares
prácticamente forman una unidad
funcional gracias a la actividad de
células epiteliales ramificadas altamente
modificadas llamadas podocitos, que
literalmente, van a abrazar a los
capilares glomerulares.
PROCESO DE FILTRACIÓN
La filtración glomerular es un proceso pasivo. De hecho, este proceso de filtración no tiene apenas gasto energético
para el organismo, por lo que podríamos considerarlo un proceso meramente mecánico en el que la presión hidrostática
de la arteria aferente empuja literalmente a la sangre contra la membrana de filtración glomerular.
Los podocitos son células polarizadas, con una parte apical orientada
Esta membrana constituye una barrera que evita el paso al
hacia el espacio de la cápsula de Bowman y otra hacia la lámina basal
túbulo renal de células y de la mayor parte de las proteínas
del endotelio.Presentan un citoplasma aplanado, que emite multitud
plasmáticas, generando un“ultrafiltrado” compuesto
de prolongaciones a modo de dedos que literalmente abrazan a la lámina
fundamentalmente por agua y elementos de pequeño tamaño
basal del endotelio, constituyendo los “pies interdigitados”. Estos pies,
circulantes en la sangre. Para realizar esta función, la
suelen contactar con otros “pies” de podocitos vecinos mediante
membrana de filtración consta de un endotelio capilar
complejos moleculares para formar diafragmas de ranura, a través de
fenestrado, es decir, con poros capilares cuyo tamaño impide el
los cuales moléculas de pequeño tamaño y elementos líquidos pasaran de
paso de células o la mayor parte de las proteínas.
la estructura glomerular al túbulo.
MEMBRANA BASAL
aproximadamente cada 22 minutos, la totalidad del plasma sanguíneo ha sido filtrado en los
glomérulos. Esto quiere decir que los riñones filtran aproximadamente 180 L/día de plasma.
En el túbulo, se reabsorbe más del 90% del agua y el cloruro sódico filtrados y aproximadamente el
70% del potasio y el 80% del bicarbonato. A pesar de que todo el túbulo está involucrado en la
reabsorción de los diferentes productos, existen diferencias estructurales en el mismo que
condicionan esta reabsorción
Mecanismos de reabsorción y secreción tubulares.
Los transportadores de glucosa la extraerán hacia el compartimiento intravascular para que entre por
difusión a los capilares.
De esta manera se genera un balance a través de dos moléculas de Na+, una de glucosa y 260 moléculas
de agua, lo que hace que estos transportadores soportan una alta tasa de actividad
Reabsorción de iones y agua:
Agua, iones y algunos nutrientes son reabsorbidos fundamentalmente a nivel del túbulo proximal
por diferentes mecanismos. El agua, seguirá un proceso de transporte pasivo por arrastre
osmótico
inhibe la secreción de agua y con ello la actúa modulando la reabsorción del Na+ que ha
producción de orina al regular la cantidad de llegado hasta la región terminal de la nefrona. De
aquaporinas permeables para la hecho, hasta el 5% del Na+ filtrado puede ser
reabsorción de agua. reabsorbido gracias a la acción de la aldosterona
El plasma vehicula diferentes metabolitos y elementos que no son útiles para el organismo, y que, en
consecuencia, deben ser eliminados. La forma más directa es no absorberlos a partir del ultrafiltrado.
Pero en ocasiones además de no ser reabsorbidas, es necesario que elementos no útiles del plasma
sean secretados hacia la luz del túbulo para ser excretados en la orina
ASA DE HENLE.
TÚBULO CONECTOR Y CONDUCTO
RAMA DESCENDENTE DELGADA DE HENLE: Se caracteriza COLECTOR
por su alta permeabilidad al agua y la nula reabsorción de
ClNa e impermeabilidad a la urea.
En estos segmentos los
transportadores y canales están
RAMA ASCENDENTE DELGADA DE HENLE: Se caracteriza por regulados hormonalmente
su impermeabilidad al agua y la permeabilidad al ClNa que
sale por gradiente químico, así como para la urea que
entra por gradiente
La importancia de la función renal en el manejo y depuración del contenido hídrico del organismo, o en
el mantenimiento del equilibrio ácido-base, ensombrece una actividad renal clave en el manejo de la
homeostasis, que es la función endocrina renal.
★ Metabolismo de la gastrina
● El análisis puede repetirse una o dos veces para confirmar los resultados.
● Si tiene una enfermedad de los riñones, la cantidad de albúmina en su orina ayuda a su médico a saber cuál tratamiento es mejor para usted.
● Un nivel de albúmina en la orina que se mantiene igual o disminuye significa que su tratamiento está funcionando
Análisis de sangre
La analisis de sangre mostraran que tan bien sus riñones hacen su trabajo y que tan rapido se ilimina
los desechos . estos son algunos analisis de sangre que se usan;
creatinina en suer0
Presión arterial. Debido a que la presión arterial alta es una de las causas principales de la enfermedad y el fallo
de los riñones, su médico querrá monitorear su presión arterial. Manejar los niveles altos de presión arterial,
azúcar en la sangre y colesterol —todos factores que aumentan el riesgo de tener enfermedad del corazón y
derrame cerebral— es muy importante si tiene CKD.
Pruebas por imágenes. Estas pruebas se usan para obtener imágenes de los riñones y ver si
hay algún problema o daño. Las pruebas por imágenes le permiten a su médico ver cómo la
sangre está fluyendo a los riñones o si hay algún bloqueo o estrechamiento en los vasos
sanguíneos.
Biopsia de riñón. Una biopsia de riñón es un procedimiento en el que una pequeña parte del riñón se extrae
y examina bajo microscopio para ver si hay signos de daño o enfermedad. Esto se hace insertando una
aguja fina a través de la piel.
GRACIAS