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Autor:
Pastro Tonaco Hermida Lara (201500322)
Delgadillo Vasquez Selena (201500781)
Padilla Cadima Maria Lorena (201314591)
Zamora Castedo Wendy Romina (201500236)
Campos de Lima Polyanna
Galvao Gomes Adelicio
Ribeiro Gonçalves Silva Rafaela
Zeballos Mendez Ninoska Nicold (201500177)
Odaka Viana Rick Nobuyuki (201500739)
Soria Valdivia Deysi (201501138)
Fecha: 18/05/2016
Carrera: Medicina
Asignatura: Genética Medica
Grupo: I
Docente: Juana Rivera
Periodo Académico: Tercer Semestre
INDICE
1. RESUMEN ..................................................................................................................... 3
2. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 4
2.1. JUSTIFICACION .................................................................................................... 4
2.2. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 5
2.3. OBJETIVO ESPECIFICO ....................................................................................... 5
3. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 5
3.1. ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON?............................................ 5
3.2. CAUSA GENETICA ............................................................................................... 5
3.3. SINTOMATOLOGIA ............................................................................................. 6
3.3.1. ALTERACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS ............................................... 7
3.3.2. DETERIORO COGNITIVO ............................................................................ 8
3.3.3. DEPRESIÓN .................................................................................................... 8
3.3.4. APATÍA E IRRITABILIDAD ......................................................................... 9
3.3.5. PSICOSIS ....................................................................................................... 10
3.3.6. SÍNTOMAS OBSESIVOS COMPULSIVOS ................................................ 10
3.3.7. DELIRIUM ..................................................................................................... 11
3.3.8. TRASTORNOS SEXUALES ........................................................................ 11
3.4. AVANCE GENETICO PARA SU CURACION .................................................. 11
4.-METODOLOGÍA ............................................................................................................ 13
5.-CONCLUSIÓN ................................................................................................................ 13
6.-.BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 14
1. RESUMEN
2. INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante y
progresiva, que se manifiesta a través de alteraciones neurológicas y psiquiátricas y
trastornos cognitivos. Dicha enfermedad lleva este nombre en memoria del Dr. George
Huntington, quien en 1872 realizó la primera descripción de la enfermedad. Durante mucho
tiempo se ha conocido con el nombre de ‘corea’ –palabra de origen griego que significa
‘danza’– de Huntington, debido a que una de las principales características clínicas de esta
enfermedad son los movimientos involuntarios (coreoatetosis); sin embargo, en la
actualidad se ha optado por la denominación de EH, ya que no todos los pacientes afectados
presentan corea. El gen asociado a la EH se descubrió en 1993. Localizado en el brazo
corto del cromosoma 4, se denomina IT15 y contiene una expansión de repeticiones de
nucleótidos: la repetición trinucleica de citosina, adenina y guanina (GAC). El número de
repeticiones de dicho triplete es el que determina la aparición de la enfermedad: en los
cromosomas normales hay entre 9 y 39 repeticiones, aunque la mayoría suelen contener
menos de 30 (18-19 de media); las personas que han heredado dicho gen de manera
anormal presentan un número de tripletes GAC superior a 39 (hasta 120 o más). La edad de
inicio de la sintomatología se sitúa dentro de un amplio intervalo, que puede ir desde los 10
hasta los 60 años o más. Numerosos investigadores afirman que es frecuente que aparezca
en edades medias de la vida, entre los 35 y los 50 años, con una edad promedio de vida
restante de 10-20 años, y afecta de igual forma a hombres y a mujeres.
2.1.JUSTIFICACIÓN
2.3.OBJETIVO ESPECIFICO
3. MARCO TEÓRICO
3.2.CAUSA GENETICA
Se sabe que es causada por una mutación resultante en la repetición CAG (poliglutamina)
en la proteína del Huntington, huntingtina, almacenada en el brazo corto del cromosoma.
Los residuos de poliglutamato (poli-Q) son altamente tóxicos para las células neuronales
cuando entran al núcleo. Los mecanismos por los cuales inducen neurodegeneración
incluyen la unión de la proteína anormal (huntingtina) a la adenofosfatasa monofosfato
cíclica, que hace que falte la capacidad para iniciar la transcripción de otros genes, que son
necesarios para la actividad de la acetiltransferasa e inhiben la histona acetilasa de la
histona, lo cual altera el sistema ubicuitina-proteosoma, con la posterior manifestación de la
enfermedad.
3.3.SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas aparecen generalmente hacia la cuarta o quinta década de la vida. Las
manifestaciones más importantes son movimientos involuntarios incontrolados,
alteraciones psicológicas y conductuales, y pérdida de las funciones intelectuales
(demencia). Las manifestaciones más tempranas suelen ser los movimientos coreiformes
involuntarios en cara, manos y hombros, los cuales suelen preceder a la demencia y rara
En su descripción original, George Huntington había establecido que los pacientes tenían
“tendencia a la locura y el suicidio”. Un amplio rango de alteraciones psiquiátricas se ven
en la enfermedad de Huntington. Un estudio encontró que se presentan alteraciones del
ánimo en aproximadamente 98% de los pacientes en el mes previo a la evaluación. En
muchos pacientes las alteraciones psiquiátricas son las primeras en aparecer, lo que podría
ser consecuencia de los cambios tempranos producidos por la enfermedad en las regiones
estriatales más ventrales que reciben las aferencias de la corteza prefrontal, involucrada en
procesos comportamentales. En pacientes presintomáticos, con diagnóstico genético de la
enfermedad, se ha encontrado una mayor frecuencia de alteraciones psiquiátricas. Sin
embargo, muchas de éstas eran subclínicas en número y gravedad. Se ha encontrado que las
alteraciones comportamentales son las que mayor estrés imponen al cuidador y las que más
atención reciben del personal médico que atiende a los pacientes con enfermedad de
Huntington.
La demencia fue el principal hallazgo descrito por Huntington. De acuerdo con las
descripciones fundamentales de Brandt y Blysma, la demencia de la enfermedad de
Huntington comprende la reducción inicial de las funciones complejas (memoria y
planeación), así como las cognitivas básicas (atención); el deterioro mental parecer estar
restringido a los estados avanzados de la enfermedad. Sin embargo, en hallazgos recientes
sea mostrado que hay deterioro cognitivo en el curso temprano de la enfermedad y que las
primeras alteraciones que se producen se dan en la atención, la memoria de trabajo, el
aprendizaje verbal, la memoria verbal a largo plazo y el aprendizaje de asociaciones
aleatorias. Las alteraciones de la morfología cerebral y de las habilidades motoras inician
simultáneamente, 15 años antes aproximadamente de que la enfermedad sea diagnosticada
por sus síntomas motores. Posteriormente, ocurrirían disfunciones ejecutivas claras. Este
patrón sugiere la presencia de una demencia subcortical. Sin embargo, en las
investigaciones que se han realizado hay hallazgos equívocos: mientras que en algunos
estudios se ha encontrado una relación entre las alteraciones comportamentales y las
medidas de gravedad de la enfermedad, en los otros no. Esto ha llevado a algunos
investigadores a concluir que, a pesar de los aspectos cognitivos y motores de esta
condición, los cambios motores son “heterogéneos, episódicos y sin una progresión
temporal adictiva clara”.
3.3.3. DEPRESIÓN
encontrado que los períodos de mayor riesgo para el suicidio de esta enfermedad son dos, el
primero inmediatamente después. Se desconoce la etiología de la depresión en la
enfermedad de Huntington. Puede estar causada, además de las causas psicosociales, por la
pérdida neuronal temprana en el núcleo caudado medial, y estar relacionada con disfunción
del circuito límbico-caudado y fronto-caudado. La tomografía por emisión de positrones
(PET) ha demostrado que la depresión en la enfermedad de Huntington se asocia con
hipometabolismo prefrontal y disfunción selectiva de regiones paralímbicas frontales. La
aparición de la depresión no se correlaciona con el deterioro cognitivo, con los síntomas
motores o con la longitud de la repetición CAG. Sin embargo, los síntomas depresivos se
asocian con un deterioro más rápido de la funcionalidad.
3.3.5. PSICOSIS
Los síntomas psicóticos son menos comunes que otros síntomas psiquiátricos en pacientes
con enfermedad de Huntington. La prevalencia de la psicosis en la enfermedad de
Huntington es de 4 a 12%. Los síntomas psicóticos incluyen paranoia pobremente
sistematizada, estados delirantes aislados y episodios psicóticos similares a los de la
esquizofrenia. Parece ser que el inicio temprano de la enfermedad de Huntington se
relaciona con un mayor riesgo de psicosis. Se ha encontrado también un patrón de
agregación familiar de los síntomas psicóticos en la enfermedad de Huntington. Es posible
que la psicosis se deba a la relativa hipodopaminergia que resulta de la degeneración
neuronal asociada a la alteración de circuitos subcorticales. También, parece que hay una
disminución en el metabolismo anterior bihemisférico, evidenciado en la PET de pacientes
psicóticos con enfermedad de Huntington, similar a la hipofrontalidad de los
esquizofrénicos. Es posible que la atrofia temprana del núcleocaudado medial aporte a la
etiología de la psicosis.
3.3.7. DELIRIUM
El deseo sexual inhibido y la inhibición del orgasmo se han reportado en hombres con una
frecuencia de 63 y 56%, respectivamente. En las mujeres, se ha reportado disminución del
deseo en 75% e inhibición del orgasmo en 42%. También, se han descrito otras alteraciones
como violación, pro miscuidad, incesto, exhibicionismo y voyeurismo. Estas alteraciones
pueden deberse a síndromes psiquiátricos específicos como la manía, al déficit de
neurotransmisores o a los efectos de medicaciones.
4.-METODOLOGÍA
5.-CONCLUSIÓN
La EH es una enfermedad hereditaria degenerativa del cerebro lo que significa que causa
muerte progresiva de las células nerviosas en el cerebro .La EH es causada por la mutación
por un defecto genético en el cromosoma 4 El defecto hace que un par de ADN llamada
repetición esto hace que se repita muchas más veces de lo debido normalmente la
repetición es 10-35 veces pero en una persona con la EH se repite de 36-120 veces .La EH
es causada por la mutación del gen que codifica una proteína llamada huntintina esta
mutación hace que se produzca una forma alterada de la proteína Htt. Lo que conlleva la
muerte de las células nerviosas .La EH suele aparecer en la mediana edad de 30-50 años y
en los niños de 10-25 son alteraciones motoras que hace movimientos involuntarios tiene
dificultad para comer.
Esta enfermedad no tiene cura. Aún faltan muchos estudios genéticos y moleculares para
entender completamente la mutación de la proteína huntingtina y su afectación en las vías
de señalización que perjudica en las neuronas, para poder tener un diagnóstico y un
tratamiento más efectivo. A pesar de que la enfermedad de Huntington no tiene cura, existe
la posibilidad de que los nuevos tratamientos permitan tener mejores beneficios además del
control de los síntomas. Sin embargo se necesitan de más estudios para tratar de asegurar
una buena calidad de vida en los pacientes con EH.
6.-.BIBLIOGRAFÍA