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Diagnostico Por Imagen Tumores Oseos y Oteomielitis PDF
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Tumor Infección
Hallazgos: Imágenes de RM en plano sagital mostrando una
zona hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 sugestiva de
edema endomedular. Cortes axiales mostrando
engrosamiento cortical sugestivo de reacción perióstica.
D
LOCALIZACION EN HUESO
A.- EJE TRANVERSAL
• - Lesiones centrales: encondroma, displasia fibrosa y quistes óseos
simples.
• - Lesiones corticales: fibroma no osificante y osteoma osteoide.
• - Lesiones excéntricas: tumor de células gigantes, osteosarcoma,
condrosarcoma y fibroma condromixoide.
• - Lesiones yuxtacorticales: condroma yuxtacortical, osteosarcoma
perióstico y ostosarcoma parostal.
Metáfisis Diáfisis
• Ubicación transversal
Quiste óseo simple vs fibroma no osificante
Medular Cortical
LOCALIZACION
TAMAÑO DE LA LESION:
Benignas: menores de 6 cm
Malignas: mayores de 6 cm
• Osteoma osteoide Vs. • Osteoblastoma
<1.5 cm HISTOLOGIA >1.5 cm
=
Tamaño y número
Vs.
Tamaño y número
Lesión
condroide en
hueso largo
Encondroma
Condrosarcoma
1-2cm >3cm
Tamaño y número
• Solitario
Tumor primario:
• Múltiples:
Metástasis
Mieloma
LNH
Velocidad de crecimiento
• • Buena delimitación de la
lesión.
• • Esclerosis perilesional
reactiva.
• • Insuflación de la cortical
sin destrucción o rotura.
• • Ausencia de invasión de
partes blandas.
Son signos de alta agresividad:
• • Mala delimitación de la
lesión.
• • Destrucción de la cortical.
• • Extensión tumoral
extraesquelética.
• • Reacción perióstica agresiva.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Circunscritas
Permeativas
Márgenes y zona de transición
No agresivas:
Márgenes y zona de transición
Agresivas:
“Panal” “Cordoroy”
C) REACCIÓN PERIÓSTICA.
• - Indicador de la actividad biológica de la lesión.
• - El hueso neoplásico produce una respuesta en el periostio que se puede
clasificar en continua (sólida) o discontinua.
• - Para ser visible en radiogafía convencional tiene que calcificarse (en un
periodo aproximado de 10 días a 3 semanas).
• - En los procesos benignos tienen un carácter homogéneo y
uniforme independientemente del tiempo de formación y de la intensidad del
estímulo.
Reacción perióstica
• Sólida, unilamelar
• Lamelar
(“capas de cebolla”)
• Espiculada
Compromiso cortical
D.- Matriz tumoral
Tumores
productores o no
de matriz.
Líticos
Esclerosos
Mixtos
E) MASA DE PARTES BLANDAS
• - La evidencia de una masa de partes
blandas en una lesión ósea, se asocia
generalmente a destrucción cortical.
• - La RM es la técnica por excelencia
para la detección de masa de partes
blandas, por su alta resolución de
contraste tisular.
• - Suelen presentarse en TUMORES
MALIGNOS , fundamentalmente los
sarcomas y METÁSTASIS.
Componente de tejidos blandos
• Osteosarcoma
• Sarcoma de Ewing
• Linfoma
CARACTERISITCAS DIFERENCIALES ENTRE LESION
OSEA BENIGNA DE MALIGNA
BENIGNA MALIGNA
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Radiografía AP y L:
Engrosamiento heterogéneo
cortical, con zonas
radiolucentes
Gammagrafía ósea: Zona
hipermetabólica
Signo radiológico:
Expansión cortical
GAMAMGRAFIA
OSEA 3 FASES:
- De gran
sensibilidad pero
poco específica.
Su mayor utilidad
es en la patología
multifocal.
- GAMMAGRAFIA
CON
CIPROFLOXACINO.
Osteomielitis aguda