PERIOSTITIS La periostitis puede ser bacteriana, traumática o química.

El tipo más común se asocia con una infección dentaria. PERIOSTITIS AGUDA La periostitis bacteriana aguda es una infección fulminante que a menudo causa osteomielitis. El exudado separa el periostio de la superficie del hueso, el cual puede afectarse extensamente. Rasgos clínicos La enfermedad puede ser localizada y tomar el periostio que esta sobre el diente infectado y propagarse y tomar una amplia región del hueso. En el tipo supurado existe considerable tumefacción en la cara con un dolor exasperante y sensibilidad. En los casos extensos hay trismo y aflojamiento de los dientes. Se forman trayectos fistulosos que emiten pus. Puede haber escalofríos y fiebre de hasta 40ºC. Tratamiento Lo único que se requiere es los casos muy incipientes es antibioticoterapia, extracción del diente causal y aplicación de compresas húmedas calientes. Con posterioridad, si sobreviene supuración, puede ser que se requiera incisión y drenaje. Cuando se elimina la infección se reabsorbe todo hueso excesivo mediante remodelamiento. PERIOSTITIS CRÓNICA Periostitis crónica ocurre a continuación de la fase aguda o puede deberse en principio a infecciones de baja virulencia. En las personas jóvenes puede estimularse la actividad osteogena y depositarse hueso hueco. Este estado se conoce como periostitis osificante u osteomielitis de garre.

Por lo tanto. Rasgos Radiográficos La radiografía suele exhibir un área osteolitica circunscripta sin el borde cortical nítido que se ve en muchos tipos de quistes. en lugar de destruir hueso. OSTEÍTIS SUPURATIVA La osteítis supurativa puede ocurrir en el maxilar superior o en el inferior.Rasgos radiográficos La radiografía. En su etapa aguda podría llamarse osteítis supurativa y en su forma crónica se denomina osteítis esclerosante porque estimula la formación ósea. En la mayoría de los casos es una infección odontogenicas que empieza en dientes cariados o. en ocasiones. pero permanece confinada y no se disemina de los que sucede en la osteomielitis. se debe eliminar el secuestro. tomada en incidencia tangencial. A veces en la radiografía aparece un área más irregular de osteolisis. OSTEÍTIS DE LOS MAXILARES La osteítis es una infección ósea localizada. a veces se la clasifica como un absceso dentoalveolar. desbridar la región y establecer el drenaje. Puede causar una extensa destrucción ósea. pero los quistes en rápida expansión o infectados secundariamente pueden producir una imagen similar. En la periferia puede verse depósito óseo. Si esta tomado el hueso adyacente y se secuestra. Tratamiento El tratamiento de la periostitis crónica puede ser similar al principio al que se hace para los casos agudos y consiste en antibióticos y aplicación de compresas húmedas calientes. en una infección pericoronaria de un tercer molar erupcionado en parte. . puede exhibir engrosamiento y radioopacidad aumentada del periostio.

Desde el punto de vista clínico se distinguen algunos casos en los que el proceso representa una reparación consecutiva a la destrucción causada por la osteítis supurativa. Suele estar indicada la antibioticoterapia. En otros casos hay un proceso productivo inicial en el que los osteoblastos son estimulados por la infección leve crónica. pero podrían influir factores infecciosos así como las condiciones circulatorias. en cuyo caso la causa del proceso infeccioso habría sido el diente extraído. elimina por completo la parte esponjosa en la parte afectada. A veces puede estar en espacios desdentados. Heiss (1954) dijo que no es fácil explicar su patogenia. reduce los espacios medulares y. En los espacios medulares remanentes hay infiltración celular. Si esta tomado un segmento grande del hueso. El contorno es irregular. lo cual lo distingue del osteoma endostico. Evítese el curetaje extenso del hueso porque la infección se propagaría.Tratamiento La osteítis supurativa se tarta extrayendo el diente causal y todo tejidos de granulación asociado con él. lo cual revela que en esencia. cuyo contorno es liso. Rasgos Radiográficos La radiopacidad de la lesión se reconoce en la radiografía. Las lesiones son relativamente comunes. OSTEÍTIS ESCLEROSANTE (CONDENSANTE) Es un estado en el que se forma hueso con consecuencia de la estimulación inflamatoria. El hueso producido es de tipo cortical. el proceso es inflamatorio. Esta opacidad varía según la densidad y espesor de la lesión. a menudo con prolongaciones periféricas dendríticas. por último. la circulación disminuye mucho y a veces esto hace que la administración sistémica de antibióticos sea ineficaz. Otras veces .

se puede hacer una descompresión quirúrgica del nervio alveolar inferior escindiendo el área esclerosante y permitiendo que la herida se rellene con hueso normal. En los casos mandibulares en que el dolor no se alivia y se convierte en un factor importante. Si la enfermedad se asocia con un diente. Síntomas La osteítis esclerosante puede asociarse con un dolor neurálgico profundo y terebrante. . aunque a menudo el paciente no tiene dolor.ocurre debajo del ápice de un diente en el cual se observan signos de infección periapical crónica. Tratamiento Aunque se debe hacer antibioticoterapia. es raro que con solo esto se obtenga buenos resultados. Es raro que haya algún síntoma de infección o inflamación. pero en otras ocasiones no se puede establecer la causa del problema. se lo debe extraer o someter a tratamientos endodoncicos.

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