PERIOSTITIS La periostitis puede ser bacteriana, traumática o química.

El tipo más común se asocia con una infección dentaria. PERIOSTITIS AGUDA La periostitis bacteriana aguda es una infección fulminante que a menudo causa osteomielitis. El exudado separa el periostio de la superficie del hueso, el cual puede afectarse extensamente. Rasgos clínicos La enfermedad puede ser localizada y tomar el periostio que esta sobre el diente infectado y propagarse y tomar una amplia región del hueso. En el tipo supurado existe considerable tumefacción en la cara con un dolor exasperante y sensibilidad. En los casos extensos hay trismo y aflojamiento de los dientes. Se forman trayectos fistulosos que emiten pus. Puede haber escalofríos y fiebre de hasta 40ºC. Tratamiento Lo único que se requiere es los casos muy incipientes es antibioticoterapia, extracción del diente causal y aplicación de compresas húmedas calientes. Con posterioridad, si sobreviene supuración, puede ser que se requiera incisión y drenaje. Cuando se elimina la infección se reabsorbe todo hueso excesivo mediante remodelamiento. PERIOSTITIS CRÓNICA Periostitis crónica ocurre a continuación de la fase aguda o puede deberse en principio a infecciones de baja virulencia. En las personas jóvenes puede estimularse la actividad osteogena y depositarse hueso hueco. Este estado se conoce como periostitis osificante u osteomielitis de garre.

puede exhibir engrosamiento y radioopacidad aumentada del periostio.Rasgos radiográficos La radiografía. en una infección pericoronaria de un tercer molar erupcionado en parte. OSTEÍTIS DE LOS MAXILARES La osteítis es una infección ósea localizada. Puede causar una extensa destrucción ósea. En su etapa aguda podría llamarse osteítis supurativa y en su forma crónica se denomina osteítis esclerosante porque estimula la formación ósea. pero los quistes en rápida expansión o infectados secundariamente pueden producir una imagen similar. Por lo tanto. En la mayoría de los casos es una infección odontogenicas que empieza en dientes cariados o. a veces se la clasifica como un absceso dentoalveolar. tomada en incidencia tangencial. Rasgos Radiográficos La radiografía suele exhibir un área osteolitica circunscripta sin el borde cortical nítido que se ve en muchos tipos de quistes. se debe eliminar el secuestro. pero permanece confinada y no se disemina de los que sucede en la osteomielitis. En la periferia puede verse depósito óseo. OSTEÍTIS SUPURATIVA La osteítis supurativa puede ocurrir en el maxilar superior o en el inferior. en lugar de destruir hueso. en ocasiones. Si esta tomado el hueso adyacente y se secuestra. . A veces en la radiografía aparece un área más irregular de osteolisis. Tratamiento El tratamiento de la periostitis crónica puede ser similar al principio al que se hace para los casos agudos y consiste en antibióticos y aplicación de compresas húmedas calientes. desbridar la región y establecer el drenaje.

Desde el punto de vista clínico se distinguen algunos casos en los que el proceso representa una reparación consecutiva a la destrucción causada por la osteítis supurativa. reduce los espacios medulares y. El contorno es irregular. lo cual lo distingue del osteoma endostico. la circulación disminuye mucho y a veces esto hace que la administración sistémica de antibióticos sea ineficaz. A veces puede estar en espacios desdentados. Esta opacidad varía según la densidad y espesor de la lesión. El hueso producido es de tipo cortical. Suele estar indicada la antibioticoterapia.Tratamiento La osteítis supurativa se tarta extrayendo el diente causal y todo tejidos de granulación asociado con él. elimina por completo la parte esponjosa en la parte afectada. En los espacios medulares remanentes hay infiltración celular. en cuyo caso la causa del proceso infeccioso habría sido el diente extraído. Heiss (1954) dijo que no es fácil explicar su patogenia. Si esta tomado un segmento grande del hueso. por último. lo cual revela que en esencia. el proceso es inflamatorio. Rasgos Radiográficos La radiopacidad de la lesión se reconoce en la radiografía. Las lesiones son relativamente comunes. a menudo con prolongaciones periféricas dendríticas. cuyo contorno es liso. En otros casos hay un proceso productivo inicial en el que los osteoblastos son estimulados por la infección leve crónica. OSTEÍTIS ESCLEROSANTE (CONDENSANTE) Es un estado en el que se forma hueso con consecuencia de la estimulación inflamatoria. Otras veces . Evítese el curetaje extenso del hueso porque la infección se propagaría. pero podrían influir factores infecciosos así como las condiciones circulatorias.

pero en otras ocasiones no se puede establecer la causa del problema. . Tratamiento Aunque se debe hacer antibioticoterapia.ocurre debajo del ápice de un diente en el cual se observan signos de infección periapical crónica. es raro que con solo esto se obtenga buenos resultados. Si la enfermedad se asocia con un diente. se lo debe extraer o someter a tratamientos endodoncicos. Síntomas La osteítis esclerosante puede asociarse con un dolor neurálgico profundo y terebrante. se puede hacer una descompresión quirúrgica del nervio alveolar inferior escindiendo el área esclerosante y permitiendo que la herida se rellene con hueso normal. En los casos mandibulares en que el dolor no se alivia y se convierte en un factor importante. Es raro que haya algún síntoma de infección o inflamación. aunque a menudo el paciente no tiene dolor.

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