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PERIOSTITIS

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Published by: Angela Rivas Castillo on Mar 30, 2011
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PERIOSTITIS La periostitis puede ser bacteriana, traumática o química.

El tipo más común se asocia con una infección dentaria. PERIOSTITIS AGUDA La periostitis bacteriana aguda es una infección fulminante que a menudo causa osteomielitis. El exudado separa el periostio de la superficie del hueso, el cual puede afectarse extensamente. Rasgos clínicos La enfermedad puede ser localizada y tomar el periostio que esta sobre el diente infectado y propagarse y tomar una amplia región del hueso. En el tipo supurado existe considerable tumefacción en la cara con un dolor exasperante y sensibilidad. En los casos extensos hay trismo y aflojamiento de los dientes. Se forman trayectos fistulosos que emiten pus. Puede haber escalofríos y fiebre de hasta 40ºC. Tratamiento Lo único que se requiere es los casos muy incipientes es antibioticoterapia, extracción del diente causal y aplicación de compresas húmedas calientes. Con posterioridad, si sobreviene supuración, puede ser que se requiera incisión y drenaje. Cuando se elimina la infección se reabsorbe todo hueso excesivo mediante remodelamiento. PERIOSTITIS CRÓNICA Periostitis crónica ocurre a continuación de la fase aguda o puede deberse en principio a infecciones de baja virulencia. En las personas jóvenes puede estimularse la actividad osteogena y depositarse hueso hueco. Este estado se conoce como periostitis osificante u osteomielitis de garre.

pero los quistes en rápida expansión o infectados secundariamente pueden producir una imagen similar. . pero permanece confinada y no se disemina de los que sucede en la osteomielitis. OSTEÍTIS DE LOS MAXILARES La osteítis es una infección ósea localizada. puede exhibir engrosamiento y radioopacidad aumentada del periostio. Puede causar una extensa destrucción ósea. Por lo tanto. en ocasiones. desbridar la región y establecer el drenaje. se debe eliminar el secuestro. a veces se la clasifica como un absceso dentoalveolar. Tratamiento El tratamiento de la periostitis crónica puede ser similar al principio al que se hace para los casos agudos y consiste en antibióticos y aplicación de compresas húmedas calientes. en lugar de destruir hueso. En la periferia puede verse depósito óseo. En la mayoría de los casos es una infección odontogenicas que empieza en dientes cariados o. Rasgos Radiográficos La radiografía suele exhibir un área osteolitica circunscripta sin el borde cortical nítido que se ve en muchos tipos de quistes. OSTEÍTIS SUPURATIVA La osteítis supurativa puede ocurrir en el maxilar superior o en el inferior. En su etapa aguda podría llamarse osteítis supurativa y en su forma crónica se denomina osteítis esclerosante porque estimula la formación ósea. en una infección pericoronaria de un tercer molar erupcionado en parte. tomada en incidencia tangencial. A veces en la radiografía aparece un área más irregular de osteolisis. Si esta tomado el hueso adyacente y se secuestra.Rasgos radiográficos La radiografía.

OSTEÍTIS ESCLEROSANTE (CONDENSANTE) Es un estado en el que se forma hueso con consecuencia de la estimulación inflamatoria. cuyo contorno es liso. Evítese el curetaje extenso del hueso porque la infección se propagaría. A veces puede estar en espacios desdentados. a menudo con prolongaciones periféricas dendríticas. Rasgos Radiográficos La radiopacidad de la lesión se reconoce en la radiografía. El contorno es irregular. Si esta tomado un segmento grande del hueso. Heiss (1954) dijo que no es fácil explicar su patogenia. pero podrían influir factores infecciosos así como las condiciones circulatorias. el proceso es inflamatorio. Esta opacidad varía según la densidad y espesor de la lesión. lo cual lo distingue del osteoma endostico. por último. En los espacios medulares remanentes hay infiltración celular. reduce los espacios medulares y. Suele estar indicada la antibioticoterapia. Las lesiones son relativamente comunes. En otros casos hay un proceso productivo inicial en el que los osteoblastos son estimulados por la infección leve crónica. Otras veces .Tratamiento La osteítis supurativa se tarta extrayendo el diente causal y todo tejidos de granulación asociado con él. la circulación disminuye mucho y a veces esto hace que la administración sistémica de antibióticos sea ineficaz. El hueso producido es de tipo cortical. en cuyo caso la causa del proceso infeccioso habría sido el diente extraído. elimina por completo la parte esponjosa en la parte afectada. lo cual revela que en esencia. Desde el punto de vista clínico se distinguen algunos casos en los que el proceso representa una reparación consecutiva a la destrucción causada por la osteítis supurativa.

pero en otras ocasiones no se puede establecer la causa del problema. se lo debe extraer o someter a tratamientos endodoncicos. Si la enfermedad se asocia con un diente. Es raro que haya algún síntoma de infección o inflamación. aunque a menudo el paciente no tiene dolor. Síntomas La osteítis esclerosante puede asociarse con un dolor neurálgico profundo y terebrante. se puede hacer una descompresión quirúrgica del nervio alveolar inferior escindiendo el área esclerosante y permitiendo que la herida se rellene con hueso normal.ocurre debajo del ápice de un diente en el cual se observan signos de infección periapical crónica. En los casos mandibulares en que el dolor no se alivia y se convierte en un factor importante. es raro que con solo esto se obtenga buenos resultados. . Tratamiento Aunque se debe hacer antibioticoterapia.

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