PERIOSTITIS La periostitis puede ser bacteriana, traumática o química.

El tipo más común se asocia con una infección dentaria. PERIOSTITIS AGUDA La periostitis bacteriana aguda es una infección fulminante que a menudo causa osteomielitis. El exudado separa el periostio de la superficie del hueso, el cual puede afectarse extensamente. Rasgos clínicos La enfermedad puede ser localizada y tomar el periostio que esta sobre el diente infectado y propagarse y tomar una amplia región del hueso. En el tipo supurado existe considerable tumefacción en la cara con un dolor exasperante y sensibilidad. En los casos extensos hay trismo y aflojamiento de los dientes. Se forman trayectos fistulosos que emiten pus. Puede haber escalofríos y fiebre de hasta 40ºC. Tratamiento Lo único que se requiere es los casos muy incipientes es antibioticoterapia, extracción del diente causal y aplicación de compresas húmedas calientes. Con posterioridad, si sobreviene supuración, puede ser que se requiera incisión y drenaje. Cuando se elimina la infección se reabsorbe todo hueso excesivo mediante remodelamiento. PERIOSTITIS CRÓNICA Periostitis crónica ocurre a continuación de la fase aguda o puede deberse en principio a infecciones de baja virulencia. En las personas jóvenes puede estimularse la actividad osteogena y depositarse hueso hueco. Este estado se conoce como periostitis osificante u osteomielitis de garre.

pero los quistes en rápida expansión o infectados secundariamente pueden producir una imagen similar. En la mayoría de los casos es una infección odontogenicas que empieza en dientes cariados o. En su etapa aguda podría llamarse osteítis supurativa y en su forma crónica se denomina osteítis esclerosante porque estimula la formación ósea. se debe eliminar el secuestro. En la periferia puede verse depósito óseo. tomada en incidencia tangencial. A veces en la radiografía aparece un área más irregular de osteolisis. pero permanece confinada y no se disemina de los que sucede en la osteomielitis. Puede causar una extensa destrucción ósea. en lugar de destruir hueso. a veces se la clasifica como un absceso dentoalveolar. Por lo tanto. OSTEÍTIS SUPURATIVA La osteítis supurativa puede ocurrir en el maxilar superior o en el inferior. OSTEÍTIS DE LOS MAXILARES La osteítis es una infección ósea localizada. desbridar la región y establecer el drenaje.Rasgos radiográficos La radiografía. Tratamiento El tratamiento de la periostitis crónica puede ser similar al principio al que se hace para los casos agudos y consiste en antibióticos y aplicación de compresas húmedas calientes. en ocasiones. puede exhibir engrosamiento y radioopacidad aumentada del periostio. Rasgos Radiográficos La radiografía suele exhibir un área osteolitica circunscripta sin el borde cortical nítido que se ve en muchos tipos de quistes. . en una infección pericoronaria de un tercer molar erupcionado en parte. Si esta tomado el hueso adyacente y se secuestra.

por último. Suele estar indicada la antibioticoterapia. el proceso es inflamatorio. lo cual revela que en esencia. Otras veces . Rasgos Radiográficos La radiopacidad de la lesión se reconoce en la radiografía. la circulación disminuye mucho y a veces esto hace que la administración sistémica de antibióticos sea ineficaz. Si esta tomado un segmento grande del hueso. Evítese el curetaje extenso del hueso porque la infección se propagaría. pero podrían influir factores infecciosos así como las condiciones circulatorias. a menudo con prolongaciones periféricas dendríticas. En otros casos hay un proceso productivo inicial en el que los osteoblastos son estimulados por la infección leve crónica. Heiss (1954) dijo que no es fácil explicar su patogenia. reduce los espacios medulares y. El hueso producido es de tipo cortical. En los espacios medulares remanentes hay infiltración celular. Desde el punto de vista clínico se distinguen algunos casos en los que el proceso representa una reparación consecutiva a la destrucción causada por la osteítis supurativa. en cuyo caso la causa del proceso infeccioso habría sido el diente extraído.Tratamiento La osteítis supurativa se tarta extrayendo el diente causal y todo tejidos de granulación asociado con él. Las lesiones son relativamente comunes. A veces puede estar en espacios desdentados. Esta opacidad varía según la densidad y espesor de la lesión. El contorno es irregular. OSTEÍTIS ESCLEROSANTE (CONDENSANTE) Es un estado en el que se forma hueso con consecuencia de la estimulación inflamatoria. elimina por completo la parte esponjosa en la parte afectada. lo cual lo distingue del osteoma endostico. cuyo contorno es liso.

pero en otras ocasiones no se puede establecer la causa del problema. se puede hacer una descompresión quirúrgica del nervio alveolar inferior escindiendo el área esclerosante y permitiendo que la herida se rellene con hueso normal. Es raro que haya algún síntoma de infección o inflamación. se lo debe extraer o someter a tratamientos endodoncicos. aunque a menudo el paciente no tiene dolor. Si la enfermedad se asocia con un diente. es raro que con solo esto se obtenga buenos resultados. . Síntomas La osteítis esclerosante puede asociarse con un dolor neurálgico profundo y terebrante.ocurre debajo del ápice de un diente en el cual se observan signos de infección periapical crónica. Tratamiento Aunque se debe hacer antibioticoterapia. En los casos mandibulares en que el dolor no se alivia y se convierte en un factor importante.