Acromegalia

Definición Enfermedad que se presenta en adultos, debido a una producción excesiva de

hormona de crecimiento (GH). La causa más común se debe a tumor a nivel de la glándula
pituitaria, principalmente macroadenomas. Cuando se manifiesta en jóvenes, antes de la
fusión de las epífisis se denomina gigantismo. Estas altas concentraciones de GH causan
cambios en el tejido óseo, muscular y adiposo, que se manifiesta como prognatismo,
protuberancia frontal y crecimiento acral, además de alteraciones cardíacas y metabólicas.

Epidemiologia

 Tiene un pico entre los 40 y 45 años de edad.

 La prevalencia es de 60 casos por millón y la incidencia es de 4-5 casos por millón
de personas por año.
 30% de aumento en la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares,
complicaciones respiratorias y tumores malignos

Fisiopatología

La hormona tiene su 1° acción a nivel de hueso,

con crecimiento lineal, y regula el metabolismo
de carbohidratos y de lípidos, ya que en el tejido
muscular, adiposo y hepático se expresa el gen
GHR el cual, al ser activado por la hormona inicia
una cascada de eventos que llevan a la síntesis
de (IGF-1), que junto con la GH, actúan sobre el
metabolismo de la glucosa, la proliferación
celular y cambios en el citoesqueléticos.

Se ha visto que la GH induce la producción de

células germinales epifisiarias y la IGF1
promueve la proliferación de condrocitos, esto
explica las manifestaciones a nivel de tejido
óseo. estimulación del crecimiento en tejidos
como la piel, tejido conectivo, cartílago, hueso,
vísceras y otros tejidos epiteliales; o de efecto
metabólico, que incluye retención de nitrógeno,
antagonismo a la insulina y lipólisis.

También puede ser el resultado de la

hipersecreción de GH, y de GHRH,
extrahipofisaria, por parte de tumores
neuroendocrinos del páncreas y pulmones,
linfomas y tumores del cerebro. Al igual puede
darse si hay exceso de GHRH por un tumor
hipotalámico (gangliocitomas), que induce
hipersecreción de GH, y por ende, de IGF-1.
 Alteraciones moleculares específicas Cuadro clínico
 Neoplasia endocrina múltiple de tipo I (NEM-1)
 Crecimiento acral
 Complejo de Carney
 Engrosamiento de tejidos blandos
 Síndrome de McCune-Albright.
 Prognatismo
 Artralgias y artritis
 Sx túnel del carpo
Complicaciones
 Miopatía proximal
 Enf. Cardiaca: Acromegalia angina
 Osteoartritis degenerativa
 Artritis
 Apnea del sueño
 Pólipos en colon
 Visceromegalia
 Insuficiencia renal
 Hipertrof ventricular izq
 HTA
 Cardiomiopatía
 HTA
Anormalidades (Lab y gabinete)  Enf cardiaca congestiva
 Hiperhidrosis
 GH sérica (Alta)
 Disminución de la libido
 Glucosa
 Anormalidades menstruales
 Urea
 DM
 Creatinina
 ECG  Bocio
 Ác úrico
 Rx torax
 Perf lipídico
 Ecocardiograma
 TSH DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Colonoscopia
 Cortisol Hipersecreción de GH; ansiedad, ejercicio, enfermedad
 LH aguda, insuficiencia renal crónica, cirrosis, inanición,
 FSH destrucción proteico-calórica, anorexia nerviosa,
 Prolactina diabetes mellitus tipo I
 Testosterona Secreción ectópica de GH o GHRH; carcinoma
pulmonar, tumores carcinoides y tumores de las células
de los islotes pancreáticos.

TRATAMIENTO
La extirpación selectiva transesfenoidal del adenoma es el procedimiento
preferido.
El acetato de octreótido, el octreótido LAR, bromocriptina.
La radiación convencional de super voltaje en dosis de 4500 a 5000cGy.

PREVENCIÓN.
No existe método para prevenir esta
afección, pero el tratamiento oportuno
puede evitar que las complicaciones de la
enfermedad empeoren.