HOSPITAL GENERAL DOCENTE POLICLINICO DE RIOBAMBA

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE RIOBAMBA

SALUD PUBLICA
IRN: Maria Isabel Sicha Martinez
Caso clínico de pediatría.
Introducción:
La pediatría es la especialidad médica que estudia al niño y sus
enfermedades. El término procede del griego paidos (niño) e iatrea
(curación), pero su contenido es mucho mayor que la curación de las
enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano
como al enfermo.
Cronológicamente, la pediatría abarca desde el nacimiento hasta la
adolescencia. Dentro de ella se distinguen varios periodos: recién nacido (0-
6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor 1-12 meses de vida,
lactante mayor 1-2 años), preescolar (2-5 años), escolar (5-10 años), pre-
adolescente (10-12 años) y adolescente (12-18 años).
 CASO CLINICO

Paciente masculino de 8 años, lega a l unidad de pediatría por fractura refiere conflictos
escolares “bullying”, debido a su apariencia física, especialmente a su peso. Dentro del
examen físico el niño pesa 34Kg, talla 130cm. Su madre refiere que el niño almuerza y
cena siempre acompañado de una gaseosa, come demasiados chocolates, y dulces, y
evita consumir verduras y ciertas frutas, además refiere que el niño no realiza ninguna
actividad física debido a que le gusta pasar en su casa viendo televisión o utilizando
videojuegos, la madre está muy preocupada pues ella no tiene tiempo, para cuidar de
su hijo, debido a que es madre soltera y trabajo 12 horas, el niño pasa con su abuela,
la cual le brinda todo tipo de dulces y chocolates, debido a que no los considera
perjudiciales, como antecedentes familiares, abuelo fallecido hace 2 años por accidente
cardiovascular, su abuela esta diagnosticada con sobrepeso y prediabetes
DATOS GENERALES
EDAD: 8 años
SEXO: Hombre
• DESARROLLO DEL CONTENIDO

• VALORACIÓN
• ANTROPOMETRICA
Peso: 34Kg
Talla: 130cm
• Peso para la edad = percentil 97
 • Talla para la edad: percentil 68.6

• IMC// EDAD percentil 98.5

Al realizar la valoración antropométrica del paciente, se encontró que presenta un P//

E 1.87 (DE) equivalente a un percentil de 97, presenta también una T//E de 0.48 (DE)
equivalente a un percentil de 68.6 y un IMC//E 2.17 (DE) equivalente a un percentil de
98.5, lo que me permite concluir que el niño presenta Obesidad.
BIOQUIMICA
Normal
DIETETICO
Su madre refiere que el niño almuerza siempre acompañado de una gaseosa, come
demasiados chocolates, y dulces, y evita consumir verduras y ciertas frutas, además
refiere que el niño no realiza ninguna actividad física debido a que le gusta pasar en su
casa viendo televisión o utilizando videojuegos su abuela, la cual le brinda todo tipo de
dulces y chocolates, debido a que no los considera malos.
Diagnostico
Diagnostico Nutricional N°1
P: Sobrepeso/ Obesidad NC-3.3 relacionado con:
E: el consumo inadecuado de alimentos y productos industrializados evidenciado por:
S: un IMC//E de 2.17 (DE) equivalente a un percentil de 98.5.
Diagnostico Nutricional N°2
P: Creencias y actitudes daninas sobre alimentos y nutrición NB-1.2 relacionado con:
E: la mala alimentación brindada por su madre y abuela evidenciado por
S: el consumo diario de gaseosas es sus almuerzos y cenas, y además del consumo
frecuente de dulces y chocolates.
. INTERVENCIÓN
Para determinar los requerimientos totales de mí paciente utilizo el método que
establece que hasta el primer año de edad son 1000kcal, y a partir de ese valor
aumentan 100 kcal por año de edad, basándome en ese método puedo establecer que
la ingesta diaria recomendada para mi paciente es 1700kcal.
La distribución de la molécula calórica debería ser de la siguiente manera:
CARBOHIDRATOS 50-60%,
GRASA 25-35%,
PROTEINA 10-15% (1-1.2 g/kg/día).
Proteínas
Proteína X Kg de peso
1,2 g X 34 kg= 40.8 kg
40.8g Proteína X 4 kcal= 163.2 Kcal

Proteínas 1700 kcal 100%

163.2 X = 10%
CHO 60%
Grasas 30%

NUMERO
VCT: 1700 kcal CONSTANTE DE
RACIONES

NUTRIENTES PORCENTAJE Kcal GRAMOS 10 gr

P 10% 170 42.5 10 4.25r

G 30% 510 56.6 10 5,5r

CHO 60% 1020 255 10 25,5r

REPARTO DE RACIONES POR TIEMPO DE COMIDA

TIEMPO DE COMIDA

DESAYUNO COLACION ALMUERZO COLACION MERIENDA

NUTRIENTE 20% 10% 35% 10% 25%

P 0,75 r 0,50 r 1,50 r 0,50 r 1r

G 1r 0,50 r 2r 0,50 r 1.5 r

CHO 5r 2.5 r 9r 2,5 r 6,5 r

Menú

DESAYUNO ALIMENTO CANTIDAD UNIDAD

cc/gr

Pan 1 porción 20g

Mermelada 1 cda 10g
Mantequilla 1 cda 10g
Pan integral con mermelada y mantequilla
Yogur descremado
Fruta picada con pasas Yogurt 1 vaso 150cc

Pera 1 porción 15g

Manzana 1 porción 15g
Sandia 1 porción 15g
Kiwi 1 porción 15g
Pasas 2 20g
cucharadas

COLACION

Leche 1 vaso 120cc

Batido de mora con Leche descremada Mora 1 porción 80g
(edulcorante) para jugo
Con galletas integrales con almendras Galletas 2 unidades 20 g
medianas

Almendras 1 porción 5g

ALMUERZO ALIMENTO CANTIDAD UNIDAD

CC/GR

Sopa de verduras con papas, pechuga de pollo al Zanahoria 1 porción 35g

vapor con puré de zanahoria banca con queso
descremado y aceite de oliva, ensalada de cebolla, Puerros 1 porción 35g
jugo de tomate y pasas con nueces , almendras
Brocoli 1 porción 35g
 Coliflor 1 porción 35g

Papa 1 porcion 50g

Pollo 1 filete 60gr

Zanahoria blanca 1 poricón 100g

Queso 1 porción 45g

Aceite de oliva 1 cda 5cc

Cebolla 1 porción 15g

Tomate de carne 1 poricón 15g

Zanahoria 1 porción 15g

Champiñones 1 porción 15g

Aceite de oliva 1 cda 5 cc

Tomate 1 porción 80g

para jugo

Azúcar 2 cucharadas 20g

Pasas 1 porción 10g

Nueces 1 porción 50g

Almendras 1 porión 50g

COLACION

Manzana al horno rellena con queso Manzana 1 unidad 100g

descremado y nueces con jugo de
durazno
Queso 1 taja 45g

Nuez 1 porción 10gr

Durazno 1 porción para 80gr

jugo

Azúcar ½ cucharada 5gr

MERIENDA
 Sanduche de pan integral con atún Pan 2 porciones 40g
en aceite de oliva , aceitunas y jugo
de fresa, 1 pera picada con dátiles
Atún 1 porción 50g

Aceite 1 cdta 5g

Aceitunas 1 porción 50g

Fresas 1 porción 80g

Azúcar 2 cdas 20g

Pera 1 unidad 50g

Dátiles 1 porción 10g

PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA
La dieta prescrita al paciente debe ser una dieta rica en macro y micro nutrientes, los
cuales cubran las necesidades energéticas del mismo, evitando sobrepasar las kcal
necesarias para el paciente según su edad.
La dieta debe cumplir las siguientes características:

NORMOCALORICA ya que trabajamos con 17000 kcal, las cuales son los valores de
referencia normales según la OMS, según la edad del niño.
NORMOPROTEICA ya que trabajamos con el 10% de proteínas de la molécula calórica
total.
NORMOGLUCIDICA debido a que trabajamos con el 60% de CHO de la molécula
calórica.

NORMOLIPIDICA ya que trabajamos con el 30% de grasas de la molécula calórica

total.
FRACCIONADO debido a que es importante el consumo de cinco tiempos de comida,
en volúmenes pequeños y con un gran contenido nutricional tanto en macro como en
micro nutrientes.
AGUA Es importante el consumo de 2 a 2.5 litros de agua al día, ya que el niño va a
comenzar a realizar actividad física.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
 Incluir hortalizas, verduras y frutas en la dieta. Comenzando por incluir pequeñas
porciones en las recetas cotidianas para ir aumentando poco a poco.
 Acostúmbrale al niño a comer todo tipo de alimentos. La cantidad no es tan
importante como la variedad, ella es la base de una dieta equilibrada.
 La forma de cocinar es muy importante. Cocinar al vapor, a la plancha o al horno
y evitar las frituras. Evita salsas y aderezos.
 A la hora de comprar evitar los productos con alto contenido en grasas y calorías.
Evitar comprar productos que luego debas prohibirle.
 Reducir los alimentos de bajo valor nutricional como las golosinas, dulces y
refrescos.
 Procurar que el niño tome un desayuno completo y que no saltee ninguna comida
del día, para que no sienta hambre fuera de hora. Si es así, ofrecerle una fruta
en lugar de una golosina.
 Ir de la mano con el tratamiento con el psicólogo, ya que el mismo le ayudará
restaurar su autoestima, y fortalecerá la motivación para lograr un resultado
óptimo del paciente.
 La prescripción de actividad física o recreativa juega un papel importante, ya
que se debe escoger una actividad que el niño pueda resolver fácilmente, y
pueda desarrollar interés, y con el tiempo modificarla frecuencia, y tipo de
actividad física.