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Comunidadyorganizacionesdebase 121104162133 Phpapp02
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EPILEPSIAS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir Convulsión y Epilepsia
Epileptogénesis
Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, WIKIPEDIA, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon
Crisis Convulsiva según OMS ILAE
Fenómeno paroxístico, ocasional e involuntario
precipitado por descargas neuronales anormales
de alto voltaje, simultáneas e hipersíncronas,
circunscritas a un área específica de la corteza y/o
con extensión a toda la superficie (OMS).
CRISIS CONVULSIVA
• Convelere: “Sacudir”
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Alteraciones CAUSAS FISIOPATOLOGIAS Traumatismo
Craneoencefálico,
Metabólicas Tumores,
Infecciones, Sint.
Liberación o Defecto de
HIPOGLUCEMIA Febril Infancia
excitación del Sist. Fosfato de
HIPONATREMIA
Ret. Activador Piridoxina
HIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIA Lesiones en las
HIPOXIA Anomalías del Glías
ACALOSIS Sistema Menor Formación
Reticular, origen de GABA
idiopático
Mayor
HIPEREXCITABILIDA
despolarización D NEURONAL
neuronal
Hipersincronizacion
Neuronal
Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, WIKIPEDIA, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Una actividad eléctrica inestable de manera focal, puede reclutar a los circuitos neuronales
vecinos haciendo que se propague de manera generalizada.
ETIOLOGIAS
Causas Infecciones por
agentes biológicos
Rigidez o hipertonía
Incontinencia
Cianosis
Extremidades arqueadas
Grito Epiléptico
MANIFESTACIONES
Igual al TONICA, pero con periodos alternos, que en
CONVULSION conjunto producen desplazamientos rítmicos
alternantes de flexión y extensión, con otra
TONICO-CLONICA manifestación como la Sialorrea (sialorrea espumosa)
CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES
Este sistema se basa en las manifestaciones clínicas de las convulsiones y en los hallazgos
asociados del electroencefalograma (EEG).
Esto hace que se emitan señales 500 veces por segundo, más rápido que la tasa normal
Bibliografía: Medicina Interna Farreras, Epilepsia de Medina Malo, Aspectos Clínicos 2004, (Fisiología de Guyton & Hall)
Clasificación de las Epilepsias 1/3
1 .- Epilepsias y síndromes relacionados a una localización
1.1 Idiopáticos
-Epilepsia benigna de la niñez con punta centrotemporal.
-Epilepsia de la niñez con paroxismos occipitales.
-Epilepsia primaria de la lectura.
1.2 Sintomáticos
-Epilepsia parcial crónica progresiva (Sx. de Kojewnikow)
-Síndromes con crisis precipitadas por formas específicas de activación.
-Epilepsias del lóbulo temporal.
-Epilepsias del lóbulo frontal.
-Epilepsias del lóbulo parietal.
-Epilepsias del lóbulo occipital.
1.3 Criptogénicos
Bibliografía: (Clasificación según la Liga Internacional de las Epilepsias 1981) Farmacología Velázquez
Clasificación de las Epilepsias 2/3
2. Epilepsias y síndromes generalizados
2.1 Idiopáticos
--Epilepsia mioclónica benigna de la infancia.
-Ausencias de la niñez (picnolepsia).
-Ausencias Juveniles.
-Epilepsia mioclónica juvenil ("petit mal" impulsivo).
-Epilepsia con crisis generalizadastónico-clónicas del despertar.
-Epilepsias con crisis precipitadas por modos de activación específicos.
2.2 Criptogénicos o sintomáticos
-Síndrome de West.
-Síndrome de Lennox-Gestaut.
-Epilepsia con crisis mioclónicas-astáticas (Sx de Doose)
-Epilepsia con ausencias mioclónicas.
2.3 Sintomáticos
2.3.1 Causa no específica
-Encefalopatía mioclónica temprana.
-Encefalopatía epiléptica infantil temprana con brotes de supresión (Sx de Otahara).
2.3.2 Síndromes específicos
Bibliografía: (Clasificación según la Liga Internacional de las Epilepsias 1981) Farmacología Velázquez
Clasificación de las Epilepsias 3/3
3.- Epilepsias y síndromes que no se determina si son localizados o generalizados
3.1 Con crisis generalizadas y focales
-Crisis neonatales.
-Epilepsia mioclónica severa de la infancia.
-Epilepsia con punta-onda continua durante el sueño de onda lenta.
-Afasia epiléptica adquirida (Sx. de Landau-Kleffner).
3.2 Sin datos inequívocos generalizados o focales
4. Síndromes especiales
• Crisis relacionadas a situaciones
• Convulsiones febriles
• -Crisis aisladas o estado epiléptico aislado.
-Crisis que solo ocurren durante un evento metabólico o tóxico
debidos a factores tales como alcohol, drogas, eclampsia, hiperglicemia no cetósica,
etc.
Bibliografía: (Clasificación según la Liga Internacional de las Epilepsias 1981) Farmacología Velázquez
ETIOLOGIA DE LAS EPILEPSIAS
Varían y son generalmente con predisposiciones genéticas, algunos con reacciones ambientales
anormales, agentes bacterianos, virus, parásitos y reacciones biológicas y fisiológicas
Malformación Congénita, Orígenes Genéticos, Tejido Encefálico inmaduro
Enfermedades en la infancia con síntomas febriles como:
Encefalitis, Meningitis, Paperas, Rubeola que dañan las neuronas en el momento del
desarrollo.
Estímulos emocionales intenso como: (estrés, el impacto que ocasiona la pérdida de un
familiar o ser querido, aumento brusco de la excitación sexual, ira, etc.)
Tumor que comprime la masa encefálica
Trastornos Metabólicos, Alcalosis Respiratoria originada por hiperventilación
Destellos luminosos estroboscópicos que irritan el área de la corteza visual (epilepsia
fotogénicas o de discotecas
Falso Diagnostico Medico, y suspensión de fármacos anti-epilépticos, anti-
convulsionantes por parte del paciente.
Alcoholismo, Drogadicción.
ECV, ICTUS, Edemas por Traumatismos Craneoencefálicos.
ORIGEN IDIOPÁTICO
Proporción según su Etiología
Tumores Drogas
Ambientales
5% alcohol 4% Infección
3%
3%
Traumatismo
5%
Idiopático
Genético
65%
8%
Bibliografía: Epilepsia de Medino Malo, Fisiopatología Carol Porth, Wikipedia Enciclopedia Libre Manual Merk, Medicina Interna Farrera,
ELECTRO ENCEFALGRAFÍA
Método por el cual se registran actividades de ondas bioeléctricas del encéfalo, utilizando un Electro Encefalografo,
donde se conectan distintos electrodos en el cráneo del paciente para identificar el área de la corteza cerebral afectada.
Ondas Normales
Descargas Paroxísticas
Largas caminatas.
Lenguaje Incoherente.
Sonambulismos frecuentes.
DIAZEPAN
Repetir si no cede No cede
10 min
Cede
DIFENILHIDANTOINA
FENOBARBITAL
Seguir Tto habitual en paciente conocido, No cede
20 min Tto especifico a reciente Diagnostico Cede
MIDAZOLAN
ANESTESIA GENERAL