Insuficiencia

ovárica e
insuficiencia
testicular
Zaira Jocelyn Alba Jiménez
Lizbeth Guzmán Canizales
Diana Marielle Millán
 Contenido
01 02 03 04 05
Fisiología Definición Etiología Fisiopatología Manifestaciones
clínicas

06 07 08 09 10
Diagnóstico Diagnóstico Tratamiento Evolución Pronóstico
diferencial
11 12
Equipo de laboratorio y Prevención
gabinete
Insuficiencia
ovárica
 Fisiología y anatomía
Los órganos genitales femeninos comprenden lo siguiente:
 Órganos genitales externos
Monte de Labios
venus Labios mayores menores
Formada por tejido adiposo Dos grandes pliegues de piel que Dos delicados pliegues de piel que
recubierto de piel con vello contienen en su interior tejido poseen glándulas sebáceas y
púbico adiposo subcutáneo. sudoríparas.

Vestíbulo
Clítoris
vaginal Pequeño órgano
Espacio situado entre los cilíndrico compuesto
labios menores y en él se por tejido eréctil que
localizan los orificios de la se agranda al rellenarse
uretra, de la vagina y de los con sangre durante la
conductos de salida de las excitación sexual
glándulas vestibulares
mayores.
 Órganos genitales internos
Vagina: órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al
exterior y el extremo inferior del canal del parto.

Se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto.

Trompas de Falopio: Son 2 conductos de 10-12 cm de longitud y 1cm de diámetro que se unen a los
cuernos del útero por cada lado. Están diseñados para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en
su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el ovulo y la fecundación.

Se divide en:
✓ Infundíbulo
✓ Ampolla
✓ Istmo
Útero: un órgano muscular hueco con forma de pera y de pared
gruesa, situado en la pelvis menor. El útero se divide en dos
porciones principales:
✓ El cuerpo: forma los dos tercios superiores y tiene dos
porciones, el fondo y el istmo.
✓ El cuello: la porción inferior estrecha que protruye en la
parte superior de la vagina.

La pared del cuerpo uterino consiste en tres capas:

✓ Perimetrio: Capa serosa externa, consiste en peritoneo
sostenido por una capa delgada de tejido conectivo.
✓ Miometrio: Capa muscular media, es una capa gruesa que se
distiende mucho durante el embarazo, las ramas principales
de los vasos sanguíneos y los nervios del útero se localizan
aquí.
✓ Endometrio: Capa mucosa interna, se adhiere firmemente al
miometrio.
Ovarios: Son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm de
ancho y 1 cm. de espesor.
Se localiza uno a cada lado del útero.
En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los
espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de
hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina.
 Glándulas genitales auxiliares
✓ Glándulas de Bartolino: Tienen un tamaño de 0.5 cm. Se sitúan a cada lado del
vestíbulo de la vagina y tienen conductos por donde sale su secreción de moco
para lubrificar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.
✓ Glándulas de Skene: Desembocan a cada lado del orificio externo de la uretra.
También tienen una secreción mucosa lubrificante.
Fisiología
Ovogénesis
Es la formación de los ovocitos en los ovarios. Los ovocitos son células
sexuales especializadas producidas por los ovarios, que transmiten la
información genética entre generaciones.
 Ciclo sexual femenino

La liberación de ovocitos por los

ovarios, es cíclica e intermitente, lo
que queda reflejado en los cambios
cíclicos que se producen, como
consecuencia, en la estructura y la
función de todo el sistema reproductor
de la mujer. Tales cambios dependen
de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo
ovárico y el ciclo uterino o menstrual.
 Hormonas en el ciclo sexual femenino
En el ciclo sexual femenino intervienen hormonas secretadas por el hipotálamo, por la
hipófisis y por los ovarios. Estas hormonas son:
✓ Hormona folículo-estimulante (FSH)
✓ Hormona luteinizante (LH)

El hipotálamo sintetiza y secreta la

hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) que es
liberada en forma de pulsos cada 90
minutos aproximadamente y es la
responsable de la secreción de FSH y
LH por la adenohipófisis.

Por su parte, los ovarios producen dos

tipos de hormonas, los estrógenos y la
progesterona
 Insuficiencia Ovárica IO
Definición 1
01 También conocida como falla ovárica o
menopausia, se define como el cese de la
ovulación.

Definición 2
02 Se define como un hipogonadismo hipergonadóprodo en la
mujer, es decir, incapacidad de las gódonas, la producción
de estrógeno en la mujer se encuentra inhiba.

Definición 3
03 Los ovarios no producen cantidades suficientes de
estrógeno ni liberan óvulos regularmente. La
infertilidad es común.
 Factores de Riesgo
•Edad. El riesgo aumenta entre los 35 y los 40 años. Aunque no es común antes
de los 30 años, la insuficiencia ovárica primaria es posible en mujeres más
jóvenes e incluso en adolescentes.
•Antecedentes familiares.
•Cirugía ovárica. Las cirugías que implican los ovarios aumentan el riesgo de
insuficiencia ovárica primaria.
•Cáncer: tratamientos de quimioterapia y radioterapia
 Insuficiencia Ovárica
Primaria (IOP)
Definición:
Condición caracterizada por la presencia de amenorrea
primaria, o al menos 4 meses de amenorrea secundaria.
Hipoestrogenismo y niveles de gonadotropinas superiores a
40 mIU/mL, confirmados en dos ocasiones con al menos 1
mes de intervalo, en mujeres por debajo de 40 años de
edad
 Definiciones
Amenorrea Primaria
Es la ausencia de menstruación, que a menudo
se define como la ausencia de uno o más
Secundaria
períodos menstruales

Hipoestrogenismo

Situación clínica derivada de la disminución de la tasa circulante

de estrógenos
 Etiología
Quimioterapia y
Enfermedades genéticas Radioterapia

Síndrome de Turner

Síndrome del X frágil

Causas
Problemas en los folículos

Trastornos metabólicos

Enfermedades autoinmunes
Toxinas

Tiroiditis
Humo del tabaco
Enfermedad de Addison
Pesticidas
 Causas Genéticas
Defectos del Anomalías Cromosómicas
cromosoma X El rango de estas anomalías abarca desde defectos
numéricos (monosomías, trisomías, mosaicismos) a
defectos estructurales parciales como translocaciones y
deleciones.

Alteraciones Genéticas del

cromosoma X

Las mutaciones génicas han sido identificadas en el

10% de los casos de IOP pero no todas son
aceptadas como marcadores para la IOP.

Gen FMR1 Gen FMR2 Gen BMP15

 Causas Autoinmunes
Diabetes Mellitus
Enfermedades de Hipotiroidismo
origen endocrinos Hipoparatiroidismo
Hipofisitis

Candidiasis Crónica
Otras Anemia Hemolítica
Anemia Perniciosa
enfermedades Enfermedad de Crohn
Hepatitis Crónica

Enfermedad de Trastorno en el que las glándulas

suprarrenales no producen
Addison suficientes hormonas.
 Otro tipo de causas
Infecciones Sistémicas: VIH (niveles anormales de recuento
folicular), antecedentes de varicela, shigelosis y malaria.
Cirugía Pélvica: la IOP puede surgir como consecuencia de la
reducción del tejido ovárico funcionante, o de la isquemia
quirúrgica producida en los órganos pélvicos.
Epilepsia: las mujeres con epilepsia presentan mayor riesgo de
IOP (hasta el 14%).
 Fisiopatología

Se refiere a que los folículos permanecen en los ovarios, pero un proceso

patológico impide su normal funcionamiento.

Indica que no quedan folículos primordiales en los ovarios.

 Sintomas
Menstruación Sudores
Nocturnos Sofocos
Irregular

Irritabilidad Sequedad Vaginal Dolor al tener

relaciones sexuales
Disminución del
deseo sexual Falta de
concentración
 Diagnóstico
Antecedentes
Antecedentes
Anamnesis Ginécologicos- Examen Físico
Personales
Obstetricos
 Diagnóstico Diferencial
Ecografía trasvaginal: Permite identificar los ovarios, precisar su tamaño
y determinar el recuento de folículos antrales.

En mujeres de <40 años con ≥3 meses

consecutivos de amenorrea, excluidos el
embarazo y antecedentes familiares de IOP
AMH (Hormona Usada para comprobar la capacidad de una mujer de producir óvulos
antimullerania) que pueden fertilizarse para el embarazo
FSH (Hormona Foliculo- Averiguar la causa de la infertilidad
estimulante) Averiguar si hay un problema con el funcionamiento de los ovarios
Averiguar la causa de períodos menstruales irregulares o
interrumpidos
Confirmar el inicio de la menopausia, o la perimenopausia.
HL ( Hormona Luteinizante)
E2 (Prueba de Estradiol)
PRL (Niveles de Prolactina)
TSH (Hormona Estimulante de
la Tiroides)
Anticuerpos Antiperoxidasa
Comparte funciones con la hormona FSH.
Averiguar la razón de la pubertad precoz o tardía en niñas
Diagnosticar problemas menstruales
Seguir los tratamientos para la menopausia
Encontrar tumores que producen estrógenos
Diagnosticar un prolactinoma (un tipo de tumor de la glándula
pituitaria)
Averiguar la causa de las irregularidades menstruales o
infertilidad.
Evaluar el funcionamiento de la tiroides
Se usa para diagnosticar trastornos autoinmunitarios de la tiroides.
 Tratamiento

Terapia de reemplazo hormonal: Es el tratamiento más común. Reemplaza el estrógeno y

otras hormonas que los ovarios ya no producen.
Suplementos de calcio y vitamina D: Debido a que las mujeres con insuficiencia ovárica
primaria tienen un mayor riesgo de osteoporosis, deben tomar calcio y vitamina D todos
los días
Fertilización in vitro: Si tiene insuficiencia ovárica primaria y desea quedar embarazada,
puede considerar la fertilización in vitro.
Actividad física regular y un peso corporal saludable.
Tratamientos para enfermedades relacionadas: Si tiene una afección que está
relacionada con insuficiencia ovárica primaria, es importante tratarlas también. Los
tratamientos pueden incluir medicamentos y hormonas.
Insuficiencia Ovárica
Oculta (IOO)
Definición:
Representa la consecuencia de una disfunción ovárica ocasionada por
el envejecimiento acelerado del ovario que produce una
depleción folicular compensada y disminución en la fecundidad.

Se presenta en mujeres jóvenes por causas genéticas, los

síntomas son iguales que la IOP.
Enfermedades
Quistes ováricos y síndrome de ovario
poliquístico (SOP)
01 Definición
Trastorno hormonal que ocasiona ovarios de mayor
tamaño con pequeños quistes en los bordes externos.

02 Definición
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino
metabólico altamente prevalente y se considera en la actualidad una
patología familiar
Ovario poliquístico
01 Indicios
Su presencia debe sospecharse en cualquier
adolescente o mujer en edad reproductiva con
hirsutismo u otras manifestaciones cutáneas de hiper-
androgenismo, irregularidades menstruales y
obesidad.

Definiciones:
Hirsutismo: Crecimiento excesivo de vello oscuro o grueso en
un patrón similar al de los hombres: cara, pecho y espalda.

Hiperandrogenismo: Se caracteriza por una mayor expresión

o aumento de los andrógenos, con consecuencias clínicas no
deseables.
Andrógenos: Es una afección en la cual los ovarios producen
demasiada testosterona. Esto lleva al desarrollo de
características masculinas en una mujer
 Antecedentes
01 En 1935
Stein y Leventhal, describieron una entidad clínica
consistente en trastornos menstruales, esterilidad,
hirsutismo y obesidad. Además, los ovarios de estas
pacientes presentan ciertas características morfológicas
particulares tales como:

Aumento de tamaño, engrosamiento de la túnica albugínea y

microquistes múltiples situados periféricamente en la zona
subcortical ovárica
 Fisiopatología (SOP)
En la compleja fisiopatología del síndrome de ovario
poliquístico, destacan al menos tres tipos de
alteraciones interrelacionadas entre sí: una disfunción
neuroendocrina (hipersecreción de LH), un trastorno
metabólico (resistencia insulínica e hiperinsulinemia) y
una disfunción de la esteroidogénesis y de la
foliculogénesis ovárica .
 01
Disfunción neuroendocrina
Se caracteriza por un aumento de la secreción de LH y una
secreción de FSH normal o disminuida . En estas pacientes
se ha observado un aumento de la amplitud y frecuencia de
los pulsos de LH, lo que reflejaría un aumento de los pulsos
del factor liberador de gonadotrofinas (GnRH)

Definiciones:
LH: La hormona luteinizante es un tipo de gonadotropina que se sintetiza en la hipófisis del
cerebro tanto en hombres como en mujeres.
FSH: Estimula la producción de ovocitos y de una hormona llamada estradiol durante la primera
mitad del ciclo menstrual.
Gonadotrofinas: Son un grupo de hormonas secretadas en la hipófisis o glándula pituitaria.
 02
Disfunción
metabólica
Está representada principalmente por una RI periférica que se
expresa por una hipersecreción de insulina. Esta a su vez,
promueve una mayor secreción de andrógenos por el ovario y
las suprarrenales; estimula la secreción de LH y disminuye la
síntesis hepática de la SHBG (globulina trasportadora de
hormonas sexuales) con lo que aumenta la fracción libre y
actividad biológica de los andrógenos.
 Disfunción de la
03 esteroidognesis ovárica /
suprarrenal
Se caracteriza por una alteración de la biosíntesis de los andrógenos, la
cual tanto en el ovario como en la suprarrenal está determinada por la
actividad de una enzima denominada citocromo P450c17. En pacientes
con síndrome de ovario poliquístico la actividad de esta enzima está
aumentada, lo que lleva a una mayor producción de andrógenos ováricos
y adrenales
 Disfunción de la
04
foliculogénesis
Se ha podido establecer, mediante estudios ultrasonográficos y biopsias
ováricas, que los pacientes con SOP presentan un pool de folículos en
crecimiento 2 a 3 veces superior que las mujeres sanas
Aspectos clínicos
●Las manifestaciones clínicas se inician en el período
perimenárquico con la aparición de alteraciones
menstruales en los dos tercios de las adolescentes
principalmente oligomenorrea alternados con períodos
de amenorrea secundaria las que cursan con buen nivel
estrogénico y responden con sangrado a la
administración de progesterona
Examen Fisico

●Debe ponerse especial

atención a las
manifestaciones clínicas del
hiperandrogenismo e
hiperinsulinismo
Diagnóstico
No existe una prueba para diagnosticar
el síndrome de ovario poliquístico de manera
definitiva.
Es probable que el médico comience con una
charla sobre tus antecedentes médicos,
incluidos
tus períodos menstruales y cambios de peso.
El examen físico incluirá la verificación de
signos de
crecimiento excesivo del cabello, resistencia a
la insulina.

Examen pélvico

Ecografía transvaginal

Análisis de sangre
Tratamiento

Perforación ovárica Hormonas

 Torsión ovárica (torsión anexal)
Es una condición que ocurre cuando un ovario gira alrededor de los ligamentos que lo
mantienen en su lugar. Lo que conlleva una disminución o pérdida completa de su aporte
sanguíneo. En ocasiones, también la trompa de Falopio puede torcerse
 Etiología Manifestaciones clinicas
• Embarazo • Dolor súbito e intenso en la zona
• Utilización de hormonas para pélvica.
estimular la ovulación. • Vómitos
• Aumento de tamaño del ovario, • Fiebre
por lo general, debido a tumores • Náuseas
benignos o quistes • Sangrado anormal
• Masa pélvica

Fisiopatología
• Es más frecuente que ocurra en el ejercicio intenso o tras un aumento
repentino de presión abdominal.
• La torsión ovárica derecha es más frecuente debido a que el ligamento útero-
ovárico derecho es más largo que el izquierdo.
• La rotación del ligamento provoca la compresión de los vasos ováricos,
impidiendo el flujo arterial, venoso y linfático.
 Diagnóstico Diagnóstico diferencial
• Evaluación clínica. Prueba de laboratorio (recuento de
• Ecografía transvaginal leucocitos)
• Ecografía abdominal
• Ecografía Doppler a color
• Prueba de conteo sanguíneo
• Tomografía
• Resonancia

Tratamiento
• Laparoscopia
• Laparotomía
 Evolución
Después de la cirugía, es común que el
médico recete algún medicamento con el
fin de reducir el riesgo de recurrencia (esto
es, que el ovario pueda volver a torcerse
nuevamente), y también para disminuir el
dolor y las náuseas.
Pronóstico
El pronóstico en general es bueno, porque
con la cirugía se elimina el dolor intenso
producido por la torsión, sin embargo,
puede volver a torcerse.

Prevención
• Ejercicio como yoga.
• Métodos anticonceptivos
hormonales.
Equipos de laboratorio y gabinete
Cáncer Ovárico

El cáncer ovárico es el segundo cáncer genitourinario

femenino más común y el más mortal
 Factores de Riesgo
Edad avanzada
Mutaciones genéticas hereditarias. Un pequeño porcentaje de
los tipos de cáncer de ovario se debe a una mutación genética
que heredas de tus padres.
Antecedentes familiares de cáncer de ovario.
Terapia de reemplazo hormonal con estrógeno.
Edad en que comenzó la menstruación y edad en que
terminó. El inicio de la menstruación a una edad temprana o el
inicio de la menopausia a una edad tardía, o ambos casos,
pueden aumentar el riesgo de cáncer de ovario.
Obesidad.
 Tipos de Cáncer Ovárico
Tumores Epiteliales:
Se originan de las células que cubren la superficie externa del ovario. La
mayoría de los tumores ováricos son tumores de células epiteliales. Los tumores
pueden ser
benignos o
Tumores Germinales: malignos
Se originan de las células que producen los óvulos

Tumores Estromales:
se originan de las células del tejido estructural que sostienen el ovario y
producen las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.
Tipos de Tumores
Tumores Ováricos Epiteliales

Los carcinomas ováricos epiteliales indiferenciados

tienden a crecer y propagarse más rápidamente que los
Benignos otros tipos.
Bajo Potencial Clasificación por subtipos
También se les asigna un grado y una etapa. El grado
Maligno clasifica el tumor de acuerdo con su similitud con el
Malignos tejido normal en una escala de 1, 2 o 3.
(Carcinomas)
 Tumores Ováricos Células
Germinales La mayoría son benignos.
El 2% son cancerosos y
Teratomas
Se asemejan a cada una de las tres capas de un embrión pueden poner en riesgo la
vida.
en desarrollo: el endodermo (la capa más profunda), el
mesodermo (la capa intermedia) y el ectodermo (la
capa exterior).

Disgerminoma
Tumores cancerosos, pero
no se extiende con rapidez.
Mujeres adolescentes y
hasta los 29 años de edad.
 Tipos de Teratomas
Maduro
● Tumor Benigno más frecuente
● Afecta a las mujeres en edad de procrear
● Incluyen tejidos como huesos, cabello y
dientes.
Inmaduro
• Tumor canceroso
• Contienen células que se asemejan a tejidos fetales:
tejido conectivo, vías respiratorias y cerebro.
• Afecta por lo general a mujeres menores de 18 años.
Tumores Ováricos Estromales

Se presentan en su mayoría en mujeres mayores de 50

Malignos: años.
Células granulosas Tumores que producen estrógeno
Pueden generar hormonas masculinas (testosterona),
Células Teca-Granulosa pero es poco común.
Células Sertoli-Leydig
Benignos:
Fibromas
Tecomas
 Síntomas
El cáncer de ovario en estadio temprano rara vez causa síntomas. El cáncer de
ovario en estadio avanzado puede causar algunos síntomas no específicos que
se suelen confundir con afecciones benignas más frecuentes.

Hinchazón o inflamación abdominal

Sensación de saciedad rápida al comer
Adelgazamiento
Molestias en la zona de la pelvis
Cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento
Necesidad frecuente de orinar
 Diagnóstico

Historial clínico: para conocer los posibles factores de

riesgo, incluyendo sus antecedentes familiares.
Síntomas, cuándo comenzó y por cuánto tiempo lo ha
tenido.
Examen pélvico para saber si hay un ovario
agrandado, signos de líquido en el abdomen (lo que
se llama ascitis).
 Diagnóstico Diferencial
Estudios por Imágenes:
Ultrasonido
Tomografía computarizada
PET/CT
Otras pruebas:
Laparoscopía
Colonoscopía
Biopsia
 Tratamiento
Cirugía:
-Ooforectomía es un procedimiento
quirúrgico para extirpar un ovario o ambos.
-Salpingo-ooforectomía. Esta cirugía
consiste en la extirpación de los ovarios y las
trompas de Falopio.
-Histerectomía. Esta cirugía se centra en la
extirpación del útero de una mujer y, si es
necesario, el tejido circundante.
Terapia con medicamentos
Quimioterapia
 Prevención

No existe una forma de prevenir el cáncer de ovario. Pero puede haber

maneras de reducir el riesgo:
•Considera tomar píldoras anticonceptivas.
Las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden tener un riesgo menor
de padecer cáncer de ovario. Pero los anticonceptivos orales conllevan
algunos riesgos; por ello, debes analizar si los beneficios superan a los riesgos
según tu situación.
•Habla con el médico acerca de los factores de riesgo.
Insuficiencia
testicular
 Fisiología y anatomía
Los órganos genitales masculinos comprenden:
 Órganos genitales externos
Escroto Testículos
Saco cutáneo exterior que Son dos glándulas ovoides,
contiene los testículos y está una a cada lado del pene, de
situado posteroinferiormente unos 5 cm de largo y 2,5 cm
en relación al pene e de diámetro y con un peso
inferiormente en relación a la de 10-15 gramos, que están
sínfisis del pubis. suspendidas dentro del
Consta de: escroto por el cordón
• piel espermático.
• fascia superficial

Epidídimo: estructuras en forma de coma de unos 4 cm de longitud, cada una de las

cuales se encuentra adosada a las superficies superior.
 Pene
Es el órgano de la copulación en el
hombre. Sirve de salida común para
la orina y el semen o líquido seminal.
Consiste en un cuerpo, una raíz y el
glande

1. Cuerpo:
• Cuerpo cavernoso
• Cuerpo esponjoso

2. Raíz: Es una sección fija. En esta área Erección

el pene se une a la pelvis Eyaculación
Semen
3. Glande: Parte final del pene. Aquí se
ubica la abertura de la uretra.
 Órganos genitales externos
Conductos
eyaculadores
Son dos tubos
delgados, mide de 2 a 2,5 cm.
de longitud que conectan los
conductos deferentes con los
testículos y la vejiga.
Conductos
deferentes
Son 2 tubos musculares de
pared gruesa que comienzan en
la cola del epidídimo de cada
lado y terminan en el conducto
eyaculador. Aquí se almacenan los
espermatozoides y los transporta fuera de
la bolsa escrotal
Vesículas seminales
Son las glándulas situadas
detrás de la vejiga urinaria y
encima de la próstata.

✓ Su función es producir el
60% del volumen del
liquido seminal.
✓ En la eyaculación, las
vesículas seminales se
vacían, enviando el
contenido al conducto
eyaculador después de que
el conducto deferente envíe
los espermatozoides.
 Glándulas genitales auxiliares
Próstata
Es una glándula en forma de nuez ubicada debajo de la
vejiga, delante del recto.

El tamaño de la próstata va cambiando progresivamente

con la edad, si se agranda mucho puede llegar a causar
problemas.

Su función más importante es la fabricación del liquido

prostático, el cuál protege a los espermatozoides,
favoreciendo su movilidad.

Glándula bulbouretral o Cowper

Se encuentran debajo de la próstata.
Su función es segregar un liquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra, antes del
paso del semen en la eyaculación.
 Fisiología
Espermatogénesis
En la pubertad, las células germinales masculinas situadas en los testículos o gónadas masculinas, se activan y dan
lugar al comienzo de la espermatogénesis o formación de los espermatozoides, que son los gametos masculinos.
Los gametos son células sexuales especializadas (espermatozoides y ovocitos) producidas por las gónadas
(masculinas y femeninas, respectivamente) que transmiten la información genética entre generaciones.
Hormonas en el sistema reproductor
masculino
 Insuficiencia testicular
Se presenta cuando los testículos no pueden producir espermatozoides u hormonas masculinas, como
la testosterona.

Nombre alternativo:
Hipogonadismo primario

Causas
La insuficiencia testicular es poco común. Sus causas pueden incluir:
•Ciertos medicamentos, que incluyen glucocorticoides, ketoconazol, quimioterapia y analgésicos opiáceos
•Enfermedades que afectan al testículo.
•Lesión o traumatismo de los testículos
•Obesidad
•Enfermedades genéticas, como el síndrome de Klinefelter
•Otras enfermedades, como fibrosis quística.
Hipogonadismo hipergonadotrópico(HHPrimario)
Es la forma más frecuente de hipogonadismo en el hombre adulto. Esta caracterizado
por disminución en la producción de testosterona y elevación de LH y FSH1. Puede
deberse a causas congénitas como anormalidades cromosómicas, síndromes o
mutaciones genéticas. También puede ser adquirido en la niñez o adolescencia por
autoinmunidad o exposición a quimioterapia o radiación.

Hipogonadismo hipergonadotrópico(Hh-Secundario)
Es una consecuencia de enfermedades que afectan la secreción de GnRH o LH/FSH,
encontrándose disminuidas o ausentes
Síndrome de Klinefelter
Es una afección genética que se produce cuando un niño nace con una copia adicional del cromosoma X.

● Producen poco o nada de esperma

 Síntomas
● Disminución de estatura
● Agrandamiento de las mamas
● Esterilidad
● Pérdida de masa muscular
● Ausencia de impulso sexual
● Perdida de vello axilar y púbico
● Retraso del desarrollo o falta de
características sexuales masculinas
secundarias ( crecimiento de vello,
agrandamiento del escroto,
agrandamiento del pene, cambios
en la voz)
Diagnóstico
1. Examen físico
• Genitales no lucen claramente
como masculinos o femeninos
• Testículos firmes y anormalmente
pequeños.
• Tumor o masa anormal en el
testículo o escroto.
2. Exámenes de sangre
• Nivel de testosterona
• Nivel de prolactina
• FSH y LH.
3. Ultrasonido de testículos (en
ocasiones)
 Tratamiento Pronóstico
Terapia de reemplazo de Muchas formas de insuficiencia
testosterona (TRT) testicular son irreversibles. La TRT
• Gel puede ayudar a contrarrestar los
• Parche síntomas, aunque puede no restituir
• Inyección la fertilidad.
• Implante

Prevención
Evite en lo posible las actividades de
alto riesgo
● Producida cuando un testículo
gira y enrolla el cordón
espermático que suministra
sangre al escroto.
● Puede ocurrir a cualquier edad
pero es recurrente en
adolescentes desde 12 años
hasta 18.
•La edad.
•Torsión testicular anterior.
Cuanto más frecuentes sean los episodios de dolor,
mayor es el riesgo de daño testicular.
•Antecedentes familiares de torsión testicular.

No existe una causa clara

• Trastorno hereditario que afecta ambos testículos:
• Después de hacer ejercicio intenso
• Lesiones en los testículos
• Durante el sueño
•Dolor intenso y repentino en el escroto.
•Hinchazón del escroto
•Dolor abdominal
•Náuseas y vómitos
•Un testículo que está más alto de lo normal o en un
ángulo inusual
•Ganas frecuentes de orinar
•Fiebre

Diagnóstico basado en los síntomas del paciente. Para

confirmar la enfermedad se realiza una ecografía, que
permite valorar la circulación sanguínea y estructuras
del escroto.
 • El tratamiento consiste en deshacer la torsión y fijar el testículo a la pared del escroto.
• El retraso de varias horas en la realización de este procedimiento puede conducir a
complicaciones.
• Si no es posible la intervención quirúrgica se debe recurrir a detorsión de forma manual.

• Daño o muerte del testículo. Cuando la torsión testicular no se trata durante varias horas, la
obstrucción del flujo sanguíneo puede causar daño permanente al testículo.
• Incapacidad de tener hijos. En algunos casos, el daño o la pérdida de un testículo afecta la capacidad
de un hombre para tener hijos.
 •Detorsión manual. La detorsión manual debe intentar rotar el testículo hacia fuera (si
la torsión fue producida hacia dentro). La detorsión debe realizarse bajo sedación y
analgesia.
Exploración quirúrgica. Se requiere fijar el testículo a la pared
escrotal (orquidopexia) para así prevenir que vuelva a producirse y para liberar la
torsión residual que haya podido quedar.

Tiempo después de Procedimiento

la torsión.
Antes de 6 horas Exploración quirúrgica extrayendo el testículo y realizando la
detorsión.
Si el testículo se recupera, se fijan a la pared del escroto tanto el
testículo afectado como el sano.
Si no se recupera se extirpa el testículo afectado y se fija el sano a la
pared escrotal.
De 6 a 12 horas Mismo procedimiento, disminuyen las posibilidades de recuperar el
testículo.
Después de 12 horas Deja de ser urgencia quirúrgica por la escasa probabilidad de
recuperar el testículo
 ¿Se puede prevenir?

• Tomar precauciones para evitar los traumatismos en el escroto.

• En un paciente con una torsión en un testículo, el riesgo de torsión
en el otro testículo es muy elevado, por lo que se precisa fijarlo al
escroto.
La mayoría de los cánceres escamocelulares
del escroto tienen que ver con higiene
deficiente e inflamación crónica

Es la neoplasia maligna más

frecuente en hombres de 20 a 35
años y representa el 1% de los
tumores malignos en varones.
Los cánceres de testículo se clasifican en cánceres tipo seminoma (tumores de células germinales) y
cánceres tipo no seminoma.

•Los seminomas o tumores de células germinales suelen aparecer entre los 30 y los 40 años y no
suelen metastatizar de forma temprana.

Los no seminomas son más frecuentes entre los 20 y 30 años y suelen metastatizar de forma
rápida a la zona lumbar o a los pulmones.
Hay 4 tipos de cánceres no seminomas:
Carcinoma embrionario. Puede secretar gonadotropina coriónica (hCG) o alfa-fetoproteína.
•Teratoma.
•Coriocarcinoma. Secreta siempre hCG
•Tumor del seno endodérmico. Secreta alfa-fetoproteína.
Las causas de los cánceres de testículo son desconocidas. El cáncer de testículo es mucho más frecuente en los
testículos que no han llegado a descender hasta la bolsa escrotal, es decir en niños con criptorquidia.

Algunos cánceres de testículo también

presentan cambios en otros
El cáncer puede ser cromosomas, o incluso números
causado por cambios en anormales de cromosomas .
los cromosomas que
activan a los oncogenes o
desactivan a los genes
supresores de tumores.
.
● Un bulto indoloro o hinchazón
en cualquiera de los testículos.
...
● Dolor, molestias, o
entumecimiento en
un testículo o el escroto, con o
sin inflamación.
● Un cambio en la forma en que se
siente el testículo o una
sensación de pesadez en el
escroto.
Consiste en que el médico
realice un examen.
● Ecografía de los testículos
● Análisis de sangre para
marcadores tumorales
● Cirugía para diagnosticar el
cáncer testicular
● Estudios por imágenes
● Cirugía para el cáncer de
testículo.
● Radioterapia para el cáncer de
testículo.
● Quimioterapia para el cáncer
de testículo.
● Altas dosis de quimioterapia y
trasplante de células madre
para el cáncer de testículo
Varicocele
 Etiología
Especialistas dicen que puede ser una vena
espermática izquierda más larga con su
inserción en ángulo recto en la vena renal
izquierda y / o ausencia de válvulas, lo que
provoca una mayor presión hidrostática en la
vena espermática izquierda provocando
dilatación.

Con frecuencia, el varicocele se forma

durante la pubertad. El varicocele suele
aparecer en el lado izquierdo, muy
probablemente debido a la posición de la
vena testicular izquierda.
Síntomas
● Venas agrandadas y retorcidas en el
escroto.
● Dolor sordo o incomodidad.
● Tumor testicular indoloro, inflamación
del escroto o protuberancia dentro del
escroto.
● Posibles problemas de infertilidad o
disminución del conteo de
espermatozoides.
● 1 sep. 2021
 Diagnóstico
El diagnóstico del varicocele se
realiza mediante la exploración
física (cuando es un varicocele
clínico) y se confirma con la
realización de una ecografía
Doppler testicular (la cual permite
diagnosticar también los varicoceles
subclínicos).
Tratamiento Riesgos
● Cirugía abierta.
● Cirugía laparoscópica.
● Embolización percutánea