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Demencia Alzheimer es la principal causa de demencia a nivel mundial y en chile, la más asociada a
casos de disfagia, porque hay más literatura, probablemente por la prevalencia de la enfermedad.
Degenerativas:
Demencia Alzheimer
Enf Parkinson
Esclerosis múltiple
ELA
Enfermedades neuromusculares (trastornos del movimiento): Huntington.
No degenerativas:
ACV (primera causa de muerte y discapacidad en chile y países desarrollados)
TCE
Tumores, dependiendo del localización o tto asociado puede generar disfagia
Niños con PC
Causas iatrogénica: disfagia a causa de procedimientos quirúrgicos, como TQT
Definición de demencia:
Cuando la demencia afecta las AVD de la persona, entre mas sean afectadas se habla de cierta
condición de demencia. Enfermedad crónica y no transmisible. Trastorno adquirido, de tipo
progresiva (como demencia vascular, por daño progresivo vascular acumulativo la persona puede
quedar con demencia). Afecta las funciones cognitivas. Presenta predisposición familiar e incluso
esporádica.
Tipos de Demencia:
Demencia Alzheimer: presenta afectación en habilidades cognitivas, principalmente la memoria.
Demencia frontotemporal: afectación mas conductual.
Demencia de cuerpos de Lewy
Demencia Vascular.
Demencias y generalidades:
A nivel mundial afecta a 48 millones de personas, de las cuales más de la mitad viven en países de
ingresos medios y bajos
Existen factores protectores de prevención mejora el pronóstico de demencia en países
desarrollados vs países en vía de desarrollo
Para 2030 la mayor causa de mortalidad va ser la demencia
A nivel nacional la prevalencia de demencia es 9%
Mayores en mujeres que en hombres
La probabilidad de tener demencia aumenta en la medida de tener más años
La edad como factor de riesgo, a los 75 años existe probabilidad 8% a 10% de tener demencia,
sobre los 80 años aumenta al 32%
Censo del 2017, el 11, 4% (2 millones de personas) son AM, y aproximadamente 180.000 personas
sufren de demencia
Afecta a toda la red familiar y cuidadores, hoy en dia hay un incetivo económico para ellos porue
muchos dejan de trabajar.
Hoy en día la demencia alzheimer es la 4° causa de mortalidad hoy en día.
HTA
Diabetes
Dislipidemia
Tabaquismo
Estilo de vida poco saludable: estrés, pocas horas de sueño, alimentarse mal y a deshoras.
Factores protectores:
Presión tratada
Actividad física regular
Entrenamiento cognitivo
Educación como factor protector.
OMS ha optado por declarar la demencia con un problema de salud pública.
Alzheimer
Estudios
Hay deglución mas lenta, mas apnea, mayor numero de deglución directamente proporcional a la
severidad.
En la etapa inicial requiere evaluación más objetiva porque los síntomas no son tan evidentes de
disfagia.
En etapa moderada los síntomas durante la evaluación son mas evidentes.
La afectación de la memoria, el paciente puede referir que ya comio o se olvida que tiene comida
en boca.
Ob fono: lograr alimentación segura y eficiente
En etapas avanzadas el paciente es incapaz de manejar el bolo
La SNG solo alarga la vida del paciente que igual va morir en el caso de demencia. Esto no quiere
decir que lo dejaremos sin nada en el hogar, sino con un sistema de hidratación.
Disfagia y neumonía por aspiración son las primeras causas de muerte, poner la SNG no mejora.
Otros estudios refieren, que a mayor dificultad deglutoria mayor es la severidad de la demencia.
A través de un cuestionario se evaluo a los pctes con Demencia, por medio del cuidador que
reporten la alimentación, este cuestionario determino que un 90% de las personas presentan
signos de aspiración, este cuestionario pesquizaba atoros, fiebre, aumento de apetito, preferencia,
cambio en los hábitos alimenticio. Cambio de apetito en demencia leve es el primer cambio
alimenticio.
Tratamiento:
Demencia frontotemporal:
Alteración por atrofia por los lóbulos, frontal, temporales y parietales, asociado en primeras etapas
a cambios conductuales.
Se da en mas jóvenes que el Alzheimer, su edad de debut es a los 50 años app
Puede ser herencia familiar
En etapa inicial se puede observar:
Cambios conductuales
Cambios estereotipadas compulsiva
Apatía
Cambios en la dieta
Hiperoralidad: son personas que cambian su apetito comiendo mas debido a una conducta
compulsiva, con preferencia hacia cosas dulce.
Incidencia:
Es bastante baja
Afecta ambos sexos
Si hay antecedentes familiares, la incidencia aumenta, por predisposición familiar
La mayor afección de de DFT es el lenguaje, por lo cual se denomina como una APP (afasia
progresiva primaria).
DFT no solo afecta lenguaje-conductual, sino también lo cognitivo (afectado después del lenguaje)
y motor.
Se han agregado otros tipos de APP mixto y anomica.
En etapas iniciales:
Se da de forma esporádica
Características:
Habilidades cognitivas fluctuantes
Problemas visuales
Pakinsonismo
Trastornos del sueño (síntoma inicial de enf degenrativas)
AVD afectadas
Dentro de los parkinsonianos podemos ver, lentitud del mov y rigidez, afectando la preparación y
propulsión del bolo y alteración en la etapa faríngea por afección del par IX y X.
El tipo de disfagia es dependiente del tipo de patología de base. Va tener cambios fisiológicos y
cognitivas-conductuales, estas últimas son los factores determinantes de la disfagia en demencia
Efetos en el
Se evalua el olfato
Sintomas inciales de enfermedad degenerativa