Demencia en Adulto mayor

El adulto mayor
Si >65 , entonces pertenece a la 3era edad.

El adulto mayor pasa por la ltima etapa de la vida, ya consumaron su proyectos de vida y dejan de trabajar. Dejan tambin de realizar actividad mental lo cual los lleva a enfermedades degenerativas.

Gerontologa: Ciencia que se ocupa de estudiar el proceso de envejecimiento en sus aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales. Geriatra: Es una especialidad de la medicina que se encarga de los aspectos de la salud del adulto mayor, incluyendo los aspectos preventivos, curativos y de rehabilitacin de sus enfermedades.

Procesos del envejecimiento

Implica cambios fsicos , psicolgicos y sociales Con el paso del tiempo se comienzan a observar cambios cognoscitivos relacionados con la memoria, lenguaje, percepcin y atencin. Estos factores son centrales en la etapa tarda de la vida .

Memoria
Es la facultad psquica por la cual se retiene imgenes, sonidos, olores, conceptos, etc; en forma de seales electroqumicas.
Tipos Memoria sensorial Memoria a corto plazo Caractersticas Pre atencional, muy breve Capacidad limitada, duracin relativamente breve. El trazo se pierde si no se procesa Gran capacidad, muy estable. Es la extensin de la memoria a corto plazo. Duracin permanente, capacidad muy grande.

Memoria a largo plazo

Memoria a muy largo plazo

DEMENCIA:
Es una enfermedad que se da a nivel cerebral que provoca la disminucin de las funciones cognitivas progresivamente y funcionalmente incapacita a la persona Altera la vida cotidiana, laboral y social del individuo El Alzheimer es la forma mas comn de demencia.

Enf. Alzheimer

Corticales

Demencia

Vasculares

Alteraciones cognitivas, presentan afasia, apraxia y agnosia. Etapa inical hay perdida de tejido cerebral gradual, por eso las alteraciones son sutiles

Deterioro cognitivo, alteraciones cerebrovasculares Causas: -infartos multiples -infartos en area estrategica -enfermedad de pequeos vasos -hemorragias -hipoperfusion

Subcorticales Secundarias Presentan: apata, alteracin de la marcha, rigidez, bradicinesia, movimientos anormales . La afasia,apraxia y agnosia es ausente.

Ejemplo: Parkinson y enfermedad de Huntington

Procesos neurolgicos o sistmicos; estructurales o metablicos; txicos o farmacolgicos. Llevan al deterioro cognitivo.

Diferencias entre: Alzheimer

Problema neuronal que se presenta en cualquier momento

Demencia Senil
Deterioro y muerte neuronal causado por envejecimiento

Olvida situaciones completas No recuerda mas tarde Le cuesta seguir indicaciones Le cuesta usar notas para recordar Le cuesta cuidarse a s mismo

Olvida detalles de una situacin Recuerda mas tarde con frecuencia Puede seguir indicaciones Puede usar notas Puede cuidarse s mismo

Enfermedad del Alzheimer

Es una enfermedad neurogenerativa con deterioro cognitivo y transtornos conductuales, perdida progresiva e irreversible de la memoria y otras facultades mentales. Comn, incurable y terminal, que la padecen principalmente personas de 65 aos. Definida por Emil Kraepelin y observada por Alois Alzheimer en 1906.

Enfermedad tiroidea Edad

Traumatismo craneano Depresin

Sexo femenino

Sndrome de Down

Educacin Nutricin Factores Genticos Historia familiar

 Edad:
La Prevalencia de Alzheimer se duplica cada 5aos: 65 %10 riesgo 85 %50 riesgo

Sexo femenino:
La mayor presencia de mujeres con Alzheimer es un factor controvertido, y se plantea que la sobreexpresin se debe a que estas tienen una mayor expectativa de vida.

 Educacin:
El Bajo nivel de educacin se ha relacionado consistentemente con el Alzheimer. Principalmente : Estimula
ms dendritas ms flujo cerebral
la

Plasticidad Sinptica

Nutricin:
Gibbert consider una posible relacin entre deprivacin nutricional y una posterior demencia de Alzheimer.

 Historia familiar
Familiar con incidencia -> mayor riesgo(2 a 4 veces)

Factores genticos :
3 genes : Cromosoma 21 -> PPA Cromosoma 14 -> PS1 Cromosoma 1 -> PS2 APoE : Genotipo 4 -> mayor riesgo Genotipo 2 -> menor riesgo

 Sndrome de Down :
Es una trisoma de par 21; es por esta razn que tienen un riesgo mayor al presentar una copia extra del cromosoma 21. El Alzheimer se desarrolla despus de los 30 aos

Depresin:
Puede ocasionar:

Dao hipocmpico: que ocasiona una prdida de memoria Deterioro cognitivo

 Traumatismo craneano :
Puede relacionarse con presencia de ovillos neurofibrilares.

Enfermedad cardiovascular:
Factores de riesgo vasculares como hipertensin, enfermedades arteriales perifricas y algunos transtornos cardiovasculares.

 Enfermedad tiroidea :
En mayores de 55 aos el hipertiroidismo aumenta el riesgo de Alzheimer.

Diabetes :
Tipo 2 -> produccin de insulina -> dficit de aprendizaje y memoria

ALTERACIONES Del ALZHEIMER

COGNITIVAS
-Problemas de memoria -De orientacin espacial y temporal. -Problemas de atencin -Dficit lingusticos -Dficit de solucin de problemas

AFECTIVAS
- Ansiedad -Depresin -Tristeza -Delirios

COMPORTAMENTALES -Agresividad y agitacin -Deambulacin Problemas de sueo -Prdida de apetito, apata -Impulsividad -Desinhibicin

ETAPAS:
PRIMERA ETAPA: AUSENCIA DE DAO COGNITIVO-FUNCION NORMAL Aun no hay problemas con la memoria o sintomatologa evidente SEGUNDA ETAPA-DISMINUCION COGNITIVA MUY LEVE El individuo nota fallas de memoria, olvida palabras conocidas u objetos de uso diario TERCERA ETAPA-DISMINUCION COGNITIVA LEVE La sintomatologa se va acentuando Problemas de concentracin son notables dificultad para encontrar el termino adecuado para algo, dificultada para recordar nombres de personas, extrava objetos, no retiene lo que lee, se le dificulta planificar actividades.

 CUARTA ETAPA- DISMINUCION COGNITIVA MODERADA -Es detectada en la entrevista mdica. -Poca retencin de actividades recientes -Dificultada para hacer clculos -Dificultad para desempear tareas complejas-prepar una cena -Olvido de historia personal QUINTA ETAPA DISMINUCIN COGNITIVA MODERADAMENTE SEVERA -Lagunas de memoria y dficit en la funciones cognitivas son marcadamente notables -Olvidad domicilios, nmeros telefnicos -Desorientacin espacio tiempo. -Dificultada para hacer clculos complicados -Necesitan ayuda para vestirse -An recuerdan algunos detalles de s

 SEXTA ETAPA-DISMINUCION COGNITIVA SEVERA -El paciente requiere considerable ayuda en sus quehaceres, hay cambios de personalidad. -Pierde conciencia de experiencias de hechos recientes -Recuerda su historia con imperfecciones-an recuerda su nombre -Olvida nombre del cnyuge y familiares -Alteracin del sueo.se vuelve inquieto -Requiere ayuda constante en todo -Incontinencia urinaria-fecal -Cambios de personalidad y conducta -Tiene a deambular y a extraviarse. SPTIMA ETAPA- DISMINUCIN COGNITIVA MUY SEVERA -Es la ltima etapa, pierde la capacidad de hablar. -Alteracin severa de reflejos -Msculos rgidos -Se olvida de pasar los alimentos

CRITERIOS SOBRE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

A). Incluyen:
Demencia establecida por un examen clnico, documentada por el Mini Mental State Examination, la escala demencia de Blessed entre otras. Dficit de dos o mas reas cognitivas Empeoramiento progresivo de la memoria. Ausencia de trastornos de conciencia. Comienzo entre los 40 a 90 aos; mas frecuente a los 65 aos. Ausencia de otras enfermedades que expliquen la demencia

B). El

Diagnostico se apoya

en:
o Deterioro en funciones especficas: afasia, apraxia, agnosia. o Existe incapacidad para desarrollar las tareas cotidianas. o Existe historia familiar. o Exmenes complementarios: EEG, puncin lumbar, etc.

C). Diagnostico Clinico de EA posible: o Demecia en ausencia de otros transtornos neurolgicos, psiquitricos o sistemicos que puedan causar demencia. o Estudios donde se identifique un deterioro cognitivo progresivo y grave en ausencia de otra causa identificable.

C). Diagnstico de Alzheimer definitivo:

 Cumplir los criterios de enfermedad de Alzheimer probable.  Evidencias histolgicas obtenidas por autopsia o biopsia.

Psicoestimulacin CognitivaOtra forma de tratamiento.

A las personas a las que se le diagnostique con EA, sern pacientes con mayor necesidad de informacin en lo afecte a su calidad de vida, toma de decisiones acerca de la salud y gestin de su dependencia.

 Las actividades cognitivas tales como leer, escribir, participar en grupos de discusin, jugar a juegos de mesa, tocar un instrumento musical o hacer rompecabezas y crucigramas, disminuyen el riesgo de demencia frente a la mera actividad fsica como caminar, bailar, nadar, etc. Las actividades cognitivas, metodolgicamente administradas a los enfermos de EA, mejoran su capacidad intelectual, autonoma y bienestar si las aplicamos ya desde el inicio de la enfermedad al unsono con los tratamientos farmacolgicos.

Papel del Cuidador

Cada familia reacciona de diferente manera frente a diagnstico del familiar con Alzheimer Surgen sentimientos de incertidumbre, ansiedad, tristeza, miedo, preocupaciones, etc. El 75% de los enfermos reciben el cuidado por parte de un miembro de la familia. Generalmente: Hija entre los 40 y 50 aos

Estrs en el cuidador
Es el desequilibrio entre las demandas de una situacin y sus recursos para hacer frente a ellas. Se inicia con un acontecimiento amenazante, la persona evala el hecho y se genera una respuesta de estrs; luego la persona produce una respuesta adaptativa. Si esta respuesta no ayuda a restablecer la homeostasis, la persona entra en estrs de nuevo y la consecuencia de esto a largo plazo es el

 El estrs puede provenir de varias fuentes: personales, familiares y sociales. El estrs en el cuidador es de carcter familiar, ya que el cuidador presencia los cambios. Las causas de mayor estrs pueden ser: -presencia de cambios cognitivos o -cambios afectivos y de comportamiento. La situacin del cuidador puede incluir perdidas econmicas y/o sociales. El cuidador debe tomar en cuenta los recursos de afrontamiento: 1) Fsicos/biolgicos: del entorno y su organismo (salud, energa y resistencia) 1) Psicolgicos y psicosociales: autoestima, control, creer en esperanza, habilidad para solucionar problemas. 2) Sociales: red social y apoyo social.

Sndrome del Cuidador

Es la consecuencia del estrs a largo plazo. Puede afectar el sistema inmunolgico y son ms vulnerables a problemas de gastritis, afecciones respiratorias, problemas cardiovasculares, etc. Se desarrollan problemas psicolgicos como depresin, ansiedad, irritabilidad, insomnio, aislamiento, impotencia.

Respuestas de afrontamiento al estrs.

Fisiolgicas: taquicardia, diaforesis, tensin muscular. Cognitivas: bloqueo mental, problemas de concentracin, preocupaciones, problemas de atencin y memoria. Emocionales: miedo, ansiedad o angustia, ira, depresin, resignacin, importencia. Comportamentales: agresividad, consumo de frmacos, aislamiento, actos rutinarios, cambios en la forma de hablar.

Recursos de Afrontamiento al Estrs:

Asociaciones Familiares. Centros de da Grupos de Autoayuda Residencias Geritricas Biblioterapia Portales en la Red Terapia Psicolgica para el cuidador o la familia.

Per: Asociacin Peruana de Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias, Surco.