CURSO

Psicologa Clnica

EXAMEN MENTAL

Alumnas:

Daz Gutirrez, Sandra

Esparza Gamarra, Brigitte

DOCENTE

Gmez Caldas, Deisy

EXAMEN MENTAL

1. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres : Mara

Edad :
Fecha y lugar de nacimiento :
Estado civil : Casada
Grado de instruccin : secundaria completa
Numero de Historia Clnica : 001
Examinadoras : Daz Gutirrez, Sandra
Esparza Gamarra, Brigitte

2. MOTIVO DE EXAMEN:

La evaluada refiere sentirse agobiaba y triste ya que en ciertos momentos presenta una
profunda tristeza a causa de que su hijo mayor no ha terminado alguna carrera universitaria
y consume alcohol de manera consecutiva.

I. DESCRIPCION GENERAL

1. ASPECTO FISICO:

La evaluada se encontraba con un aseo y limpieza personal adecuados, cabello peinado,

contextura normal y usando ropa limpia y adecuada para la entrevista. De igual forma el
ambiente en el que se realiz la entrevista fue adecuado ya que contaba con un una
adecuada iluminacin y ventilacin.

2. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD:

As mismo la conducta de la evaluada fue de adecuada ya que respondi de forma asertiva

y con respeto a lo que se le preguntaba, haciendo uso de las manos para expresar lo que
pretenda darnos a entender. No presentaba alguna agitacin o incomodidad durante la
entrevista.
3. ACTITUD HACIA EL INVESTIGADOR:

La evaluada mostr una actitud colaboradora frente a la entrevista, inicio la entrevista

saludando formal y respetuosamente, no presentaba incomodidades y poda expresar de
una manera eficiente todos sus malestares, relatando estos con ademanes hechos por las
manos y manteniendo una actitud colaboradora durante toda la entrevista.

II. HUMOR Y AFECTO

La evaluada no presento dificultad en el momento de mostrar o expresar sus sentimientos

ya que se le haca sencillo manifestar sus emociones de acuerdo con sus experiencias
vividas. As mismo a lo largo de la entrevista, la paciente se mostr colaboradora y atenta.
Mara refiere que actualmente va mejorando la comunicacin con sus hijos y que tiene
planes a futuro entre los cuales el mas importantes es el de terminar de construir su casa
para que pueda vivir tranquila y en familia.

III. LENGUAJE

1. PACIENTE:

La evaluada se muestra habladora, presentando as un discurso emocional acorde a las

experiencias vividas, con un adecuado manejo y tono de su voz, as mismo la evaluada no
presenta rasgos de deterioro del lenguaje.

2. Evaluacin de Lenguaje Expresivo

La evaluada presenta una capacidad adecuada para expresar su lenguaje y no presenta

dificultades. As mismo Mara no presenta dificultades en nombrar objetos simples que se
le muestran. De igual forma. La paciente no presenta dificultades en el momento de leer un
prrafo, pues respeta los signos de puntuacin y acentos correspondientes. Mara no
presenta dificultad a la hora de escribir alguna frase cualquiera.

3. EVALUACIN DEL LENGUAJE COMPRENSIVO:

Mara presenta un adecuado entendimiento y evaluacin del lenguaje comprensivo ya que

respondi correctamente a las preguntas requeridas.

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

La evaluada manifiesta haber escuchado una voz exclamando aydame

aproximadamente hace seis meses. Despus de esa experiencia, Mara manifiesta que no
volvi a escuchar ni ver algn tipo de alucinaciones o ilusiones.
V. PENSAMIENTO:

a. Curso:

Definicin: la evaluada presenta una adecuada abundancia de ideas en cuanto a los objetos
mencionados.

Comparacin y Diferenciacin: La evaluada se expresa adecuadamente con ideas claras

sobre la explicacin de lo que se le pide

Relaciones Lgicas: Mara presenta una adecuada discriminacin para las relaciones lgicas,
siendo capaz de distinguir miembros de un grupo y partes de un todo.

Analogas: La paciente no presenta dificultades para encontrar las relaciones entre objetos
diferentes.

Mara presenta una adecuada capacidad de realizar un dibujo y para hacer una historia de
ello, expresando el significado personal que el visualiza.

La evaluada menciona palabras con relacin a la tranquilidad y metas que tiene en su vida,
as como tambin lo que anhela como el amor, paz y tranquilidad.

b. Contenido:

La evaluada no manifiesta algn tipo de fobia o ideas suicidas permanentes.

VI. SENSORIO Y COGNICION

a. EVALUACIN DE LA ATENCIN Y CONCENTRACION:

La evaluada presenta una adecuada atencin y concentracin, siendo capaz de realizar

operaciones bsicas de matemtica y tambin deletreando las palabras solicitadas.

b. EVALUACIN DE ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA:

Mara presenta tener estado de plena alerta ya que es capaz de mantener una conversacin
y dar respuestas a preguntas simples requeridas. Esto corresponde al comportamiento de
una persona normal.
 c. ORIENTACION

La paciente se encuentra en una adecuada orientacin ya que sabe la fecha, lugar y medio
ambiente en el que se encuentra actualmente. De igual forma es capaz de reaccionar a
ruidos o situaciones inesperadas, como tambin es capaz de responder a las preguntas
requeridas. As mismo Mara es capaz de reconocer a las evaluadoras que lo entrevistan.

d. MEMORIA:

La evaluada presenta una memoria inmediata conservada y en un ptimo funcionamiento

ya que es capaz de recordar lo que ha comido por la maana, con quien comparti las
primeras horas del da y tambin el nombre de las evaluadoras a cargo. De igual forma su
memoria a mediano y largo plazo, se encuentran en un ptimo funcionamiento, mostrando
capacidad para memorizar y reconocer imgenes, as como tambin para recordar
informacin de cultura general y datos personales como su institucin en la que estudio,
donde trabajo y la fecha de su cumpleaos.

e. CAPACIDAD DE LECTURA Y ESCRITURA

La evaluada se encuentra en ptimas condiciones de lectura y escritura, ya que no mostr

dificultades para leer un prrafo y escribir una conclusin sobre este. El evaluado mostr
gran eficacia de compresin y utilidad de palabras adecuadas para su conclusin escrita.

f. CAPACIDAD VIOESPACIAL

Mara presenta una adecuada capacidad para plasmar y copiar una figura, as mismo es
capaz de explicar un adecuado significado de ciertos refranes, haciendo uso de su
pensamiento abstracto para manejar conceptos, diferencias y sentido de proverbios,
adems de poder resolver clculos aritmticos simples e inversin de series.

VII. CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada presenta un adecuado control de impulsos ya que, segn las preguntas

planteadas, Mara actuaria de una porfa calmada y serena a diversas situaciones
presentadas. As mismo Mara opina que la homosexualidad es decisin de cada persona.

VIII. FIABILIDAD

La evaluada presenta una informacin con una adecuada fiabilidad y adems posee una
adecuada capacidad para informar su situacin de una manera apropiada, clara y concisa.