FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL ACADMICO DE PSICOLOGA

ESTUDIO DE CASO

ALUMNO:

FERNANDEZ TARRILLO, CHERY

MAMANI CRUZ, JUAN JOSE

DOCENTE:

BORREGO ROSAS, CARLOS ESTEBAN

TRUJILLO PER

2017
 EXAMEN MENTAL
1) DESCRIPCIN GENERAL

A. APARIENCIA

El entrevistado muestra una postura relajada por la forma de estar sentada

en la silln con las piernas estiradas, sus manos en movimiento al ritmo de
la conversacin; tena una vestimenta cmoda, apropiada para la ocasin y
para el clima en la que nos encontramos usando un polo de manga corta, un
pantaln jean, zapatillas gastadas y rotas en la plantilla; en cuanto a su aseo
personal mostraba el cabello desordenado, con buen olor, un buen
semblante.

B. Comportamiento y actividad motora

El evaluado presenta una adecuada coordinacin motora, durante la
entrevista un comportamiento nada agresivo por lo contrario muestra ser
colaborador.
C. Actitud hacia el examinador
Ante el examinador se mostr permisivo, un poco de desconfianza al principio
pero luego se mostr con confianza
2) HUMOR Y AFECTO
A. HUMOR

El evaluado mostro un humor eufrico expresando sonrisas en ocasiones,

este humor se aprecia en toda la entrevista.

B. AFECTO
 Presenta un afecto normal y en relacin a su humor, expresa sus emociones
de una manera coherente, respondiendo principalmente a las interrogantes
de una manera adecuada a cada respuesta acompaada de gestos que
tengan relacin a lo que dice mostrando sonrisas, o estado de seriedad
conforme va recordando algunos acontesimientos movimiento de manos,
algunas muecas, tambin su voz es clara, fuerte y entendible.

C. Propiedad

3) LENGUAJE

El entrevistado en cuanto al lenguaje se percibe que le gusta explayarse en

sus historias, cuando dialoga es calmado pero a la vez en ciertas respuestas
baja el tono de su voz, su informacin de buena calidad pero en ocasiones
contradictorias entendible y muestra inseguridad ya que habla con tono de
voz baja y menciona no recordar algunos echos, su discurso es
medianamente rpido, cuando da a conocer sus respuestas y algunas
ancdotas, se infiere que maneja ese discurso en cualquier mbito en el que
le pidan su opinin.

4) ALTERACIONES SENSORIO PERCEPTIVAS

El evaluado al momento de responder una pregunta dada comenta no haber

tenido ningn tipo de visiones raras o fuera de lo comn, pero ltimamente
menciona haber escuchado en su cuarto o ruidos de golpes.

5) PENSAMIENTO

A. CURSO

El evaluado presenta un curso adecuado de pensamiento, en la entrevista

lo muestra ya que durante el dilogo se aprecia que sus ideas estn
 enlazadas a las preguntas realizadas, esto se da cuando el entrevistado
comenta sus ancdotas que recuerda por las preguntas planteada.

B. CONTENIDO

En cuanto al contenido de pensamiento muestra tener pensamientos

centrados en el presente y en el futuro quiere tener un trabajo o un negocio
propio. Refiere que l le encanta su estilo de vida tranquilo sin
complicaciones en un tiempo pens irse de su casa por el constante
problema con su hermano.

D. FORMA
Coherente, pues es consciente de lo que est pasando e identifica sus
emociones, ideas y actos.

6) SENOSRIO Y COGNICION
a. Alerta y nivel de conciencia
Se encuentra en estado de alerta y lucidez. Se muestra atenta ante el
examen
b. Orientacin
i. Tiempo:
Se encuentra orientado en tiempo, respondi ante las
preguntas de la fecha y estacin del ao actual.
ii. Espacio:
Se encuentra orientada en el lugar donde se encuentra
ubicada.
iii. Persona:
c. Memoria
i. Memoria inmediata
 El examinado presenta un nivel de memoria dentro del promedio,
siendo capaz de repetir una serie de nmeros que consta de 7
dgitos.
ii. Memoria reciente
No presenta problemas para recordar sucesos recientes
iii. Memoria remota
Es capaz de recodar hechos importantes en su vida

d. Concentracin y atencin.
No presento ni un problema, ya que respondi adecuadamente a las
estimulaciones visual y auditiva. Presenta una orientacin esperada y su
concentracin es adecuada a las tareas que se les presenta.
e. Capacidad de lectura y escritura.
Capto con precisin los estmulos que se les presentaron.
f. Habilidad viso espacial
Es atento en los estimules espaciales y realiza sin dificultad el ejercicio
establecido
g. Pensamiento abstracto
Realiza sin dificultad concepciones abstractas.
h. Consolidacin de informacin de inteligencia.
Su nivel de inteligencia est por debajo del promedio, tiene problemas en
desarrollar problemas de matemtica

7) Control de impulsos

Mantiene un adecuado control de impulsos, pero en ocasiones llega a irritarse

con facilidad solo con algunas personas

8). JUICIO E INSIGTH

La paciente es consciente de alguna u otra forma que necesita ayuda e ir a un

especialista para que la ayude a mejorar y sobrellevar el tema de su problema
 de autoestima; se encuentra en el verdadero insight emocional por lo que existe
conciencia emocional de los motivos y sentimientos en la paciente.

9) FIABILIDAD

La informacin obtenida es confiable ya que se obtuvo directamente del

entrevistado y familiares.