FACULTADDECIENCIASDELASALUD

ESCUELAPROFESIONALDEPSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA II

EXAMEN MENTAL

ESTUDIANTE:

Machco Alva Diomenes Jefferson

ASESOR:

Jhozue Eliseo Ortega Urbano

HUARAZ- PERÚ
2023

Curso: Psicopatología II Equipo Docente

 EXAMEN MENTAL
1. Datos Generales:

1.1. Apellidos y nombres: Ambrocio Jake Flor Magdalena

1.2. Sexo: Femenino

1.3. Edad: 22 años

1.4. Grado de instrucción: Superior 1.5. Ocupación: Enfermera

2. Motivo de consulta:

Para fines prácticos del curso de Psicofisiología II

3. Descripción General.

3.1. Aspecto/apariencia

La paciente de 23 años de edad es de apariencia sana. La postura que

adopto dejo notar disposición para colaborar. Su cabello era largo, de

color negro, lacio y presentaba las puntas del cabello maltratadas. Las

partes de su cuerpo que estaban descubiertas como las manos, eran

muy blancas,, a excepción de su rostro que era un poco de color

rosado.

Vestía de manera casual con un pantalón jean, una blusa color azul

noche, zapatillas color plomo. Su vestimenta era acorde a la estación y

al lugar en el que se encontraba, denotaba limpieza y aseo personal.

3.2. Comportamiento y Actividad Psicomotora.

La paciente muestra ser flexible y ágil a nivel motor. Se le pudo percibir

tranquila, sincera y durante algunas preguntas expreso nerviosismo, lo

cual se vio reflejado en los gestos y movimientos que empleo. En otros

momento se percibió tristeza, lo cual se vio cuando agachó su cabeza y

se puso a llorar.

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 3.3. Actitud hacia el examinador.

La paciente fue muy colaboradora ya que no mostró resistencia a

brindar

información intima y prestaba mucha atención a las preguntas que se

le

formulaban.

4. Humor y Afecto.

4.1. Humor.

El humor de la paciente mostraba tristeza, preocupación y vergüenza.

Solo en pocos momentos sonreía.

4.2. Afecto.

El paciente muestra un afecto normal, además de congruente con su

humor.

4.3. Propiedad.

Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir

existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas

emocionales son una expresión adecuada.

5. Lenguaje.

En lenguaje podemos observar que nuestro paciente se expresa de

manera clara y comprensiva, su lenguaje verbal es fluido acorde con su

edad y preciso al contestar las preguntas además capta las acciones

que se le indican y se expresa de manera tranquila, con voz de tono

natural. Así mismo, se denota su seguridad en cuanto a sus respuestas

y sus acciones.

6. Alteraciones Sensoperceptivas

El evaluado no presenta ninguna alteraciones sensoperceptivas y

manifiesta no haber experimentado ningún tipo de alucinaciones o

ilusiones sensoriales.

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 7. Pensamiento.

Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, además

responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de

pensamiento dirigido a un objetivo es buena. Asocia correctamente los

términos utilizados y su pensamiento es lógico, aunque presenta algunas ideas

equivocas sobre su enamorado producto del abuso que recibe.

8. Sensorio y cognición.

8.1. Alerta y nivel de conciencia.

La evaluada se encuentra en un estado lúcido, es decir es una persona

capaz de mantener una conversación y responder acertadamente a las

interrogantes que se le formulan.

8.2. Orientación.

Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde

de una manera muy espontánea y acertada frente a preguntas muy

sencillas, como por ejemplo cual es su nombre, edad, el que día

estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene

acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado

lúcido en el que se encuentra.

8.3. Memoria.

La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales

como cuando es su cumpleaños, fechas memorables, donde estudio y

cuestiones personales acerca de su niñez; juventud y también tiene

facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos más

relevantes que están sucediendo en nuestro país. Sin embargo,

evidencia una leve dificultad para recordar hechos inmediatos como por

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 ejemplo repetir acontecimientos importantes como las distintas guerras

mundiales.

8.4. Atención y Concentración.

En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas

operaciones matemáticas la evaluada demostró capacidad para

responder haciéndolo de una manera adecuada. También demostró

cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a algunas

órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras pero al

revés. Y tan demostró una gran habilidad en como atender a un

paciente accidentado por cortes o esguinces.

8.5. Capacidad de lectura y escritura.

La evaluada lee correctamente los escritos mostrados, sin embargo no

pudo leer trabalenguas complejas.

8.6. Capacidad visoespacial.

Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra

hoja

8.7. Pensamiento abstracto.

Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias

entre dos elementos mostrados, además da una muy buena

interpretación a los refranes simples presentados.

8.8. Bases de información e inteligencia.

El evaluado es capaz de resolver problemas de diversas situaciones, su

lenguaje es claro y presenta un nivel de inteligencia normal.

9. Control de impulsos.

La evaluada tiene la capacidad de controlar sus impulsos sin dificultad,

puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, ni de personalidad.

10. Juicio e Insight (introspección).

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 La evaluada es consciente de lo que sucede, al no poder superar por sí

solo sus problemas recurre en busca de ayuda.

11. Fiabilidad.

La paciente posee buena capacidad para informar su situación de

manera clara y segura.

Anexos

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