“Ano de la unidad, la paz y el desarrollo”

EXAMEN MENTAL

Facultad

Psicología

Curso

Diagnostico Diferencial

Docente

Lisseth Gelita Vásquez

Integrantes

Ayala Castro Rebeca Judith U20215598

Carpio Carrasco Marisol U1637371

Hurtado Cárdenas Sandra Pamela U22310212

Zurita Zurita Dilvia U20303187

Perú-2023
 FORMATO DE EXAMEN MENTAL, SEGÚN KAPLAN

I. Datos de Filiación

 Apellidos y Nombres: A.C. Rebeca

 Edad: 41

 Fecha de Nacimiento: 26/01/82

 Lugar de Nacimiento: Piura

 Grado de Instrucción: Superior

 Ocupación: Docente

 Estado Civil: Comprometida

 Dirección: San José calle 11

 Teléfono: 920728214

 Fecha de Evolución: 19/04/2023

II. Motivo de Consulta:

La Evaluada menciona: “Hace mucho tiempo me siento triste, y no sé qué tengo.

Además, tengo mucho cansancio, ya que enseño el curso de inglés a niños de primaria,

y me estreso sobre todo cuando me llaman los padres de familia.

III. Descripción General

3.1 Aspecto

Evaluada de 41 años, de contextura delgada ojos color café, de tez clara, pelo lacio.

Muestra una adecuada presentación y aseo personal.

Su lenguaje es comprensible acorde al contexto sociocultural y a su edad, tiene un tono

de voz moderado con enunciación clara y acento norma. Asimismo, se presentó vestida

de acuerdo con su edad y temporada usando una blusa manga corta color rojo y cabello
 largo y media cola.

Por otro lado, se puede reiterar que la edad declarada por la paciente no coincide ya que

parece de menos edad.

3.2 Comportamiento y actividad psicomotora

Durante la entrevista mostró un comportamiento tranquilo, apacible, con mucha confianza

y seguridad de sí misma. Muestra inquietud en las preguntas.

También se muestra un poco cansada.

Muestra control de sus emociones.

Refirió que los sentimientos de tristeza los viene presentando

más de 3 años, desde que inició su carrera universitaria. Así mismo refiere que

tiene mucho estrés, lo cual algunas veces interrumpe su concentración,

generando cansancio laboral, las cuales causan preocupación en la evaluada.

Se muestra participativa y responde sin objeción a las preguntas realizadas.

En lo psicomotor, no muestra ningún tipo de tic.

Se ve una persona activa , ya que manifiesta, que realiza muchas actividades durante el

día; trabaja, enseña y en las noches tiene clases de la UTP de manera virtual.

3.3 Actitud hacia el examinador

Al iniciar la entrevista la paciente se mostró colaboradora, amable con una actitud positiva,

hacia el examinador indicando que se siente algo inquieta por las preguntas que se le iban

a plantear. Asimismo, en su rostro reflejaba alegría sonriendo varias veces.

Se noto la confianza al momento de contestar las preguntas y en todo el examen,

podríamos concluir que se llegó al raport.

 IV. Humor y afecto

4.1 Humor

La paciente se mostró tranquila, su rostro reflejaba alegría a pesar del cansancio por su

trabajo. Trataba de sonreír y ser amigable.

Asimismo, al inicio de la entrevista nos jugó una broma indicando que ella siempre trata

de estar feliz y tomar todo con buena actitud.

4.2 Afecto

Se observa que la paciente tiene un afecto normal durante las preguntas y la entrevista,

pues era congruente con su humor, la expresión facial de la paciente incluyendo la

cantidad en el rango de expresividad. Se describe como dentro del rango de la

normalidad.

4.3 Adecuación

Su expresión facial de la paciente, era congruente con sus estados de ánimo, es decir

existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus respuestas emocionales son

una expresión adecuada.

V. Lenguaje

La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial, espontáneo, reactivo a las

indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era adecuado.

VI. Trastorno de la Percepción

La paciente no presenta trastornos de la percepción, para ello le realizamos unas preguntas

y nos indicó que nunca ha experimentado alucinación o ilusiones, tampoco muestra temor

a lo desconocido ya que tiene mucha fe en Dios.

 VII. Pensamiento

La persona enlaza ideas y asociaciones, la forma en que piensa es coherente,

completamente lógico e incluso comprensible.

La evaluada está pensando en hechos, ideas, creencias, preocupaciones.

7.1 Proceso o Curso

En el curso de la explicación de una idea, el paciente aporta múltiples detalles relevantes

y comentarios explicativos.

7.2 Contenido

Tiene capacidad discriminativa para responder las preguntas dadas y planteamos que ésta

determina la rapidez de responder a los ítems en la toma de decisiones.

VIII. Sensorio y Cognición

8.1 Alerta y nivel de conciencia

La paciente se mantiene alerta a lo que está sucediendo a su alrededor. Por consiguiente,

presta mucha atención a las cosas que dice y lo que se dice.

8.2 Orientación

Al momento de realizar las preguntas de orientación, así como el test Mini-mental, se

observa que la entrevistada se da cuenta del espacio en el que se encuentra, respondiendo

de una manera muy espontánea y acertada frente a las preguntas, como, por ejemplo: cuál
es tu nombre, fecha de nacimiento, número telefónico, en qué país te encuentras, su

dirección entre otras.

El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el

estado lúcido en el que se encuentra la paciente.

8.3 Memoria

La evaluada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando es su

cumpleaños, fechas memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca de su

niñez; juventud y también tiene facilidad para recordar hechos recientes. Por lo tanto, la

paciente no presenta ningún deterioro cognitivo.

8.4 Atención y concentración

En cuanto a la atención y concentración, la evaluada no presenta ningún inconveniente, al

realizar pequeñas y sencillas operaciones matemáticas, demostró que tiene capacidad

para responder de manera adecuada. Asimismo, demostrando que tiene cierta habilidad

para atender y responder adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo

deletrear algunas palabras, pero al revés.

8.5 Capacidad para leer y escribir

La evaluada tiene la capacidad de leer correctamente la frase que se le dio. Asimismo,

demostró su capacidad para escribir una oración con sujeto y predicado.

8.6 Capacidad visuoespacial

La evaluada Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra

hoja.
 8.7 Pensamiento abstracto

La evaluada es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre

los dos elementos mostrados, además da una muy buena interpretación a los refranes

simples presentados.

8.8 Bases de la información e inteligencia

Su inteligencia es de nivel alto, la información que posee de su entorno social y cultural. Su

potencial intelectual es de acorde con su edad, hace cálculos matemáticos sin dificultad,

manera un vocabulario fluido y coherente, demuestra una educación apropiada y

fundamenta respuestas de acuerdo a las preguntas realizadas.

IX. Control de Impulsos

La evaluada mostró incomodidad al preguntarle sobre lo laboral, ya que ella manifiesta que

renunció a su trabajo por el estrés laboral, ya que en el colegio le dieron muchas aulas que

enseñar lo cual terminaba su jornada muy cansada; asimismo señaló que renunció en 4

oportunidades, y en la última vez le aceptaron su renuncia, dándole la directora un año

“sabático” sin goce de haberes puesto que la directora le dijo que ella puede continuar

trabajando en la I.E. A la cual ella no piensa regresar, debido al mal manejo de parte de

coordinación en la escuela donde estuvo, ahora se siente un poco aliviada, con una carga

menos, ya que el colegio absorbía gran parte de su tiempo.

 X. Juicio

Desarrolla fuertes habilidades de razonamiento y una mentalidad de pensamiento positivo.

XI. Insight

La evaluada en el aspecto general tiene el comportamiento usual, una percepción amplia

y buena.

XII. Fiabilidad.

La evaluada presenta una información con una buena fiabilidad y además posee una buena

capacidad para informar.

ANEXOS