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ISSN: 0034-7450
revista@psiquiatria.org.co
Asociación Colombiana de Psiquiatría
Colombia
Gempeler, Juanita
Terapia de remediación cognoscitiva para la anorexia nerviosa
Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. 39, núm. 4, 2010, pp. 749-757
Asociación Colombiana de Psiquiatría
Bogotá, D.C., Colombia
Resumen
Abstract
Introduction: In recent years a new approach to the clinical intervention of Anorexia Nervosa,
based on neuropsychological concepts, has been developed: Cognitive remediation therapy.
Based on hypotheses derived from clinical practice, it explores cognitive flexibility in Anorexia
Nervosa within two concepts: Central coherence and set-shifting. The idea is to design a more
tailored clinical treatment. Objective: A review of the available literature was performed, in
order to structure a presentation of the developments up to date. Method: All the published
articles were reviewed; information was obtained from personal communication with Dr.
Kate Tchanturia, one of the main authors of Cognitive Remediation Therapy. The review of
the articles allowed for the description of the appearance, development, and actual status
of this therapy. Conclusion: This paper shows the development of this approach and the
available evidence from 2005 to date.
fue que los problemas en el cambio cería ser un rasgo familiar, y muy
de procesamiento de un tipo de probablemente está implicada en el
información a otro están presentes mantenimiento de la enfermedad.
en las personas que tienen un TCA.
Roberts y colaboradores (5) ex- Baja coherencia central en
ploraron la dificultad de cambio en mujeres con AN
el procesamiento de información en
AN y BN, como marcador de rasgo, Los pacientes con AN tienden
factor de mantenimiento y candidato a tener un procesamiento normal
a endofenotipo de los TCA. Querían a superior en las tareas de proce-
identificar el perfil cognoscitivo de samiento local de información y un
esta dificultad, por medio de los bajo procesamiento de información
diferentes diagnósticos de TCA, al global de información. Este patrón
evaluar si se constituye en un mar- se ha denominado baja coherencia
cador de rasgo o de estado y hasta central (weak central coherence).
qué punto aparece en familias. Lo Se refiere a un estilo cognosciti-
hicieron aplicando una batería neu- vo en el cual hay un sesgo hacia el
ropsicológica a 270 mujeres con AN, procesamiento de información local
BN, mujeres recuperadas de AN, o detallada, sobre la tendencia natu-
hermanas no afectadas de pacientes ral a integrar la información en un
con AN y BN, y mujeres sanas. contexto. Este concepto es nuevo en
La pobre capacidad de cambio el campo de los TCA. Podría explicar
en el procesamiento de un tipo de la sobrepreocupación por las reglas
información a otro se encontró en y los detalles.
una tasa mayor en las pacientes Una de las investigadoras del
con TCA, particularmente en los grupo de Maudsley, López y colabo-
subtipos purgativos. Alguna evi- radores (6), diseñó un estudio cuyo
dencia fue encontrada en pacientes objetivo fue medir la coherencia
recuperadas de AN y en hermanas central en AN. Su hipótesis era que
no afectadas de pacientes con AN y las personas con AN muestran un
BN. Clínicamente, se asoció con una sesgo para el procesamiento local
mayor duración de la enfermedad y de información y un procesamiento
con mayor severidad de los rituales débil de procesamiento global. Una
del TCA, pero no con el índice de hipótesis secundaria plantea que este
masa corporal (IMC). sesgo debería ser más pronunciado
Este estudio parecería indicar en las tareas visoespaciales que en
que la pobre habilidad para proce- las verbales.
sar un tipo de información a otro Los resultados de dicho estudio
es transdiagnóstica y se relaciona apoyan la hipótesis de que las per-
con otros aspectos de la enfermedad sonas con AN tienen una coherencia
diferentes a la malnutrición. Pare- central débil, con fortalezas en el
Correspondencia
Juanita Gempeler
Equilibrio
Calle 108 Nº 14-22
Bogotá, Colombia
jgempeler@gmail.com