FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TÍTULO DEL INFORME ACADÉMICO:

EXAMEN MENTAL

ASIGNATURA:

Psicopatología II

AUTORES:

Sánchez Chujandama, Eudocia Leia (0000- 0002- 2949-2497)

ASESOR:

Infantes Cruz, Angel Alejandro (0000- 0002- 6949- 7735)

TARAPOTO — PERÚ
2023
 EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre y apellidos: R.F.B.S
 Fecha de nacimiento: 23/09/2015
 Lugar de nacimiento: Tarapoto
 Edad: 07 años
 Sexo: Masculino
 Lugar entre hermanos: 1/1
 Grado de instrucción: Primaria
 Institución educativa: 0018
 Nombre de los padres y edades: R. B. R. 42 años, padre del menor / M. S. F. 40 años,
madre del menor.
 Religión: Católica
 Fecha de evaluación
 Domicilio: Jr. Juan de la Riva 364
 Evaluador: Sánchez Chujandama, Eudocia Leia
 Supervisor: Infantes Cruz, Angel Alejandro

II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado suele no formar oraciones completas y presenta dificultad para pronunciar
las palabras.

III. DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1. ASPECTO / APARIENCIA
El evaluado es un niño de 07 años de aproximadamente 1. 20 cm, de contextura
delgada, aparentemente está bien de salud física, aunque presenta dificultades para
pronunciar palabras. Sus extremidades, tórax y cabeza son proporcionales a su cuerpo,
también presenta un rostro alargado con ojos y nariz pequeña, labios delgados; además
es de cabello castaño y de piel clara. El menor, llevaba puesto un polo color
anaranjado, un short color marrón y sandalias azules.
3.2. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD PSICOMOTORA
Él evaluado se mostró un poco nervioso y tímido, agachaba la cabeza, miraba de
manera constante a su mamá y su papá, su postura era dinámica, en cuanto a su
expresión facial se mostraba contento, no presento resistencia de contestar las
preguntas, mostrándose participativo ante la realización del examen mental.
3.3. ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
La actitud del examinado frente a la examinadora fue muy buena, se mostró amable,
cortes, fue un niño que colaboro, estuvo atento ante las preguntas y sugerencias de la
evaluación.

IV. HUMOR Y AFECTO

4.1. HUMOR
Durante la evaluación el examinado se mostró alegre y cómodo con las preguntas
realizadas, aunque debido a su evidente problema de no poder hablar no pudo realizar y
contestar ninguna pregunta sobre sus sentimientos de manera normal, pero mostrándole
imágenes como ayuda logro identificar como se sentía emocionalmente, también se
pudo observar que mostraba un brillo en los ojos y alegría en su rostro al mirar a sus
padres.
4.2. AFECTO
El examinado en su expresión facial se mostraba algo nervioso, pero esos sentimientos
eran de forma breve, su afecto se encuentra dentro del rango normal, no usaba sus
manos al momento de hablar y en cuanto al tono de voz si era el mismo desde un
inicio.
4.3. PROPIEDAD
En cuanto a propiedades de las respuestas emocionales no se pudo obtener respuestas
ya que como antes se mencionó el evaluado no puede hablar.

V. LENGUAJE
El lenguaje del examinado durante la evaluación no fue claro, no se pudo lograr
comprender lo que decía, no cuenta con una buena vocalización, se mostró un poco
callado ya que tiene la dificultad de pronunciar palabras.

VI. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

El evaluado en cuanto a las alteraciones sensoperceptivas no presenta ningún problema
con lo auditivo, visual, olfativo o táctil, puesto a que el examinado no tiene
experiencias de alucinación en ningún momento.

VII. PENSAMIENTO

7.1. PROCESO Y CURSO

 El niño responde de manera incomprensible ante las interrogantes que se le realizo, por
otro lado en contendió se puede mencionar que si piensa en hechos, como por ejemplo
cosas que tenga que realizar u otras ideas.
7.2. CONTENIDO
No presenta ideas que sean intrusivas, no compulsiones, fobias, preocupaciones o
instinto antisocial. No tiene idea en hacerse daño y no tiene ideas delirantes.

VIII. SENSORIO Y COGNICIÓN

8.1. ALERTA Y NIVEL CONCIENCIA
El evaluado es capaz de mantener atención frente a estímulos ambientales por cortos
periodos, no presenta somnolencias y estupor.
8.2. ORIENTACIÓN
El examinado no reconoce el día de la semana, mes y año en el que estamos, si
reconoce el lugar y espacio en el que se encuentra, no sabe la fecha de su nacimiento,
pero si responde su nombre, apellidos y edad, reconoce el nombre de las personas que
lo rodean y se pudo observar que solo no logra orientarse en cuanto a fechas.
8.3. MEMORIA
El evaluado respondió con algo de esfuerzo contestando de manera correcta algunas
preguntas relacionado con esta área, en lo que concierne a su memoria mediata la
paciente recuerda con precisión ejercicios planteados, en memoria remota no logra
evocar los acontecimientos que vivió hace años o meses; en cuanto a su memoria
inmediata recuerda hechos o sucesos ocurridos en días. Tiene la capacidad de retener,
adquirir y utilizar una experiencia.
8.4. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
Respondió correctamente el evaluado a la estimulación visual, en cuanto a la
estimulación auditiva si tuvo problemas, en donde se aplicó prueba de generación de
palabras lo cual no logro cumplir, seguido se le realizo la prueba de restar números y
eso respondió de manera correcta.

8.5. CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

No cuenta con la capacidad adecuada para la lectura y en lo que concierne a la
escritura no logra de manera correcta aun escribir palabras.
8.6. CAPCIDAD VISOESPACIAL
 Cuenta con una adecuada capacidad visoespacial, ya que cuando se le pidió
que copie una figura logro realizarlo.
8.7. PENSAMINTO ABSTRACTO
El evaluado cuenta con habilidad para manejar conceptos, no presentó alteraciones en
la forma en que conceptualización, ya que al momento de realizarle un determinado
ejercicio que consiste en la similitud de objetos el examinado no tuvo problemas.
8.8. BASES DE INFORMACIÓN E INTELIGENCIA
Como el evaluado es un niño de 07 años se le realizo tareas mentales de números de
acuerdo a su edad, se logró observar que no tiene la dificultad para calcular los
resultados y responder.

IX. CONTROL DE IMPULSOS

Según la información obtenida de la anamnesis y la observación de su comportamiento
durante la entrevista de las sesiones el evaluado sabe controlar adecuadamente sus
impulsos agresivos y de tal forma no pone en peligro a las personas de su entorno.

X. JUICIO E INSIGHT (introspección)

Se le planteó al paciente una situación en la cual él se encontraba en un bosque con
animales salvajes a lo que le preguntamos qué haría, como reaccionaria, no sabía muy
bien cómo responder, por lo cual deducimos que el examinado no es tan capaz de
comprender la consecuencias probables de su comportamiento.
El examinado no presenta dificultades para dormir y ni dolores de cuello.

XI. FIABILIDAD
En el examinado se encontró dificultad con el tiempo y espacio adecuado, ya que no
sabía que día de la semana estaba, ciudad, país y tampoco sabía cuándo era su
cumpleaños, presento dificultad en la memoria de corto plazo y a largo plazo, ya que
no podía hablar (pronunciar las palabras) y tampoco podía recordarlas, en cuestión con
su lenguaje al realizarle determinados ejercicios para la repetición de palabras, no logro
repetirlas ya que como se mencionó anteriormente es muy evidente su problema de
habla, así mismo tuvo dificultades con la atención en prueba de generación de
palabras. Se mostró
tranquilo al momento de cumplir con los otros ejercicios encomendados de las
otras áreas y respondió de forma correcta.
ANEXOS