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Programas para el
tratamiento de la Dislexia.
Mayo, 2008.
NDICE
Introduccin (2)
Contextualizacin: Dislexia como un trastorno especfico del aprendizaje (3)
Etiologa de la dislexia (5)
Los procesos implicados en el aprendizaje de la lectura y sus fallas en la dislexia (8)
Diagnstico de la dislexia (15)
Caractersticas principales de las dislexias (16)
Aspectos a abordar en el diagnstico de la dislexia (18)
Intervencin desde la psicologa cognitiva (20)
Programas de intervencin (21)
Descripcin de algunos programas remediales (24)
I. Programa de Entrenamiento Clsico (24)
II. Programa Verbal- Auditivo- Musical (V.A.M.) (25)
III. Tratamiento de Bakker (27)
IV. Programa para desarrollar el conocimiento metafonolgico en los cursos
de preescolar (28)
Conclusin (30)
Referencias (31)
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INTRODUCCIN
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Contextualizacin: Dislexia como un trastorno especfico del aprendizaje
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A. El nivel de lectura, medido individualmente por tests estandarizados de capacidad
lectora o comprensin, est substancialmente por debajo de lo esperado con relacin
a la edad cronolgica, a la inteligencia medida y a la educacin apropiada para la
edad.
C. Si existe un dficit sensorial, las dificultades para la lectura son superiores a las que
habitualmente van asociadas con dicho dficit.
Por otro lado, el Comit de Dislexia del Consejo de Salud de los Pases Bajos
define la dislexia del siguiente modo: La dislexia est presente cuando la
automatizacin de la identificacin de palabras (lectura) y/o la escritura de palabras no
se desarrolla o se desarrolla de forma muy incompleta o con gran dificultad (Artigas,
2003).
Por un lado, las investigaciones no han encontrado una relacin directa entre el
CI y las dislexias, demostrando que la dislexia se puede producir en nios con distintos
niveles intelectuales. As mismo, algunos estudios han evidenciado que los dficit a
nivel fonolgico y ortogrfico no difieren entre nios normales y aquellos con retardo
mental (Bravo, 2000).
Por otro lado, si bien muchos estudiosos y tratantes de la dislexia reconocen las
evidencias anteriormente nombradas, han preferido establecer como requisito en el
diagnstico de este trastorno, la ausencia de retardo mental. Este requisito implica
descartar el retardo intelectual como causa del atraso en lectura.
Para efectos de este seminario, nos guiaremos segn la definicin planteada por
Bravo, quien dice que la dislexia es un desorden especfico en la recepcin, en la
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comprensin y/o en la expresin de la comunicacin escrita, que se manifiesta en
dificultades reiteradas y persistentes para aprender a leer. Se caracteriza por un
rendimiento lector inferior al esperado para la edad mental, el nivel socioeconmico y el
grado escolar, sea en los procesos de decodificacin, de comprensin lectora y en su
expresin escrita (Bravo, 2005, pp.41-42).
Autores Clasificacin
Border (1973) Dislexia disfontica
Dislexia diseidtica
Dislexia mixta
Bakker (1979) Dislexia L (lingstica)
Dislexia P (perceptual)
Dislexia M (mixta)
Mattis (1975) Dislexia con alteracin primaria del lenguaje
Dislexia con trastorno articulatorio-grafomotor
Dislexia con trastorno visuoperceptivo
Baddeley (1982) Dislexia superficial
Coltheart (1983) Dislexia fonolgica
Temple (1983) Dislexia profunda
Marshall (1984)
Etiologa de la dislexia
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Bravo (2005) plantea que el retraso en el aprendizaje de la lectura puede deberse
a mltiples factores, desde el nivel socioeconmico hasta caractersticas de interaccin
en los procesos de enseanza. Sin embargo, investigaciones han mostrado que existen
caractersticas que son constantes entre los nios con deficiencias en la lecto-escritura.
Estas caractersticas apuntan a procesos del lenguaje y a la conciencia fonolgica.
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simetra atpica igualdad en ambos lados o una asimetra revertida. En aquellos con
simetra, se encontr menor comprensin lectora, mientras que en aquellos con
asimetra revertida se encontr una dificultad para decodificar las palabras. (Hynd y
Cohen, 1991 citado en Bravo, 2000).
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actividad cgnitiva desde el HD al HI se produce entre los seis y ocho aos de edad y
coincide con el aprendizaje de la lectura. En los dislxicos, esta secuencia sufre
alteraciones que originan el desarrollo de estrategias hemisfricas equivocadas para leer
en un caso, con la persistencia del procesamiento espacial en la decodificacin (dislexia
perceptiva, P), y en el otro, con una aplicacin prematura d estrategias verbales (dislexia
ligstica, L) (Bakker, 1992 citado en Bravo, 2000).
Al ser la dislexia un trastorno del aprendizaje especfico del la lectura, sus fallas
pueden encontrarse en los distintos niveles del desarrollo de la lecto-escritura. Para
describir estos niveles, nos basamos en el modelo propuesto por Firth (1985, citado en
Artigas, 2003).
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b) Estadio fonolgico/alfabtico o proceso de decodificacin fonogrfica: A medida
que el nio tiene que aumentar su repertorio de palabras, estas ya no pueden ser
ledas por el mismo mecanismo, pues las variaciones entre unas palabras y otras ya
no son tan aparentes. Es as como debe desarrollar una conciencia fonmica
(Artigas, 2003). sta consiste en la toma de concienca de las diferencias auditivas
entre las palabras para la determinacin de su significado, y es un requisito previo a
la enseanza de la lectura. De ella depende la posibilidad de efectuar una
pronunciacin correcta y poder as entender su significado. No basta con reconocer
visualmente los signos grficos, ya que tambin hay que asociarlos con la memoria
auditiva de su pronunciacin. En este caso, la decodificacin de las secuencias
grficas no conduce al lxico o diccionario interior del lector (Bravo, 2000).
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donde existe una correspondencia entre grafema y fonema siempre regular, este
fenmeno es menos aparente (Artigas). Como ya se ha dicho previamente, sta es la
causa de una diferencia en la determinacin de la prevalencia de la dislexia en los
distintos pases.
Las formas de fallo mixtas hacen referencia a los casos en los que no existe
un patrn "fonolgico" u "ortogrfico" claramente definido (Artigas, 2003).
Adems de los fallos descritos en los distintos niveles del proceso de aprendizaje
de la lectura, existen otros dficit cognitivos ms especficos de la dislexia que
requieren mencionarse por separado:
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normales y dislxicos reside en la destreza del nio para codificar la informacin
fonolgica en la memoria de largo plazo y en la velocidad con la que puede ser evocada.
La velocidad y exactitud para efectuar el procesamiento fonolgico tiene un efecto
directo en el xito para el aprendizaje de la lectura. Algunos nios dislxicos utilizan
como alternativa la memoria visual para compensar sus dficit en memoria fonolgica,
pero se ha visto que necesitan ms tiempo para hacer la asociacin correspondiente, lo
cual produce menor comprensin y una lectura lenta. Este es un dato que sirve para
evitar recargar a los nios con estmulos visuales durante el proceso de rehabilitacin
(Bravo).
Por ejemplo, un estudio de Geiger & Lettvin (Everatt, 1999) muestra que nios y
adultos con dislexia fueron capaces de aprender una nueva estrategia visual que
mejoraba fuertemente su habilidad para leer. Este aprendizaje fue resultado de practicar
un rgimen propuesto, el cual consisti en un entrenamiento de habilidades motoras y la
formacin de una nueva estrategia de operacin.
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Continuando con los trastornos perceptuales, puede decirse que el nio no puede
simbolizar con letras lo que no puede discriminar, producir y recordar. Un estudio
realizado por Breznitz, Gordon & Shaul (2003) demostr que los dislxicos de todas las
edades procesan la informacin visual ms lentamente que los lectores normales. Esta
lentitud ocurre en las etapas tempranas de la atencin, discriminacin del estmulo y
deteccin de la forma, tanto en las modalidades visuales como auditivas, al igual como
ocurre en las etapas posteriores de evaluacin del estmulo, categorizacin y
recuperacin de la informacin en la memoria de trabajo, y en el procesamiento
semntico. A continuacin se detallan cinco alteraciones de la percepcin que pueden
encontrarse en los dislxicos.
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la informacin ortogrfica, pues depende de la exactitud en la percepcin y en la
memoria visual, junto con el reconocimiento lingstico que tienen los signos
ortogrficos (Bravo, 2005). Por ejemplo, la informacin visual ortogrfica que
distingue la v de la b, ayuda a determinar el significado de la palabra bienes
versus vienes. Otro ejemplo es el desconocimiento de los acentos, que en este
caso no es un dficit en la percepcin visual, sino en el uso del significado que
tienen, como percibir la diferencia entre tu y t.
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Por ltimo, otro conjunto de trastornos encontrados en la dislexia son los
trastornos motores. Los dislxicos suelen ser torpes y se caen con facilidad porque
tropiezan y tienen poco equilibrio. Presentan dificultad para actividades cotidianas
como vestirse, abotonarse, anudar, coger el lpiz o dibujar. (Etchepareborda, 2002).
Dentro de los trastornos motores se encuentran:
A partir de todo lo visto en este apartado, se puede concluir que los dficit
cognitivos de la dislexia pueden encontrarse en las distintas etapas del desarrollo del
aprendizaje lector, con especial nfasis en el procesamiento fonolgico. Y que adems
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existen otros dficit que pueden clasificarse dentro de tres grupos: los fallos en la
memoria verbal de corto plazo, los trastornos perceptuales, y los trastornos motores.
Diagnstico de la dislexia
Sin embargo, y pese a que las primeras manifestaciones sean en las etapas pre-
lectoras, en ningn caso es adecuado hacer el diagnstico de dislexia antes de la edad
en que los compaeros con aprendizaje normal logran aprender, lo que establece un
umbral en la edad de 7 a 8 aos segn sea el nivel sociocultural de la familia y de la
escuela para efectuar este diagnstico. Hacerlo antes de esa edad conlleva el riesgo de
confundir la dislexia con un retardo lector por causas maduracionales o ambientales
(Bravo, 2000, p.798). Pero la catalogacin de un nio como dislxico es distinto a el
despliegue de acciones preventivas ante deteccin de aquellas caractersticas que son
indicativas de una futura dislexia. Segn Nieto-Herrera (1995, citado en
Etchepareborda, 2002, p.14), el tratamiento ideal consiste en la deteccin de los nios
afectados cuando se encuentran en el jardn infantil, aunque a esa edad los signos de
identificacin de su problema se hallan en fallos preceptales o de praxis y, quiz, el
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trmino ms apropiado sea el de predislexia, al no presentarse todava el aprendizaje de
la lectura.
Scarborough (1991 citado en Bravo, 2000) encontr que los nios que llegaron a
ser dislxicos se caracterizaban, a los 4 aos de edad, por una debilidad en el
lenguaje, que se manifest en menor desarrollo en el ordenamiento de las oraciones
(sintaxis oral), menor velocidad para nominar y retardo en la conciencia fonolgica. Un
estudio retrospectivo de los mismos grupos seal que muchos nios dislxicos
presentaron una insuficiencia persistente en la comprensin de oraciones. Tambin
estaban casi 6 meses ms atrasados que los lectores normales en la complejidad y
longitud de su lenguaje oral. Sin embargo, esta demora en el desarrollo del lenguaje
tambin estuvo relacionada con diferencias en los ambientes familiares entre los
grupos dislxicos y de lectores normales, especialmente la experiencia que tenan con
los libros y en la costumbre de escuchar cuentos. Estos antecedentes familiares indican
que, a pesar de los factores genticos involucrados en las dislexias, tambin hay un
factor ambiental que incide en el desarrollo verbal de los nios en edad preescolar
(Bravo).
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dificultad para nombrar rpidamente algunos objetos o para recordar su nombre era
suficiente para predecir una dislexia de larga duracin.
1. Retraso en el habla.
2. Inmadurez fonolgica.
3. Incapacidad de rimar a los 4 aos de edad.
4. Pronunciadas alergias y graves reacciones a las enfermedades infantiles, en
grado ms intenso que la mayora de los nios.
5. Imposibilidad de atarse los cordones.
6. Confundir palabras y conceptos direccionales.
7. Falta de dominio manual (invertir tareas que se realizan con la mano derecha y
la izquierda, entre una tarea y otra, o bien dentro de la misma).
8. Dificultad para realizar juegos sencillos que apunten a la conciencia fonolgica.
9. Dificultad para aprender nombres de letras o sonidos del alfabeto.
10. Antecedentes familiares de dislexia o de trastorno por dficit de atencin (TDA).
Lectura:
- Lectura lenta.
- Falta de fluidez y vacilaciones con palabras polisilbicas o de uso poco
frecuente.
- Errores de equivalencia fonolgica.
- Dificultades en el reconocimiento espacial de direccionalidad.
- Omisiones de palabras.
- Adiciones de palabras.
- Sustituciones no corregidas de palabras de diferente tipo: visuales y
derivacionales.
- Sustituciones de letras que llevan a una palabra inexistente.
- Identificacin de la primera letra o segmento con cambio de la palabra.
- Dificultad en la comprensin de textos.
- La lectura silenciosa es superior.
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Escritura:
- Dificultades para expresarse por escrito.
- Omisiones de letras o segmentos al interior de una palabra.
- Sustituciones de letras.
- Frecuencia elevada de errores ortogrficos: Homfonos y no homfonos.
- Manejo inadecuado de la separacin entre palabras.
Rimas y sntesis: Se le pide al nio que repita rimas y frases, que haga sntesis de
palabras cortadas en slabas y de palabras deletreadas letra por letra. La incapacidad
de realizar sntesis es un sntoma predictivo.
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El reconocimiento del esquema corporal: Es muy importante. A los 4 aos, el nio
debe ser capaz de reconocer diferentes partes de su cuerpo. A los 7, ya debe
reconocer detalles del esquema corporal como ser: prpados, mejillas, muecas, etc.,
y tambin, reconocer las partes de un mueco, imitar movimientos y, finalmente, el
dibujo de la figura humana.
Las gnosias temporales: se refieren al conocimiento del hoy, del ayer y del maana.
A los 6 aos, el nio debera ser capaz de distinguir los das de la semana y, a los 8,
los meses del ao; tambin, el reconocimiento del sentido rtmico del movimiento,
de la palabra y de la frase, con el acompaamiento, por ejemplo, de cada slaba con
una palmada.
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Para determinar el subtipo de trastorno fonolgico, proponen un conjunto de
cuatro pruebas clsicas en la evaluacin del habla:
1. La repeticin de slabas;
2. El anlisis fonolgico de produccin de palabras;
3. Las pruebas de percepcin de fonemas, y
4. La prueba de consistencia de errores de pronunciacin:
Repertorio fontico.
Procesos fonolgicos.
Percepcin de fonemas.
Prueba de consistencia.
Repeticin de slabas.
Anlisis fonolgico.
Prueba de discriminacin de fonemas.
Prueba de reconocimiento de fonemas.
Prueba de consistencia en la pronunciacin.
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El modelo cognitivo de las dislexias puede servir como marco de referencia para
planificar las estrategias de diagnstico y de rehabilitacin, destinadas a mejorar la
decodificacin lectora y la organizacin de la informacin verbal para la comprensin
del texto. Adems, proporciona fundamentos para hacer una intervencin
psicopedaggica destinada a desarrollar estrategias de organizacin del pensamiento
verbal, que puedan compensar, al menos parcialmente, el efecto producido por dficit en
los procesos intermediarios abordando la lectura como una totalidad. Esta intervencin
psicopedaggica tiene como objetivo facilitar la transformacin de los estmulos
visuales en significado verbal, y se puede efectuar tanto desde el acceso a los estmulos
grficos como desde la activacin de algunos procesos verbales superiores (Bravo,
2000).
Programas de intervencin
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necesarios para la lectoescritura. Esta terapia debera iniciarse antes de que el nio
empiece a leer, e incluye el desarrollo de funciones complejas como son las gnosias,
praxis, ritmo, coordinacin visuomotora, decodificacin fonolgica, entre otras
(Etchepareborda, 2002). En pases anglosajones y escandinavos se han propuesto
programas preventivos de intervencin precoz, en miras de que el nio adquiera una
buena capacidad para identificar palabras, para lo que se necesita que tenga un dominio
fonolgico que permita detectar fonemas, pensar sobre ellos y utilizarlos en la
construccin de palabras. Los programas consisten en dedicar 15 minutos diarios a
juegos en los que se utilizan rimas, capacidad de escuchar, identificacin de frases y
palabras y manipulacin de slabas y fonemas. Despus de someterse al programa los
nios muestran mejores capacidades que el grupo control en identificacin de letras,
anlisis fonolgico y lectura de palabras sueltas (Artigas, 2005).
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segundo enfoque para el tratamiento pedaggico consiste en inducir a los nios a
que visualicen el anlisis de sus propios procesos cognitivos lo que facilitara el
logro del descentramiento y a que reconozcan los dficit y logros que cometen al
decodificar. Para ello, una estrategia inicial es ensearles a preguntarse sobre el
posible mensaje del texto, despus, sobre las palabras claves que debera tener para
su explicacin, y terminar con su confirmacin en la escritura. Este enfoque
privilegia el planteamiento dedicado a la decodificacin y puede recomendarse en el
tratamiento de sujetos con mayor desarrollo del pensamiento verbal, una vez que
hayan adquirido las claves del procesamiento fonolgico y no puedan aplicarlas
correctamente (Etchepareborda, 2002, p.17).
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Ha de estar orientado al problema. Es decir, la dislexia mejora mediante tareas
relacionadas con la lectura.
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Ejercicios digitales.
Educacin perceptual
Fundamentos filosficos:
- La felicidad facilita el desarrollo de la persona: Si el nio est feliz va a hacer las
cosas con alegra, independiente de si la tarea es difcil o no.
- El nio no est solo con su dificultad: Los padres deben mostrar inters y apoyo.
Fundamentos psicosociales:
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- El autoconocimiento precoz de la dificultad por parte del nio facilita su
tratamiento: La conciencia temprana de la dificultad hace que el nio se prepare
anmicamente. Debe ser comunicado por personas cercanas como los padres.
- Los pre-requisitos para el aprendizaje de la lectura deben ser estimulados
tempranamente: Lo que compensar las mayores habilidades.
- El problema debe ser aceptado plenamente por el medio familiar y escolar del
nio.
- La dificultad debe ser compensada mediante reas paralelas: Para evitar
problemas en el autoestima.
Nivel I: Para nios que no tienen acceso a la lectura o que presentan un nivel lector
bajo-medio: Consta de 4 unidades reunidos en un texto llamado Pancho, el pulgn de
mar y son historias que el protagonista va teniendo relacionadas con las experiencias
que vive el nio en esta edad. Son historias corta su que el nio lee o le leen ,
dependiendo del caso, apoyadas por la ejecucin de pequeas unidades rtmico
musicales, realizadas por el nio en un metalfono. Las notas musicales estn
representadas por crculos de distinto color dependiendo de la nota, producindose
canciones mientras el nio interpreta la msica.
Ejemplo
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Nivel II: Para nios con un conocimiento medio de la lectura y que pueden manejar
smbolos musicales ms complejos. Similar al nivel 1 pero con una estructura musical
ms compleja, en un texto llamado Campen, el zapato de futbol. Tiene una temtica
de mayor profundidad, acorde al desarrollo psicolgico de los nios.
Nivel III: Para nios con un nivel lector alto, pero con secuelas de la dificultad en la
lecto-escritura, como problemas en la autoimagen y la adaptacin al medio. Consta de
un juego teatral-musical llamado Trenzas en el pas de junto estar con temticas
relacionadas a los problemas que enfrenta un nio con trastornos de aprendizaje como
baja tolerancia a la frustracin, baja autoestima, necesidad de ser aceptado, etc.
Musicalmente tiene una estructura ms compleja y y permite participar al nio tocando
algn instrumento y/o cantando. Posee rimas, rondas, ritmos y canciones. Es para nios
entre 6 y 12 aos.
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Bakker ha propuesto unos mtodos de tratamiento neuropsicolgico que se basan en la
estimulacin del hemisferio cerebral insuficientemente activo. (Czar, 2008). Es decir,
en la estimulacin del hemisferio izquierdo en los nios con dislexia tipo-P y en la
estimulacin del hemisferio derecho en los dislxicos de tipo-L. Esta estimulacin
hemisfrica la lleva a cabo de dos formas diferentes:
b) Mediante una estimulacin alusiva hemisfrica. En este caso, el nio con dislexia
tipo-L tiene que leer un texto cuya tipografa se ha transformado de muy diversas
formas ( CasA,.perrO) para hacer los textos ms complejos perceptivamente,
mientras que los dislxicos tipo-P se les presentan textos con alguna palabra borrada
para que la adivinen en base al contexto semntico y fontico.
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grado de abstraccin considerable: pensar en el significante de la palabra sin prestar
atencin a su significado. Adems, es necesario hacer operaciones de sntesis y anlisis
del material verbal almacenado en la memoria de trabajo (Etchepareborda, p.18).
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a) Estructura silbica de la palabra. Segn su naturaleza.
d) Recombinacin fonolgica.
Sntesis silbica.
Anlisis silbico. Omisin de slaba final.
b) Identificacin de slabas. Omisin de slaba inicial.
Omisin de slaba central.
Segn su posicin.
Inversin de bislabos.
Segn su naturaleza.
Adicin de slaba final.
c) Comparacin de slabas.
Adicin de slaba inicial.
Segn su posicin.
Hemos podido ver que este trastorno tiene sus bases en una alteracin a nivel
cerebral, producindose diversas anormalidades neuropsicolgicas posibles de
evidenciar mediante la experimentacin cientfica. Estas anormalidades tienen a su vez
su correlacin en los procesos cognitivos que se llevan a cabo durante el proceso de
aprendizaje de la lecto-escritura, algunas de las cuales pueden situarse en los distintos
niveles del desarrollo de sta, mientras que otras corresponden a dficit cognitivos que
son transversales a los distintos niveles. En este anlisis, hemos podido fundamentar la
importancia del procesamiento fonolgico, cuya alteracin est a la base de las
dislexias.
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Por otro lado, hemos evidenciado la importancia del diagnstico precoz de la
dislexia, junto con las caractersticas principales que lo permiten.
REFERENCIAS
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