REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI (617) 807 - 810, 2015
G E R I AT R A
SUMMARY
Falls are an important cause of
disability and mortality among
elderly subjects; this is why is
very important to know and
to describe the risk factors,
the prevalence and features of
this condition that affects this
special people.
INTRODUCCIN
Las cadas constituyen uno de
los sndromes geritricos ms
importantes por su alta incidencia
y por la elevada morbimortalidad.
La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) define a la cada
como la consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite una
SNDROME DE CADAS EN EL
ADULTO MAYOR
Laura Mara lvarez Rodrguez*
persona al suelo en contra de su
voluntad. Esta definicin abarca
escenarios clnicos heterogneos,
que van desde una cada
accidental mientras se practica un
deporte, hasta una causa cardiaca
o un evento vascular. Las cadas
ocurren a cualquier edad, siendo
los nios y los adultos mayores
los grupos con ms incidencia.
Sin embargo, las secuelas son
muy distintas en ambos, siendo
la mortalidad y la discapacidad
altas en las personas mayores. Se
calcula que un 7% de las visitas
a emergencias que realizan los
adultos mayores son debidas
a una cada y de estas el 40%
* Mdico general de consulta externa del Hospital de Geriatra y Gerontologa Dr. Ral Blanco
Cervantes.
Correo: lalis_alvarez83@yahoo.com
terminan en una hospitalizacin.
Antes de los 75 aos es ms
frecuente la cada en mujeres,
quienes adems tienen el doble
de probabilidad de una secuela
seria asociada, a pesar de que la
tasa de mortalidad es superior en
los hombres posiblemente debido
a mecanismos de cada distintos.
Otro dato importante es que se
estima que las personas que son
dependientes en sus actividades
de la vida diaria, son 78% ms
propensas a caerse que una
que no posee esas dificultades.
En nuestro pas, existe una
prevalencia de cadas de 35.6% en
adultos mayores de 60 aos (segn
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el proyecto Costa Rica: Estudio Hipotensin arterial diurticos, IECAS,

de Longevidad y Envejecimiento Ortostatismo hipoglicemiantes,
Saludable CRELES). Por otra Valvulopatias hipnticos, antidepresivos,
parte, existe relacin entre las Causas musculoesquelticas neurolpticos, alcohol,
cadas, la ansiedad y la depresin, Deformidades de la columna antiparkinsonianos, otros.
considerndose as el sndrome vertebral b) Factores extrnsecos:
postcaida, definido como ansiedad Artrosis Corresponden a los llamados
relacionada con la bipedestacin, Artritis factores ambientales, del
y es ms frecuente en las mujeres Miositis entorno arquitectnico, o bien
que en los hombres. Fracturas de elementos de uso personal, y
Debilidad muscular contribuyen hasta en el 50% de
FACTORES DE Otras causas: las cadas.
RIESGO Intoxicaciones Barreras arquitectnicas en el
Hipoglucemia hogar:
a) Factores intrnsecos Endocrinas (tiroides) Mobiliario inadecuado y
(propios del paciente y que sern Psicgenas quebradizo
determinados por los cambios Sincopes neurovegetativos Ducha o baera resbaladiza
fisiolgicos referentes a la edad): Anemia sin barras
Causas neurolgicas: Infecciones Escaleras sin barandillas y
Trastornos laberinticos: Deshidratacin con escalones desgastados o
isqumicos, infecciosos, Diarrea grandes
traumticos. Incontinencia urinaria Estantes elevados
Accidente vascular cerebral Depresin Iluminacin deficiente
Enfermedad de Parkinson Ansiedad Presencia en el suelo de
Demencia Frmacos: cables u otros obstculos
Alteraciones musculares La polifarmacia necesaria que induzcan a la cada
relacionadas con afectacin para muchos ancianos puede Animales domsticos
de la transmisin nerviosa provocar accidentes debido Suelos resbaladizos e
Mielopatias a los efectos secundarios, irregulares
Insuficiencia vertebrobasilar al mal cumplimiento de la Camas altas
Alteraciones cerebelosas dosis, a la confusin de los Lavabos y retretes muy
Alteraciones cognitivas, diferentes frmacos y la bajos
cuadros confusionales automedicacin que pueden Costumbres peligrosas
Convulsiones provocar somnolencia, Caminar descalzo
Causas cardiovasculares: prdida de reflejos, Usar pastillas de jabn
Hipersensibilidad del seno agitacin, alteraciones Subirse en sillas, taburetes o
carotideo visuales, entre otros. escaleras
Infarto de miocardio Dentro de los frmacos Giros y movimientos
Miocardiopata obstructiva tenemos: hipotensores, bruscos del cuello o del
Arritmias cardiacas betabloqueantes, cuerpo
Embolia pulmonar calcioantagonistas, Cambios bruscos de postura

Esfuerzos fsicos excesivos
para su edad
N abuso de alcohol
Dieta incorrecta
Uso de calzado inadecuado
CONSECUENCIAS
DEL SNDROME
DE CADAS
Se pueden clasificar como
inmediatas y tardas. Las primeras
incluyen:
Lesiones menores en partes
blandas y fracturas, que son
ms frecuentes en la cadera, el
fmur, el hmero, las muecas
y las costillas. Tambin se
debe considerar la posibilidad
de un hematoma subdural,
despus de un deterioro
cognitivo no explicable.
La dificultad para levantarse
se produce en el 50% de los
casos, y el 10% permanece
en el suelo ms de una hora,
lo cual puede provocar
deshidratacin, infecciones y
trastornos psicolgicos, y en
algunos puede producirse un
cuadro de hipotermia capaz
de generar la muerte en el
90% de los casos.
Las consecuencias tardas
comprenden:
Limitacin funcional que
puede llevar a la inmovilidad
con todas sus complicaciones.
Sndrome poscada,
caracterizado por la falta de
confianza del paciente en si
LVAREZ: SNDROME DE CADAS EN EL ADULTO MAYOR
mismo, por miedo a volver
a caerse y restriccin de la
deambulacin, ya sea por l
mismo o por sus cuidadores,
llegando al aislamiento y a la
depresin.
MEDIDAS DE
PREVENCIN
DE CADAS
Conocer qu enfermedades
y qu medicamentos pueden
provocar cadas
Revisar la visin y prestar
atencin al cuidado de los pies
Revisar el tipo de calzado y sentada y acostada, asi como
evitar ropas largas
Reanudar actividades de la
vida diaria tan pronto como
sea posible despus de la cada
Si se produce una cada,
aunque no haya daos, se
debe informar al mdico, ya
que dicha cada puede ser
secundaria a una enfermedad
de base.
TRATAMIENTO
El principal objetivo del
tratamiento es mejorar las
enfermedades subyacentes
y manejar las consecuencias
agudas que derivan de la cada;
sin embargo, lo ms importante
es prevenir las cadas sin limitar
la movilidad, la independencia y
las actividades de la vida diaria.
Como parte de la evaluacin
clnica se plantea realizar un
809
historial mdico en busca de
patologas o complicaciones
producidas por estas y as poder
prevenir cadas. Es importante
preguntar que estaba haciendo
al persona antes de caerse, si
haba alguna sntoma especifico
(mareos, precordalgia) o prdida
de conciencia relacionada con la
cada. Dentro de la evaluacin
fsica es necesario un anlisis
completo del equilibrio esttico
de la postura, del paso y la
marcha y de cmo se levanta y
se sienta en una silla, tambin
la toma de la presin arterial
el pulso, la fuerza muscular, el
rango de movilidad del cuello,
la estabilidad de las rodillas
deformidades de los pies y examen
neurolgico completo. Tambin
es necesario realizar anlisis
de laboratorio, incluir niveles
sricos de drogas en quienes
toman anticonvulsivantes,
antidepresivos y antiarritmicos. El
resto de pruebas complementarias
se harn segn sospecha clnica.
La evaluacin funcional permite
conocer la independencia de la
persona. Para ello se usa el ndice
de Barthel de actividades de vida
diaria o el ndice de Lawton de
actividades instrumentales de
la vida diaria. La evaluacin
mental permite detectar dficits
cognitivos y afectivos, en la esfera
cognitiva el test mini-examen de
Folstein y en la esfera afectiva
el test de Yesavage para detectar
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depresin en pacientes ancianos.
Es importante preguntar acerca
del temor a caerse, depresin o
ansiedad por cada(s) previa(s).
Dentro de la evaluacin social,
se detecta el medio ambiente y
social donde se desenvuelve el
paciente.
CONCLUSIONES
Las cadas no siempre son
eventos accidentales, pueden
ser la manifestacin de una
enfermedad subyacente.
La cada suele conducir a la
dependencia por temor de
nuevas cadas.
Adems de las consecuencias
fsicas, las cadas tiene
importantes repercusiones
psicolgicas, econmicas y
sociales.
RESUMEN
Las cadas son una causa
importante de discapacidad
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