Enfermedades

neurodegenerativas I

Lic Carlos Flores Maldonado

PARKINSON ALZHEIMER
 ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
Es una enfermedad del sistema nervioso central (del
cerebro), consistente en que una zona en lo profundo
del cerebro (llamada "sustancia negra") no segrega en
suficiente cantidad un neurotrasmisor conocido como
Dopamina, el cual es necesario para regular
adecuadamente los movimientos y el equilibrio, por lo
que están alterados.
 ¿CUÁL ES LA CAUSA DE ESTA ENFERMEDAD?

• No se sabe a ciencia cierta aún, pero se sospecha una

diversidad de factores etiológicos, que unas veces
provocarían el Parkinson en unos pacientes por unas
causas, y otras veces provocarían la enfermedad en
otros pacientes por otras causas.
 Características de la Enfermedad de Parkinson
• Temblor (aunque uno de cada cuatro pacientes no tiene el
temblor como su característica principal).
• Lentitud de movimientos (bradiquinesia).
• Rigidez de los músculos (entumecimiento).
• Incapacidad de los reflejos en las posturas (equilibrio).
 ¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS PRINCIPALES DEL
PARKINSON?
• Temblores : Lentos y rítmicos. Predominan estando en reposo
y disminuyen al hacer un movimiento voluntario. No
necesariamente la presentan todos los pacientes.
• Rigidez muscular : Resistencia a mover las extremidades,
hipertonía muscular.
• Bradicinesia : Lentitud de movimientos voluntarios y
automáticos. Falta de expresión de la cara. Escritura lenta y
pequeña (micrografía). Torpeza manipulativa.
• Anomalías posturales: Inclinación del
tronco y la cabeza hacia delante.
Codos y rodillas están como
encogidos.
• Anomalías al andar: Marcha lenta,
arrastrando los pies. A veces se dan
pasos rápidos y cortos (festinación)
con dificultades para pararse.
Episodios de bloqueo (los pies parecen
que están pegados al suelo =
congelación o imantación).
• Trastorno del equilibrio: Reflejos
alterados, fáciles caídas.
 ¿QUÉ ETAPAS TIENE LA ENFERMEDAD?
• Estadio 1: Síntomas leves, afectan sólo a una mitad del cuerpo
• Estadio 2: Síntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio
• Estadio 3: Inestabilidad postural, síntomas notables, pero el
paciente es físicamente independiente.
• Estadio 4: Incapacidad grave, aunque el paciente aún puede
llegar a andar o estar de pie sin ayuda.
• Estadio 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o
en la cama.
 ¿CÓMO SE DETECTA LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON INICIALMENTE ?
Al principio de la enfermedad no es nada fácil de diagnosticar, porque los síntomas
son leves, poco específicos, y pueden llevar a confusión. La primera fase del Parkinson
no suele presentar todos los síntomas corrientes y típicos, por ejemplo el temblor y la
rigidez. A menudo el inicio de la enfermedad se manifiesta como :
dolores articulares pseudo-reumatológicos
cansancio (que se suele achacar al exceso de trabajo, etc)
arrastrar un pie
dificultades al escribir (letra pequeña e ilegible)
cuadro depresivo de larga duración
 TRATAMIENTO
• Medicación anti-parkinsoniana: fármacos que aportan la Dopamina que le falta al
cerebro, o que ayudan a aprovecharla mejor.
• Medicación sintomática: fármacos que controlan molestias secundarias de muy
diverso tipo.
• Intervenciones quirúrgicas, reversibles o irreversibles, que ayudan a seleccionados
pacientes a aliviar el Parkinson.
• Rehabilitación : Terapias complementarias tales como logopedia, fisioterapia,
hidroterapia, masajes, etc, que ayudan a mantener una vida activa y con el mayor
grado de autocontrol de las funciones motoras.
 La rehabilitación motora en la enfermedad de
Parkinson
• Bases de la rehabilitación motora en la EP El objetivo general de la
fisioterapia y la terapia ocupacional consiste en restablecer la movilidad a
aquellas personas que sufren algún tipo de trastorno locomotor como
consecuencia de una enfermedad. Cuando el restablecimiento no puede
ser completo, estas disciplinas tienen como objetivo la readaptación y la
reeducación de las funciones alteradas.
EJERCICIOS EN
PACIENTES
CON
PARKINSON
Los puntos clave de la actividad física para pacientes
de párkinson:
• Movilización de las articulaciones
• Ejercicios de equilibrio, propiocepción y coordinación
• Mejora de la fuerza muscular
• Mejora de la postura corporal y de la respiración
• Ejercicios dirigidos a mejorar la marcha
• Ejercicios dirigidos a mantenerse autónomos en la vida cotidiana
 Estiramiento y fortalecimiento

El estiramiento es crítico para

contrarrestar los efectos de la
rigidez muscular y obtener un
amplio margen de movimiento.
Ejercicio sentado
Movimientos del cuello y círculos con los hombros
• Lleve la barbilla hacia el pecho
• Gire la cabeza lo más que pueda
para mirar sobre el hombro.
• Mantenga esta posición y
cuente hasta 5.
• Repita el movimiento hacia el
lado contrario.
• Gire los hombros hacia arriba, hacia
atrás, hacia abajo y hacia adelante en
un movimiento circular.
• Haga el ejercicio en un solo hombro a
la vez.
• Mantenga la mano y el brazo
relajados.
• Repita el ejercicio en dirección
opuesta.
 La varita
• Levante la varita sobre la
cabeza lo más alto que
pueda.
• Baje lentamente la varita
hasta llegar a la falda.
(Mantenga los hombros
rectos.)
Circulo con los
dedos
• Lleve cada dedo hacia el dedo
pulgar de forma alterna.
• Forme círculos entre el dedo
pulgar y cada dedo.
• Varíe la velocidad del
movimiento para promover
buena coordinación.
 Ejercicios de flexibilidad

Inclinese, hacia adelante y deje sus
brazos y cabeza colgando. Una vez
así vuelva lentamente a la posición
inicial como si estuviera
desenrollándose empezando por la
parte baja de la columna hasta su
cabeza.
Gire los hombros hacia la derecha. Pase
su mano derecha por detrás de la
espalda hasta tocar su cadera izquierda.
Relaje sus músculos y manténgase en
esta posición al menos 10 segundos
permaneciendo erguido. Repita el
ejercicio hacia el otro lado.
Ejercicios de pie
marcha y equilibrio

Para mantener un mejor equilibrio, mantener los

pies ligeramente separados cuando se esté parado.
Los pasos hay que intentar estirarlos lo máximo
posible, entrando con el talón en el suelo en cada
pisada. Los pasos más largos ayudarán a elevar más
los pies evitando que se produzca su arrastre.
Ejercicios propioceptivos

Tener buen equilibrio y coordinación es

importante para muchas actividades diarias,
tales como subir y bajar las escaleras.
Un buen equilibrio le ayuda a caminar sin
peligro y a evitar tropezarse y caerse cuando
hay objetos en su camino.
ALZHEIMER
Psiquiatra alemán, Alois
Alzheimer, (síntomas de
la enfermedad en 1910).

"demencia presenil" por

aparecer en pacientes
de menos de 50 años.
 La enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad
degenerativa del
cerebro que
afecta
especialmente a
las áreas
asociativas de la
corteza cerebral y
parte del sistema
límbico.
 Concepto
Perdida de memoria (con respecto al estado
mental previo), que inhabilita al individuo a
valerse por si mismo, asociado a por lo
menos uno de los siguientes trastornos
cognoscitivos:
Afasia: alteraciones del
lenguaje como
comprender, denominar...

Apraxia: deterioro de la
capacidad para llevar a
cabo actividades motoras
pese a que la función
motora en sí misma está
conservada

Agnosia: fallo en el
reconocimiento o la
identificación de objetos
pese a que la función
sensorial está intacta

Alteración de la función
ejecutiva: planificación,
abstracción, organización...
TRILOGIA DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
AGNOSIA
Reconocer objetos

APRAXIA AFASIA
Motora, constructiva, Comprensión y
vestido expresión
 FACTORES
DE RIESGO
• El 80% de los casos, es
de tipo esporádico.
• El 20% de los casos es
hereditaria.
• Los casos esporádicos
se asocian a mutaciones
de los cromosomas.
 Algunos desórdenes o condiciones que pueden favorecer la aparición de
la enfermedad de Alzheimer son:

• Depresión: puede manifestarse en forma de demencia y puede ser uno de los primeros
síntomas de la enfermedad.

• Menopausia, andropausia: está demostrado que el uso de terapias hormonales

sustitutivas en mujeres previene ante el riesgo de padecer la enfermedad.

• Hipertensión arterial e hipercolesterolemia: ambos son factores de riesgo porque

pueden producir lesiones cerebrales vasculares.
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
1ERA DURACION 1 A 3 AÑOS
FASE: CARACTERISTICA Olvidos ocasionales, cierta confusión, perdida de la
LEVE autoestima, angustia.
CONSEJOS Información, comprensión, Planificación,
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
PRECAUSIONES Tramites legales, revisiones médicas, organización de
la vida del E:A
NECES. AUXILIARES En los comienzos ninguna
2DA DURACION 1 A 3 AÑOS
FASE: CARACTERISTICA Pérdida grave del habla, movilidad dificultosa y
MODE enlentecida. No se vale por sí mismo.
RADA
CONSEJOS Paseos, mantener rutinas horarias, FISIOTERAPIA
PRECAUSIONES Vigilar alimentación y padecimientos agregados
NECES. AUXILIARES Asistencia domiciliaria
3RA DURACION 1 A 3 AÑOS
FASE: CARACTERISTICA Inmovilidad, Pasividad
SEVE
RA CONSEJOS Alimentación hiperprotéica, cama articulada, colchón de
aire, protectores cutáneos, FISIOTERAPIA
PRECAUSIONES Vigilar la aparición de escaras
NECES. AUXILIARES Asistencia Domiciliaria, posible ingreso a residencia
geriátrica TM MIRIAM BERNUY GOICOCHEA
bernuygm@yahoo.es
 Equipo
Familia - Cuidadores

Médicos fisioterapia

Enfermería Psicología

AA. SS
 Objetivos
Objetivos específicos:
generales:

Mantener, Mejorar
Mantener, el tono la función para
muscular, fuerza, determinada AVD.
equilibrio físico- Mantener o Mejorar
psico-social para su capacidad
ejecutar AVD respiratoria
Etc.
 COMUNICACIO
N

CONDUCTA

AFECTIVO

ACTIVIDAD
FISICA

SOCIAL

TM MIRIAM BERNUY GOICOCHEA

bernuygm@yahoo.es
 Podemos emplear:
Psicomotricidad

Kinesiterapia

Musicoterapia.
Ergoterapia

Fisioterapia respiratoria

Alivio de dolor

TM MIRIAM BERNUY GOICOCHEA

bernuygm@yahoo.es
 Tratamiento
No Farmacológico
• Modificación del
comportamiento (establecer
rutinas).
• Rehabilitación ocupacional de
reactivación (entrenamiento de
la memoria, actividades
manuales y creativas, el
estímulo sensitivo-motor y la
terapia de autosuficiencia) .
• Modificaciones del entorno.
• *Técnicas de comunicación
• *Técnica de refuerzo positivo (Validación)
• *Estimulo de las AVD
• *Musicoterapia
• *Ergoterapia
• *Ludoterapia
• *Orientación a la realidad.
• Técnicas de estimulación cognitiva
• Entrenamiento de la memoria
• ( método de stengel)
• Muy extendido en Suiza, Austria y Alemania
• *Reconocimiento visual
• *Ejercicios de concentración
• *Juegos de palabras
• *Reminiscencias
• "Son estrategias sencillas para desenvolverse en tareas rutinarias como ir al
supermercado y acordarse de la lista de la compra. El método se basa en un
aprendizaje lúdico, por ejemplo, con acertijos que enlazan con los recuerdos del
pasado, porque pensar en él produce en los pacientes una sensación de éxito, de
que todavía son capaces de hacer cosas"
Modalidades para promover estímulos al individuo
1.- Musicoterapia
Proporcionar una música suave y familiar durante las comidas
Averiguar sus gustos musicales, la música de su tiempo
Hacer que la persona haga ejercicios con la música
El volumen nunca debe ser muy alto
Fomentar la construcción de instrumentos sencillos, flautas de caña, etc.
Organizar entretenimientos participativos para las visitas

2.- Terapia de ocio

Fomentar el arte y trabajos manuales, punto, ganchillo, pintura, dibujos, escayola, barro, jardinería,
siempre bajo la supervisión de alguien si ha de utilizar algún instrumento.
Si tuviera animales domésticos hacerle partícipe de su cuidado.
Sugerir escritura creativa o copiado.
Proporcionar rompecabezas (sencillos)
Organizar juegos de grupos, parchís, dominó, barajas, bingos.