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Resumen Del Segmento de Abdomen PDF
Resumen Del Segmento de Abdomen PDF
El abdomen es una regin ubicada entre el trax y la pelvis, que contiene rganos del aparato
digestivo y gnito urinario.
Limites:
Superior: Plano que pasa entre el apndice xifoides y la 12 vrtebra dorsal- diafragma
Inferior: Plano que pasa entre el pubis y el promontorio- estrecho superior de la pelvis.
Partes del abdomen:
A. Continente: Paredes
1. Superior: Diafragma
2. Inferior: Estrecho Superior de la pelvis ( imaginario)
3. Posterior: Columna Lumbar
4. Anterior: Regin Externocondro pubiana regin umbilical
5. Laterales: Regin costoiliaca y conducto inguinal
B. Contenido: Vsceras y repliegues peritoneales
PLANOS ANATMICOS
1-PIEL 4- MSCULOS: Anterior: Recto ant. y
2-TCSC: Camper-Scarpa Piramidal ; Lateral:Oblicuos mayor, oblicuo
3- APONEUROSIS: menor y transverso
Lnea alba-lnea semilunar 5-FASCIA TRANSVERSALIS
Estuche de los rectos-Arco de Douglas 6- GRASA PREPERITONEAL
Regin costoiliaca-6 hojas ap. 7- PERITONEO PARIETAL
Tringulo de Petit o trgono lumbar inferior. Formado por el dorsal ancho, el oblicuo externo
o mayor y la cresta ilaca. El fondo de este tringulo est formado por el msculo oblicuo
interno o menor.
Cuadriltero de Grynfelt o trgono lumbar superior. Limitado por el oblicuo menor, el serrato
poster o inferior, el msculo iliocostal y la XII costilla. El fondo de este cuadriltero est
ocupado por el msculo transverso del abdomen.
REGION INGUINAL:
Se extiende entre la EIAS y el tubrculo del pubis; es una zona de por la cual entran y salen
estructuras de la cavidad abdominal. Desde el punto de vista clnico es importante porque
estas vas de entrada y salida son zonas de posible herniacin. Aunque los testculos se
localizan en el perin despus del nacimiento, inicialmente se formaron en el abdomen, su
reubicacin a travs del conducto inguinal, explica muchas caractersticas estructurales de la
regin.
CORDON ESPERMATICO: El cordn espermtico est formado por el conducto deferente, las
arterias deferencial, espermtica y funicular (o cremastrica), vasos linfticos, fibras del sistema
nervioso autnomo y el plexo venoso pampiniforme (venas espermticas). Este ltimo es el
responsable del drenaje venoso del testculo, que drena en los vasos gonadales, que a su vez,
drenan en la vena cava inferior el derecho y en la vena renal izquierda el izquierdo.
Estructura
Todos estos componentes estn rodeados por unas estructuras que lo envuelven que, de
profundo a superficial, son las siguientes:
Vestigio del proceso vaginal: procede del peritoneo y es el conducto que comunica el
testculo con el peritoneo. Habitualmente desaparece poco antes o despus del nacimiento.
En caso de no ser as es el responsable de la hidrocele testicular.
El nervio ilioinguinal perfora al oblicuo menor muy lateralmente al conducto inguinal y queda
incluido en el mismo acompaando al cordn espermtico inmediatamente profundo a la fascia
cremastrica externa, a la que finalmente perfora para alcanzar la piel.
Puntos Dolorosos:Son aquellos referidos sobre la pared abdominal que cuando estn
presentes indican patologa vsceral subyacente
- Punto vesicular (Murphy)
- Puntos apendiculares:
1. Punto de Morris
2. Punto de McBurney TRIANGULO APENDICULAR
3. Punto de Lanz
PERITONEO
Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica y los rganos
que ah se encuentran. Esta formada por dos hojas: una parietal, que tapiza las paredes; y otra
visceral que se aplica sobre las vsceras
Debido a la disposicin de las vsceras intrabdominales, sus vasos y su evolucin en el curso
del desarrollo embriolgico, existe una serie de formaciones peritoneales:
MESOS: son formaciones peritoneales que unen rganos a la pared; formado por dos hojas,
contienen en su interior los pedculos vasculares y nerviosos destinados a los rganos.
EPIPLONES u OMENTOS: son extensas membranas peritoneales que unen un rgano a otro
rganoGastroclico (mayor), Gastroheptico (menor), Gastroesplnico, Pancreatoesplnico
Se realiza a travs de tres troncos arteriales procedentes de la aorta abdominal: tronco celaco,
arteria mesentrica superior y arteria mesentrica inferior.
El tronco celaco se encarga de irrigar la porcin distal del esfago, la mitad del duodeno,
hgado, vescula biliar, bazo y parte del pncreas y epipln. La mitad distal del duodeno y los
dos tercios proximales del colon transverso, junto a la porcin restante del pncreas, yeyuno,
leon, ciego, apndice y colon ascendente es irrigada por la arteria mesentrica superior.
Tronco celaco
Se origina en ngulo recto en la cara anterior de la aorta a nivel de L1 en relacin con los
pilares diafragmticos, el lbulo caudado heptico y borde superior del pncreas. Da las
siguientes ramas:
Arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda: se dirige desde la pared posterior del
abdomen hacia el cardias, para bajar hacia el ligamento hepatogstrico (omento menor) y
curvatura menor.
Anastomosis arteriales
Para garantizar la vascularizacin del tubo digestivo se establecen anastomosis entre los tres
troncos arteriales.
El drenaje venoso del tracto gastrointestinal y anejos se lleva a cabo a travs del sistema
venoso porta. Este sistema carece de vlvulas en sus vasos principales en el adulto y conduce
al hgado un 60% de la sangre que esta vscera ingresa. Se forma a partir de la convergencia
de las venas mesentricas superior, esplnica y mesentrica inferior. La formacin de la vena
porta se produce por detrs de la unin entre cabeza y cuello del pncreas
Es la prolongacin de la vena hemorroidal superior y recoge la sangre del tercio superior del
recto, sigma, colon descendente y mitad izquierda del transverso, situndose en la pared
posterior izquierda peritoneal. La vena mesentrica inferior asciende para encontrarse detrs
de la cola del pncreas con la vena esplnica, con la que forma el tronco esplenomesalaco.
Recibe sangre procedente del intestino delgado, ciego, colon ascendente y mitad derecha del
colon transverso y se sita a la derecha de la arteria mesentrica superior a la que acompaa
formando parte de la pinza aortomesentrica hasta confluir con el tronco esplenomesalaco
(anivel del lmite entre cabeza y cuello del pncreas) para formar la vena porta
ESFAGO ABDOMINAL
ESTOMAGO
DUODENO
Duodeno (del latn, anchura de doce dedos), es la porcin inicial del intestino delgado que mide
aproximadamente 25 cm. Tiene forma de C alrededor de la cabeza del pncreas, se inicia en el
ploro y termina en la unin duodenoyeyunal (ngulo de treitz) aproximadamente a nivel de L2.
Tiene cuatro porciones:
La primera porcin (superior) esta a nivel de L1mide aproximadamente 5 cm, es intraperitoneal
y se relaciona por delante con el lbulo cuadrado del Hgado y la Vescula biliar. Su cara
posterior est separada proximalmente de la cabeza del pncreas por la bolsa omental
(transcavidad de los epiplones) y distalmente se halla en contacto con el coldoco y la arteria
gastroduodenal y, a travs de ellas, con la porta y la vena cava inferior, situadas
posteriormente. El borde superior de esta primera porcin proporciona insercin al omento
menor formando el lmite inferior del hiato de Winslow.
La cuarta porcin (ascendente) se relaciona por delante con la raz del mesenterio y su la cara
posterior con el psoas izquierdo y los vasos gonadales izquierdos. Su borde lateral se relaciona
con el rin izquierdo mientras que su borde medial lo hace con el gancho del pncreas.
YEYUNO E ILEON
INTESTINO GRUESO
El ciego descansa sobre el psoas-ilaco derecho y los Nervios femoral y femorocutneo lateral
derechos. Se relaciona anteriormente con la pared abdominal anterior.
El colon ascendente est unido por detrs al psoas derecho, cresta ilaca derecha y msculos
cuadrados de los lomos derecho y transverso del abdomen derecho. Al transformarse en colon
transverso se relaciona con la cara anterior de rin derecho y porcin descendente de
duodeno. Por delante se relaciona con las asas de intestino delgado, omento mayor y pared
abdominal anterior.
El colon descendente se relaciona anteriormente con las asas intestinales y omento mayor,
posteriormente con el rin izquierdo y cuadrado de los lomos e iliopsoas izquierdos.
BAZO
Es considerado el rgano mas vulnerable tiene forma ovoidea con tres bordes: 1
anterior(dentado); 2 posterior; 3 interno que separa la cara renal de la gstrica.Se localiza
en el hipocondrio izquierdo y goza de proteccin de la caja torcica inferior. Como el mayor
rgano linftico participa en el sistema de defensa del organismo porque es el lugar de
proliferacin de linfocitos. Normalmente el bazo es difcilmente palpable. No es un rgano vital.
Su fina capsula esta rodeada por completo por una hoja de peritoneo visceral, excepto en el
hilio esplnico. Posteriormente se relaciona con las costillas 9 a 11 y esta separado de ella
por el diafragma, Anteriormente se relaciona con el estomago el cual se conecta a el mediante
el ligamento gastroesplenico, inferiormente con la flexura clica izquierda y medialmente con el
rin izquierdo.
La vascularizacin arterial del bazo procede de la arteria esplnica, el cual tiene un trayecto
tortuoso a lo largo del borde superior del pncreas. Entre las hojas del ligamento esplenorrenal
la arteria esplnica se divide en 5 o mas ramas que entran al hilio del bazo. El drenaje venoso
se produce a travs de la vena esplnica, al cual discurre posterior al cuerpo y cola del
pncreas y se una con vena mesentrica superior para formar la vena porta heptica.
PNCREAS
En el marco duodenal la cabeza del pncreas se relaciona con el duodeno y las arterias
pancreticoduodenales a la derecha. Por detrs se relaciona con la vena cava inferior, pilar
derecho del diafragma, porcin terminal de las venas renales y coldoco; anteriormente con el
colon transverso y asas yeyunales a travs del peritoneo. El uncus pancretico queda atrapado
entre la aorta posteriormente y los vasos mesentricos superiores anteriormente (pinza
aortomesenterica)
La cola del pncreas se sita en el espesor del meso esplenorrenal y contacta con la porcin
inferior del bazo.
Los riones son rganos retroperitoneales, situados en las fosas lumbares a nivel de T12 a L3.
Su tamao es de aproximadamente 10-12 cm de largo y 5-7 cm de ancho. Tienen forma de
juda y en su parte cncava, situada medialmente, se encuentra el hilio renal, del que emerge
la pelvis renal y los vasos renales.
Los riones estn envueltos por dos cpsulas fibrosas, ntrelas que se encuentra el espacio
perirrenal, ocupado por grasa. Por detrs de la cpsula ms externa existe otro espacio
llamado pararrenal, tambin ocupado por grasa y limitado por la fascia de Gerotta. Por delante,
el rin derecho se relaciona con la cara visceral del hgado, porcin descendente del
duodeno, ngulo clico derecho e intestino delgado, mientras que el rin izquierdo se
relaciona con el pncreas, estmago, bazo, yeyuno y colon descendente.
Las arterias renales se originan de la aorta a nivel de L1-L2. La arteria renal derecha cruza por
detrs de la vena cava inferior y cada arteria se divide cerca del hilio renal en 5 arterias
segmentarias que son las dividen al rin en 5 segmentos (superior o apical, segmento
anterosuperior, segmento anteroinferior, segmento inferior, segmento posterior), las arterias
segmentarias cruzan la pelvis renal y se dividen en arterias lobares e interlobares.
La pelvis renal se forma por la confluencia de los clices mayores y se contina caudalmente
con el urter. Los urteres miden aproximadamente 30-35 cm, siendo el izquierdo algo ms
largo. Descienden por el borde anterior del msculo psoas y cruzan por delante a los vasos
ilacos comunes.
El urter derecho se relaciona anteriormente con la raz del mesenterio. Ambos desembocan
en la vejiga urinaria, situada en el espacio retropubiano. La pared de la vejiga est constituida
por msculo liso que forma el msculo detrusor y, a nivel del cuello vesical, el esfnter interno,
de control involuntario.En la parte inferior se observa el orificio uretral interno, que con los
orificios de los urteres forma un tringulo llamado trgono. Lauretra masculina se divide en tres
partes: prosttica, membranosa y esponjosa.
HIGADO
Es la mayor glndula del organismo y pesa aproximadamente 1500 g; en el feto acta como
rgano hematopoytico y es proporcionalmente mas grande para su tamao en relacin con el
cuerpo.
Segmentos hepticos:
El hgado esta dividido en dos lbulos derecho e izquierdo por la Fisura portal principal en la
cara visceral y en la cara diafragmtica, esta delimitado por una lnea imaginaria, la Lnea de
Cantlie, que discurre desde la escotadura vesicular hacia la vena cava inferior; ambas indican
una proyeccin de la vena heptica media.
EL LBULO DERECHO
Presenta un sector anterior y otro posterior, los cuales son divididos por la Fisura portal
derecha
El Sector Anterior: tiene un Segmento Inferior (V), y otro Segmento Superior (VIII).
El Sector Posterior: tiene un Segmento Inferior(VI), y un Segmento Superior VII).
EL LBULO IZQUIERDO
Esta Dividido en dos sectores por la Fisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior: