Desgloses GC

Desgloses
Ginecologa
y obstetricia
y LH) estn muy elevados. Cul de los siguientes 3) Sndrome de ovario poliqustico.
T1 Ciclo genital
femenino
diagnsticos corresponde a este cuadro? 4) Himen imperforado.
5) Adenoma hipofisario.
1) Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
P105 MIR 2003-2004 (feminizacin testicular). Respuesta correcta: 2
2) Disgenesia gonadal tipo sndrome de Turner.
Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan 3) Disgenesia gonadal pura.
para las siguientes indicaciones, MENOS una: 4) Defecto congnito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-RH). T3 Sndrome de ovarios
poliqusticos (SOP)
1) Tratamiento de la menopausia. 5) Sndrome adrenogenital.
2) Disminucin del tamao de los miomas. P161 MIR 2010-2011
3) Recuperacin de la anemia antes del trata- Respuesta correcta: 3
miento quirrgico de los miomas. Ante una mujer de 23 aos que consulta por
4) Disminucin del tamao de los endometriomas. P099 MIR 2003-2004 ciclos largos con baches amenorreicos de has-
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecun- ta 3 meses, acn facial y aumento del vello, la
daciones in vtro. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea prueba complementaria que mejor nos orien-
secundaria. Los niveles plasmticos de gonado- tar el diagnstico ser:
Respuesta correcta: 1 tropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los
niveles de prolactina y de hormona tireoestimu- 1) Ecografa transvaginal.
P170 MIR 2001-2002 lante (TSH) son normales. La paciente no mens- 2) Test de estrgeno-gestgenos.
tra tras la administracin de progestgeno, pero 3) Determinacin plasmtica de FSH y LH.
Cul es el andrgeno fundamental en la mujer? s lo hace al administrar un estrgeno junto con 4) Determinacin plasmtica de estradiol y pro-
un progestgeno. Cul de los diagnsticos que gesterona.
1) Androstendiona. a continuacin se relacionan es el ms correcto? 5) Determinacin plasmtica de prolactina.
2) Dehidroepiandrosterona.
3) Androstendiol. 1) Sndrome de ovario poliqustico. Respuesta correcta: 3
4) Androsterona. 2) Fallo ovrico autoinmune.
5) Testosterona. 3) Tumor hipotalmico o hipofisario. P159 MIR 2009-2010
4) Sndrome de dficit congnito de hormona
Respuesta correcta: 5 liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh). Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm,
5) Disgenesia gonadal. peso 102 kg), con antecedentes de un abor-
to espontneo hace tres aos y diagnostica-
T2 Amenorreas Respuesta correcta: 3 da de sndrome de ovario poliqustico. Ac-

tualmente lleva dos aos de bsqueda de
P240 MIR 2002-2003 embarazo sin xito. Cul sera su primera
recomendacin para alcanzar dicho objeti-
P168 MIR 2007-2008
Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 me- vo?
Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea ses sin regla. Se manifiesta preocupada por su
primaria. En la exploracin se observa un fenoti- sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 1) Fecundacin in vitro.
po femenino normal pero con ausencia de desa- kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide 2) Inseminacin artificial intraconyugal (IAC).
rrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los 1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es 3) Metfornina.
genitales externos son femeninos de aspecto in- la causa ms probable de su amenorrea? 4) Prdida de peso.
fantil y los genitales internos femeninos e hipo- 5) Adopcin.
plsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. 1) Digenesia gonadal.
Los niveles plasmticos de gonadotropinas (FSH 2) Hipogonadismo hipogonadotropo. Respuesta correcta: 4
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 133
Ginecologa
P167 MIR 2007-2008
El sndrome de ovarios poliqusticos es una en-

largo plazo para los siguientes procesos, EX-
CEPTO:
1) Tienen un efecto protector contra el carcino-
ma de mama.
2) Tienen un efecto protector contra el carcino-
fermedad bien conocida de la mujer en edad 1) Diabetes mellitus tipo 2. ma de endometrio.
frtil y su diagnstico se basa en los datos que 2) Hipertensin arterial. 3) Tienen un efecto protector contra el carcino-
aporta: 3) Osteopenia. ma de ovario.
4) Dislipemia. 4) Incrementan el riesgo de carcinoma de cr-
1) Historia clnica familiar pormenorizada ya 5) Coronariopata. vix 1% en mujeres HPV positivas.
que lo ms importante son los antecedentes 5) No se ha encontrado asociacin con el carci-
familiares. Respuesta correcta: 3 noma heptico.
2) Realizacin de una resonancia nuclear mag-
ntica de la hipfisis para descartar un ade- P175 MIR 2004-2005 Respuesta correcta: 1
noma.
3) Estudio ecogrfico ginecolgico con tecno- El aumento de la resistencia a la insulina es P171 MIR 2007-2008
loga tridimensional y biopsia. un problema asociado frecuentemente a:
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (an- Cul de las siguientes situaciones clnicas es
drgenos, FSH y LH) y ecografa ginecol- 1) Mioma uterino. una contraindicacin absoluta para anticon-
gica. 2) Endometriosis. cepcin hormonal?
5) Un escner para estudiar de forma resolu- 3) Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit
tiva los ovarios y estudio hormonal com- de 17--hidroxilasa. 1) Hipertensin arterial bien controlada.
pleto. 4) Adenoma hipofisario productor de prolac- 2) Historia personal de tromboembolismo previo.
tina. 3) Diabetes.
Respuesta correcta: 4 5) Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al 4) Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
exceso de sntesis de andrgenos. 5) Infeccin urinaria.
P065 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2
En el sndrome de ovarios poliqusticos se dan
trastornos menstruales asociados a: P172 MIR 2004-2005
1) Hipotiroidismo.
T4 Metrorragias
La utilizacin de anticonceptivos orales combina-
2) Obesidad y resistencia insulnica. dos de estroprogestgenos puede producir los
3) Tiroiditis autoinmune. P236 MIR 2002-2003 siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:
4) Hiperfuncin suprarrenal.
5) Anemia ferropnica. Las hemorragias vaginales anormales, fre- 1) Mejora de la anemia secundaria a prdida
cuentes en el primer ao tras la menarqua, menstrual abundante.
Respuesta correcta: 2 que se conocen como hemorragias uterinas 2) Disminucin del riesto de padecer cncer de
disfuncionales, se deben a: ovario.
P168 MIR 2006-2007 3) Disminucin del riesgo de enfermedades de
1) Hemorragia de la evolucin. transmisin sexual de origen bacteriano.
Ante una paciente de 28 aos con un ndice de 2) Ovario poliqustico. 4) Disminucin del riego de cncer de crvix.
masa corporal (IMC > 30), baches amenorrei- 3) Ciclos anovulatorios. 5) Mejora de la dismenorrea.
cos, acn, hirsutismo y esterilidad de dos aos 4) Trastornos de la coagulacin.
de evolucin, cabra pensar en: 5) Enfermedad inflamatoria plvica. Respuesta correcta: 4
1) Hipotiroidismo. Respuesta correcta: 3 P173 MIR 2004-2005

2) Fallo ovrico precoz.
3) Sndrome de ovarios poliqusticos. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a
4)
5)
Amenorrea hipogonadotropa.
Amenorrea de causa uterina. T5 Control
de la fertilidad
la consulta por irritabilidad, inestabilidad mo-
cional, cefaleas, sensibilidad y distensin ma-
maria. La sintomatologa se inicia una semana
Respuesta correcta: 3 antes de la mestruacin y desaparece tras pre-
P160 MIR 2009-2010 sentarse la regla. Una vez comprobada la rela-
P176 MIR 2005-2006 cin con el ciclo menstrual mediante un diario
Respecto a la asociacin del uso de anticoncep- de sntomas, decidimos pautar tratamiento
Las pacientes con sndrome de ovarios poli- tivos orales de estrgenos-gestgenos y cncer, pues la paciente refiere que la sintomatologa
qusticos presentan un aumento de riesgo a una de las siguientes afirmaciones es FALSA: interfiere con su trabajo y sus relaciones socia-
134 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
y obstetricia
les. Qu aconsejamos como primera eleccin
terapetica?
1)
2)
3)
Embarazo mltiple.
Hiperestimulacin ovrica.
Infeccin plvica.
T7 Endometriosis
1) Aumento de ingesta de cafena y azcares 4) Hiperprolactinemia.

refinados en segunda fase del ciclo mens- 5) Estrs y trastornos psicolgicos en la pareja. P164 MIR 2010-2011
trual.
2) Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ci- Respuesta correcta: 4 Cul de las siguientes no es una manifesta-
clo. cin clnica caracterstica de la endometrio-
3) Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de P170 MIR 2007-2008 sis?
vitamina B12 durante sintomatologa a una
dosis de 150 mg/da. Cul es el tratamiento correcto para una pareja es- 1) Hipermenorrea.
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20 tril por una obstruccin bilateral de las trompas? 2) Dismenorrea.
del ciclo hasta el 2. da de la regla, disminu- 3) Esterilidad primaria.
yendo despus a una toma al da. 1) La insuflacin de las trompas. 4) Dolor plvico crnico.
5) Anticonceptivos hormonales orales ms un 2) La inseminacin artificial con semen del marido. 5) Dispareunia.
diurtico suave durante los das que presen- 3) La inseminacin artificial con semen de do-
te distensin mamaria. nante. Respuesta correcta: 1
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
Respuesta correcta: 4 5) La fecundacin in vitro. P168 MIR 2010-2011
P234 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 5 Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por
dismenorrea de varios aos de evolucin,
Cul de los siguientes mtodos anticoncepti- P244 MIR 2002-2003 aunque el dolor se ha intensificado en los
vos es el ms eficaz? ltimos meses. En la exploracin se detecta
La fertilizacin in vitro tiene los siguientes ries- una tumoracin en ovario derecho, con tero
1) El diafragma de crvix. gos, EXCEPTO uno: poco mvil y doloroso. Ovario izquierdo nor-
2) El preservativo. mal y doloroso. Por ecografa se visualiza una
3) El dispositivo intrauterino de cobre. 1) Hiperestimulacin ovrica. formacin qustica, homognea con endome-
4) Las esponjas con espermicidas. 2) Aumento de la frecuencia de embarazos ec- trioma en ovario derecho de 7 cm de dime-
5) El coitus interruptus. tpicos. tro. Cul es el tratamiento indicado en esta
3) Aumento de la frecuencia de abortos. paciente?
Respuesta correcta: 3 4) Aumento de la frecuencia de embarazos
mltiples. 1) Anticonceptivos orales.
P169 MIR 2001-2002 5) Aumento de la frecuencia de malformacio- 2) Quistectoma ovrica por laparoscopia.
nes congnitas. 3) Antiinflamatorios no esteroideos.
Una de las siguientes proposiciones NO es una 4) Anlogos de la GnRH durante 3 meses.
contraindicacin absoluta para el uso de anti- Respuesta correcta: 5 5) Ooforectoma por laparoscopia.
conceptivos orales:
P171 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 2
1) Antecedentes de tromboflebitis.
2) Sangrado vaginal no filiado. En relacin con la reproduccin asistida es P162 MIR 2009-2010
3) Fumadora mayor de 35 aos. FALSO que:
4) Hepatopata activa. Respecto a la endometriosis, cul de las si-
5) Diabetes mellitus sin vasculopata. 1) La fecundacin in vitro est contraindica- guientes afirmaciones es cierta?
da cuando las trompas son permeables.
Respuesta correcta: 5 2) La mayora de las veces la recogida de ovoci- 1) Todas las lesiones endometrisicas tienen el
tos se hace mediante puncin de los folculos mismo origen histognico.
bajo control endoscpico. 2) El diagnstico clnico de la endometriosis
T6 Esterilidad
e infertilidad
3) El control del crecimiento folicular se hace
mediante determinaciones seriadas de estra-
es muy seguro y no suele precisar de m-
todos diagnsticos complementarios.
diol y ecografas. 3) Las recidivas de la endometriosis tras el tra-
4) No son ms frecuentes las malformaciones tamiento quirrgico conservador de los ova-
P167 MIR 2008-2009 fetales. rios son raras.
5) No deben transferirse ms de tres embriones. 4) La hormonoterapia posterior a la ciruga
Todas las siguientes pueden ser complicacio- aumenta mucho las posibilidades de conse-
nes de la fecundacin in vitro, EXCEPTO: Respuesta correcta: 1 guir despus un embarazo.
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Ginecologa
5) El embarazo influye favorablemente sobre la
endometriosis.
5) La laparoscopia es la prueba ms definitiva para
el diagnstico de la endometriosis plvica.
tcnicas de hibridacin se pone de manifies-
to la existencia de HPV tipos 16-18. Cul es
la significacin biolgica y pronstica de este
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3 hallazgo?
P173 MIR 2006-2007 Infecciones 1) Que el genoma vrico se halla integrado en
Una paciente de 32 aos con un cuadro cl- T8 ginecolgicas

en vagina y vulva
el ADN celular del husped y que el riesgo
de desarrollo de un carcinoma invasivo es
nico de sangrado menstrual irregular, dis- alto.
menorrea, dispareunia y una esterilidad de 2) Que el genoma vrico no se halla integrado en
tres aos de evolucin, presenta una analti- P219 MIR 2010-2011 el ADN celular del husped y que el riesgo de
ca hormonal normal y un estudio ecogrfico desarrollo de un carcinoma invasivo es alto.
transvaginal que informa de un tero normal Las tricomonas se transmiten por contacto di- 3) Que el ADN viral permanece en forma epis-
y sendas formaciones qusticas ovricas bila- recto, y no lo hacen a travs de fmites, como mica libre en la clula husped y que el ries-
terales de 4 cm que son signos ecogrficos de toallas, artculos de aseo, etc. Esta caractersti- go de desarrollo de carcinoma infiltrante es
sospecha. Cul sera la orientacin diagns- ca es debida a que: muy alto.
tica? 4) Que el ADN viral permanece en forma epis-
1) No forman quistes, por lo que no son viables mica libre en la clula husped y que el riesgo
1) Sndrome adherencial plvico. en el medio exterior. de desarrollo de carcinoma infiltrante es bajo.
2) Hemorragia uterina disfuncional. 2) No afectan clnicamente la uretra del varn y 5) Que existe ya un carcinoma microinvasor.
3) Sndrome de ovarios poliqusticos. por ello el inculo es mnimo.
4) Endometriosis. 3) Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal. Respuesta correcta: 1
5) Quistes dermoides bilaterales. 4) Son anaerobias estrictas y mueren por ac-
cin del oxgeno. P219 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4 5) Carecen de cpsula, por lo que son poco re-
sistentes. Las vacunas del papilomavirus frente al carci-
P239 MIR 2002-2003 noma cervical han demostrado su eficacia me-
Respuesta correcta: 1 diante:
Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima re-
gla hace 20 das, que acude a la consulta por P221 MIR 2008-2009 1) La demostracin de que no aparece cncer
presentar esterilidad y dismenorrea impor- cervical en los vacunados.
tante. En las exploraciones que se realizan, Cul de las siguientes afirmaciones sobre el 2) La demostracin de que se producen anti-
destaca tumoracin anexial en la ecografa y papilomavirus humano (HPV) NO es cierta? cuerpos tras la vacunacin.
elevacin moderada de CA 125 srico. Cul es 3) La demostracin de proteccin frente a la
el diagnstico de presuncin? 1) Los serotipos 16 y 18 son los causantes del aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN
70% de los cnceres de crvix uterino. 2/3) asociadas a los virus incluidos en la va-
1) Embarazo ectpico. 2) La vacuna tetravalente ha demostrado cuna.
2) Cncer de ovario. disminucin del riesgo de neoplasia de 4) La demostracin de la remisin del cncer
3) Mioma uterino. crvix en mujeres no infectadas previa- cervical en las mujeres vacunadas.
4) Endometriosis. mente. 5) Estudios clnicos no controlados.
5) Quiste ovrico funcional. 3) La inmunidad que se adquiere ya se ha com-
probado que es de por vida. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4 4) La vacuna tetravalente tambin reduce el
riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV P172 MIR 2005-2006
P173 MIR 2001-2002 en mujeres.
5) Se estn llevando a cabo estudios para valo- Una mujer de 38 aos consulta por una se-
Seale la respuesta FALSA en relacin con la rar el coste-efectividad. crecin vaginal anormal con mal olor, como a
endometriosis: pescado podrido, que se hace ms intenso
Respuesta correcta: 3 despus del coito. No tiene prurito genital.
1) Es una causa frecuente de esterilidad. En la exploracin se observa una abundante
2) Su origen est ligado al flujo menstrual etr- P237 MIR 2008-2009 secrecin blanco-griscea, que no se adhiere
grado. a las paredes vaginales. Al mezclar una mues-
3) El rgano ms frecuentemente afectado es la Una mujer de 25 aos presenta en una cito- tra de la secrecin con una gota de hidrxido
trompa. loga cervicovaginal de rutina la presencia potsico al 10% se aprecia claramente el mal
4) En su patogenia cada da se da ms impor- de coilocitos. La biopsia cervical demuestra olor referido. Cul de los siguientes es el tra-
tancia al factor inmunolgico. la presencia de CIN de alto grado. Mediante tamiento de eleccin?
y obstetricia
1)
2)
3)
Amoxicilina con cido clavulnico por va oral.
Clotrimazol por va intravaginal.
Doxiciclina por va oral.
T11 Cncer
de vulva
diversos mecanismos. La metaplasia es un
fenmeno adaptativo tisular caracterizado
por:
4) Clindamicina por va intravaginal.
5) Fluconazol por va oral. P152 MIR 2011-2012 1) Aumento del tamao y del nmero de las
clulas del tejido.
Respuesta correcta: 4 Paciente de 76 aos de edad, paridad 3-0-1- 2) Sustitucin y cambio fenotpico reversible
3, con menopausia a los 52 aos. Relata que de un tipo celular de un rgano por otro
desde hace al menos 4-5 aos presenta prurito ms resistente al estmulo nocivo.
T9 Infecciones
plvicas vulvar de intensidad variable que ha sido tra-
tado algunas veces mediante automedicacin
3) Disminucin del nmero y tamao de las
clulas del rgano lesionado.
y otras por indicacin de su mdico generalista 4) Aumento del tamao pero no del nmero de
P178 MIR 2008-2009 con preparados tpicos (cremas y lavados). El las clulas del rgano.
prurito ha evolucionado as con intermitencias 5) Proliferacin y desdiferenciacin irreversi-
Cul de las siguientes afirmaciones sobre pero desde hace 3-4 meses nota adems una ble de las clulas del tejido lesionado.
la enfermedad plvica inflamatoria es INCO- pequea tumoracin en el labio mayor izquier-
RRECTA? do de la vulva y de la que se producen prdidas Respuesta correcta: 2
serohemticas al roce desde hace unos das;
1) La mayora de las veces se origina por va as- por ello consulta al gineclogo. Al interrogato- P174 MIR 2008-2009
cendente. rio refiere disuria ocasional y el estado general
2) Para el diagnstico es imprescindible la toma es bueno. Cul es el diagnstico ms probable Mujer de 27 aos, que acude a consulta de
de cultivo por laparoscopia. en esta paciente? ginecologa remitida desde su mdico de ca-
3) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo becera con el diagnstico citolgico cervical
de padecer la enfermedad. 1) Herpes genital. de lesin intraepitelial de alto grado (HSIL).
4) Puede tener como secuela la esterilidad. 2) Enfermedad de Paget de la vulva. Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con
5) Los grmenes causantes de la enfermedad 3) Carncula uretral. deseos reproductivos. Se realiza una colpos-
ms frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae 4) Granuloma crnico de la vulva. copia con biopsia y el estudio histolgico in-
y la Chlamydia trachomatis. 5) Carcinoma vulvar escamoso. forma de lesin intraepitelial de alto grado
(HSIL). Cul es la conducta indicada en esta
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 5 paciente?
P174 MIR 2005-2006 P170 MIR 2006-2007 1) Histerectoma.

2) Vacunacin para el virus del papiloma huma-
En relacin con la enfermedad inflamatoria El tratamiento de eleccin de un carcinoma no (HPV).
plvica, seale la opcin INCORRECTA: de vulva localizado en labio mayor derecho, 3) Tratamiento antiinflamatorio local.
de15 mm de dimetro y 2 mm de profundi- 4) Seguimiento citolgico.
1) La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica) dad de invasin del estroma, es: 5) Conizacin cervical.
disminuye el riesgo de enfermedad inflama-
toria plvica. 1) Destruccin con lser. Respuesta correcta: 5
2) La laparoscopia es el mtodo ms especfico 2) Excisin local amplia.
para establecer el diagnstico de salpingitis 3) Vulvectoma simple. P133 MIR 2007-2008
aguda. 4) Excisin local amplia con linfadenectoma
3) El tratamiento puede hacerse de forma homolateral. Una mujer de 33 aos consulta por un ndu-
ambulatoria mediante una combinacin 5) Vulvectoma radical con linfadenectoma bi- lo mamario que se diagnostica de carcinoma
antibitica que posea amplio espectro de lateral. ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a
actividad. los 40 han tenido cncer de mama. Su ta ma-
4) Si la paciente es portadora de DIU es nece- Respuesta correcta: 4 terna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido
sario retirarlo previamente al inicio de cual- cncer de ovario. Qu estudio solicitara?
quier tratamiento antibitico.
5) Las pacientes con un diagnstico dudoso
de enfermedad inflamatoria plvica deben
T12 Patologa
del cuello 1)
2)
BCRA1.
Her2.
ser tratadas, ya que es preferible el trata- 3) P53.
miento precoz al objeto de evitar las se- P210 MIR 2009-2010 4) Receptor de estrgeno.
cuelas. 5) Receptor de progesterona.
Las clulas y tejidos tienden a adaptarse a la
Respuesta correcta: ANU persistencia de estmulos lesivos mediante Respuesta correcta: 1
Ginecologa
T13 Carcinoma invasor
de cuello
a la mujer. Se ha demostrado que su origen
est ntimamente ligado a:
3) Embolizacin del mioma por cateterismo
arterial.
4) Tratamiento con anlogos de Gn-RH durante
1) Infeccin por virus del papiloma humano tres meses antes de intentar el embarazo.
(HVP). 5) Intentar el embarazo sin ningn tratamiento
P147 MIR 2011-2012 2) El consumo de tabaco. previo.
3) Utilizacin de tratamiento hormonal sustitu-
La principal causa de aparicin del cncer de tivo en la menopausia. Respuesta correcta: 5
cuello uterino es: 4) Infecciones vaginales repetidas por Candida
albicans. P172 MIR 2008-2009
1) Tabaco. 5) Infeccin por herpes virus tipo II.
2) Infeccin por ciertas cepas de virus del papi- Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con
loma humano. Respuesta correcta: 1 IMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por
3) Multiparidad. sangrado vaginal de varios das de evolucin
4) Inmunosupresin. P106 MIR 2003-2004 tras 5 aos de amenorrea. La lnea endometrial
5) Antecedente de displasia vaginal. medida por ecografa es de 10 mm. La biopsia
En una mujer de 38 aos, nuligesta y con de- tomada por histeroscopia informa de hiperpla-
Respuesta correcta: 2 seos de tener hijos, la citologa ginecolgica sia de endometrio compleja atpica. Cul es la
informa de una lesin escamosa de alto grado. mejor opcin teraputica?
P164 MIR 2009-2010 La colposcopia muestra una lesin acetoblan-
ca extensa del ectocrvix que se introduce por 1) Histerectoma total con salpingooforectoma
El tratamiento radioterpico mediante bra- el canal endocervical. Las biopsias de esa le- bilateral.
quiterapia endocavitaria con sonda intraute- sin informan de la presencia de una carcino- 2) Anlogos GnRH.
rina y colpostatos vaginales es una alternati- ma in situ, pero en una de ellas hay un foco de 3) Reseccin endometrial por histeroscopia.
va teraputica til en uno de los siguientes carcinoma epidermoide que invade el estroma 4) Dispositivo liberador de levonorgestrel.
tipos de neoplasia genital: cervical en 2 mm de profundidad. Cul de 5) Gestgenos.
lassiguientes opciones teraputicas es la ms
1) Cncer de trompa avanzado. correcta? Respuesta correcta: 1
2) Cncer de ovario no tributario de ciruga.
3) Cncer de vagina recidivado. 1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y P243 MIR 2002-2003
4) Cncer de cuello uterino localmente avan- linfadenectoma plvica.
zado. 2) Radioterapia abdominoplvica. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de ta-
5) Tras tratamiento quirrgico por cncer de en- 3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). mao equivalente a una gestacin de 12 sema-
dometrio. 4) Conizacin cervical y control posterior. nas, que presenta hipermenorreas y hemoglobi-
5) Destruccin fsica de la lesin con lser. nemia de 9 g%. No existe patologa asociada. La
Respuesta correcta: 4 paciente est en lista de espera para la prctica
Respuesta correcta: 4 de una histerectoma programada para dentro
P172 MIR 2007-2008 de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el
tratamiento preoperatorio con:
Patologa
T15
Los factores pronsticos condicionan la evo-
lucin en el cncer de cuello uterino. Cul de del cuerpo uterino 1) Estrgenos.
stos NO sera importante para el estadiaje cl- y endometrial 2) Ergticos dopaminrgicos.
nico del tumor? 3) Inhibidores de la fibrinlisis.
4) Anlogos de la GnRH.
1) Tamao tumoral.
P149 MIR 2011-2012 5) Derivados del cornezuelo del centeno.
2) Afectacin ganglionar. Una mujer de 32 aos asintomtica consulta
3) Profundidad de invasin tumoral. para una revisin en salud ginecolgica porque Respuesta correcta: 4
4) Permeabilidad vascular. desea quedarse embarazada. En dicha revisin
5) Vaginitis de repeticin. se le detecta un mioma uterino de 4 cm en par- P248 MIR 2001-2002
te intramural y en parte subseroso situado en
Respuesta correcta: 5 la cara anterior del tero y que no deforma Seale cul de los tumores siguientes es el
la cavidad endometrial. Qu actitud le reco- ms frecuente en el tracto genital femenino:
P175 MIR 2006-2007 mendara?
1) Tumor de los senos endodrmicos.
El carcinoma escamoso de crvix uterino ocu- 1) Miomectoma por va laparoscpica. 2) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica.
pa el quinto lugar de los cnceres que afectan 2) Miomectoma por va laparotmica. 3) Leiomiona uterino.
y obstetricia
4) Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino.
5) Disgerminoma ovrico.
P169 MIR 2010-2011
Qu prueba diagnstica se recomienda para

P175 MIR 2005-2006
Una mujer de 65 aos consulta por metrorra-

Respuesta correcta: 3 el cribado anual del cncer de endometrio en gias escasas desde hace tres meses. La explora-
las mujeres postmenopusicas asintomticas? cin ginecolgica es normal. En una ecografa
transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4
T16 Cncer
de endometrio
1)
2)
Ninguna.
Citologa endometrial.
cm con un endometrio de 14 mm de espesor,
y unos ovarios atrficos. La citologa cervico-
3) Ecografa transvaginal. vaginal informa de un frotis atrfico sin otras
4) Biopsia endometrial por aspiracin. alteraciones celulares. En una biopsia endo-
P144 MIR 2011-2012 5) Determinacin en plasma del marcador tu- metrial realizada por aspiracin con una cnu-
moral CA 12.5. la flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegra-
Paciente de 67 aos con antecedente de me- do) se informa de escaso material endometrial
nopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con 3 Respuesta correcta: 1 de tipo atrfico, insufiente para un diagnstico
partos eutcicos, diabetes tipo 2 de 6 aos endometrial adecuado. Cul de las siguientes
de evolucin, tratamiento con nifedipino por P171 MIR 2008-2009 indicaciones es la ms adecuada?
hipertensin arterial. Consulta por cuadro de
metrorragia escasa intermitente de 2 meses Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes 1) Tratamiento hemosttico con estrgenos +
de evolucin. En la exploracin ginecolgica de dos embarazos normales y ningn dato pa- progestgenos, seguido de progestgenos
se aprecian unos genitales externos sin le- tolgico destacable en su historia ginecolgica. cclicos cada mes durante 6 meses.
siones, un crvix uterino de aspecto atrfico, Acude a la consulta para revisin refiriendo que 2) Histerectoma.
un tero y anejos normales a la palpacin y ha sido controlada en medicina interna para 3) Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y
un estudio citolgico de crvix normal. En el descartar un cncer de colon no poliposo here- en caso contrario, repeticin de la ecografa a
estudio ecogrfico transvaginal se aprecia un ditario (sndrome de Lynch tipo II). Esta pacien- los 4-6 meses.
endometrio hiperecognico de 7 mm. Cul te tiene un elevado riesgo de padecer un cncer 4) Histeroscopia.
de las siguientes pruebas es la ms indicada de colon a lo largo de su vida, pero tambin 5) Completar el estudio con determinacin de
y con mayor sensibilidad para establecer un tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de marcador tumoral CA-125 y otras pruebas de
diagnstico? neoplasias. Seale cul de los siguientes cn- imagen com RNM o TC.
ceres ginecolgicos es el que implica un mayor
1) Conizacin de crvix. riesgo de presentacin en esta paciente: Respuesta correcta: 4
2) Citologa endometrial.
3) Histeroscopia y biopsia de endometrio. 1) Cncer de mama. P179 MIR 2005-2006
4) Resonancia nuclear magntica de pelvis. 2) Cncer de vulva.
5) Exploracin bajo anestesia de aparato geni- 3) Cncer de ovario. En relacin con el cncer de endometrio, cul
tal y biopsia de crvix y endometrio. 4) Cncer de endometrio. de las siguientes respuestas es la verdadera?
5) Cncer de cuello uterino.
Respuesta correcta: 3 1) El cncer de endometrio es ms frecuente en
Respuesta correcta: 4 mujeres premenopusicas.
P167 MIR 2010-2011 2) La contracepcin oral durante ms de tres
P179 MIR 2006-2007 aos es un factor de riesgo.
En el estadiaje del carcinoma de endometrio 3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor
qu dos subtipos histolgicos son considera- El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica de riesgo.
dos de peor pronstico? de histerectoma muestra, tras la estadificacin 4) La multiparidad es un factor de riesgo.
completa y como nica focalidad neoplsica, 5) Es menos frecuente que el cncer de ovario.
1) El adenocarcinoma endometrioide y el ade- un adenocarcinoma endometrioide, limitado al
nocarcinoma mucinoso. endometrio, con aproximadamente un 30% de Respuesta correcta: 3
2) El adenocarcinoma transicional y el adeno- patrn de crecimiento slido. Indquese el esta-
carcinoma papilar seroso. dio y grado: P174 MIR 2004-2005
3) El adenocarcinoma de clulas claras y el ade-
nocarcinoma papilar seroso. 1) Ia G1. Paciente de 74 aos que tras hemorragia ute-
4) El adenocarcinoma mucinoso y el adenocar- 2) Ia G2. rina postmenopusica es diagnosticada de
cinoma transicional. 3) Ib G3. adenocarcinoma de endometrio. Se realiz
5) El adenocarcinoma endometrioide y el ade- 4) Ic G1. tratamienteo quirrgico consistente en histe-
nocarcinorna de clulas claras. 5) Ic G2. rectoma abdominal total con salpingo-oofo-
rectoma bilateral ms toma para citologa
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 peritoneal. Tras estudio anatomopatolgico se
Ginecologa
determina que la paciente se encuentra en un
estadio I con grado de diferenciacin histol-
gico 1. Cul sera la actitud correcta?
T17 Cncer de ovario
P169 MIR 2007-2008
Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se

detecta una masa mvil en pelvis. El estudio
1) Administrar radioteraparia plvica (4500- 5000 P151 MIR 2011-2012 ecogrfico pone de manifiesto, como nico ha-
cGy dosis total). llazgo, una lesin qustica de 70 mm con proli-
2) Administrar quimioterapia con progestgenos. Sele cul de las siguientes formas neopl- feraciones papilares internas y dependiente de
3) Realizar controles peridicos sin tratamiento sicas del ovario no pertenece al grupo de los ovario derecho. El marcador tumoral CA-125 es
adicional. tumores del epitelio-estroma: de 70 U/ml (normal < 35 U/ml). Cul es la con-
4) Completar ciruga con linfadenectoma plvica. ducta diagnstico/teraputica adecuada?
5) Administrar braquiterapia coadyuvante. 1) Carcinoma seroso.
2) Tumor endometrioide. 1) Control evolutivo mediante seriacin eco-
Respuesta correcta: 3 3) Carcinoma de clulas claras. grfica y del nivel del marcador.
4) Carcinoide. 2) Completar el estudio mediante marcadores
P257 MIR 2004-2005 5) Tumor de Brenner. estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonado-
tropina corinica).
Cul de los siguientes cnceres invasivos es el Respuesta correcta: 4 3) Estudio citolgico de la lesin mediante pun-
ms frecuente en Espaa? cin-aspiracin con aguja fina.
P163 MIR 2009-2010 4) Tratamiento quirrgico: anexectoma y estu-
1) El cncer de endometrio. dio intraoperatorio de la lesin.
2) El cncer de ovario. El tumor ovrico de clulas germinales ms fre- 5) Tratamiento quirrgico: quistectoma y estu-
3) El cncer de crvix. cuente es el: dio intraoperatorio de la lesin.
4) El cncer de vagina.
5) El cncer de vulva. 1) Disgerminoma. Respuesta correcta: 4
2) Carcinoma embrionario.
Respuesta correcta: 1 3) Teratoma maduro qustico. P100 MIR 2003-2004
4) Teratoma inmaduro.
P168 MIR 2001-2002 5) Teratoma maduro slido. Cul de los siguientes hechos es cierto en el
cncer de ovario?
Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada Respuesta correcta: 3
de adenocarcinoma de endometrio. En el informe 1) Es ms frecuente en las multparas.
anatomopatolgico se refiere una invasin mayor P175 MIR 2008-2009 2) Es ms frecuente en las mujeres que han to-
del 50% del miometrio y afectacin del estroma mado varios aos anticonceptivos orales.
endocervical por el tumor. El grado de diferencia- Una mujer de 54 aos inicia estudio por mo- 3) Suelen dar precozmente metrorragias.
cin es moderado. Cul es el estadio del tumor? lestias abdominales. El escner descubre una 4) Se implanta fcilmente por la serosa perito-
lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho neal.
1) Ib G2. y dos ndulos abdominales que parecen de- 5) Es ms frecuente en mujeres de raza amari-
2) Ic G2. pender del peritoneo. El CA-125 es normal. lla.
3) Ila G2. Cul de estas actitudes le parece ms acer-
4) IIb G2. tada? Respuesta correcta: 4
5) IIIa G2.
1) Laparotoma exploradora, para diagnosti- P233 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 4 car y tratar un probable cncer de ovario.
2) Puede tratarse de un quiste lteo, con- Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada
P174 MIR 2001-2002 vendra realizar un tratamiento de prueba de un carcinoma de ovario seroso, que ha re-
con anovulatorios y reevaluar en tres me- sultado inoperable por extensin abdominal
Cul es el procedimiento ms seguro para el ses. masiva. La conducta a seguir ms adecuada
diagnstico del cncer de endometrio? 3) Se trata de un cncer diseminado, la paciente es:
debe recibir quimioterapia sistmica.
1) La ecografa. 4) Vigilancia, repitiendo la exploracin con 1) Cuidados paliativos.
2) El microlegrado. escner en tres meses. 2) Radioterapia abdominal.
3) La citologa endocavitaria. 5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la 3) Quimioterapia.
4) La histeroscopia. posibilidad de una infeccin de origen gine- 4) Progestgenos.
5) El legrado fraccionado. colgico. 5) Antiestrgenos.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3
y obstetricia
P172 MIR 2001-2002
Slo una de las siguientes afirmaciones es co-

lateral), espontnea y uniorificial sin modu-
laridad palpable. Cul es el diagnstico ms
probable?
cncer de mama es menor del 10% a lo largo
de la vida.
4) La mastectoma profilctica de las pacien-
rrecta en el cncer de ovario. Selela: tes portadoras de esta mutacin slo debe
1) Dado el carcter hemtico de la secrecin el realizarse (si se indica) por encima de los 45
1) Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos. diagnstico ms probable es el de carcinoma aos (postmenopausia), ya que por encima
2) Est elevado el marcador tumoral alfa-feto- ductal infiltrante. de esta edad existe la mayor incidencia de
protena. 2) Papiloma intraductal. tumores de mama.
3) Da sntomas muy tarde. 3) Enfermedad de Paget del pezn. 5) Mejor pronstico si presentan un cncer
4) Son ms frecuentes en multparas. 4) Hiperprolactinemia tumoral. de mama, ya que la histopatologa de los
5) El primer sntoma suele ser la metrorragia. 5) La mamografa nos indicar el diagnstico. tumores que aparecen en las pacientes por-
tadoras es ms favorable (en trminos de
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 grado histolgico de malignidad, presencia
de receptores hormonales, etc.).
P162 MIR 2010-2011
T18 Patologa benigna
de la mama Seale la afirmacin correcta en la tcnica de
Respuesta correcta: 2
biopsia del ganglio centinela en cncer de mama: P225 MIR 2009-2010

P135 MIR 2002-2003
1) No se debe realizar en pacientes con gan- Qu grupo ganglionar recibe la mayor cuan-
En qu estructura morfofuncional se origina glios palpables. ta del flujo linftico de la mama?
la patologa mamaria ms importante y fre- 2) No evita la realizacin de una linfadenectoma
cuente (el cambio fibroqustico y la mayora de axilar. 1) Ganglios paraesternales.
los carcinomas)? 3) Se realiza mediante marcado con arpn de 2) Ganglios intercostales.
un ganglio axilar. 3) Ganglios axilares.
1) El lobulillo mamario. 4) Sirve para detectar los ganglios axilares sanos. 4) Ganglios diafragmticos.
2) El lbulo mamario. 5) Se realiza simultneamente en ambas axilas. 5) Ganglios abdominales.
3) Las clulas mioepiteliales ductales.
4) Las clulas epiteliales luminales. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3
5) La unidad terminal ducto-lobulillar.
P171 MIR 2010-2011 P170 MIR 2008-2009
Cul de las siguientes no es una forma de pre- Una de las siguientes aseveraciones sobre el
sentacin del cncer de mama? ganglio centinela en el cncer de mama es cierta:
T19 Cncer de mama
1) Eccema de areola-pezn. 1) El ganglio centinela es el primer ganglio que
2) Microcalcificaciones en mamografa. recibe el drenaje linftico del tumor primario.
P146 MIR 2011-2012 3) Inflamacin generalizada de la mama. 2) El ganglio centinela es el primer ganglio me-
4) Adenopata axilar. tastatizado.
Una mujer de 42 aos con implantes mamarios 5) Ndulo con imagen mamogrfica de calcifi- 3) Para su correcta localizacin es imprescindi-
consulta por tumor palpable en cuadrantes in- cacin semilunar o en cscara de huevo. ble la inyeccin de un colorante en la zona
ternos de mama derecha. Qu prueba de ima- peritumoral (azul de isosulfan).
gen debe indicarse para descartar un cncer? Respuesta correcta: 5 4) La existencia de una adenopata axilar palpa-
ble en una paciente con un tumor de 3 cm de
1) Ecografa mamaria. P165 MIR 2009-2010 dimetro no se considera una contraindica-
2) Mamografa. cin a la tcnica de deteccin.
3) Resonancia magntica. La presencia de la mutacin gentica de las c- 5) Si durante la identificacin del ganglio centi-
4) TC. lulas germinales BRCA-1 confiere a las pacien- nela solo capta la cadena mamaria interna se
5) PET. tes portadoras: considerar como prueba fallida.
Respuesta correcta: 3 1) Un mayor riesgo de presentar cncer de Respuesta correcta: 1

mama exclusivamente.
P148 MIR 2011-2012 2) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama P176 MIR 2008-2009
y de ovario.
Ante una mujer de 59 aos que consulta por 3) Dado que es una mutacin de transmisin A una mujer de 43 aos se le ha realizado una
secrecin hemtica por el pezn derecho (uni- autonmico recesiva el riesgo de presentar tumorectoma de mama derecha con biopsia de
Ginecologa
ganglio centinela en la que la anatoma patol-
gica muestra carcinoma ductal infiltrante de 0,6
cm de dimetro mayor, con bordes quirrgicos
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son
muy poco frecuentes en cnceres de mama
espordicos.
P171 MIR 2006-2007
Cul de estas sentencias sobre el en cncer de

libres. Dos ganglios centinelas sin clulas tumo- 5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA?
rales, y sin signos de metstasis a distancia. Pre- mayor que la del BRCA2.
senta un cncer de mama en el siguiente estadio: 1) Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnce-
Respuesta correcta: 3 res de mama.
1) pT3N1M0. 2) Las pacientes con cnceres que sobreexpre-
2) pT1aN0M0. P179 MIR 2007-2008 san el oncogn Her-2 se pueden beneficiar
3) pT1bN0M0. del tratamiento con trastuzumab.
4) pT1cN0M0. Paciente de 51 aos que en mamografa de 3) Los cnceres de mama que sobreexpresan el
5) pT2N1M0. cribado se detecta ndulo espiculado de oncogn Her-2 tienen mejor pronstico.
8 mm en cuadrante supero-externo de la 4) La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado
Respuesta correcta: 3 mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: con resistencia al tratamiento antihormonal.
carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores 5) Existen datos que sealan que se benefician
P132 MIR 2007-2008 hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu del tratamiento con antraciclinas.
negativo. Exploracin clnica: ndulo no pal-
Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de pable, axila libre. Ecografa axilar: no ganglios Respuesta correcta: 3
carcinoma ductal infiltrante multicntrico de sospechosos. Cul es el tratamiento primario
mama subsidiaria de mastectoma ms vacia- de eleccin? P174 MIR 2006-2007
miento axilar y quimioterapia postoperatoria.
Cundo estara indicado realizar la recons- 1) Hormonoterapia primaria. Una mujer de 59 aos presenta una imagen
truccin de la mama? 2) Quimioterapia neoadyuvante. espiculada de 8 mm de dimetro en la mama
3) Mastectoma y linfadenectoma axilar. derecha en el estudio mamogrfico. Una biop-
1) Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos 4) Tumorectoma y ganglio centinela. sia con aguja gruesa evidencia la presencia de
libre de enfermedad postmastectoma. 5) Trastuzumab. un carcinoma ductal infiltrante grado 2, con
2) El momento (inmediato-diferido) vendr in- receptores para estrgenos positivos en un
dicado por el nmero de ganglios positivos. Respuesta correcta: 4 80% de las clulas tumorales, receptores para
3) La quimioterapia postoperatoria es una con- progesterona positivos del 60%, y un oncogn
traindicacin para realizar la reconstruccin P139 MIR 2006-2007 Her-2 negativo. Cul sera el tratamiento pri-
inmediata. mario de eleccin?
4) De forma inmediata, pues la reconstruccin En la decisin teraputica de un paciente
de la mama no interfiere en la historia natural neoplsico es fundamental determinar el 1) Quimioterapia primaria en combinacin con
de la enfermedad. estadio tumoral. En los ltimos aos se ha trastuzumab.
5) A partir de los 60 aos es mejor el uso de pr- extendido la prctica de biopsia del denomi- 2) Tumorectoma con exresis del ganglio cen-
tesis externa. nado ganglio centinela para conocer la exis- tinela con radioterapia posterior.
tencia de diseminacin linftica en un tumor 3) Hormonoterapia con tamoxifeno.
Respuesta correcta: 4 determinado. El concepto de ganglio centine- 4) Mastectoma con linfadectoma axilar.
la es: 5) Radioterapia externa como nico tratamiento.
P178 MIR 2007-2008
1) El primer ganglio linftico aumentado de ta- Respuesta correcta: 2
Seale cul de las siguientes afirmaciones so- mao en un territorio que drena un tumor
bre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el primario. P177 MIR 2005-2006
cncer de mama hereditario es FALSA: 2) El primer ganglio linftico con metstasis
que aparece en un paciente con un carcino- Qu afirmacin es INCORRECTA respecto a las
1) El riesgo de padecer cncer de mama en mu- ma primario. variables pronsticas del cncer de mama:
jeres portadoras de mutaciones en alguno 3) El primer ganglio en un territorio linftico
de estos genes es del 60-85%. que recibe el flujo linftico de un tumor pri- 1) El tamao del tumor y el estado de los gan-
2) El riesgo de padecer adems cncer de ova- mario. glios linfticos axilares son factores de valor
rio es mayor en las mujeres portadoras de 4) Se refiere a todos los ganglios del territorio pronstico probado.
mutacin en el BRCA1 que en las portadoras axilar en pacientes con carcinoma de mama. 2) La recidiva del cncer de mama es ms pro-
de mutacin en el BRCA2. 5) Se refiere a todos los ganglios linfticos ms bable en los tumores que poseen receptores
3) Los cnceres de mama asociados a mutacio- prximos en el flujo linftico de drenaje de hormonales de estrgenos y de progesterona.
nes en el BRCA1 son generalmente bien dife- un carcinoma primario. 3) La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER- 2/
renciados en comparacin con los cnceres neu) puede ser indicativa de resistencia/sen-
de mama espordicos. Respuesta correcta: 3 sibilidad a determinados tratamientos.
y obstetricia
4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) in-
dican peor pronstico.
5) La presencia de un nmero elevado de mi-
P179 MIR 2004-2005
Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz

3) La quimioterapia est contraindicada en au-
sencia de metstasis ganglionares.
4) El componente intraductal extenso es un fac-
crovasos en el tumor se acompaa de un factor de pronstico en el cncer de mama? tor de riesgo para la recidiva local.
peor pronstico. 5) La consulta multidisciplinaria de distintos es-
1) Negatividad de los receptores de estrgenos pecialistas optimiza las decisiones teraputi-
Respuesta correcta: 2 en las clulas tumorales. cas.
2) Presencia de focos de componente intraduc-
P178 MIR 2005-2006 tal en puntos distantes al tumor. Respuesta correcta: 3
3) Invasin de ganglios linfticos.
La menopausia tarda aumenta el riesgo de de- 4) Presencia de mutacin en el gen BRCA1. P242 MIR 2002-2003
sarrollar un cncer de mama: 5) Altos niveles de catepsina D en las clulas tu-
morales. La variante histolgica ms frecuente del cn-
1) Si hay antecedentes familiares de cncer de cer de mama es:
mama. Respuesta correcta: 3
2) En mujeres sometidas a terapia hormonal 1) Carcinoma mucinoso.
sustitutiva (THS). P092 MIR 2003-2004 2) Carcinoma lobulillar infiltrante.
3) En casos de menarquia precoz. 3) Carcinoma medular.
4) En todas las mujeres. De los que a continuacin se relacionan, son 4) Carcinoma ductal infiltrante.
5) En multparas. factores de peor pronstico en un cncer de 5) Carcinoma apocrino.
mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo:
1) Tamao tumoral superior a 3 cm.
P177 MIR 2004-2005 2) Afectacin axilar. P175 MIR 2001-2002
3) Sobreexpresin de Her-2.
Seale, de los que a continuacin se refieren, cul 4) Receptores hormonales positivos. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a
es el oncogn implicado en la patognesis del 5) Mayor proporcin de clulas en fase S. mastectoma por cncer de mama. En la pieza
cncer de mama que se utiliza actualmente como quirrgica se encuentra un carcinoma ductal
una diana teraputica mediante un anticuerpo Respuesta correcta: 4 infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los
monoclonal especfico frente a este oncogn: ganglios axilares aislados. Los receptores de
P096 MIR 2003-2004 estrgenos y progestgenos son negativos.
1) BRCA1. Cul es la conducta a seguir ms apropiada
2) ERBB2 o HER-2. Cul es el gen ms frecuentemente implica- tras la mastectoma?
3) ATM. do en el sndrome de cncer de mama here-
4) K-RAS. ditario? 1) Observacin y controles peridicos.
5) APC. 2) Radioterapia sobre lecho mamario.
1) K-RAS. 3) Quimioterapia adyuvante.
Respuesta correcta: 2 2) HER-2 o ERBB2. 4) Hormonoterapia adyuvante.
3) ATM. 5) Castracin quirrgica.
P178 MIR 2004-2005 4) BRCA1.
5) APC. Respuesta correcta: 3
Una mujer de 60 aos ha sido intervenida
mediante tumorectoma de un carcinoma de Respuesta correcta: 4 P176 MIR 2001-2002
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm con
ganglios libres y receptores hormonales nega- P104 MIR 2003-2004 Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y
tivos. Cul de las siguientes opciones de trata- recomendado para el cribado del cncer de
miento recomendara? En relacin con el cncer de mama en estadios mama (screening o deteccin precoz), en mu-
localizados, cul de las siguientes afirmacio- jeres asintomticas en riesgo?
1) Quimioterapia con un taxano. nes es FALSA?
2) Radioterapia adyuvante. 1) Ecografa mamaria.
3) Tamoxifn adyuvante. 1) La ciruga conservadora con radioterapia ra- 2) Mamografa.
4) Revisiones anuales los dos primeros aos. dical no compromete la supervivencia. 3) Tomografa axial computarizada mamaria.
5) Est curada, puede realizarse reconstuccin 2) La radioterapia postmastectoma est indica- 4) Autoexploracin mensual.
mamaria. da si existen factores de riesgo locorregional 5) Exploracin por el mdico.
(metstasis ganglionares, afectacin margen
Respuesta correcta: 2 de reseccin, etc.). Respuesta correcta: 2
Ginecologa
P249 MIR 2001-2002
El carcinoma lobulillar infiltrante de mama

afirmaciones es INCORRECTA respecto al ra-
loxifeno?
3) La reaccin acrosmica.
4) La reaccin cortical y de zona.
5) La divisin celular.
tiene un patrn de extensin metastsica 1) El raloxifeno es eficaz en la prevencin de
diferente de la del ductal infiltrante. Cul fractura vertebrales. Respuesta correcta: 4
de los siguientes rganos NO es localizacin 2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer
frecuente de metstasis de carcinoma lobu- de mama invasor. P169 MIR 2004-2005
lillar? 3) El raloxifeno ejerce una accin agonista es-
trognica sobre el hueso. Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de la
1) Leptomeninge. 4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer hormona dehidroepiandrosterona-sulfato, paso
2) Serosa del peritoneo. de endometrio. necesario para la sntesis de estriol por la placenta?
3) Tracto gastro-intestinal. 5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de so-
4) rganos reproductores. focos. 1) En el sincitiotrofoblasto.
5) Hgado. 2) En el citotrofoblasto.
Respuesta correcta: 4 3) En las glndulas suprarrenales fetales.
Respuesta correcta: 5 4) En las glndulas suprarrenales maternas.
P173 MIR 2005-2006 5) En el hgado fetal.
T20 Menopausia
y climaterio
Cul sera el primer cambio hormonal de la
premenopausia? Seale la respuesta correcta:
P145 MIR 2011-2012

1)
2)
FSH y LH disminuidas.
FSH y LH aumentadas. T22 Evaluacin
gestacional
3) FSH normal y LH aumentadas.
El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso 4) FSH aumentada y LH normal.
de manifiesto que la terapia de reemplazo con 5) FSH aumentada y LH disminuida. P153 MIR 2011-2012
estrgeno/progesterona oral en la menopau-
sia produce mayor riesgo de padecer: Respuesta correcta: 4 De los siguientes marcadores ecogrficos, se-
ale el que no se considera para el diagnstico
1) Enfermedades vasculares. P097 MIR 2003-2004 prenatal del primer trimestre de la gestacin:
2) Diabetes mellitus.
3) Aumento del colesterol LDL. En relacin con el tratamiento hormonal susti- 1) Sonoluscencia nucal.
4) Carcinoma colo-rectal. tutivo combinado con estrgenos y gestgenos 2) Hueso nasal.
5) Sntomas vasomotores. de forma prolongada, las siguientes afirmacio- 3) Regurgitacin tricuspdea.
nes son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta: 4) Quiste del plexo coroideo.
Respuesta correcta: 1 5) Estudio del flujo en el ductus venoso.
1) Disminuye la descalcificacin propia de la
P161 MIR 2009-2010 menopausia. Respuesta correcta: 4
2) Mejora el trofismo vaginal.
Desde el punto de vista hormonal, qu es lo 3) Aumenta el riesgo de cncer de mama. P156 MIR 2009-2010
patognomnico de la menopausia? 4) Aumenta el riesgo de cncer de endometrio.
5) Disminuye los sntomas del climaterio. La amniocentesis es la prueba invasiva ms
1) Prolactina elevada. utilizada para el diagnstico prenatal. Seale
2) LH normal y progesterona elevada. Respuesta correcta: 4 cul es su indicacin principal en la actuali-
3) FSH normal y estradiol alto. dad:
4) FSH elevado y estradiol bajo.
5) Delta 4 androstendiona alta.
T21 Fisiologa
del embarazo
1) Edad materna de 38 aos.
2) Test combinado del primer trimestre positivo
Respuesta correcta: 4 alto riesgo.
3) Triple screening patolgico.
P260 MIR 2006-2007 P201 MIR 2010-2011 4) Presencia de dos marcadores ecogrficos se-
La poliespermia tras la fecundacin se previe- cundarios.
Los SERM (moduladores selectivos de recepto- ne por: 5) Anomalas en la ecografa de alta resolu-
res de estrgenos) se utilizan en mujeres pos- cin /3D.
menopusicas para el tratamiento farmacol- 1) La capacitacin del espermatozoide.
gico de la osteoporosis. Cul de las siguientes 2) Corona radiata. Respuesta correcta: 2
y obstetricia
P175 MIR 2007-2008
Cul de las siguientes situaciones NO supone

3) La ecografa doppler color.
4) El perfil biofsico fetal.
5) La microtoma fetal. T23
Hemorragias
del primer
trimestre
una indicacin primaria de la ecografa obst-
trica durante el primer trimestre de gestacin? Respuesta correcta: 5
P150 MIR 2011-2012
1) Definir la causa de un sangrado vaginal. P101 MIR 2003-2004
2) Confirmar la edad gestacional. La ciruga histeroscpica permite el tratamien-
3) Valorar una sospecha de enfermedad trofo- Cul de los siguientes marcadores de cromoso- to de una gran variedad de patologas intrau-
blstica gestacional. mopatas del primer trimestre tiene ms valor? terinas, excepto:
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con
amenorrea. 1) Gonadotropina corinica. 1) Los plipos endometriales.
5) Evaluar un dolor plvico agudo. 2) La alfa-fetoprotena. 2) El embarazo tubrico.
3) La PAPP-A. 3) Los miomas submucosos.
Respuesta correcta: 4 4) La sonoluscencia nucal. 4) Algunas malformaciones.
5) El acortamiento del fmur. 5) Las hemorragias por hipertrofia endometrial.
P178 MIR 2006-2007
Embarazada en el primer trimestre de gesta-
cin, con antecedentes de hijos fallecidos por P260 MIR 2002-2003 P231 MIR 2010-2011
una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecu-
lar en la familia ya es conocido. Qu prueba La biopsia corial transcervical es la tcnica de Paciente de 32 aos con test de gestacin po-
diagnstica es la ms idnea para el diagnsti- eleccin para: sitivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por
co prenatal de la inmunodeficiencia? hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y
1) Diagnosticar ecogrficamente una malfor- metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En
1) Estudio molecular en los padres. macin del sistema nervioso central. la exploracin se comprueba sangrado escaso
2) Biopsia de corion en la 9. semana. 2) Realizar un diagnstico prenatal de alteracio- de cavidad uterina y tero aumentado como
3) Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre. nes seas. gestacin de 14 semanas. En el estudio eco-
4) Amniocentesis. 3) Cuando la embarazada tiene ms de veinte grfico presenta imagen intrauterina en co-
5) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la semanas de gestacin. pos de nieve y ausencia de saco gestacional
madre. 4) Cuando se quiere un diagnstico citogen- intratero. La determinacin de -HCG es de
tico prenatal antes de las doce semanas de 110.000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin
Respuesta correcta: 2 gestacin. y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme
5) Como alternativa al cariotipo en sangre peri- completa. En el seguimiento posterior, cul de
P165 MIR 2005-2006 frica. las siguientes es cierta:
Los siguientes hallazgos ecogrficos se consi- Respuesta correcta: 4 1) Tratamiento con metotrexate y cido folnico
deran actualmente marcadores de cromoso- semanales en cualquier caso.
mopata EXCEPTO uno: P162 MIR 2001-2002 2) Determinacin semanal de -HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Des-
1) Ausencia del tabique nasal. En cul de los siguientes casos la alfa-feto- pus determinacin mensual durante 1 ao.
2) Ectasia pilica. protena en sangre de la madre, extrada a la 3) Realizacin de tomografa axial computariza-
3) Flujo invertido en el ductus venoso. 14. semana de gestacin, suele estar elevada cerebral y torcica cada 3 meses durante 1
4) Acortamiento de la longitud del fmur. da? ao.
5) El retardo en la fusin del amnios y el corion. 4) Realizacin de radiografa simple de trax
1) Cuando el feto tiene una malformacin car- cada 3 meses durante 1 ao.
Respuesta correcta: ANU daca. 5) Determinacin trimestral de -HCG, tras la
2) Cuando el feto padece un retraso del creci- normalidad de la misma, durante 1 ao.
P094 MIR 2003-2004 miento.
3) Cuando el feto es portador de una trisoma Respuesta correcta: 2
Cul de los siguientes procedimientos es el 21.
ms seguro para diagnosticar el sufrimiento 4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica. P169 MIR 2008-2009
fetal intraparto? 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del
tubo neural. Gestante de 12 semanas que acude a su con-
1) Los registros cardiotocogrficos. sulta para realizar una ecografa en la que us-
2) La auscultacin fetal. Respuesta correcta: 5 ted observa una gestacin intrauterina con
Ginecologa
un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde
con 8 semanas) sin latido cardaco. Seale lo
correcto:
4) Laparotoma.
5) Tratamiento con metrotrexato.
hay lquido libre en la cavidad abdominal.
Cul de las siguientes es la indicacin ms
correcta?
1) Gestacin mal datada. La LCC nos indica el 1) Repetir seriadamente cada 2-3 das la eco-
tiempo de gestacin en el primer trimestre. P166 MIR 2006-2007 grafa y la beta-hCG.
Corregiremos la fecha probable del parto. 2) Reposo absoluto y repetir la ecografa a las
2) Diagnstico de aborto diferido: legrado. Primigesta de 32 aos que acude a urgencias 2-3 semanas.
3) Determinacin de -HCG plasmtica cada 48 refiriendo sangrado genital y prueba de em- 3) Legrado uterino.
horas. barazo en farmacia positiva. Se realiza explo- 4) Tratamiento con metotrexato por va sist-
4) Diagnstico de feto acardio. racin ginecolgica y los hallazgos ecogr- mica.
5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y ficos y analticos sugieren el diagnstico de 5) Laparoscopia.
gestgenos. mola vesicular. Cul sera el tratamiento de
eleccin? Respuesta correcta: 1
1) Quimioterapia con metotrexato. P095 MIR 2003-2004
P176 MIR 2007-2008 2) Legrado uterino con legra de Recamier y pin-
za Winter. Cul de los siguientes mtodos diagnsti-
En una mujer embarazada de 11 semanas que 3) Legrado por aspiracin. cos es el esencial para el seguimiento y con-
lleva tres das sangrando por genitales, con mu- 4) Histerectoma simple (conservando ova- trol de la paciente que ha sido sometida a
chas nuseas, tero mayor que su amenorrea rios). evacuacin de una mola hidatiforme por va
y unos valores de beta HCG muy elevados, en 5) Histerectoma radical. vaginal?
cul de las siguientes patologas debe pensarse?
Respuesta correcta: 3 1) Radiografa de trax.
1) Amenaza de aborto. 2) Ecografa con sonda vaginal.
2) Aborto diferido. P172 MIR 2006-2007 3) Dosificaciones de beta-hCG en suero.
3) Mola hidatdica. 4) Determinaciones de CA-125 en suero.
4) Amenaza de aborto en un tero con miomas. Cul de estas circunstancias es irrelevante en 5) Determinaciones de estriol en orina.
5) Aborto incompleto. los antecedentes de una paciente que acude al
servicio de urgencias de maternidad con sos- Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3 pecha clnica de gestacin ectpica?
P237 MIR 2002-2003
P259 MIR 2007-2008 1) Esterilizacin tubrica.
2) Embarazo ectpico previo. Una mujer en su cuarto mes de embarazo co-
Una mujer de 30 aos con 8 semanas de ame- 3) Portadora de DIU. mienza a sangrar y el mdico le detecta un
norrea acude a urgencias por presentar me- 4) Primigesta. tero ms grande que el esperado para su
trorragias y dolor hipogstrico desde hace 5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y conti- edad gestacional. Decide interrumpir el em-
unas horas. La tensin arterial es de 120/80 nuada de slo estrgenos (minipills). barazo y le practica un legrado. El patlogo
mm+Hg. El test de embarazo es positivo. Por al examinar la muestra observa numerosos
ecografa transvaginal se observa un endo- Respuesta correcta: 4 quistes avasculares con proliferacin signi-
mtrio de 14 mm de espesor sin imagen de ficativa del trofoblasto, no hay feto y no se
saco gestacional dentro del tero. Tampoco P167 MIR 2005-2006 detecta invasin del miometrio. Cul ser el
se observa imagen de saco gestacional ex- diagnstico?
trauterino. El hemograma es normal y la de- Una mujer de 25 aos consulta por un retraso
terminacin de gonadotropina corinica en menstrual de 3 semanas y metrorragia esca- 1) Mola invasiva.
plasma es de 3.000 mUI/ml. Cul es la con- sa desde hace 24 horas. Su estado general es 2) Mola hidatiforme parcial.
ducta ms aconsejable? bueno, no tiene dolor, y la exploracin gine- 3) Mola hidatiforme completa.
colgica no muestra alteraciones excepto el 4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
1) Repetir la determinacin de gonadotropina sangrado escaso procedente de la cavidad 5) Coriocarcinoma.
corinica en plasma y la ecografa cada 2-3 uterina. El test de embarazo es positivo y la
das, y si la hormona aumenta adecuada- determinacin de beta-hCG en plasma es de Respuesta correcta: 3
mente a lo esperado en un embarazo y sigue 600 mUI/ml. Por ecografa transvaginal se
sin verse saco gestacional intrauterino, indi- observa un tero normal con un endometrio
car una laparoscopia. homogneo de aspecto secretor de 12 mm de
2) Laparoscopia. espesor. En el ovario derecho hay una forma-
3) Legrado uterino. cin que parece un cuerpo lteo normal No
y obstetricia Hemorragias
latacin de 4 cm. A partir de entonces comien-
za con hemorragia de sangre roja en moderada
tidad) y han surgido signos de sufrimiento
fetal muy grave. La causa ms probable
T24 del tercer

trimestre
cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal
agudo. El estado general de la mujer es bueno y
ser:
la dinmica uterina es normal. Este cuadro co- 1) Placenta previa.

rresponde a: 2) Abruptio placentae.
P168 MIR 2008-2009 3) Lesin de crvix.
1) Placenta previa central. 4) Sndrome de Hellp.
Paciente gestante de 38 semanas en periodo 2) Placenta previa marginal. 5) Rotura de vasa previa.
de dilatacin (4 cm, primer plano); disfruta 3) Abruptio placentae.
de anestesia epidural. Hace un ao se le rea- 4) Rotura uterina. Respuesta correcta: 5
liz cesrea por situacin transversa. Estando 5) Rotura de vasa previa.
previamente bien y de forma sbita presenta
un sangrado que coincide en el registro car-
diotocogrfico fetal con 4 desaceleraciones
Respuesta correcta:
T26 Gestacin mltiple
tipo DIP 1 seguidos de una bradicardia fetal a P169 MIR 2005-2006

70 latidos por minuto. La presentacin fetal se P165 MIR 2004-2005
palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y Cul de las siguientes es la causa ms frecuen-
la dinmica uterina prcticamente ha cesado. te de coagulacin intravascular diseminada Los gemelos unidos se forman cuando:
Su actitud es: durante el embarazo?
1) La divisin del vulo fertilizado ocurre en la
1) Sospecha de abruptio placentae; realiza ce- 1) Diabetes gestacional. fase de mrula.
srea. 2) Placenta previa. 2) Entre el 4. y 8. da postfecundacin antes de
2) Sospecha de placenta de insercin baja; es- 3) Hipertensin arterial crnica asociada al em- la diferenciacin de las clulas del amnios.
perar a la normalizacin de la frecuencia barazo. 3) La divisin ocurre despus de la formacin
cardaca fetal y permitir seguir el curso del 4) Desprendimiento precoz de placenta. del disco embrionario.
parto. 5) Aborto incompleto. 4) Si la divisin ocurre cuando el amnios ya
3) Sospecha de rotura uterina; realiza cesrea. est establecido, 8 das despus de la ferti-
4) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza Respuesta correcta: 4 lizacin.
cesrea. 5) Los gemelos son dicigticos, pero existe una
5) Sospecha de placenta de insercin baja; uti- P170 MIR 2005-2006 anomala en el desarrollo amnitico.
lizar oxitocina intravenosa para mejorar la
dinmica uterina. Gestante de 38 semanas que ingresa con tra- Respuesta correcta: 3
bajo de parto. Durante el periodo de dilata-
Respuesta correcta: 3 cin presenta cuadro de dolor brusco. A la P238 MIR 2002-2003
exploracin usted objetiva metrorragia escasa
P174 MIR 2007-2008 y aumento del tono uterino a la palpacin ab- Cul de las siguientes complicaciones del
dominal que resulta muy doloroso. Cul sera embarazo gemelar se producen casi exclusiva-
Cul de los siguientes factores NO es un factor su diagnstico? mente en gemelos monocoriales?
de riesgo para desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta? 1) Rotura uterina. 1) Transfusin feto-fetal.
2) Placenta previa. 2) Trabajo de parto prematuro.
1) Hipertensin arterial crnica. 3) Desprendimiento de placenta. 3) Desprendimiento prematuro de la placenta.
2) Nuliparidad. 4) Crioamnionitis hemorrgica. 4) Polihidramnios.
3) Tabaquismo. 5) Rotura de vasos previos. 5) Hemorragia postparto.
4) Hipofibrinogenemia congenita.
5) Presencia del anticoagulante lpico en sangre. Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2 P163 MIR 2001-2002
P165 MIR 2006-2007 Primigesta en la 39. semana de gestacin y

T27 Parto pretrmino
con contracciones de parto. Todo ha trans-

Secundpara de 30 aos a trmino. Su embara- currido con normalidad hasta que ha roto la P158 MIR 2009-2010
zo ha transcurrido con normalidad. Se ha pues- bolsa espontneamente con 4 cm de dilata-
to de parto de forma espontnea con evolucin cin. Nada ms romper la bolsa ha comen- Una gestante de 34 semanas, por lo dems nor-
normal hasta que se rompe la bolsa con una di- zado a sangrar (sangre roja en mediana can- mal, ingresa por rotura de membranas desde 8
Ginecologa
horas antes y amenaza de parto pretrmino. No
tiene fiebre ni signos de infeccin. El cuello uteri-
no no est dilatado. Se objetivan contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto
pretrmino. Se realiza registro cardiotocogr-
fico fetal, comprobndose la existencia de 2
1) Cesrea.
2) Induccin del parto con oxitocina.
3) Administar antibiticos y corticoides e indu-
uterinas. El feto est vivo, no tiene malformacio- contracciones en 20 minutos y una longitud cir el parto 48 horas despus.
nes por ecografa y el registro de la frecuencia cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul 4) Administrar antibiticos y esperar el comien-
cardaca fetal es normal. Qu actitud tomara? sera la actitud correcta? zo espontneo del parto.
5) Esperar el comienzo espontneo sin trata-
1) Tratamiento de uteroinhibicin y antibiti- 1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, miento y hacer cesrea si aparecen signos de
cos. Administracin a la madre de glucocorti- pues el feto ya est maduro bajo el punto de infeccin amnitica.
coides para inducir la maduracin pulmonar vista pulmonar.
fetal y de antibiticos para prevenir la infec- 2) Dejar que se desplace nuevamente a su do- Respuesta correcta: 2
cin. micilio advirtindole que realice reposo y
2) Tratamiento de uteroinhibicin. que acuda de nuevo a Urgencias si la dinmi- P241 MIR 2002-2003
3) Tratamiento de uteroinhibicin slo. ca se hace ms frecuente.
4) Dejar evolucionar el parto. 3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolti- Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres
5) Cesrea. cos para frenar la dinmica. das y antecedente de otro parto a trmino.
4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, El embarazo ha transcurrido normalmente.
Respuesta correcta: 4 si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para Exploracin: feto en occipito-ilaca anterior,
ver si existe modificacin del crvix. registro reactivo y cuello favorable. Cul de
P176 MIR 2006-2007 5) Ingreso y administracin de tocolticos y cor- las siguientes conductas es la ms recomen-
ticoides para la maduracin pulmonar. dable?
Gestante secundigesta con antecedente de
un parto anterior en la semana 36, que con- Respuesta correcta: 2 1) Esperar hasta que se ponga de parto.
sulta en la semana 32 por percibir contraccio- 2) Controles cada 48 horas.
nes. En la exploracin se comprueba un crvix P167 MIR 2001-2002 3) Administrar corticoides a la madre e inducir
permeable al dedo, borrado en 30% y con 3 el parto pasadas 48 horas.
cm de longitud ecogrfica. La monitorizacin Cul de los siguientes datos diagnsticos es 4) Inducir el parto.
cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia ms sensible como marcador predictivo del 5) Hacer cesrea electiva.
cardaca de 140 lat/min y una contraccin desarrollo de un parto pretrmino?
uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina Respuesta correcta: 4
exocervical es negativo. Cul de las siguien- 1) Fibronectina en el primer trimestre de la ges-
tes afirmaciones es INCORRECTA? tacin.
1) Se trata de una amenaza de parto pretrmi-

2) Monitorizacin tocogrfica de la dinmica
uterina. T29 Elementos
de tocologa
no establecida que obliga a realizar tocolisis 3) Longitud cervical en ecografa.
y maduracin pulmonar fetal con betameta- 4) Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24
sona. semanas de gestacin. P173 MIR 2008-2009
2) El test de fibronectina negativo se asocia a 5) Interleuquina 6 en moco cervical.
un riesgo de parto pretrmino inferior al 1% Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas
en las 2 semanas siguientes. Respuesta correcta: 3 de gestacin, presentacin en tercer plano de
3) Una longitud cervical de 3 cm supone un ele- Hodge, posicin OIIT y aparicin de una bra-
vado valor predictivo negativo para el parto dicardia fetal de 60-70 lat/min, constatndose
Gestacin
pretrmino.
4) Se aconseja la administracin de corticoides T28 cronolgicamente
prolongada
la existencia de una acidosis respiratoria (PH =
7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/l). Cul
para maduracin pulmonar por el antece- sera la actitud correcta?
dente de parto pretrmino.
5) Se trata de una amenaza de parto pretrmi- P093 MIR 2003-2004 1) Realizacin de una cesrea.
no incierta que requiere nueva evaluacin 2) Realizacin de un vacuum.
clnica a los 60-120 minutos. Una primigesta de 37 semanas de edad gesta- 3) Realizacin de un frceps.
cional ingresa por rotura prematura de mem- 4) Colocacin de un pulsioxmetro para cono-
Respuesta correcta: 1 branas de 24 horas de evolucin. No hay traba- cer la saturacin de O2.
jo de parto ni signos de infeccin amnitica. El 5) Aplicacin de O2 a la madre y repeticin del
P168 MIR 2005-2006 test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6 pH en 10 minutos.
puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
Paciente de 34 semanas de gestacin, que de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obs- Respuesta correcta: 3
acude a urgencias por presentar contracciones ttrica indicada?
y obstetricia
P102 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes respuestas NO constitu-

mas visuales centelleantes y dolor epigstrico
en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mm
Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la anal-
170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei-
nuria en orina de 24 horas de 300 mg?
ye una distocia mecnica en el perodo expul- tica sangunea el hematocrito, las plaquetas y 1) Preeclampsia.
sivo de la presentacin podlica? las enzimas hepticas son normales. Qu acti- 2) Preeclampsia grave.
tud recomendara? 3) Hipertensin inducida por el embarazo.
1) Procidencia o descenso de un solo pie. 4) Hipertensin crnica.
2) Distocia de hombros por elevacin de un brazo. 1) Tratamiento con sulfato de magnesio y des- 5) Hipertensin crnica con preeclampsia so-
3) Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra. pus induccin del parto o cesrea si no rene breaadida.
4) Actitud de la cabeza en deflexin. condiciones favorables para la induccin.
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 2) Induccin del parto. Respuesta correcta: 5
3) Tratamiento con hidralazina, y si se normali-
Respuesta correcta: 5 za la tensin arterial, continuar el embarazo P169 MIR 2006-2007
hasta alcanzar las 36-37 semanas.
P245 MIR 2002-2003 4) Cesrea inmediata. Cul de los siguientes hallazgos no forma par-
5) Tratamiento con hidralazina, y con gluco- te del diagnstico del sndrome de Hellp en la
La matrona avisa al gineclogo para atender corticoides para lograr la maduracin pul- embarazada?
a una gestante a trmino en trabajo de parto monar fetal y pasadas 24 horas inducir el
que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la parto. 1) Hiperbilirrubinemia.
exploracin se objetiva feto nico en presen- 2) Trombocitopenia.
tacin de cara mento-posterior de III plano. La Respuesta correcta: 1 3) Hipertensin arterial.
conducta a seguir es: 4) Anemia hemoltica.
P166 MIR 2010-2011 5) Disfuncin heptica.
1) Aplicacin de frceps.
2) Aplicacin de vacuum extractor. Gestante de 32 semanas que acude a su con- Respuesta correcta: 3
3) Versin interna y gran extraccin. sulta para el control de la gestacin en visita
4) Cesrea. programada. En el ltimo mes ha ganado 4 P177 MIR 2006-2007
5) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms kg, de peso. Presenta edemas en miembros
en primparas y 1/2 hora ms en multparas inferiores y una TA de 140/90 en ese momen- Cul de los siguientes enunciados sobre la
antes de decidir. to y tras repetir la toma 30 minutos despus. preeclampsia es FALSO?
Realiza una ecografa en la que observa un
Respuesta correcta: 4 feto con una biometra acorde con la ameno- 1) Excepto en el contexto de la enfermedad tro-
rrea, placenta y lquido amnitico normales. foblstica gestacional, no aparece antes de
P166 MIR 2001-2002 Cul de las siguientes decisiones tomar a las 20 semanas.
continuacin: 2) Debe sospecharse en la embarazada frente a
En cul de las siguientes situaciones obsttri- las tensiones arteriales diastlicas 90 mmHg
cas est indicado el parto mediante cesrea? 1) Pautar tratamiento con alfametildopa. o sistlicas > 140 mmHg.
2) Recomendar dieta hipocalrica y reducir in- 3) Para su diagnstico debe evaluarse la protei-
1) Presentacin de vrtice. gesta de sal. nuria.
2) Presentacin de occipucio. 3) Diagnstico de preeclampsia. Reposo y trata- 4) En un elevado porcentaje de casos deriva en
3) Presentacin de frente. miento antihipertensivo. una eclampsia.
4) Presentacin de cara. 4) Dado que no existe patologa, se debe conti- 5) La paciente con una preeclampsia requiere
5) Circulares de cordn (asas de cordn umbili- nuar con los controles normales de la gesta- una cuidadosa valoracin del crecimiento
cal alrededor del cuello fetal). cin. fetal.
5) Solicitar analtica de orina.
Estados P171 MIR 2004-2005
T31 hipertensivos
del embarazo
P154 MIR 2009-2010
En el manejo de la eclampsia son correctas to-
Cmo clasificara a una gestacin que antes das EXCEPTO:
del embarazo tena tensiones arteriales nor-
P163 MIR 2010-2011 males; que en la primera consulta, realizada en 1) Administracin de sulfato de magnesio i.v.
la semana 8 de edad gestacional, se le detecta 2) Colocar a la paciente en decbito lateral.
Una gestante de 34 semanas de edad gestacio- una tensin arterial de 140/90 mmHg; y que 3) Establecer una va area y administrar oxge-
nal ingresa por Urgencias con cefalea, escoto- en la semana 28 tiene una tensin arterial de no.
Ginecologa
4) TC o RMN si las convulsiones son atpicas o se
prolonga el coma.
5) Parto inmediato mediante cesrea.
T32 Diabetes
gestacional
3) El VIH no se transmite a travs de la leche ma-
terna.
4) El tratamiento antirretroviral al nio tras el
parto est contraindicado.
Respuesta correcta: 5 P098 MIR 2003-2004 5) Las mujeres gestantes con infeccin por el VIH
no deben ser tratadas con antirretrovi-rales.
P103 MIR 2003-2004 Cul es el mtodo de deteccin (screening) de
la diabetes gestacional que se recomienda en Respuesta correcta: 2
En relacin con la preeclampsia, cul de las todas las embarazadas?
siguientes respuestas es FALSA? P230 MIR 2010-2011
1) Determinacin de glucosa en orina con tiras
1) Es ms frecuente en primigestas. reactivas. Embarazada de 37 semanas con antgeno de su-
2) Aparece casi siempre en el tercer trimestre. 2) Determinacin de glucemia en ayunas. perficie del virus de la hepatitis B positivo. Consul-
3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples. 3) Determinacin de glucemia despus de ta sobre la pauta a seguir con el recin nacido y si
4) Hay hemoconcentracin. una sobrecarga oral de 50 gramos de glu- puede lactar. Qu consejo le parece el adecuado?
5) Puede darse sin proteinuria. cosa.
4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobre- 1) Administrar vacuna frente a hepatitis B nada
Respuesta correcta: 5 carga de 100 gramos (curva de glucemia). ms nacer. Lactancia artificial.
5) Determinacin de glucemia en dos das dife- 2) Administrar vacuna e inmunoglobulinas al
P235 MIR 2002-2003 rentes. nacer. Lactancia materna a partir del mes.
3) Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.
Cul de las siguientes complicaciones NO es Respuesta correcta: 3 4) Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimen-
atribuible a preeclampsia grave? tacin materna.
5) Alimentacin artificial y aislamiento durante
1)
2)
Edema agudo de pulmn.
Embolia pulmonar.
T33 Complicaciones
infecciosas 4 semanas.
3) Rotura heptica. Respuesta correcta: 4

4) Desprendimiento prematuro de placenta P154 MIR 2011-2012
(abruptio placentae). P157 MIR 2009-2010
5) El denominado sndrome de Hellp. Cundo NO est indicado hacer profilaxis anti-
bitica durante el parto para la prevencin de la A una mujer embarazada, tras realizar cribado
Respuesta correcta: 2 infeccin neonatal por estreptococo del grupo B? serolgico en la primera consulta prenatal, se
le recomienda que no coma carne cruda o poco
P161 MIR 2001-2002 1) En la embarazada con screening positivo en va- cocinada y que evite el contacto con gatos o
gina o recto en las 5 semanas previas al parto. elementos que puedan estar contaminados
Gestante de 26 semanas de amenorrea que pre- 2) En la embarazada con el antecedente de un con sus excretas. Cul cree que ha sido la infor-
senta desde hace 5 das malestar general, aste- recin nacido con infeccin por el estrepto- macin que se ha suministrado desde el labo-
nia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en coco del grupo B. ratorio que justifique estos consejos prcticos?
hipocondrio derecho. En la analtica practicada 3) En la embarazada con bacteriuria por estrep-
presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH tococo en el embarazo en curso. 1) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo 4) En la embarazada con cultivo desconocido o rubola es positiva.
ms probable es que se trate de un embarazo no realizado y parto pretrmino. 2) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
complicado por: 5) En la cesrea programada en la gestante sin rubola es negativa.
traba de parto y con membranas ntegras. 3) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
1) Embolismo de lquido amnitico. toxoplasma es positiva.
2) Muerte fetal con paso de sustancias trombo- Respuesta correcta: 5 4) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
plsticas a la circulacin materna. toxoplasma es negativa.
3) Desprendimiento prematuro de placenta su- P114 MIR 2010-2011 5) La deteccin de anticuerpos frente a antge-
perior al 50%. nos no treponmicos es negativa.
4) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin Con respecto a la transmisin vertical materno-
feto-materna. infantil del virus de la inmunodeficiencia humana, Respuesta correcta: 4
5) Preeclampsia severa. cul de las siguientes respuestas es la correcta?
P173 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 5 1) No existe la transmisin madre-hijo del VIH.
2) El tratamiento antirretroviral durante la gesta- A una gestante a trmino que ingresa en trabajo
cin disminuye la transmisin del VIH al nio. de parto se le detectan unas pequeas vescu-
y obstetricia
las vulvares de herpes simple recidivante. Aos
antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin
de herpes genital y varios brotes de herpes reci-
antibioticoterapia profilctica a las embaraza-
das portadoras o a las que presentan factores
de riesgo. Respecto a este problema, seale la
5) Administrar gammaglobulina especfica y
tranquilizar a la madre informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
divante. Cul es la conducta a seguir? afirmacin INCORRECTA:
1) Hacer una cesrea. 1) La profilaxis se realiza durante el parto.
2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir 2) En las gestantes alrgicas a penicilina puede P165 MIR 2001-2002
al recin nacido. utilizarse eritromicina.
3) No es necesario una conducta especial, ya 3) La va ms frecuente de infeccin fetal es Son indicacin de profilaxis antibitica intra-
que el herpes recidivante no tiene riesgo transplacentaria. parto para el estreptococo del grupo B todas
para el recin nacido. 4) El cribado en las embarazadas se realiza en- las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recin na- tre las semanas 35-37 de gestacin.
cido de la madre. 5) La incidencia de infeccin neonatal por es- 1) Trabajo de parto antes del trmino.
5) Tratar inmediatamente las lesiones con treptococo B proporcionalmente es mayor 2) Meconio intraparto.
cido tricloroactico para inactivar el vi- entre recin nacidos prematuros que entre 3) RPM (rotura prematura de membranas) de
rus y entonces permitir el parto vaginal. recin nacidos a trmino. una duracin superior a 18 horas antes del
parto.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3 4) Historia de parto previo de un lactante infec-
tado por estreptococo del grupo B.
P177 MIR 2007-2008 P166 MIR 2004-2005 5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38 C.
Cul de las siguientes serologas es ms reco- Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
mendable hacer a todas las embarazadas? en relacin con la transmisin vertical al feto/ Respuesta correcta: 2
recin nacido por parte de la gestante con in-
1) La del citomegalovirus. feccin VIH?
2)
3)
La del parvovirus.
La de la hepatitis C. 1) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
T34 Frmacos
y embarazo
4) La del SIDA. 2) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
5) La de la listeriosis. 3) La lactancia aumenta el riesgo de transmi- P080 MIR 2010-2011
sin entre un 10 y un 20%.
Respuesta correcta: 4 4) Disminuye con tratamiento antirretroviral Mujer de 25 aos gestante de 9 semanas. Acu-
durante el embarazo y especialmente duran- de a Urgencias por presentar tumefaccin de
P166 MIR 2005-2006 te el parto. la pantorrilla izquierda de dos das de evolu-
5) El tratamienteo con zidovudina no ha de- cin. Eco-Doppler venosa de miembros infe-
En relacin con la sfilis en el embarazo slo mostrado efectos adversos en el recin naci- riores: ocupacin de la vena popltea femoral
una de las siguientes afirmaciones es correcta: do y hasta 5 aos. superficial y femoral profunda del miembro
inferior izquierdo por material ecognico con
1) En embarazadas alrgicas a penicilina el tra- Respuesta correcta: 1 mala compresibilidad de dichos vasos. Cul
tamiento de eleccin son las tetraciclinas. sera el tratamiento ms adecuado?
2) Las lesiones de sfilis congnita se desarrollan P167 MIR 2004-2005
en general antes del cuarto mes de gestacin. 1) Heparina de bajo peso molecular solapada
3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el em- Gestante de 24 semanas que acude a la consul- con dicumarnicos, al menos los 5 primeros
barazo desencadena el parto prematuro. ta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron das, hasta obtener INR entre 2 y 3. Despus
4) Todas las embarazadas deben someterse hace 5 das la varicela. La paciente no recuerda dicumarnicos solos.
a una prueba no treponmica en el primer si padeci la enfermedad en la infancia, pero 2) Slo heparina de bajo peso molecular mien-
control del embarazo, incluso en las zonas s sabe que no fue vacunada y est muy pre- tras dure el embarazo, pasando a dicumar-
con escasa prevalencia de sfilis prenatal. ocupada por la posible afectacin fetal. Qu nicos tras el parto si es preciso prolongar el
5) El riesgo de infeccin fetal a partir de una madre actuacin sera la correcta? tratamiento.
con sfilis precoz no tratada es inferior al 25%. 3) Slo dicumarnicos desde el principio.
1) Administrar la vacuna especfica. 4) Fibrinlisis con activador tisular del plasmi-
Respuesta correcta: 4 2) Solicitar cuantificacin de Ig G, y si fuera negati- ngeno (tPA).
vo, administrar la gammaglobulina especfica. 5) Los anticoagulantes estn contraindicados
P171 MIR 2005-2006 3) Tranquilizar a la paciente informndole de la en el embarazo. Slo medias de compresin
ausencia de riesgos fetales. fuerte.
La infeccin por estreptococo del grupo B en el 4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
recin nacido puede prevenirse administrando 5 veces al da, durante 5-7 das. Respuesta correcta: 2
Ginecologa
P225 MIR 2010-2011
A una paciente embarazada se le quiere pautar

P259 MIR 2002-2003
Seale cul de los siguientes frmacos, admi-

P177 MIR 2008-2009
Cul de las siguientes afirmaciones es FAL-

un determinado frmaco, pero ante las dudas de nistrado durante el embarazo, NO se asocia SA en referencia a los riesgos asociados a una
su empleo durante la gestacin, se ve que dicho con efectos indeseables en el recin nacido: anestesia general y una intervencin quirrgi-
medicamento es considerado categora A en la ca en una paciente gestante?
clasificacin de seguridad de los frmacos duran- 1) Clorpropamida.
te el embarazo de la FDA (Food and Drug Admi- 2) Salicilatos. 1) Los riesgos teratgenos son mayores en el
nistration). Cmo debe considerarse el empleo 3) Indometacina. primer trimestre de gestacin.
de dicho medicamento durante la gestacin? 4) Nitracepam. 2) Los riesgos de parto prematuro son mximos
5) Eritromicina. en el tercer trimestre de gestacin.
1) Contraindicado de forma absoluta por claros 3) Los anestsicos generales pueden provocar
riesgos para el feto. Respuesta correcta: 5 hipoperfusin e hipoxemia fetal.
2) Puede utilizarse pero limitando su utilizacin 4) La hemorragia quirrgica no influye sobre el
a periodos inferiores a 10 das. bienestar fetal ya que la circulacin placenta-
3) Solo puede ser utilizado a partir de las 24 se-
manas de gestacin. T35 Otras patologas
de la gestante
ria tiene auto-regulacin.
5) El riesgo de aborto espontneo asociado a la
4) Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la anestesia es menor durante el segundo tri-
dosis a la mitad de lo habitual. mestre de gestacin.
5) Puede emplearse con seguridad durante P165 MIR 2010-2011
toda la gestacin. Respuesta correcta: 4
Respecto a la profilaxis de la eritroblastosis fetal
Respuesta correcta: 5 por isoinmunizacin Rh de la madre con gam- P232 MIR 2002-2003
maglobulina anti-Rh, cul de las siguientes
P167 MIR 2006-2007 afirmaciones es la verdadera? En la incompatibilidad Rh, en qu situacin
de la enumeradas NO est indicada la profi-
Selese la afirmacin FALSA en relacin a la 1) Sin profilaxis, la probabilidad de que una laxis con inmunoglobulina anti-D?
neoplasia vaginal intraepitelial (VAIN): mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se
inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1) Aborto espontneo.
1) Entidad poco frecuente. 1.000. 2) Interrupcin voluntaria del embarazo.
2) Se asocia a neoplasias de otra localizacin. 2) La dosis estndar de 250-300 microgramos 3) Despus del parto.
3) Posibilidad de regresin espontnea. de gammaglobulina anti-Rh es suficiente 4) Embarazo ectpico.
4) Se relaciona etiolgicamente con el dietiles- para todos los casos de riesgo de inmuniza- 5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
tilbestrol. cin. con deteccin de anticuerpos positiva.
5) No es equivalente al modelo cervical. 3) Hoy se preconiza administrar, alrededor de
las 28 semanas de edad gestacional, una do- Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4 sis de 250 microgramos de gammaglobulina
anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no P164 MIR 2001-2002
P075 MIR 2003-2004 inmunizadas, cuando el Rh del padre es po-
sitivo o desconocido. En cul de los siguientes casos NO est indica-
Cul de las siguientes modificaciones farma- 4) La profilaxis postparto se debe administrar da la profilaxis anti-D en una mujer Rh negati-
cocinticas es de esperar en el embarazo? antes de que transcurran 7 das de la fecha va siendo el padre Rh positivo?
del parto.
1) Disminucin de la absorcin intramuscular 5) En caso de realizar una amniocentesis precoz 1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
en los dos primeros trimestres. a las mujeres Rh negativas no inmunizadas, indirecto negativo.
2) Disminucin del flujo sanguneo renal. antes de las 20 semanas de edad gestacional, 2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
3) Disminucin de absorcin de los frmacos no es necesario hacer profilaxis porque a esa indirecto negativo.
liposolubles. edad todava no se han manifestado los ant- 3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
4) Aumento de la fraccin libre de los frmacos genos de los hemates fetales. indirecto positivo.
cidos dbiles. 4) En un embarazo ectpico.
5) Aumento de la velocidad de trnsito gastro- Respuesta correcta: 3 5) Despus de una amniocentesis.
intestinal.

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