Está en la página 1de 30

DESGLOSES PERÚ

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Ginecología y Obstetricia
Tema 1. Ciclo genital femenino. 1) Ingesta de una dieta adecuada. 3) Durante el embarazo.
2) La succión del pezón y la ingesta de 4) Durante la fase lutea.
1. Las células ováricas tecales sintetizan pre- abundante líquido. 5) En el momento de la ovulación.
dominantemente: 3) La ingesta de una dieta adecuada y RC: 4
abundante líquido.
1) Progesterona. 4) El vaciado de la glándula mamaria y la 10. El moco cervical con mucha filancia es un
2) Andrógenos. ingesta de una dieta adecuada. efecto:
3) Estrógenos. 5) La succión del pezón y el vaciado de la
4) Prolactina. glándula mamaria. 1) Androgénico.
5) Foliculoestatina. RC: 5 2) Estrogénico.
RC: 2 3) Progesterónico.
6. El inhibidor de la maduración del oocito es 4) Luteínico.
2. La disminución de la concentración de secretado por las células foliculares del: 5) Prolactínico.
estrógenos en sangre femenina, produce RC: 2
una hemorragia: 1) Oocito primario.
2) Oocito secundario. 11. El estrógeno es producido por:
1) Por disrupción. 3) Folículo de Graff.
2) Por deprivación. 4) Cuerpo amarillo. 1) El citotrofoblasto.
3) Cíclica. 5) Folículo atrésico. 2) El sincitiotrofoblasto.
4) Acíclica. RC: 1 3) Nada de lo anterior.
5) Ninguna de ellas. 4) Todo lo de arriba.
RC: 2 7. ¿Cuánto de hormona luteinizante, en el 5) El embrión.
suero sanguíneo femenino, se considera RC: 2
3. Durante el ciclo menstrual normal, el es- como normal?:
tímulo inmediato más probable para la 12. ¿Cuál es la dosis de progesterona que re-
ovulación y producción de progesterona 1) 20 ng/ml. quiere un endometrio proliferativo para
es: 2) 500 pg/ml. transformarse en secretor?:
3) 800 ug/ml.
1) Hormona luteinizante. 4) 80 UL/ml. 1) 50mg.
2) Estrógenos. 5) 100 mg/ml. 2) 100mg.
3) Andrógenos. RC: 4 3) 200mg.
4) PRL. 4) 250 mg.
5) FSH. 8. Hormona que participa en el crecimiento 5) 500mg.
RC: 1 de los conductos galactóforos: RC: 3

4. La selección del folículo dominante ocurre 1) Hormona del crecimiento. 13. Las células K de cuerpo lúteo:
al: 2) Delta -4- androstendiona.
3) Progesterona. 1) Se encuentran en el cúmulus ooforus.
1) 1er día del ciclo menstrual. 4) Estrógenos. 2) Se encuentran en la teca externa.
2) 5 día del ciclo menstrual. 5) HCG. 3) Son folículos primordiales.
3) 10 mo día del ciclo menstrual. RC: 4 4) Son células que contienen fosfatasa
4) 14 avo día del ciclo menstrual. alcalina.
5) 24 avo día del ciclo menstrual anterior. 9. El glucógeno es visto en la luz de las glán- 5) Son células que contienen lactógeno
RC: 2 dulas endometriales solamente: placentario.
RC: 4
5. El mejor estímulo para la producción de 1) En el preovulatorio y postovulatorio.
leche materna es: 2) Durante la fase proliferativa.


Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

14. Los cambios fundamentales que los estró- la aldosterona, y ambas, desde aproxi- semana. El examen físico es normal. Una
genos provocan en el útero son: madamente los 70 años no muestran biopsia endometrial realizada el día 19 del
incremento de sus valores sanguíneos ciclo mostraría probablemente cuál de los
1) Edema. con los cambios posturales. siguientes:
2) Hiperemia. 2) La sobrecarga de glucosa en el anciano,
3) Crecimiento celular. provoca una respuesta más lenta a la 1) Endometrio proliferativo.
4) Todos. secreción de insulina, especialmente 2) Endometrio secretor.
5) Ninguno. en la fase inicial de dicha secreción. 3) Reacción decidual.
RC: 4 3) Los valores sanguíneos de T4 en ancia- 4) Endometritis crónica.
nos, pueden hallarse normal o disminui- 5) Ninguna de las anteriores.
15. El dosaje de pregnandiol urinario en el dos en un 15% aproximadamente, con RC: 1
noveno mes de gestación oscila entre: un incremento paralelo de la TBG.
4) Se considera que en personas de muy Tema 2. Amenorreas.
1) 28 a 43 mgr por 24 hrs. avanzada edad, la PTH muestra una
2) 21 a 36 mgr por 24 hrs. significativa reducción de sus niveles 1. Señale la etiología probable ( metabólica )
3) 12 a 19 mg por 24 hrs. plasmáticos. de la hemorragia uterina disfuncional:
4) 8 a 10 mg por 24 hrs. 5) Los andrógenos adrenales disminuyen
5) 9 a 12 mg por 24 hrs. aproximadamente en un 50% después 1) Deficiencia nutritiva.
de los 60 años, tanto en varones como 2) Diabetes.
RC: 1
en mujeres. 3) Nefritis.
16. A medida que el folículo crece, la oogonia RC: 4 4) Hipertiroidismo.
se localiza en un montículo de células de- 5) Poliquistosis ovárica.
nominada: 21. ¿En qué día de un ciclo menstrual de 28 días RC: 1
ocurre el pico de secreción de FSH?:
1) Antro vesicular. 2. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones
2) Oocito. 1) 1. no debe darse a una madre que va a iniciar
3) Cúmulos ooforus. 2) 7. alimentación complementaria (ablactan-
4) Licor folicular. 3) 14. cia), en su hijo?:
5) Estrato granuloso. 4) 21.
5) 28. 1) Se debe realizar a partir de los seis meses
RC: 3
RC: 3 de edad.
17. El epitelio cuboidal simple se encuentra 2) Los alimentos deben incorporarse en
usualmente en: 22. Evidencia presuntiva de ovulación puede forma gradual, de menor a mayor con-
obtenerse mediante la observación de: sistencia: Líquidos-semilíquidos (papi-
1) La superficie interna de la membrana llas)-sólidos.
timpánica en el oído. 1) Cambios cíclicos en el moco cervical. 3) Los alimentos se administrarán antes de
2) La capa parietal de la cápsula de Bow- 2) Cambios cíclicos en la citología vagi- haber amamantado al niño.
man. nal. 4) Se debe evitar la incorporación simul-
3) La rama descendente del asa de Henle. 3) Cambios cíclicos en la temperatura cor- tánea de varios alimentos.
4) La rete testis. poral basal. 5) Instruir a los padres para que adicionen
5) Una capa simple de la superficie libre 4) Cambios secretorios en el endometrio. sal a los alimentos.
del ovario. 5) Todo lo anterior. RC: 3
RC: 5 RC: 5
3. Se sospecha amenorrea patológica, cuan-
18. La hormona luteinizante: 23. Una mujer de 24 años de edad, grávida 0, ha do:
estado tratando de concebir por espacio de
1) Soporta al cuerpo lúteo. 24 meses. La menarquia se presentó a los 1) A los 14 años de edad, hay ausencia
2) Incrementa el flujo sanguíneo hacia el 13 años; sus ciclos menstruales han variado de menstruación y de características
ovario. presentándose entre 30 a 60 días; nunca ha sexuales secundarias.
3) Dispara la ovulación. utilizado métodos anticonceptivos ni ha 2) A los 16 años de edad, hay ausencia de
4) Ocasiona la secreción de progesterona tenido algún tipo de cirugía abdominal o menstruación, independientemente de
por parte del folículo, el cual a su vez infección pélvica. Usualmente tiene relacio- la presencia o ausencia de característi-
ocasiona la liberación de una enzima nes con su esposo tres veces por semana. cas sexuales secundarias.
que abre el folículo. El examen físico es normal. La gráfica de 3) A cualquier edad cuando ha habido
5) Todo lo anterior. temperatura basal producida más proba- cesación de las menstruaciones duran-
blemente por esta paciente sería: te tres de sus ciclos anteriores, en una
RC: 5
mujer quien previamente tenía función
1) Bifásico. menstrual normal.
19. El mantenimiento de las primeras semanas
2) Irregular sin fluctuaciones. 4) Todas las anteriores.
del embarazo es responsabilidad de:
3) Trifásico. 5) Ninguna de las anteriores.
4) Regular. RC: 4
1) Hormonas placentarias.
5) Con fluctuaciones.
2) Hormonas fetales.
3) Hormonas hipofisarias. RC: 5 4. En la oligomenorrea existe ovulación:
4) Hormonas masculinas.
5) Hormonas femeninas. 24. Una mujer de 24 años de edad, grávida 0, ha 1) No.
estado tratando de concebir por espacio de 2) Si.
RC: 5
24 meses. La menarquia se presentó a los 3) Ambas.
13 años; sus ciclos menstruales han variado 4) Ninguna de ellas.
20. Respecto a los cambios hormonales que
presentándose entre 30 a 60 días; nunca 5) No se sabe.
ocurren durante el envejecimiento, marque
ha utilizado métodos anticonceptivos ni P_TRUJI_1997 RC: 1
lo considerado FALSO:
ha tenido algún tipo de cirugía abdomi-
nal o infección pélvica. Usualmente tiene 5. En la Amenorrea Secundaria, falta la ovula-
1) La secreción de renina disminuye con
relaciones con su esposo tres veces por ción porque:
la edad avanzada, en forma paralela a


Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

1) Si hay maduración folicular. 12. NO corresponde al síndrome de Turner: 2) Las trompas uterinas y el útero.
2) No hay maduración folicular. 3) La uretra.
3) Ninguno de ellos. 1) Paladar hendido. 4) El ligamento redondo del útero.
4) A+B. 2) Cariotipo 45X0. 5) El ligamento ovárico.
5) No se sabe. 3) Hipertelorismo. RC: 2
4) Cariotipo 45XY.
RC: 2
5) Implantación baja de las orejas. 19. El primer paso en el plan diagnóstico de la
6. ¿Qué trastorno es un ejemplo de amenorrea RC: 4 amenorrea deberá ser siempre:
hipotálamica?:
13. Adolescente de 15 años, refiere dolor abdo- 1) Administrar un progestágeno.
1) Síndrome de Scheachan. minal bajo, de tipo cólico y periódico desde 2) Administrar un progestágeno y un es-
2) Síndrome de Cushing. hace un año. Al examen caracteres sexuales trógeno.
3) Síndrome de ovarios resistentes. secundarios normales, se palpa tumor en 3) Descartar embarazo.
4) Síndrome de Asherman. hipogastrio y por encima del pubis. ¿Cuál 4) Escobillados vaginales laterales para
5) Síndrome de Kallmann. es el diagnóstico más probable?: determinar el efecto estrógenico.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
1) Pubertad interrumpida. RC: 3
2) Himen imperforado.
7. Las siguientes, cursan con amenorreas
3) Desarrollo puberal asincrónico. 20. Una mujer de 27 años acude a la clínica para
normogonadotrópicas, EXCEPTO:
4) Amenorrea primaria. un examen de rutina. La paciente nunca ha
5) Síndrome de feminización testicular. menstruado, pero por otro lado no presen-
1) Síndrome de Turner.
2) Síndrome de Asherman. RC: 2 ta ninguna molestia. Su examen físico es
3) Síndrome de Rokitansky. normal, excepto por los hallazgos de que
4) Tabique transverso vaginal. 14. Una paciente de 25 años acude al servicio de carece de cervix, útero y vello pubiano. La
5) Himen imperforado. ginecología por presentar régimen catame- amenorrea de la paciente es más probable
nial de 3/40 días, sumándose dolor pélvico que se deba a:
RC: 1
tipo cólico en el último período. ¿Cuál es su
diagnóstico?: 1) Una alteración heredada.
8. Las malformaciones del tracto genital tipo
2) Una infección intrauterina durante su
ausencia de útero y vagina con frecuencia
1) Amenorrea. vida fetal.
van asociadas a malformaciones del:
2) Dismenorrea primaria. 3) Una anomalía cromosomica.
3) Endometriosis. 4) Una insuficiencia de la función secreto-
1) Tracto urinario.
4) Hemorragia uterina anormal. ria endocrina.
2) Sistema portal.
5) Oligomenorrea. 5) Ninguna de las anteriores.
3) Tubo digestivo bajo.
4) Sistema neurológico. RC: 5 RC: 1
5) Sistema óseo pélvico.
15. El himen imperforado puede estar asociado 21. Una mujer de 27 años acude a la clínica para
RC: 1
a: un examen de rutina. La paciente nunca ha
menstruado, pero por otro lado no presen-
9. De las siguientes causas de amenorrea,
1) Hematocolpos. ta ninguna molestia. Su examen físico es
¿cuál de ellas presenta prueba de proges-
2) Disuria. normal, excepto por los hallazgos de que
terona positiva?:
3) Hematometra. carece de cervix, útero y vello pubiano. El
4) Urgencias a la micción. defecto resultante real en la condición de
1) Síndrome de Asherman-Fritsh.
5) Todo lo anterior. esta paciente es:
2) Insuficiencia hipotálamo -hipofisiaria.
3) Ovario poliquístico. RC: 5
1) Niveles anormalmente altos de estró-
4) Prolactinoma hipofisiario.
16. El hipogonadismo primario puede ser di- genos en el suero.
5) Insuficiencia ovárica.
ferenciado de un fallo hipofisario por la 2) Niveles anormalmente bajos de estró-
RC: 3 genos en el suero.
demostración de:
3) Niveles anormalmente altos de testos-
10. Respecto al síndrome de feminización tes- terona en el suero.
1) Pequeñas gonadas.
ticular, lo CORRECTO es: 4) Niveles anormalmente bajos de testos-
2) Fallo de los caracteres normales sexua-
les secundarios. terona en el suero.
1) Hay caracteres masculinos secunda- 5) Ninguna de las anteriores.
3) Alta excreción de gonadotrofina hipo-
rios.
fisaria. RC: 5
2) Los testículos secretan testosterona.
4) Todo lo anterior.
3) Presenta mamas bien diferenciadas.
5) Nada de lo anterior. 22. Una mujer de 27 años acude a la clínica para
4) Se debe a un gen localizado en el cro-
RC: 3 un examen de rutina. La paciente nunca ha
mosoma Y.
menstruado, pero por otro lado no presen-
5) Hay ausencia del tercio distal de la va-
17. ¿Cuál de los siguientes con respecto a la ta ninguna molestia. Su examen físico es
gina.
agenesia mulleriana es cierto?: EXCEPTO: normal, excepto por los hallazgos de que
RC: 1 carece de cervix, útero y vello pubiano. La
1) Es una alteración recesiva ligada a X. paciente debiera de ser operada por cuál
11. La causa más frecuente de síndrome de de las siguientes razones:
2) Su cariotipo es 46 XX.
Asherman es:
3) Vello sexual normal.
4) Son frecuentes otras anormalidades. 1) Para capacitarla a tener niños.
1) Infección endouterina posparto. 2) Para obviar el riesgo de que desarrolle
5) Ninguna de las anteriores.
2) Infección endouterina postaborto. un tumor gonadal.
3) Miomectomía. RC: 1
3) Para hacer posible que tenga relaciones
4) Tuberculosis genital. sexuales satisfactorias.
5) Legrado uterino diagnóstico. 18. En los embriones femeninos el conducto
4) Para alterar su medio hormonal.
paramesonéfrico da origen a:
RC: 2 5) Todas las anteriores.
1) El clítoris. RC: 2


Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

Tema 3. Síndrome de ovarios 1) Anovulación crónica - hiperandrogenis- Prostaglandinas (E2, F2x), se encuentran:
poliquísticos. mo.
2) Hirsutismo - anovulación intermiten- 1) Aumentadas (casi 4 veces).
1. La transcripción es un proceso molecular te. 2) Disminuidas (casi 2 veces).
que consiste en: 3) Inicio premenárquico de hirsutismo 3) Aumentadas (casi 20 veces).
- hiperandrogenismo. 4) Disminuidas (casi 10 veces).
1) La formación de una molécula bacteria- 4) obesidad - aumento de la razón LH/ 5) No están afectadas.
na. FSH. RC: 1
2) La formación de RNAm, que va a ser el 5) Resistencia a la insulina - anovulación
transportador de la información gené- crónica. 6. Las hemorragias por persistencia folicular,
tica. RC: 1 se presentan como metrorragias y se carac-
3) La formación de una secuencia de ami- terizan por:
noácidos de acuerdo a la secuencia de 8. En el síndrome de ovario insensible, todos
bases del DNA. los siguientes enunciados son ciertos, ex- 1) Ovario poliquístico.
4) La formación de un polipéptido. cepto: 2) Hiperestrogenismo.
5) La formación de una proteína. 3) Curva de temperatura monofásica.
RC: 2 1) Ovarios con gran número de folículos 4) Hiperplasia glándular quística.
primordiales que no pasan en su desa- 5) Todas ellas.
2. El síndrome de ovario poliquístico no pre- rrollo de la etapa del antro. RC: 5
senta: 2) FSH y LH aumentados.
3) Estrógenos disminuídos. 7. Los pacientes que presentan hemorragia
1) Infertilidad. 4) Ausencia en las células ováricas de re- medial: “OVULATORIA” tienen la curva de
2) Amenorrea. ceptores para hormonas gonadoesti- los estrógenos:
3) Hipertensión arterial. mulantes.
4) Hirsutismo. 5) Amenorrea secundaria. 1) Más elevada.
5) Hemorragia disfuncional. RC: 5 2) Ligeramente elevada.
RC: 3 3) Más caída.
Tema 4. Metrorragias. 4) A y B.
3. Los siguientes son regímenes terapéuticos 5) No hay cambios.
para el hirsutismo, excepto: 1. La hipermenorrea y la hipomenorrea son RC: 3
un trastorno menstrual:
1) Anticonceptivos orales. 8. La hemorragia uterina disfuncional se ca-
2) Medroxiprogesterona. 1) Aciclico. racteriza por:
3) Glucocorticoides. 2) Ciclico.
4) Espironolactona. 3) Bifásico. 1) Falta de actividad de los esteroides
5) Cimetidina. 4) Monofásico. ováricos.
RC: 3 5) Ninguno de ellos. 2) Falta de actividad de las gonadotropi-
RC: 2 nas.
4. El síndrome de Stein-Leventhal se caracte- 3) Elevada actividad de la Prolactina.
riza por lo siguiente, EXCEPTO: 2. En la hemorragia uterina disfuncional las 4) Falta de actividad de la Progesterona.
Prostaglandinas (E2, F2x), se encuentran: 5) Todas ellas.
1) Oligomenorrea o amenorrea. RC: 4
2) Anovulación. 1) Aumentadas (casi 4 veces).
3) Engrosamiento de la albugínea del ova- 2) Disminuidas (casi 2 veces). 9. La causa más frecuente de sangrado uterino
rio. 3) Aumentadas (casi 20 veces). anormal y recurrente en una mujer en edad
4) Hirsutismo. 4) Disminuidas (casi 10 veces). reproductiva es:
5) Hipotrofia bilateral de los ovarios. 5) No están afectadas.
RC: 5 RC: 1 1) Fibroma uterino.
2) Anovulación.
5. De los siguientes fármacos, ¿cuál es induc- 3. En pacientes con episodios de hemorragia 3) Efecto colateral de anticonceptivos.
tor de la ovulación?: uterina disfuncional intensa el método de 4) Amenaza de aborto.
control más directo es: 5) Traumatismo.
1) Tamoxifeno. RC: 2
2) Clomifeno. 1) Histerectomía.
3) Danazol. 2) Legrado uterino. 10. La hemorragia uterina disfuncional (HUD)
4) Mefiprestona. 3) Oxitócicos endovenosos. se asocia con más frecuencia a:
5) Anastrozol. 4) Taponamiento vaginal.
RC: 2 5) Transfusión de sangre fresca. 1) Enfermedad de Von Willebrand.
RC: 2 2) Pólipo endometrial.
6. Mujer obesa en edad reproductiva, con 3) Cervicitis.
oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. 4. Las hemorragias por persistencia folicular, 4) Lupus eritematoso sistémico.
El diagnóstico más probable es: se presentan como metrorragias y se carac- 5) Anovulación.
terizan por: RC: 5
1) Síndrome de ovario poliquístico.
2) Tumor funcionante de ovario. 1) Ovario poliquístico. 11. La hemorragia uterina anormal en la mujer
3) Hiperprolactinemia. 2) Hiperestrogenismo. perimenopáusica, nos obliga a descartar en
4) Hiperplasia suprarrenal. 3) Curva de temperatura monofásica. primer lugar:
5) Síndrome de Kallman. 4) Hiperplasia glándular quística.
RC: 1 5) Todas ellas. 1) Cáncer de endometrio.
RC: 5 2) Pólipo cervical sangrante.
7. Son criterios diagnósticos mayores del 3) Eritroplasia severa sangrante.
síndrome de ovarios poliquísticos: 5. En la hemorragia uterina disfuncional, las 4) Mioma cervical abortado.


Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

5) Amenaza de aborto. 5. Qué tiempo deben interrumpirse la toma de 2) Tasa de fallo de 20 embarazos por 100
RC: 1 anticonceptivos orales, frente a cualquier mujeres.
intervención quirúrgica programada: 3) No interfiere con el coito.
12. La causa más frecuente de hemorragia 4) No tiene efectos secundarios.
uterina postmenopáusica es: 1) 2-3 semanas. 5) Muy eficaz al cumplir con los criterios
2) 1 mes. básicos.
1) Pólipos endometriales. 3) 3 meses. RC: 2
2) Terapia de reemplazo hormonal. 4) 6 meses.
3) Atrofia endometrial. 5) 1 año. 12. En la anticoncepción postcoito, para que
4) Hiperplasia endometrial. RC: 2 resulte eficaz la mifepristona (RU 486) se
5) Carcinoma endometrial. debe utilizar como máximo:
P_UNMSM_2005 RC: 2 6. La vaginitis atrófica puede encontrarse en
todas las siguientes situaciones, EXCEP- 1) Dentro de las 24 horas posteriores a una
13. Clínicamente, el marcador más sensible del TO: relación sexual sin protección.
incremento de la producción de andróge- 2) Dentro de las 72 horas posteriores a una
nos es: 1) Menopausia. relación sexual sin protección.
2) Lactancia. 3) Hasta 5 días después de una relación
1) El acné y el incremento en la grasa cor- 3) Uso de contraceptivos orales. sexual sin protección.
poral. 4) Castración quirúrgica en una mujer 4) Hasta 7 días después de una relación
2) El incremento de la libido. joven. sexual sin protección.
3) El hirsutismo. 5) Pseudomenopausia durante el trata- 5) Hasta 17 días después de una relación
4) La irregularidad menstrual. miento de endometriosis. sexual sin protección.
5) La clitoromegalia. RC: 3 RC: 5
RC: 3
7. Los contraceptivos orales, producirán una 13. Señale lo CORRECTO con relación al meca-
Tema 5. Control de la fertilidad. hemorragia uterina disfuncional, de ori- nismo de acción de la T de cobre:
gen:
1. El mecanismo de acción de los contracep- 1) Inmoviliza a los espermatozoides.
tivos orales es: 1) Central. 2) Produce luteolisis.
2) Periférico. 3) Acelera el transporte del óvulo.
1) Espermicida. 3) Constitucional. 4) A y C.
2) Inhibe el peristaltismo uterino. 4) Metabólico. 5) Todas son correctas.
3) Anovulatorio. 5) Químico. RC: 4
4) Barrera química. RC: 1
5) A y C. 14. El mecanismo anticonceptivo predominan-
RC: 3 8. La vaginitis atrófica puede encontrarse en te de la progesterona es.
todas las siguientes situaciones, EXCEP-
2. En función de la posología estrogénica, se TO: 1) Atrofia endometrial.
llama normodosis a la que tiene: 2) Aumento de FSH y LH.
1) Menopausia. 3) Aumento de la densidad del moco cer-
1) De 20 - 40 mg de estrógenos/comprimi- 2) Lactancia. vical.
do. 3) Uso de contraceptivos orales. 4) Aumento del peristaltismo tubárico.
2) De 41 - 50 mg de estrógenos/comprimi- 4) Castración quirúrgica en una mujer 5) Disminución de prolactina.
do. joven. RC: 3
3) Más de 10 mg de estrógenos/comprimi- 5) Pseudomenopausia durante el trata-
do. miento de endometriosis. 15. El Mestranol ejerce su acción anticoncepti-
4) Más de 15 mg de estrógenos/comprimi- RC: 3 va primariamente por:
do.
5) Más de 50 mg de estrógenos/comprimi- 9. La extracción del DIU está indicada en caso 1) Inhibición de la secreción de la hormona
do. de: folículo estimulante.
RC: 2 2) Inhibición de la secreción de la hormona
1) Dolor pélvico. luteinizante (LH).
3. De los siguientes anticonceptivos, ¿cuál es 2) Menorragia que conduzca a anemia. 3) Estimulación de la secreción de FSH.
el más eficaz para evitar el embarazo?: 3) Solicitud de la paciente. 4) Estimulación de la secreción de LH.
4) Infecciones pélvicas. 5) Inhibición del transporte de los esper-
1) El monofásico. 5) Todas ellas. matozoides al óvulo.
2) El bifásico. RC: 5 RC: 1
3) El secuencial.
4) Todos ellos. 10. La tasa de fallo del dispositivo intrauterino 16. Con excepción de la terapia específica, las
5) Ninguno de ellos. (DIU), de embarazos por 100 mujeres al año contraindicaciones para la utilización de los
RC: 2 es de: estrógenos incluyen a todas las siguientes,
excepto:
4. Los contraceptivos orales, producirán una 1) 0.2 - 0.5.
hemorragia disfuncional de origen: 2) 0.8 - 1.0. 1) Cáncer endometrial.
3) 2.0 - 6.0. 2) Cáncer mamario.
1) Central. 4) 7.0 - 8.0. 3) Enfermedad hepática.
2) Periférico. 5) 10.0 - 11.0. 4) Alteración tromboembólica.
3) Constitucional. RC: 2 5) Enfermedad renal.
4) Metabólico. RC: 5
5) Químico. 11. Respecto al método de lactancia materna y
RC: 1 amenorrea (MELA) no es su característica: 17. La administración de etinil estradiol produ-
ce todo lo siguiente, excepto:
1) Fácil de usar.


Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

1) Excreción incrementada de sodio. Tema 6. Esterilidad e infertilidad. 5) Rectosigmoides.


2) Incremento en la vascularidad del en- RC: 4
dometrio. 1. La incidencia de gestación múltiple que
3) Incremento en las concentraciones plas- sigue a la terapia con clomifeno es: 3. Los factores que están razonablemente
máticas de cortisol y de P.B.I. (proteínas bien establecidos como mecanismos de in-
de unión tiroidea). 1) 0-5%. fertilidad, en pacientes con endometriosis
4) Incremento en la concentración plasmá- 2) 5-10%. incluyen:
tica de triglicéridos. 3) 10-20%.
5) Inducción de receptores de la progeste- 4) 20-30%. 1) Disfunción tubarica.
rona en las glándulas mamarias. 5) 30-50%. 2) Defecto de la fase luteínica.
RC: 1 RC: 2 3) Síndrome del folículo luteinizado no
roto.
18. Las contraindicaciones para el uso de los 2. Una mujer de 24 años de edad, grávida 0, ha 4) Anormalidades inmunitarias.
anticonceptivos orales en las mujeres in- estado tratando de concebir por espacio de 5) Ninguno de los anteriores.
cluyen a todas las siguientes, EXCEPTO: 24 meses. La menarquia se presentó a los RC: 5
13 años; sus ciclos menstruales han variado
1) Enfermedad renal. presentándose entre 30 a 60 días; nunca ha 4. En el diagnóstico diferencial del dolor pél-
2) Una historia de enfermedad tromboe- utilizado métodos anticonceptivos ni ha vico agudo, la enfermedad o disfunción gi-
mbólica. tenido algún tipo de cirugía abdominal o necológica menos probable de considerar
3) Una historia de enfermedad coronaria infección pélvica. Usualmente tiene relacio- es:
y/o infarto de miocardio. nes con su esposo tres veces por semana. El
4) Menoscabo en la función hepática. examen físico es normal. Los pasos iniciales 1) Endometriosis.
5) Todas, sin excepción. en el manejo de esta paciente debiera 2) Embarazo ectópico roto.
RC: 1 incluir todo lo siguiente, excepto: 3) Enfermedad pélvica inflamatoria agu-
da.
19. Señale la afirmación INCORRECTA: 1) Gráfica de la temperatura basal. 4) Quiste ovárico funcional hemorrágico.
2) Biopsia endometrial. 5) Degeneración de leiomioma.
1) El método de Billings permite evaluar 3) Determinación de los niveles de FSH y RC: 1
la existencia de ovulación mediante la LH a mitad de ciclo.
observación de los cambios físicos del 4) Histerosalpingografía. 5. Ante la sospecha de una endometriosis
moco cervical. 5) Análisis del semen. peritoneal ¿qué examen indicaría prefe-
2) El estrógeno principalmente disminuye RC: 3 rencialmente?:
la viscosidad, incrementa el glucógeno
y alcaliniza el moco cervical. 3. Una mujer de 24 años de edad, grávida 0, ha 1) Neumopelvigrafía.
3) La liberación del cobre de los DIU que estado tratando de concebir por espacio de 2) Radiografía simple del abdomen.
lo contienen altera la función de las en- 24 meses. La menarquia se presentó a los 3) Histerosalpingografía.
zimas endometriales y probablemente 13 años; sus ciclos menstruales han variado 4) Laparoscopía.
también de las enzimas líticas del esper- presentándose entre 30 a 60 días; nunca ha 5) Histeroneumopelvigrafía.
matozoide. utilizado métodos anticonceptivos ni ha RC: 4
4) La llamada“minipíldora”no inhibe el eje tenido algún tipo de cirugía abdominal o
hipotálamo hipofisiario-gonadal de la infección pélvica. Usualmente tiene relacio- 6. ¿Cuál de los siguientes se asocia a endome-
mujer que la usa. nes con su esposo tres veces por semana. triosis?:
5) Los dispositivos de barrera (como el El examen físico es normal. Asumiendo que
diafragma) no deben ser retirados has- esta paciente fuera, en efecto, anovulatoria, 1) Embarazo y dismenorrea.
ta después de tres horas del coito, por la terapia de elección para ella sería: 2) Menopausia e infertilidad.
ser ése el tiempo medio de vida de los
3) Infertilidad y dismenorrea.
espermatozoides en la vagina. 1) Gonadotrofinas menopáusicas huma- 4) Todo lo anterior.
RC: 5 nas. 5) Ninguna de las anteriores.
2) Resección en cuña de los ovarios.
RC: 3
20. Una mujer de 40 años se presenta con una 3) Citrato de clomifeno.
tumoración en la mama izquierda dos días 4) Progesterona.
antes de la consulta. Ha estado tomando 5) Ninguna de las anteriores.
Tema 8. Infecciones ginecológicas
píldoras anticonceptivas por espacio de 6 en vagina y vulva.
RC: 3
meses. El nódulo es de 1.5 cm de diámetro,
siendo móvil y no doloroso. Su mejor plan 1. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en
Tema 7. Endometriosis. la vaginitis gonocóccica?:
para el manejo inicial es:
1. ¿Cuál de los siguientes es el sitio menos 1) Haemófilus V.
1) Aspiración. probable de endometriosis?:
2) Termografía. 2) Estreptococo B-Hemolítico Grupo A.
3) Xeromamografía. 3) Gonococo.
1) Ovarios. 4) Todos ellos.
4) Suspender la ingesta de anticoncep- 2) Fondo de saco posterior.
tivos y evaluar la mama después de 5) Ninguno de ellos.
3) Ligamentos uterosacros.
que se hallan restablecido los ciclos RC: 3
4) Apéndice.
menstruales. 5) Rectosigmoides.
5) Observaciones frecuentes cada 2 se- 2. ¿Cuál es la causa más frecuente de prurito
manas para evidenciar cambios en el RC: 4 intenso en las vulvitis?:
tamaño del nódulo.
2. ¿Cuál de los siguientes, es el sitio menos 1) Trichomonas.
probable de endometriosis?: 2) Cándida.
RC: 3
3) Lombrices.
1) Ovarios. 4) Diabetes.
2) Fondo de saco posterior. 5) Todas ellas.
3) Ligamentos uterosacros.
RC: 5
4) Apéndice.


Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

3. ¿Cuál de los siguientes enunciados corres- 9. En caso de bartholinitis aguda, el tratamien- 15. ¿Cuáles de los siguientes serotipos del
ponde a Trichomonas vaginales? to de elección es: papiloma virus humano tienen capacidad
oncogénica?:
1) Es resistente a condiciones ambienta- 1) Marsupialización de la glándula.
les. 2) Compresas heladas en el área afecta- 1) 1 y 2.
2) Presenta membrana ambulante corta. da. 2) 12 y 20.
3) Su forma resistente es la de quiste. 3) Extirpación de la glándula. 3) 16 y 18.
4) Se reproduce en medios básicos. 4) Antibióticos sistémicos y drenaje del 4) 3 y 5.
5) Desarrolla sólo en ambiente acrobio. absceso. 5) 6 y 11.
RC: 2 5) Antibióticos locales y compresas hela- RC: 3
das.
4. El tratamiento de la vaginosis bacteriana RC: 4 16. En la mayoría de los casos el organismo
con dosis única de 2 gr. de metronidazol causal de Bartholinitis aguda es:
tiene una tasa de curación de: 10. La terapia de elección en la vaginosis bac-
teriana es: 1) Gonococo.
1) 54%. 2) Trichomonas.
2) 64%. 1) Ampicilina 500 mg c/6 horas VO x 7 3) Estafilococo.
3) 74%. días. 4) Estreptococo.
4) 84%. 2) Metronidazol 500 mg c/12 horas VO x 7 5) Bacilo Coli.
5) 94%. días. RC: 1
RC: 4 3) Cefalexina o cefradina 500 mg VO c/8
horas x 7 días. 17. ¿Cuál de los siguientes organismos ocasio-
5. La vaginosis bacteriana es producida por: 4) Doxiciclina 100 mg VO c/12 horas x na infección vaginal más frecuentemente
7días. durante el tercer trimestre de embarazo en
1) Cándida albicans. 5) Fluconazol 150 mg VO c/7 días. condiciones normales?:
2) Trichomona vaginalis. RC: 2
3) Lactobacilo bifidus. 1) Candida.
4) Gardnerella vaginalis. 11. Señale la afirmación INCORRECTA con res- 2) Gardnerella.
5) Chlamidia trachomatis. pecto a Trichomonas vaginalis: 3) Neisseria.
RC: 4 4) Pseudomonas.
1) La transmisión es por contacto direc- 5) Staphylococcus.
6. Referente a la Gardnerella vaginalis, mar- to. RC: 1
que lo correcto: 2) El hombre es el único huésped.
3) Se encuentra en la mucosa de las vías Tema 9. Infecciones pélvicas.
1) Necesita agar sangre de carnero para urinarias y genitales.
crecer en medios de cultivo. 4) El trofozoito es la forma infectante. 1. Una historia de enfermedad inflamatoria
2) Se prersenta con un pH vaginal mayor 5) Adopta la forma quística. pélvica está asociada, más comúnmente,
a 4,5. RC: 5 con ¿cuál de los siguientes eventos:
3) Las células enclavadas desaparacen.
4) Crecen bien en Mc Conkey agar a 37ºC. 12. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para 1) Inserción de dispositivo intrauterino.
5) No tiñe a la coloración Gram. establecer el diagnóstico de vaginosis bac- 2) Relaciones sexuales.
RC: 2 teriana?: 3) Dilatación y curetaje.
4) Biopsia endometrial.
7. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se con- 1) Aumento de células indicio y aumento 5) Flujo menstrual reciente.
sidera más eficaz para tratar la vaginosis de leucocitos. RC: 5
bacteriana?: 2) Secreción blanquecina adherente a la
pared vaginal. 2. En relación a la patología de la salpingitis
1) Tetraciclina o eritromicina. 3) pH de secreción vaginal menor de 4,5. aguda es verdad, EXCEPTO:
2) Metronidazol. 4) Test de aminas o KOH positivo.
3) Cefalosporinas. 5) Incremento de leucocitos en el frotis 1) La chlamydia puede vivir en el endocér-
4) Clindamicina. vaginal. vix sin provocar una respuesta inflama-
5) B y D son correctos. RC: 4 toria.
RC: 5 2) Las células endometriales pueden con-
13. La presencia en la vulva de vesículas agru- tener microorganismos en la endome-
8. Señale lo INCORRECTO con respecto a la padas y úlceras pequeñas orienta al diag- tritis por chlamydia.
colpitis: nóstico de: 3) La endometritis crónica por chlamydia
puede provocar dolor pélvico y hemo-
1) El flujo tricomoniásico es abundante, 1) Condiloma acuminado. rragia uterina anormal.
espumoso y maloliente. 2) Chancroide. 4) En los casos moderados la serosa tuba-
2) La imagen de fresa en la mucosa vaginal 3) Herpes genital. rica se cubre con placas de fibrina.
es patognomónica de vaginitis micóti- 4) Molusco contagioso. 5) En los casos graves con peritonitis, los
ca. 5) Sífilis. órganos pélvicos y las superficies peri-
3) El diagnóstico de tricomoniasis se hace RC: 3 tonianas están muy congestionadas.
con facilidad en fresco, con una gota de RC: 1
suero fisiológico. 14. El tratamiento de elección para la tricho-
4) La colpitis gonocócica infantil puede moniasis es: 3. ¿Cuál es causa cíclica de dolor pélvico cró-
tener períodos de remisión y exacerba- nico?:
ción y la leucorrea puede desaparecer 1) Ceftriaxona.
con la pubertad. 2) Metronidazol. 1) Relajación pélvica asintomática.
5) El pH vaginal en las micosis tiende a la 3) Nistatina. 2) Enfermedad inflamatoria pélvica.
acidez, mientras que en la tricomoniasis 4) Penicilina. 3) Desplazamiento del útero.
tiende a la alcalinidad. 5) Tetraciclina. 4) Quiste folicular.
RC: 2 RC: 2


Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Síndrome premenstrual. 5) El número de muertes neonatales en los 4) El número de compañeros sexuales no


RC: 5 primeros siete días de vida. es un factor de riesgo importante en las
RC: 3 lesiones invasoras del cérvix uterino.
4. Son criterios mínimos para el diagnóstico 5) En los últimos 40 años, la incidencia y
clínico de la enfermedad pélvica inflama- 3. La neoplasia vulvar maligna más común mortalidad por cáncer cervical ha dis-
toria: es: minuido significativamente en el Perú.
RC: 1
1) Dolor abdominal inferior, velocidad de 1) Enfermedad de Paget.
sedimentación elevada, examen de flu- 2) Adenocarcinoma originado en una glán- 6. Una de las siguientes alternativas no es
jo vaginal positivo a N. Gonorrhoeae. dula sebácea. usual en el tratamiento del carcinoma in
2) Dolor a la movilización cervical, abceso 3) Carcinoma de células escamosas. situ del cérvix:
tuboovárico en ecografía, examen de 4) Melanoma maligno.
flujo vaginal positivo a C. Trachomatis. 5) Ninguna de las anteriores. 1) La criocirugía.
3) Dolor abdominal inferior, dolor a la RC: 3 2) La histerectomía radical.
movilización cervical, dolor anexial bi- 3) La conización en frío del cérvix.
lateral. Tema 12. Patología del cuello uterino. 4) La conización con láser del cérvix.
4) Dolor anexial bilateral, temperatura 5) La histerectomía total.
>38ºC, flujo vaginal o cervical anor- 1. El cuello uterino intravaginal está recubier- RC: 2
mal. to por epitelio:
5) Dolor hipogástrico persistente, proteína 7. Con relación al tratamiento de la neopla-
C reactiva elevada, flujo vaginal anor- 1) Cilíndrico ciliado. sia cervical intraepitelial marcar lo CO-
mal. 2) Poliestratificado plano no cornificado. RRECTO:1.La resección con asa de alam-
RC: 3 3) Poliestratificado plano cornificado. bre debe efectuarse inclusive antes de
4) Monoestratificado plano. identificar una lesión intraepitelial que
5. Se utiliza el término de enfermedad infla- 5) Cilíndrico con “chapa”. requiere tratamientoj.2.El tratamiento con
matoria pélvica (EIP) para describir diversos RC: 2 láser de CO2 permite controlar de manera
estudios de salpingitis a peritonitis pélvica. precisa la profundidad y amplitud de la
El cuadro clínico incluye: EXCEPTO: 2. Se considera Ca oculto en la neoplasia destrucción.3.Uno de los criterios para
cervical: utilizar crioterapia es que el legrado en-
1) Dolor abdominal que se inicia en la docervical sea sospechoso, con afección
pelvis. 1) NIC II. de glándulas endocervicales.4.Se ha de-
2) Leucocitosis con desviación izquierda. 2) NIC III. mostrado que la crioterapia es un método
3) Fiebre alta y sensibilidad pélvica al exa- 3) Estadío I a 1. eficaz de tratamiento con tasas de fracaso
men físico. 4) Estadío I a 2. aceptables.5.Todas las modalidades de
4) Amilasa elevada. 5) Microinvasor de 5mm. tratamiento tienen una tasa de recurrencia
5) Todo lo anterior. de 10%, hay que hacer vigilancia citológica
RC: 2
RC: 4 cada 3 meses durante un año.
3. Señale lo CORRECTO respecto a la unión 1) 2, 4, .
Tema 10. Enfermedades de la vulva. escamosa columnar del cérvix: 2) 2, 3, .
1. Los tipos de Papiloma Virus Humano (PVH) 3) 3, 4, .
1) Se ubica en la parte alta del canal endo- 4) 1, 2, .
causantes de condiloma acuminado? Son: cervical antes de la pubertad. 5) 1, 3, .
2) Zona de transformación en donde el
1) 16 y 18. epitelio de transición se convierte en RC: 1
2) 6 y 11. escamoso.
3) 31 y 33. 3) Es la localización menos frecuente del 8. Gestante de 36 años, G:4, P:003, 20 semanas
4) 36 y 39. carcinoma cervical. por última regla y altura uterina, PAP: lesión
5) 56 y 68. 4) A menudo aparece en ella metaplasia intraepitelial de alto grado, la colposcopía
RC: 2 escamosa. satisfactoria muestra epitelio acetoblanco
5) Suele estar mal delimitada durante el y mosaico en el radio de las 12. ¿Cuál es el
Tema 11. Cáncer de vulva. embarazo. paso más apropiado a seguir?:
RC: 4
1. El primer signo puberal femenino que suele 1) Biopsia dirigida.
reconocerse es: 2) Cesárea - histerectomía a las 38 sema-
4. ¿Cuál de los siguientes hallazgos colposcó- nas.
picos es considerado normal?: 3) Conización con asa de alambre.
1) Aparición de montículo mamarios.
2) Menarquía. 4) Electrocauterización.
1) Epitelio blanco. 5) Repetir PAP y colposcopía 45 días des-
3) Aparición de vello púbico. 2) Mosaico.
4) Aparición de vello axilar. pués del parto.
3) Leucoplaquia.
5) Redistribución de la grasa corporal. 4) Zona de transformación. RC: 1
RC: 1 5) Punteado hemorrágico.
9. Si el informe de un PAP de cérvix señala que
RC: 4
2. La mortalidad neonatal es: la muestra es inadecuada, se debe proceder
a:
5. Respecto al cáncer cervical, señale la afir-
1) Sinónimo con el índice de abortos. mación CORRECTA:
2) El número de muertes neonatales por 1) Biopsia cervical.
1.000 nacimientos. 2) Cono frío.
1) El carcinoma in situ de cérvix uterino 3) Inspección visual con ácido acético y
3) El número de muertes neonatales por llega hasta la capa basal.
1.000 nacidos vivos. biopsia dirigida.
2) NIC I y PVH son entidades diferentes en 4) Repetir la toma de muestra.
4) El número de muertes neonatales por el sistema Bethhesda.
1.000 habitantes. 5) Toma de muestra bajo colposcopia.
3) El cáncer cervical es el 2º cáncer más
común a nivel mundial. RC: 4


Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

10. La muestra para PAP procesada y almace- como de Clase III atipia moderada. Si uno 2) Tipo 4.
nada adecuadamente puede durar hasta: examinara colposcópicamente este cervix 3) Tipo 16 y 18.
podría encontrarse: 4) Tipos 5 y 11.
1) 10 días. 5) Tipo 11.
2) 20 días. 1) Disposición de vasos dobles. RC: 3
3) 30 días. 2) Mosaicismo.
4) 40 días. 3) Lengüetas de metaplasia. 5. El cáncer de cuello uterino se disemina por,
5) 50 días. 4) Todas las anteriores. excepto:
RC: 3 5) Ninguna de las anteriores.
RC: 2 1) Invasión directa hacia estroma cervical
11. En las lesiones premalignas de cérvix, es y cuerpo uterino.
contraindicación el tratamiento con crio- 16. Una mujer de 28 años, grávida 0, cuyo 2) Metástasis a distancia.
terapia en: último período menstrual ha sido hace 2 3) Metástasis hematógenas.
semanas, acude a la consulta para un che- 4) Implantación intraperitoneal.
1) Cervicitis leve. queo de rutina. En la actualidad está usando 5) Nunca se disemina a vagina y parame-
2) Gestante de 15 semanas . una píldora anticonceptiva combinada que trios.
3) Gestante de 28 semanas. contiene 50 microgramos de estrógeno. RC: 5
4) Lesión confinada al cérvix. El examen físico es normal. El Pap de la
5) Nuliparidad. paciente es leído por los patólogos como 6. La variedad más frecuente del cáncer inva-
RC: 3 de Clase III atipia moderada. Si uno fuera sivo en el cuello uterino es:
a llevar a cabo una biopsia cervical en esta
12. La colposcopía puede: EXCEPTO: paciente, cuál de las siguientes condiciones 1) Adenocarcinoma.
patológicas esperaría encontrar: 2) Carcinoma adenoescamoso.
1) Proveer siempre de una valiosa infor- 3) Carcinoma adenoideo quístico.
mación en todas las mujeres premeno- 1) Atipismo nuclear. 4) Carcinoma de células pequeñas.
paúsicas. 2) Pobre maduración celular. 5) Carcinoma de células escamosas.
2) No ser tan confiable en muchas mujeres 3) Membrana basal intacta.
RC: 5
postmenopaúsicas. 4) Pérdida de la polaridad celular.
3) Diferenciar entre las lesiones invasivas 5) Todas las anteriores.
7. En la actualidad, el desarrollo del cáncer
y las no invasivas. RC: 5 cervical uterino, se asocia con infección
4) Diferenciar entre la atipia inflamatoria por:
y la neoplasia. Tema 13. Carcinoma invasor
5) Todo lo anterior. de cuello uterino. 1) Herpes zoster.
RC: 1 2) Papiloma virus humano.
1. La microinvasión del carcinoma cervical 3) Herpes simple II.
13. Los hallazgos colposcópicos normales en comprende una profundidad debajo de la 4) Chlamydia trachomatis.
el cervix incluyen: base del epitelio no mayor de: 5) Epstein Barr virus.
RC: 2
1) Displasia. 1) 91mm.
2) Metaplasia. 2) 2 mm.
8. Paciente con carcinoma más allá del cuello
3) Leucoplasia. 3) 3 mm.
uterino sin extensión hasta la pared; no
4) Punteado. 4) 4 mm.
afección parametrial y compromiso del
5) Ninguna de las anteriores. 5) 5 mm.
tercio superior de la vagina. ¿A qué estadío
RC: 2 RC: 3 del cáncer de cérvix corresponde?:

14. Una mujer de 28 años, grávida 0, cuyo 2. El carcinoma epidermoide del cerviz, se 1) IIIa.
último período menstrual ha sido hace 2 origina más frecuentemente en: 2) Ia.
semanas, acude a la consulta para un che- 3) Ib.
queo de rutina. En la actualidad está usando 1) Cerviz escamo-columnar. 4) IIb.
una píldora anticonceptiva combinada que 2) Orificio interno. 5) IIa.
contiene 50 microgramos de estrógeno. El 3) Pórtico vaginal.
RC: 5
examen físico es normal. El PAP de la pacien- 4) Glándulas cervicales.
te es leído por los patólogos como de Clase 5) Endocérvix.
9. ¿Qué tratamiento debe ser usado en una
III atipia moderada. El manejo apropiado en RC: 1 paciente que tiene cáncer cervicouterino
este momento incluye: que infiltra ambos parametrios en su mitad
3. Son errores que deben evitar el momento interna?:
1) Repetir el Pap dentro de seis meses. de realizar un PAP (PAPANICOLAU) EXCEP-
2) Aconsejar un cambio en los métodos TO: 1) Histerectomía ampliada.
anticonceptivos y repetir el PAP dentro 2) Histerectomía radical sin linfadenecto-
de 6 meses. 1) Uso de inpicaro y/o esparadrapo para mía.
3) Examen colposcópico del cervix. identificar la lámina. 3) Histerectomía radical con linfadenecto-
4) Biopsia en cono del cervix. 2) Toma de muestra de las paredes o fon- mía.
5) Cualquiera de las anteriores. dos de saco vaginales. 4) Radioterapia.
RC: 3 3) Uso de alcohol de 90º para la fijación. 5) Quimioterapia.
4) Extendido hemorrágico.
RC: 4
15. Una mujer de 28 años, grávida 0, cuyo 5) Extendido con distribución irregular de
último período menstrual ha sido hace la muestra.
10. ¿Cuál es la neoplasia maligna genital más
2 semanas, acude a la consulta para un RC: 3 frecuente en nuestro medio?:
chequeo de rutina. En la actualidad está
usando una píldora anticonceptiva com- 4. El carcinoma invasor de cerviz se relaciona 1) Cuerpo uterino.
binada que contiene 50 microgramos de con el tipo de papiloma virus: 2) Cuello uterino.
estrógeno. El examen físico es normal. El 3) Ovario.
Pap de la paciente es leído por los patólogos 1) Tipos 1 y 3. 4) Vulva.


Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Vagina. 16. Una mujer de 42 años es admitida al hospi- 2) 1 y 3.


RC: 2 tal con una extensa lesión de cerviz, la cual 3) 2 y 5.
con la biopsia fue interpretada como un 4) 3 y 4.
11. ¿Cuál es la diseminación más frecuente del carcinoma invasivo de células escamosas. 5) 1 y 4.
cáncer del cuello uterino?: Al examen pélvico el cáncer se extendía al RC: 5
cerviz pero no a la pared pélvica lateral y
1) Por extensión. no comprometía la vejiga, recto o tercio 6. Al examen de una paciente se describen
2) Por vía hemática. inferior de la vagina. El estadio es más im- los siguientes datos en el perfil vaginal:
3) Por vía linfática. portante que el tipo celular desde el punto cistocele de tercer grado, uretrocele de se-
4) Por focos simultáneos. de vista de: gundo grado, no enterocele, histerocele de
5) Ninguno de ellos. segundo grado, desgarro perineovaginal
P_UPCH_1S2 RC: 1 1) Radiosensibilidad. de segundo grado y rectocele de segundo
2) Pronóstico. grado. En este caso, la fórmula del perfil
3) Radioresistencia. vaginal es:
12. La causa más frecuente de muerte en el
4) Tipo de radiación usada.
cáncer de cérvix es:
5) Ninguna. 1) 2- 2- 0- 2- 3- 2.
1) Caquexia. RC: 2 2) 2- 2- 3- 0- 2- 2.
2) Hemorragia. 3) 2- 3- 2- 0- 2- 2.
3) Infección. Tema 14. Prolapso genital. 4) 2- 3- 2- 0- 2- 3.
4) Metástasis a distancia. 5) 3- 2- 0- 2- 2- 2.
5) Uremia. 1. Son medios sostén de útero:1)Diafragma RC: 3
RC: 5 pelviano, 2) Ligamento ancho, 3) Ligamen-
tos cardinales, 4) Ligamento redondo, 5) 7. En un cistocele hay un defecto en cuál de
13. Una mujer de 42 años es admitida al hospi- Ligamento útero-sacro. Son ciertas sola- estos elementos?:
tal con una extensa lesión de cerviz, la cual mente:
con la biopsia fue interpretada como un 1) Fascia pararrectal.
carcinoma invasivo de células escamosas. 1) 1, 2, 3. 2) Ligamentos cardinales.
Al examen pélvico el cáncer se extendía al 2) 1, 3, 5. 3) Ligamentos infundíbulo pélvicos.
cerviz pero no a la pared pélvica lateral y 3) 2, 3, 4. 4) Fascia pubo cervical.
no comprometía la vejiga, recto o tercio 4) 2, 4, 5. 5) Ligamentos anchos.
inferior de la vagina. La clasificación inter- 5) 3, 4, 5. RC: 4
nacional de esta lesión es: RC: 2
8. ¿Qué examen indicaría Ud. preferente-
1) Estadio IV. 2. La vagina es sostenida por los siguientes mente a una mujer virgen con prolapso
2) Estadio III. elementos anatómicos, EXCEPTO: uterino grado III que requiere tratamiento
3) Estadio II. quirúrgico?:
4) Estadio I. 1) Músculo obturador.
5) Estadio 0. 2) Fascia pubocervical. 1) Examen ginecológico bajo anestesia.
RC: 3 3) Ligamentos cardinales. 2) Riesgo quirúrgico.
4) Fibras del elevador del ano. 3) Estudio de cromatina sexual.
14. Una mujer de 42 años es admitida al hospi- 5) Músculo puborrectal. 4) Examen neurológico.
tal con una extensa lesión de cerviz, la cual RC: 1 5) Radiografía simple de abdomen.
con la biopsia fue interpretada como un RC: 4
carcinoma invasivo de células escamosas. 3. En el perfil de una paciente con distopia del
Al examen pélvico el cáncer se extendía al segmento vaginal superior se encuentra: 9. Un prolapso uterino podría ocurrir con la
cerviz pero no a la pared pélvica lateral y ausencia de cuál de los siguientes ligamen-
no comprometía la vejiga, recto o tercio 1) Desgarro perineal. tos?:
inferior de la vagina. El tratamiento más 2) Uretrocele.
adecuado sería: 3) Cistocele. 1) Ligamentos uterosacro.
4) Rectocele. 2) Ligamento uterorectal.
1) Exanteración anterior. 5) Histerocele. 3) Ligamento ancho.
2) Exanteración posterior. RC: 5 4) Ligamento redondo.
3) Irradiación. 5) Ligamentos uterorrectal y ancho.
4) Hormonas. 4. Señale el perfil vaginal correspondiente a: RC: 1
5) Histerectomía abdominal. “uretra normal, cistocele que llega al himen,
RC: 3 histerocele que no llega al himen, ausencia Tema 15. Patología del cuerpo uterino
de enterocele, rectocele que llega al himen, y endometrial.
15. Una mujer de 42 años es admitida al hospi- sin desgarro perineal”:
tal con una extensa lesión de cerviz, la cual 1. Los fibromas subserosos grandes en la
con la biopsia fue interpretada como un 1) 02-20-2. histerosalpingografía, se manifiestan como
carcinoma invasivo de células escamosas. 2) 03-20-3. imágenes de:
Al examen pélvico el cáncer se extendía al 3) 03-10-2.
cerviz pero no a la pared pélvica lateral y 4) 02-10-2. 1) Sumación.
no comprometía la vejiga, recto o tercio 5) 01-10-2. 2) Defecto.
inferior de la vagina. La supervivencia a 5 RC: 4 3) Desplazamiento de útero.
años con la terapia precedente es: 4) Retracción.
5. De los siguientes músculos, señale cúa- 5) Ninguno de ellos.
1) 30%. les forman el diafragma pélvico:1.Cocc RC: 3
2) 40%. ígeo.2.Obturador.3.Perineal transverso
3) 50%. profundo.4.Elevador del ano.5.Piramidal 2. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
4) 60%. de la pelvis. ocurre en la mayoría de las pacientes con
5) 70%. miomas uterinos?:
RC: 3 1) 4 y 5.

10
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

1) Esterilidad. 4) Ovarios quísticos. 4) Adenoacantoma.


2) Dolor. 5) Todo lo anterior. 5) Adenocarcinoma típico.
3) Menorragia. RC: 5 RC: 4
4) Exudado vaginal.
5) Asintomática. 9. Una mujer de 45 años de edad acude a la 5. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en una
RC: 5 consulta manifestando sangrado irregular paciente de 55 años con hematometra y
por espacio de un año. Antes de esto sus sospecha de adenocarcinoma de endome-
3. La causa más probable de sangrados ute- períodos menstruales eran regulares. La trio?:
rinos profusos y recurrentes en una mujer paciente da una historia de hipertensión
en edad reproductiva es: controlada con hidroclorotiazida; y de dia- 1) Histerectomía total ampliada a 1/3 de
betes, controlada con la dieta. Su historia vagina.
1) Los efectos colaterales de los anticon- obstétrica consiste en 2 abortos espontá- 2) Radioterapia+cirugía.
ceptivos. neos durante el primer trimestre. El examen 3) Curetaje uterino.
2) La anovulación. físico revela obesidad, un útero ligeramente 4) Drenaje de la hematometra y observa-
3) Los fibromas uterinos. agrandado e irregular y una presión sanguí- ción.
4) Un accidente en un embarazo tempra- nea de 140/90 mmHg. Si se encontrara que 5) Radioterapia.
no. esta paciente tiene hiperplasia adenomato- RC: 3
5) Los traumatismos. sa ¿cuál de los siguientes agentes químicos
RC: 3 pudiera utilizarse terapéuticamente?: 6. El método más confiable para obtener ma-
terial para diagnosticar cáncer endometrial
4. Es indicación de la histerectomía vaginal: 1) Metiltestosterona. es:
2) Acetato de medroxiprogesterona.
1) Tumores ováricos. 3) Estradiol. 1) El examen físico.
2) Miomatosis uterina incipiente. 4) Prednisona. 2) Papanicolau.
3) Endometriosis. 5) Todas las anteriores. 3) Dilatación y curetaje.
4) Enfermedad pélvica inflamatoria. RC: 2 4) Biopsia por succión.
5) Cáncer de endometrio. 5) Todas son iguales.
RC: 2 Tema 16. Cáncer de endometrio. RC: 3

5. ¿De qué tejidos están constituidos básica- 1. No es un factor de riesgo para cáncer endo- 7. Una mujer de 45 años de edad acude a la
mente los leiomiomas uterinos?: metrial: consulta manifestando sangrado irregu-
lar por espacio de un año. Antes de esto
1) Tejido fibroso. 1) Menopausia tardía. sus períodos menstruales eran regulares.
2) Tejido vascular. 2) Obesidad. La paciente da una historia de hiperten-
3) Tejido nervioso. 3) Diabetes mellitus. sión controlada con hidroclorotiazida; y
4) Tejido endometrial. 4) Multiparidad. de diabetes, controlada con la dieta. Su
5) Tejido muscular liso. 5) Tratamiento con estrógenos sin oposi- historia obstétrica consiste de 2 abortos
ción. espontáneos durante el primer trimestre.
RC: 5
RC: 4 El examen físico revela obesidad, un útero
6. La indicación más frecuente de histerecto- ligeramente agrandado e irregular y una
mía es: 2. Mujer menopáusica con factores de riesgo presión sanguínea de 140/90 mmHg. ¿A
positivos para cáncer de endometrio. Acude cuál de los siguientes podría deberse el
1) Hemorragia uterina anormal. con sangrado uterino importante de inicio sangrado de la paciente?:
2) Dolor pélvico crónico. súbito; la primera medida a practicarse en
3) Cáncer invasivo. consulta externa es: 1) Hiperplasia endometrial.
4) Relajación pelviana. 2) Utero fibroide.
5) Leiomioma. 1) Ecografía transvaginal. 3) Carcinoma de cerviz.
2) Citología de Papanicolau. 4) Carcinoma endometrial.
RC: 5
3) Histeroscopia. 5) Cualquiera de las anteriores.
4) Dilatación y legrado. RC: 5
7. Mujer de 35 años, acude a consultar por
5) Biopsia endometrial.
menorragia de dos meses, sin otro ante-
cedente de importancia. Examen clínico: RC: 5 8. Una mujer de 45 años de edad acude a la
pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 lpm. consulta manifestando sangrado irregu-
Útero se palpa 2 cm por encima del pubis. Al 3. Mujer de 64 años, G:1, P:1001, menar- lar por espacio de un año. Antes de esto
examen pélvico: útero anterior con nódulo quia:10 años. FUR:55 años, obesa, diabética sus períodos menstruales eran regulares.
de 4 cm a nivel fúndico, anexos normales. e hipertensa desde hace 10 años. Acude por La paciente da una historia de hiperten-
Hemoglobina 9 g%. ¿Cuál es el diagnóstico ginecorragia. Ecografía: endometrio 20mm sión controlada con hidroclorotiazida; y
más probable?: y volumen uterino 110cc. PAP: AGUS. ¿Cuál de diabetes, controlada con la dieta. Su
es el diagnóstico más probable?: historia obstétrica consiste de 2 abortos
1) Endometrioma. espontáneos durante el primer trimestre.
2) Leiomioma uterino. 1) Adenocarcinoma endometrioide. El examen físico revela obesidad, un útero
3) Quiste ovárico. 2) Carcinoma de células claras. ligeramente agrandado e irregular y una
4) Sarcoma uterino. 3) Carcinoma indiferenciado. presión sanguínea de 140/90 mmHg. Los
5) Teratoma. 4) Carcinoma mucinoso. pasos apropiados en el manejo de esta
5) Carcinoma seroso papilar. paciente en este momento incluyen:
RC: 2
RC: 1
1) Dilatación y curetaje.
8. La hiperplasia endometrial está caracterís-
4. El adenocarcinoma de endometrio con 2) Laparoscopia.
ticamente asociada a:
extensa metaplasia escamosa es llamado: 3) Histerectomía.
4) Histerectomía y salpingo-ooforectomía
1) Estimulación estrogénica no contra-
1) Adenocarcinoma atípico. bilateral.
puesta.
2) Carcinoma de células escamosas. 5) Ninguna de las anteriores.
2) Sangrado disfuncional (funcional).
3) Insuficiencia ovulatoria. 3) Carcinoma transicional. PRC: 1

11
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

9. Una mujer de 45 años de edad acude a la 5. En una mujer de 60 años de edad, con última 11. Una nulípara de 18 años es admitida al hos-
consulta manifestando sangrado irregular regla a los 48 años, asintomática y que en pital con una masa pélvica semisólida de 5
por espacio de un año. Antes de esto sus el examen ginecológico se encuentra en el cm. No hay anormalidades menstruales o
períodos menstruales eran regulares. La anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm disturbios en intestinos o vejiga. Su última
paciente da una historia de hipertensión x 6cm. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: menstruación empezó hace 10 días. El único
controlada con hidroclorotiazida; y de dia- síntoma ha sido un vago dolor abdominal
betes, controlada con la dieta. Su historia 1) Hormonal. bajo; al examen pélvico la masa es móvil y
obstétrica consiste de 2 abortos espontá- 2) Quirúrgico. anterior al útero. El resto del examen pélvi-
neos durante el primer trimestre. El examen 3) Radioterapia. co, así como el examen general, es normal.
físico revela obesidad, un útero ligeramente 4) Antiinflamatorio. El diagnóstico más probable es:
agrandado e irregular y una presión sanguí- 5) Observación y control periódico.
nea de 140/90 mmHg. Si se encontrara que RC: 2 1) Quiste del cuerpo lúteo.
la paciente tiene hiperplasia adenomatosa, 2) Teratoma benigno (dermoide).
cuál de los siguientes items en su historia 6. El síndrome de Meigs está caracterizado 3) Tumor de la granulosa.
pudiera ser etiológicamente menos impor- por: 4) Arrenoblastoma.
tante: 5) Endometrioma del ovario.
1) Tumor sólido benigno de ovario. RC: 2
1) Obesidad. 2) Hidrotórax.
2) Diabetes. 3) Ascitis. 12. Una nulípara de 18 años es admitida al hos-
3) Hipertensión. 4) Todos. pital con una masa pélvica semisólida de 5
4) Útero fibroso. 5) Ninguno. cm. No hay anormalidades menstruales o
5) Nuliparidad. RC: 4 disturbios en intestinos o vejiga. Su última
RC: 4 menstruación empezó hace 10 días. El único
7. Los quistes dermoides tienen todas las síntoma ha sido un vago dolor abdominal
Tema 17. Cáncer de ovario. siguientes características, excepto: bajo; al examen pélvico la masa es móvil
y anterior al útero. El resto del examen
1. Con referencia al Síndrome de Meigs, señale 1) Quístico. pélvico, así como el examen general, es
lo correcto: 2) Los elementos teratomatosos son de normal. La incidencia de este tumor en el
tipo embrionario. ovario opuesto es:
1) Se presenta en el sistema seroso del 3) Subdivisión de teratoma ovárico.
ovario, asociado a dolor pélvico agudo 4) Puede contener pelos y gran cantidad 1) 11%.
u ascitis. de material sebáceo. 2) 50%.
2) Se caracteriza por fibroma ovárico, aso- 5) Puede estar combinado con un cis- 3) 25%.
ciado a ascitis e hidrotórax derecho. toadenoma. 4) 0%.
3) Se caracteriza por disgerminoma, aso- RC: 2 5) 75%.
ciado a ascitis. RC: 3
4) Ninguno de los anteriores es correcto. 8. Todo lo siguiente puede aplicarse a los
5) Todos los anteriores son correctos. teratomas, excepto: 13. Una nulípara de 18 años es admitida al hos-
RC: 2 pital con una masa pélvica semisólida de 5
1) Más común en los individuos jóvenes. cm. No hay anormalidades menstruales o
2. El tumor ovárico más frecuente derivado 2) Responden favorablemente a la radia- disturbios en intestinos o vejiga. Su última
de las células germinales es: ción. menstruación empezó hace 10 días. El único
3) Pueden producir síntomas de hiperti- síntoma ha sido un vago dolor abdominal
1) Tumor del seno endodérmico. roidismo. bajo; al examen pélvico la masa es móvil
2) Carcinoma de células embrionarias. 4) La etiología no está establecida defini- y anterior al útero. El resto del examen
3) Disgerminoma. tivamente. pélvico, así como el examen general, es
4) Teratoma. 5) Contiene derivados de las tres capas normal. La radiografía del abdomen es más
5) Poliembrioma. fetales. probable que muestre:
RC: 3 RC: 2
1) Nada.
3. En las adolescentes, el tumor de ovario más 9. En el carcinoma de ovario, el tumor que 2) Dientes.
frecuente es: compromete el útero o las trompas de Fa- 3) Cuerpos de psammoma.
lopio, es catalogado como estadio clínico: 4) Cristales de Reinke.
1) Quiste seroso. 5) Flebolitos.
2) Disgerminoma. 1) Estadio I. RC: 2
3) Tumor de Brenner. 2) Estadio II.
4) Teratoma quístico maduro. 3) Estadio III. 14. Una nulípara de 18 años es admitida al hos-
5) Endometriosis. 4) Estadio IV. pital con una masa pélvica semisólida de 5
RC: 4 5) Estadio 0. cm. No hay anormalidades menstruales o
RC: 2 disturbios en intestinos o vejiga. Su última
4. Actualmente hay evidencia epidemiológica menstruación empezó hace 10 días. El único
que indica que los contraceptivos orales 10. El quiste dermoide: síntoma ha sido un vago dolor abdominal
reducen el riesgo relativo del cáncer de bajo; al examen pélvico la masa es móvil y
ovario en un: 1) Es la neoplasia más frecuente del ova- anterior al útero. El resto del examen pélvi-
rio. co, así como el examen general, es normal.
1) 60%. 2) Tiene una frecuencia de degeneración La incidencia de malignidad en este tipo de
2) 30%. maligna de aproximadamente un 5 por tumor es:
3) 50%. ciento.
4) 40%. 3) Está constituido por endodermo, ecto- 1) 0%.
5) 10%. dermo y mesodermo. 2) 1%.
4) Todas las anteriores. 3) 5%.
RC: 3
5) Ninguna de las anteriores. 4) 10%.
RC: 3

12
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

5) 15%. 4. ¿Cuáles NO son factores de riesgo para tumoración en la mama izquierda dos días
RC: 2 cáncer de mama?: antes de la consulta. Ha estado tomando
píldoras anticonceptivas por espacio de 6
Tema 18. Patología benigna 1) Antecedente de haber recibido radiote- meses. El nódulo es de 1.5 cm de diámetro,
de la mama. rapia en el tórax u obesidad. siendo móvil y no doloroso. Si la lesión es
2) Diagnóstico anatomopatológico de dis- maligna, la operación de elección es:
1. Mujer de 20 años de edad con tumor en plasia de mama o hiperplasia atípica.
la mama derecha, duro, móvil, lobulado, 3) Hábitos nocivos: ingesta elevada de 1) Mastectomía segmentaria.
de 3 cm x 2 cm. ¿Cuál sería el diagnóstico grasas y café. 2) Mastectomía total.
probable?: 4) Menarquia después de los 16, ciclos 3) Mastectomía total con disección de los
irregulares, menopausia antes de los ganglios axilares (radical modificada).
1) Papiloma. 40. 4) Mastectomía radical de Halstead.
2) Cáncer de mama. 5) Primera gestación después de los 30 5) Mastectomía radical con biopsia de
3) Fibroadenoma. años o nuligesta. ganglio intercostal.
4) Quiste de mama. RC: 4 RC: 3
5) Mastitis.
RC: 3 5. El tratamiento exitoso del cáncer mamario 10. Una mujer de 40 años se presenta con una
depende de su detección temprana. Los tumoración en la mama izquierda dos días
2. Mujer de 25 años con tumoración mamaria hallazgos iniciales incluyen: antes de la consulta. Ha estado tomando
de 2,5 cm de diámetro, movil, lisa, con píldoras anticonceptivas por espacio de 6
consistencia de caucho. El diagnóstico más 1) Masa palpable. meses. El nódulo es de 1.5 cm de diámetro,
probable es: 2) Secreción por el pezón. siendo móvil y no doloroso. En cuál de los
3) Retracción del pezón. siguientes tipos de carcinoma consideraría
1) Carcinoma. 4) Mamografía positiva. una biopsia de la mama opuesta:
2) Cistosarcoma filoide. 5) Todo lo anterior.
3) Enfermedad fibroquística. RC: 5 1) Adenocarcinoma bien diferenciado.
4) Fibroadenoma. 2) Adenocarcinoma pobremente diferen-
5) Mastitis. 6. Un paciente de 38 años de edad se presenta ciado.
por que se palpa un“tumor”en el seno dere- 3) Carcinoma lobular.
RC: 4 4) Carcinoma medular.
cho. Al examen se palpa una lesión de 2 cm.
en el cuadrante superior y externo de dicha 5) Comedocarcinoma.
3. La mastitis aguda ocurre frecuentemente
mama, sin retracción de la piel. La lesión es RC: 3
en:
dura e indolora. Una mamografía ordenada
1) El nacimiento. es inespecífica. ¿Cuál sería su conducta?: 11. Una mujer de 40 años se presenta con una
2) La pubertad. tumoración en la mama izquierda dos días
3) El embarazo. 1) Decirle a la paciente que se olvide de su antes de la consulta. Ha estado tomando
4) La lactancia. problema. píldoras anticonceptivas por espacio de 6
5) La menopausia. 2) Repetir el examen clínico 3 meses más meses. El nódulo es de 1.5 cm de diámetro,
tarde. siendo móvil y no doloroso. Siguiendo a la
RC: 4 3) Repetir la mamografía 5-6 meses más mastectomía y al reporte de patología de
tarde. compromiso de ganglios axilares en 3 de
Tema 19. Cáncer de mama. 4) Excisión de la masa, estudio por conge- 16 ganglios, su plan de tratamiento sería:
lación y posible mastectomía.
1. El tipo más común de carcinoma de mama 5) Mastectomía parcial. 1) Radiación axilar y mediastinal.
infiltrante es: 2) Ooforectomía.
RC: 4
3) Hipofisectomía.
1) Escirro. 4) Quimioterapia.
2) Medular. 7. El tipo más común de carcinoma infiltrante
de mama es: 5) Ninguna terapia hasta que se desarrolle
3) Coloide. algún tipo de recurrencia.
4) Enfermedad de Paget.
1) Escirroso. RC: 4
5) Lobular.
2) Medular.
RC: 1 3) Coloide. Tema 20. Menopausia y climaterio.
4) Enfermedad de Paget.
2. ¿Cuál de los siguientes cambios mamarios 5) Lobular. 1. El uso de estrógenos a las dosis convenien-
puede ser precanceroso?: tes en mujeres postmenopáusica causa:
RC: 1
1) Enfermedad microquística. 1) Aumento de lipoproteínas de alta den-
2) Adenosis esclerosante. 8. Una mujer de 40 años se presenta con una
tumoración en la mama izquierda dos días sidad.
3) Fibroadenoma. 2) Disminución de lipoproteínas de alta
4) Hiperplasia epitelial. antes de la consulta. Ha estado tomando
píldoras anticonceptivas por espacio de 6 densidad.
5) Ectasia ductal. 3) Aumento de lipoproteínas de baja den-
meses. El nódulo es de 1.5 cm de diámetro,
RC: 4 siendo móvil y no doloroso. Asumiendo que sidad.
la mamografía revele una calcificación en 4) Triglicéridos con valores normales.
3. No es un factor de riesgo para cáncer de placa, su próximo paso es: 5) Disminución de lipoproteínas de baja
mama: densidad.
1) Biopsia con aguja. RC: 1
1) Primer embarazo luego de los 30 años. 2) Biopsia y excisión.
2) La menarquia temprana. 3) Mastectomía segmentaria. 2. Indique qué hormona se eleva precozmente
3) La menopausia tardía. 4) Mastectomía total. antes de la menopausia:
4) La nuliparidad. 5) Mastectomía radical.
5) El tabaquismo. 1) Prolactina.
RC: 2
RC: 5 2) Testosterona.
9. Una mujer de 40 años se presenta con una 3) Estradiol.

13
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

4) Progesterona. 5) 95 - 100. 3) Aumento del glucagon materno.


5) FSH. RC: 2 4) Receptores defectuosos.
RC: 5 5) Incremento del lactógeno placentario.
6. Es una adaptación materna al embarazo en RC: 5
3. Acerca de la menopausia: la función pulmonar:
12. El útero gestante, el agrandamiento mayor
1) Se produce por una disminución de los 1) El volumen residual disminuye. ocurre:
niveles de gonadotrofinas. 2) La conductancia en la vía aérea dismi-
2) Su aparición es independiente de fac- nuye. 1) Simétrico en todo el útero.
tores ambientales. 3) La resistencia pulmonar total aumen- 2) Segmento uterino inferior.
3) Durante la premenopausia es imposible ta. 3) Istmo.
que ocurra embarazo. 4) La capacidad funcional residual no se 4) Cérvix.
4) Se produce por ausencia total de folícu- altera. 5) Región fúndica.
los primarios. 5) El volumen minuto respiratorio dismi- RC: 5
5) Ninguna de las anteriores. nuye.
RC: 5 RC: 1 13. Señale qué cambios ocurren en
el embarazo normal:1.Aumen-
Tema 21. Fisiología del embarazo. 7. En relación a los cambios del sistema endo- to del tamaño renal.2.Dilatación
crino durante el embarazo es CORRECTO: ureteral.3.Aumento del índice de filtra-
1. La concentración máxima de gonadotropi- ción glomerular.4.Aumento del índice
na coriónica humana, ocurre hacia: 1) Agrandamiento moderado de la glán- de flujo plasmático renal.5.Pronunciada
dula tiroides. proteinuria.6.Aumento del valor de la crea-
1) Las 5 semanas de gestación. 2) Hay una disminución de la producción tinina sérica.7.Aumento de la excreción
2) De las 7 a 12 semanas de gestación. de factores estimuladores de tiroides. renal de aminoácidos y vitaminas hidroso-
3) De las 12 a 14 semanas de gestación. 3) La prolactina disminuye hasta 10 veces lubles.
4) A las 15 semanas de gestación. sus niveles plasmáticos.
5) A las 20 semanas de gestación. 4) La tiroxina (T4) sérica total aumenta en 1) 2,3,4,5,6.
RC: 2 forma brusca entre las 30 y 35 sema- 2) 1,2,3,4,6.
nas. 3) 1,2,3,4,7.
2. Los factores que pueden contribuir a una 5) La hormona del crecimiento aumenta 4) 3,4,5,6,7.
infección aguda del tracto urinario, durante durante el 1er trimestre. 5) 1,2,3,5,6.
el embarazo, parto o puerperio, incluyen RC: 1 RC: 3
todos los siguientes, excepto:
8. Después de la menarquia, el himen imper- 14. Gestante de 30 semanas, con altura ute-
1) Compresión del uréter por el útero forado puede asociarse a los siguientes rina de 33 cm. De las siguientes entida-
agrandado, a nivel del borde pélvico. signos y síntomas, EXCEPTO: des:(1) Embarazo múltiple(2) Feto en
2) Tono ureteral y peristalsis incrementa- transversa(3) Diabetes gestaciomal(4)
dos. 1) Hematocolpo. Restricción del crecimiento intrauterino(5)
3) Bacteriuria asintomática. 2) Hipermenorrea. Polihidramnios¿Cuáles son los diagnósti-
4) Sensibilidad vesical disminuida, des- 3) Hematorrea. cos más probables?:
pués de anestesia epidural. 4) Retención urinaria.
5) Cateterización vesical. 5) Dolor abdominal. 1) 1, 3 y 4.
RC: 2 RC: 2 2) 1, 3 y 5.
3) 2, 3 y 4.
3. Constituye un cambio respiratorio fisioló- 9. Después de la fecundación, ¿cuántas sema- 4) 2, 4 y 5.
gico durante el embarazo: nas debe funcionar el cuerpo lúteo para que 5) 3, 4 y 5.
se mantenga el embarazo?: RC: 2
1) La capacidad vital disminuye.
2) La capacidad inspiratoria disminuye. 1) 0. 15. La implantación del huevo en la superficie
3) El volumen residual disminuye. 2) 1. endometrial ocurre casi siempre entre:
4) El volumen minuto respiratorio dismi- 3) 7.
nuye. 4) 10. 1) El 5to. y el 6to. días después de la fecun-
5) El volumen pulmonar total no se modi- 5) 15. dación.
fica. RC: 3 2) Al 26to. día de un ciclo menstrual regu-
RC: 3 lar.
10. ¿Alrededor de qué día de la fecundación se 3) El 7mo. y 8vo. días después de la fecun-
4. La concentración de HCG en un volumen establece una genuina circulación placen- dación.
determinado es mayor en: taria?: 4) El 9no. día después de la fecundación.
5) Ninguno de ellos.
1) En sangre. 1) Décimo día. RC: 3
2) En orina. 2) Decimotercer día.
3) En saliva. 3) Decimoséptimo día. 16. La separación de la placenta ocurre en la:
4) Igual en sangre y en orina. 4) Vigésimo día.
5) Ninguna. 5) Vigésimocuarto día. 1) Capa esponjosa de la decidua vera.
RC: 4 RC: 3 2) Capa compacta de la decidua basal.
3) Capa esponjosa de la decidua basal.
5. ¿Cuántos días después de la ovulación, se 11. En la última etapa de la gestación se observa 4) Capa compacta de la decidua capsula-
alcanza la máxima producción de hCG?: una mayor resistencia a la insulina debido ris.
a: 5) Todas ellas.
1) 30 - 35. RC: 3
2) 50 - 70. 1) Reducción del número de receptores.
3) 70 - 80. 2) Hiperplasia de las células beta del pán-
4) 80 - 90. creas.

14
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

17. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones 3) 34 semanas. 1) 1,2.


puede encontrarse en un embarazo de 4) 36 semanas. 2) 1,2,3.
evolución normal?: 5) 38 semanas. 3) 1,2,3,4.
RC: 3 4) 1,3,4.
1) Edema, estreñimiento e hipertensión 5) 1,3,.
arterial. 24. La concentración de bilirrubina en el líquido RC: 3
2) Edema, estreñimiento, flujo vaginal y amniótico:
dolor de espalda. 2. La causa menos importante de retraso en
3) Edema, proteinuria, hipertensión arte- 1) Disminuye a medida que el embarazo el crecimiento fetal es:
rial y estreñimiento. avanza.
4) Flujo vaginal, prurito vulvar y edema. 2) Se incrementa a medida que el embara- 1) Embarazo gemelar.
5) Dolor de espalda, edema y proteinu- zo progesa. 2) Cordón umbilical con dos vasos sanguí-
ria. 3) Permanece sin cambio. neos.
RC: 2 4) Se incrementa hasta las 36 semanas, 3) Trombos intervellosos.
luego disminuye. 4) Embarazo prolongado.
18. La fertilización normalmente se da a nivel 5) Ninguna de las anteriores. 5) Tabaquismo materno.
de: RC: 1 RC: 3

1) La ampolla de la trompa uterina. 25. L a c a u s a m á s f r e c u e n t e d e 3. La causa menos importante de retraso en


2) La porción intramural de la trompa anemia(hemoglobina menor de 10 g) en el crecimiento fetal es:
uterina. la mujer embarazada es:
3) El ovario. 1) Embarazo gemelar.
4) El útero. 1) Deficiencia de ácido fólico. 2) Cordón umbilical con dos vasos sanguí-
5) La vagina. 2) Hemólisis. neos.
RC: 1 3) Dilucional. 3) Trombos intervellosos.
4) Deficiencia de hierro. 4) Embarazo prolongado.
19. La segunda división de maduración del 5) Deficiencia de piridoxina. 5) Tabaquismo materno.
óvulo ocurre en: RC: 4 RC: 3

1) El ovario. 26. Las funciones probables de la placenta 4. El lapso de máximos movimientos fetales
2) La trompa. incluyen: es:
3) El útero.
4) Cualquiera de los anteriores. 1) Mantenimiento del lecho decidual. 1) Primer trimestre.
5) Ninguno de los anteriores. 2) Facilitar el pasaje de nutrientes al feto. 2) 16 a 24 semanas.
RC: 2 3) Reducir la excitabilidad del útero. 3) 28 a 34 semanas.
4) Defensa inmune del feto. 4) En el término.
20. La gonadotrofina coriónica humana es 5) Todas las anteriores. 5) En el parto.
producida por: RC: 5 RC: 3

1) El citotrofoblasto. 27. Se ha demostrado que el hábito de fumar 5. La pérdida de la variabilidad de la frecuen-


2) El sincitiotrofoblasto. excesivo durante el embarazo ocasiona lo cia cardiaca fetal, de la línea de base, puede
3) El embrión. siguiente: deberse a:
4) Todos los anteriores.
5) Ninguno de los anteriores. 1) Incremento en la incidencia de muerte 1) Sufrimiento fetal grave.
RC: 2 neonatal. 2) Medicamentos administrados a la ma-
2) Incremento en el porcentaje de muerte dre.
21. ¿Cuál de los siguientes no es un cambio fetal. 3) Anencefalia.
químico normal en un embarazo intraute- 3) Disminución en la duración de la gesta- 4) Todos ellos.
rino?: ción. 5) Ninguno de ellos.
4) Disminución del peso al nacer. RC: 4
1) Fosfatasa alcalina incrementada. 5) Todo lo anterior.
2) Albúmina disminuída. RC: 4 6. Una paciente con embarazo uterino a tér-
3) Leucina aminopeptidasa incrementa- mino, está en labor de parto cuando:
da. 28. Si se toma una dieta razonable durante el
4) GOT incrementada. embarazo hay poca necesidad de dar los 1) Tiene contracciones uterinas de mode-
5) Colinesterasa disminuída. siguientes suplementos: rada intensidad.
RC: 4 2) Tiene contracciones uterinas esporádi-
1) Calcio. cas de fuerte intensidad.
22. ¿Cuál de las siguientes hormonas disminuye 2) Fósforo. 3) Tiene contracciones moderadas, regu-
en el curso de un embarazo intrauterino?: 3) Yodo. lares, con frecuencia de 2 a 3 cada 10
4) Hierro. minutos.
1) Prolactina. 5) Todos los anteriores. 4) Tiene contracciones uterinas con fre-
2) Hormona del crecimiento hipofisiaria. RC: 4 cuencia irregular.
3) Lactógeno placentario humano. 5) Ninguna de ellas.
4) Estrógeno. Tema 22. Evaluación gestacional. RC: 3
5) Progesterona.
RC: 2 1. La octava semana de desarrollo embriona- 7. Hay taquicardia fetal en, EXCEPTO:
rio se caracteriza por:1)Desaparición de la
23. La razón L/E empieza a elevarse rápidamen- cola.2)Se ven dedos de pies.3)Se forma la 1) Acidosis materna.
te a las: región del cuello.4)Intestino aún dentro de 2) Fármacos narcóticos.
la porción proximal del cordón umbilical. 3) Corioamnionitis.
1) 26 semanas. Son ciertas solamente: 4) Drogas betaadrenérgicas.
2) 30 semanas.

15
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Fiebre materna. 13. No es un componente del perfil biofísico 1) El cociente circunferencia cefálica y
RC: 2 fetal de Manning: abdominal.
2) El diámetro biparietal.
8. La desaceleración tardía súbita y prolon- 1) CST (contracción otros movimientos). 3) La circunferencia cefálica.
gada de la Frecuencia Cardíaca Fetal, en la 2) Movimientos respiratorios fetales. 4) La longitud del fémur.
segunda etapa probablemente se debe a: 3) Movimentos corporales fetales. 5) La longitud del húmero.
4) Tono fetal.
RC: 1
1) Oclusión del cordón umbilical. 5) Cantidad de líquido amniótico.
2) Respuesta vagal a la compresión de la RC: 1 19. En relación con la etiología del RCIU, señale
cabeza. el factor más frecuente:
3) Depresión miocárdica. 14. En relación al segundo estadio (período)
4) Anestesia local. del trabajo de parto, es cierto EXCEPTO: 1) Enfermedad hipertensiva.
5) Todo lo indicado anteriormente. 2) Rubéola.
P_TRUJI_1999 RC: 2 1) La dilatación completa anuncia el inicio 3) Alcoholismo.
del segundo estadio. 4) Drogadicción.
9. No es signo clínico de insuficiencia placen- 2) Las contracciones uterinas pueden du- 5) Tabaquismo.
taria: rar 90 segundos.
RC: 1
3) Durante las contracciones uterinas la
1) Falta de ganancia o pérdida de peso frecuencia cardíaca fetal total disminu-
20. ¿Qué parámetro no se considera en el perfil
materno. ye por compresión de la cabeza fetal.
biofísico fetal?:
2) Curva de crecimiento uterino por debajo 4) En la mayoría de casos de pujos son
de P10. reflejos y espontáneos.
1) Reactividad cardíaca.
3) Movimientos fetales disminuidos. 5) Todos los casos de disminución de la
2) Volumen del líquido amniótico.
4) La curva de crecimiento uterino se halla frecuencia cardíaca fetal se deben a la
3) Tono.
entre P10 y P90. compresión de la cabeza fetal.
4) Movimientos intestinales.
5) A menudo existe oligohidramnios. RC: 5 5) Movimientos respiratorios.
RC: 4 P_UNMSM_2000 RC: 4
15. Los ruidos cardíacos fetales se pueden
10. Una paciente con embarazo uterino a tér- auscultar en todos los embarazos a partir
21. Uno de los siguientes parámetros no se
mino, está en labor de parto cuando: de la siguiente semana:
utiliza en la evaluación del perfil biofísico
fetal ecográfico:
1) Tiene contracciones uterinas de mode- 1) 16.
rada intensidad. 2) 19.
1) Reactividad cardíaca.
2) Tiene contracciones uterinas esporádi- 3) 20.
2) Tono fetal.
cas de fuerte intensidad. 4) 21.
3) Posición fetal.
3) Tiene contracciones moderadas, regu- 5) 22.
4) Movimientos respiratorios.
lares, con frecuencia de 2 a 3 cada 10 RC: 5 5) Madurez placentaria.
minutos.
RC: 3
4) Tiene contracciones uterinas con fre- 16. El diagnóstico RCIU asimétrico se realiza en
cuencia irregular. forma eficaz por:
22. En el embarazo, los niveles de gonadotro-
5) Ninguna de ellas.
fina coriónica humana (hCG) ensangre son
RC: 3 1) Estimación del aumento de peso mater-
dosables a los ... luego de la ovulación:
no.
11. En todas las especies de mamíferos, el 2) Estimación manual del crecimiento del
1) 6 a 7 días.
trabajo de parto implica: fondo uterino.
2) 4 a 5 días.
3) Diámetro biparietal medido por ecogra-
3) 8 a 9 días.
1) Disminución de la producción de pro- fía.
4) 10 a 11 días.
gesterona. 4) La persistencia de una relación cabeza:
5) 12 a 13 días.
2) Aumento de la producción de prosta- abdomen > 1 en el embarazo avanzado
es predictiva de RCIU asimétrica. RC: 3
glandinas.
3) Aumento de la producción de estróge- 5) Dosajes séricos de hormonas estriol y
lactógeno en forma seriada. 23. En el sufrimiento fetal agudo se evidencian
nos.
los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
4) Aumento de la producción de oxitoci- RC: 4
na.
1) Líquido meconial espeso.
5) Disminución de la producción de oxito- 17. La amniocentesis y estudio citogenético del
2) Bradicardia fetal.
cinasa. líquido amniótico no es aplicable:
3) Disminución de movimientos fetales.
RC: 2 4) pH de 7,8 en la arteria umbilical.
1) En gestantes con antecedentes de un
5) Desaceleraciones tardías.
12. En comparación con el retraso simétrico del hijo con síndrome de Down.
2) En gestante añosa. RC: 4
crecimiento in útero, el feto que muestra
retraso asimétrico de crecimiento tiene: 3) En paciente gestante con exposición a
radiaciones. 24. Señale cuáles son los signos de probabili-
4) En gestante con antecedente de hijo con dad de embarazo:1. Chadwick.2. Aumento
1) Cabeza grande para la edad gestacio-
hidrocefalia. del tamaño del abdomen.3. Hegar.4. Con-
nal.
5) En gestante abortadora habitual sin tracciones de Braxton-Hicks.5. Peloteo.6.
2) Mayor riesgo de malformaciones.
diagnóstico preciso. Estrías abdominales.7. Gonadotrofinas
3) Mayor riesgo de anormalidades cromo-
coriónicas.8. Auscultación de latidos con
sómicas. RC: 3
Doppler.
4) Mayor riesgo de alteraciones neuroló-
gicas subsecuentes. 18. El parámetro ecográfico más útil para iden-
1) 3, 4, 5, 6, .
5) Recuperación más rápida después de la tificar el retardo del crecimiento intrauteri-
2) 1, 3, 5, 6, .
expulsión. no es:
3) 1, 2, 3, 5, .
RC: 5 4) 2, 3, 4, 5, .

16
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

5) 2, 4, 6, 7, . 31. ¿A cuántas semanas de amenorrea una eco- 4) Todas las anteriores.


RC: 4 grafía no puede diagnosticar un embarazo 5) Ninguna de las anteriores.
con certeza?: RC: 3
25. Del siguiente listado, ¿Cuáles se deben
realizar en el primer control prenatal?:1. 1) Menos de 5. 38. Una mujer de 25 años de edad, primigrávida
Evaluación de riesgo obstétrico.2. Fecha 2) 6 a 8. a término, ha estado en trabajo de parto por
estimada de parto.3. Solicitar alfa-fetopro- 3) 14 a 16. espacio de 5 horas. Su cerviz está en 5 cm
teína.4. Examen físico general.5. Solicitud 4) 20 a 22. de dilatación y con una incorporación del
de serología RPR/VIH.6. Solicitar tolerancia 5) Ninguna de las anteriores. 90%;las membranas están intactas. El vér-
a la glucosa.7. Solicitar test de Coombs.8. RC: 1 tice fetal se halla en 0. Su trabajo de parto
Educación de la paciente. está siendo monitorizado con la frecuencia
32. ¿Cuál de las siguientes es una indicación cardiaca fetal externa y el registro uterino
1) 3, 4, 5, 6, . para la amniocentesis como parte de la muestra una desaceleración recurrente
2) 1, 2, 4, 5, . evaluación prenatal?: tardía. La causa más probable del patrón
3) 1, 2, 3, 4, . descrito se ve en:
4) 2, 4, 5, 6, . 1) Niño previo con síndrome de Down.
5) 1, 2, 5, 6, . 2) Madre mayor de 35 años. 1) Compresión de la cabeza fetal.
RC: 3 3) Historia de enfermedad de Tay-Sachs. 2) Hipoxia fetal.
4) Todos los anteriores. 3) Compresión del cordón fetal.
26. La restricción del crecimiento intrauterino 5) Ninguna de las anteriores. 4) Efecto analgésico fetal.
simétrico está asociada a: RC: 4 5) Fiebre materna.
RC: 2
1) Alteraciones cromosómicas. 33. La prueba de stress con oxitocina se utiliza
2) Infección congénita por rubéola. para determinar: 39. Una mujer de 25 años de edad, primigrávida
3) Insuficiencia placentaria. a término, ha estado en trabajo de parto por
4) Malnutrición materna grave crónica. 1) La inducibilidad del cerviz. espacio de 5 horas. Su cerviz está en 5 cm
5) Tabaquismo materno. 2) El bienestar fetal antes del trabajo de de dilatación y con una incorporación del
RC: 3 parto. 90%;las membranas están intactas. El vér-
3) La madurez fetal. tice fetal se halla en 0. Su trabajo de parto
27. La fecha probable de parto se calcula su- 4) Todos los anteriores. está siendo monitorizado con la frecuencia
mando........días al primer día de la fecha 5) Ninguno de los anteriores. cardiaca fetal externa y el registro uterino
de la última regla y se resta........meses: RC: 2 muestra una desaceleración recurrente
tardía. La banda del monitor:
1) 10/7. 34. Una prueba de stress con oxitocina positiva
2) 10/9. indica que: 1) Representa una ocurrencia común en
3) 5/3. este estadio del trabajo de parto.
4) 7/3. 1) Es necesario la operación cesárea. 2) Indica una línea de base de la frecuencia
5) 7/9. 2) El feto morirá en el trabajo de parto. cardiaca fetal que varía entre 100 a 140
3) El feto morirá en el curso de una sema- latidos por minuto.
RC: 4
na. 3) Muestra contracciones que ejercen
4) Todos los anteriores. una fuerza de aproximadamente 50
28. La anomalía cromosomial más común con-
5) Ninguna de las anteriores. mmHg.
fiablemente diagnosticada por la amnio-
4) No puede ser usada para juzgar la varia-
centesis es: RC: 5
bilidad de la línea de la base.
5) Todas las anteriores.
1) La trisomía 18. 35. ¿Cuál de los siguientes patrones de fre-
2) La translocación 13-15/21. cuencia cardiaca del feto es más probable RC: 4
3) La trisomía 13. que se asocie a hipoxia fetal en el trabajo
4) La translocación 21/22. de parto?: 40. Una mujer de 25 años de edad, primigrávida
5) La trisomía 21. a término, ha estado en trabajo de parto por
1) Desaceleración temprana. espacio de 5 horas. Su cerviz está en 5 cm
RC: 5
2) Desaceleración tardía. de dilatación y con una incorporación del
3) Desaceleración variable. 90%;las membranas están intactas. El vér-
29. Señale Ud. entre qué limites pueden variar
4) Taquicardia. tice fetal se halla en 0. Su trabajo de parto
los latidos fetales para considerarse norma-
5) Bradicardia. está siendo monitorizado con la frecuencia
les:
cardiaca fetal externa y el registro uterino
RC: 2
muestra una desaceleración recurrente
1) 60 a 80.
tardía. El manejo adecuado del trabajo de
2) 120 a 160. 36. La frecuencia cardiaca fetal normal al tér-
parto en este momento debiera incluir:
3) 160 a 200. mino del trabajo de parto es:
4) Todos.
1) Observación por treinta minutos.
5) Ninguno. 1) 100-140 lpm (latidos por minuto).
2) Administración de oxígeno a la madre.
RC: 2 2) 110-160 lpm.
3) Cesárea inmediata.
3) 140-180 lpm.
4) Administración materna de un antago-
30. La variabilidad de la frecuencia cardíaca 4) 100-180 lpm.
nista narcótico.
fetal puede estar influenciada por: 5) 100-160 lpm.
5) Picocín endovenoso para apurar.
RC: 4
RC: 2
1) La edad gestacional.
2) El tono vagal. 37. Los peligros asociados a la anestesia para-
41. Una mujer de 25 años de edad, primigrávida
3) El flujo sanguíneo uterino. cervical incluyen:
a término, ha estado en trabajo de parto por
4) El sulfato de magnesio.
espacio de 5 horas. Su cerviz está en 5 cm
5) Todo lo anterior. 1) Un incremento en la frecuencia de in-
de dilatación y con una incorporación del
RC: 5 fección materna.
90%;las membranas están intactas. El vér-
2) Inhibición del trabajo de parto.
tice fetal se halla en 0. Su trabajo de parto
3) Bradicardia fetal.

17
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

está siendo monitorizado con la frecuencia 5) Inmunidad humoral AT1. 5) Enf. trofoblástica gestacional.
cardiaca fetal externa y el registro uterino RC: 5 RC: 1
muestra una desaceleración recurrente tar-
día. Si uno rompiera las membranas fetales 6. El embarazo ectópico que reviste mayor 12. El mayor porcentaje de molas completas
en este momento, podría esperarse: gravedad es: presentan:

1) Prolapso del cordón umbilical. 1) Intersticial. 1) Número haploide de cromosomas.


2) Líquido amniótico sanguinolento. 2) Ístmico. 2) Número diploide de cromosomas.
3) Precipitación del parto. 3) Ampular. 3) Número triploide de cromosomas.
4) Líquido amniótico teñido de meconio. 4) Fímbrico. 4) Diandría.
5) Ninguna de las anteriores. 5) El que ocurre en múltiparas. 5) Número tetraploide de cromosomas.
RC: 4 RC: 1 RC: 2

Tema 23. Hemorragias 7. Mujer de 20 años, con amenorrea de 10 13. ¿Cuál es la localización más frecuente del
del primer trimestre. semanas, acude por presentar pérdida de embarazo ectópico tubárico?:
líquido claro por vía vaginal desde hace
1. La ayuda más importante en el diagnóstico una hora; luego hemorragia. Con 2 cm 1) Cornual.
de embarazo ectópico es: de dilatación cervical. El diagnóstico más 2) Fímbrica.
probable es: 3) Ístmica.
1) Los hallazgos pélvicos. 4) Ampular.
2) La historia. 1) Amenaza de aborto. 5) Intersticial.
3) El test de embarazo. 2) Aborto inevitable. RC: 4
4) La culdocentesis. 3) Aborto diferido.
5) La biopsia endometrial. 4) Aborto ovular. 14. De los siguientes hallazgos al examen
RC: 2 5) Ninguna anterior. pélvico, ¿cuáles se asocian más frecuen-
RC: 2 temente a embarazo ectópico?:1)Útero
2. El tiempo que ha de transcurrir, después de aumentado de consistencia.2)Dolor a la
la muerte para que se produzca hipofibri- 8. La localización más frecuente del embarazo movilidad del cuello uterino.3)Fondo de
nogenemia es: ectópico es: saco normal.4)Hipersensibilidad a la pal-
pación del anexo.5)Tumoración anexial.
1) Dos días. 1) Tubárico intersticial.
2) Una semana. 2) Tubárico ampular. 1) 1, 3, y 5.
3) Dos semanas. 3) Tubárico fímbrico. 2) 2, 4 y 5.
4) Cuatro semanas. 4) Tubárico ístmico. 3) 2, 3 y 5.
5) Ocho semanas. 5) Ovárico. 4) 1, 3 y 5.
RC: 4 RC: 2 5) 3, 4 y 5.
RC: 2
3. El síntoma más frecuente relacionado con 9. ¿Cuál de las siguientes anomalías cromo-
embarazo ectópico es: sómicas no es causa de aborto?: 15. Señale lo incorrecto, con relación a la mola
parcial:
1) Dolor abdominal. 1) Poliploidias.
2) Mareo. 2) Inversiones. 1) El cuadro clínico se inicia a las 8-12
3) Tenesmo rectal. 3) Triploidias. semanas.
4) Síntoma de embarazo. 4) Trisomías. 2) Hay dotación diploide de cromoso-
5) Expulsión de tejidos. 5) Monosomías. mas.
RC: 1 RC: 2 3) Es más probable la toxemia.
4) Son menos frecuentes los quistes luteí-
4. En relación al aborto es verdad, EXCEPTO: 10. En la enfermedad trofoblástica gestacional nicos.
NO se observa: 5) Son menos frecuentes las vesículas.
1) En el inevitable ya se eliminó tejido RC: 2
gestacional y la dilatación cervical es 1) Altura uterina mayor que la correspon-
menor de 1.6. diente a la edad gestacional. 16. Una gestante de 12 semanas, que presenta
2) En el incompleto ya se expulsó parte de 2) Hemorragia del primer trimestre. dilatación cervical y rotura de membranas.
los productos de la concepción. 3) Hipotiroidismo. El diagnóstico más probable es:
3) En el incompleto, en el segundo trimes- 4) Preeclampsia.
tre, está indicado legrado uterino en sala 5) Náuseas y vómitos. 1) Aborto inevitable.
de operaciones. 2) Aborto frustro.
RC: 3
4) En el completo se expulsa todo el pro- 3) Aborto completo.
ducto de la concepción intacto. 4) Aborto inminente.
11. Paciente de 27 años de edad, con gestación
5) En el retenido la muerte total tiene de 5) Amenaza de aborto.
de 12 semanas, que refiere dolor tipo cólico
ocho a más semanas y el producto no se
en hipogastrio; pérdida de líquido claro y P_UNMSM_2004 RC: 1
expulsa espontánemente.
por momentos escaso sangrado transvagi-
RC: 1 nal. La especuloscopia muestra salida de lí- 17. De los siguientes síntomas y signos que
quido serohemático transcervical. Al tacto: caracterizan a la mola hidatiforme, ¿Cuál
5. El pronóstico del nacimiento de un produc- cérvix dilatado: 2 cm. Útero compatible con es el menos frecuente?:
to viable, después de pérdidas previas, está la amenorrea. El diagnóstico probable es:
en relación a, excepto: 1) Expulsión de vesículas.
1) Aborto inevitable. 2) Hemorragia de la primera mitad del
1) El número de abortos. 2) Amenaza de aborto. embarazo.
2) La presencia de factores genéticos. 3) Aborto incompleto. 3) Hiperemesis gravídica severa.
3) La presencia de factores anatómicos. 4) Aborto frustro. 4) Altura uterina mayor.
4) Anticuerpos antifosfolípidos.

18
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

5) Toxemia. 1) Plancenta previa. 31. ¿Qué porcentaje de amenazas de aborto


RC: 5 2) Abrupto placentae. realmente abortan?:
3) Ruptura uterina.
18. El factor de riesgo más frecuente para em- 4) Pólipo endometrial. 1) 10%.
barazo ectópico es: 5) Ninguna de las anteriores. 2) 25%.
RC: 4 3) 50%.
1) Anovulación. 4) 75%.
2) Antecedente de cesarea. 25. En la mola hidatiforme se encuentran 4 a 5 5) 100%.
3) Enfermedad inflamatoria pélvica. características, marque la negativa: RC: 3
4) Gran multiparidad.
5) Uso de anticonceptivos combinados. 1) Niveles altos de gonadotrofinas. 32. El síntoma de presentación más común de
P_UNMSM_2006 RC: 3 2) Glucosuria. la mola hidatiforme es:
3) Quistes luteínicos.
19. La ovulación sin la liberación del óvulo se 4) Hipertensión arterial. 1) Sangrado uterino.
observa en: 5) Proliferación del trofoblasto. 2) Tamaño uterino desproporcionado.
RC: 2 3) Pre-eclampsia.
1) Embarazo abdominal. 4) Dolor.
2) Embarazo en la fimbria. 26. El tratamiento de la amenaza de aborto 5) Ninguna de las anteriores.
3) Gestación ovárica. será: RC: 1
4) Embarazo intesticial.
5) Ninguna de las anteriores. 1) Agresivo, con vaciamiento rápido de 33. El mejor método para diagnosticar una
RC: 3 útero. mola hidatiforme es:
2) Expectante.
20. ¿Cuál es la causa más frecuente de shock 3) Hormonal. 1) Determinación de la subunidad beta.
séptico en ginecología obstétrica?: 4) Expectante y hormonal. 2) Arteriograma pélvico.
5) Ninguno de los anteriores. 3) Ecografía.
1) Aborto séptico. RC: 2 4) Histerografía.
2) Parto abdominal. 5) Ninguna de las anteriores.
3) Cirugía vaginal. 27. Las complicaciones graves del aborto in- RC: 3
4) Todas. cluyen:
5) Ninguna. 34. La muerte por coriocarcinoma se debe más
RC: 1 1) Infección. frecuentemente a:
2) Hemorragia.
21. Las características histológicas de una mola 3) Traumatismos uterinos. 1) Hemorragia.
hidatiforme incluye todas las siguientes, 4) Insuficiencia renal aguda. 2) Insuficiencia hepática.
excepto: 5) Todos los anteriores. 3) Infección.
RC: 5 4) Metástasis cerebrales.
1) Degeneración hidrópica del estroma 5) Invasión local.
velloso. 28. ¿En cuál de las siguientes condiciones se RC: 1
2) Ausencia de vasos fetales. obtendrá con mayor probabilidad un resul-
3) Aplasia del sincitio. tado “negativo” de las pruebas de rutina de 35. Los factores etiológicos en el embarazo
4) Ausencia de amnios. embarazo?: tubárico incluyen a todos los siguientes,
5) Hiperplasia del citotrofoblasto. excepto:
RC: 3 1) Embarazo ectópico.
2) Mola hidatiforme. 1) Quistes ováricos.
22. Los estudios citogenéticos de las molas 3) Polihidramnios. 2) Salpingitis crónica.
hidatiformes han indicado que la compo- 4) Eclampsia. 3) Aborto previo.
sición cromosomial más frecuente es: 5) Coriocarcinoma. 4) Tejido endometrial en la mucosa tubá-
RC: 1 rica.
1) 46XY. 5) Todo lo anterior.
2) 46XX. 29. Las manifestaciones cardinales de emba- RC: 1
3) 45X. razo tubárico roto incluyen:
4) 47XXY. Tema 24. Hemorragias
5) 47XYY. 1) Amenorrea. del tercer trimestre.
RC: 2 2) Dolor abdominal y pélvico súbitos.
3) Masa anexial sensible unilateral. 1. Las complicaciones del desprendimiento
23. ¿Qué actitud debe Ud. tomar ante una pa- 4) Shock. placentario prematuro incluyen:
ciente de 22 años con síntomas de shock, 5) Todo lo anterior.
dolor pélvico, amenorrea de 2 meses y RC: 5 1) Coagulopatía materna.
hemorragia vaginal?: 2) Oliguria intensa.
30. Los defectos de coagulación que siguen a 3) Hemorragia.
1) Control del pulso. la muerte fetal intrauterina raramente ocu- 4) Muerte fetal.
2) Medir la tensión arterial. rren antes de ¿cuántas semanas después de 5) Todos los anteriores.
3) Instaurar una vía venosa. la muerte fetal?: RC: 5
4) Reposición de líquidos.
5) Todas las anteriores. 1) 4. 2. El signo más seguro de desprendimiento
RC: 5 2) 6. prematuro de placenta es:
3) 8.
24. Las siguientes son causas frecuentes de 4) 10. 1) Hemorragia vaginal.
sangrado del tercer trimestre con excepción 5) 12. 2) Líquido amniótico sanguinolento.
de: RC: 1 3) Dolor.
4) Ausencia de latidos fetales.

19
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Hipertonía o irritabilidad uterina. 5) Placenta accreta. 5) Tromboembolia.


RC: 5 RC: 3 RC: 2

3. El desprendimiento prematuro de placenta 9. El síntoma o signo inicial de la rotura uterina 15. Hallazgos más frecuentes en el desprendi-
severo, ha sido asociado con todas las con- en el trabajo de parto es: miento prematuro de placenta:
diciones siguientes, excepto:
1) Desaparición de las contracciones ute- 1) Dolor abdominal y sufrimiento fetal.
1) Muerte fetal. rinas. 2) Ausencia de latido fetal y sangrado
2) Insuficiencia renal. 2) Dolor intenso en el abdomen. vaginal.
3) Trombocitopenia. 3) Shock materno. 3) Hipertonía uterina y sangrado vaginal.
4) Hipertensión. 4) Desaparición de los latidos cardíacos 4) Sufrimiento fetal e hipertonía.
5) Sensibilización Rh. fetales. 5) Sangrado vaginal y dolor abdominal.
RC: 5 5) Lipotimia. RC: 5
RC: 2
4. Las razones para decidir que se lleve a cabo 16. El factor que con más frecuencia se asocia
la expulsión en vez de mantener una con- 10. En relación a la placenta previa, ¿cuál de las al desprendimiento prematuro de placenta
ducta expectante, en los casos de ruptura siguientes es la afirmación CORRECTA?: es:
prematura de membranas son:
1) Es frecuente en gestantes preeclámpti- 1) Edad materna avanzada.
1) Embarazo de 32 semanas o menos. cas y diabéticas. 2) Hipertensión maligna.
2) Datos de inmadurez pulmonar fetal. 2) El sangrado se inicia con el trabajo de 3) Idiopático.
3) Ausencia de datos clínicos de corioam- parto. 4) Multiparidad.
nionitis. 3) La ecografía da un diagnóstico de cer- 5) Traumatismo.
4) Falta de contracciones uterinas. teza. RC: 3
5) Desprendimiento prematuro de placen- 4) El embarazo debe terminar siempre por
ta. cesárea. 17. Multípara con gestación de 38 semanas, que
RC: 5 5) El tacto vaginal es inocuo. ingresa a emergencia referida de un centro
RC: 3 de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor
5. Paciente gestante que será sometida a abdominal intenso, sangrado vaginal, ta-
intervención quirúrgica de urgencia con 11. El factor predisponente no asociado con la quicardia, polipnea, hipotensión, ausencia
el diagnóstico de hemorragia del tercer etiología de la placenta previa es: de latidos fetales, cese de dinámica uterina
trimestre: desprendimiento prematuro de y fácil palpación de partes fetales. Señale la
placenta, ¿qué técnica anestésica será la 1) Multiparidad. primera posibilidad diagnóstica:
recomendable? 2) Edad materna avanzada.
3) Mola hidatiforme. 1) Abruptio placentae.
1) Anestesia raquídea. 4) Cicatriz operatoria uterina previa. 2) Feto muerto por desprendimiento pre-
2) Anestesia epidural simple. 5) Endometritis anterior. maturo de placenta.
3) Anestesia epidural contínua. RC: 3 3) Inminencia de rotura uterina.
4) Anestesia general inhalatoria. 4) Placenta previa con muerte fetal.
5) Anestesia local. 12. Mujer de 30 años de edad, con 38 semanas 5) Rotura uterina.
RC: 3 de gestación por FUR, en fase activa de tra- RC: 5
bajo de parto. Presenta súbitamente dolor
6. Es una causa probable de placenta previa: abdominal, desaparición de las contraccio- 18. Se puede presentar útero de Couvelaire
nes uterinas y elevación de la presentación en:
1) Nuliparidad. fetal. El diagnóstico más probable es:
2) Tabaquismo. 1) Acretismo placentario.
3) Anemia. 1) Desprendimiento prematuro de placen- 2) Desprendimiento prematuro de placen-
4) Hipertensión inducida por el embara- ta. ta.
zo. 2) Placenta previa. 3) Placenta circunvalata.
5) Drogadicción. 3) Rotura uterina. 4) Placenta previa.
RC: 3 4) Rotura del seno marginal. 5) Rotura uterina.
5) Vasa previa. RC: 2
7. Lo siguiente puede presentarse en la pla- RC: 3
centa previa, EXCEPTO: 19. Las indicaciones de cesárea en caso de
13. La causa más común de rotura uterina es: abruptio placenta NO incluyen:
1) Situación transversa.
2) Edad gestacional menor de 30 sem. 1) Legrado uterino previo. 1) Sufrimiento fetal.
3) Presentación podálica. 2) Cicatriz de operación cesárea previa. 2) Hemorragia materna.
4) Cesárea segmentaria anterior. 3) Perforación uterina previa. 3) Incapacidad para dar a luz en 6 horas.
5) Ausencia de sangrado vaginal. 4) Estimulación uterina excesiva con oxi- 4) Todas las anteriores.
RC: 5 tocina. 5) Ninguna de las anteriores.
5) Trabajo de parto prolongado. RC: 3
8. Una gestante de 36 semanas acude a emer- RC: 2
gencia por presentar súbitamente hemo- 20. El mejor método para identificar la placenta
rragia por vía vaginal indolora. ¿Cuál será 14. Se asocia con mayor frecuencia de despren- previa es:
el diagnóstico?: dimiento prematuro de placenta:
1) Ecografía.
1) DPP. 1) Rotura prematura de membranas. 2) Amniografía.
2) Rotura uterina. 2) Hipertensión arterial. 3) Examen pélvico.
3) Placenta previa. 3) Traumatismo abdominal. 4) Arteriografía.
4) Rotura prematura de membranas. 4) Miomatosis uterina. 5) Placa de rayos X de la pelvis.
RC: 1

20
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

21. Una mujer de 31 años de edad, grávida 3, de consistencia blanda. Está teniendo una 3. En la placenta acreta hay un defecto en la
partos 2, se presenta a la sala de partos contracción cada 5 minutos. El feto se halla decidua que consiste en la ausencia de:
con una gestación de 37 semanas y con en presentación de vértice con el dorso a la
un sangrado vaginal acompañado de do- derecha, siendo su frecuencia cardiaca de 1) Las estrías de Rohr.
lor abdominal. La evolución prenatal ha 140 latidos por minuto. Se observa algo 2) La zona esponjosa.
sido sin complicaciones. Una ecografía, de sangre en la vagina. Asumiendo que 3) La zona compacta.
realizada a las 36 semanas, para descartar la condición de la paciente permaneciera 4) La zona basal.
una sospecha de presentación podálica, estable, el manejo adecuado sería: 5) El estrato de Nitabuch.
demostró que el feto tenía presentación de RC: 5
vértice y que la placenta ocupaba el fondo. 1) Cesárea inmediata.
El examen físico ahora es como sigue: Pre- 2) Ruptura de membranas, monitoreo de la 4. ¿Cuándo se dice que una placenta es incre-
sión sanguínea 130/80 mmHg; pulso 110 frecuencia cardiaca fetal interna, pitocín ta?:
latidos por minuto. Abdomen doloroso endovenoso.
en el cuadrante superior izquierdo, pero 3) Observación. 1) Cuando la vellosidad se introduce en el
de consistencia blanda. Está teniendo una 4) Observación con monitoreo externo de miometrio.
contracción cada 5 minutos. El feto se halla la frecuencia cardiaca fetal. 2) Cuando la vellosidad atraviesa el mio-
en presentación de vértice con el dorso a la 5) Intentar detener el trabajo de parto con metrio y llega hasta la serosa.
derecha, siendo su frecuencia cardiaca de un agente tocolítico. 3) Cuando la vellosidad atraviesa el mio-
140 latidos por minuto. Se observa algo RC: 2 metrio y la serosa.
de sangre en la vagina. El diagnóstico más 4) Cuando la vellosidad sale por el orificio
probable es: 24. Una mujer de 31 años de edad, grávida 3, externo.
partos 2, se presenta a la sala de partos 5) Cuando se introduce en el miometrio
1) Placenta previa. con una gestación de 37 semanas y con sin llegar a atravesarlo.
2) Separación marginal de la placenta. un sangrado vaginal acompañado de do- RC: 5
3) Abruptio placentario. lor abdominal. La evolución prenatal ha
4) Sangrado debido a dilatación cervical. sido sin complicaciones. Una ecografía, 5. Gestante a término en trabajo de parto, con
5) Vasa previa. realizada a las 36 semanas, para descartar 4 cm de dilatación, membranas íntegras y
RC: 3 una sospecha de presentación podálica, cordón tactable por delante de la presen-
demostró que el feto tenía presentación de tación. El diagnóstico es:
22. Una mujer de 31 años de edad, grávida 3, vértice y que la placenta ocupaba el fondo.
partos 2, se presenta a la sala de partos El examen físico ahora es como sigue: Pre- 1) Procúbito de cordón.
con una gestación de 37 semanas y con sión sanguínea 130/80 mmHg; pulso 110 2) Procidencia de cordón.
un sangrado vaginal acompañado de do- latidos por minuto. Abdomen doloroso 3) Escape de cordón.
lor abdominal. La evolución prenatal ha en el cuadrante superior izquierdo, pero 4) Cordón corto.
sido sin complicaciones. Una ecografía, de consistencia blanda. Está teniendo una 5) Lateroincidencia del cordón.
realizada a las 36 semanas, para descartar contracción cada 5 minutos. El feto se halla RC: 1
una sospecha de presentación podálica, en presentación de vértice con el dorso a la
demostró que el feto tenía presentación de derecha, siendo su frecuencia cardiaca de
6. Placenta que tiene uno o más lóbulos
vértice y que la placenta ocupaba el fondo. 140 latidos por minuto. Se observa algo de
accesorios:
El examen físico ahora es como sigue: Pre- sangre en la vagina. ¿Cuál de los siguientes
sión sanguínea 130/80 mmHg; pulso 110 no es un riesgo que enfrenta la paciente?:
1) Succenturiata.
latidos por minuto. Abdomen doloroso 2) Fenestrada.
en el cuadrante superior izquierdo, pero 1) Coagulación intravascular disemina-
3) Membranácea.
de consistencia blanda. Está teniendo una da.
4) Extracorial.
contracción cada 5 minutos. El feto se halla 2) Shock hemorrágico.
5) Circunvalata.
en presentación de vértice con el dorso a la 3) Desfibrinación secundaria a coágulo
retroplacentario. RC: 1
derecha, siendo su frecuencia cardiaca de
140 latidos por minuto. Se observa algo de 4) Insuficiencia renal.
sangre en la vagina. El manejo inmediato 5) Hemorragia postparto. 7. Multigesta de 36 semanas, en inicio de
de esta paciente debiera de incluir todo lo trabajo de parto. Al tacto se encuentra
RC: 5
siguiente, excepto: incorporación cervical 90%, dilatación
2cm, membranas íntegras, presentación
Tema 25. Alteraciones de los anejos alta, cordón umbilical por delante de la
1) Estudios de coagulación. ovulares.
2) Examen pélvico. presentación. Latidos fetales irregulares.
3) Radiografía del abdomen en decúbito. El diagnóstico es:
1. El polihidramnios se asocia frecuentemente
4) Hemograma completo. con:
5) Determinación del grupo sanguíneo y 1) Procúbito de cordón.
pruebas cruzadas. 2) Lateroincidencia de cordón.
1) Agenesia renal. 3) Dilatación estacionaria.
RC: 3 2) Atresia esofágica. 4) Prolapso de cordón.
3) Hipoplasia pulmonar. 5) Procidencia de cordón.
23. Una mujer de 31 años de edad, grávida 3, 4) Atresia uretral.
RC: 1
partos 2, se presenta a la sala de partos 5) Amnios nodoso.
con una gestación de 37 semanas y con RC: 2
un sangrado vaginal acompañado de do- 8. Anomalía congénita asociada con oligohi-
lor abdominal. La evolución prenatal ha dramnios:
2. El polihidramnios se asocia frecuentemente
sido sin complicaciones. Una ecografía, con.
realizada a las 36 semanas, para descartar 1) Atresia esofágica.
una sospecha de presentación podálica, 2) Anencefalia.
1) Agenesia renal. 3) Displasia renal.
demostró que el feto tenía presentación de 2) Atresia esofágica.
vértice y que la placenta ocupaba el fondo. 4) Espina bífida.
3) Hipoplasia pulmonar. 5) Hidrops fetalis.
El examen físico ahora es como sigue: Pre- 4) Atresia uretral.
sión sanguínea 130/80 mmHg; pulso 110 RC: 3
5) Amnios nodoso.
latidos por minuto. Abdomen doloroso
RC: 2 9. El oligohidramnios está asociado a:
en el cuadrante superior izquierdo, pero

21
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

1) Trisomía 18. 4. La causa principal de la elevada mortalidad 6. Entre las técnicas para prolongar la gesta-
2) Anencefalia. perinatal en la gestación gemelar es: ción multifetal, como prevención del parto
3) Hipoplasia pulmonar. pretérmino, señale la más adecuada:
4) Atresia duodenal. 1) Transfusión entre gemelos.
5) Isoinmunización Rh. 2) Anomalías en la presentación. 1) Reposo en cama hospitalizado.
RC: 3 3) Prolapso de cordón. 2) Administración profiláctica de fármacos
4) Infección. beta-miméticos.
5) Ninguna de las anteriores. 3) Cerclaje cervical profiláctico.
10. ¿Cuál de los siguientes eventos es poco
RC: 5 4) Control prenatal frecuente y hospitali-
probable que ocurra en el trabajo de parto
zación en caso de complicaciones.
prolongado?:
5) Uso de progestágenos y tranquilizantes
Tema 27. Parto pretérmino.
repetidos.
1) Anillo de retracción patológico.
2) Infección durante el parto. 1. Las siguientes drogas son usadas para inhi- RC: 4
3) Ruptura uterina. bir el trabajo de parto pematuro, excepto:
4) Embolia de líquido amniótico. 7. Señale la causa más frecuente de trabajo
5) Caput succedaneum del recién nacido. 1) Etanol. de parto pretérmino:
P_UNMSM_2005 RC: 4 2) Salbutamol.
3) Fenobarbital. 1) Polihidramnios.
4) Sulfato de magnesio. 2) Corioamnionitis.
11. El prolapso de cordón umbilical es menos
5) Todas las anteriores. 3) infección urinaria.
frecuente en:
4) Anomalías placentarias.
RC: 3 5) Embarazo múltiple.
1) Feto en situación transversa.
2) Parto prematuro. RC: 3
2. La pielonefritis en el embarazo predispone
3) Polihidramnios. a:
4) Presentación de vértex. 8. Los siguientes medicamentos son utiliza-
5) Presentación pelviana con protrusión dos en el tratamiento del parto prematuro,
1) Hipertensión idiopática.
de pie. EXCEPTO:
2) Parto prematuro.
RC: 4 3) Insuficiencia renal.
1) Ritodrina.
4) Glomerulonefritis crónica.
2) Oxitocina.
12. La agenesia renal se asocia a todo lo siguien- 5) Linfoma.
3) Sulfato de magnesio.
te, excepto: RC: 2 4) Clorhidrato de isoxuprina.
5) Nifedipino.
1) Oligohidramnios. 3. Los inhibidores de la síntesis de prostaglan-
2) Orejas de implantación baja. RC: 2
dinas, generalmente no son usados para la
3) Manos pequeñas. tocolisis porque:
4) Nariz aplanada. 9. Durante los últimos 5 años, la teoría más
5) Pliegues epicánticos prominentes. aceptada en cuanto a la causa de trabajo
1) Son inefectivos.
RC: 3 de parto pretérmino es:
2) Producen hipertensión marcada.
3) Pueden ser responsables de cierre pre-
1) Infección intrauterina.
Tema 26. Gestación múltiple. maturo del conducto arterioso fetal.
2) Malformaciones uterinas.
4) Son demasiado caros.
3) Tumoraciones y gestación.
1. La frecuencia de gemelos monocigóticos 5) Están asociados a acidosis láctica.
4) Embarazo múltiple.
es de: RC: 3 5) Polihidramnios agudo.
1) Un par por cada 100 nacimientos. RC: 1
4. Son características de la ruptura prematura
2) Un par por cada 250 nacimientos. de membranas (RPM) EXCEPTO:
3) Un par por cada 350 nacimientos. 10. Secundigesta nulípara de 41 años de edad
4) Un par por cada 500 nacimientos. y 39 semanas de gestación por última regla,
1) La paciente puede notar disminución
5) Un par por cada 700 nacimientos. con control prenatal. Acude a Emergencia
del tamaño del útero.
refiriendo pérdida de líquido y contraccio-
RC: 5 2) Las partes fetales se sienten más próxi-
nes espaciadas. Al examen: feto en LCD,
mas a la piel del abdomen de la madre.
LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400
2. La presentación fetal más frecuente en el 3) La RPM es seguida de trabajo de parto
gramos. Se observa flujo vaginal claro con
embarazo gemelar en el momento del parto espontáneo en las 48 horas siguientes
olor a lejía. La conducta más adecuada es:
es: en la mayoría de los casos.
4) La disminución de volumen del líquido
1) Hospitalización, confirmar la RPM, des-
1) Cefálica-Cefálica. amniótico demostrada por ecografía no
cartar infección, pruebas de bienestar
2) Cefálica-pelviana. es diagnóstica.
fetal, antibióticos y favorecer el parto
3) Pelviana-pelviana. 5) Puede haber salida de líquido amnióti-
por la vía más adecuada.
4) Transversa-transversa. co por cuello uterino, espontánea o al
2) Hospitalizar, iniciar antibióticos, ma-
5) Pelviana-transversa. pujo.
durar cuello con misoprostol, luego
RC: 1 RC: 4 inducción con oxitocina por 6 horas.
3) Observar a la paciente en emergencia
3. ¿Qué tipo de GEMELOS da origen la parti- 5. Son causas de parto pretérmino, EXCEP- por dos horas y de no evidenciar líquido
ción del disco embrionario más allá de los TO: amniótico dar de alta. Dar algún trata-
12 días?: miento para inducir el parto.
1) Nuliparidad. 4) Hospitalizar a la paciente y programarla
1) Monoamniótico - bicoriónico. 2) Incompetencia cervical. para cesárea electiva, iniciar antibióti-
2) Monoamniótico - monocoriónico. 3) Hidramnios. cos de amplio espectro.
3) Biamniótico - bicoriónico. 4) Placenta previa. 5) Hospitalizar a la paciente en piso, indicar
4) Biamniótico - monocoriónico. 5) Corioamnionitis. estimulación de pezones y favorecer
5) Monstruos dobles. RC: 1
RC: 5

22
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

parto espontáneo. Hacer pruebas de 4. En la presentación pelviana (o pélvica) que 2) 9,5 cm.
bienestar fetal. persiste, puede anticiparse un aumento de 3) 8 cm.
RC: 1 la frecuencia de EXCEPTO: 4) 11 cm.
5) 9 cm.
Tema 28. Gestación 1) Morbilidad y mortalidad perinatal de- RC: 4
cronológicamente bido a dificultad en el parto.
prolongada. 2) Bajo peso al nacer debido a partos pre- 11. ¿En qué parte anatómica de la pelvis fe-
término. menina se basa la clasificación de Cadwell
1. No es un efecto secundario de la oxitoci- 3) Prolapso de cordón. y Moloy?:
na: 4) Placenta previa.
5) Fetos únicos. 1) Estrecho inferior.
1) Hiperestimulación uterina. RC: 5 2) Plano medio.
2) Sufrimiento fetal. 3) Paredes laterales.
3) Palpitaciones y taquicardia. 5. Se denomina rotura prematura de mem- 4) Diámetro biciático.
4) Naúseas y vómitos a dosis altas. branas a la que ocurre: 5) Estrecho superior.
5) Mareos. RC: 5
RC: 5 1) A los 3 cm de dilatación.
2) A los 5 cm de dilatación. 12. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de
2. ¿Cuál de las siguientes es contraindicación 3) A los 8 cm de dilatación. parto, con contracciones cada 2 minutos
para permitir un parto vaginal después de 4) Al inicio del trabajo del parto. de 30mmHg de intensidad; cuello con 80%
una cesárea previa?: 5) Antes del inicio del trabajo del parto. de incorporación. ¿Cuál es el valor de la
RC: 5 actividad uterina?:
1) Feto con peso estimado de 3.500 g.
2) Cesárea anterior segmento corporal. 6. En la exploración vaginal se diagnostica 1) 150 UM.
3) Embarazo cronológicamente prolonga- cabeza encajada cuando la parte más distal 2) 80 UM.
do. de la presentación ha alcanzado el: 3) 120 UM.
4) Cardiopatía leve. 4) 180 UM.
5) Diabetes gestacional. 1) Estrecho pélvico superior. 5) 200 UM.
RC: 3 2) Nivel de las espinas ciáticas. RC: 1
3) Diámetro transverso del estrecho pél-
3. Todas las siguientes son contraindicaciones vico inferior. 13. De acuerdo al siguiente gráfico de una
relevantes para el uso de oxitocina, excep- 4) Suelo pélvico. mujer en trabajo de parto, el diagnóstico
to: 5) Nivel de las espinas bi-isquiáticas. de la variedad de posición sería:
RC: 2
1) Sufrimiento fetal. 1) Occípito ilíaca sacra.
2) Gestación múltiple. 7. En la primigesta a término con conjugado 2) Occípito ilíaca antero posterior.
3) Gran multiparidad. obstétrico de 8 cm, el parto será: 3) Occípito ilíaca anterior.
4) Operación cesárea previa. 4) Occípito 3.
5) Muerte fetal. 1) Asistido por vacuum en el expulsivo. 5) Occípito 12.
RC: 5 2) Espontáneo por vía vaginal. RC: 4
3) Con estimulación oxitócica y expulsivo
4. La mejor vía de administración de oxitocina con espátulas de Tiele. 14. De acuerdo con las maniobras de Leopold,
para estimular el trabajo de parto es 4) Por cesárea. la relación que existe entre el dorso fetal
5) Asistido por fórceps en el expulsivo. con los flancos maternos se denomina:
1) Oralmente. RC: 4
2) Bucalmente. 1) Situación fetal.
3) Intramuscular. 8. En una pelvis normal el conjugado diagonal 2) Posición fetal.
4) Bolo endovenoso. o promonto-subpúbico del estrecho supe- 3) Actitud fetal.
5) Goteo endovenoso. rior mide: 4) Presentación fetal.
RC: 5 5) Rotación interna.
1) 13,0 cm. RC: 2
Tema 29. Elementos de tocología. 2) 10,5 cm.
3) 11,0 cm. 15. Al tacto vaginal, en una presentación de
2. ¿Cuál es el diametro sagital posterior de la 4) 9,5 cm. frente no se palpa:
Pelvis Media (pelvimetría interna)? 5) 12,5 cm.
RC: 5 1) Arcos supraorbitarios.
1) 4.6 cms. 2) Suturas frontales.
2) 7.2 cms. 9. ¿Cuál de las siguientes no es causa de dis- 3) Base de la nariz.
3) 10.0 cms. tocia del canal blando del parto?: 4) Fontanela bregmática.
4) 11.0 cms. 5) Fontanela lambdoidea.
5) 13.5 cms. 1) Estenosis vaginal. RC: 5
RC: 1 2) Leiomioma cervical.
3) Condilomas acuminados gigantes. 16. La tercera maniobra de Leopold, en el con-
3. El límite anatómico superior de la pelvis 4) Septum vaginal circular. trol prenatal, permite establecer:
verdadera se define por: 5) Displasia severa del cuello uterino.
RC: 5 1) La situación fetal.
1) Articulación sacroiliaca. 2) El polo de presentación fetal.
2) Línea alba. 10. ¿Cuál de las siguientes medidas correspon- 3) El encajamiento fetal.
3) Línea Iliopectinea. de al diámetro bitrocantéreo promedio de 4) La actitud fetal.
4) Vértebras sacras. un feto a término?: 5) La posición fetal.
5) Cresta iliaca. RC: 2
RC: 3 1) 10 cm.

23
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

17. En la presentación de cara, la cabeza está 4) La sutura sagital con el promontorio y 4) Dilatación cervical en una primípara
hiperextendida de modo que el occipucio el pubis. menor de 2 cm/hora.
se encuentra en contacto con el dorso del 5) La sutura sagital y las espinas ciáticas. 5) Ninguna de las anteriores.
feto y lo que se presenta es el mentón. En RC: 4 RC: 4
una variedad de posición mentón ilíaca
derecha posterior, el dorso del feto se en- 23. Primigesta a término en trabajo de parto, 29. ¿Cuál de los siguientes se asocia a trabajo
cuentra en posición: dilatación 7 cm, presentación es C-4, mem- de parto con disfunción hipotónica?:
branas íntegras y prominentes, conjugado
1) Superior. diagonal 10,5 cm. Ponderado fetal 3.400 g. 1) Ocurre tardíamente en el trabajo de
2) Derecha. Señale el diagnóstico: parto.
3) Anterior. 2) Más común en el embarazo gemelar.
4) Posterior. 1) Desproporción céfalo-pélvica por ma- 3) Asociado a sufrimiento fetal y trabajo
5) Izquierda. crosomía. de parto prolongado.
RC: 5 2) Desproporción céfalo-pélvica y procú- 4) Todas las anteriores.
bito de cordón. 5) Ninguna de las anteriores.
18. En el asinclitismo anterior, la sutura: 3) Estrechez pélvica. RC: 4
4) Estrechez pélvica y procúbito de cor-
1) Sagital se aleja del sacro. dón. 30. Los pre-requisitos para la extracción con
2) Sagital se acerca al pubis. 5) Estrechez pélvica y prolapso de cor- fórceps son:
3) Sagital se aleja del pubis. dón.
4) Bregmática se acerca al pubis. RC: 3 1) Vértex encajado.
5) Bregmática se aleja del pubis. 2) Posición conocida de la cabeza.
RC: 3 24. Se dice que una cabeza está encajada cuan- 3) Cerviz completamente dilatado.
do el diámetro biparietal se encuentra: 4) Membranas rotas.
19. ¿En qué mecanismos del trabajo de parto 5) Todo lo anterior.
el diámetro occipitofrontal es reemplazado 1) A un centímetro por encima de las espi- RC: 5
por el diámetro suboccípito-bregmático?: nas ciáticas.
2) A un centímetro por debajo de las espi- 31. La posición transversal persistente tiene el
1) Expulsión. nas ciáticas. pronóstico más pobre en:
2) Rotación interna. 3) A nivel de las espinas ciáticas.
3) Descenso. 4) Dos centímetros por debajo de las espi- 1) Pelvis ginecoide.
4) Extensión. nas ciáticas. 2) Pelvis androide.
5) Flexión. 5) Ninguno. 3) Pelvis antropoide.
RC: 5 RC: 3 4) Pelvis platipeloide.
5) Todas las anteriores.
20. ¿Qué maniobra obstétricia permite com- 25. La pelvis femenina que tiene el mayor RC: 3
probar el encajamiento de la presentación diámetro antero posterior es:
fetal?: 32. La falla de la rotación anterior del vértex
1) Ginecoide. ocurre si:
1) Primera maniobra de Leopold. 2) Antropoide.
2) Segunda maniobra de Leopold. 3) Androide. 1) Hay disminución del diámetro posterior
3) Tercera maniobra de Leopold. 4) Platipeloide. del estrecho inferior.
4) Cuarta maniobra de Leopold. 5) Ninguna de las anteriores. 2) Hay ensanchamiento de la pelvis me-
5) Peloteo. RC: 2 dia.
RC: 4 3) El diámetro AP del estrecho superior es
26. Todo lo siguiente se asocia a un cerviz grá- más pequeño que el diámetro transver-
21. Gestante a término de 35 años, acude a vido, excepto: so.
Emergencia por contrcciones uterinas cada 4) Todas las anteriores.
3 minutos, sangrado vaginal de 10 cc. PA: 1) Tapón mucoso. 5) Ninguna de las anteriores.
120/70; P: 84 x; FR: 16 x. Ecografía del día 2) Moco cervical arrosariado. RC: 3
informa: feto único en longitudinal cefá- 3) Moco cervical en hojas de helecho.
lica izquierda, placenta previa marginal. 4) Signo de Chadwick. 33. Una multípara de 21 años da a luz un feto
Latidos fetales: 148 x. Se indica vía, análisis 5) Signo de Hegar. macerado que ha estado muerto hace 10
y se realiza TV en condiciones de operabi- RC: 3 semanas. Después del parto continuó san-
lidad: incorporación 90%, dilatación 8 cm, grando. ¿Cuál es la presentación usual de
membranas íntegras, altura de la presenta- 27. Distocia significa: un feto anencefálico?:
ción C-0, variedad de posición OIIA, pelvis
ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir?: 1) Trabajo de parto difícil. 1) Cefálico.
2) Desproporción cefalopélvica. 2) Nalgas.
1) Acentuación del trabajo de parto. 3) Disfunción uterina. 3) Transversa.
2) Esperar trabajo de parto espontáneo. 4) Presentación anormal. 4) Presentación compuesta.
3) Parto instrumentado. 5) Resistencia cervical. 5) Ninguna.
4) Preparar para cesárea inmediata.
RC: 1 RC: 2
5) Transfusión de sangre.
RC: 2 28. El trabajo de parto prolongado incluye todo 34. Una multípara de 21 años da a luz un feto
lo siguiente, excepto: macerado que ha estado muerto hace
22. La denominación sinclitismo y asinclitismo 10 semanas. Después del parto continuó
se refiere a la relación entre: 1) Una fase de latencia en una primípara sangrando. El hidramnios acompaña a la
mayor de 20 horas. anencefalia en qué porcentaje de casos:
1) La sutura interparietal y las tuberosida- 2) Una fase de latencia en una multípara
des izquierdas. mayor de 14 horas. 1) 20%.
2) La sutura metópica y el promontorio. 3) Dilatación cervical en una multípara 2) 50%.
3) La sutura occipital y el promontorio. menor de 2 cm/hora. 3) 70%.

24
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

4) 90%. 1) Penicilina. 5) Mayor dolor perineal.


5) 100%. 2) Tetraciclina. RC: 4
RC: 4 3) Gentamicina.
4) Penicilina + Gentamicina. 11. El tratamiento inicial de la hemorragia
35. Una multípara de 21 años da a luz un feto 5) Gentamicina + Clindamicina. posparto tardía es:
macerado que ha estado muerto hace 10 RC: 5
semanas. Después del parto continuó san- 1) Administración de oxitócicos por vía
grando. Las características de un anencefá- 5. No es signo de alarma puerperal: parental.
lico incluyen: 2) Curetaje uterino rápido.
1) Cefalea intensa. 3) Histerectomía.
1) Secreción materna baja de estriol. 2) Fiebre. 4) Observación.
2) Hipoplasia adrenal fetal. 3) Sangrado vaginal con mal olor. 5) Taponamiento uterino.
3) Inicio tardío del parto después de 42 4) Sangrado vaginal abundante. RC: 1
semanas. 5) Dolor en manos.
4) Todos. RC: 5 12. Puérpera de parto gemelar que presenta
5) a y c solamente. sangrado vaginal profuso luego del alum-
RC: 4 6. Señale la causa más frecuente de la hemo- bramiento. El diagnóstico más probable
rragia posparto: es:
Tema 30. Postparto y puerperio.
1) Defectos de la coagulación. 1) Atonía uterina.
1. La endometritis posterior a la cesárea usual- 2) Atonía uterina. 2) Coagulopatía.
mente responderá mejor con: 3) Retención de restos placentarios. 3) Laceración de cuello uterino.
4) Desgarros vaginales. 4) Retención de restos placentarios.
1) Penicilina. 5) Ninguna anterior. 5) Ruptura uterina.
2) Tetraciclina. RC: 2 RC: 1
3) Gentamicina.
4) Penicilina más gentamicina. 7. En el absceso mamario puerperal, el germen 13. Puérpera de 15 días, posparto eutócico.
5) Gentamicina más clindamicina. más frecuentemente encontrado es: Llama al médico por presentar secreción
RC: 5 vaginal serosanguinolenta. ¿Cuál es su
1) Streptococcus pyogenes. apreciación?:
2. Todos los conceptos siguientes, relativos a 2) Staphylococcus aureus.
la hemorragia en el puerperio inmediato, 3) Escherichia coli. 1) Debe iniciar antibioticoterapia.
son verdaderos, excepto: 4) Neumococo. 2) Es una endometritis.
5) Bacteroides spp. 3) Es una vaginosis bacteriana.
1) Las causas más importantes son: atonía, RC: 2 4) Está dentro de lo normal.
retención de restos placentarios o lesio- 5) Requiere cultivo de secreción vaginal.
nes de tejidos blandos. 8. La triada responsable de la mayoría de las RC: 4
2) Los sitios de sangrado son, el lecho muertes maternas a nivel mundial está
placentario y los vasos del conducto de conformada por: 14. El organismo más frecuentemente aislado
parto. de la mastitis puerperal (inflamación paren-
3) El trabajo de parto disfuncional predis- 1) Hemorragia, hipertensión, embolia del quimatosa) de la glándula mamaria es:
pone a la hemorragia en el puerperio líquido amniótico.
inmediato. 2) Hemorragia, hipertensión, infección. 1) Escherichia coli.
4) La hemorragia grave después del naci- 3) Hipertensión, infección, embolia del 2) Estafilococo aureus.
miento, con mayor frecuencia se debe líquido amniótico. 3) Estreptococo fecalis.
a lesiones de tejidos blandos. 4) Hemorragia, infección, embolia del lí- 4) Estafilococo epidermidis.
5) La hemorragia excesiva puede ocurrir quido amniótico. 5) Bacteroides.
antes y después del alumbramiento. 5) Embolia de líquido amniótico, hiperten- RC: 2
RC: 4 sión, embarazo ectópico.
RC: 2 15. Las fibras miometrales que intervienen en
3. Todos los conceptos siguientes, relativos a la hemostasia post parto son:
la hemorragia en el puerperio inmediato, 9. Señale la causa más frecuente de la hemo-
son verdaderos, EXCEPTO: rragia puerperal temprana: 1) Longitudinales.
2) Circulares.
1) Las causas más importantes son: atonía 1) Trastornos de la coagulación. 3) Espirales.
uterina, retención de restos placenta- 2) Laceración de cuello-útero-vagina. 4) Todas.
rios o lesiones de tejidos blandos. 3) Retención de restos placentarios. 5) Ninguna.
2) Los sitios de sangrado son el techo 4) Ruptura uterina. RC: 3
placentario y los vasos del conducto de 5) Atonía uterina.
parto.
RC: 5 16. La causa más frecuente de hemorragia
3) El trabajo de parto disfuncional predis-
postparto es:
pone a la hemorragia en el puerperio
inmediato. 10. La episiotomía restrictiva se asocia con:
1) Retención de cotiledones.
4) La hemorragia grave después del naci-
1) Mayor incontinencia fecal y flatulen- 2) Hiperdistensión uterina.
miento, con mayor frecuencia se debe
cia. 3) Laceraciones inferiores del aparato ge-
a lesiones de tejidos blandos.
2) Mayor incidencia de traumatismo peri- nital.
5) La hemorragia excesiva puede ocurrir
neal anterior. 4) Atonía uterina.
antes y después del alumbramiento.
3) Mayor incidencia de desgarro de tercer 5) Padecimientos hematológicos.
RC: 4
y cuarto grado. RC: 4
4) Menor incidencia de traumatismo de
4. La endometritis posterior a la cesárea, tercer y cuarto grado. 17. Todos los siguientes son factores que pueden
usualmente responde mejor al tratamiento
contribuir a la inversión uterina, excepto:
con:

25
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

1) Tracción del cordón umbilical después 5) Ecografías seriadas del feto. 5) Albuminuria.
de la separación placentaria. RC: 4 RC: 4
2) Realización de una maniobra de Credé
desenfrenada. 3. La lesión renal característica de la pre- 9. La injuria de las células endoteliales en
3) Maniobra de Kristellar. eclampsia es: la preeclampsia condiciona la síntesis de
4) Extracción manual apresurada de una sustancias activas, que aumentan o dismi-
placenta adherida. 1) Engrosamiento de la membrana basal nuyen la vaso-constricción. Señale la que
5) Tracción de cordón umbilical antes de de los capilares. disminuye la vasoconstricción:
la separación placentaria. 2) Elongación de los pies de podocitos.
RC: 1 3) Necrosis glomerular. 1) Prostaciclina.
4) Turgencia de las células del endotelio 2) Endotelina.
18. Las laceraciones de primer grado del canal capilar. 3) Plasminógeno tisular activo.
del parto comprometen: 5) Material fibrinoide en túbulos renales. 4) Antitrombina III.
RC: 4 5) Proteína C.
1) La piel perineal. RC: 1
2) La piel perineal y la membrana mucosa 4. El medio más exacto para distinguir la
vaginal. preeclampsia y la hipertensión crónica es: 10. Los desgarros perineales de tercer grado
3) Los músculos perineales. comprometen:
4) El esfínter rectal. 1) Biopsia renal.
5) Todo lo anterior. 2) Infusión total. 1) Horquilla, piel perineal y mucosa vagi-
RC: 2 3) Test de roll-over. nal.
4) Nivel de presión sanguínea. 2) Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y
19. Dos semanas después del parto, una pa- 5) Presencia o ausencia de proteinuria. esfínter anal.
ciente desarrolla tromboflebitis pélvica con RC: 1 3) Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y
septicemia. La vena comprometida con más músculos del cuerpo perineal.
frecuencia en la tromboflebitis pélvica es: 5. Respecto a las complicaciones de la pre- 4) Mucosa rectal exponiendo la luz rec-
eclampsia, eclampsia, lo correcto es: tal.
1) Ovárica. 5) Piel perineal y mucosa vaginal.
2) Iliaca externa. 1) Insuficiencia renal aguda, desprendi- RC: 2
3) Iliaca interna. miento prematuro de placenta, Hemo-
4) Vena cava inferior. rragia cerebral. 11. Primigesta de 20 años, raza negra, 38 se-
5) Femoral. 2) Edema pulmonar agudo, desprendi- manas de gestación presenta edema de
RC: 1 miento prematuro de placenta, hemo- cara y miembros inferiores, presión arte-
rragia cerebral. rial; 160/100. pálida, ictérica, equimosis
20. Una multípara de 21 años da a luz un feto 3) Placenta previa, desprendimiento pre- en brazos, proteinuria de 2 g en 24 horas;
macerado que ha estado muerto hace 10 maturo de placenta, hemorragia cere- creatinina: 4mg%, Hb: 5g, reticulosis: 12%,
semanas. Después del parto continuó san- bral. lámina periférica: abundantes esquistoci-
grando. La etiología más probable, en una 4) Edema pulmonar agudo, coagulación tos, plaquetas: 13.000. TGO: 290 UI, TGP:
mujer, de diátesis hemorrágica materna intravascular diseminada, placenta pre- 390UI, bilirrubinas: 10mg%, indirecta: 5
con parto fetal que ocurre 5 o más semanas via. mg%. Prueba de Coombs: negativa. ¿Cuál
previas es: 5) Coagulación intravascular diseminada, es su posibilidad diagnóstica?:
ruptura traumática de hígado, despren-
1) Deficiencia de vitamina K. dimiento prematuro de placenta. 1) Anemia por insuficiencia renal.
2) Deficiencia de vitamina V. RC: 3 2) Anemia hemolítica autoinmune.
3) Hipofibrinogenemia. 3) Anemia hemolítica por hemoglobino-
4) Hipoplasminogenemia. 6. Lo siguiente se asocia a una mayor frecuen- patía S.
5) Todo lo anterior. cia de eclampsia, EXCEPTO: 4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
RC: 3 5) Síndrome HELLP.
1) Hidramnios. RC: 5
Tema 31. Estados hipertensivos 2) Diabetes.
del embarazo. 3) Embarazo gemelar. 12. Primigesta de 16 años de edad, sin control
4) Mola hidatiforme. prenatal, ingresa en trabajo de parto, refiere
1. La lesión renal característica de la pre- 5) Placenta previa. cefalea, visión borrosa y contracciones ute-
eclampsia incluye: RC: 5 rinas. Al examen se encuentra: PA: 160/90
mm Hg, edema, albuminuria (+++). El diag-
1) Engrosamiento de la membrana basal 7. La lesión hepática característica de la nóstico es:
de capilares. eclampsia es:
2) Elongación de los pies de podocitos. 1) Pre eclampsia leve.
3) Necrosis glomerular. 1) Necrosis hemorrágica periportal. 2) Eclampsia.
4) Turgencia de las células del endotelio 2) Necrosis del lóbulo hepático. 3) Pre eclampsia severa.
capilar. 3) Edema de los hepatocitos. 4) Hipertensión arterial crónica.
5) Material fibrinoide en túbulos renales. 4) Necrosis focal de todas las áreas. 5) Gestación más insuficiencia renal cróni-
RC: 4 5) Ninguna anterior. ca.
RC: 1 RC: 3
2. La forma apropiada de manejo para la
paciente pre-eclamptica (P.A: 140/95 y 8. El signo más precoz y confiable de pree- 13. Primigesta con 32 semanas de gestación
proteinuria 1+, incluye todo lo siguiente, clampsia es: por última regla, acude a Emergencia por
EXCEPTO: dolor en epigastrio e hipocondrio derecho.
1) Espasmo arteriolar. PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++; Tacto
1) Descanso en cama. 2) Edema. vaginal: cérvix posterior, orificio externo
2) Hospitalización. 3) Cefalea. cerrado, pelvis ginecoide. El diagnóstico
3) Pruebas de bienestar fetal. 4) Hipertensión arterial. más probable es:
4) Diuréticos.

26
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

1) Preeclampsia severa. Tema 33. Complicaciones Otros Temas.


2) Preeclampsia severa y colecistitis. infecciosas durante
3) Preeclampsia severa y DPP. el embarazo. 1. ¿Cuál de las siguientes hormonas ováricas
4) Preeclampsia severa y trabajo de par- se producen en mayor cantidad durante un
to. 1. En una mujer con serología 1/256 para ciclo menstrual normal?:
5) Preeclampsia superpuesta e hiperten- Toxoplasmosis antes del embarazo, señale
sión crónica. la respuesta correcta: 1) Androstendiona.
RC: 1 2) Estradiol.
1) Requiere tratamiento antes de gestar. 3) Progesterona.
14. El signo más temprano y confiable de la 2) Tendrá un hijo con toxoplasmosis con- 4) Estrona.
pre-eclampsia es: génita. 5) 17-alfa hidroxiprogesterona.
3) Se expone a tener aborto habitual. RC: 3
1) Inicio súbito de albuminuria. 4) Se considera que no requiere tratamien-
2) Súbita elevación de la presión sanguí- to. 2. La variedad más maligna encontrada en
nea diastólica. 5) Debe recibir tratamiento durante la teratomas ováricos es:
3) Súbita elevación de la presión sanguí- gestación.
nea sistólica. RC: 4 1) Carcinoma de células epidermoides.
4) Excesiva ganancia de peso. 2) Sarcoma.
5) Dolor de cabeza. 2. La corioamnionitis de origen bacteriano 3) Tumor mesodérmico mixto.
RC: 2 está asociada a: 4) Adenocarcinoma.
5) Cistadenocarcinoma mucinoso.
15. La terapia definitiva de la pre-eclampsia 1) La presencia de una arteria umbilical RC: 1
es: única.
2) Hidramnios. 3. El efecto uterino de la aplicación intramus-
1) Heparina. 3) Postmadurez. cular de oxitocina dura:
2) Sulfato de magnesio. 4) Macrosomía.
3) Fenobarbital. 5) Parto prematuro. 1) 4 a 6 horas.
4) Valium (Diacepam). RC: 5 2) 1 hora al menos.
5) Ninguna de las anteriores. 3) 2 a 3 horas.
RC: 5 Tema 35. Otras patologías de 4) 2 a 4 horas.
la gestante. 5) 20 minutos.
16. Las causas de muerte en la eclampsia inclu- RC: 2
yen: 1. La dosis usual de 300ug de gamma globuli-
na anti D a la mujer Rh negativa no inmuniza 4. El paso más importante en el tratamiento
1) Edema pulmonar. a la protogo contra el pasaje de hasta: de la dismenorrea primaria es:
2) Insuficiencia cardiaca congestiva.
3) Hemorragia cerebral. 1) 10 ml de eritrocitos fetales. 1) Suprimir la ovulación.
4) Todas las anteriores. 2) 15 ml de eritrocitos fetales. 2) Analgésicos.
5) Ninguna de las anteriores. 3) 20 ml de eritrocitos fetales. 3) Descartar enfermedades orgánicas.
RC: 4 4) 25 ml de eritrocitos fetales. 4) Realizar legrado uterino.
5) 30 ml de eritrocitos fetales. 5) Dar confianza a la paciente.
Tema 32. Diabetes gestacional. RC: 2 RC: 3

1. No es factor que predispone a retardo del 2. Son medidas y logros correctos en la con- 5. La mortalidad perinatal asociada a posición
crecimiento fetal intrauterino (RCIU): ducción de un buen CPN, EXCEPTO: transversa es alta por la asociación con:

1) Diabetes gestacional. 1) Incremento significativo de vitaminas 1) Prematuridad.


2) Preeclampsia severa. A,C y D. 2) Implementación anómala de la placen-
3) Nefropatía crónica. 2) Aumento de peso al término de 10-12 ta.
4) Grandes fumadores. Kg. 3) Riesgo de prolapso del cordón.
5) Diabetes mellitus asociada a vasculopa- 3) Examen completo de orina en cada 4) Todos los anteriores.
tía materna. control. 5) Ninguno de los anteriores.
RC: 1 4) Aporte de 30 a 60 mg de una sal simple
RC: 4
de hierro desde el cuarto mes.
2. Las siguientes afirmaciones se aceptan con 5) Incremento de 300 Kcal en la dieta dia-
6. La cesárea durante la fase latente del parto
respecto al aborto espontáneo, EXCEPTO: ria.
puede indicarse para las siguientes situa-
RC: 3 ciones, EXCEPTO de:
1) La gran mayoría se produce en las pri-
meras 12 semanas. 3. Gestante de 22 años, con 18 semanas de 1) Falta de evolución o distocia.
2) Más del 50% son debidos a anomalías gestación por FUR, grupo sanguíneo A, 2) Prolapso del cordón umbilical.
cromosómicas. factor Rh negativo. Antecedente de un 3) Sufrimiento fetal.
3) Su frecuencia incrementa a partir de los parto eutócico, donde recibió inmunoglo- 4) Desprendimiento placentario.
35-40 años. bulina Anti D. El embarazo actual es de su 5) Placenta previa.
4) Casi siempre está precedido por muerte segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta
RC: 1
del embrión o feto. adecuada?:
5) La diabetes aún controlada juega un
7. Entre los factores de riesgo de aumento en
papel importante. 1) Esperar porque no hay problema.
la mortalidad fetal están:
RC: 5 2) Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32
semanas .
1) Edad materna superior a los 35 años.
3) Inmunoglobulina anti D dosis única.
2) Estado de soltera.
4) Test de Liley.
3) Sexo masculino.
5) Tipificación sanguínea de la pareja.
4) Gestación mútiple.
RC: 5

27
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Todo lo anterior. 5) Todos ellos. 5) 90 pg/ml.


RC: 5 RC: 2 RC: 4

8. La entidad benigna que más frecuente 14. Con el feto prematuro en presentación de 21. La amenorrea primaria y la ausencia de
causa una hemorragia post-menopaúsica nalgas; ¿por debajo de qué peso, parece vagina o de útero se asocian a:
es: haber ventaja de la cesárea sobre el parto
vaginal?: 1) Síndrome de Asherman.
1) Vaginitis atrófica. 2) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-
2) Los pólipos cervicales. 1) 750 gr. Hauser.
3) Los miomas. 2) 1,0 kg. 3) Síndrome de Savage.
4) La hiperplasia endometrial. 3) 1,5 kg. 4) Síndrome de Ovarios poliquísticos.
5) Erosión cervical. 4) 2,0 kg. 5) Síndrome de Sheehan.
RC: 1 5) 2,5 kg. RC: 3
RC: 3
9. El etinilestradiol, por vía oral, biológica- 22. En una paciente en la novena semana de
mente es más activo que el benzoato de 15. ¿Cuántos millones de folículos primarios gestación, es necesario extirpar el ovario
estradiol inyectado por via intramuscular, contiene el ovario embrionario? que contiene el cuerpo lúteo del embarazo,
en: por haber sufrido torsión. ¿Qué es lo que se
1) 3,000-4,000. espera que ocurra?
1) 8 veces. 2) 30,000-40,000.
2) 10 veces. 3) 300,000-400,000. 1) Ginecorragia.
3) 25 veces. 4) 4000,000-6000,000. 2) Contracciones uterinas dolorosas.
4) 30 veces. 5) Ninguno de los anteriores. 3) Aborto espontáneo.
5) 50 veces. RC: 4 4) Aborto frustrado.
RC: 2 5) Que prosiga el embarazo.
16. ¿En que órgano ginecológico existe un plie- RC: 5
10. La irrigación arterial del útero se hace prin- gue central longitudinal que impresiona
cipalmente por la arteria uterina, la que se como “árbol de la vida? 23. La lesión placentaria que con menor fre-
caracteriza porque, excepto: cuencia aminora la población de vellosi-
1) Ovario. dades funcionantes es:
1) Da origen al grupo anterior y posterior 2) Trompas.
de arterias arqueadas en el miometrio. 3) Vagina. 1) El infarto.
2) Las arterias radiales dan origen a las he- 4) Utero. 2) La fibrina perivellosa.
licitas o espíroideas del endometrio. 5) Vulva. 3) El hematoma retroplacentario.
3) Se anastomosan dos arterias ováricas y RC: 3 4) La trombosis de la arteria fetal.
vaginales. 5) La calcificación.
4) No se anastomosan libremente la arteria 17. La sangre materna se recambia, en el espa- RC: 5
derecha e izquierda en la línea media del cio intervelloso a razón de:
útero, zona relativamente avascular. 24. Las glándulas de Bartholino son:
5) Las ramas que discurren en el miome- 1) 3 veces en 1 segundo.
trio son igualmente tortuosas como la 2) 3 veces en 1 hora. 1) Apocrinas.
arteria en el ligamento ancho. 3) 3 veces en 1 semana. 2) Racemosas.
RC: 4 4) 3 veces en 1 minuto. 3) Holocrinas.
5) 3 veces en 24 horas. 4) Endocrinas.
11. Una mujer es fértil, cuando: RC: 2 5) Ecrinas.
RC: 5
1) Está embarazada. 18. Una mujer es fértil, cuando:
2) Ha tenido un hijo. 25. La asociación clínica entre la pielonefritis
3) Tiene relaciones sexuales. 1) Está embarazada. aguda y el parto prematuro, probablemen-
4) Tiene entre 20 a 35 años. 2) Ha tenido un hijo. te refleja una acción de:
5) Tiene entre 15 a 49 años. 3) Tiene relaciones sexuales.
RC: 5 4) Tiene entre 20 a 35 años. 1) Orina infectada.
5) Tiene entre 15 a 49 años. 2) Fiebre.
12. Las hemorragias por persistencia folicular, RC: 5 3) Taquicardia.
se presentan como metrorragias y se carac- 4) Endotoxinas.
terizan por: 19. ¿Con cuál de los procedimientos quirúrgi- 5) Coagulación intravascular disemina-
cos siguientes habrá mas embarazos?: da.
1) Ovario poliquístico. RC: 4
2) Hiperestrogenismo. 1) Salpingolisis.
3) Curva de temperatura monofásica. 2) Salpingostomía. 26. ¿Qué progestágeno sintético tiene pro-
4) Hiperplasia glándula quística. 3) Resección-anastomosis. piedades más parecidas a la progesterona
5) Todas ellas. 4) Implantación útero-tubárica. natural?:
RC: 5 5) Uso de un oviducto sustituto.
RC: 1 1) Acetato de medroxi progesterona.
13. El líquido amniótico meconial claro (+/+++) 2) Noretindrona.
en una presentación cefálica, indica: 20. ¿Qué cantidad de testosterona se produce 3) Acetato de noretindrona.
durante el ciclo menstrual femenino?: 4) Levonorgestrel.
1) Sufrimiento fetal agudo. 5) Norgentiol.
2) Sufrimiento fetal antiguo. 1) 0.15-1.1 ng/ml. RC: 1
3) Pre-eclampsia aguda. 2) 1.7-2.2 ng/ml.
4) Ninguno de ellos. 3) 10 pg/ml. 27. La episiotomía no debe considerarse en:
4) 50 pg/ml.

28
Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

1) Todas las primigestas y/o primíparas. 2) Cuando dos óvulos de ciclos distintos 2) Están localizados en la pared posterior
2) Periné poco distensible en parto vaginal son fecundados en dos coitos. de la vagina.
complicado. 3) Cuando dos óvulos son fecundados en 3) Están localizados en la pared anterior
3) En parto vaginal instrumentado. un solo coito. de la vagina.
4) Presencia de cicatrices perineales. 4) Cuando dos óvulos del mismo ciclo son 4) Son remanentes vestigiales del conduc-
5) Sufrimiento fetal en mujeres con periné fecundados en dos coitos diferentes. to de Wolff.
mal cicatrizado o poco distensible. 5) Cuando dos óvulos son fecundados el 5) Están tapizados por epitelio escamoso
RC: 1 día 24 del ciclo. estratificado.
RC: 2 RC: 4
28. La tasa de fallo de los anticonceptivos inyec-
tables combinados (AIC) de embarazos por 34. En una mujer con 36 semanas de gestación y 40. Los implantes Norplant se consideran efec-
cada 100 mujeres al año, es de: biopsia cervical que indica CANCER IN SITU, tivos durante un período de:
¿cuál es la conducta obstétrica correcta?:
1) 2.0 - 3.0. 1) Dos años.
2) 1.5 - 2.0. 1) Continuar con la gestación hasta la 2) Tres años.
3) 1.0 -2.0. semana 38; luego indicar cesárea. 3) Seis años.
4) 1.0 - 3.0. 2) Indicar cesárea de inmediato. 4) Siete años.
5) 0.5 - 1.0. 3) De mejor pronóstico sería la cesárea 5) Cinco años.
RC: 5 histerectomía. RC: 5
4) Continuar la gestación hasta el término
29. Con miras al pronóstico de mujeres con y permitir el parto vaginal. 41. La diferenciación completa de los órganos
trabajo de parto normal, se debe considerar 5) Realizar cono frío y luego proceder al genitales externos fetales se establece
que la incidencia de desproporción cefalo- parto vaginal. desde la:
pelviana, en los trastornos de prolongación RC: 4
y detención es respectivamente: 1) Octava semana.
35. La tercera maniobra de Leopold permite el 2) Décima semana.
1) 5 y 10%. diagnóstico de: 3) Vigésimo octava semana.
2) 10 y 20%. 4) Vigésima semana.
3) 20 y 30%. 1) Presentación fetal. 5) Trigésimo segunda semana.
4) 30 y 45%. 2) Situación fetal. RC: 2
5) 60 y 70%. 3) Posición fetal.
RC: 2 4) Encajamiento fetal. 42. En relación a la atención de la gestante,
5) Ninguna anterior. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
30. La maniobra que no se emplea para la RC: 1 CORRECTA?:
atención de un parto en pelviana es la de:
36. Un flujo genital abundante de olor fétido y 1) Toda mujer que ha tenido una cesárea,
1) Pinard. sanguinolento en una niña menor de 5 años debe ser intervenida quirúrgicamente
2) Zavanell. tendría como causa probable: con una nueva cesárea en su segundo
3) Mauriceau. parto.
4) Praga. 1) Gardnerella vaginalis. 2) El control prenatal ayuda a la vigilancia
5) Bracht. 2) Cuerpo extraño en genitales. de la embarazada y del feto.
RC: 2 3) Gonococia. 3) Con riesgo obstétrico, debe tener un
4) Trichomonas. parto domiciliario.
31. ¿Qué técnica anestésica elige usted para 5) Candidiasis. 4) La primer consulta de la gestante debe
una paciente gestante con prolapso de cor- relizarla la obstetriz.
RC: 2
dón umbilical y sufrimiento total agudo?: 5) La atención del parto institucional no es
necesaria en multíparas.
37. La tercera maniobra de Leopold permite el
1) Anestesia Epidural Simple. diagnóstico de: RC: 2
2) Anestesia Espinal.
3) Anestesia Epidural continua. 1) Presentación fetal. 43. Paciente con perfil vaginal: 0-0-3-0-0-0. ¿A
4) Anestesia General. 2) Situación fetal. qué órgano corresponde la distopía?:
5) Anestesia Espinal Baja. 3) Posición fetal.
RC: 4 4) Encajamiento fetal. 1) Intestino.
5) Actitud fetal. 2) Vejiga.
32. A la luz de las evidencias disponibles a la 3) Útero.
RC: 1
fecha, el método de elección para evaluar la 4) Uretra.
maduración pulmonar fetal por ser simple, 5) Recto.
38. En pacientes con hipertensión inducida
necesitar poca tecnología y tener bajo costo por el embarazo, ¿qué síntoma o signo P_UNMSM_2005 RC: 3
es: generalmente precede a la eclampsia?:
44. En la pubarquia, de acuerdo con la clasi-
1) Relación lecitina/esfingomielina. 1) Cefalea. ficación de Tanner, si se encuentra vello
2) Test de clements. 2) Escotomas. pubiano que se extiende hasta la región
3) Determinación de fosfatidil glicerol. 3) Tinnitus. inguinal y súpero interna de los muslos,
4) Polarización fluorescente. 4) Epigastralgia. corresponde al estadío:
5) Recuento de cuerpos lamelares en líqui- 5) Edema.
do amniótico. 1) VP1.
RC: 4
RC: 4 2) VP2.
3) VP3.
39. ¿Cuál es característica de los quistes del
33. ¿A qué se denomina superfetación?: 4) VP4.
conducto de Gartner?:
5) VP5.
1) Cuando dos óvulos son fecundados 1) Son remanentes vestigiales del conduc- RC: 5
entre coitos. to de Müller.

29
Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

45. En relación a las etapas de desarrollo ma- incrementada de ¿cuál de los siguientes
mario, según Tanner, la presencia de mon- defectos fetales?:
tículos mamarios, incremento de la aréola
y desarrollo de pezón en grado variable, 1) Anencefalia.
corresponde a: 2) Leucemia.
3) Inteligencia baja.
1) Etapa 0. 4) Pie equino varo.
2) Etapa 1. 5) Todos los anteriores.
3) Etapa 2. RC: 2
4) Etapa 3.
5) Etapa 5. 52. En este tipo de pelvis, en qué tipo de posi-
RC: 3 ción desciende la cabeza:

46. Luego de un parto vaginal cefálico, el neo- 1) Asinclitismo anterior.


natólogo describe en el RN un área edema- 2) Asinclitismo posterior.
tosa, mal delimitada sobre la linea media 3) Posición sinclítica.
del cráneo. Lo más probable es que este 4) Todo lo anterior.
corresponda a un: 5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
1) Caput Succedaneum.
2) Cefalohematoma. 53. Es característico de este tipo de pelvis
3) Fractura de cráneo. presentar:
4) Hematoma subdural.
5) Meningoencefalocele. 1) Estrecho superior cuneiforme.
RC: 1 2) Escotadura sacrociática amplia.
3) Angulo retropúbico amplio.
47. En una gestante de 35 semanas, el estudio 4) Sacro curvado.
ecográfico reveló feto anencefálico. ¿En 5) Paredes pélvicas rectas.
que semana del desarrollo fetal se originó RC: 3
la anomalía?:

1) Segunda.
2) Tercera.
3) Cuarta.
4) Quinta.
5) Sexta.
RC: 3

48. La pubertad precoz se asocia a: EXCEPTO:

1) Cambios puberales antes de la edad de


ocho años.
2) Enfermedad de Von Recklinhausen.
3) Síndrome de Albright.
4) Síndrome de Noonan.
5) Todo lo anterior.
RC: 4

49. Adhiriéndose a la superficie externa de la


membrana limitante del retículo endoplás-
mico granuloso se encuentran:

1) Las mitocondrias.
2) Los lisosomas.
3) Los ribosomas.
4) El aparato de Golgi.
5) Todo lo anterior.
RC: 3

50. La evidencia que apoya a la teoría de que la


monoclonalidad es la causa de los tumores
humanos se origina de estudios a partir
de:

1) Endonucleasas.
2) Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
3) Receptores de laminina.
4) Proteína oncógena ras p21.
5) Proteinasas tumorales.
RC: ANU

51. La exposición materna a los Rayos X durante


el embarazo se asocia a una incidencia

30