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PEDIATRIA

87. La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha


asociado con:
1. Una mayor ganancia de peso.
2. Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
3. Disminucin del trnsito intestinal.
4. Menor incidencia de vmitos.
5. Mayor riesgo de muerte sbita.
88. Para el prematuro de muy bajo peso, la leche humana puede
proporcionar bajas cantidades de:
1. Caloras.
2. Grasas.
3. Lactosa.
4. Calcio.
5. Vitamina C.
90. Un nio de 10 aos se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que comenz de forma brusca despus de un
partido de ftbol. El nio est afectado y se observa tumefaccin y dolor en
el hemiescroto derecho, no se detecta refl ejo cremastrico y el testculo
derecho est elevado y rotado. Cul de los siguientes tratamientos
considera Vd. Que es el adecuado para este paciente?
1. Administracin de lquidos y antibiticos por va endovenosa.
2. Tratamiento analgsico ambulatorio.
3. Ecografa Doppler de urgencia.
4. Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5. Exploracin quirrgica inmediata.
93. Un nio de 4 aos presenta de forma brusca dolor en la regin anterior
del muslo hasta la rodilla en la pierna izquierda. Es persistente pero se
acenta al caminar, y sobre todo al correr, impidindole prcticamente esta
actividad. La madre relaciona este cuadro con un choque fuerte que tuvo
hace unos das con otro nio cuando jugaban. Esta sintomatologa no se
acompaa de malestar general ni ningn otro sntoma aparte de febrcula
por las tardes. En la exploracin fsica se aprecia limitacin en la rotacin
interna y la abduccin de la cadera afectada. En la analtica lo nico

anormal es una leve leucocitosis y aumento de la VSG. La radiografa y la


ecografa son normales. Seale la FALSA acerca del diagnstico que
sospecha:
1. La evolucin es autolimitada y el tratamiento sintomtico.
2. Aunque se haya resuelto el cuadro, es necesaria la restriccin de la
carga y la actividad del nio durante 12 meses.
3. Hay casos espordicos que han mejorado con antihistamnicos.
4. La recidiva es frecuente en los primeros 6 meses, pero muy rara
despus.
5. Es ms frecuente en el sexo masculino, en el lado izquierdo y en
individuos con exceso de peso.
95. En la enfermedad de membrana hialina o sndrome de distrs
respiratorio neonatal existe un dficit de surfactante que se ha relacionado
con todas EXCEPTO una de las siguientes situaciones:
1. Prematuridad.
2. Hijo de madre diabtica.
3. Hipoxemia.
4. Trastorno metablico de la sntesis de lecitina.
5. Hijos de madres adictas a herona.
120. Varn de 9 aos de edad que acude a Urgencias por presentar un
cuadro de dolor abdominal que ha comenzado en epigastrio, para
posteriormente localizarse en la fosa ilaca izquierda, de 3 horas de
evolucin. A la exploracin el paciente presenta una temperatura de 38,8
C. El abdomen es doloroso de forma difusa, ms localizado en la fosa ilaca
izquierda, con importantes signos de irritacin peritoneal. Ante tales datos
deberemos pensar que el paciente puede presentar los siguientes
diagnsticos EXCEPTO:
1. Apendicitis aguda.
2. Diverticulitis de Meckel.
3. Neumona basal izquierda.
4. Invaginacin intestinal.
5. Salpingitis aguda.

362. Una nia, a los 15 meses, es remitida al oftalmlogo por estrabismo


convergente y leucocoria del ojo derecho. Cul es el primer diagnstico
diferencial a realizar?
1. Catarata congnita por rubola.
2. Enfermedad de Coats.
3. Parlisis de los pares craneales IV y VI.
4. Retinoblastoma.
5. Desprendimiento de retina.
378. En un nio de 15 meses diagnosticado de enfermedad celaca, qu
cereal, de los siguientes, recomendara porque NO se asocia a la produccin
de este cuadro?
1. Trigo.
2. Cebada.
3. Arroz.
4. Centeno.
5. Avena.
380. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza
bruscamente con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y
heces en jarabe de grosella, presenta como diagnstico ms probable:
1. Gastroenteritis vrica.
2. Apendicitis aguda.
3. Clicos del lactante.
4. Invaginacin intestinal.
5. Diarrea secretora.
388. Nia de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vmitos y
diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, contina presentando diarrea lquida
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdominal, abundantes ruidos
hidroareos e importante irritacin del rea perianal. Cul, entre las
siguientes, sera la actitud ms adecuada?
1. Tratamiento antibitico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crnica
inespecfi ca que no afectar a su desarrollo.
3. Cambiar a frmula sin lactosa durante unas semanas.

4. Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.


5. Pautar rehidratacin con solucin de mantenimiento oral, sin variar
la dieta.
389. Qu actitud teraputica cree la ms indicada ante un neonato
prematuro que tras una exanguinotransfusin presenta tetania con
hipocalcemia que no responde a la administracin de calcio?
1. Administracin de fenobarbital.
2. Administracin de fsforo.
3. Administracin de magnesio.
4. Administracin de glucosa al 5%.
5. Administracin de vitamina D.

390. Un nio de 3 aos diagnosticado de Tetraloga de Fallot nos lo traen


porque le encuentran ms irritable, ms ciantico y con polipnea. De todas
las siguientes medidas teraputicas, cul NO estara indicada?
1. Decir al nio que se coloque de cuclillas.
2. Administrar oxgeno.
3. Inyectar morfina subcutnea.
4. Administrar bicarbonato.
5. Iniciar digitalizacin.
391. Seale la trada clnica ms sugestiva de toxoplasmosis congnita:
1. Hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y coriorretinitis.
2. Microcefalia, calcificaciones intracraneales y prpura
trombocitopnica.
3. Cataratas, lesiones seas estriadas y sordera.
4. Lesiones mucocutneas, osteocondritis y periostitis.
5. Lesiones cutneas vesiculosas, queratoconjuntivitis y
meningoencefalitis.
392. Cul de las siguientes vacunas NO es de virus atenuados?

1. Sarampin.
2. Rubola.
3. Parotiditis.
4. Polio tipo Sabin.
5. Polio tipo Salk.
393. Seale qu patologa NO asocia fontanela grande en el recin nacido:
1. Acondroplasia.
2. Sndrome de Down.
3. Hidrocefalia.
4. Craneosinostosis.
5. Hipotiroidismo.
395. A qu edad coge el lactante una bolita con ayuda del movimiento de
pinza?
1. A los 10 meses.
2. A los 6 meses.
3. A los 8 meses.
4. A los 5 meses.
5. A los 15 meses.
396. El dolor agudo escrotal en un nio de 12 aos requerir ciruga de
urgencia en caso de:
1. Existir bacteriuria.
2. Asociarse a fiebre.
3. Asociarse a exudacin uretral.
4. Sospecharse torsin testicular.
5. Asociarse a hematuria.
400. El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:
1. Ependimoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma.

4. Glioblastoma.
5. Papiloma del plexo coroideo.
GINECOLOGIA
175. Qu es correcto respecto a la funcin endocrina de la placenta?
1. Los valores de gonadotropina corinica humana (HCG) son
mximos a las 30-35 semanas de gestacin.
2. Los valores de beta-HCG inferiores a la media pueden ser marcador
bioqumico de cromosomopata.
3. El lactgeno placentario tiene estructura similar a las hormonas LH,
FSH y TSH, compartiendo con ellas la subunidad alfa.
4. El lactgeno placentario permite mayor disponibilidad de glucosa al
feto.
5. La HCG y el lactgeno placentario humano son la nicas hormonas
sintetizadas por la placenta.
176. Embarazada de 34 semanas que comienza con dolor uterino de
aparicin brusca que se acompaa de ligero sangrado genital de color
oscuro. A la exploracin el tero est doloroso y no se relaja entre
contracciones. Los tonos cardacos fetales se escuchan con difi cultad.
Diagnstico:
1. Parto prematuro.
2. Placenta previa.
3. Desprendimiento de placenta normalmente inserta.
4. Coriamnionitis.
5. Aborto tardo inminente.
177. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 aos por sensacin de
dinmica regular. Se trata de una gestacin gemelar monocorial,
biamnitica en la semana 36+4 cuyo curso ha sido normal; la exploracin
revela un crvix borrado, con 5 cm de dilatacin, blando y centrado; primer
gemelo en presentacin ceflica, segundo en transversa, bolsa ntegra y
amnioscopia negativa. Cul es la actitud correcta de cara al parto?
1. Realizar una cesrea urgente, ya que se trata de una gestacin
biamnitica.
2. Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una
cesrea no electiva del segundo.

4. Iniciar la administracin de tocolticos, puesto que se trata de una


gestacin de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy
inmaduros.
5. Realizar una cesrea urgente puesto que el segundo gemelo est
en transversa.
179. Cul de los siguientes antecedentes es considerado factor de riesgo
del carcinoma de endometrio?
1. Multiparidad.
2. Obesidad.
3. Promiscuidad sexual.
4. Endometritis.
5. Abortos de repeticin.
180. Ante una paciente de 42 aos que consulta por alopecia androide,
hirsutismo de aparicin brusca, hipertrofia de cltoris, amenorrea, sensacin
de pesadez en hipogastrio y urgencia miccional, debemos descartar de
forma inmediata:
1. Sndrome adrenogenital de aparicin tarda.
2. Hirsutismo de origen perifrico.
3. Tumor ovrico funcionante.
4. Prolapso uterino en paciente perimenopusica.
5. Pseudohermafroditismo masculino.
181. Mujer de 59 aos, menopasica desde hace 6, que acude a la consulta
de ginecologa para su revisin anual. La exploracin fsica es rigurosamente
normal, pero se decide realizarla una ecografa para seguimiento de unos
miomas que han ido desapareciendo. En la ecografa ya no hay rastro de los
miomas y el espesor del endometrio es de 9 mm. Qu hara a
continuacin?
1. Mandarla volver a revisin como vena haciendo.
2. Administracin de acetato de medroxiprogesterona en la segunda
mitad del ciclo.
3. Histerectoma total con doble anexectoma.
4. Histeroscopia con biopsia dirigida.
5. Legrado diagnstico.

182. Paciente de 52 aos con ndulo mamario no doloroso de 1 cm en el


cuadrante inferointerno de la mama derecha. La mamografa refi ere
ndulo estrellado con microcalcifi caciones agrupadas, compatible con
carcinoma. La ecografa no es concluyente. Se realiza una puncinaspiracin con aguja fi na (PAAF) que es informada como cambios propios
de mastopata fi broqustica. Qu actitud debe tomar?
1. Repetir la PAAF.
2. Control mamogrfi co en 6 meses.
3. Biopsia excisional.
4. Tumorectoma y linfadenectoma.
5. Mastectoma simple.
183. En los estudios iniciales de una amenorrea secundaria conviene
comprobar la normalidad de los niveles sanguneos de:
1. TSH.
2. ACTH.
3. Dopamina.
4. Estrona.
5. Estriol.
184. La lesin vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede
considerarse que es:
1. Una dermatosis escleroatrfi ca.
2. Una leucoplasia.
3. Una lesin precancerosa.
4. Un carcinoma in situ.
5. Nada de lo anterior.
185. Mujer de 55 aos, fumadora habitual, a la que se le descubre en una
revisin anual un ndulo de 1,5 cm duro, fi jo e indoloro en el cuadrante
superoexterno de la mama. En la exploracin fsica no se palpan
adenopatas axilares ni supraclaviculares. La mamografa muestra imgenes
sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia intraoperatoria, cuyo resultado
es carcinoma intraductal in situ. La actitud teraputica ms adecuada es:
1. Mastectoma simple.
2. Tumorectoma + radioterapia + biopsia del ganglio centinela.

3. Quimioterapia + radioterapia local + hormonoterapia si receptores


estrognicos positivos.
4. Quimioterapia + hormonoterapia si receptores estrognicos
positivos.
5. Mastectoma radical (Halsted).
186. Respecto a los anticonceptivos orales, seale cul de las siguientes afi
rmaciones es FALSA:
1. Los estrgenos disminuyen las LDL y aumentan las HDL.
2. Los progestgenos tienen un efecto aterognico.
3. Los estados de hipercoagulabilidad estn relacionados con la dosis
de progestgeno.
4. Est incrementada la actividad de los factores II, VII, IX y X de la
coagulacin.
5. Est aumentada la actividad fi brinoltica.
375. Paciente de 26 aos, nulpara, con amenorrea de 3 meses acude por
hemorragia vaginal moderada. En la exploracin se objetiva un tero mayor
del que correspondera al tiempo de amenorrea. La HCG es fuertemente
positiva y la ecografa muestra una imagen semejante a los copos de nieve
en la cavidad uterina. Qu es FALSO en relacin a esta patologa?
1. Puede ser causa de preeclampsia antes de la 20 semana.
2. Puede cursar con clnica de tirotoxicosis.
3. Puede coexistir con quistes tecalutenicos en el ovario.
4. El tratamiento de eleccin es la histerectoma.
5. La determinacin seriada de HCG es til para su seguimiento.
376. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin y sangrado
moderado de color rojo intenso. El latido fetal se ausculta fcilmente y est
dentro de la normalidad. El diagnstico es de placenta previa que ocluye
totalmente el cuello del tero. Cul es la actitud a seguir ms correcta?
1. Actitud expectante.
2. Parto vaginal dejado a su evolucin.
3. Cesrea.
4. Parto con forceps.
5. Amniorrexis y goteo de oxitcicos para terminar el parto lo ms
rapidamente posible.

377. Mujer de 20 aos que acude a su consulta refiriiendo menstruaciones


irregulares que incluyen baches amenorreicos. No relaciones sexuales.
Antecedentes personales: enfermedades propias de la infancia;
amigdalectoma; no alergias medicamentosas conocidas. Exploracin: en el
tacto rectal parece palparse un aparato genital normal; resto de exploracin
fsica sin datos de inters salvo talla de 162 cm y peso de 75 kg. Se realiza
ecografa que muestra un tero regular de 60 mm y unos anexos
ligeramente aumentados de tamao con mltiples imgenes econegativas
compatibles con folculos, la mayor de los cules tiene 9 mm de dimetro.
Seale la respuesta INCORRECTA:
1. Lo ms probable es que encontremos en la analtica un cociente
LH/FSH mayor de 2.
2. El tratamiento de eleccin de esta paciente se basa en la
administracin de antiandrgenos tipo acetato de ciproterona.
3. Esta paciente mejorara su cuadro clnico con una simple reduccin
del IMC.
4. Los niveles de testosterona total pueden oscilar en torno a 1 ng/
ml.
5. Algunas pacientes pueden presentar Acantosis nigricans.

379. Paciente de 28 aos que acude al gineclogo por prurito vulvovaginal y


leucorrea. A la exploracin existe abundante fl ujo amarillogrisceo
espumoso y la vagina y el exocrvix muestran un enrojecimiento difuso y un
punteado ms intenso. Cul sera el tratamiento ms adecuado en este
caso?
1. Amoxicilina y clavulnico.
2. Clotrimazol.
3. Estrgenos tpicos.
4. Doxiciclina.
5. Metronidazol.

381. Un mioma producir con mayor frecuencia:


1. Sangrado abundante en el momento esperado de la regla
(hipermenorrea).
2. Hemorragia acclica (metrorragia).
3. Reglas muy frecuentes (polimenorrea).

4. Retrasos menstruales: ciclos muy largos (opsomenorrea).


5. Flujo vaginal serosanguinolento.
382. Una paciente primigesta sin antecedentes de inters y con controles
analticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl
en dos determinaciones realizadas en la 22 semana de gestacin. Cul es
la actitud ms correcta en este caso?
1. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral
de 100 g.
2. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 g y, en
caso de normalidad, repetirla con 100 g.
3. Realizar una prueba de OSullivan entre la 24 y la 28 semanas de
gestacin.
4. Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28 semanas de gestacin.
5. Instaurar tratamiento diettico y controlar el perfi l glucmico.
383. Cul de las siguientes NO juega ningn papel en el screening y
diagnstico de las malformaciones fetales:
1. Determinacin de beta-HCG en sangre materna.
2. Determinacin de alfafetoprotena en sangre fetal.
3. Cariotipo en sangre fetal.
4. Cariotipo del padre.
5. Ecografa.
384. Mujer de 32 aos, primigesta. En analtica del primer trimestre destaca
en la serologa negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG). Seale la respuesta
INCORRECTA con respecto al manejo de esta paciente:
1. Est indicado realizar serologas de control a lo largo de toda la
gestacin.
2. El riesgo de afectacin fetal est en relacin con el momento de
infestacin materna. Si la madre padece la primoinfeccin en los
ltimos meses de gestacin, el feto se afecta con menos frecuencia
que al principio de sta.
3. La paciente debe seguir durante la gestacin una serie de
recomendaciones higinicas (no consumir carne o derivados crudos o
sin cocer, evitar el contacto con gatos, lavado de verduras...).
4. Si se produce afectacin fetal, uno de los signos sugerentes sera la
presencia de calcificaciones intracraneales.

5. Como opciones teraputicas tenemos la espiramicina y la


pirimetamina, sta ltima slo en el tercer trimestre.
385. Durante el primer trimestre de la gestacin pueden aparecer los
siguientes sntomas EXCEPTO uno. Sealelo:
1. Reflujo gastroesofgico.
2. Estreimiento.
3. Disuria.
4. Aumento del apetito.
5. Tensin mamaria.
386. Acude una mujer de 28 aos a su consulta para recoger el resultado de
una citologa, que resulta tener clulas compatibles con un SIL de bajo
grado. Se realiza una colposcopia que demuestra un rea que no capta yodo
en la tincin de Schiller. Tras realizar una biopsia de dicha rea se confirma
el diagnstico. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?
1. Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia o
termocoagulacin.
2. Conizacin.
3. Histerectoma simple.
4. Vigilancia peridica.
5. Histerectoma radical.
387. La causa ms frecuente de anomalas prenatales en el desarrollo
humano es de origen:
1. Gentico.
2. Ambiental.
3. Infeccioso.
4. Desconocido.
5. Metablico.
PSIQUIATRIA
52. Un mdico de 39 aos acaba de terminar de leer un libro sobre tumores
cerebrales y preocupado por la posibilidad de tener uno de ellos, solicita
una tomografa de positrones del lbulo temporal. Cualquier signo fsico lo
interpretaba como patolgico, y adjudicaba a sus cefaleas un componente
orgnico. En sus aos de estudiante, enfermedad que estudiaba,
enfermedad que crea tener. Cul es el diagnstico ms probable?

1. Tumor cerebral.
2. Hipocondria.
3. Sndrome de Mnchaussen.
4. Simulacin.
5. Dolor somatoforme.
53. De los siguientes antipsicticos, cul tiene menos efectos sedantes?
1. Olanzapina.
2. Tioridacina.
3. Clorpromacina.
4. Haloperidol.
5. Clozapina.
54. Las cifras correctas de litemia en la profilaxis de trastornos bipolares es:
1. 1,5-2 mEq/l.
2. 0,6-1,2 mEq/l.
3. 1,2-1,6 mEq/l.
4. 0,3-0,6 mEq/l.
5. 2-2,3 mEq/l.
55. Varn de 42 aos que experimenta desde hace 2 meses un estado de
intensa tristeza, prdida de inters, insomnio e ideas de culpa, muerte y
suicidio. Es FALSO que:
1. La existencia de anhedonia de anticipacin, pero no de
consumacin, sugiere depresin neurtica.
2. La existencia de humor ansioso e irritable descarta el diagnstico
de depresin.
3. Los dficit de memoria son subjetivos y no corresponden con
mediciones objetivas.
4. La existencia de insomnio de ltima fase, con despertar precoz,
sugiere endogenicidad.
5. En la mayora de los casos existe disminucin del impulso sexual,
apetito y peso.
56. Paciente varn, de 77 aos, que viene presentando desde hace meses
conductas inapropiadas, llegando incluso a robar objetos de tiendas, prdida

de memoria de los acontecimientos recientes y exageracin de rasgos


previos de personalidad. Cul de las siguientes pruebas complementarias
NO estara indicada?
1. Niveles de B12 y folatos.
2. Estudio tiroideo.
3. Serologa lutica.
4. TAC.
5. Determinacin de cobre en sangre.
57. En relacin con la anorexia nerviosa, sealar la respuesta correcta:
1. Nunca presenta un curso progresivo hasta la muerte.
2. Normalmente comienza despus de la adolescencia.
3. Suele iniciarse con prdida de apetito.
4. La amenorrea puede preceder a la prdida apreciable de peso.
5. Rara vez consiste en un episodio nico, con posterior recuperacin
del peso normal.
58. Javier es un chico de 13 aos que sufre coprolalia desde hace poco
tiempo. Desde los 7 aos, aproximadamente, tiene tics motores y vocales
continuos. Era un nio irritable y ha tenido problemas de bajo rendimiento
escolar. En relacin a la patologa que sufre este paciente, todo lo siguiente
es cierto, EXCEPTO:
1. Hay un factor gentico etiolgico claro.
2. Debe debutar antes de los 15 aos.
3. En muchos casos se asocia con un trastorno por dficit de atencin
e hiperactividad.
4. Debe haber mltiples tics motores para poder realizar el
diagnstico.
5. El tratamiento de eleccin son los neurolpticos.
59. Seale la FALSA respecto al terror nocturno y las pesadillas:
1. El terror nocturno suele aparecer durante el sueo profundo, por lo
que es difcil despertar al sujeto.
2. Las pesadillas suceden durante la fase REM, lo que hace ms fcil
despertar al paciente.

3. Las pesadillas se pueden asociar al trastorno por estrs


postraumtico.
4. En el caso del terror nocturno suele existir un cortejo vegetativo,
que no aparece en las pesadillas.
5. Se suelen tratar con benzodiacepinas de vida media corta como el
midazolam o el triazolam.
60. Un varn de 35 aos fue diagnosticado a los 18 aos de esquizofrenia
paranoide, habiendo sufrido varios brotes psicticos hasta la fecha. Desde
hace un tiempo la clnica del paciente se caracteriza por una gran pobreza
del lenguaje, aislamiento social marcado, anhedonia y aplanamiento
afectivo. Ya no presenta delirios ni alucinaciones auditivas claras. Usted
escogera para el tratamiento de este paciente:
1. Haloperidol.
2. Clorpromacina.
3. Risperidona.
4. TEC.
5. No existe ningn tratamiento que al menos mitigue parcialmente
para los sntomas negativos de la esquizofrenia.
61. El uso de disulfiram en el tratamiento del alcoholismo es:
1. Una exposicin in vivo.
2. Una terapia aversiva.
3. Un refuerzo positivo.
4. Un refuerzo negativo.
5. Una recompensa.
142. Cul de las siguientes formas de psicoterapia NO est dentro de las
terapias de modificacin de conducta?
1. Desensibilizacin sistemtica.
2. Implosin e inundacin.
3. Terapia aversiva.
4. Entrenamiento asertivo.
5. Psicoterapia breve y focal.

372. Paciente varn de 25 aos de edad, soltero y de nivel socioeconmico


alto. Acude a consulta de psiquiatra por un cuadro caracterizado por:
emplear horas antes de acostarse en comprobar que ha cerrado la espita
del gas y las luces de casa, considera que los objetos de su escritorio deben
estar en una determinada posicin. Para aliviar esta necesidad de tener
todo en orden y como quiere, tamborilea diez veces sobre una mesa de
madera y despus se queda tranquilo. Tiene un estado anmico triste y
empieza a sentirse desbordado por la situacin. Cul sera su diagnstico?
1. Tumor frontal.
2. Depresin neurtica.
3. Neurosis obsesiva.
4. Esquizofrenia simple.
5. Neurosis fbica.
373. El tratamiento que ofrece mayores garantas de xito en la anorexia
nerviosa es:
1. Psicoterapia cognitivo-conductual.
2. Psicoterapia familiar.
3. Tratamiento antidepresivo.
4. Frmacos antianorexgenos (ciproheptadina).
5. Hormonoterapia, para fomentar el crecimiento, inducir la
menstruacin y corregir desequilibrios hormonales.
368. Varn de 36 aos que es trado por su madre porque le tiene miedo.
sta es su dcima hospitalizacin, la primera fue con 15 aos, y desde
entonces nunca ha vuelto al colegio ni ha tenido un trabajo. Su afecto va
desde la ira hacia su madre (me da mierda para comer, lo que sale del
recto de otras personas) hasta las risitas tontas hacia el mdico. Su madre
cuenta que hace un mes dej la medicacin y comenz a or voces y a
actuar con mucha extravagancia. Su lenguaje es disgregado, con rimas y
asociaciones laxas. Dice he estado comiendo alambres y encendiendo
fuegos. El paciente no tiene historia conocida de abuso de alcohol o
drogas. El diagnstico ms probable es:
1. Esquizofrenia hebefrnica.
2. Esquizofrenia paranoide.
3. Trastorno delirante crnico.
4. Demencia.
5. Trastorno esquizotpico.

367. Ante una paciente diagnosticada de trastorno bipolar, tratada con litio
desde hace aos, con un buen control de la enfermedad y que es
diagnosticada de nefropata intersticial con una disminucin grave del
aclaramiento renal, cul sera la actitud ms adecuada?
1. Bajar dosis de litio.
2. Retirar litio y sustituirlo por un neurolptico.
3. Seguir el tratamiento con litio, puesto que la retirada podra
producir una descompensacin de la enfermedad.
4. Retirar litio y sustituirlo por carbamacepina.
5. Aadir un diurtico tiacdico para poder disminuir dosis de litio.
CIRUGIA
121. Cul de las siguientes medidas le parece prioritaria ante un paciente
en shock hemodinmico tras accidente de coche con un traumatismo
traco-abdomino-plvico con herida abierta en hemitrax izquierdo?
1. Aspiracin de los vmitos.
2. Aporte de volumen.
3. Laparotoma exploratoria urgente.
4. Administracin de hemoderivados.
5. Rx trax.
122. Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters, ha sido operado
hace 3 das de un melanoma localizado en la pierna izquierda, habindosele
realizado extirpacin de la lesin tumoral con mrgenes adecuados, tanto
en superficie como en profundidad, y linfadenectoma inguinal izquierda.
Actualmente presenta tumefaccin indolora de la herida inguinal, sin signos
inflamatorios. Seale cul, de entre los siguientes, le parece el diagnstico
ms probable:
1. Hematoma.
2. Hernia inguinal postoperatoria.
3. Infeccin de la herida.
4. Seroma infectado.
5. Seroma.
123. Un paciente de 80 aos con EPOC ingresa con ictericia obstructiva y fi
ebre alta. En el estudio ecogrfi co presenta colelitiasis y coledocolitiasis

que se confi rma por colangiopancreatografa retrgrada. Cul es el


tratamiento de eleccin?
1. Ciruga biliar.
2. Papilotoma endoscpica.
3. Acido quenodesoxiclico oral.
4. Antibiticos de amplio espectro.
5. Colecistostoma percutnea o quirrgica.
124. Un enfermo de 60 aos con antecedentes de trastornos del hbito
intestinal en los ltimos tres meses, ingresa por distensin abdominal,
sensacin nauseosa y vmitos de carcter entrico. La radiologa abdominal
(simple, bipedestacin) demuestra abundantes imgenes hidroareas en
arcos de bveda y tubos de rgano con extrema dilatacin (haustras) en
colon derecho y transverso, sin evidencia de colon descendente ni recto.
Cul de los propuestos ser el diagnstico y en caso de confi rmarse, el
tratamiento ms correcto?
1. Perforacin de divertculo sigmoideo con absceso paraclico.
Reseccin sigmoidea y colostoma.
2. Obstruccin intestinal por bridas. Laparotoma y liberacin del
segmento afectado.
3. Neoplasia de ngulo colo-heptico. Reseccin segmentaria y
anastomosis coloclica.
4. Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Colectoma subtotal y
anastomosis ileoclica (sobre colon descendente).
5. Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Cecostoma de descarga.
125. Cul de las siguientes complicaciones no es frecuente en los
pacientes que han recibido un trasplante heptico alognico?
1. Trombosis de la vena porta.
2. Rechazo hiperagudo.
3. Trombosis de la arteria heptica.
4. Infecciones por Citomegalovirus.
5. Enfermedad linfoproliferativa.
132. Un hombre de 50 aos con pancreatitis alcohlica es intervenido
quirrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de
pncreas. Al explorar la cavidad qustica aparece una lesin sospechosa que

se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios


linfticos. Cul, de los enumerados, es el tratamiento ms apropiado?
1. Drenaje externo.
2. Quistoyeyunostoma en Y de Roux.
3. Escisin radical.
4. Biopsia solamente.
5. Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.

OFTALMOLOGIA
360. NO es una lesin caracterstica de la retinopata diabtica:
1. Exudados algodonosos.
2. Microaneurismas.
3. Estrechamiento arterial generalizado.
4. Edema macular.
5. Neovascularizacin retiniana.
361. Seale la causa ms frecuente de degeneracin macular:
1. Maculopata txica.
2. Degeneracin macular senil.
3. Coriorretinopata serosa central.
4. Estras angioides.
5. Edema macular cistoide.
79. Qu hipotensor ocular le parece el MENOS adecuado en el caso de un
glaucoma agudo de ngulo estrecho?
1. Beta-bloqueante tpico.
2. Adrenrgico tpico.
3. Colinrgico tpico.
4. Manitol.

5. Acetazolamida.
81. El lser YAG se usa en la ciruga de la catarata para:
1. Operarla de forma ambulatoria.
2. No se usa.
3. Romper la znula durante la ciruga.
4. Romper la znula antes de la ciruga.
5. Romper la cpsula posterior opacificada.
82. Una fractura oblicua completa de la pared medial de la rbita NO
afectara a una de estas estructuras seas:
1. La apfisis ascendente del maxilar.
2. El hueso lagrimal.
3. La lmina papircea del etmoides.
4. La apfisis orbitaria interna del frontal.
5. El ala menor del esfenoides.

UROLOGIA
169. Un varn de 45 aos, fumador, acude a su consulta por sndrome
miccional, PSA elevado, tacto rectal sospechoso y linfedema escrotal. El
resultado de la biopsia prosttica mediante eco transrectal y biopsia
demuestra un adenocarcinoma de prstata Gleason de 9. En este sentido es
cierto que:
1. Tiene ms del 70% de probabilidad de tener afectacin linftica.
2. La enfermedad est, probablemente, localizada.
3. La biopsia transperineal tomar muestras ms precisas que la
transrectal.
4. Tendr mayor probabilidad de afectacin heptica y pulmonar.
5. Es imposible una diseminacin hematgena.

330. Mujer de 50 aos, diabtica insulinodependiente, con infecciones


urinarias y clicos nefrticos de repeticin. Acude a Urgencias por dolor en
fosa renal izquierda de cinco das de evolucin, asociado en las ltimas 24
horas a fiebre, escalofros y malestar general. Analtica de sangre:

plaquetopenia, leucocitosis y disminucin de la actividad de la protrombina.


Analtica de orina normal. Radiografa de abdomen con claras imgenes de
litiasis. Eco renal: dilatacin moderada de sistema excretor izquierdo. Cul
es la conducta ms adecuada?
1. Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer la necesidad de
antibioterapia.
2. Realizar urografa intravenosa para intentar filiar la causa.
3. Hidratar a la paciente bajo observacin rigurosa y repetir ecografa
a las 48 horas.
4. Colocar catter doble-J o practicar nefrostoma percutnea de
forma inmediata con cobertura antibitica.
5. Laparotoma exploradora para objetivar causa y realizar
tratamiento antes de que el cuadro est muy evolucionado.
331. Ante un paciente de 24 aos que presenta fiebre alta con dolor,
inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo, cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?
1. El diagnstico ms probable es el de epididimitis.
2. Los patgenos ms frecuentes son Chlamydia trachomatis y
Neisseria gonorrhoeae.
3. El tratamiento de eleccin es vancomicina + gentamicina.
4. El tratamiento de eleccin puede ser ofloxacino.
5. Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis ms 10
das de doxiciclina.
332. En un paciente varn de 45 aos que presenta urgencia urinaria y
tenesmo, con un PSA de 8 ng/ml y un tacto rectal que pone de manifiesto
una prstata de superfi cies irregulares y consistencia ptrea, qu estara
recomendado realizar?
1. RM.
2. TC.
3. ECO prosttica transrectal y biopsia sextante.
4. Radiografa simple de abdomen.
5. UIV.
333. Seale la pareja INCORRECTA tratamiento - efecto secundario en la
hiperplasia benigna

prosttica:
1. Finasteride - alopecia.
2. Alfa bloqueantes - hipotensin ortosttica.
3. RTU - eyaculacin retrgrada.
4. Alfa bloqueantes - eyaculacin retrgrada.
5. Finasteride - prdida de la libido.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
64. Cul de los siguientes casos NO es una indicacin de artroplastia de
sustitucin?
1. Lesin grave de rodilla por artritis reumatoide, con dolor
incontrolable con analgsicos y limitacin funcional.
2. Necrosis avascular de la cabeza femoral con colapso subcondral y
aplanamiento en un paciente con LES.
3. Pinzamiento de la lnea interarticular y esclerosis subcondral en la
articulacin de la rodilla en una mujer obesa de 54 aos.
4. Fractura-luxacin de la extremidad proximal del hmero en un
anciano de 78 aos.
5. Deformidad articular, geodas, e importante formacin osteofi taria
en la rodilla en un varn de 56 aos.
66. Un paciente de 70 aos, independiente en las actividades de la vida
diaria y sin ninguna enfermedad reseable, presenta ndulos en las palmas
de las manos y retraccin de los dedos en ligera flexin, siendo ms notable
en los dedos 4 y 5 de la mano derecha, que presentan una contractura
con angulacin de 50. Cul es el tratamiento indicado en este caso?
1. Penicilamina, que interfi ere con la sntesis del colgeno, evitando
as la progresin del cuadro.
2. Actitud conservadora con vigilancia peridica, hasta que la
afectacin de la mayora de los dedos sea considerable.
3. Rehabilitacin con ejercicios de estiramiento que mantengan una
buena movilidad.
4. Fasciotoma en las dos manos en un primer tiempo, realizando
diferidamente una fasciectoma en la derecha.

5. Fasciectoma completa, al menos en la mano derecha, pues el


ndice de recurrencias es menor que con la fasciotoma.
67. Sobre la estructura del hueso, cul de las siguientes afi rmaciones NO
es cierta?
1. El hueso cortical tiene como unidad el sistema Haversiano,
compuesto por un canal rodeado de lminas seas con osteocitos.
2. La funcin de los osteoclastos es la reabsorcin del hueso.
3. La matriz orgnica est compuesta principalmente por colgeno
tipo II.
4. El crecimiento seo viene determinado por el platillo epifi sario
(crecimiento longitudinal) y el periostio (crecimiento concntrico).
5. El esqueleto tiene un origen mesenquimal.
70. Una mujer de 90 aos de edad con mal estado general y demencia senil,
que sala poco a la calle y se manejaba con difi cultad en sus tareas
domsticas habituales, sufre una cada casual al acostarse, teniendo que ser
ayudada para levantarse. Desde entonces no ha vuelto a caminar. Es
diagnosticada de fractura subcapital grado III de Garden. Cul cree que
sera el tratamiento ms indicado?
1. Enclavado endomedular.
2. Reduccin y sntesis con tornillos.
3. Traccin continua y deambulacin precoz.
4. Prtesis parcial de cadera.
5. Artrodesis tipo Girdlestone.
72. Cul de las siguientes opciones es una caracterstica propia del
sarcoma de Ewing?
1. Es un tumor maligno formador de hueso.
2. La reaccin peristica en capas de cebolla es un dato
patognomnico, que da el diagnstico de una forma sencilla.
3. Clnicamente se caracteriza por una afectacin local, sin ninguna
repercusin sistmica.
4. En el tratamiento deben combinarse ciruga, radio y quimioterapia.
5. Es el tumor seo primario ms frecuente en la infancia.
75. En un paciente que ha sufrido una fractura de la difisis humeral y que
no puede extender la mano ni separar el pulgar, se sospechar:

1. Retraccin isqumica de Volkmann.


2. Lesin de nervio cubital.
3. Lesin de nervio radial.
4. Lesin de arteria humeral.
5. Luxacin de codo posterior.
UROLOGIA
164. Dentro de las anomalas congnitas ureterales que se citan a
continuacin, la que presenta una mayor incidencia es:
1. Urter retrocavo.
2. Megaurter.
3. Ureterocele.
4. Urter retroilaco.
5. Duplicidad ureteral.
INFECTOLOGIA
62. Para el tratamiento de un caso comprobado de encefalitis por herpes
simplex, qu frmaco, de los siguientes, indicara?
1. Iododesoxiuridina.
2. Rifampicina.
3. Corticosteroides.
4. Aciclovir.
5. Vidarabina.
77. Varn de 35 aos homosexual VIH positivo, que 2 semanas despus de
tener una uretritis comienza con artritis de tobillo derecho, 2 y 3
metatarsofalngicas derechas, dactilitis de 2 dedo del pie izquierdo y
talalgia bilateral. El paciente presenta tambin erosiones indoloras superfi
ciales en glande y pstulas en las plantas de los pies. Seale la FALSA en
relacin a la enfermedad que padece este paciente:
1. El agente desencadenante ms probablemente ha sido Chlamydia
trachomatis.
2. Los pacientes VIH suelen tener formas especialmente agresivas.
3. Las lesiones cutneas suelen ser ms leves en los pacientes VIH
que en los inmunocompetentes.

4. La zidovudina es eficaz en el tratamiento de las lesiones cutneas.


5. Se debe evitar el uso de inmunosupresores en estos pacientes.
78. Seale la opcin FALSA respecto a la conjuntivitis del recin nacido:
1. La conjuntivitis herptica del recin nacido puede prevenirse con la
cesrea, si los cultivos maternos para VHS-II son positivos.
2. La povidona yodada puede utilizarse como profilaxis para la
conjuntivitis del recin nacido por gonococo y C. trachomatis.
3. En el caso de una conjuntivitis del recin nacido que aparece entre
el primer y tercer da se debe sospechar Chlamydia, mientras que
entre el tercer y dcimo da obliga a descartar gonococo.
4. En el caso de una conjuntivitis del recin nacido por gonococo, la
clnica es hiperaguda con riesgo de perforacin, mientras que en el
caso de C. trachomatis suelen existir signos de enfermedad sistmica
y formacin de pannus.
5. La trasmisin tanto para gonococo como para Chlamydia es
intraparto.
86. Seale la afirmacin correcta en relacin con la infeccin por sarampin
en los nios con SIDA:
1. La vacuna del sarampin est contraindicada.
2. La neumona por sarampin tiene una alta mortalidad.
3. El exantema aparece siempre y es tpico.
4. En los contactos con otros nios con sarampin no es til la
gammaglobulina especfi ca.
5. La vitamina A oral reduce las complicaciones.
146. Con respecto a la epidemiologa del VIH, una es FALSA:
1. Uno de cada 4 casos de VIH en Europa, aparece en Espaa.
2. El SIDA es la primera causa de muerte en algunas zonas entre los
25 y los 35 aos.
3. El grupo de riesgo ms frecuente en Espaa son los homosexuales.
4. La causa ms frecuente de morbi/mortalidad en Espaa de SIDA es
la tuberculosis.
5. La transmisin heterosexual est en aumento en Espaa.
161. Cul es el germen ms frecuente en la infeccin urinaria en la
infancia?

1. Proteus mirabilis.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Haemophilus infl uenzae.
4. Escherichia coli.
5. Staphilococcus saprophiticus.
174. Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses. Un
embarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de drogas por va
inhalatoria, negando el uso de la va parenteral. Su pareja sexual es ADVP
activo y VIH positivo en estadio C3. En la serologa del primer trimestre se
diagnostican anticuerpos anti-VIH positivos en la gestante. Debemos
informarle de todo lo siguiente, EXCEPTO:
1. La transmisin vertical o materno-fetal de la infeccin por VIH-1
constituye el principal modo de adquisicin de la infeccin en los
nios.
2. La introduccin de la zidovudina en monoterapia para disminuir la
transmisin vertical del
VIH (protocolo 076) supuso una disminucin del 20-30% al 8%.
3. La existencia de otras ETS asociadas, pueden incrementar el riesgo
de transmisin vertical.
4. Deber renunciar a la lactancia materna, puesto que esta duplica el
riesgo de transmisin madre-hijo.
5. Est aceptada la cesrea electiva de forma sistemtica como nica
va del parto.

344. El botulismo es una enfermedad paralizante desencadenada por


potentes neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, que pueden
ocasionar la muerte del paciente. Seale cul de las siguientes opciones
caracteriza al cuadro neurolgico de los pacientes afectados:
1. Parlisis ascendente junto con alteraciones sensitivas.
2. Parlisis descendente simtrica con manifestaciones sensoriales.
3. Parlisis descendente asimtrica con manifestaciones sensoriales.
4. Parlisis generalizada de instauracin fulminante con predominio
en miembros inferiores.

5. Parlisis aislada de msculos extensores de miembros, con la


instauracin caracterstica de temblor intencional.
345. Seale cul es el tratamiento emprico de la infeccin de herida
producida por mordedura de gato de ms de doce horas de evolucin:
1. Doxiciclina.
2. Amoxicilina-clavulnico.
3. Ciprofl oxacino.
4. Claritromicina.
5. Gentamicina.
346. En un paciente con un cuadro de diarrea disenteriforme severa, el
tratamiento antibitico emprico de eleccin sera:
1. Ampicilina.
2. Amoxicilina.
3. Cefalosporina de 3 generacin.
4. Cotrimoxazol.
5. Ciprofloxacino.
347. Varn de 49 aos que consulta por disuria y hematuria marcada. En la
exploracin fsica no se objetiva ningn dato de inters. El paciente est
afebril. En la radiografa de trax se aprecian lesiones apicales residuales no
sugestivas de actividad, y en una urografa intravenosa se aprecia
hidronefrosis con focos de calcificacin y distorsin del urter derecho. El
sedimento de orina muestra hematuria y leucocituria. Se enva muestra
para cultivo y avisan del laboratorio de microbiologa que ha crecido en 24
horas un microorganismo que est pendiente de identifi cacin. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Pielonefritis por enterococo.
2. Pielonefritis por E. coli.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Nefrolitiasis.
5. Cistitis bacteriana.
348. Paciente de 69 aos, jubilado, que en su tiempo libre se dedica a
cuidar, en una granja escuela, un grupo de asnos. Tiene diversos ndulos en
el brazo derecho, algunos de los cuales han evolucionado a lceras, de las
cuales surgen unos trayectos eritematosos que usted identifi ca como

linfangitis. En la exploracin encuentra adenopatas axilares y cervicales.


Tiene dificultad respiratoria; refiere odinofagia y cambio en la textura de su
voz desde hace unos das, que atribuye usted a la afectacin de las
mucosas orofarngea y nasal. La piel del dorso de la nariz tiene aspecto
erisipeloide. Usted ya sospecha de la siguiente etiologa:
1. Burkholderia mallei.
2. Burkholderia pseudomallei.
3. Chryseobacterium indologenes.
4. Pseudomona aeruginosa.
5. Alcaligenes xylosoxidans.
349. Ante un paciente con una endocarditis infecciosa por Staphylococcus
aureus meticilin-resistente, qu tratamiento aconsejara?
1. Cloxacilina.
2. Cefotaxima.
3. Imipenem.
4. Aztreonam.
5. Vancomicina.
350. Respecto a la fiebre de origen desconocido, una respuesta es FALSA:
1. La historia clnica constituye la base del diagnstico.
2. La mdula sea es un rgano rentable para una biopsia a ciegas.
3. En la biopsia heptica de la fiebre por frmacos pueden objetivarse
granulomas.
4. Los hematomas retroperitoneales pueden ser una causa de fi ebre
de origen desconocido.
5. En pacientes ancianos el pronstico suele ser mejor.
351. Seale en cul de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo
el tratamiento de eleccin a pesar de las resistencias bacterianas y de la
sntesis de mltiples antimicrobianos nuevos:
1. Meningitis por Neisseria meningitidis B.
2. Otitis por Moraxella catarrhalis.
3. Neumona por Streptococcus pneumoniae.
4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.

5. Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.


352. La fasciola heptica NO produce:
1. Eosinofilia.
2. Hepatomegalia.
3. Incremento de incidencia de colangiocarcinoma.
4. Urticaria.
5. Colelitiasis.
353. Un hombre de 50 aos consult por fiebre prolongada que le haba
comenzado hace dos semanas. La fiebre era de 39 C, tpicamente nocturna
y, a veces, con dos ascensos diarios. Tambin presenta cefalea, malestar y
dolores articulares. A la exploracin fsica se palpa esplenomegalia por
debajo del reborde costal. La analtica muestra: Hb 10 g/dl, 80.000
plaquetas, 3.000 leucocitos/mm3, albumina 3 g/dl, gammaglobulina 4 g/dl.
Cul es el diagnstico que le sugiere este cuadro?
1. Leishmaniasis.
2. Brucellosis.
3. Fiebre Q.
4. Fiebre botonosa mediterrnea.
5. Histoplasmosis.
354. Un varn de 30 aos procedente de Guatemala instaura un cuadro que
incluye prurito, ndulos subcutneos en cabeza y cuello, conjuntivitis,
queratitis y astenia. De entre los siguientes agentes etiolgicos, le parece
ms probable como causante de esta clnica:
1. Onchocerca volvulus.
2. Loa-Loa.
3. Schistosoma mansoni.
4. Wuchereria bancrofti.
5. Mansonella perstans.
355. Una mujer de 28 aos, ex ADVP, es diagnosticada de infeccin por VIH
a raz de presentar una candidiasis orofarngea. Actualmente se encuentra
asintomtica y su cifra de linfocitos CD4 es de 180/mm3. Qu actitud
tomara usted en este momento?
1. Seguimiento clnico y analtico sin tratamiento, ya que la paciente
se encuentra asintomtica.

2. Seguimiento clnico y profilaxis con fluconazol para prevenir


recurrencias de la candidiasis.
3. Dado que los linfocitos CD4 son inferiores a 500/mm3, tratar con
dos inhibidores de transcriptasainversa.
4. Solicitar una determinacin de carga viral y, si es superior a 30.000
copias de ARN/ml, iniciar tratamiento con dos inhibidores de
transcriptasainversa.
5. Iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa y
un inhibidor de proteasa.
REUMATOLOGIA
63. Una mujer de cuarenta aos presenta engrosamiento en la piel de la
cara, artralgias y dolor centro torcico que aumenta con la inspiracin, as
como fenmeno de Raynaud; todo ello desde hace seis meses. En la
radiografa de trax hay cardiomegalia y en el ecocardiograma se objetiva
derrame pericrdico. Los anticuerpos anti-Scl 70 son positivos. Cul es el
tratamiento de eleccin?
1. D-penicilamina.
2. Aspirina 200 mg/da.
3. Observacin.
4. Prednisona.
5. Colchicina.
68. Indique cul de las siguientes asociaciones de manifestaciones clnicas
es diagnstica de lupus eritematoso sistmico:
1. Leucopenia (< 4.000 mm3, anticuerpos anti- DNAds positivos,
eritema malar y crisis comiciales.
2. Leucopenia (< 4.000 mm3, linfopenia (< 1.500 mm3, trombopenia
(< 100.000 mm3 y anemia hemoltica.
3. Pleuritis, pericarditis, artritis y anticuerpos antinucleares.
4. Ulceras nasofarngeas, vasculitis retiniana, artritis, lupus discoide.
5. Fotosensibilidad, proteinuria, miocarditis, anticuerpos
antifosfolpidos.
73. Una mujer de 70 aos de edad, tras sufrir una cada, acude a su
consulta por dolor e intensa inflamacin a nivel de la mueca derecha.
Presenta una temperatura de 37,9 C. Al realizar el estudio radiolgico se
observa una imagen de doble contorno en el carpo. Qu hallazgo
confirmara su sospecha diagnstica?

1. Gram y cultivo del lquido sinovial positivo.


2. Calcificaciones en los meniscos de las rodillas y en la snfi sis del
pubis.
3. Identifi cacin de cristales en el lquido sinovial muy pequeos y
con birrefringencia negativa.
4. Presencia en el lquido sinovial de cristales romboidales de escaso
tamao con birrefringencia dbilmente positiva.
5. Un cardenal en la mueca.
80. Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y
enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploracin oftalmolgica es
diagnosticada de uvetis anterior. La Rx de trax muestra adenopatas
hiliares bilaterales. Cul es la enfermedad ms probable?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Infeccin postestreptoccica.
3. Sfilis.
4. Reaccin a anticonceptivos.
5. Sarcoidosis.
149. Paciente de 20 aos que jugando al baloncesto ha tenido un sncope.
La nica alteracin encontrada en las pruebas realizadas es la presencia de
un bloqueo AV completo a su llegada a Urgencias y adenopatas hiliares
bilaterales en la Rx de trax. El diagnstico ms probable ser:
1. Lupus eritematoso sistmico.
2. Tuberculosis.
3. Carcinoide.
4. Sarcoidosis.
5. Asbestosis.

EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA
96. En una determinada poblacin, el 50% son mujeres, el 68% fuma y el
40% fuma y es mujer. Si una persona seleccionada aleatoriamente es mujer,
cul es la probabilidad de que sea fumadora?
1. 10%
2. 58,8%

3. 80%
4. 28%
5. 18%
97. Cuando un nuevo tratamiento es desarrollado para prevenir la muerte,
obtenindose el resultado pretendido ocurre que:
1. La prevalencia de la enfermedad puede disminuir.
2. La incidencia de la enfermedad puede aumentar.
3. La prevalencia puede aumentar.
4. Aumenta tanto la incidencia como la prevalencia.
5. No aumenta ni la incidencia ni la prevalencia.
98. La escala de medida de una variable que contiene ms informacin es:
1. Nominal dicotmica.
2. Ordinal.
3. Intervalo.
4. Nominal no dicotmica.
5. Razn.
99. Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para
establecer una relacin causa efecto?
1. Relacin dosis-respuesta.
2. Fuerza de la asociacin.
3. Plausibilidad biolgica.
4. Asociacin estadstica.
5. Ninguno de los anteriores.
100. Se ha diseado un estudio de cohortes para estudiar la posible relacin
entre el tabaco y la lcera pptica. Para ello se han escogido 500 personas
fumadoras y 800 no fumadoras. Qu factor NO hemos tenido que
considerar para elegir el tamao muestral?
1. El nivel de confianza.
2. La potencia estadstica del test de deteccin de lcera pptica.
3. El tipo de comparacin que queremos establecer (uni-bilateral).

4. El tamao de la poblacin de referencia.


5. El error tipo beta.
101. Seale qu motivo de los siguientes es el ms adecuado para decidir la
introduccin de un nuevo tratamiento para una determinada enfermedad,
para la cual ya existe un tratamiento efi caz anterior:
1. Que el uso del nuevo tratamiento tenga una base fisiopatolgica
mucho ms racional que el tratamiento anterior, lo que
necesariamente conlleva una mayor eficacia.
2. Que, aunque no se haya demostrado an la ventaja del nuevo
tratamiento en seres humanos, sta sea muy significativa en
animales mamferos superiores.
3. Que se haya comparado la eficacia del nuevo tratamiento en una
serie actual de enfermos, con el tratamiento anterior en otra serie de
enfermos de caractersticas comparables, de hace cinco aos, y el
nuevo resulta significativamente superior.
4. Que se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas,
comparando ambos tratamientos y el nuevo resulte
significativamente ms eficaz.
5. Que, aunque se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas,
comparando ambos tratamientos y la diferencia a favor del nuevo no
alcance signifi cacin, se piense que un nuevo tratamiento siempre
ser mejor al haberse descubierto ms recientemente.
102. La capacidad del agente infeccioso de producir una enfermedad se
denomina:
1. Patogenicidad.
2. Prdromos.
3. Contagiosidad.
4. Infectividad.
5. Virulencia.
103. El nmero de extracciones que hay que repetir en un centro de salud
se mantiene estable durante los ltimos 12 meses, con una media del 12%.
Qu debe hacerse para conseguir una media inferior al 5%?
1. Cambiar el proceso.
2. Motivar a las personas que intervienen en el proceso.
3. Identificar a las personas responsables de los fallos.

4. No puede considerarse estable solo con 12 mediciones.


5. Realizar un estudio de evaluacin.
104. Le encargan un estudio sobre la prevalencia de hepatopata alcohlica
en su comunidad autnoma. Usted determinara este parmetro mediante:
1. Estudio de cohortes.
2. Estudio de casos y controles.
3. Estudio de corte o transversal.
4. Ensayo clnico cruzado.
5. Anlisis de la varianza.
105. Cul de los siguientes NO puede ser el resultado de una prueba
estadstica de contraste de hiptesis?
1. Aceptacin de la hiptesis nula.
2. Rechazo de la hiptesis nula.
3. Aceptacin de la hiptesis alternativa.
4. No rechazo de la hiptesis nula.
5. Rechazo de la hiptesis alternativa.
106. A la capacidad que tiene un test estadstico para detectar diferencias
signifi cativas se le denomina:
1. Precisin.
2. Ajuste.
3. Sesgo.
4. Potencia.
5. Significacin.
107. Los trminos que intervienen en la obtencin de la presin de
urgencias son:
1. El nmero de camas ocupadas y los ingresos urgentes.
2. Los ingresos programados y los ingresos urgentes.
3. Los ingresos urgentes desde consulta y los ingresos urgentes
hospitalarios.
4. Los ingresos urgentes y los ingresos totales.

5. Los ingresos programados y el nmero de camas de urgencias.


108. Cuando en los resultado de un ensayo clnico se especifi ca que se ha
realizado un anlisis por intencin de tratamiento o intencin de tratar, qu
poblacin se incluye en dicho anlisis?
1. Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por
acontecimientos adversos.
2. Todos los pacientes que fueron aleatorizados.
3. Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto.
4. Todos los pacientes que han completado el tratamiento a estudio.
5. Todos los pacientes que no han abandonado por ineficacia.
109. Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en
los que el resultado de la prueba problema es negativa, hacemos referencia
a:
1. Tasa de falsos positivos.
2. Tasa de falsos negativos.
3. Sensibilidad.
4. Especificidad.
5. Valor predictivo positivo.
110. Respecto a los parmetros que miden la validez interna de un test,
seale la opcin INCORRECTA:
1. La sensibilidad se puede defi nir como la capacidad de un test para
clasifi car a los enfermos como enfermos.
2. La especifi cidad se puede defi nir como la capacidad de un test
para clasifi car a los sanos como tales.
3. Si la especifi cidad de un test es del 95%, significa que de cada 100
individuos sanos, este test es capaz de detectar 95. Los 5 que no
detecta, que tambin estn sanos y que el test identifica como
enfermos, son falsos positivos.
4. Al disminuir la sensibilidad de un test, disminuyen los falsos
positivos.
5. Al aumentar la especifi cidad de un test, disminuyen los falsos
negativos.
111. Se entiende por error tipo confounding:
1. Error producido por la baja de frecuencia de un proceso.

2. Error producido por la eleccin de una muestra no representativa


de la poblacin.
3. Error producido por la accin de un factor no incluido en el estudio,
pero que influye sobre las variables estudiadas.
4. Error producido por la utilizacin de una escala de medicin
inadecuada.
5. Error producido por la seleccin inadecuada de los controles.
112. Se realiza un estudio para calcular la incidencia de hepatitis B en 50
varones homosexuales HBsAg y Ac anti-HBs negativos. La duracin del
estudio es de 10 aos, trascurridos los cuales tenemos que hay 5 casos de
HBsAg+. Suponiendo que no existe el perodo ventana y que todos ellos se
infectaron durante el 8 ao de seguimiento, calcula la IA y la DI
(respectivamente):
1. 0,01 y 0,2
2. 0,2 y 0,02
3. 0,1 y 0,03
4. 0,3 y 0,1
5. 0,1 y 0,01
113. Respecto al anlisis de regresin y correlacin, seale lo FALSO:
1. Estudian la relacin entre dos variables cualitativas.
2. En la regresin interviene una variable dependiente y una o ms
independientes.
3. El coeficiente de correlacin es una medida de asociacin lineal
entre dos variables cuantitativas.
4. La pendiente de la recta de la regresin lineal indica lo que
aumenta la variable dependiente por unidad de aumento de la
independiente.
5. La ordenada en el origen indica el valor de la variable dependiente
cuando la independiente vale 0.
114. Se comparan los resultados acadmicos (aprobado/ suspenso) de dos
colegios, uno privado y el otro pblico. Qu test sera el ms apropiado?
1. ANOVA.
2. Chi-cuadrado.
3. Regresin lineal.

4. t de Student.
5. U de Mann-Whitney.
115. En una ciudad de Estados Unidos se realiz un estudio para tratar de
conocer la posible asociacin entre la obesidad y la aparicin de HTA
durante el embarazo. Para ello se siguieron a 100 mujeres obesas y 200
mujeres no obesas durante el embarazo. Aparecieron 60 casos de
eclampsia, de los cuales 40 correspondieron a mujeres obesas. Cul es el
riesgo relativo (RR)?
1. 4
2. 6
3. 5
4. 0,66
5. No se puede calcular el riesgo relativo.
116. Seale la correcta en relacin con los estudios de cohortes:
1. Los estudios de cohortes estn indicados en enfermedades raras.
2. Nunca ocurren prdidas de individuos en el seguimiento.
3. No permiten el clculo de la razn de incidencias.
4. No es adecuado para la formulacin de nuevas hiptesis de
causalidad.
5. Son los estudios de eleccin en enfermedades de perodo de
induccin largo.
117. El grado en que una medicin representa el verdadero valor del
fenmeno que se desea medir se conoce como:
1. Validez.
2. Precisin.
3. Sensibilidad.
4. Repetibilidad.
5. Globalidad.
118. Si se establece que en un centro de salud el tiempo de espera para una
extraccin de sangre nunca superar las 72 horas, se est construyendo un
criterio:
1. Implcito.

2. Implcito emprico.
3. Implcito normativo.
4. Explcito emprico.
5. Explcito normativo.
119. Sealar la FALSA referente a la odds ratio:
1. Mide la fuerza de la asociacin.
2. No tiene unidades.
3. Es una medida de asociacin utilizada en los estudios casos y
controles.
4. Puede identifi car factores de proteccin.
5. Es un buen estimador del riesgo relativo slo cuando estudiamos
una enfermedad muy frecuente.
HEMATOLOGIA
71. Paciente que 8 das despus de comenzar con penicilina por una
faringitis estreptoccica presenta fi ebre de 38,5, urticaria, poliartralgias y
linfadenopata y una prpura palpable en las extremidades inferiores. En la
orina encontramos albuminuria. Usted sospechara:
1. Prpura de Schonlein-Henoch.
2. Reaccin de tipo enfermedad del suero.
3. Angiitis y granulomatosis alrgica.
4. Que lo que tena era una infeccin por el virus de Epstein-Barr.
5. Sndrome ganglionar muco-cutneo.
188. Varn de 60 aos que acude repetidamente a su mdico de cabecera
por un cuadro de dolores seos difusos que no responden a tratamiento con
paracetamol 500 mg/8 horas. En la radiologa de columna se observan
lesiones osteolticas en vrtebras y costillas. En el anlisis de sangre
destaca entre otros datos una creatinina de 2,5 mg/dl. Considerando el
diagnstico ms probable en este paciente, cul de los siguientes datos NO
esperara encontrar usted?
1. VSG muy elevada.
2. Descenso de beta-2-microglobulina.
3. Descenso de inmunoglobulinas normales.
4. Cadenas ligeras en orina.

5. Acido rico: 9 mg/dl


189. Un paciente afecto de la enfermedad de Niemann- Pick presenta un
cuadro de anemia grave que requiere transfusiones. Cul cree usted que es
el mecanismo de la anemia que presenta este paciente?
1. Anemia hemoltica autoinmune.
2. Anemia sideroblstica.
3. Anemia perniciosa.
4. Anemia mieloptsica.
5. Anemia por dfi cit de hierro.
190. Una de las siguientes circunstancias NO alarga el tiempo de
tromboplastina parcial activada:
1. Trombopenia severa.
2. Hemofi lia B.
3. Dfi cit de vitamina K.
4. Tratamiento con heparina.
5. Enfermedad de von Willebrand tipo III.
191. Varn de 65 aos de edad sin antecedentes de inters, que consulta
por cuadro de 6 meses de evolucin de astenia y prdida de 8 kilos de peso.
En la exploracin presenta esplenomegalia dura a 10 cm y hepatomegalia a
5 cm del reborde costal. En la analtica se objetiva anemia con dacriocitos,
8.000 leucocitos/mm3, cuadro leucoeritroblstico, cifra de plaquetas normal,
hiperuricemia y aumento de la LDH. El aspirado medular fue seco, por lo
que realizas una biopsia de mdula sea en la que esperas encontrar:
1. Fibrosis reticulnica y colgena y pequeos focos de
hipercelularidad hematopoytica.
2. Infi ltracin por leishmanias.
3. Aplasia medular.
4. Leucemia aguda mieloblstica promieloctica.
5. Enfermedad de Castleman.
192. Una de las siguientes relaciones entre leucemias agudas y marcadores
es INCORRECTA:
1. LAM M2-Peroxidasas.
2. LAM M4-Esterasa inespecfi ca.

3. LAL L3-TdT.
4. LAL L1-PAS.
5. LAL comn-CALLA.
193. Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido
desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlis inmediato
muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba
de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cual de los
siguientes es el diagnstico ms probable:
1. Dfi cit de G-6-PD.
2. Dfi cit de PK.
3. Dfi cit de 5-nucleotidasa.
4. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
5. Anemia hemoltica por crioglobulinas.
194. Mujer de 69 aos asintomtica, que en un preoperatorio de cataratas
presenta: leucocitos 30.000 mm3 con linfocitosis absoluta, Hb 12,6 g/dl,
plaquetas 160.000 mm3 y en el frotis se objetivan abundantes sombras de
Gumprecht. El inmunofenotipo es: CD5 +, CD 19, 20 y 23 +, FMC7 negativo.
Su diagnstico es:
1. Leucemia prolinfoctica.
2. Tricoleucemia.
3. LNH de clulas del manto.
4. Leucemia linftica crnica.
5. Reaccin leucemoide.
195. Mujer de 52 aos de edad con artritis reumatoide que se encuentra
actualmente controlada con tratamiento con metotrexato. En el hemograma
se encuentra: Hb 10 g/dl, VCM 110, leucocitos 2.500 mm3, plaquetas
100.000 mm3, y en el frotis macroovalocitos e hipersegmentacin de
neutrfi los. El cuadro hematolgico de esta paciente precisar
probablemente tratamiento con:
1. Esteroides.
2. Sulfato de hierro.
3. Acido folnico.
4. Acido flico.
5. Vitamina B12.

196. Paciente con enfermedad de Hodgkin que presenta adenopatas


localizadas en las cadenas supraclavicular y occipital izquierda sin sntomas
generales. Se encuentra en un estadio clnico:
1. I.
2. IV.
3. III.
4. IIA.
5. IIB.

334. NO es tpico de la leucemia linftica crnica:


1. Presencia de inmunoglobulinas en la membrana linfocitaria.
2. Hipergammaglobulinemia.
3. Anemia por anticuerpos calientes.
4. Ausencia de sntomas en estadios iniciales.
5. Trombopenia autoinmune.
335. Cul es la causa de la mayor parte de los casos de crisis aplsicas
transitorias que aparecen de forma brusca en los pacientes con enfermedad
hemoltica crnica?
1. Infeccin bacteriana aguda.
2. Enfermedades autoinmunes.
3. Parvovirus B19.
4. Toxicidad farmacolgica.
5. Papilomavirus.
336. La prueba ms fehaciente para establecer el diagnstico del dficit del
factor XIII es:
1. Solubilidad del cogulo en urea o en cido monoactico.
2. Dosificacin del fibringeno.
3. Tiempo de cefalina.
4. Tiempo de protrombina.

5. Dosificacin de los productos de degradacin del


fibringeno/fibrina.
337. Un paciente varn de 35 aos de edad es diagnosticado de linfoma no
Hodgkin linfoblstico estadio IV de la clasificacin de Ann Arbor, con
sntomas B De qu factor depende fundamentalmente el tratamiento y el
pronstico en este paciente?
1. Edad.
2. Estadio Ann Arbor.
3. Aparicin de sntomas B.
4. Caractersticas de las adenopatas.
5. Subtipo histolgico.
338. Varn de 33 aos diagnosticado de linfoma de Hodgkin tras la biopsia
de una linfadenopata laterocervical. En el estudio de extensin solamente
se objetivan mltiples adenopatas en cadenas paraarticas e inguinales a
nivel abdominal. En qu estadio de la clasificacin de Ann Arbor se
encuentra este paciente?
1. Estadio I.
2. Estadio II.
3. Estadio III.
4. Estadio IV.
5. Estadio IIE.
339. En un paciente mayor se descubre accidentalmente en una radiografa
de crneo una lesin en sacabocados aislada. Se le realiza una anamnesis y
descubrimos que tiene dolor de espalda constante, que no empeora por la
noche y que se exacerba con el movimiento. Presenta anemia y tuvo una
pielonefritis recidivante haca un ao; cul sera su actuacin?
1. Realizar una serie radiogrfica de la columna vertebral y torcica.
2. Administrar AINE sistmicos y reposo.
3. Realizar una gammagrafa para valorar la extensin de las lesiones.
4. Se diagnostica como granuloma eosinfi lo y se trata con
radioterapia local.
5. Curetaje de la lesin craneal.
340. Varn de 2 aos de edad con historia de gingivorragias con la denticin
y equmosis tras punciones y traumatismos mnimos que presenta

hemorragia importante en el msculo glteo izquierdo tras la administracin


de una inyeccin intramuscular. El hemograma es normal y en el estudio
bsico de coagulacin presenta solamente un tiempo de tromboplastina
parcial activada prolongado. Seale la FALSA respecto a este paciente:
1. Est contraindicada la administracin de AINE.
2. Debe realizarse una dosificacin de los factores de la va intrnseca
de la coagulacin.
3. La ausencia de historia familiar hemorrgica descarta el
diagnstico de hemofilia.
4. Puede presentar como complicacin una parlisis nerviosa.
5. Las contracturas y atrofia muscular son posibles secuelas.
341. Una mujer de 62 aos, sin antecedentes de inters, acude a Urgencias
por hematomas espontneos en ambos miembros inferiores, epistaxis y
petequias. La exploracin no pone nada ms de manifiesto; el pulso es de
100 latidos/min y la TA de 180/110. Analticamente presenta hemoglobina
de 13 g/dl, 6800 leucocitos (frmula normal) y 2000 plaquetas. El frotis no
revela ninguna alteracin. La actitud ms correcta en este caso sera:
1. Ingreso de la paciente, control de la TA, e inicio de tratamiento con
esteroides y gammaglobulina intravenosa.
2. Plasmafresis repetidas.
3. Alta, remitindola a consulta de forma preferente para estudio de
mdula sea, sin poner tratamiento para no enmascarar el cuadro.
4. Ingreso hospitalario y transfusin inmediata de plaquetas.
5. Esplenectoma de urgencia.
342. Paciente de 17 aos, diagnosticado hace un ao de leucemia linfoide
aguda en tratamiento de mantenimiento con 6-mercaptopurina y
metotrexato. Acude a Urgencias por cefalea, nuseas y parlisis del III par
craneal, por lo que usted sospecha una recidiva de su leucemia. Qu
prueba de las siguientes le parece ms razonable realizar para confirmar el
diagnstico en este paciente?
1. TC craneal.
2. RM craneal.
3. Puncin lumbar.
4. Ecografa ocular.
5. Frotis de sangre perifrica.

343. El tratamiento de eleccin en los sndromes trombticos


microangiopticos consiste en:
1. Glucocorticoides.
2. Esplenectoma.
3. Antiagregantes plaquetarios.
4. Trasplante de mdula sea.
5. Plasmafresis.
NEFROLOGIA
84. La causa ms frecuente de hematuria macroscpica en la infancia es:
1. Sndrome de Alport.
2. Nefropata por IgA.
3. Hipercalciuria.
4. Prpura de Schnlein-Henoch.
5. Glomerulonefritis post-estreptoccica.
92. Un varn de 50 aos de edad tiene edemas en miembros inferiores de 2
meses de evolucin. En el sedimento de orina hay hematuria discreta y
proteinuria de 4 gramos en 24 horas. Las cifras de complemento son
normales. Se realiza biopsia renal y en el estudio con microscopia
electrnica hay engrosamiento difuso de la membrana basal. En la
glomerulonefritis que padece este enfermo, qu es caracterstico?
1. Ser ms frecuente en nios.
2. Depsito lineal de inmunoglobulinas.
3. Asociarse al HLA DRW3.
4. Ser hipocomplementmica.
170. Cul de los siguientes datos es el ms caracterstico de una nefritis
intersticial aguda?
1. Eosinofi lia en sedimento urinario.
2. Eosinofi lia perifrica y aumento de los niveles de IgG en suero.
3. Fiebre asociada a I.R.A.
4. Infeccin por estreptococos.
5. Exantema.

171. Mujer de 30 aos ingresa en urgencias por fi ebre alta y taquipnea,


adems de un cierto grado de deshidratacin. En la analtica de urgencia se
observan los siguientes datos: urea de 65 mg/dl, Na+: 150 mEq/dl ,Cl-: 84
mEq/ dl, K+:6,1 mEq/dl y bicarbonato: 15 mEq/dl. En orina hay oliguria y
glucosuria. Es cierto que:
1. Estos datos son compatibles con acidosis tubular renal.
2. Existe aumento del anin gap.
3. La pCO2 ser probablemente > de 45 mmHg.
4. Tiene acidosis respiratoria.
5. Tiene una alcalosis metablica.
172. Para medir el fl ujo plasmtico renal se puede utilizar el aclaramiento
de:
1. Inulina.
2. Acido paraminohiprico.
3. Acido fosfrico.
4. Vitamina B12.
5. Iodotalamato marcado con I125.
173. La creatinina en sangre no se suele elevar por encima de los valores
normales hasta que el fi ltrado glomerular no es inferior a:
1. 100 ml/minuto.
2. 50 ml/minuto.
3. 25 ml/minuto.
4. 10 ml/minuto.
5. Estadios terminales.
178. Cul es la lesin histolgica caracterstica de la nefropata gravdica?
1. Depsitos densos en membrana basal.
2. Necrosis tubular.
3. Proliferacin extracapilar.
4. Endoteliosis glomerular.
5. Proliferacin endocapilar.

322. Dentro del tratamiento no farmacolgico de la HTA lbil se incluyen las


siguientes medidas dietticas, EXCEPTO:
1. Dieta sin sal.
2. Reduccin de peso.
3. Ejercicio fsico isomtrico.
4. Suspender el tabaco.
5. Suspender la toma de anticonceptivos orales.
323. Cul es la cantidad mxima de orina diluida que puede eliminar un
rin normal, antes de que se produzca hiponatremia?
1. 5 l.
2. 10 l.
3. 20 l.
4. 30 l.
5. 4 l.
324. Una mujer de 58 aos presenta un cuadro de fiebre de cuatro
semanas, llegndose al diagnstico de toxoplasmosis. En las tres semanas
previas haba recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/da, con lo que haba
descendido algo, sin desaparecer la fiebre. Unos das antes del ingreso
vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 ml/da,
creatinina plasmtica de 4,3 mg/dl y hematuria macroscpica con
proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento el 80% de los hemates estn
deformados y hay algunos eosinfi los. Los niveles de C3 y C4 en plasma
son normales. El cuadro revirti al final, dejando una filtracin glomerular
del 75% Qu diagnstico, de los siguientes, es el ms probable?
1. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3. Necrosis tubular aguda.
4. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depsitos densos).
5. Glomerulonefritis membranosa.
325. En una mujer de 45 aos que aqueja cefaleas, anorexia y edemas, el
clnico descubre de primera intencin una hipertensin arterial, dos riones
palpables, abollonados y una azotemia. La mujer recuerda que su madre,
fallecida hace tiempo, tambin padeci del rin. Aunque el clnico tiene ya
sufi ientes datos para sospechar el diagnstico, quiere confirmarlo y decide
solicitar una prueba definitiva, cul?

1. Un cariotipo porque cree que es un rin multiqustico bilateral.


2. Una ecografa abdominal porque cree que es una poliquistosis
renal.
3. Una cistoscopia para descartar una uropata obstructiva baja
productora de hidronefrosis.
4. Una pielografa retrgrada bilateral para descartar una
megacaliosis.
5. Una estudio urodinmico de aparato urinario superior porque cree
que es una hidronefrosis por disfuncin de la unin pieloureteral.
326. Paciente de 58 aos con insuficiencia renal terminal en espera de la
realizacin de un trasplante, acude a Urgencias porque se ha cado al notar
que su pierna se quebraba. En la exploracin radiolgica encontramos una
fractura espontnea de difisis femoral, pero indagando un poco, realizamos
otras radiografas en las que encontramos reabsorcin peristica en
falanges y huesos largos, formacin de quistes seos pardos y crneo en
sal y pimienta. Aunque usted ya sospecha que el paciente padece
osteodistrofi a renal, qu tipo especfi co de lesin sufre?
1. Ostetis fibrosa qustica.
2. Osteosclerosis.
3. Raquitismo renal.
4. Osteomalacia.
5. Calcificaciones metastsicas.
327. Cul de las siguientes opciones utilizara para hacer el diagnstico de
certeza de ateroembolia renal?
1. Visualizacin de mbolos de colesterol en el fondo de ojo.
2. El diagnstico es clnico y por los datos de laboratorio.
3. Demostrando una fuente potencial de micrombolos de colesterol,
en un paciente con factores de riesgo.
4. Observando cristales de colesterol en pequeas arterias y
arteriolas de la biopsia del msculo esqueltico o piel asintomticos.
5. El diagnstico de certeza slo puede hacerse en el anlisis
anatomopatolgico de la necropsia.
328. Varn de 50 aos, hipertenso, en tratamiento con enalapril desde hace
5 aos. Nefrectoma izquierda secundaria a litiasis. Acude a Urgencias
refiriendo los siguientes antecedentes: 2 semanas antes present clico
renal expulsivo sin precisar medicacin. Durante los das siguientes la

diuresis oscil entre 4 litros durante varios das y posteriormente, 1 litro. 24


horas antes de la consulta: oliguria severa. A la exploracin se encuentra
normohidratado, sin globo vesical ni otros hallazgos llamativos. En el
sedimento de orina existe microhematuria y leucocitos aislados. Proteinuria
negativa. El diagnstico ms probable es:
1. Insuficiencia renal secundaria a nefroangioesclerosis.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Proceso renal obstructivo.
4. Insuficiencia renal secundaria a hiperfiltracin.
5. Insuficiencia renal secundaria a inhibidores de la enzima de
conversin de angiotensina.
329. Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de
forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones.
Cul es el diagnstico ms probable?
1. Encefalopata por dilisis.
2. Encefalopata urmica.
3. Sndrome de desequilibrio.
4. Linfoma cerebral primario.
5. Mielinolisis central pontina.

Simulacro tipo ENARM 2010


EXAMEN ENARM 2/10
Una paciente de 58 aos de edad con antecedentesde amigdalitis de
repeticin en la infancia por lo que finalmente fue amigdalectomizada a la
edad de 3 aos, acude a consulta por disnea progresiva con esfuerzos
moderados de 3 meses de evolucin. La PA es de 125/75 mmHg, el pulso es
irregular a 115 lpm, y en la exploracin fsica se detectan escasos
crepitantes en ambas bases, y en pex se ausculta un chasquido
protodiastlico seguido de un soplo diastlico de baja frecuencia con
disminucin en la intensidad del primer ruido. El ECG muestra fibrilacin
auricular con respuesta ventricular algo rpida sin anomalas en el QRS ni
en la repolarizacin. Se realiza una radiografa de trax posteroanterior
(IMAGEN).
1. Respecto a esta paciente seale la opcin falsa:
1. Es probable que la entrada en fibrilacin auricular haya ocasionado
el deterioro clnico actual.

2. El soplo probablemente muestre un refuerzo presistlico


(telediastlico).
3. La fiebre reumtica es la causa ms frecuente de su valvulopata.
4. Pueden existir variaciones en la intensidad del primer ruido.
5. Cuanto ms prximo se encuentre el chasquido respecto al
segundo ruido nos indica mayor severidad de su valvulopata.
2. Respecto a la imagen radiolgica de la pregunta anterior seale la opcin
incorrecta:
1. Es compatible con una estenosis mitral importante.
2. Se aprecian datos de crecimiento de la aurcula izquierda.
3. Existe una marcada elevacin anmala del hemidiafragma derecho.
4. La imagen no est correctamente centrada, lo que dificulta su
interpretacin.
5. Ambos senos costofrnicos estn libres de derrame.
3. Respecto al manejo de esta paciente, seale la opcin verdadera:
1. No precisa anticoagulacin crnica salvo que se planee una
cardioversin de su fi brilacin auricular.
2. Los diurticos no son tiles para mejorar sus sntomas.
3. Los betabloqueantes estn contraindicados por estar en
insuficiencia cardiaca clnica actualmente.
4. El ecocardiograma no permitir confirmar el diagnstico y sern
necesarias otras pruebas como la resonancia magntica.
5. La digoxina puede ser til en su tratamiento.
4. Un paciente de 58 aos, hipertenso y dislipmico acude a urgencias por
dolor torcico opresivo irradiado a brazo izquierdo que comenz estando en
reposo de 2 horas de evolucin, con intenso cortejo vegetativo y disnea
progresiva asociados. A su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%. En
la exploracin destaca la presencia de crepitacin en ambos campos
pulmonares inferiores y tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los
siguientes hallazgos
1. Respecto a este paciente seale la respuesta incorrecta:
1. Podra tratarse de un infarto agudo de miocardio.
2. La imagen muestra una taquicardia ventricular probablemente por
reentrada.

3. En esta situacin la angioplastia primaria (si est disponible) sera


preferible a la fi brinolisis.
4. En caso de no disponer de programa de angioplastia primaria,
estara indicada la fi brinolisis.
5. Debe iniciarse tratamiento con aspirina.
5. Seale cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos permitira
establecer el diagnstico de infarto agudo de miocardio en el paciente de la
pregunta anterior:
1. Estenosis artica con gradiente medio de 60 mmHg.
2. Insuficiencia mitral leve.
3. Aquinesia de la cara anterior y septo.
4. Derrame pericrdico moderado.
5. Alteracin de la relajacin.
6. Respecto al ECG (IMAGEN) seale la opcin correcta.
1. Se trata de un bloqueo completo de rama derecha.
2. Muestra un patrn de preexcitacin ventricular.
3. Se trata de un infarto antiguo de miocardio inferior.
4. Existe bloqueo completo de la rama izquierda.
5. Existe un flutter auricular.
7. Pregunta vinculada a la imagen n 3. Un paciente acude a consulta por
disnea de grandes esfuerzos sin dolor torcico. Entre sus antecedentes
destaca un consumo enlico excesivo durante una dcada. En la exploracin
fsica se detecta un soplo sistlico en pex 2/6 irradiado a axila. La PA es de
110/60 mmHg y est taquicrdico a 103 lpm en sinusal, con PVY levemente
elevada y edema bilateral en MMII. La RXTX posteroanterior se muestra
en la imagen . Cul de los siguientes le parece el diagnstico ms
probable?
1. Miocardiopata no compactada.
2. Miocardiopata dilatada.
3. Miocardiopata restrictiva.
4. Miocardiopata hipertrfi ca.
5. Miocardiopata arritmognica de ventrculo derecho.

8. Cul de las siguientes opciones no est indicada en el manejo de este


paciente?
1. Abstencin absoluta del consumo de alcohol.
2. Antiagregacin crnica con aspirina.
3. IECA o ARAII.
4. Evitar en lo posible el empleo de AINE.
5. Restriccin de sodio en la dieta.
9. Respecto al tratamiento farmacolgico, cul de las siguientes medidas
se ha relacionado con un incremento de mortalidad en estos pacientes?
1. Ibopamina.
2. Ramipril.
3. Carvedilol.
4. Digoxina.
5. Amiodarona.
10. Pregunta vinculada a la imagen n 4. Sobre el procedimiento teraputico
que se objetiva en la imagen seale la cierta:
1. Es el tratamiento de primera lnea en la profilaxis primaria de la
hemorragia digestiva por varices esofgicas.
2. Su eficacia en la hemorragia activa es similar a la esclesosis
endoscpica.
3. No es necesaria la repeticin del procedimiento para la
erradicacin de las varices esofgicas.
4. La combinacin de este procedimiento, junto con la administracin
de somatostatina intravenosa, es el tratamiento de eleccin de la
hemorragia activa por varices esofgicas.
5. Es el tratamiento de primera lnea en la profilaxis secundaria de la
hemorragia digestiva por varices esofgicas.
11. Pregunta vinculada a la imagen n 5. Mujer de 57 aos que acude al
servicio de urgencias por hematemesis. A su llegada palidez mucocutnea.
PA 110/70 FC 75 lpm. Se realiza endoscopia urgente objetivndose (ver
imagen). Con respecto a la patologa que se objetiva en la imagen seale el
tratamiento de eleccin:
1. Esclerosis endoscpica + colocacin de hemoclips + perfusin i.v.
de IBP.

2. Esclerosis endoscpica + terlipresina i.v.


3. Ligadura endoscpica con bandas.
4. Ligadura endoscpica con bandas + somatostatina i.v. en perfusin
continua.
5. Colocacin de hemoclips y perfusin de IBP durante 3 das por va
intravenosa.
12. Pregunta vinculada a la imagen n 6. Varn de 50 aos hipertenso y
diabtico no insulindependiente que acude a urgencias por nauseas y
vmitos alimentario-biliosos, distensin abdominal y dolor abdominal clico
generalizado. En la analtica realizada en urgencias se observa: Hb 16,3 g/dl,
VCM 86 fl , 16.500 leucocitos, plaquetas 325.000/mm3, INR 0,9, bilirrubina
1,2, AST 52, ALT 32, GGT 73, amilasa 46 UI/ ml, glucemia 86, urea 88,
creatinina 1,6, sodio 149, potasio 4,3. Se realiza una Rx de abdomen que
muestra la imagen adjunta. Cul de entre las siguientes sera la actitud
MENOS adecuada?
1. Solicitar una ecografa abdominal.
2. Colocar sonda nasogstrica.
3. Dieta absoluta.
4. Reposicin hidroelectroltica.
5. Pautara analgsicos.
13. Pregunta vinculada a la imagen n 6. Tras ligera mejora con el objeto de
fi liar la etiologa, realiza una colonoscopia donde se observa una mucosa de
recto normal y al llegar a sigma, abundantes divertculos rodeados por una
mucosa intensamente hipermica, edematosa y con algunos restos de
secrecin purulenta. Cual sera su actitud a continuacin?
1. Procedera a retirar el colonoscopio inmediatamente.
2. Continuara hasta ciego para descartar enfermedad de Crohn que
justifique ese patrn mucoso.
3. Tomara biopsias del fondo del divertculo para estudio
microbiolgico.
4. Continuara por lo menos hasta ngulo esplnico para ver la
extensin de la enfermedad.
5. Tratara de llegar hasta ngulo heptico dada la alta probabilidad
de que se trate de una colitis isqumica cuyas lesiones ms graves se
observaran en colon transverso.

14. Pregunta vinculada a la imagen n 7. Varn de 60 aos que desde hace


4 das presenta dolor y enrojecimiento en pierna derecha. Qu le parece
verdadero respecto a la imagen?
1. Se observa una ppula, lesin tpica del liquen plano.
2. Se observa una placa, lesin tpica de la celulitis.
3. Se observa una vescula, lesin tpica del herpes.
4. Se observa una ampolla, lesin tpica del penfigoide ampolloso.
5. Se observa una lcera, lesin tpica del pioderma gangrenoso.
15. Respecto al paciente de la pregunta anterior, qu le parece falso:
1. Si presentase signo de homans positivo, sera recomendable
descartar una trombosis venosa profunda.
2. Si tuviera fiebre, el diagnstico ms probable sera un eritema
nodoso.
3. Es probable que exista aumento de temperatura a la palpacin.
4. Los hemocultivos suelen ser negativos.
5. Una erosin apenas perceptible puede haber sido el origen del
cuadro.
16. Pregunta vinculada a la imagen n 8. Seale la verdadera acerca de la fi
gura:
1. La lesin elemental predominante son las pstulas.
2. La lesin elemental predominante son las vesculas.
3. La lesin elemental predominante son las ppulas.
4. La lesin elemental predominante son las excoriaciones.
5. La lesin elemental predominante son las seudovesculas.
17. El paciente es un varn de 40 aos que acude por estas lesiones de
aparicin hace 3 das. Seale la falsa:
1. Si refiere dolor, tendramos que pensar en un herpes zster.
2. Si refiriera prurito y escozor, no podra descartarse un herpes
simple.
3. Es poco probable que el paciente haya pasado la varicela de
pequeo.
4. Sera recomendable un tratamiento tpico con cido fusdico.

5. En caso de tratar con antivirales, la va de eleccin sera la oral.


18. Pregunta vinculada a la imagen n 9. Una paciente de 52 aos, sin
antecedentes personales o familiares de inters, es remitida a consulta de
endocrinologa por cuadro de varios meses de evolucin consistente en
episodios autolimitados de intenso malestar, visin borrosa, cefalea,
sudoracin, palidez y palpitaciones. Se realiza determinacin de
metanefrina y normetanefrina en orina de 24 horas, encontrndose
elevadas. Respecto a la prueba diagnstica de la imagen:
1. Es la primera prueba a realizar tras el diagnstico bioqumico.
2. Es obligada su realizacin en esta patologa.
3. Se puede realizar con I-123 o I-131 como istopo.
4. Es poco til para localizar patologa extrasuprarrenal.
5. La presencia de patologa tiroidea contraindica su realizacin.
19. Pregunta vinculada a la imagen n 9.
Respecto a la patologa que presenta la paciente
del caso anterior, seale la verdadera:
1. Probablemente ser de carcter hereditario.
2. El tratamiento farmacolgico prequirrgico puede incluir
antagonistas del calcio.
3. Es obligada la determinacin de calcitoninaen este caso.
4. Es la causa ms frecuente de hipertensin arterial secundaria en la
neurofi bromatosis tipo 1.
5. Se recomienda dieta hiposdica unos das antes de la ciruga.
20. Pregunta vinculada a la imagen n 10.
Una paciente de 85 aos, sin antecedentes familiares
ni personales de inters, acude remitida
por atencin primaria con la siguiente analtica
hormonal: T4L 2,4 ng/dl (normal 0,8-2 ng/dl)
y TSH indetectable (normal 0,4-4,0 mUI/L). La
paciente presenta clnica de nerviosismo, palpitaciones
y prdida de peso no cuantifi cada. A
la exploracin se evidencia un ndulo tiroideo

de unos 2,5 cm en LTD elstico y mvil a la


deglucin. Se realiza una gammagrafa tiroidea
que muestra los resultados de la imagen. Seale
lo correcto:
1. Se trata de la causa ms frecuente de hipertiroidismo
en adultos jvenes.
2. Suele presentar asociacin familiar.
3. La presencia de anticuerpos contra la peroxidasa
tiroidea (Abs-TPO) es la norma en esta
causa de hipertiroidismo.
4. Su aparicin es ms frecuente en reas defi citarias
en yodo que en pases yodo-sufi cientes.
5. Aparece con ms frecuencia en varones.
21. Pregunta vinculada a la imagen n 10.
Respecto al manejo de la patologa anterior,
seale lo incorrecto:
1. Dadas las caractersticas gammagrfi cas y los
datos a la exploracin, es necesario la realizacin
de una puncin aspiracin con aguja
fi na (PAAF) para descartar malignidad.
2. Para el manejo de los sntomas puede ser til
la administracin de atenolol a dosis de 25-50
mg/da.
3. Sera conveniente la administracin de antitiroideos
para obtener un estado de normofuncin
tiroidea antes del tratamiento defi nitivo.
4. Como tratamiento defi nitivo se puede utilizar
I-131 o ciruga.

5. Unos das antes de la administracin del I-131


se deben suspender los antitiroideos para que
no exista interaccin con la prueba.
22. Pregunta vinculada a la imagen n 11.
Respecto a la patologa que se muestra en la
imagen, seale lo falso:
1. La administracin de yodo en estos pacientes
puede producir hipertiroidismo.
2. Disnea, estridor, disfagia y tos pueden estar
presentes.
3. La teora etiopatognica clsica sugiere que el
crecimiento glandular es la respuesta a cualquier
factor que impida una correcta sntesis
de hormonas tiroideas.
4. El dfi cit de yodo y los bocigenos pueden
estar implicados.
5. El TAC es muy til visualizar el compromiso
traqueal, pero valora mal la parte posterior y
zona retroesternal.
23. Pregunta vinculada a la imagen n 11.
Respecto al manejo de la patologa de la imagen,
seale lo correcto:
1. La administracin de levotiroxina en dosis supresoras
es el tratamiento de eleccin cuando
existe sintomatologa compresiva.
2. Aunque el tratamiento de eleccin es la ciruga,
la administracin de I-131 puede ser una
opcin razonable en pacientes sintomticos de

mayor edad y malos candidatos a la ciruga.


3. La traqueomalacia por compresin durante la
ciruga, es la complicacin posquirrgica ms
frecuente.
4. No es necesario realizar determinacin de TSH
ni otros estudios antes de la ciruga.
5. La ciruga de eleccin suele ser una itsmectoma.
24. Pregunta vinculada a la imagen n 12.
Secundigesta de 28 aos, con un parto eutcico
previo, gestante de 39 semanas. El embarazo ha
cursado con normalidad. Durante el periodo de
dilatacin se obtiene el registro que se muestra
en la imagen. Condiciones obsttricas: ceflica,
lquido amnitico claro, 5 cm, II plano Hogde.
Conducta a seguir:
1. Cesrea.
2. Colocar en decbito lateral izquierdo.
3. Realizar microtoma fetal.
4. Administrar betamimticos.
5. Retirar goteo oxitocina.
25. Pregunta vinculada a la imagen n 13.
Paciente de 30 aos, primigesta. Tras un periodo
de dilatacin normal alcanza dilatacin
completa. Tras 30 minutos de expulsivo, con
monitorizacin normal, comienza con el registro
que se muestra en la imagen. La exploracin
muestra una presentacin ceflica, OIIA, III
plano de Hodge. Cul sera su actitud?

1. Esperar parto espontneo.


2. Realizar un forceps.
3. Aplicar una ventosa obsttrica.
4. Realizar unas esptulas.
5. Realizar una cesrea.
26. Pregunta vinculada a la imagen n 14.
En el estudio de morfologa de clulas sanguneas
de un paciente con anemia se aprecian los
hallazgos que muestra la imagen. Qu prueba
complementaria solicitara a continuacin?
1. Prueba de Coombs.
2. Sideremia, transferrina y ferritina.
3. Electroforesis de hemoglobinas.
4. Niveles sricos de folato y B12.
5. Citogentica de mdula sea.
27. Pregunta vinculada a la imagen n 14.
El laboratorio le informa que el resultado de
la prueba que usted solicit se demorar debido
a problemas tcnicos. Qu tratamiento
administrara al paciente durante este tiempo?
1. Prednisona va oral.
2. Sulfato ferroso oral.
3. Eritropoyetina.
4. B12 parenteral y cido flico oral.
5. Mesilato de imatinib oral.
28. Pregunta vinculada a la imagen n 14.
Para el estudio de la anemia del paciente, seale
cul de las siguientes pruebas complementarias

ser necesaria:
1. Sangre oculta en heces.
2. TC abdominal en busca de esplenomegalia.
3. Anticuerpos antifactor intrnseco.
4. Anticuerpos antinucleares.
5. Radiografa torcica en busca de posible neoplasia
pulmonar.
29. Pregunta vinculada a la imagen n 15.
Mujer de 30 aos diagnosticada de LES, en
tratamiento con AINE, por artritis de rodilla.
Acude al servicio de Urgencias por hematemesis.
PA 120/40 FC 60. Hb 14,5. Se realiza una
endoscopia urgente observndose (ver imagen).
Qu binomio diagnstico-teraputico considera
correcto?
1. lcera duodenal Forrest Ia Esclerosis endoscpica
+ perfusin i.v. de IBP.
2. lcera duodenal Forrest Ib Esclerosis endoscpica
+ hemoclip + perfusin i.v. de IBP.
3. Hemorragia por varices Esclerosis + somatostatina
i.v.
4. lcera duodenal Forrest III IBP va oral
y alta hospitalaria.
5. lcera duodenal Forrest IIa Esclerosis endoscpica
e IBP va oral.
30. Pregunta vinculada a la imagen n 16.
En un paciente con una hernia hiatal paraesofgica
con clnica de refl ujo gastroesofgico, tras

instaurar tratamiento con inhibidores de la bomba


de protones, y despus de 3 meses sin otra
nueva sintomatologa, comienza con estreimiento
de das de evolucin, abdomen distendido,
sensacin de plenitud y vmitos alimentarios
incoercibles y en posos de caf. Tras realizacin
de endoscopia y estudio baritado (ver
imagen), cul es la causa de la clnica actual?
1. Cuadro de obstruccin por vlvulo gstrico.
2. Peritonitis por colecistitis e impactacin del
cstico.
3. Pancreatitis aguda complicada.
4. lcera pptica complicada.
5. Gastritis crnica atrfi ca.
31. Pregunta vinculada a la imagen n 17.
Mujer de 47 aos con elevado consumo de tabaco
y realizacin reciente de colonoscopia para biopsia
de plipo colnico, acude por dolor epigstrico
de aos de evolucin, asociando dispepsia
y disnea inmediatamente despus de la ingesta.
Se realiza una radiografa de trax en la que se
observa lo que muestra la imagen. Cul crees
que es la causa de su visita a Urgencias?
1. Una hernia hiatal.
2. Un neumoperitoneo.
3. Una perforacin intestinal secundaria a la colonoscopia
realizada recientemente.
4. Probablemente se trate de una lcera gstrica

perforada.
5. La imagen se corresponde con una situacin
postprandial tpica y no patolgica.
32. Pregunta vinculada a la imagen n 17.
En la paciente de la pregunta anterior, tras el
diagnstico de hernia hiatal paraesofgica, qu
pauta de tratamiento ser la ms adecuada?
1. IBP doble dosis para evitar, por refl ujo mantenido,
esfago de Barret.
2. Mientras no tenga sntomas que orienten a
neoplasia subyacente se trata de una patologa
benigna y no es necesario tratar, slo si
lo solicita el paciente.
3. Siempre se deber realizar una miotoma de
Heller como tratamiento curativo.
4. Est indicada la realizacin de funduplicatura
slo porque la paciente est asintomtica.
5. Funduplicatura por la clnica actual y siempre
que sea una hernia tipo II, por el riesgo de
efectos secundarios a este tipo de hernias.
33. Pregunta vinculada a la imagen n 18.
En la analtica de un varn de 47 aos, en seguimiento
en urologa por impotencia, se objetivan
niveles de testosterona de 1 ng/ml (normal
3-10 ng/ml), siendo remitido a endocrinologa
para estudio. En la analtica hormonal se objetiva
una PRL de 1,759 ng/ml, solicitndose
a continuacin una RMN (ver imagen). Dada

la patologa que presenta el paciente seale lo


correcto:
1. Si el paciente estuviera tomando un frmaco
que produjera hiperprolactinemia, sera recomendable
retirarlo y reevaluar antes de emitir
el diagnstico.
2. Dado el tamao de la lesin y los niveles
hormonales, lo ms probable es que el tumor
produzca hiperprolactinemia por compresin.
3. Ser necesario completar el estudio del paciente
con hormonas basales hipofi sarias,
pero no ser necesario en ningn caso realizar
test de estmulo para descartar dfi cit
de ACTH.
4. Si el paciente presentara ginecomastia, se debera
a la accin de la prolactina elevada sobre
el tejido glandular mamario.
5. Aunque no existan dfi cit visuales en la anamnesis,
ser necesario derivarlo a oftalmologa
para realizacin de campimetra.
34. Pregunta vinculada a la imagen n 18.
Respecto a la patologa del paciente anterior,
seale lo falso:
1. Siempre se deben tratar aquellos tumores
mayores de 1 cm, independientemente de las
manifestaciones clnicas.
2. La ciruga transesfenoidal se debe emplear si
persisten los defectos campimtricos, a pesar

del tratamiento con agonistas dopaminrgicos


a dosis mximas.
3. La radioterapia puede ser un tratamiento
coadyuvante a la ciruga.
4. Recientemente se ha descrito la presencia de
insufi ciencia valvular cardiaca en pacientes tratados
con dosis altas de cabergolina, aunque
su aparicin en el caso del tratamiento de la
hiperprolactinemia no est clara.
5. En aquellos pacientes con respuesta al tratamiento
mdico es rara la recurrencia de la enfermedad.
35. Pregunta vinculada a la imagen n 19.
Una mujer de 35 aos, en estudio por cefaleas
de repeticin, presenta en la RMN la siguiente
imagen. Como antecedentes personales de inters
presenta obesidad e hipertensin arterial. El estudio
hormonal hipofi sario se encuentra dentro
de la normalidad. Segn estos datos y la imagen
mostrada, seale el diagnstico ms probable:
1. Craneofaringioma.
2. Silla turca vaca.
3. Macroadenoma hipofi sario no funcionante.
4. Hipofi sitis linfocitaria.
5. Metstasis hipofi sarias.
36. Pregunta vinculada a la imagen n 19.
En relacin al diagnstico de la paciente, seale
la opcin CORRECTA:
1. El tratamiento de eleccin ser la ciruga transesfenoidal.

2. Habitualmente se asocia a la existencia de


hipopituitarismo.
3. Se debe a una destruccin linfocitaria de la
hipfi sis.
4. La ciruga est indicada en caso de existir
defectos campimtricos o fstula de lquido
cefalorraqudeo.
5. Se debe iniciar tratamiento con glucocorticoides
en dosis elevadas.
37. Pregunta vinculada a la imagen n 20.
Respecto a la imagen, seale la falsa:
1. Se observa un intrtrigo.
2. Se observan placas eritematosas.
3. Se observan ppulas satlite.
4. Se observa infi ltracin de las lesiones.
5. Se observa afectacin del fondo del pliegue.
38. Pregunta vinculada a la imagen n 20.
El diagnstico ms probable sera:
1. Intertrigo psorisico.
2. Eritrasma.
3. Tia inguinal.
4. Intertrigo candidisico.
5. Micosis fungoide foliculotropa.
39. Pregunta vinculada a la imagen n 21.
Varn de 60 aos que desde hace un ao presenta
una lesin asintomtica que no cura tras
tratamiento con antifngicos. Cul le parece
la respuesta falsa respecto a la imagen?

1. Se observa una placa rosada circular.


2. Se observan reas puntiformes pigmentadas.
3. La morfologa podra ser compatible con una
carcinoma basocelular superfi cial.
4. La morfologa podra ser compatible con un
pioderma gangrenoso.
5. La morfologa podra ser compatible con una
enfermedad de Bowen.
40. Pregunta vinculada a la imagen n 21.
Qu tratamiento podramos realizar con el
paciente?
1. nicamente ciruga.
2. nicamente radioterapia.
3. nicamente imiquimod tpico.
4. Ciruga o radioterapia.
5. Ciruga o imiquimod tpico.
41. Pregunta vinculada a la imagen n 22.
Un paciente acude a Urgencias por dolor torcico
opresivo de 4 horas de evolucin. Presenta
sudoracin profusa y PA de 85/40, tercer ruido
izquierdo y crepitantes hmedos en el tercio
basal de ambos pulmones, con una saturacin
arterial de oxgeno del 80%. Se realiza un ECG
(ver imagen). Cul de las siguientes opciones
de tratamiento es la ms apropiada en esta
situacin?
1. Lquidos intravenosos.
2. Atropina i.v.

3. Angioplastia primaria.
4. Fibrinolisis con estreptokinasa.
5. Ciruga urgente de bypass.
42. Pregunta vinculada a la imagen n 22.
El diagnstico ms apropiado del paciente anterior
ser:
1. Sndrome coronario agudo sin ascenso del
segmento ST anterior.
2. Angina inestable.
3. Sndrome coronario agudo con ascenso del
segmento ST anteroinferior.
4. Angina de Prinzmetal.
5. Infarto no Q inferior.
43. Pregunta vinculada a la imagen n 22.
Respecto al tratamiento de este paciente, seale
la menos til de las siguientes opciones:
1. Enalapril va oral.
2. Aspirina.
3. Clopidogrel.
4. Simvastatina.
5. Tocoferol.
44. Pregunta vinculada a la imagen n 23.
Un paciente fumador, sin otros antecedentes de
inters, acude a Urgencias por dolor torcico
de 90 minutos de evolucin. Se encuentra plido
y sudoroso. La PA es de 70/40 mmHg. La
auscultacin cardiopulmonar es normal. Cul
de las siguientes entidades es responsable del

cuadro con MENOS probabilidad a la luz del


ECG (ver imagen)?
1. IAM inferior con IAM de ventrculo derecho
asociado.
2. IAM inferolateral con disfuncin sistlica importante
asociada.
3. IAM inferolateral con rotura cardiaca asociada.
4. IAM anteroseptal Killip IV.
5. Diseccin artica con afectacin del ostium
de la coronaria derecha.
45. Pregunta vinculada a la imagen n 23.
Respecto al paciente anterior, cul de estas
medidas es la ms importante de cara a mejorar
el pronstico a largo plazo del paciente?
1. Lquidos intravenosos.
2. Diurticos intravenosos.
3. Reperfusin urgente.
4. Eplerrenona.
5. Digitalizacin i.v.
46. Pregunta vinculada a la imagen n 23.
Cul de los siguientes marcadores de dao
miocrdico es ms probable encontrar elevado
en el paciente anterior en el momento de su
llegada a Urgencias?
1. Mioglobina.
2. Troponina I.
3. Troponina T.
4. CPK-mb.

5. CPK-mb2.
47. Pregunta vinculada a la imagen n 24.
Paciente de 25 aos, gestante de 37 semanas,
que acude a Urgencias por cefalea intensa. El
embarazo ha cursado con normalidad hasta
ese momento. Tensin arterial 180/120 mmHg
mantenida. En la ecografa se objetiva un CIR
tipo II con oligoamnios. El doppler es el que se
muestra en la imagen. El registro cardiotocogrfi
co es normal en ese momento. La conducta
a seguir es:
1. Ingreso y administracin de hidralacina i.v. y
sulfato de magnesio. Si se consigue control de
la tensin, se continuar con tratamiento va
oral con alfametildopa hasta inicio espontneo
del trabajo de parto.
2. Ingreso, reposo en decbito lateral izquierdo
y administracin de diurticos para el control
de la tensin arterial.
3. Tratamiento ambulatorio con alfametildopa y
seguimiento en consultas de alto riesgo semanalmente
hasta la semana 40 de gestacin.
4. Ingreso para fi nalizar la gestacin y tratamiento
antihipertensivo i.v.
5. Ingreso y tratamiento con nitroprusiato. Si no
se consigue control de la tensin arterial se
realizar cesrea.
48. Pregunta vinculada a la imagen n 24.

En la analtica que se realiza a la paciente existe


proteinuria, anemia, trombopenia, elevacin
de transaminasas y elevacin de la creatinina,
con pruebas de coagulacin normales. Seale
la afi rmacin FALSA respecto al cuadro que
presenta la paciente:
1. El tratamiento de eleccin en esta paciente es
fi nalizar la gestacin ya que se trata de una
pre-eclampsia grave.
2. La paciente presenta una preeclampsia complicada
con un sndrome HELLP.
3. Estar indicado iniciar profi laxis de la eclampsia
con sulfato de magnesio.
4. El sulfato de magnesio requiere una estrecha
monitorizacin por su toxicidad y el frmaco
de eleccin en caso de intoxicacin es el gluconato
clcico.
5. La paciente presenta una preeclampsia grave
que obliga a terminar la gestacin y, dado que
no ha iniciado el trabajo de parto, se realizar
cesrea.
INMUNOLOGIA
49. Los dominios N terminales de las cadenas pesadas y ligeras exhiben
grandes diferencias de secuencia entre anticuerpos y reciben el nombre de
regiones variables (VH y VL) que tienen las siguientes propiedades EXCEPTO
una:
1. Proporcionan especifi cidad frente al antgeno.
2. Dimerizan en FV.
3. Proporcionan especifi cidad de idiotipo.
4. Contienen las porciones responsables de las propiedades efectoras.

5. No especifi can el isotipo.


50. Los linfocitos T cooperadores se pueden cuantifi car en sangre perifrica
mediante tcnicas que emplean anticuerpos monoclonales marcados con
sustancias fluorescentes dirigidos contra antgenos de su superfi cie. Cul
de los siguientes fenotipos corresponde a esta subpoblacin de linfocitos?
1. CD-3+, CD-4+, CD-8+
2. CD-3-, CD-4+, CD-83. CD-3+, CD-4+, CD-84. CD-3-, CD-4+, CD-8+
5. CD-3+, CD-4-, CD-8+
51. El virus de Epstein-Barr penetra en las clulas a travs del receptor
celular de complemento, es decir:
1. CR2
2. CR1
3. CR3
4. C4BP
5. CR4
65. Varn de 61 aos consulta por dolor e hinchazn en ambas orejas. Como
antecedentes refiere episodios de ronquera en los ltimos dos aos, as
como dolor e hinchazn intermitente en algunas articulaciones, sobre todo
en la rodilla y en el pie. Actualmente presenta conjuntivitis y enrojecimiento
cutneo de los pabellones auriculares y del dorso de la nariz. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Sind. de Cogan.
2. Ca. epidermoide de laringe con diseminacin sistmica.
3. Artritis reumatoide.
4. Policondritis recidivante.
5. Sind. de Reiter.
69. Un paciente, natural de Extremadura y pastor de cabras, refiere que
desde hace unos meses presenta dolor lumbar persistente y ocasionalmente
irradiacin segn trayecto del citico a miembro inferior derecho. La
radiografa muestra disminucin del espacio intervertebral L4-L5 y
desprendimiento del ngulo epifi sario anterosuperior. Seale su primer
diagnstico:

1. Artritis de columna secundaria a TBC.


2. Salmonelosis con afectacin de columna vertebral.
3. Artritis brucelsica.
4. Osteoartrosis.
5. Osteoporosis precoz con secundario aplastamiento vertebral.
74. Un paciente varn de 62 aos, fumador, con diabetes mellitus tipo 2,
presenta en las palmas de las manos bandas fibrosas que condiciona la
retraccin de los dedos con limitacin en su extensin. Seale la respuesta
ERRNEA en cuanto al proceso que afecta a este paciente:
1. La diabetes y el tabaquismo pueden haber actuado como factores
predisponentes.
2. La afectacin suele ser ms intensa y precoz en el territorio cubital
de la mano.
3. Es frecuente la coexistencia de fibromatosis en la fascia plantar o
en el pene.
4. La tendencia a la recidiva es alta, sobre todo en los casos
familiares.
5. El tratamiento quirrgico se reserva para los casos progresivos con
contracturas superiores a 30.
76. Cul es el tratamiento indicado en un paciente con enfermedad de
Paget localizada y poco sintomtica?
1. Glucocorticoides.
2. Calcitonina.
3. Vigilancia sin tratamiento (controlando fosfatasaalcalina).
4. Etidronato.
5. Indometacina.
83. Todas las siguientes son posibles manifestaciones de inicio de la fibrosis
qustica y, por tanto, indicaciones para la realizacin del test del sudor,
EXCEPTO:
1. Tos crnica.
2. Sabor salado al besarle.
3. Plipos nasales.
4. Esteatorrea.

5. Invaginacin intestinal.
85. Hablando de las vas sensoriales medulares, indique cul de las
siguientes sensaciones se transmite por el sistema anterolateral:
1. Las sensaciones trmicas.
2. Las sensaciones tctiles finas.
3. Las sensaciones vibratorias.
4. Las sensaciones de posicin.
5. Las sensaciones de presin fi nas.
89. Varn de 42 aos diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5
aos. Est en tratamiento con restriccin hidrosalina e IECA, pero en los dos
ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de
reposo en los tres ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular, edemas
maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la auscultacin hay 3R y
soplo sistlico en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografa
muestra infi ltrados perihiliares bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de
la actitud teraputica en este paciente, selela:
1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento mdico intensivo
con oxigenoterapia, morfina, diurticos y vasodilatadores.
2. Si no responde al tratamiento mdico se debe plantear el
trasplante cardaco.
3. Mientras se espera el trasplante se puede colocar un baln
intraartico de contrapulsacin.
4. El mecanismo del baln consiste en que se infl a en sstole y se
desinfl a en distole, de manera que puede llegar a aumentar el gasto
cardaco en 0,5-0,7 l/min.
5. Otra posibilidad intermedia es colocar un corazn artificial.
91. El sndrome de Reye se acompaa de:
1. Acidosis respiratoria.
2. Alcalosis metablica.
3. Hiperamoniemia.
4. Disminucin de la creatin-fosfoquinasa plasmtica.
5. Hiperbilirrubinemia.
5. Remisin espontnea en el 60% de los casos.

94. Cul de las siguientes determinaciones de laboratorio NO est indicada


para la evaluacin de una posible inmunodeficiencia primaria?
1. Cuantificacin de inmunoglobulinas.
2. Cultivo mixto de linfocitos.
3. Estimulacin de linfocitos con fitohemaglutinina.
4. Determinacin de la CH50.
5. Valoracin de poblaciones linfocitarias.

126. Una paciente de 65 aos consulta por astenia de cuatro meses de


evolucin. La exploracin es normal, incluyendo un tacto rectal. En los datos
analticos nicamente destaca una hemoglobina de 9,5 g/dl, hematocrito
29% y VCM 72 fl . La ferritina es de 8 ng/ml. Una
esofagogastroduodenoscopia fue normal. Qu prueba le hara a
continuacin?
1. TAC abdominal.
2. Ecografa abdominal.
3. Electroforesis de hemoglobinas.
4. Colonoscopia.
5. Trnsito gastrointestinal con bario.
127. Una paciente de 34 aos ha sido diagnosticada de enfermedad celaca
con histologa y serologa, aunque cumple el tratamiento estrictamente no
ha mejorado tras tres meses, e incluso ha perdido 7 kilos de peso y tiene
febrcula. En qu pensara usted en primer lugar?
1. El diagnstico de celaca no es cierto.
2. Realmente no hace bien la dieta.
3. Buscara otra enfermedad asociada como un hipotiroidismo.
4. Tres meses es poco tiempo.
5. Descartara un linfoma intestinal.
128. Un paciente de 50 aos est realizando un tratamiento con 300 mg
diarios de ranitidina por una lcera gstrica. A las cuatro semanas de
iniciado el tratamiento se le realiza una endoscopia en la que se observa
que el tamao de la lcera se ha reducido mnimamente. Cul debe ser la
actitud teraputica a partir de este momento?

1. Continuar el tratamiento, ya que, aunque lentamente, la lcera


responde al mismo.
2. Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas, y si la
cicatrizacin no es completa realizar tratamiento quirrgico.
3. Aumentar la dosis de ranitidina o aadir omeprazol y tomar
biopsias de la lesin.
4. Tomar biopsias, si no se encuentran signos de malignidad continuar
tratamiento hasta la 8 semana, en que se repetir la endoscopia.
5. Repetir endoscopia a las 8 semanas, si la lcera ha cicatrizado
descartamos con seguridad su malignidad.
129. Mujer de 40 aos, consulta por diarrea crnica acuosa fluctuante, sin
esteatorrea ni sangre. La colonoscopia es macroscpicamente normal y en
la biopsia se objetiva infiltrado por linfocitos y clulas plasmticas en la
lmina propia e intraepitelial. Respecto a la enfermedad que probablemente
presenta esta paciente seale la FALSA:
1. La etiologa es desconocida aunque se han descritos casos
asociados a frmacos y a enfermedades autoinmunes.
2. En la evolucin de la enfermedad en esta paciente podra
observarse engrosamiento de la banda subepitelial de colgeno.
3. Tiene un curso crnico recidivante y se han descrito casos de
remisin espontnea.
4. Debe instaurarse tratamiento con dieta sin gluten.
5. El pronstico en general es bueno y no hay evidencia de
predisposicin a cncer)
130. Un enfermo cirrtico, ingresado por una hemorragia digestiva alta por
varices ya tratada con medidas endoscpicas, ha comenzado a tener
valores de creatinina en sangre elevados. Indique cul de las afi rmaciones
le parece INCORRECTA:
1. Si no se ha repuesto la volemia de manera sufi ciente es lgico que
presente insufi ciencia renal.
2. Sera til determinar la natriuresis, ya que si sta est disminuida
la insufi ciencia renal puede ser de origen prerrenal.
3. Habra que revisar el tratamiento del enfermo, sobre todo
diurticos y antibiticos.
4. La determinacin del sodio en sangre es til para el diagnstico.

5. Solicitaremos un sedimento urinario, ya que si ste es patolgico


hemos de pensar en un sndrome hepatorrenal.
131. En relacin con la hepatitis crnica por el virus B, indique cul de las
siguientes le parece cierta:
1. La presencia de HBeAg y ADN del virus B en sangre siempre
implica hepatitis crnica activa.
2. La determinacin de HBcAg en sangre implica replicacin.
3. Ante una infeccin por el virus B confi rmada basta con conocer la
histologa heptica, pudiendo prescindir del estudio de replicacin.
4. El 10 al 15% de las formas replicativas se hacen no replicativas al
cabo de un ao de forma espontnea.
5. La deteccin de ADN viral integrado en el genoma del hepatocito
supone mayor infectividad.
133. Ante un varn de 18 aos de edad diagnosticado previamente de
esquizofrenia paranoide y que ingresa en Urgencias tras ingerir aguafuerte,
NUNCA estar indicado una de las siguientes maniobras:
1. Induccin del vmito.
2. Ingreso hospitalario.
3. Analgesia.
4. Endoscopia alta.
5. Sedacin del paciente.
134. Indique lo correcto respecto al colangiocarcinoma:
1. Se asocia a infeccin crnica por virus de hepatitis B.
2. Produce dolor severo.
3. Cursa con elevacin de la alfa-fetoprotena.
4. Se asocia a colestasis crnica.
5. Tiene gran tendencia a metastatizar.
135. Un varn de 75 aos es ingresado porque desde el da anterior sufre
hemorragias rectales y se encuentra mareado. Hace cuatro aos se le
resec un aneurisma de aorta abdominal y se coloc un injerto. Hace diez
aos sufri un infarto anterior y ha tenido episodios ocasionales de angina
de esfuerzo. El da del ingreso ha tenido cinco episodios de angina de
reposo que han desaparecido con nitroglicerina. El hematocrito es de 18%.
Cul de los siguientes trastornos le parece MENOS probable?

1. Ulcera duodenal.
2. Hemorragia diverticular.
3. Fstula aortoduodenal.
4. Angiodisplasia de colon.
5. Adenoma velloso del recto.
136. Cul es la base gentica molecular de la mayora de sndromes de
cncer familiar?
1. Mutacin dominante en lnea germinal de un proto-oncogen.
2. Mutacin no dominante en lnea germinal de un proto-ongogen y
mutacin dominante somtica del segundo alelo.
3. Mutacin en lnea germinal de un alelo de un gen supresor de
tumores e inactivacin somtica del segundo alelo.
4. Mutacin en lnea germinal de los dos alelos de un gen supresor de
tumores.
5. Herencia de tipo polignica.
137. La neoplasia ms frecuente en los inmunodeprimidos es:
1. Linfoma de Hodgkin.
2. Linfoma no Hodgkin.
3. Timoma.
4. Carcinoma de pulmn.
5. Carcinoma de estmago.
138. Pensando en la teratogenia de estos frmacos utilizados en
dermatologa, cul de estos perodos de anticoncepcin le parece
INCORRECTO?
1. Metotrexato = 12 semanas.
2. Etretinato = 2 aos.
3. Acitretina = 48 meses.
4. Ciclosporina = mnimo durante el tratamiento.
5. Isotretinona = 1 - 2 meses.
139. El concepto de biodisponibilidad de un frmaco expresa:
1. La cantidad de principio activo administrado en una dosis nica.

2. La cantidad total de principio activo administrado en 24 horas.


3. La cantidad total de frmaco disponible para ser eliminado en 24
horas.
4. La cantidad de frmaco que llega a la circulacin sistmica.
5. La forma farmacutica del medicamento (tabletas, polvo,
inyectable, etc.).
140. Son efectos secundarios del tratamiento con captopril, EXCEPTO:
1. Tos.
2. GN membranosa.
3. Hiperpotasemia.
4. Estimulacin de la produccin de eritropoyetina.
5. Angioedema.
141. Cul es el mecanismo de accin del metrotrexato?
1. Inhibe la enzima dihidrofalato reductasa.
2. Inhibe la enzima ribonucletido reductasa.
3. Inhibe la dihidropteroato sintetasa.
4. Inhibe la monoaminooxidasa.
5. Inhibe la DNA polimerasa.
143. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento
con lovastatina?
1. Acta inhibiendo la absorcin de las sales biliares.
2. Inhibe la HMG-CoA reductasa, que es la enzima limitante en la
sntesis de los triglicridos endgenos.
3. No tiene efectos secundarios a nivel heptico.
4. Su utilizacin junto con genfi brocil previene la aparicin de
miopata.
5. Disminuye la produccin de LDL y aumenta la depuracin heptica
de LDL al aumentar el nmero de receptores.
144. Seale el mayor factor de riesgo relativo para desarrollar melanoma
maligno:
1. Nmero total de nevus melanocticos congnitos.

2. Fotoexposicin acumulada e intermitente.


3. Nevus atpicos mltiples.
4. Historia personal de melasma.
5. Fototipos cutneos I y II.
145. De los medicamentos que se relacionan a continuacin, seale cul
tiene ms riesgo de provocar disforia, cuadros psicomotores y
alucinaciones:
1. Naloxona.
2. Morfina.
3. Pentazocina.
4. BuprenorfIna.
5. Meperidina.
147. Un joven de 18 aos, con antecedentes de alergia a plenes y eccema,
acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva, con broncoespasmo
muy severo que obliga a actuacin teraputica inmediata. Seale de los
siguientes datos observados, cul es el que MENOS nos indica la gravedad
de la situacin?
1. Hiperinsuflacin torcica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradjico.
5. Uso de msculos accesorios respiratorios.
148. Cul es el sntoma clnico predominante en las fibrosis pulmonares?
1. Expectoracin.
2. Hemoptisis.
3. Disnea de esfuerzo.
4. Dolor costal.
5. Crisis de disnea.
150. Paciente politrasfundido por anemia que no responda a tratamiento
con hierro, acude con taquipnea y disnea, junto a malestar general. En la
gasometra se aprecia hipoxemia, y la radiografa torcica ofrece extensos
infi ltrados alveolointersticiales difusos. No se consigue mejorar su

hipoxemia a pesar del tratamiento con oxigenoterapia (FiO2>50%). Su


diagnstico ser:
1. Sndrome de distrs respiratorio agudo.
2. Enfermedad injerto contra husped.
3. Primoinfeccin por VIH.
4. Hemorragia alveolar difusa.
5. Neumona por CMV.
151. El mediastino puede ser dividido en tres compartimentos
(anterosuperior, medio o visceral y posterior). De los tumores que se
enumeran a continuacin, seale cul NO suele localizarse en el mediastino
anterosuperior:
1. Fibrosarcoma.
2. Ganglioneuroma.
3. Hemangioma.
4. Linfangioma.
5. Linfoma.
152. Un hombre de 54 aos tiene una tos no productiva y disnea de
esfuerzo. Tambin nota febrcula, malestar general y una prdida de peso 7
kg en 6 semanas. El recuento de clulas blancas sanguneas es de 13.500
mm3. Tiene antecedentes de asma leve. Una radiografa de trax muestra
infIltrados pulmonares perifricos. El diagnstico ms probable sera:
1. Fibrosis pulmonar idioptica.
2. Proteinosis alveolar.
3. Polimiositis.
4. Neumona eosinfi la crnica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
153. Una mujer de 38 aos refi ere disnea progresiva desde hace unos 2
aos. La exploracin fsica revela incremento de la presin venosa yugular y
reduccin del pulso carotdeo, as como aumento del componente pulmonar
del segundo tono cardaco y del tercero y cuarto tonos derechos. Rx trax:
agrandamiento de las arterias pulmonares. ECG: desviacin del eje a la
derecha con signos de hipertrofi a ventricular derecha. Otros datos:
hipoxemia, hipocapnia, DLCO reducida. Sin realizar otros estudios para
completar el diagnstico, usted dira que previsiblemente esta enferma
requiere para su tratamiento:

1. Ejercicio fsico diario.


2. Vasodilatadores.
3. Digitlicos a altas dosis.
4. Antifi brinolticos.
5. Antiparasitarios frente a anquilostoma.
154. Seale, de la siguiente lista, la causa menos frecuente de ndulo
pulmonar benigno:
1. Lipoma.
2. Granuloma.
3. Hamartoma.
4. Teratoma.
5. Fstula arteriovenosa.
155. Un paciente presenta hipercapnia crnica, hipoxemia, disminucin de
la presin inspiratoria y espiratoria mxima (PI mx y PE mx) y reduccin
de las respuestas electromiogrfi cas del diafragma. Cul de las siguientes
trastornos presenta con ms probabilidad?
1. Sndrome de hipoventilacin alveolar primaria.
2. Miastenia gravis.
3. Toracoplastia.
4. Hemorragia del tronco enceflico.
5. Poliomielitis bulbar.
156. Acude a urgencias un varn de 58 aos, con tinte ciantico,
abotargamiento facial y quemosis conjuntival. En la analtica existe una
clara cianosis (ms de un 5% de hemoglobina reducida), y en la exploracin
el paciente est taquipnico y sobre el trax existen varios cordones
venosos. Usted sospecha:
1. Carcinoma pulmonar tipo oat-cell.
2. Linfoma mediastnico.
3. Insufi ciencia cardaca dercha.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Carcinoma pulmonar tipo adenocarcinoma.

157. Varn de 65 aos, diagnosticado hace 25 aos de estenosis mitral de


origen reumtico, acude a consulta por presentar un empeoramiento de su
disnea habitual de medianos esfuerzos. Presenta en la placa de trax lneas
B de Kerley y un derrame pleural bilateral. Respecto a este paciente, cul
de estas afi rmaciones es FALSA?
1. La causa subyacente del derrame pleural es probablemente la
insufi ciencia cardiaca secundaria a la estenosis mitral que padece
este enfermo.
2. El mejor tratamiento del derrame pleural de este paciente lo
constituyen los diurticos.
3. Debe hacerse una toracocentesis diagnstica previa al tratamiento
para descartar otras posibles causas, ya que el tratamiento diurtico
modifi car las caractersticas bioqumicas del lquido pleural en unos
das.
4. En la toracocentesis se encontrara probablemente un cociente
protenas en lquido pleural/ protenas sricas < 0,5.
5. Si en la toracocentesis se encontrase una LDH en lquido pleural
superior a los dos tercios del lmite superior se la normalidad para
suero, habra que dudar del diagnstico de derrame pleural
secundario a insuficiencia cardiaca.
158. Paciente con EPOC tipo bronquitis crnica al que se hace una
gasometra arterial y presenta: pH = 7,29; PaCO2 = 62 mmHg, PaO2 = 50
mmHg. La causa ms frecuente de esta descompensacin sera:
1. Neumona por H. influenzae.
2. Infeccin del rbol traqueobronquial.
3. Neumona por neumococo.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Neumotrax.
159. Varn de 57 aos con carcinoma metastsico de prstata. Sufre
episodio de disnea brusca y dolor torcico y se realiza el diagnstico de
tromboembolismo pulmonar. Cunto tiempo mantendra la anticoagulacin
en este paciente?
1. Cinco das.
2. Tres meses.
3. Seis meses.
4. Un ao.

5. De por vida.
160. Respecto a las neoplasias pulmonares malignas seale la FALSA:
1. La ms frecuente es el adenocarcinoma.
2. El adenocarcinoma y el anaplsico de clulas grandes son
perifricos.
3. La probabilidad de cncer pulmonar en ex fumadores no se
aproxima a los no fumadores hasta 15 aos.
4. Los tumores perifricos son clnicamente ms silenciosos que los
centrales.
5. El sndrome de la vena cava superior orienta el diagnstico a
carcinoma anaplsico de clulas grandes.
162. Varn de 52 aos que consulta por cuadro de 2 meses de evolucin
consistente en astenia, febrcula vespertina, prdida de 5 kg de peso y tos
seca, que en los dos ltimos das se ha acompaado de esputos
hemoptoicos. No es fumador y trabaja en el campo. Aporta radiografa de
trax realizada hace 24 horas con patrn destructivo biapical. La
exploracin fsica es normal. Qu prueba recomendara en este momento?
1. Auramina de esputo.
2. Anticuerpos monoclonales para Pneumocystis carinii en esputo.
3. Fibrobroncoscopia.
4. Puncin transtraqueal.
5. Inmunofl uorescencia directa para Legionella pneumophila en
esputo.
163. Ante el hallazgo de un adenocarcinoma renal limitado a la cpsula de
Gerotta, con trombosis tumoral de la vena renal pero sin afectacin
histolgica de ganglios linfticos, el estadio tumoral segn la clasifi cacin
TNM corresponde a:
1. T1a
2. T2
3. T3b
4. T3c
5. T4
165. Un varn de 50 aos de edad tiene unas cifras de glucemia elevadas
desde hace diez aos, con mal control. Las cifras de creatinina srica estn

elevadas y el aclaramiento de creatinina es de 30 ml/min. La proteinuria es


de 2,5 g/da. Qu tratamiento est CONTRAINDICADO en este paciente?
1. Administracin de insulina.
2. Administracin de antidiabticos orales.
3. Administracin de bicarbonato.
4. Administracin de hipotensores.
5. Administracin de diurticos.
166. Paciente con historia de clicos nefrticos de repeticin expulsivos,
cuyo estudio metablico muestra una hipercalciuria idioptica no
influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, cul es el
tratamiento adecuado?
1. Fosfato de celulosa.
2. Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
3. Alopurinol.
4. Ingesta abundante de lquidos y tiacidas.
5. Alcalinizacin de la orina y D-penicilamina.
167. Un varn de 40 aos de edad tiene hematuria y proteinuria en rango
nefrtico. Las cifras de complemento son normales y la cifra de creatinina
srica es de 2 mg/dl. Se practica una biopsia renal, encontrndose con
microscopia electrnica una membrana basal en capa de hojaldre. El
enfermo padece, con toda probabilidad:
1. Enfermedad de Alport.
2. Nefronoptisis.
3. Rin en esponja.
4. Poliquistosis renal.
5. Pielonefritis aguda.
168. La acidosis tubular renal (ATR) proximal o tipo II, consisite en un
defecto en la reabsorcin proximal del bicarbonato fi ltrado, lo que causa un
aumento del bicarbonato que llega a la nefrona distal y fi nalmente a la
orina (bicarbonaturia). En relacin con este proceso, seale la afi rmacin
FALSA:
1. La bicarbonaturia est presente cualquiera que se la concentracin
srica de CO3H-.

2. La bicarbonaturia disminuye a medida que los hace la


concentracin srica de CO3H-.
3. La bicarbonaturia desaparece cuando la concentracin srica de
CO3H- es inferior a 16 mmol/L.
4. La bicarbonaturia aumenta cuando se normaliza la concentracin
srica de CO3H- con la administracin de CO3HNa.
5. La bicarbonaturia se acompaa de aumento de la excrecin
urinaria de potasio.
187. Uno de los siguientes frmacos acta como antagonista del complejo
glucoproteico IIb IIIa:
1. Abciximab.
2. Aspirina.
3. Trifl usal
4. Warfarina.
5. Sulfi npirazona.
197. La incidencia del carcinoma de cavum es aproximadamente 100 veces
ms frecuente en una de las siguientes reas geogrfi cas:
1. Pases sajones al norte del trpico de Cncer.
2. Regin china de Cantn.
3. Costa africana de la cuenca mediterrnea.
4. Cordillera andina, en alturas superiores a los 4.000 metros.
5. Franja costera del sur de Australia.
198. Un paciente acude a consulta por parlisis de la hemicara izquierda. A
la exploracin fsica se observa desviacin de la comisura bucal hacia la
derecha e imposibilidad para cerrar el ojo izquierdo. El test de Schirmer es
positivo y la impedanciometra demuestra la presencia del refl ejo
estapedial. Sin embargo el paciente refi ere disgeusia. La lesin se localiza a
nivel de:
1. Ganglio geniculado.
2. Protuberancia.
3. Posterior a la segunda rodilla del facial.
4. Posterior al orifi cio estilomastoideo.
5. Conducto auditivo interno.

199. Varn de 58 aos, con antecedentes de cncer de cavum tratado


mediante radioterapia, quepresenta disfona (voz dbil) y disfagia alta, con
crisis de tos y asfi xia en la deglucin. En la exploracin al sacar la lengua se
va hacia ellado izquierdo y por laringoscopia se observa la cuerda vocal
izquierda paralizada en posicin de abduccin. Cul es la causa de estos
sntomas?
1. Invasin faringolarngea del tumor.
2. Recidiva local del tumor con extensin en base de crneo (agujero
yugular).
3. Metstasis a distancia en pulmn.
4. Metstasis en ganglios mediastnicos, con compresin del nervio
larngeo recurrente izquierdo.
5. Efectos secundarios de la radioterapia cervical, con lesin del
recurrente izquierdo.
200. La reaccin de Weil-Flix, deteccin de anticuerpos contra los
antgenos O de Proteus vulgaris, se utiliza para el diagnstico serolgico de
determinadas enfermedades provocadas por Rickettsias. Sin embargo esta
prueba es negativa en una de las siguientes enfermedades, selela:
1. Fiebre botonosa.
2. Fiebre Q.
3. Tifus endmico.
4. Tifus epidmico.
5. Fiebre manchada de las montaas rocosas.
201. A.R.M. es un afi cionado a la espeleologa, que el pasado fi n de
semana estuvo en las cuevas del Drac. Acude a urgencias por malestar
general, tinte ictrico, lesiones purpricas en trax, abdomen y manos,
junto con hemorragia conjuntival. En la exploracin encuentra
hepatoesplenomegalia, y en la analtica aparece aumento de la creatinina y
la urea. La radiografa trax demuestra derrame pleural bilateral sin
cardiomegalia. Respecto a la patologa seale la FALSA:
1. El paciente padece el denominado sndrome de Weil.
2. El agente etiolgico es la Leptospira interrogans, espiroqueta
anaerobia, mvil y con dos fl agelos pericitoplasmticos.
3. Para su diagnstico puede ser til aislar en lquidos o tejidos el
agente en el medio de Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris.

4. El tratamiento de eleccin es la bencilpenicilina 1,5 millones U i.v. 4


veces al da.
5. No existe vector transmisor de esta enfermedad.
202. Un paciente previamente sano es llevado a Urgencias con cefalea, fi
ebre y signos menngeos. El estudio citobioqumico del LCR muestra
pleocitosis monoctica, discreta elevacin de protenas, con glucosa normal.
El examen del lquido con tincin de Gram y Ziehl, as como los cultivos
bacterianos y para hongos, resultaron negativos. Qu pruebas
microbiolgicas adicionales le practicara?
1. Deteccin de antgeno neumoccico en LCR.
2. Toma de muestras de faringe, heces y LCR para cultivo viral.
3. Cultivo en medios especiales para Haemophilus infl uenzae.
4. Deteccin de antgeno criptoccico.
5. Deteccin de antgeno de Haemophilus infl uenzae.
203. Qu tratamiento considera ms adecuado para un anciano encamado
y con atragantamientos frecuentes por un ictus previo, que acude al
Hospital por un cuadro de fiebre y somnolencia, y en cuya placa de trax se
objetiva un infi ltrado con broncograma areo en el segmento superior del
lbulo inferior del pulmn derecho?
1. Eritromicina.
2. Amoxicilina-cido clavulnico.
3. Penicilina G ms gentamicina.
4. Doxiciclina.
5. Cefotaxima ms aztreonam.
204. Dentro del grupo de los nemtodos (gusanos redondos) se incluyen
todos EXCEPTO uno. Seale cul:
1. Ascaris lumbricoides.
2. Trichuris trichiura.
3. Strongyloides stercolaris.
4. Echinococcus granulosus.
5. Necator americanus.
205. Cul de los siguientes enterovirus ha sido implicado ms
frecuentemente en casos de pericarditis y miocarditis infantiles?

1. Coxsackie B5.
2. Coxsackie A16.
3. Echo.
4. Enterovirus 70.
5. Polio.
206. Una de las siguientes caractersticas NO es propia de los estreptococos
del grupo Viridans:
1. Grupo heterogneo constituido por varias especies.
2. Forman parte de la fl ora oro-farngea.
3. Son la principal causa de endocarditis sobre vlvula nativa, en
pacientes que no usan drogas por va parenteral.
4. Son resistentes a penicilinas.
5. Tienen especial habilidad para adherirse a superfi cies biolgicas.
207. Es correcto respecto a las infecciones posttransplante de mdula sea:
1. La vacunacin antineumoccica en estos enfermos est
contraindicada.
2. La infeccin por CMV es caracterstica del primer mes.
3. La infeccin por VEB ocurre preferentemente por reactivacin del
virus en linfocitos B del receptor.
4. El virus del herpes simple se aisla en los primeras semanas
postransplante.
5. Los pacientes con neoplasias hematolgicas tienen menor riesgo
de desarrollar neumona por Pneumocystis.
208. Qu tratamiento estara indicado en un drogadicto HIV+ con 500 CD4
que acude por fiebre, presentando en la placa de trax infi
ltracinmultinodular en los segmentos apicales posteriores de los lbulos
superiores y con Mantoux+?
1. Debe tratarse de la misma forma que los sujetos
inmunocompetentes, aunque es conveniente evitar pautas de ciclo
corto.
2. Debe tratarse de la misma forma que los sujetos
inmunocompetentes con pautas de 6 o de 9 meses, ya que ambas
han demostrado su efi cacia.

3. En nuestro medio, debe hacerse un estudio previo de resistencias


en caso de que la tuberculosis se d en inmunodeprimidos y en
funcin de ste se elegir la pauta.
4. La duracin del tratamiento se modifi car en funcin de la
evolucin del paciente controlada mediante baciloscopias seriadas y
en ningn caso ser inferior a 12 meses.
5. Es conveniente aadir a la pauta habitual un macrlido tipo
claritromicina, ya que es muy efi caz contra el Mycobacterium avium
intracellulare, que a menudo tambin coloniza los sujetos HIV+.
209. Una mujer de 34 aos acude al Servicio de Urgencia, porque desde
hace 18 horas tiene cefalea, vmitos y fotofobia. En la exploracin la
temperatura es de 38,5 C y tiene rigidez de nuca. La papila es normal y en
la puncin lumbar el lquido cefalorraqudeo es de aspecto turbio. Cul es
la conducta clnica ms apropiada en este momento?
1. Iniciar el tratamiento antibitico emprico inmediatamente.
2. Administrar tratamiento sintomtico nicamente, hasta no disponer
de alguna informacin microbiolgica.
3. Realizar TC craneal.
4. Debe esperarse a los resultados del anlisis de clulas y protenas
del LCR.
5. Poner 40 mg de prednisona i.v. para evitar secuelas cicatriciales.
210. Seale la FALSA respecto a la criptococosis:
1. Como prueba inmunolgica se utiliza la inmunofl uorescencia
indirecta.
2. La meningitis es de curso subagudo.
3. Pueden formarse abscesos fros seos.
4. La criptococosis pulmonar, sobre todo en inmunocompetentes,
puede curar sin tratamiento.
5. Es tpica la afectacin cutnea, que puede conformar masas
heterogneas.
211. De las tcnicas serolgicas y microbiolgicas que se mencionan, cul
elegira para la comprobacin diagnstica de la sfi lis en perodo primario?
1. TPI (Prueba de inmovilizacin de Nelson).
2. FTA (Prueba de inmunofl uorescencia indirecta).

3. FTA-ABS (Variante de la anterior previa absorcin con la protena de


Reiter).
4. VDRL.
5. Examen del exudado al campo oscuro.
212. Un paciente alcohlico, vagabundo, acude a Urgencias por sndrome
febril de larga evolucin y deterioro del estado general. A la exploracin el
paciente est sucio y descuidado y presenta un soplo sistlico en foco
artico. Se realiza un ecocardiograma que demuestra la presencia de una
verruga en la vlvula artica, a las dos semanas los hemocultivos continan
negativos. Este paciente presenta una endocarditis por:
1. Bartonella quintana.
2. Streptococcus bovis.
3. H. infl uenzae.
4. C. albicans.
5. S. aureus.
213. Un enfermo desarrolla deterioro del estado general y lesiones cutneas
bullosas y necrticas sobre una herida que el paciente presentaba
previamente a un bao en el mar. El tratamiento de eleccin en dicho caso
sera:
1. Desbridamiento quirrgico.
2. Desbridamiento quirrgico ms cloxacilina.
3. Tetraciclina.
4. Eritromicina.
5. Penicilina ms gammaglobulina antitetnica.
214. Usted atiende en Urgencias a un nio de 11 aos que presenta fi ebre
de 38,5 C, malestar general, cefalea intensa, mialgias, dolor de garganta y
vmitos. La auscultacin pulmonar muestra crepitantes aislados en lbulos
inferiores. En la radiologa de trax se observa un patrn intersticial en
ambos lbulos inferiores y atelectasias subsegmentarias. Cul es su
sospecha diagnstica?
1. Meningitis meningoccica.
2. Neumona por neumococo.
3. Infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
4. Neumona por Pneumocystis carinii.

5. Leptospirosis.
215. La causa ms frecuente de fi ebre persistente o recurrente durante el
tratamiento de una endocarditis infecciosa es:
1. Rgimen antibitico equivocado.
2. Aparicin de resistencia durante el tratamiento.
3. Embolias spticas.
4. Absceso miocrdico.
5. Fiebre medicamentosa.
216. Acude a urgencias un paciente por presentar crisis de angina ms
frecuentes y con menos esfuerzo de lo que le era habitual, desde hace un
mes. Estaba en tratamiento con nitroglicerina sublingual a demanda y
betabloqueantes. Se decide ingresarle para ponerle tratamiento con
antianginosos, AAS y heparina. Tras 48 horas del ingreso se encuentra
asintomtico, cul sera la actitud diagnstico-teraputica ms correcta?
1. Aumentar las dosis de los frmacos antianginosos que tena como
tratamiento de base.
2. Realizar coronariografa y revascularizacin segn los hallazgos.
3. Realizar ergometra antes del alta y, si sta muestra datos de mal
pronstico, hacer coronariografa.
4. Asociar al tratamiento antianginoso tratamiento anticoagulante.
5. Dar de alta y remitir a la semana siguiente al cardilogo para hacer
coronariografa.
217. El cuarto ruido cardaco aparece coincidiendo con:
1. Contraccin ventricular.
2. Contraccin auricular.
3. Apertura de la vlvula mitral.
4. Apertura de la vlvula artica.
5. Llenado ventricular rpido.
218. Varn de 46 aos que presenta disnea de moderados esfuerzos desde
hace cuatro meses. Como sintomatologa acompaante refi ere sensacin
de palpitaciones espordicas desde hace ms de un ao y dolor torcico
inespecfico que no se relaciona con nada. En la exploracin encontramos
frecuencia cardaca de 84 lpm, TA de 150/75 mmHg, pulso hiperdinmico,
latido de la punta hiperdinmico en el sexto espacio intercostal izquierdo

desplazado lateralmente. Auscultacin: ritmo sinusal, soplo diastlico en


tercer espacio intercostal izquierdo que aumenta con la realizacin de
ejercicio fsico isomtrico. Cul es su diagnstico de sospecha?
1. Insufi ciencia pulmonar.
2. Estenosis mitral.
3. Insufi ciencia mitral.
4. Estenosis artica.
5. Insufi ciencia artica.
219. Paciente de 22 aos que acude a consulta por presentar episodios
espordicos de palpitaciones a los que se le asocia ansiedad. Se le practica
un ECG en el que se observan ondas P normales, con intervalo PR de 0,11
seg, QRS de 0,14 seg con un empastamiento inicial. Qu tcnica
complementaria utilizara para completar el diagnstico?
1. Tilt test.
2. Ecocardiograma transesofgico.
3. Prueba de esfuerzo.
4. Estudio electrofi siolgico.
5. ECG tipo Holter.
220. Pueden considerarse combinaciones adecuadas de antihipertensivos
las siguientes EXCEPTO:
1. Calcioantagonistas con betabloqueantes.
2. Calcioantagonista con inhibidor de la convertasa de la
angiotensina.
3. Betabloqueante con diurtico.
4. Calcioantagonista con diurtico.
5. Inhibidor de la convertasa de la angiotensina con diurtico.
221. Paciente de 62 aos, fumador e hipertenso, que ha ingresado en el
servicio de cardiologa por presentar clnica compatible con un IAM, que se
confirma como infarto anterior bastante extenso. Ha sido tratado con
mrficos, AAS y tromblisis con estreptoquinasa. Ha evolucionado
favorablemente sin tener ninguna complicacin. El sptimo da de evolucin
se le hace una ergometra que resulta negativa. Cul de las siguientes
medidas de prevencin secundaria NO es adecuada?

1. Tratamiento con anticoagulantes orales, ya que ha tenido un infarto


extenso, que se debe mantener de por vida.
2. Control de la TA, colesterol y abandono del hbito tabquico.
3. Tratamiento de su HTA con betabloqueantes preferentemente.
4. Tratamiento con estatinas para mantener un colesterol LDL < 100.
5. Administracin de captopril para intentar reducir el remodelado
ventricular.
222. Paciente que consulta por dolor intenso en el centro del trax, que se
extiende a la espalda, agudo y que se incrementa con la tos, pero se alivia
al inclinarse hacia delante. En la auscultacin se escucha un roce distante
de espiracin con el paciente sentado. El ECG demuestra elevacin de los
segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO est producido por:
1. Virus Coxackie B.
2. Lupus eritematoso sistmico.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Tetraciclinas.
5. Procainamida.
223. Paciente de 70 aos que ingresa en la unidad coronaria por un episodio
de dolor torcico diagnosticado de IAM anterior. Entre sus antecedentes
destaca la existencia de diabetes mellitus y que es ex-fumador de 25
cigarrillos/da desde hace 15 aos. A las pocas horas comienza con disnea
de moderada intensidad e hipotensin, acompaada de mala perfusin
perifrica. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO estara indicada
en este caso?
1. Betabloqueantes para disminuir la isquemia y la tasa de rotura
cardiaca 2. Diurticos y vasodilatadores como frmacos de eleccin.
3. Dopamina o dobutamina asociadas a lo anterior si el paciente no
mejora.
4. Realizacin de ecocardiograma para descartar complicaciones
mecnicas
5. Si no responde al tratamiento mdico se puede recurrir al baln de
contrapulsacin intraartico.
224. Seale cul de los siguientes frmacos o maniobras teraputicas tiene
MENOS importancia en el tratamiento de un paciente en edema agudo de
pulmn, con taquicardia sinusal a 120 lpm y tensin arterial de 120/80
mmHg:

1. Digoxina.
2. Oxgeno.
3. Morfi na.
4. Vasodilatadores.
5. Furosemida.
225. Paciente de 59 aos que est ingresado por presentar un IAM de
localizacin inferior hace seis das que ha cursado sin complicaciones.
Actualmente se encuentra asintomtico y la exploracin fsica es normal,
salvo por una TA de 160/95 mmHg. Para el manejo adecuado de este
paciente tras el IAM, se debe hacer todo lo siguiente EXCEPTO:
1. Valoracin del miocardio en riesgo a los 7-10 das del infarto
mediante ergometra.
2. Tratamiento con AAS, 125-300 mg/da para prevenir nuevos
episodios de isquemia.
3. Administracin de estatinas para mantener el colesterol total en
cifras menores de 200 mg/dl.
4. Administracin de betabloqueantes ya que mejoran el pronstico,
sobre todo porque el paciente presenta HTA.
5. Administracin de antagonistas del calcio como profi laxis de
arritmias durante las 2-3 semanas que dura el proceso de
cicatrizacin.
226. Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro ocasiones, en la ltima
semana, episodios de prdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal
a 50 lpm, y una pausa sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar
ser:
1. Efectuar prueba de esfuerzo.
2. La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco (Holter) durante
24 horas.
3. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin ms.
4. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.
5. Colocar un marcapasos temporal.
227. Paciente de 65 aos visto por el cardilogo con anterioridad por el
seguimiento de una angina estable de moderados esfuerzos, que se
controlaba adecuadamente hasta hace dos meses con propanolol y
nitroglicerina sublingual durante las crisis. Actualmente viene a urgencias
por nuevo cuadro anginoso, refi ere que las crisis se estn haciendo

ltimamente ms frecuentes y que aparecen con menos esfuerzo. En la


exploracin fsica se observa TA de 140/85 mmHg, 90 lpm, con el resto
dentro de lo normal. En el ECG basal tiene una onda T negativa en V5-V6 y
descenso del ST en el periodo sintomtico. Qu tratamiento le propondra?
1. Ingreso hospitalario y coronariografa urgente tras control del dolor
con nitroglicerina sublingual.
2. Ingreso hospitalario, reposo y tratamiento con AAS, clopidogrel y
heparina de bajo peso molecular, tratamiento antianginoso
betabloqueantes y nitroglicerina y realizacin de prueba de esfuerzo
pronstica 48 horas despus de controlado el dolor.
3. Ingreso en la unidad coronaria instaurando trombolticos.
4. Control del dolor con nitroglicerina sublingual y betabloqueantes, y
tras ello remitir al cardilogo para reajuste del tratamiento.
5. Ingreso hospitalario, tratamiento con AAS, heparina no fraccionada
y control del dolor y tras ello, alta hospitalaria con tratamiento y
realizacin de prueba de esfuerzo para estadificacin del riesgo de
forma ambulatoria.
228. Cul de las siguientes afi rmaciones dira usted que es cierta en
relacin a las necesidades energticas en la enfermedad?
1. A medida que aumenta el consumo de oxgeno, tambin lo hace la
termognesis inducida por la dieta.
2. Aun en las enfermedades graves, las necesidades energticas de la
mayora de los pacientes son slo algo superiores a las de las
personas sanas.
3. La energa necesaria para la actividad fsica no debe tenerse en
cuenta para al calcular las necesidades calricas de los pacientes
enfermos.
4. El clculo del ndice metablico en reposo de los pacientes
enfermos, debe hacerse de manera peridica, individual y directa, a
partir de la determinacin de su consumo de oxgeno.
5. La malabsorcin es una causa habitual de aumento de las
necesidades metablicas en casi todas las enfermedades.
229. Mujer de 49 aos con osteoporosis consulta por la aparicin en el
ltimo ao de 2 episodios de litiasis renal de oxalato clcico. Los
antecedentes familiares de litiasis son negativos. El estudio de su
osteoporosis revela un aumento de la eliminacin urinaria de hidroxiprolina
e hidroxilisina. La analtica sangunea muestra un aumento de fosfatasa
alcalina, Ca = 12,3 mg/dl y P = 2,5 mg/dl. En la Rx de manos se observa

una imagen de resorcin subperistica a nivel de algunas falanges. Qu


enfermedad debera descartar en primer lugar?
1. Enf. de Paget.
2. Osteocondromas mltiples en las falanges.
3. Hiperparatiroidismo.
4. Hipercalcemia tumoral.
5. Hipercalciuria familiar.
230. Un varn de 60 aos consulta por un sndrome cisttico rebelde y Vd.
comprueba por tacto rectal que su prstata es normal. Qu diagnstico
debe sospechar con prioridad?
1. Un carcinoma in situ vesical.
2. Un carcinoma prosttico latente de bajo estadio (A1-A2...).
3. Una prostatitis por Chlamydia.
4. Una estenosis de uretra.
5. Una hiperplasia del lbulo medio prosttico subcervical.
231. Varn de 6 aos es estudiado por presentar infecciones recidivantes
mucocutneas por cndida. En la exploracin se aprecia una
hiperpigmentacin en plantas y palmas, as como otras reas de vitligo
parcheadas. En la analtica destacan: Na+ 128, K+ 5,9. Creatinina normal.
Protenas totales: 5 g/dl (normal). Calcio total: 7,5 mg/dl. Fsforo total: 6,5
mg/dl. Glucemia: 60 mg/dl. TA: 80/50. Cul sera el diagnstico correcto?
1. Episodio de desnutricin con hipocalcemia e hipo TA secundarias
en pacientes con infecciones fngicas crnicas.
2. Sndrome de SCHMIDT.
3. Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
4. Sndrome de Werner.
5. Pseudohipoparatiroidismo.
232. Paciente que presenta desde hace algunos meses molestias vagas
abdominales, sensacin de plenitud gstrica precoz, diarrea acuosa y
debilidad muscular marcada. En un ECG que se le realiz recientemente por
los equipos mdicos de su empresa como estudio rutinario destaca la
presencia de onda U y aplanamiento de la onda T. Cul de las siguientes
cree que sera MENOS probable en este caso?
1. Masa pancretica detectada en la ecografa abdominal.

2. Hiperglucemia debida a la destruccin insular pancretica


producida por la proliferacin de la masa tumoral.
3. Hipercalcemia, hipopotasemia e hipofosfatemia.
4. Presencia de metstasis al diagnstico.
5. Aumento de la concentracin plasmtica de VIP y volumen de
heces de al menos 1l/ da.
233. Varn de 35 aos, enolismo moderado, consulta por hiperpigmentacin
ocular, as como hipertricosis malar, ampollas y erosiones en dorso de
manos a mnimos traumatismos, sensaciones punzantes de la piel con la
exposicin solar de reciente aparicin. Qu orientacin diagnstica le
sugiere?
1. Porfi ria aguda intermitente.
2. Porfi ria cutnea tarda.
3. Dermatomiositis.
4. Cloasma.
5. Toxicodermia.
234. Seale la cierta en relacin a las vitaminas:
1. Las fuentes de vitamina A son los alimentos de origen animal,
fundamentalmente el hgado, el huevo, la leche y sus derivados,
estando prcticamente ausente en los vegetales.
2. La biotina se obtiene a partir de la levadura, productos animales y
por sntesis intestinal, y se inactiva por la avidina de la clara de
huevo.
3. El exceso de rivofl avina o vitamina B2 produce rubor y prurito
cutneo por su efecto vasodilatador.
4. Tanto el exceso como la carencia de piridoxina o vitamina B6
pueden ser causa de neuropata.
5. La vitamina E es un importante antioxidante y estabilizador de
membranas, y sus fuentes son fundamentalmente alimentos de
origen vegetal.
235. Varn de 31 aos acude a consulta por mltiples ppulas amarillentas
en la cara. La biopsia revela una hiperplasia sebcea y multiples adenomas
sebceos. El paciente est siendo visto en el Servicio de Digestivo por el
hallazgo de sangre oculta en heces realizado como screening de carcinoma
colon debido a que su padre y su abuelo murieron de ello. Qu sndrome
cree que presenta este paciente?

1. Sind. non poliposis.


2. Esclerosis tuberosa.
3. Sind. de Turcot.
4. Sind. de Torre.
5. Sind. de Gardner.
236. La hipertensin intracraneal benigna se ha asociado a intoxicacin con
los siguientes frmacos, EXCEPTO uno. Selelo:
1. Vitamina A.
2. cido acetilsaliclico.
3. Tetraciclinas.
4. Nitrofurantona.
5. Indometacina.
237. Tras la administracin de tiamina, el paciente con encefalopata de
Wernicke comienza la recuperacin clnica siguiendo una secuencia en la
mejora de los sntomas. Seale cul de los siguientes enunciados refl eja la
secuencia habitual de recuperacin:
1. 1 oftalmoparesia, 2 cuadro confusional, 3 ataxia.
2. 1 cuadro confusional, 2 ataxia, 3 oftalmoparesia.
3. 1 oftalmoparesia, 2 ataxia, 3 cuadro confusional.
4. 1 ataxia, 2 oftalmoparesia, 3 cuadro confusional.
5. 1 cuadro confusional, 2 oftalmoparesia, 3 ataxia.
238. Una debilidad para la dorsifl exin y eversin del pie y extensin del
dedo grueso, conservando la fuerza para la inversin de dicho pie, asociada
con una disminucin de la sensibilidad en la cara lateral de la pierna y dorso
del pie, con qu estructura nerviosa la relacionara?
1. Nervio peroneal.
2. Nervio tibial posterior.
3. Nervio femoral lateral cutneo.
4. Nervio crural.
5. Raz S1.
239. Mujer de 28 aos de edad que refi ere visin doble y cada de los
prpados de unos meses de evolucin. A estos sntomas iniciales se les

aadi difi cultad para tragar y debilidad en las extremidades inferiores. La


paciente dice encontrarse unos das mejor que otros y mucho mejor al
levantarse por la maana que por la noche. En la exploracin se puso de
manifi esto fatigabilidad muscular en los msculos de la cara, extraoculares
y en los de las extremidades; no presentaba alteraciones sensitivas ni
amiotrofi as y los refl ejos musculares profundos estaban conservados. Cul
es el diagnstico ms probable?
1. Botulismo.
2. Sndrome miastnico de Lambert-Eaton.
3. Miastenia gravis.
4. Esclerosis mltiple.
5. Miopata hipertiroidea.
240. En la edad infantil los tumores cerebrales ms frecuentes son:
1. Gliomas.
2. Craneofaringiomas.
3. Meduloblastomas.
4. Pinealomas.
5. Metstasis.
241. Los datos siguientes indican lesin intramedular, EXCEPTO:
1. El dfi cit sensitivo sacro.
2. Los signos corticoespinales.
3. Mnimas alteraciones del LCR.
4. Dolor de difcil localizacin, urente.
5. La conservacin de la percepcin posicional articular, con prdida
de otras funciones.
242. Un paciente con antecedente de traumatismo cervical leve presenta un
episodio de amaurosis fugax por el ojo izquierdo. Posteriormente desarrolla
ptosis y miosis izquierda, dolor laterocervical y dfi cit motor hemicorporal
derecho. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
1. Arteritis de la temporal.
2. Robo de la subclavia.
3. Diseccin de la cartida interna.

4. Trombosis venosa.
5. Enfermedad de Moya-Moya.
243. Un adolescente comienza a presentar de forma progresiva
coreoatetosis, distona, ataxia y deterioro intelectual. El examen corneal con
lmpara de hendidura es negativo y no hay antecedentes de patologa
neonatal. El diagnstico ms probable es:
1. Enfermedad de Hallevorden-Spatz.
2. Enfermedad de Wilson.
3. Enfermedad de Pick.
4. Enfermedad de Lafora.
5. Kernicterus.
244. Al explorar a un paciente afecto de una lesin de la neurona motora
cortical NUNCA encontraremos:
1. Hipertona muscular.
2. Fasciculaciones.
3. Signo de Babinski.
4. Hiperrefl exia.
5. Hemiparesia, cuadriparesia o paraparesia.
245. Un paciente de 15 aos presenta desde hace 1 ao mioclonas
matutinas en fl exin, acompaadas en los ltimos 6 meses de 2 crisis
tonico-clnicas generalizadas inducidas por la deprivacin de sueo. El EEG
demuestra complejos punta-onda generalizados, con actividad de fondo
bien estructurada. Seale el tratamiento de primera eleccin:
1. Gabapentina.
2. Vigabatrina.
3. Carbamacepina.
4. cido valproico.
5. Primidona.
246. Los hematomas agudos postraumticos extraaxiales, epidural y
subdural, tienen similitudes y diferencias importantes. Seale cul de las
siguientes caractersticas es claramente ms propia del hematoma subdural
que del epidural:
1. Fractura asociada.

2. Intervalo lcido.
3. Forma de semiluna en la TC.
4. Sangrado de arteria menngea media.
5. Individuos jvenes en accidente de trfi co.
247. Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un
da de duracin, pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y sonofobia y
con examen fsico normal. El tratamiento preventivo de eleccin, entre los
siguientes, es:
1. Carbamacepina.
2. Carbonato de litio.
3. Ergotamina.
4. Propranolol.
5. Sumatriptn.
248. Respecto a la denominada encefalopata de Binswanger, una de las
siguientes afi rmaciones NO es correcta. Indquela:
1. Es una forma de demencia no vascular.
2. Cursa con desmielinizacin de la sustancia blanca.
3. Se asocia a infartos lacunares.
4. Suele ocurrir en pacientes con hipertensin arterial.
5. La localizacin de la lesiones es periventricular.
249. Paciente varn de 60 aos de edad que presenta dolor abdominal
difuso que ocasionalmente se extiende desde el epigastrio a la espalda, que
mejora algo al fl exionar el tronco hacia delante. El dolor se acompaa de la
presencia de ictericia, prurito, orinas colricas y prdida de peso. A la
exploracin se palpa una vescula biliar aumentada de tamao y signos de
trombofl ebitis en las piernas. Analticamente est elevada la fosfatasa
alcalina, la gamma GT y la bilirrubina. Cul ser el origen del cuadro de
este paciente?
1. Tumor de Klastkin.
2. Cncer de pncreas.
3. Pancreatitis crnica.
4. Hepatocarcinoma.
5. Colecistitis aguda.

250. Varn de 55 aos fumador y bebedor importante, sin otros


antecedentes, que acude a consulta por disfagia para slidos progresiva de
pocos meses de evolucin junto con prdida de 10 kg de peso y astenia. Su
sospecha diagnstica es:
1. Acalasia.
2. Esclerodermia.
3. Carcinoma esofgico.
4. Anillo esofgico inferior.
5. Estenosis pptica.
251. Varn de 32 aos que acude por alteracin del trnsito intestinal junto
con episodios paroxsticos de dolor abdominal de tipo clico. Refi ere
sentirse hinchado y con pesadez despus de las comidas. No ha perdido
peso y no refi ere ningn otro dato de inters. Respecto al tratamiento de la
enfermedad que sospecha indique la FALSA:
1. Si el paciente reconoce algn alimento que exacerbe los sntomas,
es aconsejable que lo retire de su dieta.
2. Es fundamental explicar claramente al paciente en qu consiste su
enfermedad y tranquilizarle respecto al pronstico.
3. El uso de enzimas pancreticas puede estar indicado para evitar la
maldigestin.
4. Algunos pacientes se benefi cian del uso de anticolinrgicos, sobre
todo los que presentan dolor abdominal.
5. Antidiarreicos como loperamida pueden estar indicados de forma
temporal.
252. Un enfermo con cirrosis heptica, con ascitis importante, que est
ingresado desde ayer en el servicio de Digestivo, se encuentra en
encefalopata heptica grado 3. Cul de las siguientes actitudes le parece
INCORRECTA?
1. Realizar al enfermo un tacto rectal.
2. Realizar una paracentesis diagnstica.
3. Administrar paramomicina.
4. Incrementar la dosis de furosemida.
5. Iniciar un tratamiento con enemas cada 12 horas.

253. Si en un paciente cirrtico encuentra una fosfatasa alcalina srica


desproporcionadamente elevada en relacin con otras pruebas de funcin
heptica, es un indicio de:
1. Enfermedad de Wilson.
2. Cirrosis biliar primaria.
3. Hemocromatosis.
4. Cirrosis alcohlica.
5. Carcinoma heptico infi ltrante.
254. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas de malabsorcin suele ser
normal en los sujetos que padecen un sobrecrecimiento bacteriano?
1. Cuantifi cacin de la grasa fecal (24 h).
2. Fase II de la prueba de Schilling (administracin de factor intrnseco
ms vitamina B12.
3. Prueba de absorcin de la D-xilosa.
4. Prueba del hidrgeno espirado al administrar lactulosa.
5. Cultivo del aspirado yeyunal con recuento de colonias.
255. La poliposis adenomatosa familiar y el sndrome de Gardner se han
puesto en relacin con la alteracin de un gen de los siguientes, selelo:
1. C-yes.
2. C-src.
3. APC.
4. C-fos.
5. C-mos.
256. En un paciente de 70 aos se ha detectado por colonoscopia una
tumoracin en colon descendente, estenosante y con resultado histolgico
de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas
complementarias no demuestan diseminacin del proceso neoplsico. Cul
debera ser el tratamiento a plantear?
1. Quimioterapia con 5-fl uoracilo y levamisol.
2. Reseccin quirrgica y tratamiento quimioterpico segn resultado
del estudio.
3. Radioterapia combinada con quimioterapia y posterior reseccin
quirrgica.

4. Reseccin quirrgica y tratamiento radioterpico complementario.


5. Practicar reseccin quirrgica slo en caso de existir signos clnicos
de oclusin intestinal.
257. La enteroparasitosis que origina cuadros de mal-absorcin y afecta con
ms frecuencia en inmunodefi ciencias, especialmente en los dficit aislados
de IgA, debe tratarse con:
1. Praziquantel.
2. Bithionol.
3. Metronidazol.
4. Niclosamina.
5. Espiramicina.
258. Varn de 63 aos que acude al servicio de Urgencias con un cuadro de
rectorragia masiva, con discreto dolor abdominal difuso. Cul ser la causa
ms frecuente ante este cuadro?
1. Cncer de colon izquierdo.
2. Colitis ulcerosa.
3. Cncer de colon derecho.
4. Angiodisplasia de colon.
5. Enfermedad diverticular del colon.
259. Un paciente con infeccin por VIH y 100 linfocitos T CD4/mm3 consulta
por disfagia y fi ebre de tres das de evolucin. En la exploracin
nicamente destaca la presencia de leucoplasia oral peluda y muguet oral.
Cul de estos tratamientos empricos sera ms adecuado para esta
paciente?
1. Aciclovir.
2. Ganciclovir.
3. Metronidazol.
4. Fluconazol.
5. Anfotericina B.
260. La angiodisplasia de colon:
1. Es frecuente en pacientes con fracaso renal crnico.

2. Es la causa de hemorragia digestiva baja en el 25% de los


pacientes mayores de 50 aos, siendo ms frecuente en pacientes
con estenosis artica.
3. La arteriografa selectiva de la arteria mesentrica inferior es
diagnstica.
4. El tratamiento inicial es hemicolectoma derecha.
5. Con frecuencia es un hallazgo casual durante una laparotoma.
261. Nia de 3 aos de edad que acude a su pediatra por estancamiento
ponderal desde los 2 aos y 3 meses de vida. Realiza 6-8 deposiciones al
da, abundantes, pastosas y brillantes. Los padres refi eren que es mala
comedora y que siempre est enfadada y llorando por todo. A la
exploracin llama la atencin una importante distensin abdominal, as
como un aspecto distrfi co de las extremidades. En relacin a la
enfermedad que usted sospecha seale la afi rmacin CORRECTA:
1. El diagnstico es de enfermedad celaca y no es necesaria la
realizacin de ms pruebas complementarias.
2. La actitud inicial ms adecuada sera la determinacin de los
anticuerpos antitransglutaminasa.
3. La gravedad del cuadro clnico expuesto hace necesaria la
realizacin de una biopsia intestinal urgente.
4. La biopsia intestinal se debe realizar a nivel del leon.
5. La elevacin de transaminasas descarta enfermedad celaca.
262. Varn de 46 aos con antecedentes de haber padecido condilomas
acuminados en regin perianal, que acude al mdico por presentar dolor
perianal con la defecacin. A la exploracin presenta una masa indurada
ulcerada de 3 cm de dimetro en el conducto anal, que se biopsia y el
resultado es de un carcinoma de clulas escamosas del conducto anal. Ante
esta situacin el tratamieto actualmente ms adecuado sera:
1. Escisin local de la tumoracin sin terapia adyuvante.
2. Escisin local de la tumoracin asociada a radioterapia y
quimioterapia.
3. Amputacin abdominoperineal sin terapia adyuvante.
4. Amputacin abdominoperineal asociada a radioterapia y
quimioterapia.
5. Radioterapia y quimioterapia nicamente.

263. Un anciano de 87 aos es trado al servicio de Urgencias de su hospital


por presentar un cuadro compatible con una obstruccin intestinal. Seale
cul de las siguientes es la entidad con mayores probabilidades de ser la
responsable de esta situacin:
1. Apendicitis aguda.
2. Cncer de colon.
3. leo biliar.
4. Invaginacin intestinal.
5. Vlvulo de sigma.
264. Con respecto a la aparicin de fi ebre (temperatura superior a 38 C)
en el postoperatorio, y suponiendo que no haya ninguna causa
preoperatoria que justifi que la hipertermia, seale cul de las siguientes afi
rmaciones NO es cierta:
1. La aparicin de fi ebre en el postoperatorio es muy frecuente.
2. La causa ms frecuente de fi ebre en las primeras 24 horas del
postoperatorio es la atelectasia.
3. La fi ebre por infeccin de la herida quirrgica suele aparecer entre
el 7 y el 10 das del postoperatorio.
4. Las reacciones febriles entre las 24 y 72 horas postoperatorias
generalmente se deben a infecciones urinarias.
5. Un absceso intraabdominal o una fuga anastomtica suelen causar
fi ebre entre el 4 y el 7 das del postoperatorio.
265. Varn de 45 aos diabtico con retinopata e insufi ciencia renal
asociada. Consulta por presentar fi ebre elevada y diarrea de 3 das de
evolucin, de 10 a 12 deposiciones al da con moco y tenesmo. A la
exploracin fsica se encuentra deshidratado con TA 90/70 a 100 lpm y con
hiperperistaltismo intestinal. En la analtica destaca glucosa 420 mg/dl,
21.500 leucocitos, creatinina 2,3 mg/dl y test positivo de leucocitos fecales.
Las siguientes medidas seran recomendables, EXCEPTO:
1. Hemocultivos.
2. Tratamiento con quinolonas.
3. Coprocultivo.
4. Fluidoterapia i.v.
5. Trnsito baritado intestinal.

266. Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a Urgencias por


gran disnea de reposo, despus de haber incumplido su tratamiento
habitual. La presin arterial es de 150/90 mmHg y est en fi brilacin
auricular a 150 lat/ min. Qu medidas teraputicas recomendara?
1. Oxgeno, morfi na, furosemida y dopamina.
2. Oxgeno, morfi na, furosemida, digoxina y reposo.
3. Vasodilatadores, digital y dopamina.
4. Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.
5. Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.
267. Qu actitud tomara ante un paciente ingresado por presentar un
infarto de miocardio y que presenta una taquicardia ventricular sostenida,
aunque sin deterioro hemodinmico?
1. Cardioversin elctrica.
2. Lidocana (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).
3. Masaje cardaco.
4. Bretilio.
5. Verapamil i.v.
268. El registro de los potenciales elctricos generados por el corazn se
denomina electrocardiografa. Seale la FALSA en relacin a l:
1. Tanto la onda P como los componentes del complejo QRS son ondas
de despolarizacin.
2. La onda T es una onda de repolarizacin.
3. Durante la despolarizacin se pierde el potencial negativo normal
dentro de las fi bras.
4. La onda T suele ser de procedencia auricular ya que la onda T
ventricular suele quedar enmascarada por el complejo QRS.
5. Cuando el msculo ventricular est completamente polarizado o
completamente despolarizado no se puede registrar ningn potencial
proveniente de l.
269. Paciente de 64 aos que acude a consulta refi riendo una historia de
difi cultad respiratoria, progresiva con el ejercicio, a la que en los ltimos
meses se ha unido dolor opresivo centrotorcico irradiado al cuello que
aparece a los cinco minutos de un ejercicio y cede con el reposo. En la
ltima semana ha perdido dos veces el conocimiento mientras corra a

coger el autobs. Respecto a la patologa que probablemente padece


nuestro paciente seala la FALSA:
1. El pulso arterial probablemente muestre las caractersticas de
pulso Corrigan.
2. En la auscultacin probablemente destaque un soplo sistlico
irradiado a cartidas.
3. Puede palparse un frmito sistlico en la base del corazn.
4. Puede auscultarse un cuarto tono en el pex.
5. La hipertensin arterial signifi cativa es poco probable si la
patologa que padece es muy marcada.
270. Un mdico de un conocido hospital madrileo nota al poco de
levantarse, un dolor de instauracin brusca que ms tarde describir como
muy intenso y desgarrador, localizado en la parte central del trax y el
epigastrio, que se irradiaba al cuello y a la zona lumbar. Se tumba para
descansar y el reposo no calma sus molestias. Recuerda, mientras su familia
avisa a la ambulancia, que ltimamente sus cifras tensionales eran de
190/110 mm Hg. Cul cree que ser su autodiagnstico?
1. Infarto de miocardio.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Aneurisma disecante de la aorta.
4. Aneurisma artico en expansin.
5. Pericarditis.
271. Un varn de 38 aos de edad presenta un episodio de dolor torcico
retroesternal y precordial izquierdo que se extiende a la espalda y al borde
del trapecio y que aumenta a la inspiracin. En el ECG se objetiva ascenso
difuso del segmento ST de concavidad superior con descenso en aVR. En la
analtica se demuestra elevacin de la fraccin MB de la
creatinfosfoquinasa. Cul de las siguientes recomendaciones NO le parece
adecuada?
1. Aspirina a dosis altas.
2. Reposo en cama.
3. Anticoagulantes orales.
4. Vigilancia de las presiones arterial y venosa.
5. Realizar un ecocardiograma.

272. Una paciente de 48 aos presenta palpitaciones desde hace unas


horas, motivo por el que acude a Urgencias. En el electrocardiograma llama
la atencin un ritmo irregular a 140 lpm, con ausencia de ondas P y lnea de
base sustituida por un temblor, el QRS es de 0,11 segundos. No se
encuentran sntomas ni signos de inestabilidad hemodinmica. En este
paciente es FALSO:
1. Si el paciente empieza a desestabilizarse estara indicado realizar
cardioversin elctrica.
2. Antes de cardiovertir farmacolgicamente es necesario dar
frmacos que disminuyen la conduccin del nodo AV para evitar una
respuesta ventricular ms rpida y peor tolerada.
3. Si la FA es de ms de seis meses de duracin es difcil conseguir la
cardioversin.
4. Tambin es difcil la cardioversin con aurculas de tamao mayor
de 5 cm de dimetro.
5. Si la FA es de larga duracin es necesario antiagregar al paciente
desde 2-3 semanas antes de la cardioversin para evitar posibles
tromboembolismos.
273. Uno de los siguientes datos orienta el diagnstico diferencial entre el
taponamiento cardaco y la pericarditis constrictiva a favor de la segunda.
Seale cul:
1. Antecedente de pericarditis aguda.
2. Disminucin inspiratoria de la presin arterial sistlica de al menos
10 mmHg.
3. Ausencia de disminucin de la presin venosa yugular durante la
inspiracin.
4. Bajo voltaje de los complejos QRS en el electrocardiograma.
5. Igualacin de las presiones diastlicas de ambos ventrculos en el
cateterismo cardaco.
274. Un paciente de 59 aos de edad ha sido diagnosticado recientemente
de hipertensin arterial. El paciente se encuentra asintomtico, la
exploracin fsica no demuestra hallazgos de importancia, y tanto la
radiografa de trax como el electrocardiograma son tambin normales.
Seale lo cierto con respecto a este paciente:
1. Tiene menos posibilidades que un paciente de 45 aos de tener
hipertensin arterial secundaria.
2. Si tuviera hipertensin arterial vasculorrenal, probablemente se
debera a displasia fi bromuscular de las arterias renales.

3. Habra que empezar desde el principio con tratamiento


farmacolgico.
4. Tiene ms probabilidades de tener lesiones coronarias que un
sujeto no hipertenso.
5. Los diurticos son actualmente el tratamiento de eleccin de la
hipertensin arterial.
275. El principio de Fick se usa para:
1. Determinar presiones.
2. Determinar el gasto cardaco.
3. Determinar gradientes.
4. Determinar la gravedad de una valvulopata regurgitante.
5. Determinar el QP/QS.
276. Respecto a la trombosis venosa profunda, la actitud ms importante es
intentar evitarla en situaciones de alto riesgo, para lo cual slo uno de los
mtodos siguientes est CONTRAINDICADO:
1. Media elstica.
2. Heparina clcica subcutnea a dosis bajas.
3. Reposo en cama.
4. Anticoagulacin oral.
5. Elevacin de miembros inferiores.
277. Respecto a las complicaciones del trasplante de pulmn es FALSO:
1. El 10-15% sufren estenosis, que pueden resolverse por fi
brobroncoscopia.
2. La primera causa de mortalidad, en la actualidad, son las
infecciones.
3. La sarcoidosis es una de las patologas que ms recurre.
4. Para confi rmar el rechazo agudo el procedimiento de eleccin es la
biopsia transbronquial.
5. El rechazo crnico es sinnimo de bronquiolitis obliterante y el
principal factor de riesgo es la infeccin por CMV.
278. Paciente de 32 aos con disnea leve. Analticamente muestra una
anemia microctica e hipocrmica con creatinina de 1,8 mg/dl con
alteraciones en el sedimento urinario. La Rx de trax muestra un patrn

alveolar bilateral y tiene un patrn funcional en el rango de la normalidad,


salvo una capacidad de difusin de monxido de carbono (DLCO) de 155%.
De las siguientes determinaciones, cul NO es til para el proceso
diagnstico?
1. Determinacin de niveles de c-ANCA.
2. Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
3. Anticuerpos antinucleares (ANA).
4. Niveles de inmunoglobulina.
5. Niveles de protena C reactiva.
279. El secuestro broncopulmonar se localiza preferentemente en:
1. Lbulo superior derecho.
2. Segmento de la lngula.
3. Segmento posterior del lbulo inferior.
4. Lbulo superior izquierdo.
5. Puede localizarse en todos los lbulos.
280. Se encuentra usted durante un viaje de Mdicos sin fronteras en
Nepal. Suponiendo que usted dispone de los medios adecuados, acude a la
urgencia una de las voluntarias que presenta una PCO2 dentro de lmites
normales y un gradiente alveolo-arterial de oxgeno marcadamente
aumentado (50 mmHg). Si la tras la administracin de oxigenoterapia la
PO2 no resulta corregible cul de los siguientes mecanismos subyacentes
podra ser responsable de su cuadro?
1. Crisis de miastenia gravis.
2. Valvulopata mitral descompensada.
3. Disminucin de la presin atmosfrica de oxigeno.
4. Enfermedad pulmonar intersticial.
5. EPOC tipo enfi sema.
281. Cul de las siguientes NO constituye una causa de disminucin del
volumen espiratorio mximo en el primer segundo:
1. Obstruccin traqueal.
2. Alteraciones de la perfusin pulmonar.
3. Broncoconstriccin.

4. Prdida de la traccin radial de la va area.


5. Exceso de secrecciones bronquiales.
282. Uno de los siguientes sndromes paraneoplsicos est producido por el
carcinoma epidermoide:
1. Hipercalcemia e hipofosfatemia.
2. Hiponatremia.
3. Hipopotasemia.
4. Sndrome de Eaton-Lambert.
5. Osteoartropata hipertrfi ca.
283. Uno de estos tumores pulmonares NO es susceptible de tratamiento
quirrgico con intencin curativa:
1. T3 N1 M0.
2. T2 N1 M0.
3. T1 N2 M0.
4. T4 N1 M0.
5. T3 N0 M0.
284. Varn de 56 aos, fumador de 15 cigarrillos/ da y obeso, que acude a
consulta porque desde hace meses viene notando que se queda dormido en
su trabajo durante el da y se nota irritable, aunque lo atribuye a las
frecuentes cefaleas matutinas que padece y a sus frecuentes fallos de
memoria, que le perjudican notablemente en su trabajo. La auscultacin
cardiopulmonar es normal, aunque su tensin arterial es de 160/105 mmHg.
En el estudio polisomnogrfi co se identifi can episodios de cese del fl ujo de
aire por boca y nariz a pesar de las muestras de esfuerzo ventilatorio
continuado. Cul es su diagnstico?
1. Sndrome de Ondina (hipoventilacin alveolar primaria).
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3. Apnea obstructiva del sueo.
4. Apnea central del sueo.
5. Cor pulmonale.
285. Mujer de 58 aos diagnosticada de neumona bacteriana. En la
radiografa de trax se aprecia derrame pleural loculado con afectacin del
20% del hemitrax derecho. Las caractersticas del lquido pleural son:

aspecto purulento, Ph 7,05; LDH 1520 UI/l y glucosa 25 mg/dl. Cul sera la
actitud teraputica ms adecuada?
1. Actitud expectante y repetir toracocentesis a las 10 horas.
2. Tratamiento antibitico.
3. Antibioterapia + insercin de tubo de trax.
4. Antibioterapia + insercin de tubo de trax + tratamiento
tromboltico intrapleural.
5. Decorticacin.
286. En los pacientes afectos con artritis reumatoide, los derrames
pleurales:
1. Menos de 1% desarrollan derrames pleurales.
2. Habitualmente los derrames pleurales son bilaterales.
3. Cuando desarrollan derrame pleural suele ser de gran tamao.
4. Son ms frecuentes en los varones que en las mujeres con artritis
reumatoide.
5. Nunca son la primera expresin de la enfermedad.
287. Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmtica desde hace 50 horas,
con pobre respuesta a la medicacin broncodilatadora y tiene fi ebre de
38,7 C que motiv tratamiento con antibiticos. Cul de las siguientes
situaciones de equilibrio cido-base sera la ms propia de su situacin?
1. Normalidad.
2. Alcalosis respiratoria pura.
3. Acidosis respiratoria pura.
4. Acidosis mixta o combinada.
5. Alcalosis metablica pura.
288. Cul de los siguientes es el tratamiento MENOS efectivo para la
neuralgia del glosofarngeo?
1. Fenitona.
2. Amitriptilina.
3. Rizotoma percutnea a la altura del agujero yugular.
4. Neurotoma del nervio glosofarngeo en el bulbo.
5. Carbamacepina.

289. Ante un paciente con un tumor cerebral e hidrocefalia por obstruccin


del sistema ventricular, que comienza a presentar signos evidentes de
herniacin transtentorial, cul de las siguientes debe ser la primera
eleccin teraputica?
1. Dexametasona 30-60 mg/da para reducir edema cerebral.
2. Metilprednisolona 120-200 mg/da para disminuir la presin
intracraneal.
3. Drenaje ventricular.
4. Radioterapia sobre la tumoracin.
5. Medicacin anticonvulsivante para prevenir convulsiones.
290. Mujer de 65 aos que consulta, a instancias de los familiares, por
prdida de memoria. Los familiares refi eren que desde hace dos aos le
han notado, de forma progresiva, prdida de memoria para hechos
recientes, apata y falta de inters por cosas que antes la ilusionaban.
ltimamente haba tenido problemas con el manejo del dinero al ir de
compras y en una ocasin se perdi en la calle. La paciente tena
antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento con IECA. Exploracin:
vigil, mini-mental test 22/30, lenguaje empobrecido, grasping bilateral e
hiperrefl exia generalizada. Pruebas complementarias: vitamina B12,
hormonas tiroideas, hemograma y bioqumica de valores normales. EEG:
enlentecimiento difuso. TAC de crneo: dilatacin de surcos y
circunvoluciones corticales y, secundariamente, del sistema ventricular
(atrofi a corticosubcortical). Cul es el diagnstico ms probable?
1. Demencia multiinfarto.
2. Hidrocefalia a presin normal.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Enfermedad de Pick.
5. Demencia de etiologa metablica-carencial.
291. En un hombre joven, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso,
que le despierta por la noche del sueo desde hace varias semanas, y al
que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congestin nasal
ipsilateral, el diagnstico ms probable es:
1. Linfoma orbitario.
2. Pseudotumor orbitario.
3. Cefalea histamnica (neuralgia migraosa).
4. Migraa clsica.

5. Arteritis de la temporal.
292. Una de las siguientes entidades NO es complicacin inmediata de los
traumatismos. Selela:
1. Hematoma epidural.
2. Hematoma intraparenquimatoso.
3. Hematoma subdural.
4. Sndrome postconmocional.
5. Crisis parciales motoras.
293. Varn de 25 aos que presenta una infeccin respiratoria
aparentemente banal. Quince das ms tarde acude al hospital por prdida
de fuerza en extremidades, ms ostensible en las inferiores, de varios das
de evolucin. El examen fsico demuestra ausencia de refl ejos. Qu
exploracin realizara en primer lugar?
1. Electromiografa.
2. Arteriografa cerebral.
3. Puncin lumbar.
4. EEG.
5. TC cerebral.
294. Un lactante de 6 meses, sin antecedentes de inters y con desarrollo
psicomotor normal, presenta salvas de contracciones bruscas en fl exin y
extensin de la cabeza, tronco y extremidades que le aparecen al
despertarse. En el EEG encontramos una alteracin bilateral con ondas
lentas de alto voltaje caticas y asncronas (hipsarritmia). Cul es el
frmaco con el que se podra iniciar el tratamiento en este tipo de epilepsia?
1. ACTH.
2. Acido valproico.
3. Etosuximida.
4. Lamotrigina.
5. Fenobarbital.
295. Un nio de 4 aos presenta episodios de inicioy final sbitos y escasos
segundos de duracin caracterizados por desconexin del medio concese de
la actividad en curso. La exploracin interictal es normal, mientras que un
registro EEG ictal demuestra un patrn punta-ondageneralizado y simtrico
a 3 Hz. Seale el diagnstico correcto:

1. Crisis parciales complejas.


2. Ausencias tpicas.
3. Crisis parciales simples.
4. Narcolepsia.
5. Sndrome de Lennox-Gastaut.
296. Seale el enunciado FALSO en relacin a la esclerosis mltiple:
1. Las lesiones se distribuyen sobre todo a nivel periventricular.
2. La mayora de las lesiones son asintomticas.
3. Hay relacin directa entre el nmero de placas y la severidad
clnica del paciente.
4. Es ms frecuente en mujeres.
5. Es ms frecuente en la raza blanca.
297. La parlisis de la neurona motora inferior se caracteriza por todo lo
siguiente, EXCEPTO:
1. Se pueden afectar grupos musculares reducidos.
2. Atrofi a muscular intensa.
3. Flaccidez e hipotona de los msculos afectados.
4. Signo de Babinski.
5. Fasciculaciones.
298. Una lesin del ncleo del tercer par craneal produce:
1. Lagoftalmos y desviacin del ojo hacia fuera y hacia abajo.
2. Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia dentro y arriba.
3. Lagoftalmos y desviacin del ojo hacia dentro y abajo.
4. Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia fuera y arriba.
5. Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia fuera y abajo.
299. Un enfermo acude a Urgencias con astenia, anorexia de meses de
evolucin, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Su TA es de 80/50 mmHg,
con un potasio de 4 mg/ml y sodio de 128 mg/ ml. Lo primero que hay que
hacer es:
1. Antiemticos para que deje de vomitar.

2. Extraccin de cortisol basal.


3. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y fl udrocortisona oral.
4. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
5. Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y fluidoterapia
intensiva.
300. Una paciente de 65 aos acude a nuestra consulta con un informe
mdico en el que consta el diagnstico de bocio multinodular con
hipertiroidismo subclnico. Cul de los siguientes patrones hormonales le
corresponde?
1. T4 total aumentada, T4 libre normal, TSH normal.
2. T4 total normal, T4 libre aumentada, TSH suprimida.
3. T4 total normal, T4 libre normal, TSH suprimida.
4. T4 total baja, T4 libre baja, TSH aumentada.
5. T4 total normal, T4 libre normal, TSH aumentada.
301. Un varn de 42 aos que pesa 172 kg se somete a una intervencin
quirrgica de derivacin gstrica para el tratamiento de su obesidad. Cul
ser la principal complicacin precoz de esta ciruga?
1. Poliartritis.
2. Hepatopata progresiva.
3. Saciedad precoz y vmitos.
4. Diarrea.
5. Nefrolitiasis.
302. Cul de los siguientes perfi les corresponde a un
pseudohipoparatiroidismo tipo II? (respuesta de AMPc nefrgeno a infusin
de PTH: AMPc-PTH; respuesta del fsforo urinario a la infusin de PTH: PoPTH):
1. PTH baja, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH aumenta.
2. PTH alta, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH no aumenta.
3. PTH alta, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH no aumenta.
4. PTH normal, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH aumenta.
5. PTH baja, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH no aumenta.

303. Una mujer de 66 aos consulta por la aparicin, de forma progresiva,


de una tumoracin en la lnea media cervical, que relaciona en el tiempo
con el traslado de su residencia a su pueblo en la sierra de Gredos cuando
se jubil su marido. No refi ere ningn otro sntoma ni signo, excepto la
sensacin de ocupacin en el cuello y una disfagia para slidos que se va
agravando a medida que crece la masa. Cul sera su actitud diagnstica?
1. Laringoscopia indirecta.
2. Endoscopia esofagogstrica.
3. Radiografa de contraste con bario.
4. Traqueobroncoscopia.
5. Ecografa tiroidea.
304. El diagnstico bioqumico del dfi cit de 21-hidroxilasa se confi rma
fundamentalmente por los niveles sricos elevados de:
1. Aldosterona.
2. 11-desoxicortisol.
3. 17-OH-progesterona.
4. 11-desoxicorticosterona.
5. Ninguno de los anteriores.
305. Cul es el frmaco de eleccin en el tratamiento de la diabetes
inspida nefrgena?
1. Desmopresina.
2. Vasopresina acuosa.
3. Clorpropamida.
4. Clofi brato.
5. Hidroclorotiacida.
306. Paciente de 70 aos acude porque desde hace varias semanas
presenta astenia, decaimiento, dolores musculares sobre todo en piernas y
brazos y depresin. En la exploracin destaca un aumento de la frecuencia
cardaca. En ECG: fi brilacin auricular con respuesta ventricular rpida (140
lpm). Seale la actitud INCORRECTA:
1. Administrar betabloqueantes para controlar la frecuencia cardaca.
2. Iniciar tratamiento con antitiroideos.
3. Aadir yodo en forma de contrastes yodados o lugol.

4. Suministrar I-131.
5. Corticoides a dosis altas.
307. En un paciente acromeglico NO esperara encontrar:
1. Apnea del sueo.
2. Artritis reumatoide.
3. Acantosis nigricans.
4. Sndrome del tnel carpiano.
5. Hipertensin arterial.
308. Mujer de 50 aos con antecedentes de hepatitis crnica C que presenta
cuadro de astenia, anorexia, poliartralgias, prpura palpable, Raynaud,
acrocianosis y neuropata perifrica. En la analtica presenta VSG elevada,
creatinina 2,5 mg/dl, factor reumatoide positivo y disminucin de las
fracciones C3 y C4 del complemento. Los ANA y ANCA son negativos. Usted
sospecha que la paciente presenta:
1. Panarteritis nodosa clsica.
2. Policondritis recidivante.
3. Granulomatosis de Wegener.
4. Angeitis granulomatosa alrgica.
5. Crioglobulinemia mixta esencial.
309. Varn de 31 aos consulta por episodios repetidos de artritis infl
amatoria oligoarticular asimtrica de medianas articulaciones desde hace
tres aos, cuya duracin es de 2-4 semanas. Actualmente presenta unas
lceras de aspecto sucio en la boca, tiene fi ebre, ligero dolor abdominal,
cefalea intensa y signos de trombofl ebitis en la pantorrilla derecha. Cul
es el diagnstico ms probable?
1. Colitis ulcerosa.
2. Enfermedad de Whipple.
3. LES.
4. Sndrome de Reiter.
5. Sndrome de Behet.
310. Una paciente de 60 aos de edad consulta por cefalea, prdida brusca
de visin y claudicacin mandibular. A la exploracin presenta la arteria
temporal derecha engrosada, dolorosa y sin pulso. Junto a este cuadro

clnico, seale cul de los siguientes hallazgos analticos le impresiona de


mayor especifi cidad diagnstica:
1. Anemia normoctica normocrmica.
2. Elevacin de la fosfatasa alcalina.
3. Elevacin de la velocidad de sedimentacin globular.
4. Hipergammaglobulinemia IgG.
5. Hipocomplementemia.
311. Varn de 35 aos consulta por una infl amacin aguda en el tobillo
izquierdo 2 das despus de una tremenda borrachera, durante la cual no
recuerda haberse dado ningn golpe. El lquido obtenido por puncin es fl
uido, turbio y acuoso con 13.450 leucos/mm3 y cristales en forma de aguja
con intensa birrefringencia negativa. Cul es el diagnstico ms probable?
1. Sinovitis villonodular pigmentada.
2. Artropata alcohlica aguda.
3. Artritis por cristales de oxalato clcico.
4. Artritis por critales de pirofosfato clcico.
5. Gota.
312. Uno de los siguientes hallazgos radiolgicos NO es sugestivo de enfi
sema:
1. Diafragmas aplanados.
2. Incremento de la transparencia retroesternal.
3. ndice cardiotorcico aumentado.
4. Incremento de la transparencia retrocardaca.
5. Las sombras broncovasculares no alcanzan la periferia del pulmn.
313. Un paciente varn, drogadicto por va parenteral y en tratamiento con
zidovudina, 3 TC y saquinavir ingresa con cuadro febril de origen
desconocido. Los hemocultivos incluidos los de larga incubacin, son
negativos. Es instaurada antibioterapia emprica de amplio espectro y
finalmente anfotericina B intravenosa por sospecha de inmunodepresin.
Como complicacin presenta monoartritis sptica de rodilla. Seale la
opcin INCORRECTA:
1. El diagnstico probable es artritis candidisica que junto con la
blastomictica, es de rpida progresin. En el resto de las artritis
micticas el diagnstico puede demorarse meses.

2. En caso de histoplasmosis se observa una poliartritis migratoria


con eritema nudoso.
3. En la blastomicosis es frecuente la manifestacin articular aislada.
Rara vez en el contexto de un sndrome pulmonar-cutneo-artrtico.
4. En caso de extensa formacin de pannus granulomatoso articular
es til el tratamiento quirrgico.
5. En caso de esporotricosis, el agente etiolgico (Sporothix schenkii)
se cultiva fcilmente en el lquido sinovial.
314. Un paciente de cincuenta aos con AR en tratamiento con AINE
presenta dolores moderados en muecas y rodillas. En la radiografa de
ambas manos hay osteoporosis yuxtaarticular y erosiones en tercera,
cuarta y quinta articulaciones metacarpofalngicas de ambas manos. Cul
es el tratamiento de eleccin?
1. Aumentar la dosis de los AINE.
2. Mantener la misma dosis de AINE y revisar en un mes.
3. Suspender los AINE y dar prednisona.
4. Mantener los AINE y aadir un frmacos modificador de la
enfermedad
5. Aadir infl iximab.
315. En un paciente con esclerodermia cutnea difusa (esclerosis sistmica)
que ha permanecido estable durante varios aos, se observa una
hipertensin de reciente comienzo. Este paciente tiene un riesgo
significativo de fallecer por:
1. Ictus trombtico.
2. Hemorragia en el sistema nervioso central.
3. Insufi ciencia renal.
4. Hipertensin pulmonar.
5. Fibrosis pulmonar.
316. Son factores favorecedores de la formacin de callo seo todos los
siguientes, EXCEPTO:
1. Glucocorticoides
2. Hormona de crecimiento.
3. Hormona tiroidea.
4. Agentes anabolizantes.

5. Vitamina D.
317. El tratamiento de una fractura no desplazada de tercio proximal de
hmero ser:
1. Inmovilizacin con Velpeau.
2. Inmovilizacin con vendaje en ocho de guarismo.
3. Yeso colgante.
4. Fijacin interna.
5. Sustitucin protsica.
318. Qu lesin se asocia a la luxacin del semilunar?
1. Lesin de la arteria cubital.
2. Lesin del nervio cubital.
3. Lesin del nervio radial.
4. Lesin del nervio mediano.
5. Lesin de la arteria radial.
319. Seale la opcin INCORRECTA en relacin al tratamiento de una lesin
en la rodilla por un golpe con la articulacin en hiperextensin forzada:
1. El tratamiento conservador en pacientes jvenes, hace muy
probable el desarrollo de artrosis y lesiones meniscales secundarias.
2. El tratamiento conservador incluye un periodo de 4 semanas de
inmovilizacin con frula y descarga.
3. Para la reconstruccin quirrgica, es de eleccin el autoinjerto
tendinoso.
4. Cuando hay lesin concomitante de los ligamentos colaterales, su
reparacin debe diferirse unos meses y realizarse en otra
intervencin.
5. La rehabilitacin debe incluir ejercicios isomtricos para el
cudriceps y los isquiotibiales.
320. En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes pueden definirse 5 fases
radiolgicas dentro de lo que es la evolucin de la propia enfermedad. Las
siguientes respuestas corresponden a cada una de ellas EXCEPTO una, que
es consecuencia tarda de las deformidades residuales; selela:
1. Disminucin de tamao del ncleo de crecimiento afectado en
relacin al contralateral.

2. Artrosis lo sufi cientemente avanzada como para requerir


artroplastia total de cadera.
3. Remodelacin de la epfisis proximal del fmur y del acetbulo.
4. reas de densidad aumentada junto a zonas de intensa
radiotransparencia en la epfi sis femoral.
5. Pseudoquistes metafi sarios y trastornos en la zona anterolateral
del cuello.
321. Sobre la luxacin congnita de cadera, cul de las siguientes afi
rmaciones es FALSA?
1. Es ms frecuente en nias.
2. Es ms frecuente en primognitos.
3. Es ms frecuente en partos de nalgas.
4. Suele ser posterior.
5. El tratamiento debe comenzarse pasadas dos semanas, una vez
iniciada la osifi cacin de la cabeza femoral.
356. El mecanismo de accin principal de los antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) es:
1. La inhibicin de la ciclooxigenasa y, en consecuencia, de la
biosntesis de prostaglandinas a nivel tisular.
2. El aumento de la sntesis de prostaglandinas.
3. La inhibicin de la transmisin perifrica (fibras A-delta) del
estmulo nervioso.
4. Desconocido, a nivel del sistema nervioso.
5. El aumento del umbral de percepcin de estmulos dolorosos.
357. Cul de los siguientes efectos NO es tpico de los opiceos:
1. Supresin de la tos.
2. Nuseas y vmitos.
3. Estreimiento.
4. Disminucin del tono del esfnter vesical.
5. Aumento de la presin intracraneal.

358. Varn de 29 aos con dolor abdominal recidivante y angioedema de


labios, lengua y laringe, qu patrn de complemento sera ms probable en
este paciente?
1. Dfi cit de C2.
2. Dfi cit de C3.
3. Dfi cit de C8
4. Ausencia de C1 inhibidor.
5. Dfi cit de C3 y factor B con CH50 disminuido.
359. Cul es el agente patgeno de la tia favosa?
1. Tricophiton mentagrophites.
2. Tricophiton scholeini.
3. Malassezia furfur.
4. Microsporum audouini.
5. Epidermofi tum inguinale.
363. Un paciente es diagnosticado de artritis reactiva a las 2 semanas de
presentar una infeccin entrica. Presenta afectacin de las articulaciones
de ambos pies y derrame sinovial en rodilla derecha. De los siguientes
microorganismos involucrados habitualmente en la etiopatognica del
proceso seale, por favor, el ms frecuente:
1. Shigella flexneri.
2. Yersinia enterocoltica.
3. Yersinia pseudotuberculosis.
4. Campylobacter yeyuni.
5. Chlamydia trachomatis.
364. Varn de 70 aos que acude por hipoacusia. En la exploracin tiene un
Rinne negativo en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI.
Qu tipo de hipoacusia tiene el paciente?
1. Cofosis de OD.
2. Hipoacusia de transmisin de OD.
3. Hipoacusia de percepcin de OI.
4. Hipoacusia mixta de OD.
5. Hipoacusia de transmisin de OI.

365. El sntoma ms frecuente de los cnceres de glotis es:


1. Disfona.
2. Disfagia.
3. Tos.
4. Disnea.
5. Prdida de peso.
366. En un paciente con una parlisis larngea izquierda con la cuerda vocal
en posicin intermedia, disfagia y aspiracin, sensibilidad farngea
conservada y nistagmo vertical, la lesin causal se localiza en:
1. Isquemia bulbar por obstruccin de la arteria cerebelosa
posteroinferior (sndrome de Wallemberg).
2. Cncer de cavum con extensin a nivel del agujero rasgado
posterior.
3. La corteza cerebral.
4. Cncer de tiroides con lesin del nervio larngeo recurrente.
5. Tiroidectoma antigua con lesin del nervio larngeo superior.
369. Acude a Urgencias un paciente con sndrome de abstinencia alcohlica,
administrndole 50 mg de cloracepato i.m. A los 30 minutos el tratamiento
se demuestra insufi ciente y decide dar otra dosis, que debe volver a repetir
otra vez ms, hasta hacerse efectivo. Varias horas despus, el paciente est
atxico y estuporoso, a qu se debe esta nueva situacin?
1. A la prolongada vida media del cloracepato.
2. A la absorcin errtica y retardada del cloracepato.
3. Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.
4. A la ineficacia del cloracepato en el sndrome de abstinencia
alcohlica.
5. A un efecto idiosincrtico tpico del cloracepato.
370. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el
efecto deseado, o la disminucin del efecto al mantener la misma dosis se
denomina:
1. Tolerancia.
2. Dependencia.
3. Abstinencia.

4. Refuerzo positivo de la sustancia.


5. Craving.
371. Cul de los siguientes es el trastorno endocrinolgico que con mayor
frecuencia produce demencia?
1. Hipotiroidismo.
2. Dficit de vitamina B12.
3. Dficit de tiamina.
4. Hipoglucemia crnica.
5. Dficit de cido nicotnico.
374. El tratamiento ms til para la intoxicacin por organofosforados es:
1. Oximas.
2. Atropina.
3. Acetilcolina.
4. Betanecol.
5. Bromuro de ipatropio.
394. En la enfermedad sea de Paget se pueden observar todas las
complicaciones que se citan EXCEPTO una:
1. Fracturas patolgicas.
2. Policitemia.
3. Impresin basilar.
4. Compresin de pares craneales.
5. Degeneracin maligna.
397. La GH es una hormona sintetizada y liberada por la adenohipfisis
necesaria para el crecimiento lineal normal desde el momento del
nacimiento, actuando indirectamente a travs de los IGF. Qu aadira a
esta afirmacin?
1. Es errnea porque la GH acta directamente estimulando el
crecimiento.
2. Adems de esto la GH posee varios efectos metablicos, entre ellos
antagoniza la accin de la insulina actuando como hormona
contrarreguladora fundamental, ejerciendo un efecto primario y a
corto plazo en situaciones de hipoglucemia.

3. Los IGF son factores similares a la insulina sintetizados


fundamentalmente en el cartlago de crecimiento y en el rin.
4. Es incorrecta porque la GH no acta sobre el crecimiento en la
etapa prenatal y neonatal.
5. Otra de las acciones de la GH es estimular la sntesis de protenas y
lpidos.
398. Seale la afirmacin correcta sobre la enfermedad de injerto contra
husped:
1. Es un efecto secundario de la terapia inmunosupresora.
2. Los linfocitos T del donante atacan a los tejidos del receptor.
3. Slo se produce en los trasplantes renales.
4. Los linfocitos B del injerto (donante) fabrican grandes cantidades
de anticuerpos contra el HLA del receptor desarrollando una
enfermedad autoinmune tpica.
5. El tratamiento consiste en retirar los inmunosupresores y realizar
plasmafresis.
399. Cul es la fractura de estrs ms frecuente?
1. Cuello de fmur.
2. Tibia.
3. Metatarsianos.
4. Clavcula.
5. Metacarpianos.