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Desgloses

Ginecologa
y obstetricia
T1
P105

Ciclo genital
femenino
MIR 2003-2004

Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan


para las siguientes indicaciones, MENOS una:
1) Tratamiento de la menopausia.
2) Disminucin del tamao de los miomas.
3) Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
4) Disminucin del tamao de los endometriomas.
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones in vtro.
Respuesta correcta: 1

P170

MIR 2001-2002

Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?


1)
2)
3)
4)
5)

Androstendiona.
Dehidroepiandrosterona.
Androstendiol.
Androsterona.
Testosterona.
Respuesta correcta: 5

T2

Amenorreas

y LH) estn muy elevados. Cul de los siguientes


diagnsticos corresponde a este cuadro?
1) Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
(feminizacin testicular).
2) Disgenesia gonadal tipo sndrome de Turner.
3) Disgenesia gonadal pura.
4) Defecto congnito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-RH).
5) Sndrome adrenogenital.

P099

MIR 2003-2004

Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea


secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los
niveles de prolactina y de hormona tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de progestgeno, pero
s lo hace al administrar un estrgeno junto con
un progestgeno. Cul de los diagnsticos que
a continuacin se relacionan es el ms correcto?
1)
2)
3)
4)

Sndrome de ovario poliqustico.


Fallo ovrico autoinmune.
Tumor hipotalmico o hipofisario.
Sndrome de dficit congnito de hormona
liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
5) Disgenesia gonadal.
Respuesta correcta: 3

MIR 2002-2003

MIR 2007-2008

Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea


primaria. En la exploracin se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los
genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX.
Los niveles plasmticos de gonadotropinas (FSH

Respuesta correcta: 2

T3

Sndrome de ovarios
poliqusticos (SOP)

P150

MIR 2012-2013

Respuesta correcta: 3

P240
P168

3) Sndrome de ovario poliqustico.


4) Himen imperforado.
5) Adenoma hipofisario.

Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5
kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide
1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es
la causa ms probable de su amenorrea?
1) Digenesia gonadal.
2) Hipogonadismo hipogonadotropo.

En relacin al sndrome de ovario poliqustico,


es cierto que:
1) Es una endocrinopata muy poco frecuente
en mujeres en edad reproductiva.
2) Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma endometrial.
3) Clnicamente, es tpico en este sndrome la
polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
4) Habitualmente la concentracin srica de
FSH es mayor que la de LH.
5) No existe una imagen ecogrfica ovrica caracterstica.
Respuesta correcta: 2

P161

MIR 2010-2011

Ante una mujer de 23 aos que consulta por


ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses, acn facial y aumento del vello, la
prueba complementaria que mejor nos orientar el diagnstico ser:
1)
2)
3)
4)

Ecografa transvaginal.
Test de estrgeno-gestgenos.
Determinacin plasmtica de FSH y LH.
Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona.
5) Determinacin plasmtica de prolactina.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

145

Ginecologa y obstetricia
P159

MIR 2009-2010

Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm, peso


102 kg), con antecedentes de un aborto espontneo hace tres aos y diagnosticada de
sndrome de ovario poliqustico. Actualmente
lleva dos aos de bsqueda de embarazo sin
xito. Cul sera su primera recomendacin
para alcanzar dicho objetivo?

cos, acn, hirsutismo y esterilidad de dos aos


de evolucin, cabra pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)

4) Trastornos de la coagulacin.
5) Enfermedad inflamatoria plvica.

Hipotiroidismo.
Fallo ovrico precoz.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Amenorrea hipogonadotropa.
Amenorrea de causa uterina.

Respuesta correcta: 3

T5
P160

Respuesta correcta: 3
1)
2)
3)
4)
5)

Fecundacin in vitro.
Inseminacin artificial intraconyugal (IAC).
Metfornina.
Prdida de peso.
Adopcin.
Respuesta correcta: 4

P167

MIR 2007-2008

El sndrome de ovarios poliqusticos es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad


frtil y su diagnstico se basa en los datos que
aporta:

P176

MIR 2005-2006

Las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo a


largo plazo para los siguientes procesos, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Diabetes mellitus tipo 2.


Hipertensin arterial.
Osteopenia.
Dislipemia.
Coronariopata.
Respuesta correcta: 3

1) Historia clnica familiar pormenorizada ya


que lo ms importante son los antecedentes
familiares.
2) Realizacin de una resonancia nuclear magntica de la hipfisis para descartar un adenoma.
3) Estudio ecogrfico ginecolgico con tecnologa tridimensional y biopsia.
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (andrgenos, FSH y LH) y ecografa ginecolgica.
5) Un escner para estudiar de forma resolutiva
los ovarios y estudio hormonal completo.
Respuesta correcta: 4

P065

P175

Control
de la fertilidad
MIR 2009-2010

Respecto a la asociacin del uso de anticonceptivos orales de estrgenos-gestgenos y


cncer, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1) Tienen un efecto protector contra el carcinoma de mama.
2) Tienen un efecto protector contra el carcinoma de endometrio.
3) Tienen un efecto protector contra el carcinoma de ovario.
4) Incrementan el riesgo de carcinoma de crvix 1% en mujeres HPV positivas.
5) No se ha encontrado asociacin con el carcinoma heptico.

MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 1

El aumento de la resistencia a la insulina es


un problema asociado frecuentemente a:
1) Mioma uterino.
2) Endometriosis.
3) Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit
de 17--hidroxilasa.
4) Adenoma hipofisario productor de prolactina.
5) Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al
exceso de sntesis de andrgenos.

MIR 2006-2007

P171

MIR 2007-2008

Cul de las siguientes situaciones clnicas es


una contraindicacin absoluta para anticoncepcin hormonal?
1)
2)
3)
4)
5)

Hipertensin arterial bien controlada.


Historia personal de tromboembolismo previo.
Diabetes.
Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
Infeccin urinaria.

Respuesta correcta: 5
En el sndrome de ovarios poliqusticos se dan
trastornos menstruales asociados a:
1)
2)
3)
4)
5)

Hipotiroidismo.
Obesidad y resistencia insulnica.
Tiroiditis autoinmune.
Hiperfuncin suprarrenal.
Anemia ferropnica.
Respuesta correcta: 2

P168

Desgloses

T4
P236

Metrorragias

MIR 2002-2003

Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer ao tras la menarqua,


que se conocen como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:

MIR 2006-2007

Ante una paciente de 28 aos con un ndice de


masa corporal (IMC > 30), baches amenorrei-

146

Respuesta correcta: 2

1) Hemorragia de la evolucin.
2) Ovario poliqustico.
3) Ciclos anovulatorios.

P172

MIR 2004-2005

La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede producir


los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO
uno:
1) Mejora de la anemia secundaria a prdida
menstrual abundante.
2) Disminucin del riesto de padecer cncer de
ovario.
3) Disminucin del riesgo de enfermedades de
transmisin sexual de origen bacteriano.

Ginecologa y obstetricia
4) Disminucin del riego de cncer de crvix.
5) Mejora de la dismenorrea.

3) Fumadora mayor de 35 aos.


4) Hepatopata activa.
5) Diabetes mellitus sin vasculopata.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5

P173

MIR 2004-2005

Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la


consulta por irritabilidad, inestabilidad mocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria.
La sintomatologa se inicia una semana antes de
la mestruacin y desaparece tras presentarse la
regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas,
decidimos pautar tratamiento pues la paciente
refiere que la sintomatologa interfiere con su
trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera eleccin terapetica?
1) Aumento de ingesta de cafena y azcares
refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
2) Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.
3) Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de
vitamina B12 durante sintomatologa a una
dosis de 150 mg/da.
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20
del ciclo hasta el 2. da de la regla, disminuyendo despus a una toma al da.
5) Anticonceptivos hormonales orales ms un
diurtico suave durante los das que presente distensin mamaria.
Respuesta correcta: 4

P234

T6
P151

Esterilidad
e infertilidad

1)
2)
3)
4)

Obstruccin tubrica bilateral.


Endometriosis severa.
Oligoastenoteratozoospermia moderada.
Cinco ciclos fallidos de inseminacin intraconyugal.
5) Sndrome de ovario poliqustico.
Respuesta correcta: 5

MIR 2008-2009

1)
2)
3)
4)
5)

El diafragma de crvix.
El preservativo.
El dispositivo intrauterino de cobre.
Las esponjas con espermicidas.
El coitus interruptus.
Respuesta correcta: 3

P169

MIR 2001-2002

Una de las siguientes proposiciones NO es una


contraindicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales:
1) Antecedentes de tromboflebitis.
2) Sangrado vaginal no filiado.

P170

MIR 2007-2008

Cul es el tratamiento correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?
1) La insuflacin de las trompas.
2) La inseminacin artificial con semen del marido.
3) La inseminacin artificial con semen de donante.
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
5) La fecundacin in vitro.
Respuesta correcta: 5

P244

MIR 2002-2003

La fertilizacin in vitro tiene los siguientes riesgos, EXCEPTO uno:

MIR 2001-2002

En relacin con la reproduccin asistida es


FALSO que:
1) La fecundacin in vitro est contraindicada cuando las trompas son permeables.
2) La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante puncin de los folculos
bajo control endoscpico.
3) El control del crecimiento folicular se hace
mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografas.
4) No son ms frecuentes las malformaciones
fetales.
5) No deben transferirse ms de tres embriones.
Respuesta correcta: 1

T7

Embarazo mltiple.
Hiperestimulacin ovrica.
Infeccin plvica.
Hiperprolactinemia.
Estrs y trastornos psicolgicos en la pareja.
Respuesta correcta: 4

1)
2)
3)
4)
5)

P171

Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundacin in vitro, EXCEPTO:

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos es el ms eficaz?

Respuesta correcta: 5

MIR 2012-2013

Cul de stas NO sera una indicacin directa


para la realizacin de un ciclo de Fecundacin
in Vitro?

P167

1) Hiperestimulacin ovrica.
2) Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos.
3) Aumento de la frecuencia de abortos.
4) Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples.
5) Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas.

P164

Endometriosis

MIR 2010-2011

Cul de las siguientes no es una manifestacin clnica caracterstica de la endometriosis?


1)
2)
3)
4)
5)

Hipermenorrea.
Dismenorrea.
Esterilidad primaria.
Dolor plvico crnico.
Dispareunia.
Respuesta correcta: 1

P168

MIR 2010-2011

Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por


dismenorrea de varios aos de evolucin, aunque el dolor se ha intensificado en los ltimos
meses. En la exploracin se detecta una tumoracin en ovario derecho, con tero poco mvil
y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografa se visualiza una formacin
qustica, homognea con endometrioma en

Desgloses

147

Ginecologa y obstetricia
ovario derecho de 7 cm de dimetro. Cul es
el tratamiento indicado en esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Anticonceptivos orales.
Quistectoma ovrica por laparoscopia.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Anlogos de la GnRH durante 3 meses.
Ooforectoma por laparoscopia.
Respuesta correcta: 2

P162

MIR 2009-2010

Respecto a la endometriosis, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

ta por presentar esterilidad y dismenorrea


importante. En las exploraciones que se
realizan, destaca tumoracin anexial en la
ecografa y elevacin moderada de CA 125
srico. Cul es el diagnstico de presuncin?
1)
2)
3)
4)
5)

Embarazo ectpico.
Cncer de ovario.
Mioma uterino.
Endometriosis.
Quiste ovrico funcional.
Respuesta correcta: 4

P173
1) Todas las lesiones endometrisicas tienen el
mismo origen histognico.
2) El diagnstico clnico de la endometriosis
es muy seguro y no suele precisar de mtodos diagnsticos complementarios.
3) Las recidivas de la endometriosis tras el tratamiento quirrgico conservador de los ovarios son raras.
4) La hormonoterapia posterior a la ciruga
aumenta mucho las posibilidades de conseguir despus un embarazo.
5) El embarazo influye favorablemente sobre la
endometriosis.

MIR 2001-2002

Seale la respuesta FALSA en relacin con la


endometriosis:
1) Es una causa frecuente de esterilidad.
2) Su origen est ligado al flujo menstrual etrgrado.
3) El rgano ms frecuentemente afectado es la
trompa.
4) En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico.
5) La laparoscopia es la prueba ms definitiva
para el diagnstico de la endometriosis plvica.

P221

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el


papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?
1) Los serotipos 16 y 18 son los causantes del
70% de los cnceres de crvix uterino.
2) La vacuna tetravalente ha demostrado disminucin del riesgo de neoplasia de crvix en
mujeres no infectadas previamente.
3) La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
4) La vacuna tetravalente tambin reduce el
riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV
en mujeres.
5) Se estn llevando a cabo estudios para valorar el coste-efectividad.
Respuesta correcta: 3

P237

MIR 2008-2009

Una mujer de 25 aos presenta en una citologa cervicovaginal de rutina la presencia


de coilocitos. La biopsia cervical demuestra
la presencia de CIN de alto grado. Mediante
tcnicas de hibridacin se pone de manifiesto la existencia de HPV tipos 16-18. Cul es
la significacin biolgica y pronstica de este
hallazgo?

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3

P173

MIR 2006-2007

Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico


de sangrado menstrual irregular, dismenorrea,
dispareunia y una esterilidad de tres aos de
evolucin, presenta una analtica hormonal
normal y un estudio ecogrfico transvaginal
que informa de un tero normal y sendas formaciones qusticas ovricas bilaterales de 4 cm
que son signos ecogrficos de sospecha. Cul
sera la orientacin diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome adherencial plvico.


Hemorragia uterina disfuncional.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Endometriosis.
Quistes dermoides bilaterales.
Respuesta correcta: 4

P239

MIR 2002-2003

Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima


regla hace 20 das, que acude a la consul-

148

Desgloses

T8

Infecciones
ginecolgicas
en vagina y vulva

P219

MIR 2010-2011

Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a travs de fmites, como
toallas, artculos de aseo, etc. Esta caracterstica es debida a que:
1) No forman quistes, por lo que no son viables
en el medio exterior.
2) No afectan clnicamente la uretra del varn y
por ello el inculo es mnimo.
3) Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal.
4) Son anaerobias estrictas y mueren por accin del oxgeno.
5) Carecen de cpsula, por lo que son poco resistentes.
Respuesta correcta: 1

1) Que el genoma vrico se halla integrado en


el ADN celular del husped y que el riesgo
de desarrollo de un carcinoma invasivo es
alto.
2) Que el genoma vrico no se halla integrado
en el ADN celular del husped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasivo es
alto.
3) Que el ADN viral permanece en forma epismica libre en la clula husped y que el riesgo de desarrollo de carcinoma infiltrante es
muy alto.
4) Que el ADN viral permanece en forma epismica libre en la clula husped y que el riesgo de desarrollo de carcinoma infiltrante es
bajo.
5) Que existe ya un carcinoma microinvasor.
Respuesta correcta: 1

P219

MIR 2007-2008

Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:

Ginecologa y obstetricia
1) La demostracin de que no aparece cncer
cervical en los vacunados.
2) La demostracin de que se producen anticuerpos tras la vacunacin.
3) La demostracin de proteccin frente a la
aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN 2/3)
asociadas a los virus incluidos en la vacuna.
4) La demostracin de la remisin del cncer
cervical en las mujeres vacunadas.
5) Estudios clnicos no controlados.
Respuesta correcta: 3

1) La mayora de las veces se origina por va ascendente.


2) Para el diagnstico es imprescindible la toma
de cultivo por laparoscopia.
3) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo
de padecer la enfermedad.
4) Puede tener como secuela la esterilidad.
5) Los grmenes causantes de la enfermedad
ms frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae
y la Chlamydia trachomatis.

serohemticas al roce desde hace unos das;


por ello consulta al gineclogo. Al interrogatorio refiere disuria ocasional y el estado general
es bueno. Cul es el diagnstico ms probable
en esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Herpes genital.
Enfermedad de Paget de la vulva.
Carncula uretral.
Granuloma crnico de la vulva.
Carcinoma vulvar escamoso.

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5

P172

MIR 2005-2006

P174

MIR 2005-2006
P170

Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a pescado podrido, que se hace ms intenso despus
del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se observa una abundante secrecin
blanco-griscea, que no se adhiere a las paredes
vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10%
se aprecia claramente el mal olor referido. Cul
de los siguientes es el tratamiento de eleccin?
1)
2)
3)
4)
5)

Amoxicilina con cido clavulnico por va oral.


Clotrimazol por va intravaginal.
Doxiciclina por va oral.
Clindamicina por va intravaginal.
Fluconazol por va oral.
Respuesta correcta: 4

T9

Infecciones
plvicas

En relacin con la enfermedad inflamatoria


plvica, seale la opcin INCORRECTA:
1) La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica)
disminuye el riesgo de enfermedad inflamatoria plvica.
2) La laparoscopia es el mtodo ms especfico
para establecer el diagnstico de salpingitis
aguda.
3) El tratamiento puede hacerse de forma
ambulatoria mediante una combinacin
antibitica que posea amplio espectro de
actividad.
4) Si la paciente es portadora de DIU es necesario retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibitico.
5) Las pacientes con un diagnstico dudoso
de enfermedad inflamatoria plvica deben
ser tratadas, ya que es preferible el tratamiento precoz al objeto de evitar las secuelas.
Respuesta correcta: ANU

P154

MIR 2012-2013

Cul es el tratamiento antibitico ambulatorio de eleccin en la enfermedad inflamatoria


plvica leve/moderada?

T11
P152

1)
2)
3)
4)
5)

Clindamicina y gentamicina.
Metronidazol.
Azitromicina.
Amoxicilina-clavulnico y doxicilina.
Ceftriaxona y doxiciclina.
Respuesta correcta: 5

P178

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es INCORRECTA?

Cncer
de vulva
MIR 2011-2012

Paciente de 76 aos de edad, paridad 3-0-13, con menopausia a los 52 aos. Relata que
desde hace al menos 4-5 aos presenta prurito
vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas veces mediante automedicacin
y otras por indicacin de su mdico generalista
con preparados tpicos (cremas y lavados). El
prurito ha evolucionado as con intermitencias
pero desde hace 3-4 meses nota adems una
pequea tumoracin en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se producen prdidas

MIR 2006-2007

El tratamiento de eleccin de un carcinoma


de vulva localizado en labio mayor derecho,
de15 mm de dimetro y 2 mm de profundidad de invasin del estroma, es:
1)
2)
3)
4)

Destruccin con lser.


Excisin local amplia.
Vulvectoma simple.
Excisin local amplia con linfadenectoma
homolateral.
5) Vulvectoma radical con linfadenectoma bilateral.
Respuesta correcta: 4

T12
P210

Patologa
del cuello
MIR 2009-2010

Las clulas y tejidos tienden a adaptarse a la


persistencia de estmulos lesivos mediante
diversos mecanismos. La metaplasia es un
fenmeno adaptativo tisular caracterizado
por:
1) Aumento del tamao y del nmero de las
clulas del tejido.
2) Sustitucin y cambio fenotpico reversible
de un tipo celular de un rgano por otro
ms resistente al estmulo nocivo.
3) Disminucin del nmero y tamao de las
clulas del rgano lesionado.
4) Aumento del tamao pero no del nmero de
las clulas del rgano.
5) Proliferacin y desdiferenciacin irreversible de las clulas del tejido lesionado.
Respuesta correcta: 2

Desgloses

149

Ginecologa y obstetricia
P174

MIR 2008-2009

Mujer de 27 aos, que acude a consulta de


ginecologa remitida desde su mdico de cabecera con el diagnstico citolgico cervical
de lesin intraepitelial de alto grado (HSIL).
Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con
deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histolgico informa de lesin intraepitelial de alto grado
(HSIL). Cul es la conducta indicada en esta
paciente?
1) Histerectoma.
2) Vacunacin para el virus del papiloma humano (HPV).
3) Tratamiento antiinflamatorio local.
4) Seguimiento citolgico.
5) Conizacin cervical.
Respuesta correcta: 5

P133

MIR 2007-2008

Una mujer de 33 aos consulta por un ndulo mamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a
los 40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido
cncer de ovario. Qu estudio solicitara?
1)
2)
3)
4)
5)

BCRA1.
Her2.
P53.
Receptor de estrgeno.
Receptor de progesterona.
Respuesta correcta: 1

T13

Carcinoma invasor
de cuello

P147

MIR 2011-2012

La principal causa de aparicin del cncer de


cuello uterino es:
1) Tabaco.
2) Infeccin por ciertas cepas de virus del papiloma humano.
3) Multiparidad.
4) Inmunosupresin.
5) Antecedente de displasia vaginal.
Respuesta correcta: 2

150

Desgloses

P164

MIR 2009-2010

El tratamiento radioterpico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa teraputica til en uno de los siguientes
tipos de neoplasia genital:
1)
2)
3)
4)

Cncer de trompa avanzado.


Cncer de ovario no tributario de ciruga.
Cncer de vagina recidivado.
Cncer de cuello uterino localmente avanzado.
5) Tras tratamiento quirrgico por cncer de endometrio.

La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del ectocrvix que se introduce por
el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de
carcinoma epidermoide que invade el estroma
cervical en 2 mm de profundidad. Cul de
lassiguientes opciones teraputicas es la ms
correcta?
1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.
2) Radioterapia abdominoplvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conizacin cervical y control posterior.
5) Destruccin fsica de la lesin con lser.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4

P172

MIR 2007-2008

Los factores pronsticos condicionan la evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul de


stos NO sera importante para el estadiaje clnico del tumor?

T15
P149

1)
2)
3)
4)
5)

Tamao tumoral.
Afectacin ganglionar.
Profundidad de invasin tumoral.
Permeabilidad vascular.
Vaginitis de repeticin.
Respuesta correcta: 5

P175

MIR 2006-2007

El carcinoma escamoso de crvix uterino ocupa el quinto lugar de los cnceres que afectan
a la mujer. Se ha demostrado que su origen
est ntimamente ligado a:
1) Infeccin por virus del papiloma humano
(HVP).
2) El consumo de tabaco.
3) Utilizacin de tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia.
4) Infecciones vaginales repetidas por Candida
albicans.
5) Infeccin por herpes virus tipo II.
Respuesta correcta: 1

P106

MIR 2003-2004

En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica
informa de una lesin escamosa de alto grado.

Patologa
del cuerpo uterino
y endometrial
MIR 2011-2012

Una mujer de 32 aos asintomtica consulta


para una revisin en salud ginecolgica porque
desea quedarse embarazada. En dicha revisin
se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en
la cara anterior del tero y que no deforma
la cavidad endometrial. Qu actitud le recomendara?
1) Miomectoma por va laparoscpica.
2) Miomectoma por va laparotmica.
3) Embolizacin del mioma por cateterismo
arterial.
4) Tratamiento con anlogos de Gn-RH durante
tres meses antes de intentar el embarazo.
5) Intentar el embarazo sin ningn tratamiento
previo.
Respuesta correcta: 5

P172

MIR 2008-2009

Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con


IMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por
sangrado vaginal de varios das de evolucin
tras 5 aos de amenorrea. La lnea endometrial
medida por ecografa es de 10 mm. La biopsia
tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atpica. Cul es la
mejor opcin teraputica?

Ginecologa y obstetricia
1) Histerectoma total con salpingooforectoma
bilateral.
2) Anlogos GnRH.
3) Reseccin endometrial por histeroscopia.
4) Dispositivo liberador de levonorgestrel.
5) Gestgenos.
Respuesta correcta: 1

P243

4) Histerectoma.
5) Biopsia endometrial.
Respuesta correcta: 5

P149

El estadiaje del adenocarcinoma de endometrio se realiza en la actualidad con:

MIR 2002-2003

Paciente de 49 aos, con mioma uterino de


tamao equivalente a una gestacin de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patologa
asociada. La paciente est en lista de espera
para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el tratamiento preoperatorio con:

Respuesta correcta: 3
1) Realizacin de tomografa axial computarizada.
2) Realizacin de resonancia nuclear magntica.
3) Estudio histolgico del material de legrado.
4) Realizacin de histeroscopia y biopsia legrado.
5) Histerectoma y doble anexectoma, citologa
peritoneal y linfadenectoma pelviartica.
Respuesta correcta: ANU

P144
1)
2)
3)
4)
5)

Estrgenos.
Ergticos dopaminrgicos.
Inhibidores de la fibrinlisis.
Anlogos de la GnRH.
Derivados del cornezuelo del centeno.
Respuesta correcta: 4

P248

MIR 2001-2002

Seale cul de los tumores siguientes es el ms


frecuente en el tracto genital femenino:
1)
2)
3)
4)
5)

Tumor de los senos endodrmicos.


Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica.
Leiomiona uterino.
Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino.
Disgerminoma ovrico.
Respuesta correcta: 3

T16
P148

MIR 2012-2013

2) El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.


3) El adenocarcinoma de clulas claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
4) El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.
5) El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinorna de clulas claras.

Cncer
de endometrio
MIR 2012-2013

Una mujer de 65 aos, previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres semanas
de evolucin. El examen ginecolgico y la ecografa son normales. Qu actitud tomara?
1) Realizar estudio de coagulacin.
2) Solicitar exploracin plvica con TC.
3) Tratamiento de prueba con anovulatorios.

MIR 2011-2012

Paciente de 67 aos con antecedente de menopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con 3


partos eutcicos, diabetes tipo 2 de 6 aos
de evolucin, tratamiento con nifedipino por
hipertensin arterial. Consulta por cuadro de
metrorragia escasa intermitente de 2 meses
de evolucin. En la exploracin ginecolgica
se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un crvix uterino de aspecto atrfico,
un tero y anejos normales a la palpacin y
un estudio citolgico de crvix normal. En el
estudio ecogrfico transvaginal se aprecia un
endometrio hiperecognico de 7 mm. Cul
de las siguientes pruebas es la ms indicada
y con mayor sensibilidad para establecer un
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Conizacin de crvix.
Citologa endometrial.
Histeroscopia y biopsia de endometrio.
Resonancia nuclear magntica de pelvis.
Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia de crvix y endometrio.
Respuesta correcta: 3

P167

MIR 2010-2011

En el estadiaje del carcinoma de endometrio


qu dos subtipos histolgicos son considerados de peor pronstico?
1) El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.

P169

MIR 2010-2011

Qu prueba diagnstica se recomienda para


el cribado anual del cncer de endometrio en
las mujeres postmenopusicas asintomticas?
1)
2)
3)
4)
5)

Ninguna.
Citologa endometrial.
Ecografa transvaginal.
Biopsia endometrial por aspiracin.
Determinacin en plasma del marcador tumoral CA 12.5.
Respuesta correcta: 1

P171

MIR 2008-2009

Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes


de dos embarazos normales y ningn dato patolgico destacable en su historia ginecolgica.
Acude a la consulta para revisin refiriendo que
ha sido controlada en medicina interna para
descartar un cncer de colon no poliposo hereditario (sndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un cncer
de colon a lo largo de su vida, pero tambin
tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de
neoplasias. Seale cul de los siguientes cnceres ginecolgicos es el que implica un mayor
riesgo de presentacin en esta paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

Cncer de mama.
Cncer de vulva.
Cncer de ovario.
Cncer de endometrio.
Cncer de cuello uterino.
Respuesta correcta: 4

P179

MIR 2006-2007

El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica


de histerectoma muestra, tras la estadificacin
completa y como nica focalidad neoplsica,
un adenocarcinoma endometrioide, limitado al

Desgloses

151

Ginecologa y obstetricia
endometrio, con aproximadamente un 30% de
patrn de crecimiento slido. Indquese el estadio y grado:

Respuesta correcta: 3
1)
2)
3)
4)
5)

Ia G1.
Ia G2.
Ib G3.
Ic G1.
Ic G2.

P174

Respuesta correcta: 2

P175

MIR 2005-2006

Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La
exploracin ginecolgica es normal. En una
ecografa transvaginal se observa un tero de
7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14 mm de
espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa
cervicovaginal informa de un frotis atrfico
sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con
una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle
(microlegrado) se informa de escaso material
endometrial de tipo atrfico, insufiente para
un diagnstico endometrial adecuado. Cul
de las siguientes indicaciones es la ms adecuada?
1) Tratamiento hemosttico con estrgenos +
progestgenos, seguido de progestgenos
cclicos cada mes durante 6 meses.
2) Histerectoma.
3) Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y
en caso contrario, repeticin de la ecografa a
los 4-6 meses.
4) Histeroscopia.
5) Completar el estudio con determinacin de
marcador tumoral CA-125 y otras pruebas de
imagen com RNM o TC.
Respuesta correcta: 4

P179

MIR 2005-2006

En relacin con el cncer de endometrio,


cul de las siguientes respuestas es la verdadera?
1) El cncer de endometrio es ms frecuente en
mujeres premenopusicas.
2) La contracepcin oral durante ms de tres
aos es un factor de riesgo.
3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor
de riesgo.

152

Desgloses

P174

4) La multiparidad es un factor de riesgo.


5) Es menos frecuente que el cncer de ovario.

MIR 2004-2005

Paciente de 74 aos que tras hemorragia uterina


postmenopusica es diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. Se realiz tratamienteo
quirrgico consistente en histerectoma abdominal total con salpingo-ooforectoma bilateral ms
toma para citologa peritoneal. Tras estudio anatomopatolgico se determina que la paciente se
encuentra en un estadio I con grado de diferenciacin histolgico 1. Cul sera la actitud correcta?
1) Administrar radioteraparia plvica (4500- 5000
cGy dosis total).
2) Administrar quimioterapia con progestgenos.
3) Realizar controles peridicos sin tratamiento
adicional.
4) Completar ciruga con linfadenectoma plvica.
5) Administrar braquiterapia coadyuvante.
Respuesta correcta: 3

P257

MIR 2004-2005

Cul es el procedimiento ms seguro para el


diagnstico del cncer de endometrio?
1)
2)
3)
4)
5)

La ecografa.
El microlegrado.
La citologa endocavitaria.
La histeroscopia.
El legrado fraccionado.
Respuesta correcta: 5

T17
P151

1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 1

P168

MIR 2001-2002

Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada


de adenocarcinoma de endometrio. En el informe
anatomopatolgico se refiere una invasin mayor
del 50% del miometrio y afectacin del estroma
endocervical por el tumor. El grado de diferenciacin es moderado. Cul es el estadio del tumor?
1)
2)
3)
4)
5)

Ib G2.
Ic G2.
Ila G2.
IIb G2.
IIIa G2.
Respuesta correcta: 4

MIR 2011-2012

Carcinoma seroso.
Tumor endometrioide.
Carcinoma de clulas claras.
Carcinoide.
Tumor de Brenner.
Respuesta correcta: 4

P163
El cncer de endometrio.
El cncer de ovario.
El cncer de crvix.
El cncer de vagina.
El cncer de vulva.

Cncer de ovario

Sele cul de las siguientes formas neoplsicas del ovario no pertenece al grupo de los
tumores del epitelio-estroma:

Cul de los siguientes cnceres invasivos es el


ms frecuente en Espaa?
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2001-2002

MIR 2009-2010

El tumor ovrico de clulas germinales ms


frecuente es el:
1)
2)
3)
4)
5)

Disgerminoma.
Carcinoma embrionario.
Teratoma maduro qustico.
Teratoma inmaduro.
Teratoma maduro slido.
Respuesta correcta: 3

P175

MIR 2008-2009

Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales. El escner descubre una
lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho
y dos ndulos abdominales que parecen depender del peritoneo. El CA-125 es normal.
Cul de estas actitudes le parece ms acertada?
1) Laparotoma exploradora, para diagnosticar
y tratar un probable cncer de ovario.

Ginecologa y obstetricia
2) Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de prueba con
anovulatorios y reevaluar en tres meses.
3) Se trata de un cncer diseminado, la paciente
debe recibir quimioterapia sistmica.
4) Vigilancia, repitiendo la exploracin con
escner en tres meses.
5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la
posibilidad de una infeccin de origen ginecolgico.

sultado inoperable por extensin abdominal


masiva. La conducta a seguir ms adecuada es:

la imagen n 15. Cul es el signo radiogrfico


que define mejor los hallazgos?

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)

Respuesta correcta: 3

P172

Respuesta correcta: 1

P169

MIR 2007-2008

Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se


detecta una masa mvil en pelvis. El estudio
ecogrfico pone de manifiesto, como nico hallazgo, una lesin qustica de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de
ovario derecho. El marcador tumoral CA-125 es
de 70 U/ml (normal < 35 U/ml). Cul es la conducta diagnstico/teraputica adecuada?

Cuidados paliativos.
Radioterapia abdominal.
Quimioterapia.
Progestgenos.
Antiestrgenos.

MIR 2001-2002

Slo una de las siguientes afirmaciones es correcta en el cncer de ovario. Selela:

Respuesta correcta: 4

P100

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes hechos es cierto en el


cncer de ovario?

T18

Patologa benigna
de la mama

Respuesta correcta: 4

P233

MIR 2002-2003

Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada


de un carcinoma de ovario seroso, que ha re-

P030

MIR 2012-2013

A la vista de estos hallazgos, cul es la actitud


a realizar?
1) Control mamogrfico en 6 meses para ver su
estabilidad.
2) Biopsia con control esterotxico.
3) Ciruga radical.
4) Tratamiento con antiestrgenos.
5) Control rutinario en el programa de cribado
mamogrfico.
Respuesta correcta: 2

P135

MIR 2002-2003
P202

En qu estructura morfofuncional se origina


la patologa mamaria ms importante y frecuente (el cambio fibroqustico y la mayora de
los carcinomas)?
1)
2)
3)
4)
5)

El lobulillo mamario.
El lbulo mamario.
Las clulas mioepiteliales ductales.
Las clulas epiteliales luminales.
La unidad terminal ducto-lobulillar.
Respuesta correcta: 5

1) Es ms frecuente en las multparas.


2) Es ms frecuente en las mujeres que han tomado varios aos anticonceptivos orales.
3) Suelen dar precozmente metrorragias.
4) Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal.
5) Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla.

Respuesta correcta: 4

Pregunta vinculada a la imagen n15


1) Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos.
2) Est elevado el marcador tumoral alfa-fetoprotena.
3) Da sntomas muy tarde.
4) Son ms frecuentes en multparas.
5) El primer sntoma suele ser la metrorragia.
Respuesta correcta: 3

1) Control evolutivo mediante seriacin ecogrfica y del nivel del marcador.


2) Completar el estudio mediante marcadores
estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonadotropina corinica).
3) Estudio citolgico de la lesin mediante puncin-aspiracin con aguja fina.
4) Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.
5) Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.

Mamografa normal.
Ndulos con microcalcificaciones.
Lesiones microqusticas.
Microcalcificaciones segmentarias sospechosas de malignidad.
5) Microcalcificaciones groseras sugestivas de
mastopata fibroqustica.

T19
P029

Cncer de mama

En relacin al carcinoma inflamatorio de mama,


cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
1) Las clulas tumorales muestran infiltracin
epidrmica.
2) Corresponde a formas de carcinoma in situ.
3) Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el
estroma del tumor.
4) Tiene buen pronstico.
5) Muestra invasin de los linfticos drmicos
por clulas tumorales.
Respuesta correcta: 5

P204
MIR 2012-2013

Pregunta vinculada a la imagen n15


Mujer de 52 aos, asintomtica, que acude a
un programa de deteccin precoz de cncer
de mama. Para completar el estudio se realiza
una radiografa ampliada que se muestra en

MIR 2012-2013

MIR 2012-2013

Acude a su consulta una mujer de 45 aos con


un bulto no palpable en la mama izquierda. La
mamografa indica un BI-RADS 4 (sospechosa
de malignidad). El gineclogo decide operar
sin hacer ms pruebas y enviar la muestra intraoperatoriamente para que el patlogo le
confirme la sospecha de carcinoma. Cmo
tiene que enviar la muestra?

Desgloses

153

Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)

En formol.
En fresco.
En un envase lleno de suero fisiolgico.
En alcohol.
Da igual en qu medio fijador, lo importante
es que se mande inmediatamente.
Respuesta correcta: 2

P146

MIR 2011-2012

P171

Cul de las siguientes no es una forma de presentacin del cncer de mama?


1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 42 aos con implantes mamarios


consulta por tumor palpable en cuadrantes internos de mama derecha. Qu prueba de imagen debe indicarse para descartar un cncer?
1)
2)
3)
4)
5)

Ecografa mamaria.
Mamografa.
Resonancia magntica.
TC.
PET.
Respuesta correcta: 3

P148

MIR 2011-2012

Ante una mujer de 59 aos que consulta por secrecin hemtica por el pezn derecho (unilateral), espontnea y uniorificial sin modularidad
palpable. Cul es el diagnstico ms probable?
1) Dado el carcter hemtico de la secrecin el
diagnstico ms probable es el de carcinoma
ductal infiltrante.
2) Papiloma intraductal.
3) Enfermedad de Paget del pezn.
4) Hiperprolactinemia tumoral.
5) La mamografa nos indicar el diagnstico.
Respuesta correcta: 2

P162

Eccema de areola-pezn.
Microcalcificaciones en mamografa.
Inflamacin generalizada de la mama.
Adenopata axilar.
Ndulo con imagen mamogrfica de calcificacin semilunar o en cscara de huevo.
Respuesta correcta: 5

P165

MIR 2009-2010

La presencia de la mutacin gentica de las clulas germinales BRCA-1 confiere a las pacientes portadoras:
1) Un mayor riesgo de presentar cncer de
mama exclusivamente.
2) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama
y de ovario.
3) Dado que es una mutacin de transmisin
autonmico recesiva el riesgo de presentar
cncer de mama es menor del 10% a lo largo
de la vida.
4) La mastectoma profilctica de las pacientes portadoras de esta mutacin slo debe
realizarse (si se indica) por encima de los 45
aos (postmenopausia), ya que por encima
de esta edad existe la mayor incidencia de
tumores de mama.
5) Mejor pronstico si presentan un cncer de
mama, ya que la histopatologa de los tumores que aparecen en las pacientes portadoras
es ms favorable (en trminos de grado histolgico de malignidad, presencia de receptores hormonales, etc.).

MIR 2010-2011

Respuesta correcta: 2

P225

Seale la afirmacin correcta en la tcnica de


biopsia del ganglio centinela en cncer de mama:
1) No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.
2) No evita la realizacin de una linfadenectoma axilar.
3) Se realiza mediante marcado con arpn de
un ganglio axilar.
4) Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.
5) Se realiza simultneamente en ambas axilas.

MIR 2010-2011

MIR 2009-2010

Qu grupo ganglionar recibe la mayor cuanta del flujo linftico de la mama?


1)
2)
3)
4)
5)

Ganglios paraesternales.
Ganglios intercostales.
Ganglios axilares.
Ganglios diafragmticos.
Ganglios abdominales.
Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 1

154

Desgloses

P170

MIR 2008-2009

Una de las siguientes aseveraciones sobre el


ganglio centinela en el cncer de mama es
cierta:
1) El ganglio centinela es el primer ganglio que
recibe el drenaje linftico del tumor primario.
2) El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado.
3) Para su correcta localizacin es imprescindible la inyeccin de un colorante en la zona
peritumoral (azul de isosulfan).
4) La existencia de una adenopata axilar palpable en una paciente con un tumor de 3 cm de
dimetro no se considera una contraindicacin a la tcnica de deteccin.
5) Si durante la identificacin del ganglio centinela solo capta la cadena mamaria interna se
considerar como prueba fallida.
Respuesta correcta: 1

P176

MIR 2008-2009

A una mujer de 43 aos se le ha realizado una


tumorectoma de mama derecha con biopsia
de ganglio centinela en la que la anatoma patolgica muestra carcinoma ductal infiltrante de 0,6 cm de dimetro mayor, con bordes
quirrgicos libres. Dos ganglios centinelas sin
clulas tumorales, y sin signos de metstasis
a distancia. Presenta un cncer de mama en el
siguiente estadio:
1)
2)
3)
4)
5)

pT3N1M0.
pT1aN0M0.
pT1bN0M0.
pT1cN0M0.
pT2N1M0.
Respuesta correcta: 3

P132

MIR 2007-2008

Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de


carcinoma ductal infiltrante multicntrico de
mama subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria.
Cundo estara indicado realizar la reconstruccin de la mama?
1) Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos
libre de enfermedad postmastectoma.
2) El momento (inmediato-diferido) vendr indicado por el nmero de ganglios positivos.

Ginecologa y obstetricia
3) La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la reconstruccin
inmediata.
4) De forma inmediata, pues la reconstruccin
de la mama no interfiere en la historia natural
de la enfermedad.
5) A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.
Respuesta correcta: 4

P178

MIR 2007-2008

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
cncer de mama hereditario es FALSA:
1) El riesgo de padecer cncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno
de estos genes es del 60-85%.
2) El riesgo de padecer adems cncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de
mutacin en el BRCA1 que en las portadoras
de mutacin en el BRCA2.
3) Los cnceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son generalmente bien diferenciados en comparacin con los cnceres
de mama espordicos.
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son
muy poco frecuentes en cnceres de mama
espordicos.
5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.
Respuesta correcta: 3

P179

MIR 2007-2008

Paciente de 51 aos que en mamografa de


cribado se detecta ndulo espiculado de
8 mm en cuadrante supero-externo de la
mama izquierda. Biopsia con agua gruesa:
carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores
hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu
negativo. Exploracin clnica: ndulo no palpable, axila libre. Ecografa axilar: no ganglios
sospechosos. Cul es el tratamiento primario
de eleccin?
1)
2)
3)
4)
5)

Hormonoterapia primaria.
Quimioterapia neoadyuvante.
Mastectoma y linfadenectoma axilar.
Tumorectoma y ganglio centinela.
Trastuzumab.
Respuesta correcta: 4

P139

MIR 2006-2007

En la decisin teraputica de un paciente


neoplsico es fundamental determinar el
estadio tumoral. En los ltimos aos se ha
extendido la prctica de biopsia del denominado ganglio centinela para conocer la existencia de diseminacin linftica en un tumor
determinado. El concepto de ganglio centinela es:
1) El primer ganglio linftico aumentado de tamao en un territorio que drena un tumor
primario.
2) El primer ganglio linftico con metstasis
que aparece en un paciente con un carcinoma primario.
3) El primer ganglio en un territorio linftico
que recibe el flujo linftico de un tumor primario.
4) Se refiere a todos los ganglios del territorio
axilar en pacientes con carcinoma de mama.
5) Se refiere a todos los ganglios linfticos ms
prximos en el flujo linftico de drenaje de
un carcinoma primario.
Respuesta correcta: 3

P171

MIR 2006-2007

Cul de estas sentencias sobre el en cncer de


mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA?
1) Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnceres de mama.
2) Las pacientes con cnceres que sobreexpresan el oncogn Her-2 se pueden beneficiar
del tratamiento con trastuzumab.
3) Los cnceres de mama que sobreexpresan el
oncogn Her-2 tienen mejor pronstico.
4) La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado
con resistencia al tratamiento antihormonal.
5) Existen datos que sealan que se benefician
del tratamiento con antraciclinas.
Respuesta correcta: 3

P174

MIR 2006-2007

Una mujer de 59 aos presenta una imagen


espiculada de 8 mm de dimetro en la mama
derecha en el estudio mamogrfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de
un carcinoma ductal infiltrante grado 2, con
receptores para estrgenos positivos en un
80% de las clulas tumorales, receptores para

progesterona positivos del 60%, y un oncogn


Her-2 negativo. Cul sera el tratamiento primario de eleccin?
1) Quimioterapia primaria en combinacin con
trastuzumab.
2) Tumorectoma con exresis del ganglio centinela con radioterapia posterior.
3) Hormonoterapia con tamoxifeno.
4) Mastectoma con linfadectoma axilar.
5) Radioterapia externa como nico tratamiento.
Respuesta correcta: 2

P177

MIR 2005-2006

Qu afirmacin es INCORRECTA respecto a las


variables pronsticas del cncer de mama:
1) El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos axilares son factores de valor
pronstico probado.
2) La recidiva del cncer de mama es ms probable en los tumores que poseen receptores
hormonales de estrgenos y de progesterona.
3) La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER- 2/
neu) puede ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determinados tratamientos.
4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronstico.
5) La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de un
peor pronstico.
Respuesta correcta: 2

P178

MIR 2005-2006

La menopausia tarda aumenta el riesgo de desarrollar un cncer de mama:


1) Si hay antecedentes familiares de cncer de
mama.
2) En mujeres sometidas a terapia hormonal
sustitutiva (THS).
3) En casos de menarquia precoz.
4) En todas las mujeres.
5) En multparas.
Respuesta correcta: 4

P177

MIR 2004-2005

Seale, de los que a continuacin se refieren,


cul es el oncogn implicado en la patognesis
del cncer de mama que se utiliza actualmente

Desgloses

155

Ginecologa y obstetricia
como una diana teraputica mediante un anticuerpo monoclonal especfico frente a este
oncogn:

4) Receptores hormonales positivos.


5) Mayor proporcin de clulas en fase S.
Respuesta correcta: 4

1)
2)
3)
4)
5)

BRCA1.
ERBB2 o HER-2.
ATM.
K-RAS.
APC.

P096

Cul es el gen ms frecuentemente implicado


en el sndrome de cncer de mama hereditario?

Respuesta correcta: 2

P178

MIR 2004-2005

Una mujer de 60 aos ha sido intervenida


mediante tumorectoma de un carcinoma de
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm con
ganglios libres y receptores hormonales negativos. Cul de las siguientes opciones de tratamiento recomendara?
1)
2)
3)
4)
5)

Quimioterapia con un taxano.


Radioterapia adyuvante.
Tamoxifn adyuvante.
Revisiones anuales los dos primeros aos.
Est curada, puede realizarse reconstuccin
mamaria.
Respuesta correcta: 2

P179

MIR 2004-2005

Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz


factor de pronstico en el cncer de mama?
1) Negatividad de los receptores de estrgenos
en las clulas tumorales.
2) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
3) Invasin de ganglios linfticos.
4) Presencia de mutacin en el gen BRCA1.
5) Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales.
Respuesta correcta: 3

P092

MIR 2003-2004

De los que a continuacin se relacionan, son


factores de peor pronstico en un cncer de
mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo:

1)
2)
3)
4)
5)

K-RAS.
HER-2 o ERBB2.
ATM.
BRCA1.
APC.

Desgloses

1)
2)
3)
4)
5)

Observacin y controles peridicos.


Radioterapia sobre lecho mamario.
Quimioterapia adyuvante.
Hormonoterapia adyuvante.
Castracin quirrgica.
Respuesta correcta: 3

P176

MIR 2001-2002

Respuesta correcta: 4

P104

MIR 2003-2004

En relacin con el cncer de mama en estadios


localizados, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) La ciruga conservadora con radioterapia radical no compromete la supervivencia.
2) La radioterapia postmastectoma est indicada si existen factores de riesgo locorregional
(metstasis ganglionares, afectacin margen
de reseccin, etc.).
3) La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis ganglionares.
4) El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local.
5) La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones teraputicas.

Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y


recomendado para el cribado del cncer de
mama (screening o deteccin precoz), en mujeres asintomticas en riesgo?
1)
2)
3)
4)
5)

Ecografa mamaria.
Mamografa.
Tomografa axial computarizada mamaria.
Autoexploracin mensual.
Exploracin por el mdico.
Respuesta correcta: 2

P249

MIR 2001-2002

El carcinoma lobulillar infiltrante de mama


tiene un patrn de extensin metastsica diferente de la del ductal infiltrante. Cul de los siguientes rganos NO es localizacin frecuente
de metstasis de carcinoma lobulillar?

Respuesta correcta: 3

P242

MIR 2002-2003

La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es:


1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma mucinoso.
Carcinoma lobulillar infiltrante.
Carcinoma medular.
Carcinoma ductal infiltrante.
Carcinoma apocrino.
Respuesta correcta: 4

P175
1) Tamao tumoral superior a 3 cm.
2) Afectacin axilar.
3) Sobreexpresin de Her-2.

156

MIR 2003-2004

quirrgica se encuentra un carcinoma ductal


infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de
estrgenos y progestgenos son negativos.
Cul es la conducta a seguir ms apropiada
tras la mastectoma?

MIR 2001-2002

Una paciente de 35 aos ha sido sometida a


mastectoma por cncer de mama. En la pieza

1)
2)
3)
4)
5)

Leptomeninge.
Serosa del peritoneo.
Tracto gastro-intestinal.
rganos reproductores.
Hgado.
Respuesta correcta: 5

T20
P145

Menopausia
y climaterio
MIR 2011-2012

El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso


de manifiesto que la terapia de reemplazo con
estrgeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de padecer:

Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedades vasculares.
Diabetes mellitus.
Aumento del colesterol LDL.
Carcinoma colo-rectal.
Sntomas vasomotores.

P097

MIR 2003-2004

En relacin con el tratamiento hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos


de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta:

Respuesta correcta: 1

P161

MIR 2009-2010

Desde el punto de vista hormonal, qu es lo


patognomnico de la menopausia?
1)
2)
3)
4)
5)

Prolactina elevada.
LH normal y progesterona elevada.
FSH normal y estradiol alto.
FSH elevado y estradiol bajo.
Delta 4 androstendiona alta.

1) Disminuye la descalcificacin propia de la


menopausia.
2) Mejora el trofismo vaginal.
3) Aumenta el riesgo de cncer de mama.
4) Aumenta el riesgo de cncer de endometrio.
5) Disminuye los sntomas del climaterio.
Respuesta correcta: 4

T21

Fisiologa
del embarazo

Respuesta correcta: 4

P201
P260

MIR 2006-2007

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto al raloxifeno?
1) El raloxifeno es eficaz en la prevencin de
fractura vertebrales.
2) El raloxifeno reduce la incidencia de cncer
de mama invasor.
3) El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica sobre el hueso.
4) El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer
de endometrio.
5) El raloxifeno no disminuye la aparicin de sofocos.
Respuesta correcta: 4

P173

MIR 2005-2006

Cul sera el primer cambio hormonal de la


premenopausia? Seale la respuesta correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2010-2011

FSH y LH disminuidas.
FSH y LH aumentadas.
FSH normal y LH aumentadas.
FSH aumentada y LH normal.
FSH aumentada y LH disminuida.
Respuesta correcta: 4

La poliespermia tras la fecundacin se previene por:


1)
2)
3)
4)
5)

La capacitacin del espermatozoide.


Corona radiata.
La reaccin acrosmica.
La reaccin cortical y de zona.
La divisin celular.
Respuesta correcta: 4

P169

En el sincitiotrofoblasto.
En el citotrofoblasto.
En las glndulas suprarrenales fetales.
En las glndulas suprarrenales maternas.
En el hgado fetal.
Respuesta correcta: 5

T22
P155

1)
2)
3)
4)
5)

Curva de glucemia.
Flujometra Doppler fetoplacentaria.
Test de nitracina.
Hematocrito.
Valoracin cervical ecogrfica.
Respuesta correcta: 2

P153

MIR 2011-2012

De los siguientes marcadores ecogrficos, seale el que no se considera para el diagnstico prenatal del primer trimestre de la gestacin:
1)
2)
3)
4)
5)

Sonoluscencia nucal.
Hueso nasal.
Regurgitacin tricuspdea.
Quiste del plexo coroideo.
Estudio del flujo en el ductus venoso.
Respuesta correcta: 4

P156

MIR 2009-2010

La amniocentesis es la prueba invasiva ms


utilizada para el diagnstico prenatal. Seale
cul es su indicacin principal en la actualidad:

MIR 2004-2005

Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de la


hormona dehidroepiandrosterona-sulfato, paso
necesario para la sntesis de estriol por la placenta?
1)
2)
3)
4)
5)

ecogrfica fetal menor que amenorrea (desfase -3 semanas). Qu exploracin diagnstica


solicitara?

Evaluacin
gestacional

1) Edad materna de 38 aos.


2) Test combinado del primer trimestre positivo
alto riesgo.
3) Triple screening patolgico.
4) Presencia de dos marcadores ecogrficos secundarios.
5) Anomalas en la ecografa de alta resolucin /3D.
Respuesta correcta: 2

P175

MIR 2007-2008

Cul de las siguientes situaciones NO supone


una indicacin primaria de la ecografa obsttrica durante el primer trimestre de gestacin?

MIR 2012-2013

Gestante de 32 semanas, secundigesta, con


antecedente de preeclampsia en la gestacin
anterior. Presenta altura uterina y biometra

1) Definir la causa de un sangrado vaginal.


2) Confirmar la edad gestacional.
3) Valorar una sospecha de enfermedad trofoblstica gestacional.

Desgloses

157

Ginecologa y obstetricia
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con
amenorrea.
5) Evaluar un dolor plvico agudo.
Respuesta correcta: 4

P178

MIR 2006-2007

Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con antecedentes de hijos fallecidos por


una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu prueba
diagnstica es la ms idnea para el diagnstico prenatal de la inmunodeficiencia?
1)
2)
3)
4)
5)

Estudio molecular en los padres.


Biopsia de corion en la 9. semana.
Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre.
Amniocentesis.
Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la
madre.
Respuesta correcta: 2

P165

1)
2)
3)
4)
5)

Gonadotropina corinica.
La alfa-fetoprotena.
La PAPP-A.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del fmur.
Respuesta correcta: 4

P260

MIR 2002-2003

La biopsia corial transcervical es la tcnica de


eleccin para:

Respuesta correcta: 4
1) Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del sistema nervioso central.
2) Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones seas.
3) Cuando la embarazada tiene ms de veinte
semanas de gestacin.
4) Cuando se quiere un diagnstico citogentico prenatal antes de las doce semanas de
gestacin.
5) Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica.

MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4

Los siguientes hallazgos ecogrficos se consideran actualmente marcadores de cromosomopata EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)

Ausencia del tabique nasal.


Ectasia pilica.
Flujo invertido en el ductus venoso.
Acortamiento de la longitud del fmur.
El retardo en la fusin del amnios y el corion.
Respuesta correcta: ANU

P094

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes procedimientos es el


ms seguro para diagnosticar el sufrimiento
fetal intraparto?
1)
2)
3)
4)
5)

Los registros cardiotocogrficos.


La auscultacin fetal.
La ecografa doppler color.
El perfil biofsico fetal.
La microtoma fetal.

P162

MIR 2001-2002

En cul de los siguientes casos la alfa-fetoprotena en sangre de la madre, extrada a la


14. semana de gestacin, suele estar elevada?
1) Cuando el feto tiene una malformacin cardaca.
2) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
3) Cuando el feto es portador de una trisoma
21.
4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica.
5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del
tubo neural.

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?

158

Desgloses

P150

MIR 2011-2012

La ciruga histeroscpica permite el tratamiento de una gran variedad de patologas intrauterinas, excepto:
1)
2)
3)
4)
5)

Los plipos endometriales.


El embarazo tubrico.
Los miomas submucosos.
Algunas malformaciones.
Las hemorragias por hipertrofia endometrial.
Respuesta correcta: 2

P231

MIR 2010-2011

Paciente de 32 aos con test de gestacin positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por
hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y
metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En
la exploracin se comprueba sangrado escaso
de cavidad uterina y tero aumentado como
gestacin de 14 semanas. En el estudio ecogrfico presenta imagen intrauterina en copos de nieve y ausencia de saco gestacional
intratero. La determinacin de -HCG es de
110.000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin
y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme
completa. En el seguimiento posterior, cul de
las siguientes es cierta:

Respuesta correcta: 5

T23

Hemorragias
del primer
trimestre

Respuesta correcta: 5

P101

1) Engloba una serie de neoplasias que tienen


en comn una produccin aumentada de
Beta-HCG.
2) El sntoma ms frecuente de la mola total es
la hemorragia genital.
3) En la etiologa de la mola completa, el origen
es paterno.
4) En la mola parcial, el cariotipo embrionario
es diploide en el 90% de los casos.
5) En la mola total es frecuente la aparicin de
hiperemesis gravdica muy precoz y severa.

P156

MIR 2012-2013

En relacin a la Neoplasia Trofoblstica Gestacional, NO es cierto que:

1) Tratamiento con metotrexate y cido folnico


semanales en cualquier caso.
2) Determinacin semanal de -HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Despus determinacin mensual durante 1 ao.
3) Realizacin de tomografa axial computarizada cerebral y torcica cada 3 meses durante 1
ao.
4) Realizacin de radiografa simple de trax
cada 3 meses durante 1 ao.

Ginecologa y obstetricia
5) Determinacin trimestral de -HCG, tras la
normalidad de la misma, durante 1 ao.
Respuesta correcta: 2

P169

MIR 2008-2009

Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografa en la que usted observa una gestacin intrauterina con
un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde
con 8 semanas) sin latido cardaco. Seale lo
correcto:

1) Repetir la determinacin de gonadotropina


corinica en plasma y la ecografa cada 2-3
das, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue
sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia.
2) Laparoscopia.
3) Legrado uterino.
4) Laparotoma.
5) Tratamiento con metrotrexato.
Respuesta correcta: 2

P166
1) Gestacin mal datada. La LCC nos indica el
tiempo de gestacin en el primer trimestre.
Corregiremos la fecha probable del parto.
2) Diagnstico de aborto diferido: legrado.
3) Determinacin de -HCG plasmtica cada 48
horas.
4) Diagnstico de feto acardio.
5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y
gestgenos.
Respuesta correcta: 2

P176

MIR 2007-2008

En una mujer embarazada de 11 semanas que


lleva tres das sangrando por genitales, con muchas nuseas, tero mayor que su amenorrea
y unos valores de beta HCG muy elevados, en
cul de las siguientes patologas debe pensarse?

Primigesta de 32 aos que acude a urgencias


refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y analticos sugieren el diagnstico de
mola vesicular. Cul sera el tratamiento de
eleccin?

Amenaza de aborto.
Aborto diferido.
Mola hidatdica.
Amenaza de aborto en un tero con miomas.
Aborto incompleto.
Respuesta correcta: 3

P259

MIR 2007-2008

Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogstrico desde hace unas
horas. La tensin arterial es de 120/80 mm+Hg.
El test de embarazo es positivo. Por ecografa
transvaginal se observa un endomtrio de 14
mm de espesor sin imagen de saco gestacional
dentro del tero. Tampoco se observa imagen
de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinacin de gonadotropina corinica en plasma es de 3.000 mUI/
ml. Cul es la conducta ms aconsejable?

1) Repetir seriadamente cada 2-3 das la ecografa y la beta-hCG.


2) Reposo absoluto y repetir la ecografa a las
2-3 semanas.
3) Legrado uterino.
4) Tratamiento con metotrexato por va sistmica.
5) Laparoscopia.
Respuesta correcta: 1

P095
1) Quimioterapia con metotrexato.
2) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
3) Legrado por aspiracin.
4) Histerectoma simple (conservando ovarios).
5) Histerectoma radical.
Respuesta correcta: 3

P172
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2006-2007

do escaso procedente de la cavidad uterina. El


test de embarazo es positivo y la determinacin de beta-hCG en plasma es de 600 mUI/
ml. Por ecografa transvaginal se observa un
tero normal con un endometrio homogneo
de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el
ovario derecho hay una formacin que parece
un cuerpo lteo normal No hay lquido libre en
la cavidad abdominal. Cul de las siguientes
es la indicacin ms correcta?

MIR 2006-2007

Cul de los siguientes mtodos diagnsticos


es el esencial para el seguimiento y control de
la paciente que ha sido sometida a evacuacin
de una mola hidatiforme por va vaginal?
1)
2)
3)
4)
5)

Cul de estas circunstancias es irrelevante en


los antecedentes de una paciente que acude al
servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de gestacin ectpica?
1)
2)
3)
4)
5)

Esterilizacin tubrica.
Embarazo ectpico previo.
Portadora de DIU.
Primigesta.
Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills).
Respuesta correcta: 4

P167

MIR 2005-2006

Una mujer de 25 aos consulta por un retraso


menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa
desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploracin ginecolgica no muestra alteraciones excepto el sangra-

MIR 2003-2004

Radiografa de trax.
Ecografa con sonda vaginal.
Dosificaciones de beta-hCG en suero.
Determinaciones de CA-125 en suero.
Determinaciones de estriol en orina.
Respuesta correcta: 3

P237

MIR 2002-2003

Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico le detecta un tero ms grande que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y
le practica un legrado. El patlogo al examinar
la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del
miometrio. Cul ser el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Mola invasiva.
Mola hidatiforme parcial.
Mola hidatiforme completa.
Tumor trofoblstico del lecho placentario.
Coriocarcinoma.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

159

Ginecologa y obstetricia
T24

Hemorragias
del tercer
trimestre

P152

1) Rotura esplnica con hemoperitoneo.


2) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
3) Amenaza de parto prematuro.
4) Rotura uterina.
5) Rotura de vasa previa.
Respuesta correcta: 2

1) Sospecha de abruptio placentae; realiza cesrea.


2) Sospecha de placenta de insercin baja; esperar a la normalizacin de la frecuencia
cardaca fetal y permitir seguir el curso del
parto.
3) Sospecha de rotura uterina; realiza cesrea.
4) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza
cesrea.
5) Sospecha de placenta de insercin baja; utilizar oxitocina intravenosa para mejorar la
dinmica uterina.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

Cul de los siguientes factores NO es un factor


de riesgo para desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta?
1)
2)
3)
4)
5)

Hipertensin arterial crnica.


Nuliparidad.
Tabaquismo.
Hipofibrinogenemia congenita.
Presencia del anticoagulante lpico en sangre.

tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Rotura uterina.
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
Crioamnionitis hemorrgica.
Rotura de vasos previos.
Respuesta correcta: 3

P163

MIR 2001-2002

Respuesta correcta: 2

P165

MIR 2006-2007

Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontnea con evolucin
normal hasta que se rompe la bolsa con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces comienza con hemorragia de sangre roja en moderada
cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal
agudo. El estado general de la mujer es bueno y
la dinmica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:

MIR 2008-2009

Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatacin (4 cm, primer plano);


disfruta de anestesia epidural. Hace un ao
se le realiz cesrea por situacin transversa. Estando previamente bien y de forma
sbita presenta un sangrado que coincide
en el registro cardiotocogrfico fetal con
4 desaceleraciones tipo DIP 1 seguidos de
una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentacin fetal se palpa sobre el
estrecho superior de la pelvis y la dinmica
uterina prcticamente ha cesado. Su actitud es:

160

MIR 2007-2008

MIR 2012-2013

Gestante de 36 semanas, primigesta, es


trasladada al hospital para valoracin tras
accidente de coche en cadena en la autopista, presentando dolor cervicodorsal. Durante la exploracin, la paciente inicia dolor
abdominal intenso, leve sangrado vaginal
oscuro y aumento mantenido del tono uterino. Qu diagnstico le parece el ms probable?

P168

P174

1)
2)
3)
4)
5)

Placenta previa central.


Placenta previa marginal.
Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Rotura de vasa previa.

Primigesta en la 39. semana de gestacin y


con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm de dilatacin.
Nada ms romper la bolsa ha comenzado a
sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y
han surgido signos de sufrimiento fetal muy
grave. La causa ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Placenta previa.
Abruptio placentae.
Lesin de crvix.
Sndrome de Hellp.
Rotura de vasa previa.
Respuesta correcta: 5

T26

Gestacin mltiple

Respuesta correcta:

P165
P169

MIR 2004-2005

MIR 2005-2006
Los gemelos unidos se forman cuando:

Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de coagulacin intravascular diseminada


durante el embarazo?
1) Diabetes gestacional.
2) Placenta previa.
3) Hipertensin arterial crnica asociada al embarazo.
4) Desprendimiento precoz de placenta.
5) Aborto incompleto.

1) La divisin del vulo fertilizado ocurre en la


fase de mrula.
2) Entre el 4. y 8. da postfecundacin antes de
la diferenciacin de las clulas del amnios.
3) La divisin ocurre despus de la formacin
del disco embrionario.
4) Si la divisin ocurre cuando el amnios ya est
establecido, 8 das despus de la fertilizacin.
5) Los gemelos son dicigticos, pero existe una
anomala en el desarrollo amnitico.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3

P170

MIR 2005-2006
P238

Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo


de parto. Durante el periodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la exploracin
usted objetiva metrorragia escasa y aumento del

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes complicaciones del


embarazo gemelar se producen casi exclusivamente en gemelos monocoriales?

Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)

Transfusin feto-fetal.
Trabajo de parto prematuro.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Polihidramnios.
Hemorragia postparto.
Respuesta correcta: 1

T27
P153

Parto pretrmino

MIR 2012-2013

Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas,


acude a urgencias por dolor clico y lumbalgia.
No refiere prdida de lquido. En la exploracin
no se observan sangrado ni lquido amnitico
en vagina. Se confirma latido cardiaco fetal
normal y la ecografa vaginal nos informa de
un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de vigilancia cardiotocogrfica presenta 3 contracciones. Qu pensara
como primera opcin en esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Antibiticos.
Sulfato de Magnesio.
Hidratacin intravenosa.
Corticoesteroides y tratamiento tocoltico.
Ecografas seriadas.
Respuesta correcta: 4

P158

MIR 2009-2010

Una gestante de 34 semanas, por lo dems


normal, ingresa por rotura de membranas
desde 8 horas antes y amenaza de parto pretrmino. No tiene fiebre ni signos de infeccin.
El cuello uterino no est dilatado. Se objetivan
contracciones uterinas. El feto est vivo, no tiene malformaciones por ecografa y el registro
de la frecuencia cardaca fetal es normal. Qu
actitud tomara?
1) Tratamiento de uteroinhibicin y antibiticos. Administracin a la madre de glucocorticoides para inducir la maduracin pulmonar
fetal y de antibiticos para prevenir la infeccin.
2) Tratamiento de uteroinhibicin.
3) Tratamiento de uteroinhibicin slo.
4) Dejar evolucionar el parto.
5) Cesrea.
Respuesta correcta: 4

P176

MIR 2006-2007

Gestante secundigesta con antecedente de


un parto anterior en la semana 36, que consulta en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploracin se comprueba un crvix
permeable al dedo, borrado en 30% y con 3
cm de longitud ecogrfica. La monitorizacin
cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia
cardaca de 140 lat/min y una contraccin
uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina
exocervical es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Se trata de una amenaza de parto pretrmino establecida que obliga a realizar tocolisis
y maduracin pulmonar fetal con betametasona.
2) El test de fibronectina negativo se asocia a
un riesgo de parto pretrmino inferior al 1%
en las 2 semanas siguientes.
3) Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo para el parto
pretrmino.
4) Se aconseja la administracin de corticoides
para maduracin pulmonar por el antecedente de parto pretrmino.
5) Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta que requiere nueva evaluacin
clnica a los 60-120 minutos.
Respuesta correcta: 1

P168

MIR 2005-2006

Paciente de 34 semanas de gestacin, que


acude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto
pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de 2
contracciones en 20 minutos y una longitud
cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul
sera la actitud correcta?
1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar,
pues el feto ya est maduro bajo el punto de
vista pulmonar.
2) Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y
que acuda de nuevo a Urgencias si la dinmica se hace ms frecuente.
3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica.
4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo,
si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para
ver si existe modificacin del crvix.

5) Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar.


Respuesta correcta: 2

P167

MIR 2001-2002

Cul de los siguientes datos diagnsticos es


ms sensible como marcador predictivo del
desarrollo de un parto pretrmino?
1) Fibronectina en el primer trimestre de la gestacin.
2) Monitorizacin tocogrfica de la dinmica
uterina.
3) Longitud cervical en ecografa.
4) Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24
semanas de gestacin.
5) Interleuquina 6 en moco cervical.
Respuesta correcta: 3

T28
P093

Gestacin
cronolgicamente
prolongada
MIR 2003-2004

Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El
test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6
puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?
1) Cesrea.
2) Induccin del parto con oxitocina.
3) Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
4) Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
5) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
Respuesta correcta: 2

P241

MIR 2002-2003

Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres


das y antecedente de otro parto a trmino.
El embarazo ha transcurrido normalmente.
Exploracin: feto en occipito-ilaca anterior,

Desgloses

161

Ginecologa y obstetricia
registro reactivo y cuello favorable. Cul de
las siguientes conductas es la ms recomendable?
1) Esperar hasta que se ponga de parto.
2) Controles cada 48 horas.
3) Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
4) Inducir el parto.
5) Hacer cesrea electiva.

1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 4

T29

MIR 2008-2009

Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas


de gestacin, presentacin en tercer plano de
Hodge, posicin OIIT y aparicin de una bradicardia fetal de 60-70 lat/min, constatndose
la existencia de una acidosis respiratoria (PH =
7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/l). Cul
sera la actitud correcta?
1)
2)
3)
4)

Realizacin de una cesrea.


Realizacin de un vacuum.
Realizacin de un frceps.
Colocacin de un pulsioxmetro para conocer la saturacin de O2.
5) Aplicacin de O2 a la madre y repeticin del
pH en 10 minutos.
Respuesta correcta: 3

P102

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la presentacin podlica?
1) Procidencia o descenso de un solo pie.
2) Distocia de hombros por elevacin de un
brazo.
3) Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
4) Actitud de la cabeza en deflexin.
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal.
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2002-2003

La matrona avisa al gineclogo para atender


a una gestante a trmino en trabajo de parto

162

Desgloses

Aplicacin de frceps.
Aplicacin de vacuum extractor.
Versin interna y gran extraccin.
Cesrea.
Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms
en primparas y 1/2 hora ms en multparas
antes de decidir.
Respuesta correcta: 4

Elementos
de tocologa

P173

monar fetal y pasadas 24 horas inducir el


parto.

que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la


exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:

P166

MIR 2001-2002

En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?
1)
2)
3)
4)
5)

Presentacin de vrtice.
Presentacin de occipucio.
Presentacin de frente.
Presentacin de cara.
Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).

Respuesta correcta: 1

P166

MIR 2010-2011

Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la gestacin en visita


programada. En el ltimo mes ha ganado 4
kg, de peso. Presenta edemas en miembros
inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y tras repetir la toma 30 minutos despus.
Realiza una ecografa en la que observa un
feto con una biometra acorde con la amenorrea, placenta y lquido amnitico normales.
Cul de las siguientes decisiones tomar a
continuacin:
1) Pautar tratamiento con alfametildopa.
2) Recomendar dieta hipocalrica y reducir ingesta de sal.
3) Diagnstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento antihipertensivo.
4) Dado que no existe patologa, se debe continuar con los controles normales de la gestacin.
5) Solicitar analtica de orina.

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5

T31
P163

Estados
hipertensivos
del embarazo
MIR 2010-2011

Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias con cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor epigstrico
en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mm
Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analtica sangunea el hematocrito, las plaquetas y
las enzimas hepticas son normales. Qu actitud recomendara?
1) Tratamiento con sulfato de magnesio y despus induccin del parto o cesrea si no rene
condiciones favorables para la induccin.
2) Induccin del parto.
3) Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensin arterial, continuar el embarazo
hasta alcanzar las 36-37 semanas.
4) Cesrea inmediata.
5) Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduracin pul-

P154

MIR 2009-2010

Cmo clasificara a una gestacin que antes


del embarazo tena tensiones arteriales normales; que en la primera consulta, realizada en
la semana 8 de edad gestacional, se le detecta
una tensin arterial de 140/90 mmHg; y que
en la semana 28 tiene una tensin arterial de
170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
1)
2)
3)
4)
5)

Preeclampsia.
Preeclampsia grave.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.
Respuesta correcta: 5

P169

MIR 2006-2007

Cul de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnstico del sndrome de Hellp en la
embarazada?

Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)

Hiperbilirrubinemia.
Trombocitopenia.
Hipertensin arterial.
Anemia hemoltica.
Disfuncin heptica.
Respuesta correcta: 3

P177

MIR 2006-2007

Cul de los siguientes enunciados sobre la


preeclampsia es FALSO?

P235

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes complicaciones NO es


atribuible a preeclampsia grave?
1)
2)
3)
4)

Edema agudo de pulmn.


Embolia pulmonar.
Rotura heptica.
Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5) El denominado sndrome de Hellp.
Respuesta correcta: 2

1) Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblstica gestacional, no aparece antes de


las 20 semanas.
2) Debe sospecharse en la embarazada frente a
las tensiones arteriales diastlicas 90 mmHg
o sistlicas > 140 mmHg.
3) Para su diagnstico debe evaluarse la proteinuria.
4) En un elevado porcentaje de casos deriva en
una eclampsia.
5) La paciente con una preeclampsia requiere
una cuidadosa valoracin del crecimiento
fetal.
Respuesta correcta: 4

P171

MIR 2004-2005

En el manejo de la eclampsia son correctas todas EXCEPTO:


1) Administracin de sulfato de magnesio i.v.
2) Colocar a la paciente en decbito lateral.
3) Establecer una va area y administrar oxgeno.
4) TC o RMN si las convulsiones son atpicas o se
prolonga el coma.
5) Parto inmediato mediante cesrea.

P161

MIR 2001-2002

Gestante de 26 semanas de amenorrea que


presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la
analtica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l,
plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es
que se trate de un embarazo complicado
por:
1) Embolismo de lquido amnitico.
2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
3) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
4) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin
feto-materna.
5) Preeclampsia severa.
Respuesta correcta: 5

T32
P098

Diabetes
gestacional
MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 5

P103

MIR 2003-2004

En relacin con la preeclampsia, cul de las


siguientes respuestas es FALSA?
1)
2)
3)
4)
5)

Es ms frecuente en primigestas.
Aparece casi siempre en el tercer trimestre.
Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
Hay hemoconcentracin.
Puede darse sin proteinuria.
Respuesta correcta: 5

Cul es el mtodo de deteccin (screening) de


la diabetes gestacional que se recomienda en
todas las embarazadas?
1) Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2) Determinacin de glucemia en ayunas.
3) Determinacin de glucemia despus de
una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).

5) Determinacin de glucemia en dos das diferentes.


Respuesta correcta: 3

T33
P154

Complicaciones
infecciosas
MIR 2011-2012

Cundo NO est indicado hacer profilaxis antibitica durante el parto para la prevencin
de la infeccin neonatal por estreptococo del
grupo B?
1) En la embarazada con screening positivo en vagina o recto en las 5 semanas previas al parto.
2) En la embarazada con el antecedente de un
recin nacido con infeccin por el estreptococo del grupo B.
3) En la embarazada con bacteriuria por estreptococo en el embarazo en curso.
4) En la embarazada con cultivo desconocido o
no realizado y parto pretrmino.
5) En la cesrea programada en la gestante sin
traba de parto y con membranas ntegras.
Respuesta correcta: 5

P114

MIR 2010-2011

Con respecto a la transmisin vertical materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia


humana, cul de las siguientes respuestas es
la correcta?
1) No existe la transmisin madre-hijo del VIH.
2) El tratamiento antirretroviral durante la gestacin disminuye la transmisin del VIH al nio.
3) El VIH no se transmite a travs de la leche materna.
4) El tratamiento antirretroviral al nio tras el
parto est contraindicado.
5) Las mujeres gestantes con infeccin por el VIH
no deben ser tratadas con antirretrovi-rales.
Respuesta correcta: 2

P230

MIR 2010-2011

Embarazada de 37 semanas con antgeno de


superficie del virus de la hepatitis B positivo.
Consulta sobre la pauta a seguir con el recin
nacido y si puede lactar. Qu consejo le parece el adecuado?

Desgloses

163

Ginecologa y obstetricia
1) Administrar vacuna frente a hepatitis B nada
ms nacer. Lactancia artificial.
2) Administrar vacuna e inmunoglobulinas al
nacer. Lactancia materna a partir del mes.
3) Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.
4) Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentacin materna.
5) Alimentacin artificial y aislamiento durante
4 semanas.
Respuesta correcta: 4

P157

MIR 2009-2010

A una mujer embarazada, tras realizar cribado serolgico en la primera consulta prenatal,
se le recomienda que no coma carne cruda o
poco cocinada y que evite el contacto con gatos o elementos que puedan estar contaminados con sus excretas. Cul cree que ha sido
la informacin que se ha suministrado desde
el laboratorio que justifique estos consejos
prcticos?
1) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
rubola es positiva.
2) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
rubola es negativa.
3) La deteccin de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es positiva.
4) La deteccin de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es negativa.
5) La deteccin de anticuerpos frente a antgenos no treponmicos es negativa.
Respuesta correcta: 4

P173

MIR 2007-2008

A una gestante a trmino que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeas
vesculas vulvares de herpes simple recidivante. Aos antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin de herpes genital y varios brotes
de herpes recidivante. Cul es la conducta a
seguir?
1) Hacer una cesrea.
2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir
al recin nacido.
3) No es necesario una conducta especial, ya
que el herpes recidivante no tiene riesgo
para el recin nacido.
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recin nacido de la madre.

164

Desgloses

5) Tratar inmediatamente las lesiones con


cido tricloroactico para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal.

5) La incidencia de infeccin neonatal por estreptococo B proporcionalmente es mayor


entre recin nacidos prematuros que entre
recin nacidos a trmino.

Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3

P177

MIR 2007-2008
P166

Cul de las siguientes serologas es ms recomendable hacer a todas las embarazadas?


1)
2)
3)
4)
5)

La del citomegalovirus.
La del parvovirus.
La de la hepatitis C.
La del SIDA.
La de la listeriosis.
Respuesta correcta: 4

P166

MIR 2005-2006

En relacin con la sfilis en el embarazo slo


una de las siguientes afirmaciones es correcta:
1) En embarazadas alrgicas a penicilina el tratamiento de eleccin son las tetraciclinas.
2) Las lesiones de sfilis congnita se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestacin.
3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro.
4) Todas las embarazadas deben someterse
a una prueba no treponmica en el primer
control del embarazo, incluso en las zonas
con escasa prevalencia de sfilis prenatal.
5) El riesgo de infeccin fetal a partir de una madre
con sfilis precoz no tratada es inferior al 25%.
Respuesta correcta: 4

P171

MIR 2005-2006

La infeccin por estreptococo del grupo B en el


recin nacido puede prevenirse administrando
antibioticoterapia profilctica a las embarazadas portadoras o a las que presentan factores
de riesgo. Respecto a este problema, seale la
afirmacin INCORRECTA:
1) La profilaxis se realiza durante el parto.
2) En las gestantes alrgicas a penicilina puede
utilizarse eritromicina.
3) La va ms frecuente de infeccin fetal es
transplacentaria.
4) El cribado en las embarazadas se realiza entre las semanas 35-37 de gestacin.

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA


en relacin con la transmisin vertical al feto/
recin nacido por parte de la gestante con infeccin VIH?
1) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
2) Tiene lugar sobre todo durante el parto.
3) La lactancia aumenta el riesgo de transmisin entre un 10 y un 20%.
4) Disminuye con tratamiento antirretroviral
durante el embarazo y especialmente durante el parto.
5) El tratamienteo con zidovudina no ha demostrado efectos adversos en el recin nacido y hasta 5 aos.
Respuesta correcta: 1

P167

MIR 2004-2005

Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron


hace 5 das la varicela. La paciente no recuerda
si padeci la enfermedad en la infancia, pero
s sabe que no fue vacunada y est muy preocupada por la posible afectacin fetal. Qu
actuacin sera la correcta?
1) Administrar la vacuna especfica.
2) Solicitar cuantificacin de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina especfica.
3) Tranquilizar a la paciente informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
5 veces al da, durante 5-7 das.
5) Administrar gammaglobulina especfica y
tranquilizar a la madre informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
Respuesta correcta: 3

P165

MIR 2001-2002

Son indicacin de profilaxis antibitica intraparto para el estreptococo del grupo B todas
las siguientes circunstancias, EXCEPTO:

Ginecologa y obstetricia
1) Trabajo de parto antes del trmino.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de una
duracin superior a 18 horas antes del parto.
4) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38 C.

2) Puede utilizarse pero limitando su utilizacin


a periodos inferiores a 10 das.
3) Solo puede ser utilizado a partir de las 24 semanas de gestacin.
4) Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la
dosis a la mitad de lo habitual.
5) Puede emplearse con seguridad durante
toda la gestacin.

Respuesta correcta: 2

T34
P080

Frmacos
y embarazo

Respuesta correcta: 5

P167

MIR 2006-2007

Selese la afirmacin FALSA en relacin a la


neoplasia vaginal intraepitelial (VAIN):

MIR 2010-2011

Mujer de 25 aos gestante de 9 semanas. Acude a Urgencias por presentar tumefaccin de


la pantorrilla izquierda de dos das de evolucin. Eco-Doppler venosa de miembros inferiores: ocupacin de la vena popltea femoral
superficial y femoral profunda del miembro
inferior izquierdo por material ecognico con
mala compresibilidad de dichos vasos. Cul
sera el tratamiento ms adecuado?
1) Heparina de bajo peso molecular solapada
con dicumarnicos, al menos los 5 primeros
das, hasta obtener INR entre 2 y 3. Despus
dicumarnicos solos.
2) Slo heparina de bajo peso molecular mientras dure el embarazo, pasando a dicumarnicos tras el parto si es preciso prolongar el
tratamiento.
3) Slo dicumarnicos desde el principio.
4) Fibrinlisis con activador tisular del plasmingeno (tPA).
5) Los anticoagulantes estn contraindicados en el
embarazo. Slo medias de compresin fuerte.

1)
2)
3)
4)

Entidad poco frecuente.


Se asocia a neoplasias de otra localizacin.
Posibilidad de regresin espontnea.
Se relaciona etiolgicamente con el dietilestilbestrol.
5) No es equivalente al modelo cervical.
Respuesta correcta: 4

P075

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes modificaciones farmacocinticas es de esperar en el embarazo?


1) Disminucin de la absorcin intramuscular
en los dos primeros trimestres.
2) Disminucin del flujo sanguneo renal.
3) Disminucin de absorcin de los frmacos
liposolubles.
4) Aumento de la fraccin libre de los frmacos
cidos dbiles.
5) Aumento de la velocidad de trnsito gastrointestinal.
Respuesta correcta: 4

T35
P165

Otras patologas
de la gestante
MIR 2010-2011

Respecto a la profilaxis de la eritroblastosis fetal


por isoinmunizacin Rh de la madre con gammaglobulina anti-Rh, cul de las siguientes
afirmaciones es la verdadera?
1) Sin profilaxis, la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1.000.
2) La dosis estndar de 250-300 microgramos de
gammaglobulina anti-Rh es suficiente para
todos los casos de riesgo de inmunizacin.
3) Hoy se preconiza administrar, alrededor de
las 28 semanas de edad gestacional, una dosis de 250 microgramos de gammaglobulina
anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no
inmunizadas, cuando el Rh del padre es positivo o desconocido.
4) La profilaxis postparto se debe administrar
antes de que transcurran 7 das de la fecha
del parto.
5) En caso de realizar una amniocentesis precoz
a las mujeres Rh negativas no inmunizadas,
antes de las 20 semanas de edad gestacional,
no es necesario hacer profilaxis porque a esa
edad todava no se han manifestado los antgenos de los hemates fetales.
Respuesta correcta: 3

P177

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en referencia a los riesgos asociados a una
anestesia general y una intervencin quirrgica en una paciente gestante?

Respuesta correcta: 2

P259
P225

MIR 2002-2003

MIR 2010-2011

A una paciente embarazada se le quiere pautar


un determinado frmaco, pero ante las dudas de
su empleo durante la gestacin, se ve que dicho
medicamento es considerado categora A en la
clasificacin de seguridad de los frmacos durante el embarazo de la FDA (Food and Drug Administration). Cmo debe considerarse el empleo
de dicho medicamento durante la gestacin?
1) Contraindicado de forma absoluta por claros
riesgos para el feto.

Seale cul de los siguientes frmacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el recin nacido:
1)
2)
3)
4)
5)

Clorpropamida.
Salicilatos.
Indometacina.
Nitracepam.
Eritromicina.
Respuesta correcta: 5

1) Los riesgos teratgenos son mayores en el


primer trimestre de gestacin.
2) Los riesgos de parto prematuro son mximos
en el tercer trimestre de gestacin.
3) Los anestsicos generales pueden provocar
hipoperfusin e hipoxemia fetal.
4) La hemorragia quirrgica no influye sobre el
bienestar fetal ya que la circulacin placentaria tiene auto-regulacin.
5) El riesgo de aborto espontneo asociado a la
anestesia es menor durante el segundo trimestre de gestacin.
Respuesta correcta: 4

Desgloses

165

Ginecologa y obstetricia
P232

MIR 2002-2003

En la incompatibilidad Rh, en qu situacin


de la enumeradas NO est indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti-D?
1)
2)
3)
4)
5)

Aborto espontneo.
Interrupcin voluntaria del embarazo.
Despus del parto.
Embarazo ectpico.
A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con deteccin de anticuerpos positiva.
Respuesta correcta: 5

P164

MIR 2001-2002

En cul de los siguientes casos NO est indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?
1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
4) En un embarazo ectpico.
5) Despus de una amniocentesis.
Respuesta correcta: 3

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