3

ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD

PLACE: AB 24
 Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

INDICE

Limpieza ineficaz de las vas areas 27

31
Ansiedad

33
Conocimientos deficientes del asma

Referencias bibliogrficas y electrnicas 35

Participantes 35

PLACE: AB 25
 Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

ASMA BRONQUIAL
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente
continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales siendo estos los
encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia fuera del organismo. En nuestro
medio al Asma Bronquial se le conoce tambin como: "bronquitis", "bronquitis asmtica",
"bronquitis asmatiforme", "bronquitis espstica", "bronco espasmo", "alergia bronquial", tos
asmtica "hoguillo" etc.

El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente, ya que aproximadamente el 10% ms de la

poblacin general la padecen o la ha padecido en algn momento. Es la causa ms frecuente
entre las enfermedades crnicas de la infancia; est entre las primeras causas de
hospitalizacin en servicios de urgencia. Es un padecimiento multifactorial, sin embargo,
cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayora de los casos 80-85% se puede demostrar
un origen alrgico hiper-sensibilidad a diversas partculas proteicas inhaladas, suspendidas
en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor menor grado. Cuando el Asma se
origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alrgica disminuyen a un 45 a
50% del total de los casos, siendo an en ellos muchas veces el factor predominante.1

1
Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunologa Clnica y Alergia. Comit de Asma. (consultada el 7 de marzo de 2011)
PLACE: AB 26
 Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ASMA BRONQUIAL

Dominio11: Seguridad/Proteccin Clase 2: Lesin Fsica

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
Cada indicador
Etiqueta (problema) (P)
Mantener el estado - Frecuencia respiratoria. tendr una
puntuacin
respiratorio con la - Ritmo respiratorio.
Limpieza ineficaz de la va area correspondiente a
permeabilidad de las - Acumulacin de la valoracin
vas respiratorias. secreciones. 1. Desviacin grave del inicial, basada en
la escala de
- Ruidos respiratorios ritmo normal.
medicin que sirve
Factores relacionados (causas) (E) patolgicos (Sibilancias y 2. Desviacin para evaluar el
estertores). sustancial del rango resultado
esperado.
Alergia de las vas areas, espasmo bronquial, mucosidad - Capacidad de eliminar normal.
excesiva, secreciones bronquiales, retencin de las secreciones, secreciones. 3. Desviacin El objeto de las
moderada del rango intervenciones es
enfermedad pulmonar, proceso infeccioso respiratorio, etc.
mantener la
normal.
puntuacin e
4. Desviacin leve del idealmente
rango normal. aumentarla.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Mantener Signos - Frecuencia respiratoria. 5. Sin desviacin del
Ambos puntajes
Vitales - Ritmo respiratorio. rango normal. solo pueden ser
Ausencia o tos inefectiva, presencia de tos en accesos, disnea, - Presin del pulso. determinados en
ruidos respiratorios adventicios (sibilancias, estertores), cambios en la atencin
- Profundidad de la
individualizada a
la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul), cianosis, ortpnea, inspiracin. la persona,
agitacin, ojos abiertos, hipotermia, mucosas secas, taquipnea, familia o
comunidad
excesiva cantidad de secreciones, dificultad para vocalizar, expresada en los
agitacin, etc. registros clnicos
de enfermera.

PLACE: AB 27
 INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VAS AREAS
ACTIVIDADES
- Colocar al paciente en la posicin semifowler para permitir que el potencial de
ventilacin sea al mximo posible.
- Abrir la va area, mediante la tcnica de elevacin de barbilla o empuje de
mandbula.
- Administrar oxgeno o nebulizaciones por puntas nasales, mascarilla con
reservorio, casco ceflico en nios, etc.
- Administrar medicamentos broncodilatadores, antiinflamatorios, esteroideos,
mucolticos o medicacin prescita por el mdico.
- Fomentar una respiracin lenta y profunda.
- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin.
- Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubacin de
vas areas: oral o nasofarngea.
- Eliminar o estimular la expulsin de secreciones fomentando la tos productiva
o por succin.
- Ensear a toser de manera efectiva.
- Aumentar la ingesta de lquidos si esta permitido para ayudar a la
humidificacin y expulsin de secreciones bronquiales.
PLACE: AB 28
INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN RESPIRATORIA.
ACTIVIDADES
- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
- Monitorizar el esquema de respiracin: bradipnea, taquipnea, hiperventilacin,
respiraciones Kussmaul, respiraciones Cheyne Stokes, respiracin
amneustica, esquemas atxicos, etc.
- Auscultar sonidos respiratorios, observando las reas de disminucin o
ausencia de ventilacin y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias,
estertores).
- Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
- Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
- Anotar aparicin, caractersticas y duracin de la tos.
- Monitorizar las caractersticas de las secreciones bronquiales del paciente.
- Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.
- Ensearle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes,
inflando globos, etc.
 INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIN DE LAS VAS AREAS.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si fuera necesario.
Mantener la permeabilidad de las vas areas.
Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs de un sistema
humidificado como: nebulizador.
Vigilar el flujo de litros por minutos del oxgeno.
Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno para asegurar que
se administra la dosis prescrita.
Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por el oxgeno.
Observar si hay signos de toxicidad por el oxgeno o atelectasia por
absorcin.
Mantener con oxgeno al paciente durante los traslados.
Determinar la necesidad de la aspiracin oral.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
Disponer de precauciones universales guantes, gogles, cubrebocas, etc.
Ensear al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la
succin de la va area y utilizar oxgeno suplementario, si es necesario.
Utilizar equipo desechable estril para cada procedimiento de aspiracin de la
va area.
Variar las tcnicas de aspiracin en funcin de la respuesta clnica del
paciente.
Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
Valorar el estado de oxigenacin del paciente; niveles de SaO2 y SvO2 y
estado hemodinmico nivel de Presin Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco,
antes, durante y despus de la succin.

PLACE: AB 29
 INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA
ACTIVIDADES

Observar si se presenta alguna crisis asmtica.

Controlar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiracin.
Realizar mediciones de espirometra antes y despus de uso de broncodilatador de corta duracin.
Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos.
Observar inicio y caractersticas de la tos.
Monitorizar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiracin.
Monitorizar el movimiento torcico, incluyendo simetra, uso de msculos accesorios y retracciones de los msculos supraclaviculares e intercostales.
Auscultar los sonidos respiratorios, observando si hay reas de ventilacin disminuida o ausente y sonidos adventicios.
Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad.
Ensear tcnicas de respiracin / relajacin.
Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos.

PLACE: AB 30
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ASMA BRONQUIAL

Dominio 9: Afrontamiento / Clase 2: Respuestas de

Tolerancia al estrs. afrontamiento

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Cada indicador

Mantener autocontrol de Busca informacin para
tendr una
la ansiedad. reducir la ansiedad.
Ansiedad puntuacin
Controla la respuesta
correspondiente a la
de ansiedad.
valoracin inicial,
Monitoriza la intensidad 1. Nunca demostrado basada en la escala
Factores relacionados (causas) (E) de la ansiedad.
de medicin que
Disminuye estmulos. 2=Raramente
sirve para evaluar el
Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la Controla la respuesta
demostrado
resultado esperado.
enfermedad, sensacin de amenaza de muerte, etc. de la ansiedad.
3= A veces demostrado El objeto de las
intervenciones es
4=Frecuentemente
mantener la
demostrada
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) puntuacin e
Aceptacin de la crisis, y idealmente
Reconocimiento de la 5= Siempre demostrado
Expresin de preocupacin debido a cambios en acontecimientos aumentarla.
estado de la salud. realidad de la situacin
vitales del cuadro agudo de asma, temblor en manos, inquietud,
de salud. Ambos puntajes
aumento de la presin arterial, dificultad respiratoria, aumento de
Expresa sentimientos solo pueden ser
los reflejos, sofocacin, etc. sobre su estado de determinados en la
salud atencin
Se adapta al cambio en individualizada a la
el estado de salud. persona, familia o
Demuestra tranquilidad. comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.

PLACE: AB 31
 INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Utilizar un enfoque sereno de seguridad.

Valorar la comprensin y el conocimiento del paciente acerca del proceso de
Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis
enfermedad.
de salud actual.
Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y
Apoyar el uso de mecanismos de defensa especficos como la confrontacin
pronstico.
con la realidad.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Animar a los familiares a permanecer con el nio, si fuera el caso.
Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compaeros de cubculo y
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensin
personal de salud.
arterial, frecuencia y ritmo de la respiracin.
Disponer un ambiente de aceptacin.
Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades
Utilizar el enfoque sereno de reafirmacin.
mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes).
Alentar la aceptacin de sus limitaciones.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los nios.
Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser
Sugerir la solicitud de interconsulta a psicologa, en caso de que se valore
necesario, por prescripcin mdica.
necesario.

PLACE: AB 32
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ASMA BRONQUIAL

Dominio 5: percepcin / Clase 4: cognicin.

cognicin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
Conoce los signos y
Etiqueta (problema) (P) sntomas del asma, y Cada indicador
Conocimiento del beneficios del manejo. tendr una
Causas y factores 1. Ningn
Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. puntuacin
contribuyentes del
conocimiento
asma correspondiente a la
Complicaciones
. valoracin inicial,
potenciales del asma. 2. Conocimiento
Efectos sobre el estilo basada en la escala
Factores relacionados (causas) (E) de vida. escaso
de medicin que
Importancia de seguir
el rgimen teraputico sirve para evaluar el
Limitacin cognitiva como la incapacidad para recordar, falta de 3. Conocimiento
y farmacolgico. resultado esperado.
inters en el aprendizaje, poca familiaridad con los recursos o Utilizar correctamente moderado
inhaladores, difusores
medios para obtener la informacin, desinters por su salud, falta El objeto de las
y nebulizadores.
Acciones a realizar en 4. Conocimiento intervenciones es
de recursos econmicos, etc.
una emergencia. mantener la
sustancial
Objetivo del manejo
del asma. puntuacin e
Consulta fuentes 5. Conocimiento idealmente
acreditadas sobre
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) asma. extenso aumentarla.
Aplica estrategias para
manejar factores de Ambos puntajes
Seguimiento inexacto de las instrucciones, verbalizacin del riesgo ambiental solo pueden ser
problema, resultados incorrectos del tratamiento, etc. controlables.
Utiliza tcnicas de determinados en la
respiracin efectivas. atencin
Conoce efectos
adversos de la individualizada a la
medicacin. persona, familia o
Sabe cundo solicitar
ayuda de un profesional comunidad
de salud. expresada en los
Autocontrola las
exacerbaciones. registros clnicos
de enfermera.

PLACE: AB 33
 INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA EN EL PROCESO DEL ASMA.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. caros:

Explicar breve y claramente la fisiopatologa del asma. 1. Limpiar el polvo con un pao hmedo o aspiradora.
Describir los signos y sntomas comunes del asma. 2. El paciente no entrar a la habitacin durante la limpieza.
Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los sntomas del asma. 3. Limpiar los filtros, rejillas de calefaccin y aire acondicionado al menos una vez al mes.
Proporcionar informacin al paciente a cerca del asma. 4. Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas.
Proporcionar informacin a la familia sobre los cuidados del paciente: nios, adultos con o sin 5. Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialrgico.
alteracin neurolgica, adultos mayores, etc. 6. Las cortinas debern de ser de algodn lavable o de plstico.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras 7. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y
complicaciones y/o controlar el proceso del asma, entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de edredones de tejido acrlico.
temperatura, utilizar ropa adecuada al clima y zona geogrfica, etc. 8. Sabanas o pijamas de lino o tergal.
Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con 9. No guardar mantas o tejido de lana en el armario.
antiinflamatorios como: Diclofenaco, Naproxen, etc. 10. Reducir la humedad al menos un 50%.
Ensear al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminucin de la capacidad 11. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados.
para hacer ejercicio, insomnio por los sntomas nocturnos, cambios permanentes en la funcin Polen:
pulmonar, tos persistente, dificultad respiratoria que requiera asistencia mdica sanitaria, etc. 1. Durante la poca de polinizacin (primavera) evitar cortar el csped y salir al campo y
Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmtica, por ejemplo: jardines.
Animales domsticos: 2. Mantener cerradas ventanas y puertas.
1. Mantener los animales fuera de casa. 3. Evitar tener plantas que florezcan.
2. Baar a perros y gatos una vez a la semana. 4. No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas.
3. O evitar acercarse a ellos. 5. Evitar las salidas a la calle en las horas de mxima polinizacin y utilizar gafas de sol y
Hongos: mascarilla.
1. Evitar las manchas de humedad en la casa. 6. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitacin.
2. Airear y limpiar con leja la cocina y el cuarto de bao.
3. Guardar la ropa limpia asegurndose que est seca. Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores
4. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitacin. desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad.
Exposicin a irritantes inespecficos:
1. No fumar y evitar pinturas, barnices, disolventes, talcos, entre otros.
2. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol.
3. Evitar toallitas perfumadas y perfumes.
4. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco.
5. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos.
Infecciones:
1. Llevar a cabo medidas higinicas estrictas.
2. Evitar el contacto con personas infectadas.

PLACE: AB 34
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. NANDA Internacional Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. 8. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2010.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) 4. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2008.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC).5. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2009.
4. Consejo de Salubridad General. Diagnstico y Tratamiento del asma en menores de 18 aos en el primero y segundo niveles de atencin, Gua de referencia rpida; Mxico: Secretara de
Salud; 2008.
5. Consejo de Salubridad General. Diagnstico y Tratamiento del asma en menores de 18 aos en el primero y segundo niveles de atencin, Evidencias y recomendaciones; Mxico: Secretara
de Salud; 2008.
6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crnicas de las vas respiratorias. Gua para mdicos de atencin primaria. Manual del Diagnstico y Tratamiento, 2005.
7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pblica. Boletn Prctica Mdica Efectiva. Asma Bronquial; 2006.
8. Dueas R. Cuidados de Enfermera en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html
9. Gonzlez Mesa, FJ; Bermdez Martn, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigacin. 2008, 33.

PARTICIPANTES:

Coordinacin del proyecto:

Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor:
Enf. Esp. Nlida Hortensia Rosado Prez.- .-Hospital General de Champotn, Campeche
Enf. Lisette Mariely Ek Ayil.-Hospital General de Candelaria, Campeche
Enf. Marbeli Hernndez Jimnez.- Hospital General de Candelaria, Campeche
Enf. Mara del Socorro Garca Hernndez.-Clnica Hospital Patricio Trueba Regil ISSSTE, Campeche
Enf. Mara Lidia Uicab Brito.- Centro de Salud Atasta, Palizada, Campeche
Enf. Martha Mara Acosta Moha.- IMSS-Oportunidades Hecelchakn.- Campeche
Enf. Nidia del Socorro Palomo Ayala.- Hospital Psiquitrico de Campeche
L.E. Mara del Rosario Jaimez Vivas. . Dependencia de Educacin Superior, Ciencias de la Salud. Universidad Autnoma del Carmen. Ciudad del Carmen, Campeche

PLACE: AB 35
 PARTICIPANTES:

Elabor:
L.E.O. Candelaria Guadalupe Montero Cruz. IMSS Ordinario. Delegacin Campeche.
LEO. Adela Lpez Daz.-Universidad Autnoma del Carmen (UNACAR)
LEO. Irma Grandeo Ramrez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche
LEO. Mara Alberta Zamora Prez.-Instituto Mexicano del Seguro Social
Lic. Enf. Alberto Cordero Cantarell.-Hospital General de Ciudad del Carmen, Campeche
Lic. Enf. Alberto Tafoya Ramrez.- Hospital Rural de Mamantel, Escrcega, Campeche
Lic. Enf. Carmen Montejo Romero.- Universidad Autnoma del Carmen (UNACAR), Campeche
Lic. Enf. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores.- Hospital General de Candelaria, Campeche
Lic. Enf. Diosa Fernanda Gonzlez Manzanero.-Jurisdiccin Sanitaria No. 3, Carmen, Campeche
Lic. Enf. Ftima del Rosario Baas Guerrero.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche
Lic. Enf. Francisco Eduardo Can Vzquez.- Hospital de Especialidades Dr. Manuel Campos, Campeche
Lic. Enf. Gabriela Concepcin Prez Heredia.-Centro Estatal de Oncologa, Campeche
Lic. Enf. Gloria del Carmen Dzib Rodrguez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche
Lic. Enf. Graciela Concepcin Ceballos Crispn.-IMSS-Oportunidades, Mamantel, Escrcega, Campeche
Lic. Enf. Guillermo Candelario Crisanty Cervera.- Hospital General de Candelaria, Campeche
Lic. Enf. Iliana Rosalba The Gonzlez.-Hospital Comunitario Hopelchn
Lic. Enf. Isela del Carmen Montores Torres.-Hospital General de Escrcega, Campeche
Lic. Enf. Janeth del Herrera Baln.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Carmen, Campeche
Lic. Enf. Juan del Jess Madera Prez.-UNEME CAPASITS, Carmen, Campeche
Lic. Enf. Liliana del Carmen Brito Daz.- Hospital de Especialidades Dr. Manuel Campos, Campeche
Lic. Enf. Mara Candelaria Nez Kuyuc.-Hosp. Gral. de Especialidades Dr. Javier Buenfil Osorio
Lic. Enf. Mara de los ngeles Snchez Snchez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad del Carmen, Campeche
Lic. Enf. Mara Fabiola Calan Fernndez.-Hospital Naval de Campeche
Lic. Enf. Marielba Villegas Pacheco.- Centro Estatal de Oncologa, Campeche
Lic. Enf. Mirna Osalde Hernndez.-Hospital Comunitario de Hopelchn, Campeche
Lic. Enf. Montero Cruz Candelaria.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche
Lic. Enf. Nelly Guadalupe vila Coyoc.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche
Lic. Enf. Rene Candelario Mayor Vivas.-Hospital General de Champotn, Campeche
Lic. Enf. Rosa Irene Gmez Uicab.- Hospital Comunitario de Hopelchn, Campeche
Lic. Enf. Rosalinda del Carmen Uc Franco.-Hospital Comunitario de Calkin, Campeche
Lic. Enf. Sara Nohemy Narvaez Officer.- Facultad de Enfermera, Campeche
Lic. Enf. Zoila Vernica Chan Sarmiento.- Hospital General de Champotn, Campeche
M.C.E. Gloria Garca Tafolla.-Facultad de Enfermera, Campeche

PLACE: AB 36
 PARTICIPANTES:

Elabor:
M.C.E. J. Flix Snchez Hernndez.-Hospital Naval de Campeche
M.C.E. Nayla Yadira Camal Ros.- Hospital General de Especialidades Dr. Javier Buenfil
M.C.E. Olivia del Socorro Carrillo C.-Universidad Autnoma de Campeche
M.C.E. Perla Aracely Arroyo Gala.- IMSS-Oportunidades.
Dra. Patricia de la Cruz Gngora Rodrguez.-Facultad de Enfermera, Campeche
L.E Mara del Rosario Domnguez Soberano. Direccin de Atencin Mdica, Jefatura Estatal de Enfermera. Coord. de 2do nivel, INDESALUD
L.E Mara Guadalupe Silvia Magadan Lpez, Direccin de Atencin Mdica, Jefatura Estatal de Enfermera. INDESALUD,
LEO. Adela Lpez Daz.-Universidad Autnoma del Carmen (UNACAR)

PLACE: AB 37