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“BRONQUIOLITIS”
Jefe de servicio:
Int. Enfermería:
Lugar
CAMANA – PERU
2018
INTRODUCCION
CAPITULO I
VALORACIÓN
1. DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre y apellido : Saul Mohamed Neyra Rubio
Edad : 1 mes
Sexo : Masculino
Lugar de nacimiento : Camana
Lugar de procedencia : Camana
Dirección : Anexo tinuque. Los animas s/n chicacha –
carabeli.
Fecha de ingreso : 03/06/18
Grupo sanguíneo : o+
Raza : meztizo.
2. ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre : Luis Neyra aparentemente sano
Madre : Gema Rubio aparentemente sano
Hermanos: 19 años con labio leporino y paladar hendido.
13 años aparentemente sano
3. ANTECEDENTES PERSONALES:
a) No patológicos:
Nacido : Parto eutócico
Vacunas : completas para la edad.
b) Patológicos y quirúrgicos:
Hábitos nocivos : niega
EDAS : Ninguno
IRAS : Ninguno
Hospitalización : Ictericia. (03/05/18)
Cirugía : Niega
Alergias : Niega
4. EXAMEN FISICO:
a) Aspecto general:
b) Signos vitales:
Saturación S/O2: 96 %
Pulso: 110 x’
Temperatura: 36.6 C
Frecuencia respiratoria: 62 X
Frecuencia Cardiaca: 138 X
c) Examen físico:
Cabeza: normocéfalo, simétrica, sin tumoraciones, ni deformaciones,
cabellos bien implantado.
Cara: forma redonda y simétrica.
Piel: levemente ictérico, tibia
Ojos: simétricos, móviles
Oídos: pabellón auricular bien implantado, simétricos audición normal.
Nariz: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales con
secreciones..
Boca: labios rosados y simétricos, encías rosadas, mucosas orales
húmedas
Cuello: central, cilíndrico, móvil no adenopatías.
Tórax: Simétrico, móvil con leve retracción y estridor respiratorio
momentáneos, MV pasa en AHT con roncones, sibilantes, además de
respiración prolongada.
Abdomen: blando, depresible no distendido
Extremidades: simétrico, movimientos articulares, movilidad
conservada
Ano, Recto, Próstata: diferido
SNC: Activo reactivo,intranquilo
Segmentados 0.8
Linfocitos 59
Monocitos 01
Eosinofilos 00
Basofilos 00
6.-DIAGNOSTICO MEDICO:
Bronquiolitis.
7.-TRATAMIENTO:
DOMINIO 2 NUTRICIÓN
6. Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C falta de descanso, curso
imprevisible de la enfermedad, duración de la necesidad de cuidado,
disfunción familiar previa.
CAPITULO III
PLANEAMIENTO - EJECUCION Y EVALUACION
Limpieza ineficaz de El lactante - Valoración de la permeabilidad de las vías - Constituye el primer paso para la El lactante
aéreas actuación de Enfermería. disminuyó la
las vías aéreas R/C mantendrá libre de
cantidad de
aumento y acúmulo de secreciones y - limpieza suave de secreciones nasales con - Permite eliminar las secreciones en secreciones
secreciones permeable las vías SF. las fosas nasales que puedan obstruir mostrando sus
el intercambio gaseoso. funciones vitales
bronquiales s/a aéreas en todo
estables.
respuesta inflamatoria momento.
- Posicionamiento en semifowler alta y - Para reforzar la función respiratoria y
e/p tos, crepitantes, Mantendrá sus cambios posturales. facilitar su bienestar y favorecer la
secreciones nasales signos vitales eliminación de secreciones.
Patrón respiratorio El lactante - valoración respiratoria - el test de bierman pierson se utiliza para valorar la E l paciente
ineficaz r/c fatiga de los manifestará frecuente (bierman capacidad y dificultad respiratoria de niño. siguió
músculos respiratorios disminución de la pierson) manifestando
s/a aumento del trabajo dificultad frecuencia y Si presenta taquipnea o discordancia leve mejoria
respiratorio e/p tiraje respiratoria. regularidad toracoabdominal como manifestaciones de esfuerzo
subcostal y xifoideo respiratoria. respiratorio.
leve, bierman pierson: Mantendrá
respiración irregular. patrones
respiratorios uso de músculos se evidencia por el cansancio de los músculos
normales. accesorios. respiratorios usados normalmente.
- Observación de
probables signos y - Estos signos determinan acciones encaminadas a
síntomas de recuperar el déficit de líquidos.
deshidratación (poca
turgencia de la piel,
retraso del llenado
capilar, sequedad de
membranas y mucosas,
disminución de diuresis)
- Observar si existe - El aumento de pérdidas anormales generan mayor
pérdida de líquidos eliminación de líquidos y electrolitos.
(hemorragia, vómitos,
diarreas, transpiración, y
taquipnea).
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN
Deterioro de la La piel del lactante - vigilancia de la piel del - permite la detección de lesiones en la piel. El lactante
integridad cutánea con no presentará lactante, las zonas que lo mantuvo su piel
riesgo a reinfeccion r/c signos de erosión o precisen (mano derecha, íntegra y no
procedimientos enrojecimiento fosas nasales) presentó signos
invasivos (catéter durante su estancia - mantenimiento de higiene - ayuda a mantener la integridad normal de la piel y tejidos. de infección
periférico), aumento a la hospitalaria. e hidratación de la piel. evita contaminación con agentes patógenos.
exposición ambiental
El lactante no
e/p alteración de la
- para evitar una sobreinfección bacteriana. los antibióticos
superficie de la piel.
presentará signos y - administración de
síntomas de una destruyen la membrana celular o alteran la síntesis de
antibióticos a horario.
reinfección. proteínas de las bacterias, impidiendo su crecimiento,
metabolismo y diseminación.
Conocimientos La madre mostrará - evaluación del nivel - permite reconocer el grado de información e ideas La madre llevo a
deficientes de la habilidad en la actual de conocimientos erróneas que haya que corregir con ella. cabo los
madre sobre proceso realización de las de la madre relacionado cuidados
de la enfermedad y medidas respiratorias. con el proceso de enseñados a su
factores de riesgo r/c enfermedad específico. niño.
La madre mostrará
falta de exposición a - descripción del proceso, - permitirá la comprensión de cada actividad realizada al
comprensión de los
la información e/p signos y síntomas de la bebé y su colaboración con ellas.
cuidados del bebé en
verbalización del enfermedad.
el domicilio.
problema. - proporcionar información - motiva a la madre al aprendizaje de habilidades de
acerca de los progresos cuidado para que así su hijo se recupere rápidamente.
de la lactante.
tratamiento actual:
manejo y eliminación de
secreciones y sobre
posicionamiento.
- instrucción sobre las - la madre de esta manera podrá llevar a cabo las
medidas para prevenir / acciones más pertinentes.
minimizar los efectos
secundarios de la
enfermedad.
- Informar a la madre Facilitará un mejor cuidado de la salud del lactante durante
sobre recursos de la estancia hospitalaria y al alta.
cuidados sanitarios y
comunitarios.
Riesgo de cansancio La madre evitará el - Identificación de cambios - El reconocer la existencia de un problema es el primer La madre se
del rol del cuidador r/c deterioro personal en en el estado de ánimo o paso para la resolución de este. mostró más
falta de descanso, el desempeño del rol humor de la madre o si relajada y
curso imprevisible de de cuidador. hay indicios de estrés en optimista.
la enfermedad, la madre.
Pudo descansar
duración de la - Apoyo a la madre con el - Permite un descanso a la madre y así evitar que se
y dormir
necesidad de cuidado del bebé en sature.
durante unos
cuidado, disfunción todas las actividades que
momentos y
familiar previa. sean posibles.
realizar su
CONCLUSIONES
Sin duda el PAE es uno de los elementos más importantes que debe realizar el
personal de enfermería pues de su elaboración y ejecución depende la
recuperación o deterioro del estado de salud del paciente.
CAPITULO V
REVISION BIBLIOGRAFICA
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria
superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto
con el lactante.Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de
desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios.
PATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Muchos menores de dos años que persisten con el cuadro obstructivo deben
tenerse en cuenta causas que se pueden presentar en el lactante cómo
bronquiolitis pero que su recurrencia o evolución atípica obligan a replantear el
diagnóstico. Tener en cuenta: Asma bronquial; aspiración de contenido gástrico;
malformaciones intratorácicas (quiste broncógeno o anillo vascular); Insuficiencia
cardíaca; Neumonía multifocal; displasia broncopulmonar; y las ya mencionadas
fibrosis quística y cuerpo extraño.
TRATAMIENTO
La ribavirina es una droga antiviral que tiene cierto efecto en las infecciones por
VSR, utilizado hace unos años pero que se encuentra en desuso en el momento
actual porque su efectividad es controvertida.Generalmente no está admitido el
uso de antibióticos salvo que se sospeche infección bacteriana. Las drogas
brocodilatadoras pueden producir cierto efecto en algunos niños, así como el
anticolinérgico bromuro de ipratropio.La adrenalina nebulizada parece producir
mejoría en estos niños pero al terminar su período de acción puede producir un
efecto de rebote, en que aumenta el cuadro obstructivo de las vías respiratorias,
por lo cual su utilización sigue siendo controvertida. No está indicada la
administración de corticoides de forma rutinaria, para ayudar a desinflamar los
bronquiolos y aliviar el proceso obstructivo.Pueden proporcionar algún beneficio
pero estudios de metaanálisis han producido resultados inconsistentes.