Pae Traumatismo Craneoencefalico Terminado Listo para Imprimir y Entregar

INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS
JURISDICCIN SANITARIA No. VII

HOSPITAL GENERAL TAPACHULA
JEFATURA DE ENSEANZA E INVESTIGACIN MDICA
SUBJEFATURA DE EDUCACIN E INVESTIGACIN DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA APLICADO A USUARIO
(A) TRAUMATISMO EN
CRANEOENCEFALICO SEVERO.
ABRIL DEL 2016.

ELABORADO POR:
RODRIGUEZ CHON ROSMELI.

PASANTE DE ENFERMERIA EN SERVICIO SOCIAL.
VO.BO.
MCE. SONIA OLARTE ROMERO.

SUBJEFE DE EDUCACIN E INVESTIGACIN
DE ENFERMERA.

INDICE
INTRODUCCION.......................6
OBJETIVOS...................7
GENERAL
ESPECIFICOS
PROCESO DE ENFERMERIA.......................8
VALRACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
HISTORIA CLINICA
PLACES......................9
DOLOR AGUDO..................10
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA...................12
TERMORREGULACIN INEFICAZ.................14
DETERIORO DE LA DEGLUCIN...................16
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ.................19
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS................21
INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.....................23
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA..................25
RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO.....................27
FUNDAMENTACION CIENTIFICA..................29
CONCLUSIONES................32
GLOSARIO DE TERMINOS ................33
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................3
5
ANEXOS...............36

INTRODUCCIN
Al elaborar este tercer PLACE nos servir como una herramienta en la

cual podremos encontrar aquellos cuidados especficos que brindaremos al
paciente con TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO los cuales podemos
emplear no solo con este paciente sino en cualquier otro que cumpla con los
mismos datos que nos sirvieron para realizar este trabajo.
A diferencia de los anteriores trabajos se ha decidido tomar un paciente

peditrico para la elaboracin de este trabajo, el cual consta de quince places que
para nuestra perspectiva son los de mayor importancia, para el cuidado integral y
as poder ayudar a rehabilitar e incorporarlo a su vida cotidiana.
Uno de los objetivos que se persigue es guiar a la estandarizacin del

cuidado de enfermera, contribuir a la homogenizacin del conocimiento,
garantizar la seguridad del paciente y la calidad de la atencin de enfermera
como una lnea de accin de SI Calidad.
Sin duda sabemos que el uso y utilidad que se le d a esta informacin ser de
manera tica, responsable y profesional en el saber ser y hacer del desempeo
diario, confiamos en que contaremos con su colaboracin para mejorar y reforzar
el contenido de los mismos con la prospectiva y conviccin de la mejora continua.

OBJETIVOS
General
El trabajo que a continuacin realizamos es con el fin de hacer un anlisis general
de la patologa de TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO SEVERO que riesgos
conlleva al paciente peditrico dicha patologa. Es decir nuestro objetivo general
es tener mediante este estudio una idea ms clara para poder ayudar al paciente a
su pronta recuperacin e integracin a la sociedad y su entorno familiar mediante
los cuidados de enfermera.
Especficos:
Realizar los cuidados de enfermera que vayan encaminados a la mejora
de la salud fsica, mental y moral del paciente.
Fomentar los cuidados para la prevencin de Ulceras Por Presin con
ayuda de un equipo multidisciplinario.
Integrar a los familiares en el cuidado del paciente durante la estancia
hospitalaria.
Capacitar a los familiares para el manejo del paciente en su hogar.

PROCESO DE ENFERMERA.
VALORACIN:
Primaria Y Secundaria
Paciente peditrico de sexo femenino de 9 meses de edad, con un peso de 6 kg.
Talla: 92 cm. Con signos vitales, Fr: 21 *min. FC: 96 *min. Temp: 39C. Glicemia
Capilar:132 dl/mg. con un llenado capilar lento, acompaado de sus padres
inconsciente con traumatismo en crneo lateral izquierdo, con pupilas midriticas
siendo mayor midriasis en pupila izquierda, hiporeflexicas, con mucosas orales
semihidratada, orointubada contubo Endotraqueal nm. 4 y piel semihidratada,
ritmos cardiacos con presencia de taquicardia, arritmias, convulsiones,
desnutricin, palidez, disnea, patrn respiratorio alterado , tono muscular bajo,
presencia de secreciones en la cavidad oral abdomen blando con perstalsis
presente, extremidades integras sin edema.
Historia Clnica
Madre y padres vivos aparentemente sanos hija nica de origen Mexicanos
Radica en Talismn Municipio de Tuxtla Chico, de oficio comerciante, habita en
casa propia con 5 personas adultas cuenta con servicios bsicos de vivienda
agua, luz y drenaje, casa de material resistente cuenta con zoonosis, alimentacin
frutas, verduras, pollo, res, leche materna y sucedneo, padres niegan algn tipo
de alergia, los padres menciona que cuenta con todas sus vacunas.

Dominio:12
confort
Clase:
Clase:
confort fsico
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA

Etiqueta(problema) (P)(00000):
Dolor agudo (00132)
Pg.476
Definicin:
Experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesin tisular real
o potencial o descrita en tales trminos; inicio
sbito o lento de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o previsible y una
duracin inferior a seis meses.
Factores relacionados (causas)

(E):
Agentes fsicos
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas):
ETIQUETA:
NIVEL
DE 210901 DOLOR
MALESTAR
210912
(2109)
CONDUCTAS
OBSESIVODOMINIO:
CONVULSIVAS
SALUD
PERCIBIDA (V)
1.GRAVE
2. SUSTANCIAL.
Mantener a:
2
3. MODERADO.
Aumentar a:
4. LEVE.
5. NINGUNO.
CLASE:
SINTOMATOLO
GIA
PG. 544
-Observacin de evidencias de dolor.

-cambios en la frecuencia cardiaca.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

INTERVENCIN (NIC): (2210) Administracin de analgsicos

CAMPO: (II) Fisiolgico: Complejo
CLASE :(H) Control de frmacos
Pg. 96
INTERVENCIN (NIC): (1400) Manejo del dolor

CAMPO: (I) Ficolgico: Bsico
CLASE :(E) Fomento de la comodidad fsica
Pg. 569
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin / duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del
dolor y mostrar la aceptacin la respuesta del paciente al dolor.
Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.
Considerar las influencias culturales sobre respuesta al dolor.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueo,
apetito, actividad, funcin cognitiva, humor, relaciones, trabajo responsabilidad de
roles).
Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.
Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluyan el historial individual y
familiar de dolores crnicos o que conlleven discapacidad, si es el caso.
Evaluar con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de
control del dolor que se hayan utilizado.
Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el seguimiento de los cambios
en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales
(hoja de informe, llevar un diario).
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causa del dolor, el tiempo que
durara y las incomodidades que se esperen debido a los procedimientos.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
(miedo, fatiga, monotona y falta de conocimientos).
Considerar la posibilidad del paciente a participar, capacidad de participar,
preferencias, apoyo del mtodo por parte de los seres queridos, y contraindicaciones al
seleccionar una estrategia de alivio del dolor.
Ensear los principios de control del dolor.
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Explorar el uso actual del paciente de mtodos farmacolgicos de alivio del dolor.
Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del dolor.
Animar al paciente a utilizar medicacin para el dolor adecuada.
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al

paciente.
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico
prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Evaluar la capacidad del paciente para participar en la seleccin del analgsico, va y dosis, e
implicar al paciente, si procede.
Determinar la seleccin de analgsico (narctico, no narcticos o antiinflamatorios no esteroideos)
segn el tipo y la severidad del dolor.
Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un efecto de
analgsico ptimo.
Elegir la va I. V., en vez de I. M para inyecciones frecuentes de medicacin contra el dolor,
cuando sea posible.
Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos narcticos, a
la primera dosis o si se observan signos inusuales.
Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor severo.
Instruir para que se solicite la medicacin segn necesidades para el dolor antes de que el dolor
sea severo.
Informar a la persona que con la administracin de narcticos puede producirse somnolencia
durante los primeros 2 a 3 das, que luego remite.
Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
Ensear e uso de analgsico, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de
implicacin en las decisiones sobre el alivio del dolor.

Dominio:4
Clase: 2
Actividad/Reposo Actividad/Ejercic
io
(NANDA)
Etiqueta: Deterioro de la
movilidad fsica (00085)
RESULTADO
(NOC)
Definicin: limitacin del

movimiento fsico independiente,
intencionado del cuerpo o de una
o ms extremidades.
ETIQUETA:
ESTADO
NEUROLOGIC
O:
CONTROL
MOTOR
CENTRAL
(0911)

(E):
DETERIORO COGNITIVO
DOMINIO: (II)
SALUD
FISIOLOGICA
Pg. 226
(signos y sntomas):
Limitacin en la amplitud de
movimientos, limitacin de la
capacidad para las habilidades
finas, dificultad para girarse.
CLASE: (J)
NEUROCOGNI
CA
10
INDICADOR
91104
REFLEJOS
INFANTILES
ESCALA DE
MEDICIN
Gravemente
comprometi
do
1
PUNTUACIN
DIANA
Mantener a:
2
Aumentar a:
91105
REFLEJOS DE
BABISKI
Sustancialm
ente
comprometi
do
2
Moderadame
nte
comprometi
do
3
Levemente
comprometi
do
4

PG. 461
No
comprometi
do
5
11

INTERVENCIN (NIC): Terapia de ejercicios: movilidad articular

0224
CAMPO: (1) Fisiolgico: bsico
CLASE :(A) Control de actividad y ejercicio
Pg. 751
INTERVENCIN (NIC): Relajacin muscular progresiva 1460

CAMPO: (1) Fisiolgico: bsico
CLASE : (E) fomento de la comodidad fsica
Pg. 712
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Determinar las limitaciones del movimiento articular

y actuar sobre la funcin.
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y
ejecucin de un programa de ejercicios.
Determinar el nivel de motivacin del paciente para
mantener o reestablecer el movimiento articular.
Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de
ejercicios de las articulaciones.
Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
Realizar ejercicios pasivos o asistidos.
Ayudar en el movimiento articular regular y rtmico
dentro de los lmites del dolor, en la resistencia y en
la movilidad articular.
Fomentar la de ambulacin.
Elegir un ambiente tranquilo y cmodo.

Tomar precauciones para evitar interrupciones.
Sentar al paciente en una silla o poner en
situacin cmoda.
Observar si hay lesiones ortopdicas de cuello o
espalda a las que la hiperextensin de la columna
superior aadira molestias y complicaciones.
Ensear al paciente ejercicios de relajacin de la
mandbula.
Indicar al paciente que se centre en las
sensaciones de los msculos mientras estn
relajados.
Observar si hay indicios de no relajacin, como
movimientos, respiracin intranquila, hablar o
toser.
Ordenar al paciente que respire profundamente y
expulse lentamente el aire y con ello la tensin.
Terminar la sesin de relajacin de forma gradual.
12

Dominio:11
Seguridad/
proteccin
Clase: 6
Termorregulacin
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
Etiqueta: Termorregulacin ineficaz

(00008).
ETIQUETA:
Termorregul
acin (0800)
Pg.470
Definicin: Fluctuaciones de la
temperatura entre la hipotermia y
la hipertermia.
Factores relacionados (causas)(E):
traumatismos
Caractersticas definitorias (signos
y sntomas): Fluctuaciones de la
temperatura por encima y por
debajo del rango normal, piel fra al
tacto, palidez moderada.
INDICADOR
080019
Hipertermia
080003 Cefalea
080004 Dolor
muscular
080005
DOMINIO:
Irritabilidad
(II)
Salud 080006
fisiolgica
Somnolencia
080007
CLASE:
(I) Cambios de
coloracin
Regulacin
cutnea
metablica
080008
Contractura
PG. 666
muscular
13
ESCALA DE
MEDICIN
Gravemente
comprometido
1
Sustancialmen
te
comprometido
2
Moderadamen
te
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
5
PUNTUACI
N
DIANA
Mantener a:
Aumentar
a:

INTERVENCIN (NIC): Administracin de medicacin 2300

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(H) Control de frmacos
Pg. 101
INTERVENCIN (NIC): Regulacin de la temperatura 3900

CAMPO: (2) Fisiolgico: complejo
CLASE :(M) Termorregulacin
Pg. 707
ACTIVIDADES
Seguir los cinco principios de la

administracin de medicacin.
Vigilar los signos vitales y los valores de
laboratorio antes de la administracin de
los medicamentos, si lo requiere el caso.
Vigilar al paciente para determinar la
necesidad
de
medicamentos
segn
necesidades, si procede.
Observar los efectos teraputicos de la
medicacin en el paciente.
ACTIVIDADES
Controlar la presin sangunea, el pulso y la

respiracin.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay signos y sntomas
de hipotermia o hipertermia.
Favorecer una ingesta nutricional y de
lquidos adecuada.
Ensear al paciente a evitar el agotamiento
por el calor o los golpes de calor.
Explicar los indicios de agotamiento por el
calor y el tratamiento de urgencia adecuado.
Explicar los indicios de hipotermia y el
tratamiento de urgencia adecuado.
14

Dominio: 2
Clase: 1
nutricin
ingestin
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
15
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACI
N
DIANA

Etiqueta (problema) (P) (00000):

Deterioro de la deglucin (00103)
Pg. 171
Definicin: funcionamiento
anormal del mecanismo de la
deglucin asociado con dficit de
la estructura o funcin oral,
farngea o esofgica.
(E):
Traumatismo craneal.
(signos y sntomas):
Ausencia de deseo, incapacidad
de la lengua para formar el bolo,
incapacidad para vaciar la
cavidad oral.
ETIQUETA:
ESTADO
DEGLUCION
(1010)
DOMINIO:
SALUD
FISIOLOGICA
(||)
CLASE:
nutricin (k)
PG. 437
16
101001
mantiene la
comida en la
boca
101002
controla las
secreciones
orales.
101003
produccin de
saliva
Gravemente
comprometido
1
Sustancialme
nte
comprometido
2
Moderadamen
te
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
5
Mantener
a:
Aumentar
a:

INTERVENCIN (NIC): monitorizacin nutricional (1160)

CAMPO: (1) fisiolgico: bsico, cuidados que apoyan el
funcionamiento fsico.
CLASE :(d) apoyo nutricional
Pg. 634
INTERVENCIN (NIC): terapia de deglucin (1860)

Pg. 743
ACTIVIDADES
Determinar la capacidad del paciente para centrar su

atencin en el aprendizaje/realizacin de las tareas de
ingesta y deglucin.
Colocarse de forma tal que el paciente pueda ver y or al
cuidador.
Colaborar con el foniatra para ensear a la familia del
paciente el rgimen de ejercicios de deglucin.
Proporcionar/usar dispositivos de ayuda, si se precisa.
Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia
adelante, en preparacin para la deglucin (barbilla
metida).
Ensear al paciente que abra y cierre la boca en
preparacin para la manipulacin de la comida.
Proporcionar un chupachs al paciente para que succione
y as fomentar la fortaleza de la lengua, si no existe
contraindicacin.
Ayudar al paciente a colocar la comida en la parte
posterior de la boca y en el lado no afectado.
Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar.
Ensear a la familia/cuidador las medidas de emergencia
para los ahogos.
17
ACTIVIDADES
Observar si la piel est seca, descamada, con
despigmentacin.
Controlar la turgencia de la piel, si procede.
Observar si el pelo est seco, es fino y resulta fcil de
arrancar.
Vigilar niveles de albmina, protena total, hemoglobina y
hematocrito.
Comprobar niveles de linfocitos y electrlitos.
Observar si hay palidez, enrojecimiento y sequedad del tejido
conjuntivo.
Observar si la boca/labios estn inflamados, enrojecidos y
agrietados.
Observar cambios importantes en el estado nutricional e
iniciar tratamiento, si procede.

INTERVENCIN (NIC): terapia nutricional (1120)

CLASE :(d) apoyo nutricional.
Pg. 765
INTERVENCIN (NIC): manejo de la nutricin (1100)

Pg. 526
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca/zumos de

fruta), cuando sea preciso.
Dar comidas ligeras, en pur y blandas, si procede.
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en
caloras y protenas y bebidas que puedan consumirse
fcilmente, si procede.
Pesar al paciente a intervalos adecuados.
18
Elegir suplementos nutricionales, si procede.

Administrar alimentacin enteral, cuando sea preciso.
Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.
Ayudar al paciente a sentarse antes de la comida o
alimentacin.

19

Dominio:4
Clase:4
INTERVENCIN (NIC): ayuda a la ventilacin (3390)

respuestas
actividad/repos
CAMPO:
(2) fisiolgico: complejo, cuidados que apoyan la
cardiovasculares
o
regulacin
homeosttica.
/pulmonares
CLASE :(k) control respiratorio
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
RESULTADO
Pg.
173
(NANDA)
(NOC)
Etiqueta (problema)ACTIVIDADES
(P) (00000):
ETIQUETA:
Patrn respiratorio ineficaz
Estado
Colocar
al
paciente
de
forma
que
facilite
la
concordancia
(00032)
respiratorio:
ventilacin/perfusin, si procede.
Pg. 235
ventilacin
Ayudar en los frecuentes cambios de posicin, si procede.
(0403)
Colocar al paciente de forma que se minimicen los
Definicin:
la
inspiracin
o
esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y
espiracin
colocarno
unaproporciona
mesa encima deuna
la cama en la que pueda
ventilacin
adecuada.
apoyarse
el paciente).
Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
DOMINIO:
Controlar peridicamente el estado respiratorio y de
salud
oxigenacin.
fisiolgica (||)
Ensear tcnicas de respiracin, si procede.
(E):
Lesin neurolgica.
(signos y sntomas):
Alteraciones en la profundidad
respiratoria, disminucin de la
presin inspirator, disminucin
de la capacidad vital.
CLASE:
cardiopulmona
r (E)
PG. 474
20
INTERVENCIN (NIC): manejo de la ventilacin mecnica: no

invasiva. (3302)
CAMPO: (2) fisiolgico: complejo, cuidados que apoyan la
PUNTUACI
regulacin homeosttica.
ESCALA DE
CLASE
:(k) control respiratorio
INDICADOR
N
MEDICIN
Pg. 541
DIANA
Frecuencia
Desviacin
ACTIVIDADES
respiratoria
grave del
Mantener a:
Consultar
con
otros
profesionales
sanitarios y el paciente para
(040301)
rango
seleccionar un dispositivo
no
invasivo
(p.ej, mascarilla nasal o
normal
facial, tapones nasales, almohadillas nasales, casco, pieza
Ritmobucal).
hasta sin
Aumentar a:
respiratorio
desviacin
Obtener la evaluacin basal completa del paciente al inicio y
(040302)
del
rango
con cada cambio
de cuidador.
Colocar al paciente
en una(b)
posicin semi-fowler.
normal
Aplicar
el
dispositivo
no
invasivo
asegurando un ajuste
Profundidad
y grave
adecuado
y
evitar
grandes
fugas
de aire (cuidado en
de la
hasta
pacientes desdentados o con barba).
respiracin
ninguno
Aplicar proteccin facial si es necesario para evitar dao por
(040303)
(n)
presin en la piel.


Dominio:
11
Seguridad/Proteccin
Clase:
fsica
Lesin
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR
041002 Ansiedad
Etiqueta: Limpieza ineficaz de las vas

areas (00031)
Pg. 433
Definicin: Incapacidad para eliminar las
secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener las vas
areas permeables.
Factores
relacionados
(causas)(E):
infeccin, secreciones en los bronquios.
Caractersticas definitorias (signos y
sntomas):
sonidos
respiratorios
adventicios, cambios en la frecuencia
respiratoria, cambios en el ritmo
respiratorio, disnea, agitacin.
ETIQUETA:
Estado
respiratorio:
permeabilidad
de las vas
respiratorias
(0410)
DOMINIO:
Salud
fisiolgica
Mantener a:
Grave
1
041003 Asfixia
Aumentar a:
041013 aleteo nasal
041015
reposo
Disnea
(II) 041016 Disnea

esfuerzo leve
Sustancial
2
en
Moderado
3
de
Leve
4
041019 Tos
Ninguno
CLASE:
(E) 041012 Respiraciones 5
cardiopulmonar agnicas
PG. 473
21
PUNTUACIN
DIANA

INTERVENCIN (NIC): monitorizacin respiratoria (3350)

Pg. 635
INTERVENCIN (NIC): manejo de las vas areas (3140)

Pg. 548
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Colocar al paciente en la posicin que permita que el

potencial de ventilacin sea el mximo posible.
Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos.
Administrar bronco dilatadores, si procede.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, si
procede.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

respiraciones.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos.
Palpar para ver si la expansin pulmonar es igual.
Observar si hay fatiga muscular diafragmtica
(movimiento paradjico).
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta
de aire.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria
(nebulizador), cuando sea necesario.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO SEVERO
22

Dominio: 2 Nutricin
Clase: 1 Ingestin
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P):

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades.
Pg. 175
Definicin: Ingesta de nutrientes insuficientes para
satisfacer las necesidades metablicas.
Factores relacionados (causas)(E:
Incapacidad para ingerir los alimentos.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas):
Prdida de peso, bajo tono muscular, palidez de
mucosas.
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
Estado
Nutricional
(1004)
PUNTUACIN
DIANA
100401 Ingestin 1.- Desviacin Mantener a:

de nutrientes.
grave del rango
normal.
100405 Relacin
aumentar a:
peso/talla.
2.- desviacin
DOMINIO: salud
sustancial
del
fisiolgica (II)
100410
Tono rango normal.
muscular.
CLASE:
3.- desviacin
Nutricin (k)
100411
moderada del
Hidratacin.
rango normal.
PAG: 466
4.- desviacin
leve del rango
normal
5.sin
desviacin del
rango normal.
23

INTERVENCIN (NIC): Alimentacin Enteral por sonda.

(1056)
CAMPO: (1) fisiolgico: Bsico. cuidados que apoyan el
CLASE :(D) Apoyo Nutricional.
Pg. 123
INTERVENCIN (NIC): Monitorizacin Nutricional.(1160)

CAMPO: (1) fisiolgico: Bsico, cuidados que apoyan el
CLASE :(D) Apoyo Nutricional.
Pg. 634
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Pesar al paciente en intervalos establecidos.

vigilar las tendencias de perdida y ganancia de peso.
programar el tratamiento y los procedimientos a horas
que no sean las de alimentacin.
controlar la turgencia de la piel, si procede.
comprobar niveles de linfocitos y electrolitos.
comprobar el crecimiento y desarrollo.
observar si la boca/labios estn inflamados,
enrojecidos agrietados.
proporcionar comida y lquidos segn corresponda.
Insertar una sonda nasogstrica, nasoduodenal o

nasoyeyunal de acuerdo con el protocolo del centro..
sostener al nio y hablar con l durante la alimentacin
para estimular las actividades de alimentacin
habituales.
al finalizar la alimentacin esperar de 30 a 60 minutos
antes de colocar al paciente en posicin horizontal.
irrigar la sonda cada 4 a 6horas durante las primeras 24
horas, despus cada 8 horas durante la alimentacin
continuada.
utilizar una tcnica higinica en la administracin de este
tipo de alimentacin.
observar si hay sensacin de plenitud, nauseas y
vmitos.
antes de cada alimentacin, comprobar si hay residuos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO SEVERO

Dominio: 11 seguridad/
proteccin
Clase: 2 lesin fsica
24

(NANDA)

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Pg. 428
Definicin: riesgo de alteracin en la epidermis y/o en
la dermis
Factores relacionados (causas) (E)
Inmovilizacin fsica.
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
integridad tisular:
piel y membrana 110101
1.- gravemente Mantener a:
mucosas (1101)
Temperatura de la comprometido
piel.
2.aumentar a:
DOMINIO: salud 110102
sustancialmente
fisiolgica (II)
Sensibilidad.
comprometido.
CLASE:
110103
integridad tisular Elasticidad.
(L)
110104
Hidratacin.
PAG: 502
3.moderadamente
comprometido.
4.levemente
comprometido.
5.- ninguno
25

INTERVENCIN (NIC): Vigilancia de la piel (3590)

CAMPO: 2 fisiolgico: complejo
CLASE: L control de la piel/heridas
Pg. 787
ACTIVIDADES
26


Dominio 13:
Crecimiento/Desarrollo.
Clase 2:
Desarrollo
(NANDA)

Riesgo de retraso en el desarrollo.(00112)
Pg. 485
Definicin: Riesgo de sufrir un retraso del 25% o
ms en una o ms de las areas de conducta social
oautorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las
habilidades motoras gruesas o finas..
Factores relacionados (causas)(E:
Lesin cerebral, crisis convulsivas, nutricin inadecuada.
RESULTADO
(NOC)
Funcionamiento
de la familia.
(2602)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
260202 cuida los 1.nunca Mantener a:

miembros
demostrado
dependientes de la
familia.
2.- raramente aumentar a:
demostrado.
DOMINIO: salud 260209 se adapta a
familiar (IV)
crisis inesperadas.
3.- a veces
demostrado.
CLASE:
260210 obtiene los
Bienestar
recursos adecuados 4.familiar (x)
para satisfacer las frecuentement
necesidades de los e demostrado.
miembros
de
la
PAG: 488
familia.
5.siempre
demostrado.
260221 los miembros
son
receptivos
a
nuevas ideas.
27

INTERVENCIN (NIC): Apoyo al cuidador principal (7040)

CAMPO: (5) Familia cuidados que apoyan a la unidad
familiar.
.
CLASE :(X) Cuidados de la vida.
Pg. 132
ACTIVIDADES
INTERVENCIN (NIC): Apoyo a la familia (7140)

CAMPO: (5) Familia cuidados que apoyan a la unidad
familiar.
CLASE :(X) Cuidados de la vida.
Pg. 130
ACTIVIDADES
Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los

mejores cuidados posibles.
ofrecer una esperanza realista.
escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de
la familia.
favorecer una relacin de confianza con la familia.
aceptar los valores de la familia sin emitir juicios.
orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados
sanitarios, como centro hospitalario o una clnica.
reforzar a la familiares pecto a sus estrategias para
enfrentarse a los problemas.
apoyar a la familia facilitndole informacin, segn
corresponda.
28
determinar el nivel de conocimiento del cuidador.

admitir las dificultades del rol del cuidador principal.
reconocer la dependencia que tiene el paciente del
cuidador, si procede.
animar al cuidador a que asuma su rol, si procede.
ensear al cuidador la terapia del paciente.
ensear tcnicas de cuidados para la seguridad del
paciente.
ensear al cuidador tcnicas para el manejo de estrs.
animar al cuidador durante los momentos difciles del
paciente.

29

INTERVENCIONES
FUNDAMENTACION
MANEJO DEL
DOLOR
El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable

relacionada con una lesin tisular real o potencial descrita en trminos
de dicha lesin.
ADMINISTRACIN
DE ANALGSICOS
La analgesia comn es un medicamento que la enfermera administra

para disminuir las molestias del dolor.
RELAJACIN
MUSCULAR
PROGRESIVA
Los msculos tienen el efecto de reeducacin muscular para

reaprender la funcin normal en casos de debilidad, perdida de
coordinacin o parlisis. Los espasmos musculares reflejan dao
muscular por exceso o prolongacin del ejercicio, deficiente riesgo
sanguneo, inflamacin de tejidos adyacentes o fracturas.
TERAPIA DE
EJERCICIOS:
MOVILIDAD
ARTICULAR
Son objetos de la aplicacin de ejercicios al desarrollar fuerza,

movilidad y equilibrio neuromuscular, mejorar funcionamiento de
sistemas y aparatos del organismo; favorecer al descanso y sueo,
disminuir estados de ansiedad y riesgo de infecciones pulmonares y
urinarias
ADMINISTRACIN
DE MEDICACIN
El fin que persigue la aplicacin de un medicamento puede ser

preventivo, diagnostico o teraputico.
REGULACIN DE
LA TEMPERATURA
La temperatura corporal en estado normal permanece constante por

el equilibrio entre la termognesis y la termlisis, pero el desequilibrio
de estos factores ocasiona estados febriles o fiebres.
TERAPIA DE
DEGLUCIN
La enseanza sobre el buen funcionamiento del aparato

gastrointestinal tiene como base una dieta equilibrada, nutritiva y
variada para ser compatible con los gustos del paciente.
MONITORIZACIN
NUTRICIONAL
El inters, la disposicin y paciencia de la enfermera, personal de

apoyo, o familia ayudan al paciente a tomar sus alimentos en forma
satisfactoria.
MANEJO DE LA
NUTRICIN
Existen padecimientos o razones mdicas que impiden o limitan la

participacin del paciente en su alimentacin.
TERAPIA
Personas de edad avanzada que se encuentran dbiles y los

30

NUTRICIONAL
incapacitados o minusvlidos, generalmente requieren ayuda.
AYUDA A LA
VENTILACIN
Existen problemas que pueden causar dificultad para respirar

autnomamente, esto hace que entren en juego procedimientos para
ayudarlo a respirar.
MANEJO DE LAS
VAS AREAS
Mantener las vas permeables es importante para que la saturacin

de oxigeno en el paciente no baje, adems las tcnicas deben
realizarse bien para no causar infecciones.
MONITORIZACIN
RESPIRATORIA
Existen diferentes factores que pueden alterar la frecuencia de

respiracin.
ALIMENTACIN
ENTERAL POR
SONDA.
Es un procedimiento que permite mantener el estado nutricional y el

metabolismo basal del paciente.
CONCLUSIONES
31

Al concluir este trabajo pudimos observar que dicha patologa es posible restaurar
con ayuda de un equipo multidisciplinario debido a que tanto la involucracin del
paciente como de la familia en conjunto con el personal de salud, pueden llevar a
cabo dicha integracin del paciente a su vida cotidiana.
Como personal de enfermera brindamos los cuidados necesario para este

paciente y as cumpliendo con nuestros objetivos planeados y no dejando de lado
nuestro sentido humanstico y tico que como personal de la salud nos cataloga.
GLOSARIO DE TRMINOS
32

Analgsico: a- lgos - ikos Falta o supresin de toda sensacin dolorosa, sin

prdida de los restantes modos de la sensibilidad. [griego, antiguo]
Anlisis: an ly- -sis Distincin y separacin completa de las partes de un todo
hasta llegar a conocer sus principios o elementos. Descomposicin. [griego,
antiguo]
Apnea: a- pno - Falta o suspensin de la respiracin. [griego, neologismo, 1719]
Arritmia: a- rhythms - ia Irregularidad y desigualdad en las contracciones del
corazn. [griego, antiguo]
Cefalea: kephal - aios/n Cefalalgia violenta y tenaz, alguna vez intermitente y
grave, que afecta ordinariamente a uno de los lados de la cabeza; como la
jaqueca.
Cianosis: kyans -o-sis Coloracin azul y alguna vez negruzca o lvida de la piel,
procedente de la mezcla de la sangre arterial con la venosa.
Ciantico: kyans -tikos Que padece cianosis.
Cirrosis: skirrs -o-sis Enfermedad caracterizada por una lesin que se
desenvuelve en las vsceras, especialmente en el hgado, y consiste en la
induracin de los elementos conjuntivos y atrofia de los dems.
Diabetes: di be- -tes Eliminacin excesiva de orina (el agua atraviesa el cuerpo).
Diaforesis: di phoros -e-sis Sudor, lquido que segregan las glndulas
sudorparas de la piel.
Diafortico: di phoros - tikos Aplcase al medicamento que hace sudar.

Diagnstico: di gno- -tikos Definir un proceso patolgico diferencindolo de
otros.
Disnea: dys- pno -ia Dificultad de respirar.
33

Disuria: dys- ouro - ia Expulsin difcil, dolorosa e incompleta de la orina.

Diuresis: di ouro -e-sis Secrecin de la orina.
Edema: odos -e-ma Hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la
presin y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular.
Fotofobia: phs phbos -ia. Repugnancia y horror a la luz.
Parlisis: par ly- -sis. Privacin o disminucin del movimiento en una o varias
partes del cuerpo (Flojera de un lado.)
BIBLIOGRAFA
34

NANDA 2012-2014, NIC, NOC.

MEDICINA-MANUAL MERCK DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO MOSBY.
ANEXOS:
Marco Terico.
Concepto
35

Es un sndrome de etiologa multifactorial pero que tiene en comn la reduccin

del volumen sanguneo. Est desencadenado por una inadecuada perfusin
aguda sistmica debido a un desequilibrio entre demanda y oferta de oxgeno a
los tejidos por aporte inadecuado o mala utilizacin a escala celular, que lleva a
hipoxia tisular y a disfuncin de rganos vitales determinado por una reduccin
del volumen sanguneo circulante.
Fisiopatologa
La lesin primaria inicial es la prdida de volumen eficaz circulante. Es un proceso
cclico que una vez desencadenado genera una secuencia de fenmenos cada
uno de los cuales afecta desfavorablemente al siguiente. El deterioro del flujo
sanguneo a rganos y tejidos vitales causa suministro insuficiente o distribucin
inadecuada de oxgeno, responsable de las graves alteraciones que genera este
estado de insuficiencia microcirculatoria.
Signos y sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro
est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular. Los sntomas
generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a
36

intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms
graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar
lentamente. Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente
cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente
Ocurre al estar acostado
Despierta a la persona
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace

esfuerzo o tose
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la

parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambios en el sentido del gusto
Torpeza
Confusin o prdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo)
Falta de control de esfnteres
Prdida del equilibrio
Prdida de la coordinacin
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Problemas con la vista, incluyendo disminucin de la visin, visin doble

o ceguera total
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando
37

Problemas para caminar
Diagnstico
Se debe llevar a cabo un examen fsico o chequeo mdico y neurolgico completo.
El mdico:
Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad,

los reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y las enfermeras
repetirn este examen con el tiempo para ver si el accidente
cerebrovascular est empeorando o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado soplo, al usar un

estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo
es causado por flujo sanguneo turbulento.
Revisar y evaluar la presin arterial, la cual puede estar alta.
Los exmenes le pueden ayudar al mdico a determinar el tipo, la localizacin y la

causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos que pueden ser
responsables de los sntomas.
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco

despus del comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular.
Asimismo, se puede hacer una resonancia magntica del cerebro en

lugar o despus de sta.
Tratamiento
Fase inicial o aguda:
Debe acudirse lo antes posible a un Hospital, ya que el ahorro de
tiempo en comenzar el tratamiento mejora el pronstico. Contacte
rpidamente con su telfono de Emergencias (112, 911, 061) para
que le enven el recurso asistencial adecuado.
38

Control de la va area, oxigenacin y tensin arterial, para

asegurar una ptima oxigenacin y perfusin de las clulas
cerebrales.
Medicamentos que impidan la agregacin plaquetaria (cido

acetilsaliclico, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol, triflusal). En
algunos pases se usan trombolticos por va intravenosa para
revertir rpidamente la obstruccin.
Si el problema es un embolismo a distancia (desde el corazn),

se puede precisar de una anticoagulacin permanente.
Control de la hipertensin arterial.
Control de las complicaciones: convulsiones, edema cerebral, etc.
Si el cuadro es hemorrgico puede precisar de su evacuacin quirrgica (no en

todos los casos).
39

40

PASO 1:
PASO: 2, 3, 4
PASO: 5
PASO: 6 Y 7
LISTADO DE TODOS LOS

PASOS SIGNIFICATIVOS
ANLISIS Y REAGRUPACIN DE
DATOS CON SUS RESPECTIVAS
DEDUCCIONES (CONSULTA LAS
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
Y SUS FACTORES RELACIONADOS,
RIESGO DE LAS CATEGORAS
DIAGNOSTICAS DE LA NANDA Y SU
BIBLIOGRAFA SOBRE LA
FISIOPATOLOGA )
IDENTIFICACIN DE LOS
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS Y
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ASIGNACIN DEL NOMBRE

CORRESPONDIENTE DE LAS
RESPUESTAS CORRESPONDIENTES
DE LAS RESPUESTAS
FISIOPATOLOGCAS (PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES)
DETERMINACIN DE FACTORES
RELACIONADOS DE RIESGO
41

Taquicardia
Arritmias
Inmovilidad fsica
Orointubada con
tubo Endotraqueal
nm. 4
Hipertermia
Convulsiones
Desnutricin
Palidez
Disnea
Patrn respiratorio
alterado
Tono muscular bajo
Presencia de
secreciones en la
cavidad oral
Taquicardia
Arritmias
Independiente
Etiqueta: Dolor agudo (00132)

r/c: Agentes fsicos
m/p: Observacin de evidencias de dolor,
cambios en la frecuencia cardiaca.
Etiqueta: Deterioro de la movilidad fsica (00085)

r/c: Deterioro cognitivo
Inmovilidad fsica
Tono muscular bajo
Independiente
42
m/p: Limitacin en la amplitud de movimientos,

limitacin de la capacidad para las habilidades finas,
dificultad para girarse.

PASO 1:
PASO: 2, 3, 4
PASO: 5
PASO: 6 Y 7
LISTADO DE TODOS LOS PASOS

SIGNIFICATIVOS
ANLISIS Y REAGRUPACIN DE DATOS CON

SUS RESPECTIVAS DEDUCCIONES (CONSULTA
LAS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS Y SUS
FACTORES RELACIONADOS, RIESGO DE LAS
CATEGORAS DIAGNOSTICAS DE LA NANDA Y
SU BIBLIOGRAFA SOBRE LA FISIOPATOLOGA )
DIAGNSTICOS ENFERMEROS Y
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ASIGNACIN DEL NOMBRE CORRESPONDIENTE DE

LAS RESPUESTAS CORRESPONDIENTES DE LAS
RESPUESTAS FISIOPATOLOGCAS (PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES) DETERMINACIN DE
FACTORES RELACIONADOS DE RIESGO
Taquicardia
Arritmias
Inmovilidad fsica
Orointubada con
tubo Endotraqueal
nm. 4
Hipertermia
Convulsiones
Desnutricin
Palidez
Disnea
Patrn respiratorio
alterado
Tono muscular
bajo
Presencia de
secreciones en la
cavidad oral
Hipertermia
Independiente
Orointubada con tubo

Endotraqueal nm. 4
Presencia de secreciones en
la cavidad oral
Independiente
43
Etiqueta: Termorregulacin ineficaz (00008).

Dominio:11 Seguridad/ proteccin
Clase: 6 Termorregulacin
r/c :traumatismos
m/p: Fluctuaciones de la temperatura por encima y
por debajo del rango normal, piel fra al tacto,
palidez moderada.
Etiqueta :Deterioro de la deglucin (00103)

Dominio: 2 nutricin
Clase: 1 ingestin
r/c: Traumatismo craneal.
m/p: Ausencia de deseo, incapacidad de la
lengua para formar el bolo, incapacidad para
vaciar la cavidad oral.

44

PASO 1:
PASO: 2, 3, 4
PASO: 5
PASO: 6 Y 7
LISTADO DE TODOS LOS PASOS

SIGNIFICATIVOS
ANLISIS Y REAGRUPACIN DE DATOS CON

SUS RESPECTIVAS DEDUCCIONES
(CONSULTA LAS CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS Y SUS FACTORES
RELACIONADOS, RIESGO DE LAS
CATEGORAS DIAGNOSTICAS DE LA NANDA
Y SU BIBLIOGRAFA SOBRE LA
FISIOPATOLOGA )
DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ASIGNACIN DEL NOMBRE CORRESPONDIENTE

DE LAS RESPUESTAS CORRESPONDIENTES DE
LAS RESPUESTAS FISIOPATOLOGCAS
(PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES)
DETERMINACIN DE FACTORES RELACIONADOS
DE RIESGO
Taquicardia
Arritmias
Inmovilidad fsica
Orointubada con
tubo Endotraqueal
nm. 4
Hipertermia
Convulsiones
Desnutricin
Palidez
Disnea
Patrn respiratorio
alterado
Tono muscular bajo
Presencia de
secreciones en la
cavidad oral
Disnea
Patrn respiratorio alterado
Independiente
Independiente
Orointubada con tubo

Endotraqueal nm. 4
Disnea
Patrn respiratorio alterado
45
Etiqueta :
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Dominio:4 actividad/reposo
Clase:4 respuestas cardiovasculares/pulmonares
r/c: Lesin neurolgica.
m/p:Alteraciones en la profundidad respiratoria,
disminucin de la presin inspirator, disminucin de la
capacidad vital.
Etiqueta:
Limpieza ineficaz de las vas areas
(00031)
Dominio: 11 Seguridad/Proteccin
Clase: 2 Lesin fsica
r/c : infeccin, secreciones en los bronquios.
m/p: sonidos respiratorios adventicios, cambios en la
frecuencia respiratoria, cambios en el ritmo
respiratorio, disnea, agitacin.

PASO 1:
PASO: 2, 3, 4
PASO: 5
PASO: 6 Y 7

FISIOPATOLOGA )
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS Y
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES

DE LAS RESPUESTAS
INTERDEPENDIENTES)
Taquicardia
Arritmias
Inmovilidad fsica
Orointubada con
tubo Endotraqueal
nm. 4
Hipertermia
Convulsiones
Desnutricin
Palidez
Disnea
Patrn respiratorio
alterado
Tono muscular bajo
Presencia de
secreciones en la
cavidad oral
Etiqueta : Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a

las necesidades.
Dominio: 2 Nutricin
Clase: 1 Ingestin
r/c: Incapacidad para ingerir los alimentos.
Desnutricin
Tono muscular bajo
Palidez
Independiente
Independiente
Inmovilidad fsica
46
m/p:Prdida de peso, bajo tono muscular, palidez de

mucosas.
Etiqueta: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

(00047)
Dominio: 11 seguridad/ proteccin
Clase: 2 lesin fsica
r/c: Inmovilizacin fsica.

47

PASO 1:
PASO: 2, 3, 4
PASO: 5
PASO: 6 Y 7

FISIOPATOLOGA )
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS Y
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES

DE LAS RESPUESTAS
INTERDEPENDIENTES)
Taquicardia
Arritmias
Inmovilidad fsica
Orointubada con
tubo Endotraqueal
nm. 4
Hipertermia
Convulsiones
Desnutricin
Palidez
Disnea
Patrn respiratorio
alterado
Tono muscular bajo
Presencia de
secreciones en la
cavidad oral
Etiqueta: Riesgo de retraso en el desarrollo.(00112)

Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo.
Clase 2: Desarrollo
r/c:Lesin cerebral, crisis convulsivas, nutricin
inadecuada.
Desnutricin
Convulsiones
Independiente
48

49

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JURISDICCIN SANITARIA No. VII

ABRIL DEL 2016.

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RODRIGUEZ CHON ROSMELI.

MCE. SONIA OLARTE ROMERO.

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VALRACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

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Al elaborar este tercer PLACE nos servir como una herramienta en la

A diferencia de los anteriores trabajos se ha decidido tomar un paciente

Uno de los objetivos que se persigue es guiar a la estandarizacin del

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