MANEJO PATOLOGAS DERMATOLGICAS APS Y PAUTAS

DERIVACIN.
Sara Nieto Billik, Mdico EDF CESFAM Choshuenco
Alex Segovia. Interno medicina UACH

ROSCEA
Erupcin eritematosa centrofacial crnico con reagudizaciones, con afectacin de
glndulas sebceas hipertrofiados y capilares dilatados(labilidad), en mujeres
generalmente 30-50 aos, fototipo I-II. MO: Demodex (acaro), p. b. acns, h. pylori.
DDF: acn y lupus. ETAPAS :1- ertematoteleangiectasia, 2-papulo-pustular(brotes),3-
fimatosa (hiperplasia glndulas sebacias deformante),4- ocular

Medidas Generales:
- Evitar factores gatillantes: exposicin solar (muy importante), viento y altas
temperaturas, cambios bruscos de temperatura, alimentos muy calientes,
alios, alcohol,chocolate, estrs alt hormonal.
- Evitar abrasivos, astringentes o cosmticos que produzcan descamacin. Ojo:
Recomendar cosmticos SIN parabenos o hipoalergnicos.
- Uso bloqueador solar (FPS 30+) 3 veces al da (9 12 16 hrs) todo el ao.
Alternativas: Sunwork fluido (1 lt), Neutrgena Sun Fresh, Prozone gel 30+ (en
orden de menor a mayor costo).

Eritematoteleangiectasia: Medidas generales + metronidazol (0,75-1%). (*laser si

hay recursos)
Receta Magistral:
- Metronidazol 1%
- -bisabolol 2%
- Urea 3%
- xido de Zinc 1%
Crema lanette o crema base no inica
CSP 60 gr
-----------------------------------------------------
Usar dos veces al da por 1 mes, luego 1 vez al da

*Decir al paciente que NO considere la fecha de vencimiento del preparado magistral.

Roscea Papulopustular: Al tratamiento tpico previo agregar antibitico oral.

Mujeres en edad frtil reforzar anticoncepcin. Alternativas:
- Doxicilina 100 mg al da por 2 x 14 dias luego 50 mg dia por 3 meses
mx(hasta controlar el cuadro).
- Tetraciclina 500 mg cada 12 hrs por 2 a 3 semanas.

*Precaucin: tetraciclinas producen fotosensibilidad, no usar en verano o restringir

exposicin solar + fotoproteccin estricta.

Roscea Fimatosa Iniciar tratamiento y derivar.

DERMATITIS ATPICA
Enfermedad inflamatoria pruriginosa de la piel, crnica con mltiples
exacerbaciones y remisiones. Con alta prevalencia en la infancia (5-20%). Alto
porcentaje otra enfermedad atpica asociada: asma, rinitis alrgica .Etiologa
multifactorial (gentica, inmune, social) fisiopatologia: sin lpidos en piel,
entrada antgenos, receptores Ig E sensibilizados, respuestas linfocitos alt,
factores emocionales. Dg clnico: prurito + 3 o ms
1)historia eccema en zonas de pliegues o mejillas (antecubital, popltea, cuello,
periocular y dorso de tobillos.
2)xerosis.
3) Inicio de los sntomas entre el ao y los 2 aos de edad
4)Evidencia visible de eccema flexural frente, en nios menores de 4 aos se considera
el
(otros pliegue dennie-morgan, queratosis pilar, pitiriasis alba, pliegues manos
aumentados.)
DA LACTANTE (<2AOS) cara respetando triangulo, superficie extensores. DA
infantil (2-12aos) zonas flexurales, DA Adulto distribucin infantil o lactante con
placas liquenificadas.
Df: dermatitis seborreica, dermatitis de contacto, escabiosis
Tratamiento:
- Medidas Generales: MUY IMPORTANTES. Entregar hoja de indicaciones.
- Evitar exacerbantes: aeroalergenos (polvo, plenes, caspa animales
domsticos).
- Humectacin: MUY IMPORTANTE. Lubriderm Avena o Lubriderm piel sensible (sin
colorantes ni perfume), uso diario 2 a 3 veces al da. Si hay disponibilidad de
comprar Receta Magistral: Cold Cream CSP 1 kg, usar 2 a 3 veces al da. En su
defecto, usar cualquier crema hidratante que no irrite.
- Brote: Corticoide tpico Hidrocortisona 1% crema (puede hacerse receta
magistral). Usar 2 veces al da por 5 a 7 das solo sobre reas eccematosas. Si
reaparece eccema, educar para reinicio de corticoide tpico por 2 das.
- Antihistamnicos con efecto sedante (usar en la noche):
o Hidroxicina: 2 mg/kg/da. (0,5mg/kg/dosis c/12h) Presentaciones: Jarabe
10 mg/5 ml, comprimidos 20 mg.
o Clorfenamina: (0,1mg/kg/dosis). Presentaciones: Jarabe 2 mg/5ml y 2,5
mg/5ml, comprimidos 4 mg.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PACIENTES ATPICOS

VESTUARIO: La ropa que est en contacto con la piel debe ser 100% algodn, y
quedar holgada (no apretada). Evitar el sobreabrigo. No debe usarse ropa sinttica o de
lana en contacto directo con la piel. Sacar todas las etiquetas del interior de la ropa.
evite aquellos elementos que en contacto con su piel le produzcan irritacin. El ms
frecuente es el nquel (broches y botones metlicos, joyas fantasa, etc).

DETERGENTES: se recomienda usar jabn Popeye en pan o Popeye Matic lquido para
lavadoras automticas. Enjuagar la ropa en forma abundante y no usar suavizantes.

ASEO DOMSTICO: evitar el contacto con productos desengrasantes para loza o aseo
del hogar. Si es necesario usarlos, use guantes con cobertura interna de algodn
(guante de novia o de primera comunin).
ASEO PERSONAL: hacer baos cortos con agua no muy caliente. Usar jabn de
afrecho, jabn glicerina en barra o jabn dove. No usar jabones duros (protex, le sancy,
etc), colonias o perfumes directamente sobre la piel.

AMBIENTE: evite el exceso de calor y los cambios bruscos de temperatura. Ventile la

casa y evite animales domsticos dentro. No ponga peluches en la cama.
ACTIVIDAD FSICA: evitar la sudoracin excesiva. Si ocurre, dar un bao seguido de
lubricacin de la piel.

LUBRICACIN: es fundamental mantener la piel bien lubricada. Para esto utilice las
cremas recomendadas por su mdico.

MICOSIS CUTNEAS SUPERFICIALES

*Pedir pruebas hepticas antes al mes y a los 3 meses. si se usar un antimictico oral.
Producto de dermatophytos, generalmente pruriginosas.

Tia Capitis: X Microsporum canis y Trichophyton Verrucosum

Griseofulvina 15 - 20 mg/kg/da por 6 semanas (hasta mejora clnica), presentacin
comprimidos 125 y 500 mg. Adultos <80 kg: 500 mg/da, >80 kg: 1000 mg/da. Nios
indicar reposo de escuela por 15 das (contagioso). Debe tomarse con alimentos
grasos.
* Querin de Celso: A la Griseofulvina agregar Prednisona por 4 a 6 das. Si hay duda
con sobreinfeccin bacteriana, indicar tambin antibitico (Cefadroxilo 30-50 mg/kg/da
por 7 das, mx 500 mg cada 12 hrs).

Dg df: alopecia areata, tricotilomana, lupus, psoriasis

Tia Barbae:
Placas ovaladas de centro escamoso y borde vesiculo papular pruriginoso.
Terbinafina 250 mg/da x 2-4 sem
Itraconazol 100 mg/da (3-5 mg/kg/da) por 2 semanas. Debe tomarse con alimentos.
Presentacin comp. 100 mg.

Tia Corporis:
Placas eritematoescamosas redondeadas con bordes microvesiculocostroso con
tendencias a curacin central
Leve (<5 lesiones): podra responder a tto tpico Clotrimazol 1% 2 veces al da o
Terbinafina 1 % crema por 3-4 semanas.
Extensa: Tto oral por 14 das
- Itraconazol 100 mg/da (con alimentos. Presentacin 100 mg).
- Terbinafina 250 mg/da (Presentacin 250 mg).
- Fluconazol 50 mg/da (presentacin 50, 150 y 200 mg).

Dg df: granuloma anular, pitiriasis rosada de Gibert en su fase de placa herldica,

eczema numular, psoriasis

Tia Cruris: alternativas

- Terbinafina 250 mg/da por 14 das.
- Itraconazol 100 mg cada 12 hrs por 14 das.
Tia Pedis:
Interdigital, vesicular, hiperqueratosica
- Medidas Generales para evitar reinfecciones:
o Antideslizantes de ducha: usar antideslizantes pequeos, eliminar
antideslizante grande (reservorio de hongos).
o Rotacin de zapatos (3 pares al da): a media jornada cambiar zapatos.
Al llegar a la casa cambiar zapatos, dejar secando los otros.
o Lavado zapatos: Preparar lavaza (agua + detergente) con 10 gotas de
cloro por litro. Lavar zapatos en este preparado y dejar por 4 horas. Si no
se puede lavar, dejar al sol por 6 horas.
o Utensilios de pies: corta uas, tijeras, toallas, limas, etc., deben ser de
uso personal.
o Talco Fungopirox (Ciclopiroxolamina 1%): usar en calzado seco, NO usar
en pies.
- Leve: puede responder a tto tpico Clotrimazol 1% o Terbinafina 1% por 2 a 3
semanas.
- Extensa: alternativas
o Terbinafina 250 mg/da por 3 a 4 semanas.
o Fluconazol 50 mg al da por 2 a 3 semanas (hasta 6 semanas).
o Itraconazol 100 mg cada 12 hrs por 14 das.

Tia Manum: tratamiento igual que Tia Pedis.

Dff: dermatitis contacto, psoriasis

Pitiriasis Versicolor:
x malasszia furfur (levadura y miscela) maculas o placas de variado color con
descamacin fina en zonas seborreica, asintomtico o leve prurito
- Evitar factores predisponentes:
o Alternar jabn para piel grasa con jabn queratoltico (con azufre o cido
saliclico).
o Evitar cremas oleosas.
o Mantener piel seca.
- Leve: Antimictico tpico
o Ketoconazol 2% crema, 2 veces al da por 3 a 4 semanas.
o Ketoconazol shampoo 2% dia por medio
- Moderado a extenso: alternativas
o Fluconazol (comp. 150 mg): 150 mg/semana por 4 semanas (puede
haber resistencia).
o Itraconazol (comp. 100 mg)
100 mg/da por 14 das.
200 mg/da por 7 das.
* Pacientes con extensas recidivas anuales: puede indicarse antimictico tpico u oral
durante verano.

Onicomicosis:
90% por dematophytos (t. Rubrum); sospechar cndida si todos dedos comprometidos
o cuadro ms inflamatorio (paroniquia). Clnica hiperqueratosis subungueal, uas
opacas, amarillentas, caf o grisceas, friables, y erosionadas, engrosamiento y
onicolisis. Sospechar VIH si solo prximas o blanco superficial.
- Formas leves (blanca superficial, distal o lateral) podran responder a tto tpico:
Ciclopirox 8% laca, uso en la noche por 3-6 meses (mayor espectro que
amorolfina).
- Antimictico oral: alternativas
 o Terbinafina 250 mg/da por 6 semanas (manos) a 12 semanas (pies). <
20 kg: 62.5 mg/da. 20 a 40 kg: 125 mg/da. (o 500 mg/d x 7 dias al mes
x 3 ciclos)
o Fluconazol 150 mg/semana por 6 semanas (manos) a 12 semanas
(pies) Ojo: puede haber resistencia.
o Itraconazol 200mg /d por 6 semanas manos, 12 semanas pies . O 200
mg cada 12 hrs por 7 das al mes por 3 a 6 meses.
Control cada 1 a 2 meses con pruebas hepticas.

Intrtrigo Candidisico:
Aseo y secado cuidadoso.
Clotrimazol 1% crema, 2 veces al da por 2 a 3 semanas.

Candidiasis del paal:

>72 hrs evolucin , compromiso pliegues, bordes activos (vesculas)
- Cambio frecuente de paal, evitar humedad.
- Clotrimazol 1% o Nistatina tpico cada 12 hrs por 2 a 3 semanas.
- Pasta lassar o vaselina
Si no mejora con medidas iniciales: Nistatina gotas (100.000 UI/ml), 22 gotas cada
6 horas por 7 das.

Algorra:
Nios:
< 2 aos: Nistatina gotas, 22 gotas cada 6 hrs por 7 das (400 a 800 mil UI/da).
> 2 aos: Nistatina 1 a 2 millones UI/da, cada 6 u 8 horas. Comprimidos 500.000 UI
Adultos: Nistatina 2 a 4 millones/da cada 6 u 8 hrs.

HERPES SIMPLE (VHH-1 y VHH-2, orofacial y genital):

Lesin elemental: vesculas en racimo que se rompen fcilmente de base eritematosa
luego costras, precedida de dolor urente
Primoinfeccin: gingivoestomatitis herptica
- Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 10 das. (10mg/kg/dosis c/8hrs)
200 mg cada 4 horas (5 veces al da) por 10 das
- Valaciclovir 1 gr cada 12 hrs por 10 das

Reactivacin:
- Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 das
- Valaciclovir 500 mg cada 12 hrs por 5 das.
Complicaciones:
Eritema multiforme: sintomtico
Panadizo herptico: (vesculas confluentes): ACV 400 mg c/8 horas x 10 das
Eccema herptico: ( en pacientes con dermatitis) : 400 mg c/4 horas x 10 das
*Suspensin oral: cada 5 ml contiene: Aciclovir 200 mg (usar mitad dosis adultos o
60mg /kg /dia)

HERPES ZSTER.
- Valaciclovir 1 gr cada 8 hrs por 7 das.
- Aciclovir 800 mg cada 4 hrs (5 veces al da) por 10 das.

Varicela: Virus varicela zoster (vh3)

Macula rosada- papula-vesicula base ertiematosa- pustulas- costras. En distintas etapas
y pruriginosas por 10 das
Reposo + antihistaminicos
- >12 aos Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 dias
- VCV 1gr c/ 8 horas x 5 das
- Caso 2da hogar < 1 ao : ACV 20mg c/6 horas x 7 dias

DERMATITIS SEBORREICA

Eritema ms descamacin en zonas seborreicas (pliegue nasolabial, cuero cabelludo

sin sobrepasar implatacion de pelo, zonas de pliegues.) no pruriginosas, sin alopecia.
Malasessia F. tendra algn rol.

Lactantes. 3 meses aprox en adelante hasta los 8 meses aprox

Leve: vaselina. Modo de uso: aplicar y retirar costras con peine suave. Lavado de cara
seguido, corticoide baja potencia cara x7 dias
Moderada a severa cuero cabelludo: vaselina salicilada 3 a 5% (Receta Magistral:
Vaselina salicilada 3% CSP 30 gr). Modo de uso: aplicar en la noche, al da siguiente
retirar costras.
Ketoconazol 2% champ, usar 2 a 3 veces a la semana por 2 semanas.

* Nios que evolucionarn a probable atopia, por lo que es conveniente iniciar medidas
generales.

Nios y Adultos. 30-60 aos

Cuero cabelludo:
Leve a Moderada:
- Ketoconazol 2% champ (Receta Magistral: Ketoconazol 2% champ base, CSP
200 ml; es ms barato que comerciales), usar da por medio, mantener 2
minutos en cuero cabelludo.

Severa:
- Locin o shampoo con corticoides, usar da por medio alternado con Kelual
champ, por 3 semanas.. Si hay mucha escama, a lo anterior agregar
Fluconazol 300 mg por 1 vez.

Cara:
- Ketoconazol 2% champ: hacer espuma, aplicar en la cara y enjuagar
- hidrocortisona 1-2% x7 das

ACN
- Estudiar patologa endocrina si la clnica es sugerente (signos
hiperandrogenismo, SOP).
- Uso diario jabn (Alternativas: Lavasept (ms barato), Neutrgena Acnewash,
Acniben Rx emulsin de limpieza (ms caro).
- Evitar cosmticos grasos, solo usar cosmticos no grasos y no comedognicos
(debe decir sin parabenos o hipoalergnico).
- Dieta: evitar alimentos que el paciente reconozca que empeoran lesiones.
- Fotoproteccin estricta, sobretodo si se indicar retinoide. Alternativas: Prozone
Gel 30+, Sebolic fluido 30+. Usar 3 veces al da (9 12 16 hrs) permanente
(todo el ao).
Acn Comedoniano (no inflamatorio):
Receta Magistral:
- cido saliclico 1%
- Perxido benzoilo 2,5%
- Adapaleno 0,1%
Crema base no comedognica
CSP 20 gr
-----------------------------------------
Aplicar en reas afectadas en la noche da por medio por 1 semana, luego diario.

Podra usarse Adapaleno 0,1% gel o crema si se tiene disponible (Canasta

Teledermatologa).
INFORMACIN AL PACIENTE SOBRE USO DE RETINOIDE TPICO.

- Use una capa fina de _________________________ en la piel seca en la noche.

- No aplique el producto en labios, prpados, ni cerca de orificios nasales.
- La primera semana usar noche por medio. Si aun as la piel se irrita, usar 1 hora
y lavar (por 1 semana), luego usar 3 horas y lavar (por 1 semana), luego toda la
noche. Esto es para que la piel se acostumbre.
- Puede haber irritacin y enrojecimiento con el uso del producto, que va
disminuyendo progresivamente a medida que la piel se adapta a su uso.
- Es normal que aproximadamente a las 3 semanas de tratamiento note un
aumento del acn, debe seguir usando la crema pues el brote se resolver.
- Con el uso de esta crema la piel se torna muy sensible al sol, por lo que debe
usar bloqueador solar no graso 3 veces al da (9 12 16 hrs) todo el ao.
- Esta crema es la base del tratamiento del acn, por lo que no debe suspenderlo
aun cuando ya no tenga lesiones de acn, ya que al suspenderlo es muy
probable que la enfermedad rebrote.

Acn inflamatorio leve: papulo pustuloso

Receta Magistral:
- cido saliclico 1%
- Perxido benzoilo 2,5%
- Adapaleno 0,1%
- Eritromicina 4% ( Clindamicina 1%)
Crema base no comedognica
CSP 20 gr
-------------------------------------------
Aplicar en reas afectadas en la noche da por medio, luego diario.

Acn inflamatorio moderado:

- Receta Magistral acn comedoniano.
- Agregar Antibitico oral. Mujer edad frtil reforzar anticoncepcin. Alternativas:
o Tetraciclina 500 mg al da por 2 a 3 meses (tomar lejos de las comidas).
o Doxiciclina 100 mg al da por 2 a 3 meses.

*Precaucin: tetraciclinas producen fotosensibilidad, evitar uso en verano o restringir

exposicin solar y fotoproteccin estricta.

Acn refractario a tratamiento, inflamatorio severo (nodulo qustico), acn

conglobata Derivar con exmenes generales (transaminasas, perfil lipdico,
hemograma, perfil bioqumico) para eventual inicio Isotretinona.
PSORIASIS
Dermatosis caracterizada por la presencia de placas eritematoescamosas bien
delimitadas con escamas blancas gruesas, con brotes y periodos de remisin. 1-3%
poblacin afectada, etiologia multifactorial (gentica, inmune, ambiental, psicolgico)
fisiopatologa: existe una hiperqueratosis ciclo de 14-14 dias se reduce a 3 dias. Como
desencadenante estn infecciones (strepto), traumas, frmacos, embarazo, stress.tipo
1 < 40 aos peor pronostico (artropata y eritrodermia), clasificada en vulgar
(prominencias oseas, tronco,sacro y cuero cabelludo), cuero cabelludo: traspasa lnea
de implantaion, guttata: papulas de aparicin brusca en tronco y regin proximal de
extremidades (post streptococcus), psoriasis inversa: placas simtricas rojo brillantes
exudativas en pliegues(inguinal,submamario,axilar), ungueal: pitting onicolisis dg:
clnico , raspado metdico de Broq, koebner +

Tratamiento:
- Evitar desencadenantes: estrs, traumas sobre la piel, infecciones
estreptoccicas (tto ATB), xerosis (mantener piel humectada es MUY
IMPORTANTE PARA XITO DE TRATAMIENTO). Lubriderm avena uso diario en todo
el cuerpo 1 a 2 veces al da (en su defecto Vaselina).

Placas:
Receta Magistral: usar 2 veces al da en placas por 3 semanas descansar 1
(o 2x1)

o Clobetasol 0,05%
o Acido saliclico 5%
Cold Cream
CSP 50 gr
------------------------------
Ojo: Si placa es grande, hacer en Crema base.

Cuero Cabelludo:
Receta Magistral: aplicar en cuero cabelludo en la noche por 3 semanas
- Clobetasol 0,05%
- cido Saliclico 5%
Locin capilar
CSP 100 cc
-------------------------------
.
* champ 100 ml, usar da por medio, dejar 2 minutos, por 2 semanas
* Si hay mejora, suspender y reiniciar en caso aparicin placas en cuero cabelludo.

Alternativa Cuerpo: Uso diario 2 veces al da

Receta Magistral
Urea 10%
Novobase II
CSP 500 gr
------------------------
* Controlar en un mes, si hay mejora, suspender y reiniciar solo en placas activas. El
paciente debe mantenerse con la humectacin permanente de la piel.

ESCABIOSIS: SARNA
Por parasito sarcoptes scabei var homonis(vive no ms de 4 das en ambiente),
parasitosis familiar, contagio por contacto directo persona a persona (5min) o
fmites(5%), clnica surco acarino, vescula aperlada en manos generalmente, prurigo
nocturno, antecedente familia, eccema x hipersensibilidad (urticaria papular), ndulos
genitales.

Tratamiento: familiar simultneo.

- Eliminar caros de la ropa: lavar con agua caliente y planchar. Lo que no se
pueda lavar (peluches, frazadas, colchas) dejar ropa en bolsa plstica bien
cerrada por 10 das.
- Antihistamnico sedante (hidroxicina, clorfenamina).
- Receta magistral:
o Permetrina 5%
Locin o crema
CSP 150 mg
----------------------
aplicar en la noche por 3 das, descansar 4 das y repetir 3 das (esquema
3 4 3)
Adultos: desde el cuello hacia abajo, incluir uas.
Lactantes (desde los 2 meses) y nios pequeos: incluir cuero cabelludo.

Embarazadas, Lactancia y < 2 meses: Vaselina azufrada 5-10%

El prurito puede persistir hasta 1 mes despus (por hipersensibilidad). Controlar 1 mes
despus del tratamiento para evaluar resolucin de lesiones.

SARNA NORUEGA
Variante de sarna por infestacin masiva de acaro, forma costrosa con eczema crnico,
una dermatitis psoriasiforme, una dermatitis seborreica o una eritrodermia, de ah que
se le conoce como la gran imitadora.
- Tratamiento familiar, eliminar caros de ropa.
- Esquema 3 4 3 4: alternar
o 3 das Permetrina 5%
o 4 das Vaselina azufrada 10%
o 3 das Permetrina 5%
o 4 das Vaselina azufrada 10%

PEDICULOSIS
- Permetrina 1-3% locin o champ. Aplicar sobre cuero cabelludo, dejar actuar 6
a 8 hrs y enjuagar. Luego pasar peine fino idealmente metlico y acanalado
para retirar liendres. Es til para desprender liendres enjuagar con solucin de
cido actico (1 cucharada sopera de vinagre en 1 lt de agua). Repetir en 1
semana.
- Infestacin masiva o resistente a tratamiento: junto al tratamiento tpico
agregar Cotrimoxazol 5 mg/kg/da de TMT 2 veces al da va oral (mximo 80 mg
TMT/400 mg SMT cada 12 hrs) por 3 das, repetir a la semana.
- Prevencin: Evitar uso peines o sombreros de personas infestadas, evitar
contacto cercano (cabeza) con personas infestadas, enviar a nios con pelo
amarrado a escuela, esterilizar peines de personas infestadas con agua
hirviendo, sbanas, toallas y ropa debe ser lavada con agua caliente. Se sugiere
lavado frecuente, preferir pelo corto y amarrado.

NEVO ATPICO.
En extremidades: extirpacin (ciruga menor) SIEMPRE en sentido cfalo-caudal, con
margen 2 mm (no mayor). Esto permitir el estudio adecuado de linfonodo centinela si
es necesario.

VERRUGAS : vph 1-2

- Suplementar con Zinc:
o 1 a 12 aos: Zincovit plus jarabe, 5 ml al da junto con la comida.
o > 12 aos: Zincovit 1 comprimido al da por 3 meses.
- Deben cubrirse del sol con parche (aumentan con radiacin solar).

Verrugas vulgares, verrugas plantares y palmares (NO EN

CARA).
Receta Magistral:
- cido Saliclico 30%
- Cantaridina 1%
- Podofilotoxina 5%
Colodin flexible
CSP 3-5 cc (con pincel aplicador).

Aplicado por mdico en consulta sobre superficie de verruga, cada 2 a 3 semanas.

NO USAR EN CARA.

Alternativa:
- Duofilm solucin o Verrufilm solucin: uso en la noche sobre la verruga, por 2 a 3
meses. Se debe cubrir la piel sana alrededor de la verruga con pasta lassar, luego
aplicar la solucin solo sobre verruga y cubrir con tela. Si no responde derivar

Verrugas planas (cara).

Receta Magistral: (puede ser aplicada por paciente)
- cido gliclico 15%
- cido saliclico 2%
Novo base II
CSP 20 gr

Aplicar solo sobre verruga, en la maana y noche por 3 meses.

Condilomas acuminados: vph 6-11

Derivacin para tratamiento y estudio de otras ITS.

MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Debido a que pueden resolverse espontneamente, deben hacerse tratamientos que
no dejen cicatrices.
 - Curetaje: desinfectar con alcohol, comprimir con cureta (puede ser pinza roma)
hasta retirar el molusco, colocar povidona yodada y cubrir.
- Receta Magistral:
o Cantaridina 0,7%
Locin base
CSP 5 ml
------------------------------------------
uso en molusco 1 gota cada 3 semanas.

* molusco revienta en 24 hrs, aplicar povidona yodada y antibitico tpico.

Adultos: en rea genital ITS. Derivar para manejo y estudio de otras ITS.

SFILIS.
Precoz: Penicilina (PNC) benzatina 2.400.000 UI IM, una dosis semanal por 2 semanas.
En APS poner primera dosis y derivar.
Alergia a PNC: Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 15 das Tetraciclina 500 mg cada 6
hrs por 15 das.
Embarazada alrgica a PNC: Eritromicina 500 mg cada 6 hrs por 15 das.

Tarda: PNC 2.400.000 UI IM, una dosis semanal por 3 semanas.

Alergia a PNC: Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 30 das Tetraciclina 500 mg cada 6
hrs por 30 das.
Embarazada alrgica a PNC: Eritromicina 500 mg cada 6 hrs por 30 das.
* Embarazada que no recibi PNC, RN se considera como no tratado.

* Neurosfilis: PNC sdica 18 a 24 millones diarios por 14 das.

GONORREA.
1 lnea: Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica.
Alternativas:
- Levofloxacino 250 mg dosis nica.
- Ciprofloxacino 500 mg dosis nica (mayor resistencia).
- Cefixima 400 mg dosis nica.

URETRITIS NO GONOCCICA (C. Tracomatis y Ureaplasma

principalmente).
1 lnea: Azitromicina 1gr dosis nica
Alternativas:
- Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 7 das.
- Tetraciclina 500 mg cada 6 hrs por 7 das.
LINFOGRANULOMA VENREO (C. Tracomatis serotipos L1,L2,L3).
Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 3 semanas.

HEMANGIOMAS
Cundo derivar:
- Hemangiomas periorificiales (faciales, perigenitales).
- 5 hemangiomas requiere estudio Hemangiomas hepticos multifocales.
- Hemangiomas faciales (asociacin con alt. oculares, cerebrovasculares,
cardiovasculares y/o defectos ventrales).
- Hemangiomas lumbosacros.
 - Crecimiento rpido, sobrepasa > 1 cm de dimetro Podra beneficiarse de uso
Propanolol, pero tiene efectos adversos importantes (bradicardia, hipoglicemia)
por lo que es necesario seleccionar cuidadosamente al paciente (y familia).

Si no cumple criterios de derivacin: educar y tranquilizar a los padres, observar. Mayor

crecimiento se observa a los 3-4 meses (hasta los 12 meses), involucin a partir de los
2 aos, 90% ya han involucionado a los 9 aos.

HIPERHIDROSIS PRIMARIA
1 Descartar causas secundarias (Hiperhidrosis secundaria generalizada):
Hipertiroidismo, frmacos, diabetes, infecciones recurrentes, neoplasias, asociacin con
baja de peso, sudoracin nocturna, linfadenopatas, cefalea y palpitaciones.
Deprivacin OH o drogas.

Receta Magistral:
- Cloruro Aluminio 20% (15 35%)
- Alantona 1%
Solucin base
CSP 60 ml (envase roll-on)
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Aplicar sobre piel limpia y seca en la noche por 7 das, luego 3 veces a la semana.

* Principal RAM: irritacin de piel.

Caspa: PITIRIASIS SIMPLEX

SHAMPOO CON KETOCONAZOL, SULFURO DE SELENIO O ALQUITRAN

Pitiriasis rosada: x VHH 7 , enfermedad eritematoescamosa de curso benigno

que comienza con placa herldica y luego (1- 15 das) erupcin cutnea simtrica en
rbol de navidad
Tratamiento:
1. educar: auto limitada duracin 4-8 sem, contagiosa 2 primeras semanas
2. Jabn queratolitico : a. saliclico 2% o con azufre
3. Antihistamnico
4. Lubricante de piel
5. Corticoide en caso ms inflamatorio