UNIVERSIDAD SIGLO

Licenciatura En Enfermería Y Obstetricia

XXI
Materia: Reproducción Humana
1° Semestre Turno: Mixto
Temas:
 Enfermedad Hipertensiva En El Embarazo
 Preclampsia
 Eclampsia
 Síndrome De Hellp
 Hemorragia Puerperial
Integrantes:
Catedrático: Dra. Inés Vázquez Cabañas

8 DE OCTUBRE 2022
ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA EN EL
EMBARAZO
DEFINICIÓN

 Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la

arteria es demasiado alta. Generalmente, la hipertensión se define
como la presión arterial por encima de 140/90 y se considera
grave cuando está por encima de 180/120.
ETIOLOGÍA

 En la mayoría de los casos la hipertensión se debe a enfermedades renales o tiene su

origen en trastornos endocrinometabólicos con alteración en la producción de hormonas
como la estimulante del tiroides, tiroideas, aldosterona, glucocorticoides o
mineralocorticoides.
FACTORES

 Entre los factores de riesgo modificables figuran las dietas

malsanas (consumo excesivo de sal, dietas ricas en grasas
saturadas y grasas trans e ingesta insuficiente de frutas y
verduras), la inactividad física, el consumo de tabaco y alcohol
y el sobrepeso o la obesidad.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Presión alta que no disminuye con medicamentos para disminuir la presión.

Presión arterial sistólica por arriba de los 180 milímetros de mercurio, o
presión arterial diastólica por encima de los 120 milímetros de mercurio.
Medicamentos que antes eran efectivos ya no lo son.
Presión alta repentina antes de los 30 años o después de los 55 años.
No hay antecedentes en la familia de presión alta.
 No hay problemas de obesidad.
 COMPLICACIONES

 Daño a las arterias

 Aneurisma
 Insuficiencia cardíaca
 Vasos sanguíneos debilitados y estrechos en los riñones
 Vasos sanguíneos más gruesos, estrechos o rotos en los ojos
 Síndrome metabólico
 Problemas con la memoria o comprensión
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

 Los cuidados de Enfermería en pacientes con

hipertensión se basarán en dos aspectos fundamentales.
Por un lado, vigilar las constantes vitales del paciente y
controlar la dieta y la administración de los
medicamentos prescritos. Por otro, favorecer el
bienestar y la autoestima del paciente.
PREECLAMPSIA
 ¿QUÉ ES LA PREECLAMPSIA?

 La preeclampsia es una enfermedad que solo aparece en el embarazo y que

puede resultar grave para la madre y el bebé.
 Esuna estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria
significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20 de
embarazo, durante el parto o el puerperio.
 También es preeclampsia cuando existe hipertensión el embarazo y un criterio
de severidad un cuando no haya proteinura demostrada en un primer momento
 ¿QUÉ OCASIONA LA PREECLAMPSIA?

Se desconocen las causas de la preeclampsia. Antes se creía que este trastorno era causados por la presencia de una toxina
en la sangre (toxemia), pero los profesionales de la salud ahora saben que esto no es así.
Para aprender más sobre la preeclampsia y la eclampsia, los científicos investigan muchos factores que podrían contribuir
al desarrollo y el avance de estas enfermedades, incluidos:
 Las anormalidades de la placenta, como el flujo de sangre insuficiente
 Factores genéticos
 Exposiciones ambientales
 actores nutricionales
 Trastornos autoinmunes e inmunología materna
 Cambios inflamatorios y cardiovasculares
 Desequilibrios hormonales
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO
FACTORES PREDISPONENTES
 Factores familiares
 Años
 Raza
 Índice de masa corporal y estatura
 Condiciones médicas preexistentes
 Número de gestaciones
 Intervalo intergenésico
 Abortos involuntarios anteriores
 Antecedente previo de preeclampsia
 Factores asociados al embarazo
 Uso de tecnología de reproducción asistida
 Infecciones durante el embarazo
 Factores paternos
 Hábitos maternos
SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. Hinchazón de la cara en especial alrededor de los ojos hinchazón de las manos, hinchazón
en los pies.
2. Ganancia súbita de peso de mas de 2 kilos en una semana.
3. Dolor de cabeza que no desaparece aun cuando ya tomo medicamento para tomar el dolor.
4. Cambios en la visión, tales como manchas luces intermitentes, o la perdida parcial o
completa de la visión.
5. Nausea o vomito después de la primera mitad del embarazo.
6. Dolor en la parte superior derecha del estomago, a veces confundida por indigestión o
influenza.
7. Dificultad para respirar, falta de aire o jadeos.
COMPLICACIONES

Entre las complicaciones de la preeclampsia, se incluyen las siguientes:

 Restricción del crecimiento fetal. La preeclampsia afecta las arterias

que suministran sangre a la placenta. ...
 Nacimiento prematuro. ...
 Desprendimiento de la placenta. ...
 Síndrome de HELLP . ...
 Eclampsia. ...
 Daño a otros órganos. ...
 Enfermedad cardiovascular.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
MANEJO
PREECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA
MADRE Y EL NIÑO
ECLAMPSI
A
 ¿QUÉ ES LA ECLAMPSIA?

 Es una enfermedad que aparece en el embarazo y que se caracteriza por la aparición de una o más
convulsiones generalizadas.
 Esto puede aparecer en cualquier momento, desde el segundo trimestre dela gestación hasta el
puerperio.
 Aunque no se conoce el mecanismo ultimo de las convulsiones, se piensa que son respuestas del
cerebro al aumento de la tensión arterial de la madre
MUJERES CON MÁS RIESGO DE SUFRIR
LA ENFERMEDAD

 Primer embarazo  Causa genética

 Historia de preeclamsia previa  Que la propia embarazada naciera pequeña
para la edad gestacional
 Mujeres mayor de 35-40 años o menor de 18
años
 Historia familia con preeclamsia
 Insuficiencia renal crónica
 Diabetes mellitus
 Embarazo múltiple
 Obesidad
SÍNTOMAS

Los síntomas previos a la convulsiones pueden ser Se considera grave si aparece los siguientes signos
:  Coma de más de 6 horas de duración
 Dolor de cabeza persistente, generalmente en  Fiebre mayor a 39°C.
la frente o en la nuca
 Pulsaciones mayor de 120/minutos
 Alteración visual
 Frecuencia respiratoria mayor a 40/minutos
 Dolor abdominal
 Más de 10 convulsiones
 Estado confundacional
INTERVENSIÓN DE ENFERMERÍA

Los objetivos del tratamiento:

 Estabilizar a la madre
 Prevenir nuevas convulsiones
 Tratar la hipertensión grave
 Iniciar el parto
SÍNDROME DE HELLP
 DEFINICIÓN

 Es un síndrome que se presenta en las pacientes

embarazadas con hipertensión.
 Por sus siglas en inglés, significa hemólisis (la destrucción
de los glóbulos rojos), aumento de las enzimas hepáticas y
conteo bajo de plaquetas.

 
ETIOLOGÍA

 No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP.

 Se considera una variante de la preclampsia. Algunas veces su presencia se debe a
causa de una afección subyacente como el síndrome antifosfolípidos. 
 Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las
mujeres con preclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en 10% al 20% de los
embarazos.
FACTORES PREDISPONENTES

 Mayor de 35 años
 Obesidad
 Antecedentes de preclampsia
 Antecedentes de diabetes o enfermedad renal
 Antecedentes de embarazos múltiples
 Antecedentes de presión arterial alta
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Fatiga o no sentirse bien

 Retención de líquidos y aumento de peso en exceso
 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos que siguen empeorando
 Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen
 Visión borrosa
 Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (poco frecuente)
 Convulsiones (poco frecuente)
COMPLICACIONES

 Coagulación extravascular diseminada (21%)

 Ruptura prematura de membranas (16%)
 Insuficiencia renal aguda (8%)
 Ascitis severa (8%)
 Edema pulmonar (6%)
 Edema cerebral (1%)
 Hematoma hepático (1%)
 Las complicaciones se dan si el síndrome de HELLP no se trata a tiempo presentando
varias afecciones tanto en la madre como el feto.
INTERVENSIÓN DE ENFERMERÍA
HEMORRAGIA
PUERPERAL
DEFINICIÓN

 Se define a la hemorragia posparto como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto
vaginal y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea. Para fines clínicos, toda pérdida de sangre
con posibilidad de producir inestabilidad hemodinámica debe considerarse una HPP. A menudo, los
cálculos clínicos de la pérdida de sangre no son precisos.
ETIOLOGÍA

 La atonía uterina es la primera causa de hemorragia severa en el mundo

 definida como la incapacidad del útero de retraerse luego del alumbramiento.
 Sangrado en una zona o espacio de tejido oculto en la pelvis. Esta masa de sangre se
llama hematoma. Por lo general, se encuentra en la vulva o la vagina.
 Problemas de coagulación de la sangre
 Un desgarro en los vasos sanguíneos del útero
FACTORES DE RIESGO

 Entre los factores asociados al trabajo de parto y al parto que inciden en una mayor
pérdida de sangre, se encuentran la episiotomía, la cesárea y el trabajo de parto
prolongado
 Las mujeres anémicas son más vulnerables a una pérdida de sangre en cantidad
moderada.
 En muchos casos, una hemorragia posparto puede ocurrir en mujeres sin factores de
riesgo clínicos identificables o presentes en su historial.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Sangrado vaginal que no cede ni se detiene, lo que puede ocasionar que baje la presión
arterial
 Frecuencia cardíaca rápida
 Presión arterial baja
 Disminución del recuento de glóbulos rojos
 Inflamación y dolor en la vagina y las zonas cercanas, si el sangrado es producido por un
hematoma
COMPLICACIONES

 Perder mucha sangre muy rápido puede producir una fuerte caída en su presión arterial.
Esto puede provocar un shock o la muerte si no se trata.
 El fallo renal
 Insuficiencia respiratoria
 Sepsis
 Ventilación mecánica prolongada (superior a 96 horas)
 Coagulopatía
 Histerectomía.
INTERVENSIÓN DE ENFERMERÍA

Personal disponible y capacitado:

Valorar el sangrado
Monitorizar constantes vitales: Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia
Respiratoria, Temperatura, Saturación de Oxígeno, cada 15 minutos por 2 horas
Canalización de vías venosas, 2 vías de grueso calibre si es posible
 Emitir una orden para la realización de análisis de laboratorio, biometría hemática
completa y perfil de coagulación.
 Administración del aporte de oxígeno por mascarilla
 Se debe restaurar los líquidos, cuando se haya obtenido pérdidas sensibles.
 Se facilita la debida precaución al momento de la transfusión sanguínea y de los
elementos de coagulación.
 Chequear la medicación y los fluidos administrados y recogidos