SEGUNDO EXAMEN PARCIAL

VITILIGO
 LESION: Maculas hipocromías con bordes mal definidos
 Aparece en: 1) dorso 2) cara 3) extremidades
 No hay distención ni de raza, ni de sexo ni de edad pueden aparecer desde que nacen
hasta que se mueren siendo los picos más altos en la juventud
 Unidad formadora de melanina; melanocito
 Cuáles son las capas de la piel: BASAL, GRANULOSA, LUCIDA, ESPINOSA Y CORNEA
 Los melanocitos están en la CAPA BASAL
 Donde son las áreas donde no se Re pigmenta; donde no hay folículos pilosos por que la
reserve del melanocito está en la base
 Incidencia de melanoma en vitíligo ALTA
 Existen dos tipos de vitíligo: 1.- UNIVERSAL 2.- FOCALIZADO
 Cuando podemos mandar una despigmentación mayor de 80 %
 RECOMENDACIONES
o no asolearse de 10 a 4 pm, uso de protector solar todo el tiempo cada 4 horas
o reducir el estrés
o Evitar cualquier traumatismo

 TX FARMACOLOGICO
o Vitaminas A, B,C,D y E disminuyen la hiperoxidacion de las células
o Tacrolimos, pimecrolimus abitil gel (se convina con todo)
o mometasona solamente en manos y pies
o Hidrocortisona por cortos periodos
o Soralenos: mancha menor de un año de aparición y se toman 1 hora o media
antes de la exposición durante tres hasta 10 minutos
o Soralenos ; 8 metoxisolareno
o Tacrolimus pimecrolimus (des inflamatorio no esteroideo) solamente se dan
tacrolimus o hidrocortisona ( uno u otro )
o Aceites de lima para pigmentación temprana
PSORIASIS
 ENF. Crónica eritematosa descamativa, aumento en la queratina con exacerbaciones
 ETIOLOGIA: desconocida no se sabe por qué empieza
o TEORIAS: cronológica, genética, neurogénica
 Genéticas: 47 locus relacionados con la psoriasis, pero no todos los px la presentan
 LESION: placa eritematosa con descamación, bordes definidos
 Clasificación: placa, gota, pustulosa, eritrodermia
 Donde se presenta primero: en salientes oseas
 picos de edad donde se presenta 2 y 4 década de vida
 Tx conjunto con otras especialidades; psicólogo, reumatología y traumatología
 Que utilizamos para medir la psoriasis PASI (ERITEMA, DESCAMACION, GROSOR Y AREA
AFECTADA)
 MANERA DE MEDIR PSORIASIS: body ( )palma del paciente representa 1 %
 índice dermatológico de calidad de vida (se aplica para psoriasis LEVE, MODERADA Y
SEVERA) y después se manda a psicólogo o psiquiatra
 Ex física: signos: bujía (rascar la lesión y las descamaciones son de color plateado) o bella,
auspitz ( rascar quitar y ver puntos rojos o sangrado )o roció sangrante
 Dx diferencial: pitiriasis versicolor, liquen plano, dermatitis seborreica , tiña capitis ( en la
cabeza)
 RECOMENDACIONES
o Humectación continua
o Exposición solar: para que disminuya la respuesta inmune
o Evitar los golpes por el fenómeno de Koebner
o Evitar el rascado
o No ingerir alcohol, no fumar, estrés oxidativo aumenta la formación de placas

 TX FARMACOLOGICO
o Depende del tipo de psoriasis que tenga leve, moderada y severa
o Leve; corticoides tópicos: hidrocortisona (puro eritema poco tiempo 3 veces al día.
o Placa elevada con descamación betametasona, mometasona con ac salicílico 2
veces al dia (30 dias )
o Muy leve pude darse tracrolimus en vez de la hidrocortisona
o SEVERO: metrotexate 5 mg c 12 hrs 2 dias seguidos complementado con ac fólico
5mg (hasta 1 mes)
o Queratoniliticos (ac salicílico )
o Vaselina, para humectación
o Alquitran de hulla para psoriasis en la cabeza
o Etanercept e flexisumab (no se como era el fx) si no responde a el tratamiento
anterior (biológicos)
HERPES
 Virus del herpes simple 1 (lesión autolimitada) y 2
 VHS 1 da en región peri bucal
 INCUBACION: 10 a 15 días Y LESION: 7 a 10 días.
 LESION: vesículas en una base de eritema con ardor, después de las vesículas base se
forma una ulcera
 Herpes 1 tx valaciclovir si tiene mucho tiempo usando Aciclovir
 Herpes 1 tx inicial Aciclovir tópico
 Herpes tipo 2 da en área genital por contacto sexual
 Misma lesión, pero no tienen la base eritematosa (Igual vesículas y después ulcera)
 INCUBACION: 10 a 20 días LESION: puede durar mucho tiempo por ser más recidivante
 RECOMENDACIONES VHS 1 Y 2
o Abstinencia sobre todo en periodo de incubación
o Herpes labial no rascarse, no manipularse
o Área genital evitar rasurarse Y contacto sexual

 TX FARMACOLOGICO
o Aciclovir 400 mg (más de 70 kg) 5 veces al día X 5 días.
o Óxido de zinc y fomentos de manzanilla
o Paracetamol Y lidocaína
o Tratamiento tópico Aciclovir tópico hasta que desaparezcan las lesiones

HERPES ZOSTER
 INCUBACION: 10 a 15 dias y LESION: mucho tiempo
 Muy urentes arden como el mendigo diablo, mucho ardor y dolor
 LESION: vesícula con placa eritematosa acuminada agrupada que sigue el trayecto de un
dermatoma
 RECOMENDACIONES
o No tocarse, no pellizcarse, no cirugías, ropa de algodón.
 TRATAMIENTO
o (DOLOR) tramadol, antidepresivos tricíclicos, gabapentina
o Neuroprotector complejo b para evitar neuropatía posherpetica
o Valaciclovir ( específico para herpes zoster) 1gr c 12 hrs x 5 dias
o Px ingresa a los 20 días (con mayor de 7 vasta) dar nada mas anestésicos y neuro
protector, no tiene caso dar Aciclovir o valaciclovir ( virus muy replicado por eso ya
no se les da )
o Aciclovir 800 mg 5 veces al día x 5 días
o Lidocaína en spray o algún otro anestésico en la lesión
MOLUSCO CONTAGIOSO
 ETIOLOGIA: Poxvirus
 Mas común en niños que en adultos
 Niños tierra y Adultos contacto sexual
 LESION: pápulas perladas umbilicadas desde 1mm hasta 4 mm hasta 6 mm de contenido
blanquecino
 INCUBACION: de 7 a 50 días y LESION: puede durar hasta 2 años la lesión en pediatría en
estados unidos no se trata molusco contagioso
 TRATAMIENTO
o Electrofuracion, curetaje, crioterapia
o Ac Tricloroacetico
o Hidróxido de potasio
o Podofilina
o Lo mas usado curetaje o electrocuracion o crioterapia principal
o Todos px con molusco contagioso dar vitaminas
o Adulto contacto sexual evitar contacto y tratar junto con la pareja
o Evitar el rascado y quitar todas la lesiones si dejamos una lesión el px se vuelve a
llenar
o Lesiones en manos, y genitales
o Hay que tratar de no usar curetaje por que deja más lesión

VERRUGAS VIRALES
 Virus de VPH
 Existen más de 100 subtipos
 Importantes 16 y 18 son los más cancerígenos
 Cuáles son los que dan las verrugas 1, 2 y 4
 TRATAMIENTO
o CRIOTERAPIA Y ELECTROfluoracion
o Podofilina
o 5 fluorazilo
o Ac tricloracetico

CONDILOMAS
 Mismo tx (podofilina, croterapia 5 fluorazilo electrofluoroterapia
 LESION: neoformaciones acuminadas en área genital
 Colposcopia para _____________________
ERISIPELA
 ETIOLOGIA: pyogenes o aureus
 LESION: placa eritematosa brillante y dolorosa con calor acompañado de fiebre y síntomas
generales
 Como se adquiere la erisipela: por una ulcera o una fisura lesiones previas

 TRATAMIENTO
o Penicilina procainica de 800 mil UI 24 hrs x 10 dias y después benzatinica
1,200,000 UI x 3 a 4 semanas
o Dicloxaciclina 500mg c/ 4 veces al día x 10 días
o Elevación de miembros
o Aines para el dolor

CELULITIS
 Lesión profunda de la piel en el tejido celular subcutáneo
 LESION: eritematosa con edema, indurada, caliente, dolorosa
 ETIOLOGIA: estafilococo aureus.
 Como se inocula: por lesión, golpes, traumatismo, agujas

 TRATAMIENTO
 Cefalosporina (cefalexina)
 Se manda a un hospital porque es una emergencia
 Vancomicina 30mg por kg de peso
 COMPLICACIONES: necrosis, septicemia y flebitis.

IMPETIGO
 Infección superficial de la piel peri bucal
 Mas frecuente en niños que en adultos
 ETIOLOGIA: Aureus
 LESION: empieza primero con una ampolla, después se convierte a pústula y costra

 RECOMENDACIONES a la mama
o Lavar con agua y jabón
o No remover la costra
o No reventar la ampolla
o No manipular
  TRATAMIENTO
o Mupirocina c/ 6 a 8 hrs tópica
o Ac fusidico cada 6 a 8 hrs
o Dicloxacilina (no se da en menores de 10 años ) x 10 días tx sistémico
o Trimetropim sulfametoxazol
o Amoxicilina con ac clavulánico
o Tx tópico todo lo que necesite

PARONIQUIA
 Infección peri ungueal
 Se divide en 3: micotica, bacteriana
 Bacteria: pyogenes, aureus, pseudomona
 Micotica : candida

 TRTAMIENTO
o Dicloxaciclina 250mg c 6 horas x 7 días
o Recidiva del 30 al 50 % y cambiar de antibiótico

FOLICULITIS
 ETIOLOGIA: Aureus (afecta el folículo piloso)
 Autoinoculación por el mismo bello

 RECOMENDACIONES
o Lavar con agua y jabón
o Cambiar el rastrillo entre más hojas mejor

 TRATAMIENTO
o Pirosina tópico cada 6 hrs
o Ac fusidico cada 6 horas
o Tx V.O : Doxiciclina 100mg x dia , minocilina 100mg x dia , dicloxaciclina 500mg x
dia , clindamicina 300mg 2 veces al dia

ECTIMA
 ETIOLOGIA: pyogenes

 TRATAMIENTO
o Dicloxaciclina