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A TRAVES DE:

Parte fisiológica (Solo lee) Hipoxe


mia: curva se va hacia la derecha, la finalidad es que
hemoglobina pueda acceder más oxígeno a los tejidos,
para que realicen sus funciones metabólicas.

Aparato
trata de mantener los niveles normales de oxígeno y
CO2.
Tipo I: depende de una disminución de O2,
compensatoriamente aumenta frecuencia respiratoria
y barre el CO2.--> paciente Hernatico, donde hay
problema obstructivo, en ellos hay hipoxemia por
dificultad de penetración de O2. Cuando paciente
sube PCO2 y esta con disnea, insuf. Resp. significa que
paciente está evolucionando.

FIO2: fracción de inspiración de oxígeno.


Anciano tiene centro respiratorio un poco sensible a
las variaciones del oxígeno.

Tipo III: en pacientes que han sido operados.


Tipo IV: produce falla multisistemica.

> de 45 se considera como Insuf. Respiratoria.


En EPOC hay cierta alteración, va reteniendo CO2: >60
- Hipoventilación alveolar: paciente que ingiere
demasiados medicamentos que deprimen centros
respiratorios.
- Alteración de difusión: Fibrosis
-Alteración de V/Q: alveolo o grupo acinar, pero
perfusión esta mala y viceversa.
-Efecto shunt: unión de sangre venosa con arterial,
comunicaciones interauriculares o interventriculares.

-Tipo II: PaO2: < de 85mmHg, puede haber cambios de


Ph, depende de la Presión parcial de CO2, si este es
mucho entonces el Ph subirá.
-Mixta: PaO2: <60 mmHg
-Tipo III: cuando hay una cirugía hay una disminución
de la expansión torácica  se puede deber a que la
cirugía era muy grande (toracoabdominal), un
(solo lee) paciente que tiene ileon paralítico (oclusión intestinal)
inmenso, paciente con acitis, paciente con trastorno
hidroelectrolítico o disminución de potasio en ellos los
músculos accesorios se van a alterar.
-Tipo IV: cualquier tipo de shock: cardiogénico
(infarto, trombosis, embolia pulmonar), hipovolémico
(hemorragia, diarreas, deshidratación, Séptico
(infección, más frecuente por gram negativos)

-Habrá un aumento de la presión parcial de CO2


-Espacio muerto, no es compensado  ejem: un
medicamento que bloquee vías nerviosas, aumentara
espacio muerto y no esta compensado.

-I.R: se ve frecuentemente en los lugares de


hospitalización y en zonas críticas, casi el 30 – 60%
ingresa por insuf. Resp., cuando a un paciente le da
(Solo lee) insuf. Resp. en cuidados intensivos y tiene otra
patología el pronóstico generalmente es muy malo; La
IR es un síndrome, que siempre se debe investigar la
etiología.
-IRA: generalmente se le considera cuando no
sobrepasa de las 72 hrs.
-IRC: tener en cuenta las definiciones exactas de
acuerdo al tiempo.
-IRC. agudizada : paciente con EPOC, en la cual se
mete una neumonía: lo agudiza
(Solo lee)
La hipoxemia estimula centro resp. entonces - Edema agudo de pulmón: se engruesa tejido que
hiperventilación, disminuye PCO2. esta entre alveolo y los pequeños vasos, lógicamente
se presentara una dificultad en pasaje de O2.
- Valvulopatias: condicionas insuf. Cardiaca
- Disfunción ventricular izquierda: Se presenta en
infarto.
-Arritmias: sobre todo taquiarritmias (fibrilación
auricular  corazón no bombea bien la sangre)
-Sobrecarga de volumen: paciente viene con diarrea y
le dan 3-4 litros y generan sobrecarga de volumen.

Est
as patologías están asociadas a aumento de PCO2 ,
casi todas necesitan apoyo ventilatorio  ejem:
paciente tiene disminución de fuerza de miembro
inferiores (Guillian Barre: puede terminar con parálisis
de músculos respiratorios, entrara en hipoxemia y
aumento de CO2, por lo que va a necesitar apoyo
ventilatorio), se tiene que derribar si estas en un
hospital alejado, porque no podrás controlarlo;
Fibrotorax como secuela de TBC  tratamiento se Central: -ACV : Isquemia, hemorragias; TEC
queda con una fibrosis terrible; Pacientes que nacen (traumatismo encefalocraneano); medula pero la
con Xifoescoliosis. parte alta; intoxicación por farmacos llegan en coma.
Miastemia gravis: no hay acetilcolina en estos.

Zonas acinares que no están bien perfundidas (EPOC),


zonas bien perfundidas con mala ventilación; las dos
cosas finalmente llevaran a hipoxemia.

-Neumotorax (aire en la cavidad pleural)


-Epiglotitis, hemoptisis masiva o amenazante (por
encima de 600 ml/dia)  obstruye via resp.
-Asma bronquial (por que hay onstricción, aumento
de secreciones), Enfisema (destrucción del
parenquima pulmonar-alveolos), Atelectasia -Convulsiones se presenta solo cuando hipoxemia es
(“alveolos colapsan”), Sindrome de distress severa.
respiratorio agudo (SDRA)  aumenta grosor de la
membrana y separa capilar de alveolo (hace
hipoxemia severa)

-En un paciente con Insuf. Resp. no tiene fiebre


-Puede haber PCO2 aumentado y Ph bajo (ácido)
-Estas son manifestaciones solo de hipoxemia

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