CAPTULO 5

INERVACIN SENSITIVA-MOTORA DEL GLOBO OCULAR

Dres. J. Donate Lpez, A. Romo Lpez, S. Zaragoza Casares
Departamento de rbita y Anejos Oculares. Hospital Clnico y Universitario de San Carlos. Madrid

La inervacin sensitiva del globo ocular procede exclusivamente del nervio nasal o nasociliar, una de las tres ramas terminales del nervio
oftlmico, que procede, a su vez, del nervio trigmino o V par craneal.
El nervio trigmino es un nervio mixto, cuya
raz sensitiva termina en el ganglio semilunar o
de Gasser. De este ganglio nacen tres ramas,
los nervios oftlmico, maxilar superior y maxilar inferior o mandibular.
El nervio oftlmico se dirige hacia delante,
arriba y afuera, siguiendo la pared externa del
seno cavernoso. Se sita por debajo del nervio
pattico (IV par craneal) y por fuera del nervio
motor ocular externo (VI par craneal). Asimismo, en su trayecto ms proximal, se sita por
debajo del nervio motor ocular comn (III par
craneal) que, posteriormente, localizamos en
su lado interno. El nervio oftlmico, en su trayecto intracavernoso, recibe finos filetes procedentes del plexo simptico carotdeo interno
(va eferente pupilar simptica) y enva filetes
sensitivos a los nervios motor ocular comn,
pattico y motor ocular externo. Tambin en el
seno cavernoso, nace del nervio oftlmico un
fino ramo menngeo recurrente, que se dirige
hacia la tienda del cerebelo y el seno lateral.
Antes de entrar en la rbita, el nervio oftlmico
se divide en sus tres ramas terminales: nervio
lagrimal, nervio frontal y nervio nasociliar.
El nervio nasociliar es el encargado de la
inervacin sensitiva del globo ocular. Entra en
la rbita a travs de la hendidura esfenoidal,
por dentro del anillo tendinoso de Zinn. Al inicio de su recorrido intraorbitario, se sita entre
el msculo recto superior y el fascculo ptico.
Se dirige hacia delante y adentro, colocndose
entre los msculos oblicuo mayor y recto inter-

no. Al llegar al agujero etmoidal anterior, en la

pared interna de la rbita, se divide en sus dos
ramas terminales: externa o infratroclear e
interna o nervio etmoidal anterior. Durante el
trayecto intraorbitario del nervio nasociliar,
nacen tres ramas colaterales: la raz larga del
ganglio ciliar, los nervios ciliares largos y el
nervio etmoidal posterior. Las dos primeras
ramas son las encargadas de la inervacin sensitiva del globo ocular.
El ganglio ciliar tiene forma de lmina aplanada y cuadrangular y se sita por fuera del
fascculo ptico. Al borde posterior del ganglio
llegan la raz larga del ganglio ciliar, la raz
corta del ganglio ciliar y el plexo simptico
carotdeo interno. Del borde anterior del ganglio nacen los nervios ciliares cortos, que se
dirigen hacia el globo ocular.
La raz larga del ganglio ciliar es una rama
delgada que, generalmente, nace del nervio
nasociliar antes de que ste entre en la cavidad
orbitaria. Una vez dentro de la rbita, se sita
por fuera del fascculo ptico y de la arteria
oftlmica, terminando en el ngulo superior
del borde posterior del ganglio ciliar.

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La raz corta del ganglio ciliar procede del

nervio motor ocular comn (III par craneal),
que entra en la rbita a travs de la hendidura
esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn. El III
par craneal se divide en sus dos ramas terminales antes de entrar en la rbita o inmediatamente despus de atravesar el anillo de Zinn.
La rama superior es la ms delgada y se dirige
hacia delante y arriba, por fuera del fascculo
ptico y de la arteria oftlmica, para inervar los
msculos recto superior y elevador del prpado
superior. La rama inferior, ms gruesa, da lugar
a tres ramas, que van a inervar los msculos
recto interno, recto inferior y oblicuo inferior o
menor. De la parte posterior de esta ltima
rama nace la raz corta del ganglio ciliar, que
termina en la parte dorsal de dicho ganglio.
Esta raz corta lleva fibras parasimpticas iridoconstrictoras que proceden del ncleo de Edinger-Westphal, donde se inicia la va eferente
pupilar parasimptica. Son las nicas fibras que
hacen sinapsis en el ganglio ciliar.
Los nervios ciliares cortos nacen del borde
anterior del ganglio ciliar, en nmero de 8 a
20, portando fibras sensitivas del V par craneal,
parasimpticas y simpticas vasomotoras. Perforan la esclera concntricamente al fascculo
ptico. Ramos de estos nervios alcanzan el
limbo y, en nmero de 60 a 80, invaden la crnea, ramificndose hasta alcanzar aproximadamente la cifra de 1.000 terminaciones libres en
estroma y epitelio.

5. Inervacin sensitiva-motora del globo ocular

Los nervios ciliares largos, generalmente en

nmero de dos, se sitan por dentro del fascculo ptico, terminando en el globo ocular.
Llevan fibras simpticas, procedentes del plexo
carotdeo interno. Terminan en el cuerpo ciliar
y en el msculo dilatador del iris.

N. maxilar
inferior

Gglio de Gasser

N. trigmino
N. frontal

N. lagrimal

N. etmoidal
anterior

N. etmoidal
posterior

Ramas
colaterales

Rama del
musc. RS
N. nasociliar

Rama del
Rama del
musc.
RM musc. RI

Nervios ciliares
cortos

Cuerpo ciliar
Iridoconstriccin
Crnea

Cuerpo ciliar
Iridodilatacin

Ganglio
ciliar

Rama del
musc. OI

Rama inferior

Nervios ciliares
largos

Raz larga del

ganglio ciliar

Rama del
musc. EPS

Rama superior

Esquema de la inervacin sensitiva-motora del globo ocular.

N. infratroclear

Ramas
terminales

N. maxilar
superior

N. oftlmico

Plexo carotdeo
interno (simptico)

N. motor ocular comn (parasimptico )

5. Inervacin sensitiva-motora del globo ocular

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