Endoscopa y Columna / Hernia Discal Lumbar - Discectoma Lumbar

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Discectoma Lumbar Percutnea Endoscpica (Artroscopia)
Microdescompreson Discectoma Lumbar con Termodiscoplasta Lser
Ciruga de la Espalda Sin Suturas (Puntos)
Introduccin
Dolor en la parte baja de la espalda es el precio que muchos de los seres humanos deben pagar por
caminar erguidos. Aproximadamente el 85% de los habitantes del mundo occidental se ve afectado
en un grado u otro por ste problema en alguna etapa de sus vidas. Cerca de 20% de nuestra
poblacin ha sido incapacitada desde 3 semanas a 6 meses, y posiblemente de 6 a 8 millones de
personas han sido incapacitadas permanentemente por causa de ella.
En la mayora de los casos, tratamientos simples como el reposo en cama, ejercicios y medicinas
para manejar el dolor proporcionan alivio; muchos no son tan afortunados, si uno o ms de sus
discos vertebrales se rompen causando presin sobre las races nerviosas, el dolor que se produce
en la espalda y las piernas puede ser severo al punto de incapacitar. Para muchos el nico
tratamiento es el procedimiento quirrgico, el cual consiste en remover parte del disco herniado
mediante una ciruga mayor llamada laminectoma la cual requiere anestesia general, diseccin del
msculo y la extraccin de hueso. En la actualidad, existe un procedimento nuevo y menos
traumtico para pacientes con problemas de los discos vertebrales conocido como Discectoma
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Lumbar Percutnea Endoscpica, que es de carcter ambulatorio.
Qu es la Discectoma Lumbar Percutnea Endoscpica?
Es un procedimiento nuevo para remover el disco herniado. Con el uso de anestesia local y con la
ayuda de radiografas como gua, el disctomo y una sonda lser, micro-instrumentos especialmente
diseados, son insertados en el espacio del disco herniado y el material del disco se remueve por
succin y se reduce con el lser, en lugar de practicar una ciruga abierta.
La Discectoma Lumbar Percutnea Endoscpica difiere de la ciruga tradicional de disco lumbar en
que no hay diseccin del msculo o extraccin de hueso. Solo se requiere de una pequea incisin
para acomodar los micro-instrumentos, que se insertan en el disco herniado. La mayora de
complicaciones que se presentan con ciruga abierta son eliminados con este nuevo procedimento.
Quines deben Considerar ste Procedimiento?
Este procedimiento est diseado especialmente para pacientes con discos herniados sin
complicaciones acompaados por los siguientes sntomas:
Dolor en las piernas y parte baja de la espalda.
Dolor que no ha respondido a tratamientos convencionales tales como reposo, analgsicos, terapia
fsica, y relajantes musculares.
Discos lumbares herniados confirmados por estudios radiogrficos que incluyen uno o ms de los
siguientes:
Mielografa, Tomografa Axial Computarizada (CAT Scan), o Resonancia Magntica Nuclear (MRI)
Este procedimiento no sta diseado para:
Pacientes que han tenido cirugas anteriormente con problemas de disco lumbar al mismo nivel,
excepto en casos seleccionados sin adherencia significante o fibrosis a ste nivel.
Pacientes con sntomas de artritis de las articulaciones espinales, o espolones seos que pueden
causar dolor similar.
Otros tratamientos quirrgicos, incluyendo micro-ciruga, pueden ser usados por aquellos pacientes
que no son candidatos para el procedimiento percutneo. Unicamente pacientes con anormalidades
clnicas confirmadas con examen fsico, radiografas, y pruebas son considerados para el nuevo
procedimiento. Examen fsico y clnico son practicados antes del procedimiento.
El Procedimiento
La operacin se ejecuta bajo anestesia local con el paciente despierto y en posicin lateral. Una vez
suministrada la anestesia, una aguja es introducida en el espacio del disco, sobre la cual se inserta
una sonda ligeramente ms grande para hacer en el disco una incisin de 2 mm. Bajo control
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radiolgico y fluoroscopia los micro-instrumentos (mini-forceps, mini-curetas, y mini-cortadores), el
disctomo y la sonda lser son utilizados para la extraccin del material del disco. Pequeos
cantidades de material del disco son succionadas sobre la punta de la aguja y luego cortados con un
bistur. El lser es utilizado para una ms amplia remocin y recogimiento del disco, con el propsito
de descomprimirlo. El procedimiento toma aproximadamente entre 30 minutos y una hora en
promedio y la exposicin a los rayos x es mnima.
Venda adhesiva (Band-aid) cubre incisin diminuta sin suturas (puntos)
La cantidad de disco removido y reduccin con el lser varia, pero incluye la seccin herniada, la
estructura de soporte del disco no es afectada. Para terminar el procedimiento la aguja es retirada y
la incisin cubierta por una pequea venda adhesiva.
Curso Postoperatorio
El paciente puede sentir alivio inmediatamente despus del procedimiento, ste es un procedimiento
ambulatorio. Se recomienda caminar y hacer ejercicios el mismo da. Algunos pacientes
experimentan espasmos musculares en la parte baja de la espalda, que generalmente se pueden
aliviar con relajantes y analgsicos. El dolor en el rea de la operacin es por lo general mnimo y no
requiere de medicamentos. Desde el momento en que se da de alta al paciente se recomienda un
programa diario de ejercicio y se har una re-evaluacin varios das despus. Poca o ninguna
medicacin postoperatoria es requerida por la mayora de los pacientes; las actividades normales se
pueden reasumir a la discrecin del Doctor en un periodo de una a seis semanas.
Ventajas
La principal ventaja de ste procedimiento consiste en que no hay interferencia con los msculos,
huesos, articulaciones o manipulacin de los nervios en la parte baja de la espalda, ya que la
insercin de los instrumentos a travs del msculo es la nica herida, no hay cicatriz en o alrededor
de los nervios postoperatoriamente. Adicionalmente, la ventaja de ser un procedimiento ambulatorio.
Desafortunadamente, los pacientes que tienen fragmentos libres del disco en el canal espinal, como
se ha determinado radiolgicamente, no pueden contar con los beneficios de ste procedimiento. Sin
embargo, el lser podr reducir la protuberancia del disco.
Es de gran importancia entender que no todos los pacientes presentan alivio del dolor con ste
procedimiento. Aproximadamente el 90% de los pacientes ha experimentado alivio del dolor.
Pacientes que no han obtenido alivio dentro de tres a seis semanas pueden ser considerados para
una micro-ciruga de remocin del disco dependiendo de las circunstancias. Aparentemente no hay
detrimento al ejecutar la discectoma percutnea antes del procedimiento de micro-ciruga para
remover los discos.
Sumario
Los resultados con la Discectoma Lumbar Percutnea Endoscpica indican que no se requiere
hospitalizacin, se retorna al trabajo y a las actividades diarias en un perodo de tiempo mucho ms
corto. Raras complicaciones en los pacientes incluyen espasmos musculares en la parte baja de la
espalda. Pacientes que inicialmente han obtenido buenos resultados parecen permanecer libres de
dolor.
Si tiene preguntas sobre el procedimiento de Discectoma Lumbar Percutnea Endoscpica sintase
libre de contactarnos para mas detalles.
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