SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA Y SUPERIOR

ESCUELA DE ENFERMERÍA

“BEATRÍZ GONZALEZ ORTEGA”

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

DOCENTE: L.E.E. LILIANA ALEJANDRA DE LUNA MARTÍNEZ.

ALUMNO: ISABEL HERNÁNDEZ TORRES.

GRADO Y GRUPO: 3 “B”

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

10/MAYO/2021
CONCEPTO.

La derivación es la implantación de una prótesis

artificial o autóloga en la arteria femoral, la poplítea,
o en ambas, con el propósito de tratar la
enfermedad arteriosclerótica

INDICACIONES QUIRÚRGICAS.

Obstrucción de algún segmento de la arteria femoral o de la poplítea.

CONTRAINDICACIONES QUIRÚRGICAS.

En oclusiones distales de los tres vasos arteriales del miembro inferior

CUIDADOS ESPECIALES DE ENFERMERÍA.

♥ Verifica que el consentimiento informado esté firmado.

♥ Revisar el afeitado de los miembros inferiores.
♥ Confirmar con el banco de sangre la existencia de paquete globular y plasma.
♥ Verificar que el paciente traiga consigo la arteriografía.
♥ Corroborar la existencia del injerto protético.
INSTRUMENTAL UTILIZADO.

 Pinzas Crawford.
 Pinzas de iliaca (fig. 47-1, A).
 Pinzas de ángulo.
 Pinzas Jones anguladas.
 Pinzas Cooley dé ángulo recto.
 Portaagujas Lejemberg.
 Tijeras de DeBakey.
 Tijeras de potts de diferentes ángulos.
 Separadores Richardson.
 Gancho de nervio.

EQUIPO Y APARATOS MÉDICOS

 Unidad electroquirúrgica.
 Aspirador eléctrico.
 Lámpara frontal.

MATERIAL.

De consumo:

■ Estuche (kit) de catéter arterial.

■ Equipos de venoclisis.
■ Extensiones de venoclisis.
■ Llaves de tres vías.
■ Equipos de microcirugía.
■ Catéter central de doble luz.
■ Protectores de Pinzas.
■ Teflon.
■ Hojas de bisturí núms. 20, 15 Y 11.
■ Gasas con cinta radiopaca y sin ella.
■ Jeringas Asepto.
■ Lápiz de electrocauterio.
 ■ Guantes para cirujano de todos los números.
■ Compresas Para esponjear.
■ Tela adhesiva.

De sutura:

■ Polipropileno vascular 5-0, 6-0,7-0.

■ Poliglactina 910 núm. 2-0,3-0,4-0.
■ Nylon 4-0

Lencería quirúrgica:

■ Equipo de cirugía general.

TÉCNICA QUIRÚRGICA.

DESCR!PCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE DERIVACION

FEMOROPOPTITEA
Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista
1. lnicia el vestido quirúrgico, 1. proporciona lencería
dejando libres piernas, ingle y quirúrgica.
abdomen inferior.
2. lncide la región inguinal y 2. Proporciona mango de bisturí
profundiza la herida hasta la núm. 3 con hoja núm. 10, tijeras
arteria femoral común. Metzenbaum y pinzas de
disección.
3. Separa tejido subcutáneo y 3. Proporciona separador
liga los vasos. Weitlaner o Gelpy.
4. Moviliza la arteria femoral y la 4. Prepara una cinta umbilical
refiere húmeda, pinzas de ángulo.
5. lncide la piel a nivel del pliegue 5. Proporciona mango de bisturí
de la rodilla. núm. 4 con hoja núm. 20.
6. Realiza disección roma en 6. Proporciona tijeras
plano subcutáneo Metzenbaum, pinzas de disección
aponeurótico y muscular. de DeBakey, pinzas de ángulo.
7. Separa los bordes del hueco 7. Proporciona separador de
poplíteo y expone los vasos. poplítea.
8. Retrae la vena poplítea y 8. Proporciona pinzas de
expone la arteria poplítea. disección, seda libre, pinzas de
ángulo y tijeras Mayo rectas.
9. Realiza precoagulación en 9. Proporciona jeringa de 10 cc
injerto. con solución heparinizada.
10. Coloca grapas en arteria 10. Proporciona grapas
femoral, parte distal y vasculares.
proximal
11. Realiza incisión sobre la 11. Proporciona mango de bisturí
arteria femoral núm. 7 con hoja núm. 11.
12. Efectúa ampliación de la 12. Proporciona tijeras de Potts.
incisión.
13. Realiza anastomosis de la 13. Proporciona portaagujas
arteria femoral y el injerto en la vascular con polipropileno 6-0, y
porción proximal pinzas de disección.
14. Canaliza el trayecto del injerto. 14. Proporciona canalizador y
seda libre núm. 1 para sujetarlo.
15. Realiza anastomosis distal 15. Proporciona portaagujas
terminolateral. vascular con polipropileno 6-0, y
pinzas de disección de DeBake
16. Verifica hemostasia. 16. Proporciona gasa y pinzas de
disección.
17. Lava perfectamente Ia 17. Proporciona jeringa Asepto
incisión. con solución tibia
18. Afronta la fascia muscular. 18. Proporciona portaagujas
Mayo-Hegar con poliglactina 910
núm. 2-0, pinzas de disección,
tijeras Mayo rectas.
19. Afronta la piel con puntos
separados.
20. Coloca vendaje arterial.
19. Proporciona portaagujas
Mayo-Hegar con Dermaton 3-0, y
pinzas de disección.
20. Proporciona rollo de algodón
y venda elástica.
BIBLIOGRAFIA.
1. Dean HR, Yao ST. Diagnóstico y Tratamiento en Cirugía Vascular. 1a ed.
México: El Manual Moderno, 1997; 404.
2. Fuller JR. Instrumentación Quirúrgica. 3a ed. México: Panamericana, 1998;
450.