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Simulacro Plus Medic A Agosto PDF
Simulacro Plus Medic A Agosto PDF
SIMULACRO -
Rpta. B
PLUS MEDIC A
MEDICINA
1. El agente etiolgico ms frecuente de las
infecciones graves que ocurren en pacientes
esplenectomizados es:
a. Pneumocystis carinii.
b. Histoplasma capsulatum.
c. Streptococcus pneumoniae.
d. Pseudomonas aeruginosa.
e. Klebsiella pneumoniae.
Rpta. C
Comentario:
En los pacientes postesplenectomizados
son frecuentes la infecciones por bacterias
encapsuladas como Streptococus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Neisseria meningitides.
Siendo la primera bacteria mencionada la ms
frecuente.
Comentario:
Los trofozoitos atacan al borde en cepillo de
los enterocitos por 2 mecanismos:
-El trofozoito se adhiere a la mucosa intestinal
mediante su disco suctor, generando una
atrofia progresiva que va a ocasionar un
sndrome de malabsorcin.
-Puede darse una interaccin con el ligando
receptor mediado por lecitina
Cuando hay una gran infestacin los
trofozoitos llegan hasta el ileon terminal
produciendo mala absorcin de vitamina
B12.
Neumococo
Cul es la razn?
Despus de la esplenectoma ocurre
disminucin de importante en la respuesta
inmunitaria primaria al antgeno
polisacrido capsular bacteriano de tipo II,
que es el
componente antignico de la cpsula
de bacterias encapsuladas.
Muchas de estas alteraciones en pacientes
asplnicos son transitorias, si bien el riesgo
de mayor susceptibilidad para sepsis es
permanente.
2. La estructura de la Giardia lamblia
responsable del aplana -miento de las
vellosidades intestinales es:
a. El axonema.
b. El disco suctor.
c. El cuerpo basal.
d. La membrana ondulante.
e. El blefaroblasto.
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Esporotricosis.
9. La va principal de transmisin de las
infecciones nosocomiales es:
a. Hematgena.
b. Quirrgica.
c. Urinaria.
d. Respiratoria.
e. Por fomites.
Rpta. C
Comentario:
Infecciones intrahospitalarias (IIH). Aquellas
causadas por grmenes hospital -larios,
adquiridos por los pacientes despus de las
primeras 48 horas de ser hospital -zados y
que pueden iniciar las manifestacio- nes clnicas
hasta 30 das despus del alta hospitalaria,
con o sin confirmacin bacte -riolgica.
Gentamicina ms
ampicilina-sulbactam,
amoxicilina-cido
clavulnico, imipenem o
vancomicina
Gentamicina
ms
vancomicina
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Comentario:
En los casos tpicos de hepatitis aguda C, la
recuperacin es rara y la progresin a la
hepatitis crnica es la norma, producindose
en el 85 a 90% de los pacientes; los
metaanlisis de pequeos ensayos clnicos
sugieren que el tratamiento con interfern
alfa (3 millones de U sc tres veces por semana)
es beneficioso, reduciendo
considerablemente la tasa de cronificaciones,
al inducir respuestas mantenidas en el 40% de
los pacientes. Todava no se ha determinado la
duracin del tratamiento y si
resulta til aadir el anlogo de nuclesido
rivabirina, aunque la estrategia ms razonable
parece seguir las recomendaciones
teraputicas para la hepatitis crnica C.
17.La alteracin determinante de la
microesferocitosis hereditaria se
encuentra en:
a. El bazo.
b. Las cadenas de globina.
c. El hgado.
d. La membrana del eritrocito .
e. La mdula sea.
Rpta. A
Comentario:
La esferocitosis hereditaria es un trastorno de
la membrana eritrocitaria que origina anemia
hemoltica crnica.
El defecto de la membrana en la esferocitosis
hereditaria es una anormalidad de la
espectrina, protena que proporciona la mayor
parte del armazn para las
membranas del eritrocito. El resultado es una
disminucin en el ndice superficievolumen
que ocasiona la forma esfrica de la clula. Son
menos deformables y no
pueden atravesar las fenestraciones de 2
micras en la mdula esplnica. La hemlisis se
produce por atropamiento de los hemates
dentro del bazo.
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Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Clase V
Rpta. C
La clasificacin de la NYHA es la mas utilizada
para evaluar funcionalmente aun paciente con
cardiopata. Consta de 4 clases: I, asintomtico;
II, la actividad ordinaria no causa sntomas,
pero hay limitacin con en ejercicio; III,
asintomtico en reposo pero limitacin
importante con menos actividad que la habitual;
IV, sintomtico en reposo.
26.- Cuando al explorar la presin venosa
yugular, se encuentra que el paciente tiene
una onda v gigante, cul es el diagnstico
ms probable?
A)
B)
C)
D)
E)
Estenosis artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Estenosis mitral
Insuficiencia artica
Rpta. C.
La onda v de la presin venosa yugular se
inscribe durante la contraccin ventricular, de
tal manera que cuando hay insuficiencia
tricuspdea, la sangre se regresa a la aurcula
derecha, produciendo una gran onda v.
Estenosis artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Estenosis mitral
Insuficiencia artica
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Insuficiencia mitral
Estenosis artica
Infarto al miocardio de pared inferior
Cardiomiopata dilatada
Hipertensin pulmonar por EPOC
Rpta: E.
Los hallazgos electrocardiogrficos descritos son
clsicos de la hipertrofia ventricular derecha con
crecimiento auricular derecho, tal y como ocurre
en la hipertensin pulmonar y no en las otras
patologas enumeradas.
A)
B)
C)
D)
E)
Gamagrafa cardiaca
Electrocardiografa
Cateterismo cardiaco
Ecocardiografa
Ultrasonido intravascular
Cardiomiopata dilatada
Insuficiencia cardiaca congestiva
Estenosis valvular artica
Infarto agudo al miocardio
Pericarditis constrictiva
Rpta.D.
El supradesnivel del segmento ST (lesin
subepicrdica) y las ondas Q patolgicas, son
la caracterstica electrocardiogrfica del
infarto agudo al miocardio. La afectacin de las
derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que el
infarto est localizado en la pared inferior del
ventrculo izquierdo.
30.- Cul de los siguientes estudios se
utiliza para evaluar la perfusin
miocrdica?
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c. Asa centinela.
d. Ileo generalizado.
e. Un rea radioopaca en el flanco izquierdo.
Rpta. C
La alteracin ms frecuente en una radiografia
simple del abdomen es la dilatacin
aislada de un asa de intestino (duodeno, yeyuno
o colon transverso) cerca del
pncreas (asa centinela).
Las radiografas simples de abdomen pueden
mostrar clculos biliares, un asa centinela
(un segmento de intestino delgado lleno de
aire, con mayor frecuencia en el cuadrante
superior izquierdo), el signo de colon cortado
(un segmento de colon transverso lleno de
gas que termina abruptamente en el rea de
inflamacin pancretica), o atelectasias
focales lineares del lbulo inferior de los
pulmones, con o sin derrame pleural.
PEDIATRA
40. Despus de haber sufrido un traumatismo
craneal, un nio de 10 aos tiene 4 puntos en
la escala de Glasgow y presenta respiracin
irregular, en este momento est indicado:
a. Practicarle intubacin endotraqueal.
b. Administrarle naloxona.
c. Administrarle Ringer lactato.
d. Administrarle manitol.
e. Administrarle dexametasona.
Rpta. A
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e. Del crecimiento.
Rpta. D
Ciertas hormonas tienen una accin
predominante en los fenmenos de
crecimiento y desarrollo, que
finalmente las hormonas sexuales en el
periodo puberal. Hormonas tiroideas
reguladoras del metabolismo (efecto
calorignico, anablico
proteico, sntesis y degradacin de lpidos,
absorcin intestinal de glucosa).
Adems de participan en el crecimiento lineal
seo, su influencia es definitiva en la
maduracindental, sexual y sobre todo del
sistema nervioso central. La influencia de las
hormonas tiroideas en el crecimiento y
desarrollo del sistema nervioso central es
fundamental, particularmente en los primeros
meses de vida, de tal manera que el estado
hipotiroideo
en esta poca da lugar a retraso irreversible en
la maduracin psiconeurolgica.
48. Un escolar de seis aos que presenta
temperatura de 39 grados C., movimientos
tnicos del miembro superior derecho,
midriasis y prdida del estado de alerta
tiene una crisis convulsiva de tipo:
a. Tnico.
b. Mioclnico.
c. Parcial simple.
d. Parcial compleja.
e. Febril compleja.
Rpta. D
El trmino epilepsia denota cualquier
desorden caracterizada por crisis convulsivas
recurrentes. Una crisis convulsiva es un
disturbio pasajero de la funcin cerebral
debido
a una anormalidad de descarga paroxstica
neuronal en el cerebro. Afecta al 0.5 % de la
poblacin en estados unidos. Empiezan entre
los 5 y 20 aos de edad pero puede
empezar ms tarde en la vida. Causas:
Anormalidades congnitas, y lesiones
perinatales, alcohol, drogas, uremia,
hipoglucemia, traumatismo, tumores,
enfermedades vasculares,
enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades
degenerativas, enfermedades infecciosas
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