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Medicina

EXAMEN PARA LA RESIDENCIA MÉDICA

SÚPER SIMULACRO

1. En relación con la tabaquera anatómica del carpo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?

a. El límite cubital está delimitado por el tendón del extensor largo del pulgar.
b. El extensor largo del pulgar se inserta en la falange distal del primer dedo.
c. Los huesos escafoides y el trapecio se pueden palpar en esta región.
d. La arteria cubital cruza el fondo de la tabaquera anatómica.
e. El extensor corto del pulgar se inserta en la base de la falange proximal del del primer dedo.

2. Todos los siguientes microorganismos son causa de diarrea con sangre, EXCEPTO:

a. E. Coli.
b. Entamoeba.
c. Campylobacter.
d. Cryptosporidium.
e. Shigella.

3. En cuanto a las ulceras por Helicobacter pylori es FALSO:

a. Entre el 95-100% de los pacientes con ulcera duodenal y el 70% con ulcera gástrica están colonizados por H. pylori.
b. El riesgo de infección por H. pylori ha disminuido en los países desarrollados.
c. La prevalencia de la colonización gástrica por H. pylori aumenta con la edad.
d. La mayoría de los pacientes colonizados por H. pylori nunca padecerán ulceras y permanecerán asintomáticos.
e. Las pruebas serológicas se pueden utilizar para evaluar la respuesta al tratamiento después de su finalización.

4. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos de infección por H. pylori requiere endoscopia
para su realización?

a. Test de la ureasa rápida

b. Pruebas serológicas
c. Test del aliento
d. Detención de antígenos fecales
e. Test de urea marcada con carbono

5. ¿Cuál sería la opción más probable en un paciente en el que se detecta HBsAg e IgM anti-HBc?

a. Infección aguda por VHB.

b. Paciente sano.
c. Estado portador asintomático.
d. Infección crónica por VHB.
e. Paciente vacunado.

6. Juana de 62 años acude a nuestra consulta refiriendo cansancio y fatiga desde hace 6 meses. En
la exploración física observamos palidez mucho-cutánea y ligera taquicardia. El laboratorio
reporta una hemoglobina de 9,2 mg/dl, VCM 80, sideremia baja, transferrina baja, ferritina
sérica alta. ¿Qué tipo de anemia le parece que presenta la paciente?

a. Anemia ferropénica
b. Aplasia medular
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c. Anemia sideroblástica 
d. Talasemia minor
e. Anemia de trastornos crónicos

7. ¿Cuál es el método actual más aceptado y sensible para confirmar el diagnóstico de pancreatitis
aguda?

a. La amilasa S.
b. Ecografía abdominal.
c. TAC.
d. Cociente de aclaramiento de amilasa.
e. Radiografía abdominal.

8. Paciente varón de 50 años de edad, refiere que desde hace 5 meses presenta dificultad para
la deglución de forma intermitente que se resuelve de forma espontánea o al ponerse de pie,
que se acompaña de dolor retro esternal opresivo y regurgitación ocasional de los alimentos
ingeridos. Es FALSO:

a. En el espasmo esofágico difuso es frecuente la infiltración del plexo de Auerbach por células inflamatorias.
b. En la acalasia es frecuente el hiperperistaltismo y el defecto de relajación del esfínter esofágico inferior.
c. La clínica de este paciente es común a la acalasia, el espasmo esofágico difuso y la afectación esofágica de la esclerodermia.
d. En la esclerodermia la presión del esfínter esofágico inferior esta disminuida.
e. La afectación esofágica se produce hasta el 70% de los pacientes con esclerodermia

9. Paciente refiere dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad en región epigástrica
irradiado a ambos hipocondrios y que se prolonga durante varias horas cediendo con
tratamiento analgésico, sospechamos que se trata de un cólico biliar. Señale la opción FALSA:

a. Probablemente el tipo de cálculo qué está paciente tenga será de colesterol.

b. Es improbable que el dolor se prolongue durante más de doce horas si no existen complicaciones.
c. Probablemente el cálculo de esta paciente no será visible en la radiografía simple.
d. La localización del dolor y la clínica es probable que el cálculo de esta paciente esté localizado en el colédoco.
e. La ecografía abdominal es el método diagnóstico de elección la litiasis biliar.

10. El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la
presencia:

a. Epitelio columnar especializado con células caliciformes.

b. Epitelio plano papilomatoso.
c. Infiltrado inflamatorio mononuclear.
d. Epitelio escamoso.
e. Infiltrado granulomatoso.

11. Sobre el cáncer de páncreas indique la opción correcta:

a. Inicialmente presenta múltiples manifestaciones clínicas.

b. La prueba diagnóstica de imagen más adecuada es la TC helicoidal sin contraste.
c. Es necesaria la confirmación por biopsia antes de realizar el tratamiento quirúrgico.
d. El tabaquismo, obesidad y la pancreatitis crónica son factores de riesgo.
e. Se localiza con mayor frecuencia en el cuerpo del páncreas.

12. Uno de los siguientes tumores hepáticos tiene clara relación con el consumo de anticonceptivos
orales:

a. Hiperplasia nodular focal.

b. Hemangioma.
c. Colangiocarcinoma.
d. Adenoma hepatocelular.
e. Quistes coledocianos.

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13. Indique el tratamiento de elección de los abscesos hepáticos amebianos:

a. Resección quirúrgica.
b. Drenaje percutáneo.
c. Embolización percutánea.
d. Farmacológico.
e. Resección hepática.

14. Es un trastorno caracterizado por obstrucción esofágica completa con la pérdida de la

capacidad de deglución de alimentos o líquidos:

a. Disfagia.
b. Odinofagia.
c. Afagia.
d. Fagofobia.
e. Acalasia.

15. Son valores normales del líquido ascítico, EXCEPTO:

a. LDH gradiente < 0-4.

b. Albúmina gradiente < 1.1 g/dl.
c. Triglicéridos < 200 mg/dl.
d. PMN > 350 células/mm.
e. Amilasa <1000UI.

16. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección de la apendicitis aguda?

a. Ecografía.
b. Radiografía.
c. TC.
d. Laboratorio.
e. Clínica.

17. Una paciente acude a nuestro servicio de urgencias refiriendo intenso dolor en hipocondrio
derecho acompañado de fiebre e ictericia. En la exploración abdominal se aprecia leve
dolor a la palpación profunda, sin signos de irritación peritoneal. En el laboratorio destaca
leucocitosis con desviación a la izquierda y elevación de la bilirrubina total. ¿Cuál será el
probable diagnóstico de esta paciente?

a. Colecistitis aguda.
b. Síndrome de Mirizzi.
c. Coledocolitiasis.
d. Colecistitis crónica.
e. Colecistitis asintomática.

18. En pacientes que desarrollan una crisis comprobada de trombosis venosa profunda, la secuela
a largo plazo más significativa es:

a. Claudicación.
b. Infecciones recurrentes del pie.
c. Desarrollo de ulcera por estasis.
d. Embolia pulmonar.
e. Disminución de la perfusión arterial.

19. Una de las siguientes opciones NO es una indicación para la colocación de sonda nasogástrica:

a. Aspiración de secreciones
b. Vómitos incoercibles
c. Nutrición enteral
d. Lavado gástrico
e. Prevención de broncoaspiración
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20. Marque la afirmación INCORRECTA de entre las siguientes opciones:

a. La farmacogenómica estudia el genoma para identificar anomalías de un gen que permitan predecir la respuesta a un fármaco.
b. La farmacodinamia estudia las modificaciones que el organismo realiza sobre el fármaco.
c. La farmacogenética estudia las modificaciones en genes concretos que influyan en la respuesta individual a fármacos.
d. La farmacovigilancia tiene como objeto identificar, evaluar y prevenir las reacciones adversas de los fármacos.
e. La farmacocinética estudia la liberación, absorción, distribución, metabolización y eliminación de un fármaco en el un organismo.

21. Uno de los siguientes cambios fisiológicos NO se produce de forma característica durante un
embarazo normal.

a. Desdoblamiento amplio del primer ruido cardiaco y aparición de soplo sistólico.

b. Estado de hipercoagulabilidad con aumento de factores de coagulación y disminución de plaquetas.
c. Aumento del volumen corriente respiratorio y disminución del volumen residual.
d. Leucocitosis con desviación a la izquierda.
e. Aumento de la presión arterial durante el 1º y 2º trimestre sobre todo la presión arterial diastólica

22. Primípara de 20 años de edad presenta al llegar al paritorio una presión arterial de 160/110
mmHg. El parto se desarrolló con normalidad pero 2 horas más tarde la paciente presenta
súbitamente convulsiones generalizadas tónico-clónicas. El diagnóstico que debería haberse
hecho antes del parto sería:

a. Eclampsia.
b. Tumor cerebral.
c. Preeclampsia.
d. Epilepsia.
e. Hipocalcemia.

23. ¿Cuáles es el tumor maligno de ovario más frecuente?

a. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
b. Cistoadenocarcinoma seroso.
c. Adenocarcinoma endometrioide.
d. Teratoma.
e. Carcinoma indiferenciado.

24. Paciente de 21 años de edad acude a consulta por amenorrea de varios ciclos después de un
aborto quirúrgico ¿En qué pensaríamos?

a. Aborto incompleto.
b. Síndrome de Asherman.
c. Mola hidatiforme.
d. Endometriosis.
e. Embarazo.

25. ¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?

a. Abdominal.
b. Cervical.
c. Ístmica.
d. Ampular.
e. Ovárica.

26. Realizaremos una cesárea en todos los supuestos, EXCEPTO:

a. pH fetal >7.20
b. Presentación de nalgas incompletas
c. Prolapso del cordón
d. Presentación becara mentóposterior
e. Placenta previa oclusiva.

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27. Paciente con G4 P0 A3 acude con reporte de ecografía vaginal: longitud cervical de 20mm.
Indique la afirmación FALSA:

a. Se puede realizar un cerclaje terapéutico en la semana 20 de la gestación.

b. Está indicado el tratamiento con indometacina.
c. Está indicado el tratamiento con progesterona vía vaginal
d. El cerclaje debe retirarse entre las semanas 37 y 38.
e. El cerclaje cervical no está indicado en este caso.

28. Paciente de 22 años de edad acude a nuestra consulta refiriendo leucorrea maloliente con
ligero prurito vaginal. A la exploración observamos leucorrea espumosa grisácea y hemorragia
puntiforme en cérvix con aspecto de fresa. Indique el tratamiento de elección para esta paciente:

a. Fluconazol oral.
b. Fluconazol oral para la paciente y para su pareja.
c. Metronidazol en óvulos y vía oral
d. Metronidazol oral.
e. Metronidazol oral para la paciente y su pareja.

29. Uno de los siguientes datos NO es compatible con el síndrome HELLP:

a. Preeclampsia.
b. Recuento elevado de plaquetas.
c. Hemólisis.
d. Aumento de las enzimas hepáticas.
e. Todas son correctas.

30. Paciente de 33 años de edad que cursa su cuarto día postparto presenta debilidad generalizada,
hipotensión sostenida y agalactia. ¿Cuál es el probable síndrome que presenta esta paciente?

a. Síndrome de Kallman.
b. Síndrome de Asherman.
c. Síndrome de Silla turca.
d. Síndrome Sheehan.
e. Síndrome de Kushner.

31. Es criterio de malignidad mamográfico:

a. Densidades focales simétricas.

b. Nódulo duro con bordes regulares.
c. Microcalcificaciones ramificadas.
d. Ausencia de ganglios linfáticos.
e. Tejido mamario anormal.

32. A que categoría BIRADS pertenece el siguiente informe de estudio mamográfico: Hallazgos
probablemente benignos, se debe realizar una nueva mamografía dentro de 6 meses para
confirmar el diagnóstico.

a. BIRADS 6.
b. BIRADS 0.
c. BIRADS 4.
d. BIRADS 7.
e. BIRADS 3.

33. Cérvix permeable a dedo con borramiento del 45%, consistencia semidura y posición posterior,
feto en segundo plano de Hodge. Según el índice de Bishop ¿cuál será el puntaje y tratamiento
a seguir?

a. 3 puntos; administrar oxitocina i.v.

b. 7 puntos; conducta expectante.
c. 5 puntos; no realizar inducción.
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d. 9 puntos; parto vaginal.

e. 4 puntos; pautar misoprostol.

34. Es una contraindicación para inducción del trabajo de parto:

a. Hipertensión arterial.
b. Rotura de membranas.
c. Insuficiencia uteroplacentaria.
d. Embarazo múltiple.
e. Todas son ciertas.

35. Gestante de 16 semanas refiere presenta tipo dolor cólico en hipogastrio de moderada
intensidad además de sangrado vaginal escaso, FCF positiva, sin modificaciones cervicales.
¿Cuál es el diagnostico de esta paciente?

a. Aborto en curso.
b. Mola hidatiforme.
c. Aborto inminente.
d. Amenaza de aborto.
e. Embarazo ectópico.

36. ¿Qué músculo NO se secciona en la episiotomía?

a. Obturador interno.
b. Bulvocavernoso.
c. Elevador del ano.
d. Transverso superficial.
e. Isquiocavernoso.

37. Acude a nuestra consulta de ginecología una paciente de 31 años de edad, IMC 29, refiriendo
varios intentos fallidos de embarazo, actualmente se encuentra en amenorrea, presenta acné
facial y aumento del vello facial. El laboratorio reporta niveles de glucosa alterados. ¿Cuál es
la impresión diagnostica de esta paciente?

a. Síndrome metabólico.
b. Síndrome de ovario poliquístico.
c. Obesidad grado I.
d. Glucemia alterada en ayunas.
e. Embarazo.

38. eñale la afirmación INCORRECTA en relación con la dermatitis atópica:

a. En los niños escolares las lesiones se localizan en las flexuras.

b. Su tratamiento inicial sin corticoides tópicos.
c. Es una enfermedad de curso agudo subagudo.
d. Se asocia a síndrome de Down.
e. Es más frecuente en lactancia y su incidencia disminuye su con la edad.

39. Paciente acude a consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos acompañado de secreción
purulenta, sensación de cuerpo extraño y picor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Queratitis bacteriana
b. Conjuntivitis vírica
c. Queratoconjutivitis
d. Conjuntivitis bacteriana
e. Conjuntivitis alérgica

40. En relación con el virus del Papiloma Humano, uno de los siguientes serotipos virales es de
bajo riesgo oncológico:

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a. 51 y 52
b. 16 y 18
c. 6 y 11
d. 68 y 73
e. 33 y 35

41. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es considerado de mayor eficacia?

a. Oclusión ovárica unilateral

b. Parche intradérmico
c. Dispositivo intrauterino
d. Coito interrumpido
e. Anticonceptivos hormonales

42. Paciente con infarto agudo de miocardio y pulso venoso yugular con morfología del seno
Y borrado y el seno X profundo y rápido en la presión auricular derecha. ¿Qué diagnóstico
sugiere este hallazgo?

a. Pericarditis constrictiva.
b. Fibrilación auricular.
c. Taponamiento cardiaco.
d. Infarto del ventrículo derecho.
e. Insuficiencia tricúspidea.

43. Una de las siguientes características NO corresponde a un síncope vasovagal:

a. Vasodilatación periférica.
b. Hipotensión arterial.
c. Bradicardia.
d. Inhibición vagal.
e. Todas son correctas.

44. Son derivaciones electrocardiográficas que evalúan y valoran la cara lateral alta del corazón:

a. DII, DIII, aVF.

b. V1, V2.
c. DI, aVL.
d. V3, V4.
e. V3R, V4R.

45. Es un pulso arterial característico en paciente con intoxicación digitálica:

a. Hipocinético.
b. Bigémino.
c. Dicroto.
d. Bisferiens.
e. Parvus.

46. Paciente varón de 47 años de edad acude al servicio de urgencias por dolor torácico intenso que
aumenta en la inspiración y fiebre de 38 ºC. En la ocultación se detecta un rose en mesocardio
y en el electrocardiograma se aprecia elevación transitoria del segmento ST. ¿Cuál será el
manejo de este paciente?

a. Administración intravenosa de fibrinolíticos y nitroglicerina sublingual.

b. Pericardiectomía de urgencia.
c. Realizar una cronografía.
d. Pericardiocentesis evacuadora.
e. Reposo en cama y ácido acetilsalicílico.

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47. Paciente con pH 7.55, pCO2 39 y bicarbonato 35. ¿Cuál será la causa de estos resultados?

a. Intoxicación por metanol.

b. Insuficiencia respiratoria compensada.
c. Intoxicación por salicilatos.
d. Vómitos incoercibles.
e. Acidosis tubular tipo II.

48. Paciente en estudio de la función renal, presenta en el sedimento urinario cilindros hialinos y
en las pruebas orinarías: concentración de sodio en orina < 10, proporción de creatinina entre
la orina y el plasma > 40, proporción de nitrógeno ureico entre orina y el plasma > 8, densidad
urinaria > 1020 y osmolaridad urinaria > 500, proporción BUN/creatinina en plasma > 20.
Señale el diagnóstico que presenta este paciente:

a. Necrosis tubular aguda.

b. Insuficiencia renal aguda pre-renal.
c. Glomerulonefritis aguda.
d. Insuficiente renal aguda post-renal.
e. Insuficiencia renal obstructiva.

49. La tríada diagnóstica del asma consiste en disnea tos y sibilancias. Señale cuál de los siguientes
hallazgos no es un signo de mal pronóstico en el status asmático:

a. Pulso paradójico.
b. Alcalosis respiratoria.
c. Ausencia de ruidos respiratorios.
d. Uso de musculatura accesoria.
e. Cianosis.

50. Señale la afirmación correcta en relación con la epidemiología de la Tuberculosis.

a. El Mycobacterium tuberculosis y bobis se trasmiten únicamente por vía respiratoria.

b. La tuberculosis laríngea es una forma muy infectante de tuberculosis.
c. Los portadores sanos son lo que con más frecuencia trasmiten la enfermedad.
d. Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a la población en general.
e. Los pacientes con tuberculosis extrapulmonar son más contagiosos que los afectos de tuberculosis pulmonar.

51. ¿Cuál de las siguientes micobacterias NO pertenece al complejo Mycobactérium tuberculosis?

a. Mycobactérium canettii.
b. Mycobactérium africanum.
c. Bacilo de Calmette guerin.
d. Mycobactérium Kansassi.
e. Mycobactérium pinnipedii.

52. Es un antirretroviral inhibidor de la proteasa:

a. Zidovudina (AZT).
b. Tenofovir (TDF).
c. Nevirapina (NVP).
d. Ritonavir (RTV).
e. Lamivudina (3CT).

53. Paciente VIH positivo presenta fiebre, tos seca y disnea. La radiografía de tórax muestra
infiltrados intersticiales bilaterales. Tas la biopsia y tinción confirmamos que se trata de una
neumonía por Pneumocistis jirovenci. ¿Cuál de los siguientes antibióticos será útil para el
manejo de este paciente?

a. Ceftriaxona
b. Claritromicina
c. Levofloxacino
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d. Trimetropin/sulfametoxazol
e. Antiretrovirales

54. ¿A qué grupo de tratamiento pertenecen los pacientes con signos y síntomas de dengue, y
signos de alarma, sin patología asociada?

a. Grupo B.
b. Grupo D.
c. Grupo B2.
d. Grupo C.
e. Grupo C1.

55. ¿Cuáles el tratamiento de elección para pacientes con malaria por P. falciparum resistente a
cloroquina?

a. Quinina más doxiciclina.

b. Mefloquinina.
c. Exanguinotransfución
d. Clinadamiciana más quinina.
e. Quinidina.

56. En relación a la enfermedad de Chagas es cierto:

a. El agente etiológico un microorganismo flagelado denominado Trypanosoma infestans.

b. La vía de infección más frecuente en nuestro medio es transplacentaria o congénita.
c. El tripomastigote metacíclico es la forma infectante de la enfermedad de Chagas.
d. El Chagoma de inoculación es la forma típica de presentación de esta enfermedad.
e. La fase aguda del Chagas se caracteriza por una parasitemia disminuida.

57. Los siguientes factores pueden favorecer a reacciones adversa tempranas de suero antiofídico:

a. Concentración de proteínas. Tipo de suero equino, suero laquesico.

b. Velocidad de infusión, suero laquésico, atopia.
c. Velocidad de infusión, suero crotálico y concentración de proteínas en suero.
d. Velocidad de infusión, suero crotálico y tipo de suero homologo.
e. Velocidad de infusión, suero bothrópico y tipo de suero homologo.

58. ¿Como se realiza la profilaxis preexposición al virus de la rabia?

a. Vacuna con virus inactivados en cultivo celular: 6 dosis diarias + 1 refuerzo.

b. Vacuna derivada de tejido cerebral: esquema de 3 dosis; los días 0, 7 y 28.
c. Inmunoglobulina antirrábica: suero homólogo humano dosis 20 U.I./kg peso.
d. Vacuna antirrábica una dosis de 1 ml; vía subcutánea al personal en riesgo.
e. Vacuna con virus inactivados de cerebro de ratón lactante: 7 dosis diarias + 3 refuerzos.

59. Paciente sintomático respiratorio, con baciloscopia negativa que realizo tratamiento con
amoxicilina más acido clavulánico, sin clara mejoría de los síntomas. ¿Cuál es el siguiente paso
a seguir?

a. Solicitar pruebas de imagen.

b. Prolongar el tratamiento 10 días más.
c. Pautar quinolona.
d. Solicitar un cultivo.
e. Pautar tratamiento antituberculoso.

60. Señale de que están formadas con mayor frecuencia las litiasis coraliformes.

a. Oxalato cálcico.
b. Ácido úrico.
c. Fosfato cálcico.

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d. Estruvita.
e. Pirofosfato cálcico.

61. Paciente con piuria y urocultivo negativo realizado en medios de cultivo convencionales. El
diagnóstico probable será, EXCEPTO:

a. Clamidia trachomatis
b. Muestra contaminada.
c. Mycobactérium tuberculosis.
d. Litiasis renal.
e. Escherichia coli.

62. ¿Cuál es un marcador tumoral especifico de cáncer de próstata?

a. PSA
b. PSA libre
c. FAP
d. ETR
e. Todas son correctas

63. En el estadio histológico de un paciente con cáncer de próstata encontramos que el tumor
invade la capsula prostática izquierda y los ganglios linfáticos de esa región, pero sin evidencia
lesiones a nivel de la vesícula seminal, ni tampoco afectación de otros órganos vecinos. ¿A qué
estadificación TNM corresponde este enunciado?

a. T3b N1 M0.
b. T3a NX M0.
c. T4a N1 M0.
d. T3a N1 M0.
e. T4 N1 M0.

64. ¿Cuál de las siguientes características que se citan a continuación corresponden a los cestodos?

a. Cilíndricos.
b. Flagelados.
c. Ciliados.
d. Segmentados.
e. Esporas.

65. ¿Cuál de los siguientes nemátodos causa típicamente anemia ferropénica?

a. Ascaris lumbricoides.
b. Enterobius vermicularis.
c. Ancylostoma duodenale.
d. Estrongiloides estercoralis.
e. Trichinella spiralis.

66. En relación con la ampicilina NO es cierto:

a. La amoxicilina se absorbe mejor por vía oral que la ampicilina.

b. En la infección por Klebsiella la ampicilina será de gran utilidad.
c. Las penicilinas son antibióticos betalactámicos que actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular.
d. La ampicilina está indicada en infecciones de las vías biliares.
e. La ampicilina es de elección en el tratamiento de la fiebre tifoidea por Salmonella typhi.

67. Paciente de profesión carnicero que tras pincharse el dedo con un hueso de carne de cerdo,
presenta una placa rojiza de borde interno del dedo, induración y calor. ¿Cuál sería el germen
responsable de este cuadro?

a. Streptococcus pyogenes.
b. Erysipelothix rhusiopathiae.
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c. Stafilococcus aureus.
d. Stafilococcus epidermidis.
e. Sporothrix schenckii.

68. Los nuevos criterios diagnósticos para el Lupus eritematoso sistémico no incluyen como
criterio clínico:

a. Coombs directo positivo.

b. Hipocomplomentemia.
c. Células LE positivas.
d. Anticuerpos DNA de doble cadena.
e. VDRL falsamente positivo.

69. María de 32 años de edad presenta artralgias, mialgias, erupción malar en alas de mariposas
y alteraciones neuropsiquiátricas leves, estos datos nos sugieren fuertemente el diagnóstico de
lupus eritematoso sistémico. ¿Cuáles de los siguientes anticuerpos son los más específicos para
el diagnóstico de esta enfermedad?

a. Los anticuerpos antinucleares ANA y los anticuerpos anti-DNAds.

b. Los anticuerpos antinucleares ANA y los anticuerpos anti-DNAss.
c. Los anticuerpos antinucleares ANA y los anticuerpos anti-Sm.
d. Los anticuerpos anti-Sm y los anticuerpos anti-DNAds.
e. Los anticuerpos annti-DNAss y anti Ro/SS-A.

70. ¿En qué lugar anatómico se localiza la fractura de Jones?

a. En la base del 1º metatarsiano.

b. En el cuello del 5ºmetacarpiano.
c. En la base del 1º metacarpiano.
d. En la base del 5ªmetatarsiano.
e. En el cuello del 3º metacarpiano.

71. Paciente con fractura abierta y herida > 7 cm de longitud acompañada de cierto grado de
contaminación y destrucción de partes blandas. ¿A qué grado de la clasificación Gustilo y
Anderson pertenece este enunciado?

a. Grado IIIA.
b. Grado I.
c. Grado III.
d. Grado II.
e. Grado IIB.

72. Respecto a la enfermedad hemolítica del recién nacido, señale la respuesta correcta:

a. Esta mediada por anticuerpos de clase IgG de la madre.

b. Es una reacción mediada por IgE.
c. Esta mediada por los anticuerpos Rh fetales.
d. Esta mediada por anticuerpos del recién nacido.
e. Es una reacción de mediada por células T.

73. Niña de 3 meses de edad es traída por su madre, quien refiere que cada día le resulta más
difícil ponerle el pañal. En el examen físico encontramos cierta resistencia a la movilidad activa
de las caderas e importante dificultad para la separación de los muslos, además de asimetría
de pliegues glúteos e inguinales. Indique cuál será la prueba qué realizaremos para confirmar
el diagnóstico de una luxación congénita de caderas y su tratamiento

a. Ecografía de caderas - Tracción + yeso + férulas nocturnas.

b. No hace falta realizar más pruebas - Doble pañal o férulas.
c. Radiografía de caderas - Tracción + yeso + férulas nocturnas.
d. Ecografía de caderas - Tracción + tenotomía de abductores.
e. Radiografía de caderas - Tracción + doble pañal.
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74. Uno de los siguientes reflejos arcaicos es permanente:

a. Reflejo Prensión plantar

b. Reflejo tónico cervical.
c. Reflejo del Paracaídas.
d. Reflejo de Babkin.
e. Reflejo de Galant.

75. ¿Cómo se realiza la valoración del reflejo arcaico de extensión cruzada en el neonato?

a. Al presionar encima del pubis se produce una extensión tónica de las piernas, con aducción, rotación interna, equino de los pies
y separación de los dedos.
b. Al flexionar de una pierna y presión sobre el cotilo, la otra hace una extensión tónica, con aducción, rotación interna, equino y
separación de los dedos.
c. Al presionar sobre los pies del niño se produce un enderezamiento progresivo desde la zona caudal a la apical.
d. Al presionar la almohadilla plantar se flexionan los dedos.
e. 2Al girar pasivamente la cabeza se extiende la extremidad superior del mismo lado y se flexiona la del lado contralateral.

76. Neonato presenta ictericia, hipotonía, llanto ronco con retraso de en la osificación de huesos
largos. ¿En qué patología pensaremos?

a. Atresia de vías biliares.

b. Hipotiroidismo.
c. Inmunización Rh.
d. Hepatitis neonatal.
e. Síndrome de Crigler-Najjar.

77. ¿Cuál el tratamiento de elección en un niño con epiglotitis aguda?

a. Traqueotomía urgente.
b. Adrenalina racémica.
c. Intubación y antibioterapia.
d. Humidificación del ambiente.
e. Nebulización con corticoides.

78. ¿Cuál es la malformación congénita más frecuente en un hijo de madre diabética?

a. Hipoplasia del colon derecho.

b. Trombosis de la vena renal.
c. Agenesia lumbosacra.
d. Hipertrofia ventricular.
e. Hepatomegalia.

79. ¿Cuál es el diagnóstico de una paciente joven que sufrió un episodio de palpitaciones, disnea,
temblor, náuseas y sensación de muerte; desde entonces siente mucha ansiedad cuando se
encuentra sola en casa o en aglomeraciones de gente, pero no si está con una persona conocida?

a. Fobia social.
b. Fobia simple.
c. Ansiedad generalizada.
d. Agorafobia.
e. Crisis hipocondriaca.

80. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO corresponde a depresión neurótica o distimia?

a. Aumento o disminución del apetito y del sueño.

b. Existe una alta irritabilidad.
c. Responde mejor que la depresión endógena a la psicoterapia.
d. El curso de la enfermedad es fásico y corto.
e. Empeoramiento vespertino.

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81. Uno de los siguientes hallazgos NO corresponde con una evaluación de un recién nacido sano:

a. Vérnix caseoso.
b. Eje cardiaco desplazado a la derecha.
c. Frecuencia cardiaca 136 lpm.
d. Diuresis dentro de las primeras 72 hrs.
e. Fenómeno de arlequín.

82. Una de las siguientes opciones NO es característica del Caput succedaneum:

a. Edema del tejido celular subcutáneo

b. Tarda 2 - 3 semanas en resolverse
c. No respeta las suturas
d. Recién nacido grande para la edad gestacional
e. Lesión blanda, edematosa y equimosis

83. Son características de la estenosis hipertrófica del píloro, EXCEPTO:

a. Alcalosis metabólica hipoclorémica.

b. La ecografía es el método diagnóstico de elección.
c. Vómitos no biliosos desde las primeras tomas.
d. La piloromiotomía de Ramsted es el tratamiento de elección.
e. Vómitos alimentarios en proyectil.

84. Lactante de 6 meses de edad es traído al servicio de emergencias por su madre quien refiere
que desde hace 3 días presenta fiebre, rinorrea acuosa, estornudos posteriormente tos y tiraje
subcostal acompañado de dificultad respiratoria. En la auscultación pulmonar se evidencia
subcrepitantes y sibilancias generalizadas en ambos campos pulmonares. ¿Cuál de los
siguientes fármacos será útil en el tratamiento de la patología que sospechamos?

a. Gentamicina.
b. Amoxicilina.
c. Adrenalina nebulizada.
d. Cefotaxima.
e. Ribavirina.

85. ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente del divertículo de Meckel?

a. Obstrucción.
b. Diverticulitis
c. Hemorragia
d. Peritonitis
e. Invaginación

86. Son contraindicaciones de la lactancia materna, EXCEPTO:

a. Enfermedad psiquiátrica grave.

b. VIH.
c. Lesión herpética inactiva.
d. Galactosemia.
e. Tuberculosis activa.

87. Una de las siguientes opciones NO es un factor etiológico de bocio simple:

a. Yodo – 131.
b. Pendrina.
c. Antitiroideos.
d. Amiodarona.
e. Litio.

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88. La acción de los glucocorticoides está orientada a facilitar la producción del combustible
de alta energía; la glucosa, reduciendo todas las restantes actividades metabólicas que no
participan en este proceso. Indique cuál de los siguientes preparados de glucocorticoides es de
acción más corta:

a. Dexametasona
b. Triamcinolona
c. Prednisolona
d. Cortisona
e. Betametasona

89. Indique cuál de los siguientes enunciados es compatible con un hipotiroidismo primario:

a. TSH elevada; T4 disminuida; colesterol aumentado.

b. TSH normal; T4 disminuida; T3 aumentada.
c. TSH disminuida; T4 disminuida; colesterol disminuido.
d. TSH elevada; T3 aumentada; T4 aumentada.
e. TSH normal o disminuida; T4 disminuida; colesterol normal.

90. Paciente con diagnóstico de carcinoma folicular de tiroides y metástasis pulmonar, es sometida
a tiroidectomía total con linfadenectomía central. ¿Cuál opción NO será parte del manejo
terapéutico posterior de esta paciente?

a. Tratamiento supresor con levotiroxina.

b. Citar para control dentro de 6 meses.
c. Administrar de dosis ablativa de I-131.
d. Indicar radioterapia convencional.
e. Determinación de tiroglobulina.

91. Uno de los siguientes datos clínicos NO se encuentra en la encefalopatía de Wernicke.

a. Nistagmus.
b. Pupilas reactivas.
c. Parálisis óculo motora.
d. Obnubilación.
e. Ataxia.

92. ¿Cuál es la causa más frecuente de demencia?

a. Deficiencia de vitamina B12.

b. Infarto cerebral.
c. Enfermedad de Alzheimer.
d. Hidrocefalia normotensiva.
e. Consumo excesivo de alcohol.

93. La obstrucción de una de las siguientes arterias es responsable del síndrome cruzado:

a. Arteria comunicante anterior.

b. Arteria cerebelosa porteroinferior.
c. Arteria carótida interna.
d. Arteria coroidea anterior.
e. Arteria cerebral media.

94. Uno de los siguientes enunciados describe la Respiración de Kusmaull:

a. Inspiración mantenida, seguida de una espiración y pausa.

b. Alternancia de periodos cortos hiperventilación con periodos cortos de apnea.
c. Patrón respiratorio irregular.
d. Hiperventilación rítmica regular con respiraciones amplias y profundas.
e. Periodos de apnea combinados con movimientos respiratorios irregulares y superficiales.

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95. Paciente varón de 26 años de edad es traído a nuestro servicio de urgencias tras haber sufrido
un traumatismo craneal. Se encuentra consciente a su ingreso. En la radiografía de cráneo
una fractura lineal de la bóveda craneal. A las 9 horas del accidente, comienza a reducirse de
forma progresiva el nivel de consciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de
los siguientes debe hacerse en primer lugar?

a. Un hematoma subdural.
b. Un hematoma epidural.
c. Una crisis epiléptica postraumática.
d. Una meningitis.
e. Un coma metabólico iatrogénico.

96. A qué tipo de afasia nos referimos cuando la fluencia, nominación y repetición del lenguaje
están afectados pero no la comprensión.

a. Afasia Transcortical.
b. Afasia de Global.
c. Afasia de Wernicke.
d. Afasia de Conducción.
e. Afasia de Broca.

97. Paciente con disnea progresiva, tos seca y taquipnea, matidez del lóbulo inferior derecho con
disminución del murmullo vesicular, ausencia de las vibraciones vocales y roce pleural ¿Cuál
es el diagnostico más probable?

a. Derrame pleural.
b. Bronquitis aguda.
c. Neumonía.
d. Neumotórax.
e. Atelectasia.

98. La capacidad residual funcional pulmonar corresponde a:

a. A la suma de del volumen residual y el volumen de reserva espiratorio.

b. A la capacidad vital más el volumen residual.
c. A la suma del volumen total mas el volumen de reserva inspiratoria.
d. A la suma del volumen total mas el volumen de reserva inspiratoria y espiratoria.
e. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen vital.

99. Paciente varón de 76 años de edad, diabético refiere fiebre, tos productiva y decaimiento
general de 4 días de evolución. El examen físico presenta temperatura: 38,8 oC. PA: 90/70
mmHg. crepitantes bibasales y radiografía de tórax con infiltrados alveolares bilaterales.
Señale la opción correcta.

a. Se debe realizar pruebas serológicas para identificar el agente causal para pautar tratamiento dirigido.
b. El paciente presenta una neumonía adquirida en la comunidad con criterios de hospitalización se debe pautar ceftriaxona
endovenosa.
c. Se trata de una neumonía adquirida en la comunidad, se debe pautar tratamiento antibiótico con Levofloxacino.
d. El paciente presenta una neumonía adquirida en la comunidad con sintomatología atípica, se debe pautar tratamiento antibiótico
con macrólidos.
e. Paciente con clínica compatible con una neumonía nosocomial se debe pautar tratamiento con un debe ß-lactámico más quinolona
para cubrir P. aeruginosa.

100. Cuál de las siguientes opciones en relación con la vascularización abdominal NO es cierta?

a. El tronco celiaco da origen a la arteria gástrica izquierda.

b. El colon se encuentra irrigado por la arteria mesentérica superior e inferior.
c. La arteria mesentérica inferior da origen a las arterias cólicas derechas.
d. La salida de la aorta de las arterias testiculares u ováricas según sexo es superior a la de la arteria mesentérica inferior.
e. La arteria mesentérica superior da alrededor de 15 ramas colaterales que irrigan el yeyuno e íleon.

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