TERCER EXAMEN DE GASTROENTEROLOGIA

NOMBRE: CODIGO
FECHA: 20/12/2108
1. El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:
a. Esplenomegalia.
b. Ictericia.
c. Circulacion colateral
d. Hepatomegalia.
e. Ascitis
2. En una biopsia hepática por punción se observa necrosis hepatocelular en zonas aisladas, cuerpos de Mallory, infiltrados de
leucocitos polimorfonucleares en torno a los hepatocitos necrosados y fibrosis perivenular y pericelular, se deberá establecer
el diagnóstico de:
a. Cirrosis alcohólica.
b. Hemocromatosis.
c. Cirrosis biliar secundaria.
d. Cirrosis biliar primaria.
e. Hepatitis alcohólica
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al virus de la hepatitis B es INCORRECTA?:
a. Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y hepatocarcinoma.
b. Aproximadamente 10% de los infectados mayores de 18 años serán portadores crónicos del virus
c. El riesgo de contagio por vía sexual es importante.
d. El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica.
e. Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas.
4. En relación con la inmunización contra la hepatitis B con vacuna, las siguientes aseveraciones son verdaderas, EXCEPTO:
a. Más del 80% de los vacunados permanecen protegidos durante, al menos, 4-5 años.
b. El embarazo no contraindica la vacunación.
c. Precisa siempre la determinación previa de marcadores en el sujeto a vacunar para evitar posibles reacciones
adversas.
d. La dosis de vacuna debe aumentarse en los pacientes inmunodeprimidos.
e. Debe combinarse, en la profilaxis post-exposición aguda, con la administración de inmunoglobulina específica
5. En relación con el absceso piógeno hepático, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
a. La mortalidad es superior al 40%.
b. El tratamiento es siempre la punción evacuación percutánea.
c. Los microorganismos patógenos más frecuentemente aislados en su interior son las enterobacterias.
d. La etiología más frecuente es la infección de un quiste hidatídico hepático.
e. La evacuación quirúrgica está contraindicada.
6. La valoración del grado de función hepatocelular mediante la clasificación de Child, adjudica una puntuación de 3 a todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO:
a. Presencia de varices esofágicas.
b. Encefalopatía hepática III- IV.
c. Albúmina menor de 2.8 g/dL.
d. Bilirrubina total mayor de 3 mg/dL.
e. Ascitis refractaria
7. Menciona el tumor maligno primario más común:
a. Carcinoma adenoescamoso
b. Carcinoma de células acinares
c. Adenocarcinoma ductal
d. Carcinoma de células gigantes
8. En el tratamiento de la ascitis moderada del cirrótico, es cierto que:
a. Debe indicarse restricción de Na y Espirinolactona 100mg kg/día aumentando la dosis si es preciso.
b. El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y dosis de furosemida a 40 mg por día.
c. El tratamiento de elección es la restricción de Na y líquidos, y la administración de hidroclorotiazida 25 mg a dosis
progresivas.
d. El tratamiento recomendado es la paracentesis evacuadora total, con dosis reponedoras de albúmina.
e. El tratamiento recomendado es la realización de TIPSS o un shunt peritoneo-venoso
9. La luz del colédoco alcanza normalmente su menor diámetro a nivel de uno de los siguientes segmentos:
a. Supraduodenal. b. Retroduodenal c. Retropancreatico d. Terminal e. Ampular
10. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA en relación con el tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en
un paciente cirrótico?:
a. El diagnóstico se basa en la existencia de más de 250 polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
b. El tratamiento de elección lo constituyen las cefalosporinas de tercera generación.
c. La administración de albúmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia renal.
d. El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante 30 días.
e. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse tratamiento profiláctico con norfloxacina.
11. Indique la afirmación FALSA con relación al pedículo hepático:
a. El pedículo hepático está formado por la arteria hepática, vena porta, colédoco y nervios hepáticos.
b. La vena porta asciende entre las hojas del epiplon gastrohepático.
c. La arteria hepática propia y sus ramas siguen un curso variable en el hilio hepático.
d. Los nervios hepáticos procedentes del plexo hepático penetran en el hígado por el hilio acompañando losvasos.
e. El colédoco se sitúa entre las hojas del epiplon gastrocólico en su trayecto hacia el duodeno
12. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, se se pincha
con una aguja contaminada con sangre de un paciente infectado?:
a. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
b. Virus hepatitis A.
c. Virus hepatitis B.
d. Virus hepatitis C.
e. Virus hepatitis E
13. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:
a. Aspiración nasogástrica.
b. Ayuno.
c. Antibioticoterapia de amplio espectro.
d. Administración de somatostatina.
e. Administración de inhibidores de la bomba de protones.
14. En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una situación clínica de
gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica, ha constituido un hallazgo
inesperado. ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?:
a. Ecografía abdominal.
b. Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
c. Tomografía axial computarizada abdominal.
d. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
e. Resonancia nuclear magnética
15. ¿En qué porcentaje de pacientes con colecistitis aguda no se detecta obstrucción alguna del conducto cístico por cálculos?
a. 5 a 10% de los pacientes.
b. 20 a 30% de los pacientes.
c. 90 a 95% de los pacientes.
d. 50% de los pacientes.
e. > 60% de los pacientes
16. Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes, de hepatitis crónica por virus C Actualmente presenta proteinuria e
hipocomplementemia, con edemas intensos en extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculitis leucocitoclástica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable, entre los siguientes?:
a. Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.
b. Glumerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.
c. Afectación glomerular por la vasculitis.
d. Glomerulonefritis lúpica.
e. Nefropatía intersticial.
17. Existe una barrera hemato-pancreática que limita el paso de algunos antibióticos al tejido pancreático. Los antibióticos
adecuados en casos de pancreatitis aguda son:
a. Las cefalosporinas.
b. Los betalactámicos en general.
c. Imipenem o en su defecto quinolonas asociadas a metronidazol.
d. Clindamicina
18. En algunas ocasiones es signo de pancreatitis hemorragica
a. Distención abdominal
b. Hipotensión
c. Leucocitosis
d. Signo de Cullen
19. Un varon de 40 años desarrolla una trombosis de vena porta, sin ningún antecedente previo. De las siguientes
investigaciones, ¿cuál NO le parece pertinente?:
a. Antitrombina III.
b. Proteínas C y S.
c. Anomalía de Protrombina.
d. Homocisteína.
e. Inhibidor del plasminógeno
20. ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya presencia NO implica una menor probabilidad de supervivencia durante un
ataque de pancreatitis aguda?:
a. Hiperbilirrubinemia.
b. Hipoalbuminemia.
c. Hipocalcemia.
d. Hipoxemia.
e. Líquido peritoneal sanguinolento