Está en la página 1de 14

PREPASCUA 2015

Dicesis de San Juan de los Lagos

Equipo
Diocesano de
Pascua
16, 17 y 18 de Enero de 2015.

Caada de Islas, Mexticacn.

[TALLER DE
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLGICOS]

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


ORACIN INICIAL-SBADO

La oracin de silencio o contemplativa ha sido descrita detalladamente en las obras de dos


Doctores de la Iglesia: Santa Teresa de Jess y San Juan de la Cruz. En este tipo de oracin el
orante no razona, sino que trata de silenciar su cuerpo y su mente para estarse en silencio con Dios. La

oracin de silencio es un movimiento de interiorizacin, en la que el orante se entrega a


Dios que habita en su interior. Ya no razona acerca de Dios, sino que se queda a solas con
Dios en el silencio, y Dios va haciendo en el alma su trabajo de Alfarero para ir
moldendola de acuerdo a Su Voluntad.
La contemplacin consiste en ser atrado por el Seor, quedarse con El y dejarle que
El acte en el alma.
En la contemplacin somos instruidos por el Espritu Santo de manera especial, en
silencio, an sin ver ni or nada. Si es Voluntad Divina, el Espritu Santo puede
regalarnos gracias especiales de visin o de escucha, hasta de olfato. Pero las gracias
verdaderamente importantes no estn en esas experiencias sensoriales, que son
consentimientos del Seor y que no son indispensables para avanzar en la oracin.
El fruto verdadero de la oracin (vocal, mental o contemplativa) es:
1. ir descubriendo la Voluntad de Dios para nuestra vida.
2. irnos haciendo dciles a la Voluntad de Dios.
3. llegar a que sea la Voluntad de Dios y no la propia la que rija nuestra vida: nuestra
voluntad unida a la de Dios.

~2~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

OBJETIVO: Que el asistente adquiera algunas herramientas bsicas para


apoyar en situaciones de cuestin psicolgica.
CRISIS VITAL: AYUDAR CUANDO LOS RIESGOS SON ALTOS
A muchas personas, los problemas insuperables y las tensiones de la vida las conducen a un
punto tal, que tienen que encontrar una vlvula de escape. El dao fsico a s mismo, a la familia,
los amigos o inclusive, a alguna persona ajena al problema - puede ser el resultado trgico.
Sin embargo, histricamente, el concepto de crisis ha sido entendido, tambin, con un sentido
positivo. El ideograma chino de crisis indica lo mismo peligro de oportunidad. Webster lo define
como el punto de cambio, sugiriendo que el cambio puede ser sanar o enfermar, mejorar o
empeorar. Y cre gran inters en el pblico con respecto a las crisis de desarrollo personal, o etapas
de enfrentamiento con acontecimientos esperados en la vida (Sheehy, 1976). La crisis de la mediana
edad surgi durante la crisis de la adolescencia como un estadio que, si se entiende de manera
apropiada, ayudara a explicarse comportamientos aparentemente inexplicables, y ayudara a las
familias a lidiar con situaciones difciles.
Qu hace que una crisis desemboque en crecimiento y que otra lo haga en un dao
inmediato o en problemas psicolgicos subsecuentes? Una consideracin especial es la gravedad del
suceso que la precipita. Algunas circunstancias, como la muerte de un ser querido o ataque fsico
parecen tener por s mismos el potencial para una crisis. Los recursos personales integran un segundo
grupo de variables clave. Sea que hayan nacido as o que se hayan habituado a ello mediante la
experiencia vital, algunas personas estn mejor dotadas que otras para manejar las tensiones de la
vida.
Un tercer grupo de variables incluye los contactos sociales concurrentes al momento de la
crisis. Quin est disponible para ayudar con las consecuencias inmediatas al suceso de crisis, y qu
clase de auxilio proporcionan estos asistentes? En tanto que las crisis se caracterizan por un colapso
en la capacidad para resolver problemas, la ayuda externa es fundamental para determinar como
sortearn los individuos estos puntos de cambio.

~3~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


SINGULARIDAD DE LA INTERVENCIN EN CRISIS
En el entorno de la salud pblica, la prevencin puede tomar tres formas (Bloom, 1977;
Caplan, 1964). La prevencin primario que se encamina a reducir los de la incidencia de trastornos; la
prevencin secundaria que busca reducir los efectos dainos de los sucesos recurridos; y la
prevencin terciaria, encaminada a reparar el dao hecho mucho tiempo despus del suceso original.
En este contexto, la intervencin en crisis es prevencin secundaria puesto que es un proceso que
tiene lugar despus de que los sucesos crticos de la vida han ocurrido.
La prevencin secundaria es lo segundo mejor? No deberamos enfocar nuestra energa
hacia la intervencin de primera instancia, la que busca evitar que la crisis ocurra, ms bien que
intervenir cuando la crisis ya ha tenido lugar? Tyhurst (1958), responde que siempre habr una
necesidad determinante para intervencin en crisis como prevencin secundaria:
En situaciones de transicin como desastres, migraciones o jubilacin, no hemos
sido hechos conscientes del valor de la preparacin y planeacin. La imprevisibilidad en los
desastres, lo inusual de la migracin y la negacin a la jubilacin, por ejemplo, interfieren
con la preparacin realista. En cambio, como ya se describi, hemos estado mucho ms
influidos por importancia de tomar medidas preventivas durante el periodo de retirada del
desastre, y aquellos anlogos en etapas de migracin o jubilacin. Durante estas fases de
trastorno, el individuo ha tratado de actuar, sus hiptesis han sido puestas en tela de juicio
y el rumbo tomado en ese momento tendr un peso determi-nante sobre los sucesos
psicolgicos subsecuentes, as como para su futura salud o enfermedad
Insistiendo, en cuanto al momento ptimo de la intervencin, nosotros
consideramos que el incremento en el nfasis tendr que ubicarse sobre los intentos de
intervencin durante el periodo de trastorno, que es tan caracterstico de las etapas de
transicin.

Para asentar esto de otro modo, es mucha la gente para la cual las cosas tienen que empeorar
antes de que ellas puedan ponerse mejor. El crecimiento slo puede ocurrir despus de que los
patrones previos se hayan destruido y tome lugar el proceso de reconstruccin.
Danish y DAugelli (1980) sostienen que el concepto de prevencin debera de remplazarse
por el de enriquecimiento y crecimiento durante la crisis. Proponen que el lenguaje de a prevencin
realmente implica que deberamos alejar a la gente de sus experiencias de crisis en primer lugar, con
la esperanza de reducir la posibilidad de un debilitamiento psicolgico posterior. Como una
alternativa, estos autores ofrecen un modelo de crecimiento y desarrollo humano:

~4~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


Cuadro 1-1. Intervencin en crisis en el ambiente
Prevencin primaria

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

reducir la incidencia de los


trastornos mentales;

Reducir los efectos debilitantes


de la crisis vital;

Mejoramiento del crecimiento y


desarrollo humano a travs del
ciclo vital.

Facilitar el crecimiento por


medio de la experiencia de crisis.

Reparar el dao hecho


por crisis vitales no
resueltas, esto es,
tratamiento de
mantales/emocionales

Tcnicas/estrategias

Educacin pbica, cambios en la


administracin en relacin con los
tensores ambientales.
Ensear a los nios habilidades
para resolver problemas

Intervencin en crisis: Primeros


auxilios psicolgicos; Terapia
para crisis

Psicoterapia a largo plazo


reentrenamiento, medicacin,
rehabilitacin

Poblaciones
asediadas

Todos los seres humanos con


atencin especial a los grupos de
alto riesgo

Vctima de experiencia de crisis y


sus familias.

Pacientes, casos psiquitricos

Oportunidad

Antes de que los sucesos ocurran

Inmediatamente despus del


suceso de crisis.

Aos despus del suceso de


crisis

Ayudantes/sistemas
comunitarios

Gobiernos (poderes legislativo,


judicial y ejecutivo); escuelas,
iglesia/sinagogas, medios de
comunicacin

Profesionales al frente,
(abogados, clero, maestros,
mdicos, enfermeras, policas,
etc.
Familias, sistemas sociales;

Profesionales de la salud y la
salud mental en hospitales y
clnicas de consulta externa

Objetivos

Psicoterapeutas y consejeros.

el crecimiento est precedido por un estado de desequilibrio o crisis que sirve


como base para un crecimiento futuro. De hecho, sin crisis el crecimiento no es posible.
Caplan (1964) reconoci esta cualidad de las crisis al argumentar que el modo como stas
se resuelven, tiene un impacto capital sobre su papel final en la salud mental. Al esforzarse
para alcanzar la estabilidad durante la crisis, el proceso de salir adelante por s mismo
puede redundar en un logro de una estabilidad cualitativa diferente. De esta manera,
contrariamente al punto de vista de que las crisis son destructivas, afirmamos que las
mismas pueden iniciar un proceso de reestructuracin hacia un crecimiento posterior
(Danish, 1977). Si las crisis pueden tener lo mismo resultados negativos que positivos, el
objetivo de la intervencin no es prevenirlas, sino ms bien mejorar o enriquecer las
constructivamente con estos sucesos.

Como lo indica el cuadro 1-1 la intervencin en crisis puede entenderse como una estrategia
circunscrita por un lado a mtodos de mejora (prevencin primaria) antes que ocurran los sucesos
crticos de la vida y por otro a las estrategias de tratamiento (prevencin terciaria) bien administradas
despus de que los sucesos de crisis y sus consecuencias han ocurrido. La intervencin en crisis es la
estrategia que toma lugar en el momento de una desorganizacin grave, resultado de una crisis. As,
segn Tyhurst, sta se presenta en el momento en que el trastorno ha ocurrido y la reorganizacin se
presentar, para bien o mal. En los modelos experimentales esto es visto como la mxima

~5~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


oportunidad de crecimiento, puesto que los viejos patrones han sido hallados deficientes y los
nuevos deben resurgir. El cmo la gente concepta los sucesos, esto es, los interpreta a la luz de sus
expectativas de vida y metas a largo plazo, es determinante para el desarrollo futuro. Como lo indica
el cuadro 1-1 la probabilidad de crecimiento o destreza para el individuo. Las poblaciones asediadas
son vctimas de la crisis, lo mismo que sus familiares cercanos y amigos. Los principales instrumentos
son los guardines comunitarios de avanzada, los consejeros y los terapeutas. Esto no sugiere que
muchas de las crisis no sean tratadas naturalmente en mbitos comunitarios. De hecho, sabemos que
con frecuencia ste es el caso. De cualquier modo, para muchos, la asistencia de ayudantes ser
decisiva al determinar la resolucin final de la crisis. Finalmente, las estrategias de la intervencin en
crisis tiene dos aspectos: la primera ayuda psicolgica inmediata (proporcionada por los individuos
ms cercanos al suceso) y la terapia breve para crisis (proporcionada por asesores entrenados y
terapeutas).
En contraste, la prevencin primaria tiene lugar mucho antes de que ocurran los sucesos de
crisis en realidad. Literalmente, la verdadera prevencin significa evitar que sucedan algunos
acontecimientos en primer lugar, por medio de cambios de poltica en la administracin pblica (por
ejemplo, reduccin del desempleo), y otras intervenciones en niveles del aparato social (por ejemplo,
iniciativas de ley y compromisos polticos para disminuir las poblaciones en prisin). Cuando los
estmulos externos no se pueden alterar, las estrategias de mejora se dirigen a la capacitacin de los
individuos para la resolucin de sus problemas y el manejo de sus habilidades, de modo que estn
mejor preparados para sobrevivir a los sucesos crticos de la vida. Referidas a prevenir lo mismo que a
mejorar, estas estrategias surgen antes de que ocurran los sucesos. Ellas son el soporte principal de
reas como la psicologa y psiquiatra comunitarias. (Danish y DAugelli, 1980; Rappaport, 1977; Reiff,
1975).
El tratamiento o prevencin terciaria incluye las estrategias encaminadas a reducir el
deterioro y los trastornos emocionales que resultan de una resolucin deficiente de las crisis vitales.
Su propsito es reparar el dao ya hecho en pacientes que son casos psiquitricos accidentales por
estrs vital. Esto conduce a un amplio rango de tcnicas de psicoterapia y farmacuticas y es
primordialmente en el mbito de los profesionales de la salud mental, que la mejora/prevencin
recae en los educadores y organizadores.

TEORIA DE LA CRISIS EN POCAS PALABRAS


Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente
por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo.

~6~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


Esta breve definicin capta los principales aspectos de la crisis como los describieron los
diversos tericos. El nfasis de Caplan (1964) es sobre el trastorno emocional y el desequilibrio,
adems del fracaso en la solucin de problemas o el salir adelante durante el estado de crisis. Taplin
(1971) subray el componente cognoscitivo del estado de crisis, es decir, la violacin de las
expectativas de la persona sobre su vida por algn suceso traumtico, o la incapacidad del individuo y
su mapa cognoscitivo para manejar situaciones nuevas y dramticas. Otros se enfocan sobre la
interaccin entre el estado de crisis subjetiva y algunas situaciones ambientales objetivas (Schulberg
y Sheldon, 1968).

Sucesos precipitantes
Algunos sucesos son tan universalmente devastadores, que casi siempre son capaces de
precipitar una crisis; por ejemplo, la muerte inesperada de un ser querido o la violacin. Sin embargo,
otros scesos no son en s y por s de una proporcin digna de crisis, pero deben considerarse en el
desarrollo total del individuo. Danish y DAugelli (1980), se refieren a estos sucesos como indicadores
del desarrollo. Por ejemplo, para entender cmo el nacimiento de un nio, matrimonio, nido vaco,
o jubilacin, pueden precipitar una crisis vital, necesita observarse tanto el suceso externo como lo
que ste significa para la persona en el entorno de la historia de su desarrollo. Nowak (1978), sugiere
que el impacto de un suceso particular depende de su oportunidad, intensidad, duracin,
continuacin y grado de interferencia con otros acontecimientos para el desarrollo. Lo mismo
distinguidos por lo repentino y severo (un desastre natural), que por su sutileza (el cumplir 40 aos),
un principio bsico de la teora de la crisis es que el inici de sta se liga a algn suceso de la vida del
individuo.

Tipos circunstanciales y de desarrollo


Las crisis circunstanciales son accidentales o inesperadas y su rasgo ms sobresaliente se
apoya en algn factor ambiental. Las experiencias individuales de la prdida de seres queridos en un
desastre natural (incendio, inundacin), y quienes son vctimas de crmenes violentos (asaltos,
violaciones), son ejemplos de crisis inducidas por situaciones circunstanciales. Esta categora tambin
incluye las crisis que se centran en sucesos como cambios de residencia, divorcios y desempleo.
Las crisis de desarrollo, por otro lado, son aquellas relacionadas con el desplazamiento de una
etapa del crecimiento a otra, desde la infancia hasta la senectud. Cada etapa del desarrollo se
relaciona con ciertas tareas del crecimiento, y cuando hay interferencia en la realizacin de las
mismas, se hace posible una crisis. Desde el punto de vista de la teora de la crisis, esto significa que
muchas de estas crisis son predecibles puesto que sabemos, con anticipacin, que la gente tiene
etapas decisivas que enfrentar en diversas ocasiones de sus vidas.

~7~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


La clave cognoscitiva
Una perspectiva cognoscitiva de la crisis (Taplin, 1971), sugiere el cmo un individuo percibe
el suceso que da lugar a la crisis, en especial cmo el suceso incide en la estructura existencial de la
persona acerca de la vida, lo que hace que la situacin sea crtica. La visin de Taplin es que deberan
considerarse los conocimientos de las personas y sus expectativas de un modo muy parecido a una
computadora programada para recibir informacin, la procesa y se comporta coherentemente.
Considerada de esta manera, la crisis es un momento en el que la nueva informacin recibida por la
computadora es al mismo tiempo: a) completamente disonante con el programa ya existente, o b)
entra en grandes cantidades de manera que la computadora experimenta alguna forma de
sobrecarga y mal funcionamiento.
Un ejemplo es el del esposo confiado que encuentra que su mujer ha estado sosteniendo
relaciones con otra persona desde el ao anterior y quiere dejarlo por su nuevo amante. La crisis
subsecuente para el esposo, surge del conflicto entre la nueva informacin (mi esposa sostiene
relaciones amorosas con otro y me ha sido infiel desde el ao pasado) y una estructura cognoscitiva
existente o un conjunto de expectativas acerca de la vida (mi esposa slo me ama a m, ha sido y
siempre ser fiel conmigo y es sobre esta base en la que se sustentan nuestras relaciones). Una
comprensin de esta crisis se basa en la cognicin posterior referente a que la relacin depende de la
fidelidad mutua. En una estructura cognoscitiva, el suceso externo es amenazante puesto que es
incompatible con la comprensin del esposo de las condiciones para la supervivencia de una relacin
a largo plazo.
Un suceso tambin puede manifestarse por conflictos, contratiempos personales del pasado
(Perls y colaboradores, 1951), de tal modo que se precipite una crisis. En el ejemplo anterior, si el
esposo tiene una autoimagen pobre (posiblemente como resultado de experiencias desagradables
durante la infancia), la noticia de que su esposa sostiene relaciones con otro hombre adquiere gran
intensidad. En el ncleo de la crisis de este hombre est el hecho de que la infidelidad libera
recuerdos dolorosos y sentimientos de inadecuacin. Como se analizar despus, esta perspectiva es
la clave para entender la naturaleza poderosa de la experiencia de crisis. Esto nos muestra por qu
algunos sucesos pueden ser psicolgicamente tan devastadores, y revela tambin la dimensin del
peligro y la oportunidad para enfrentar armnicamente y reelaborar problemas de identidad y
conflictos de imagen hacia nuevas direcciones que redunden en crecimiento y funcionamiento
mejorado.
Rapoport (1965) sugiere que un conflicto inicial puede percibirse como a) una amenaza a las
necesidades instintivas o al sentimiento de integridad fsica y emocional b) una prdida (de una
persona, habilidad o aptitud), c) un reto que amenaza con sobrepasar las capacidades del individuo.
En cada caso, los procesos cognoscitivos median entre el suceso y la respuesta del individuo al
mismo. Clnicamente, es muy importante, despus de determinar el suceso precipitante, averiguar lo

~8~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


que ste significa para la persona en crisis. Un error clnico importante es asumir que tiene un
conocimiento de lo que el suceso de crisis significa para el paciente. Como propone Viney (1976), as
como el alimento del un hombre es para otro veneno, la crisis de un hombre puede ser para otro la
escuela ordinaria de sucesos. No es simplemente la naturaleza del suceso lo decisivo para el
entendimiento del estado de crisis. Es necesario conocer, tambin, cmo el suceso se percibe de
modo que sea una amenaza, o ms especficamente, qu mapa cognoscitivo o expectativas
establecidas en la vida se han violado y qu conflictos personales inconclusos se hirieron evidentes
por el proceso de crisis.

Desorganizacin y desequilibrio
Uno de los aspectos ms obvios de la crisis es el trastorno emocional grave, o desequilibrio,
experimentado por el individuo. Miller e Iscoe (1963), describen los sentimientos de tensin,
ineficacia y desamparo de la persona en crisis. Crow (1977) ensea a los consejeros de crisis a buscar
las que muestran tres colores amarillo (ansiedad), rojo (clera) y negro (depresin) -, que reflejan
los aspectos emocionales del estado en crisis. Con frecuencia los clnicos presencian no slo
reacciones emocionales (llantos, clera, afliccin), sino tambin enfermedades somticas (lcera,
clicos) y trastornos de conducta (conflictos interpersonales, insomnio, incapacidad para el
desempeo sexual o para llevar adelante su trabajo).
Halpern (1973) intent definir empricamente la crisis al comparar la conducta de la gente que no
la experimenta con la que s la padece. Las personas en crisis experimentaron los siguientes sntomas
ms significativamente que aquellas que no:
1. Sentimientos de cansancio y agotamiento;
2. Sentimiento de desamparo;
3. Sentimiento de inadecuacin;
4. Sentimientos de confusin;
5. Sntomas fsicos;
6. Sentimientos de ansiedad;
7. Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones laborales;
8. Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones familiares;
9. Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones sociales; y
10. Desorganizacin en sus actividades sociales.
La lista permite destacar la idea de Caplan de que el estado de crisis se caracteriza por el
desequilibrio y la desproporcin. Como lo indica la investigacin de Halpern, la desorganizacin,
confusin y trastornos del estado de crisis pueden afectar diversos aspectos de la vida de una
persona al mismo tiempo: sentimientos, pensamientos, conducta, relaciones sociales y
funcionamiento fsico.

~9~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


Vulnerabilidad y reduccin de las defensas
Una parte en la desorganizacin del estado de crisis es la vulnerabilidad y sugestibilidad del
individuo (Taplin, 1971). Esto tambin se conoce como reduccin de defensas (Halpern, 1973).
Cuando un individuo ya no es capaz de salir adelante y le parece que todo se ha desintegrado, es casi
como si no quedara nada por defender. En la estructura cognoscitiva de Taplin, la sobrecarga del
suceso precipitante deja a la persona confundida y abierta a las sugestiones. Los clnicos informan
que en ciertos momentos, durante el estado de crisis, los pacientes estn listos para nuevas
conceptuaciones que los ayudarn a explicarse los detalles del conflicto, y a entender qu pas o est
pasando. Como Tyhurst (1958) sugiere, esta vulnerabilidad, sugestibilidad o reduccin de las defensas
es lo que produce la oportunidad de cambio que caracteriza a las crisis vitales.

Frases y estados: del impacto a la resolucin


El estado de crisis ha sido considerado como progresar a travs de una serie de etapas
relativamente bien definidas. Caplan (1964) describe el inicio de la crisis como sigue:
1. Hay una elevacin inicial de tensin por el impacto de un suceso externo, que inicia a su vez
las habituales respuestas para solucionar problemas.
2. La falta de xito en estas respuestas para la solucin de problemas, ms el impacto
continuado del suceso estimulante, fomenta el incremento de la tensin, los sentimientos de
trastorno y la ineficiencia.
3. En tanto la tensin se incrementa, se movilizan otros recursos para la solucin de problemas.
En este punto, la crisis puede desviarse por cualesquiera de las siguientes opciones: reduccin
en la amenaza externa, xito en las nuevas estrategias de enfrentamiento, redefinicin del
problema o la renunciacin a propsitos fijos que resultan inasequibles.
4. Sin embargo, si nada de esto ocurre, la tensin aumenta hasta un punto lmite que da lugar a
una desorganizacin emocional grave.
Horowitz (1976) describe las reacciones a la tensin grave (muerte inesperada de un ser querido)
para detallar ms ampliamente las etapas de la crisis. (Figura 2-1.) En este modelo, la primer reaccin
ante un hecho amenazante es el desorden, casi una reaccin emocional reflexiva como llanto,
angustia, grito, desmayo o lamentos. La reaccin puede ser del todo obvia para otros (una mujer
sollozando con angustia al saber que su esposo acaba de morir en un accidente de trabajo), o no tan
obvia (una persona que, al or lo mismo, siente un nudo en la garganta y las lgrimas manan de sus
ojos). El desorden se refiere a las reacciones iniciales en el impacto del suceso.

~ 10 ~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

DESORDEN

SUCESO
NEGACIN

INTRUSIN

TRANSLABORACIN

TERMINACIN
FIGURA 2-1. ETAPAS DE LAS CRISIS.

Efecto de la crisis: para mejorar o empeorar


Tericamente, podemos hablar de tres posibles efectos de la crisis: el cambio para mejorar,
empeorar o regresar a niveles previos de funcionamiento (Sugarman y Masheter, 1985). No obstante,
puesto que las crisis son tan desconcertantes, la tercera categora tiene poco significado. Las crisis se
consideran puntos decisivos en cambio, donde el peligro y la oportunidad coexisten, y donde los
riesgos son altos. En sentido muy concreto, los efectos peligrosos pueden ser fsicos o psicolgicos.
Suicidio, homicidio y otros menos mortales (aunque alarmantes), formas de violencia fsica (maltrato
a la esposa y a los nios), son ejemplos unvocos del peligro continuo. En EUA el movimiento de
prevencin en crisis, con la consideracin del suicidio como un posible efecto fatal de la crisis. En el
seno de una desorganizacin grave e incapacidad para enfrentar, algunos individuos deciden que
simplemente no hay esperanza, o que el dolor es muy grande y toman la decisin de arriesgar sus
propias vidas (Lester y Brockopp, 1973; Farberow y Shneidman, 1961). Hay tambin individuos que
atacan a otros, lo que da lugar a la violencia fsica hacia sus familiares y vecinos. En el anlisis del
proceso de intervencin, un aspecto central de ste es la evaluacin de la mortalidad seguida de
sistemas de proteccin apropiada.
CINCO COMPONENETES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

~ 11 ~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


Podemos conceptuar el proceso de los primeros auxilios psicolgicos al basarnos en elementos clave
que representan modelos de entrenamiento, representativos de la intervencin en crisis (Berg, 1970;
Knickerbocker y McGee, 1972; Lester y Brockopp, 1973; Lister, 1976a). El elemento comn en cada
uno de stos, aunque no con frecuencia expresado completamente claro, es un modelo bsico de
resolucin de problemas, que se corrigen a la luz de las emociones intensas de las situaciones de
crisis. Lo que surge aqu es un enfoque de cinco pasos, que incluye:
1.
2.
3.
4.
5.

Realizar un contacto psicolgico;


Analizar las dimensiones del problema;
Sondear posibles soluciones,
Asistir en la ejecucin de pasos concretos,
Y seguimientos para verificar el progreso.
Cuadro 3-1. Cinco componentes de los primeros auxilios psicolgicos
Componente

1. Realizar el contacto
psicolgico

Comportamiento del asistente


Invitar al paciente a hablar;
Escuchar los hechos y sentimientos;
Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos;

Objetivo
Que el paciente se sienta comprendido, aceptado,
apoyado
Reducida inttensidad
del aturdimiento emocional

Efectuar declaraciones empticas ;


Inters Reactivacin de las capacidades de resolucion de
por comunicarse;
Tocar/abrazar de
problemas
manera fsica;
dar "control calmante"
a una situacin intensa
2. Examinacin de las
dimensiones del problema

Indagar acerca de:


pasado
inmediato;
Incidente que
presipit la crisis;
Funcionamiento
CASIC previo a la crisis (fortalezas debilidades);
Presente;
Funcionamietno CASIC ahora (fortalezas y
debilidades);
Recursos
personales (internos);
Recursos
sociales (externos); mortalidad;
Futuro
inmediato;
Dimensiones
inminentes - para esta noche -, fin de semana, los
prximos das/semanas

3. Analizar posibles
soluciones

Preguntar qu es lo que el paciente ha intentado Identificar una o ms soluciones para las


hasta ahora;
Examinar qu es necesidades inmediatas y posteriores
lo que el paciente puede/podra hacer ahora;
Proponer nuevas alternativas:
Un
nuevo comportamiento del paciente; redefinicin
del problema; asistencia externa (un tercero);
cambio ambiental

4. Asistir en la ejecucin de
accin concreta

Vase ms abajo

Orden jurdico:
a) Necesidades inmediatas; y
b) necesidades posteriores

Ejecutar soluciones inmediatas, planteadas para


satisfacer las necesidades inmediatas

Accin concreta: Comportamiento del asistente


Si: a) la mortalidad es baja, y
b) la persona es capaz de
actuar en su propio
beneficio, entonces:

Si: a) La mortalidad es alta o b) la persona no es


capaz de actuar en su propio beneficio, entonces:

~ 12 ~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


Actitud facilitadora:
"Hablamos";
"t actas"; y se hace un
contrato para actuar entre
el asistente y el paciente
Los rangos de accin van de
escuchar de moto activo
hasta dar consejos

5. Seguimiento

Actitud directiva:
"Hablamos";
"yo puedo actuar en tu beneficio"; y el contrato
para la accin puede incluir a la familia y otros
recursos comunitarios
Los rangos de accin van de la movilizacin activa
de recursos hasta el control de la situacin

Asegurar la identificacin de informacin;


examinar los posibles procedimientos para el
seguimiento; establecer para recontactar

Asegurarse de la retroalimentacin en las tres


submetas de los primeros auxilios pasicolgicos:
El apoyo recibido;
reduccin de la mortalidad;
culminacin
del enlace con (otros) recursos
Poner en movimiento la siguiente fase:
Soluciones posteriores;
Si a)
las necesidades inmediatas y la accin concreta
que se tom, y si b) se realiz el enlace para las
necesidades inmediatas, entonces parar
Si no, regresarse al paso 2 (las dimensiones del
problema) y continuar

Ejercicio de reconocimiento
a) Encontrar una situacin hipottica

b) Reconocer cmo aplicar 5 componentes de auxilio psicolgico

c) Vayamos a la realidad

~ 13 ~

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

EVALUANDO:
1) Qu me ha parecido este taller?

2) Has aprendido algo que puedas poner en prctica?

3) Qu sugieres para que en futuras ocasiones se pueda mejorar este taller?

~ 14 ~