TEORÍA DE LA

CRISIS
Adelaida Bedoya Salcedo
Psicóloga
Universidad Católica de Colombia
 TEORÍA TIPOS

CRISIS
ETAPAS
INTERVENCIÓN
EN
CRISIS
COMPONENTES
CASIC

OBJETIVOS INTERVENCIÓN
TEORÍA DE LA
CRISIS
 IMPORTANCIA DE LA TEORÍA
DE LA CRISIS

Desde un punto de vista teórico:

Si el estado de crisis no se distingue de los

que no lo son, el concepto “crisis” carece
de sentido.
 IMPORTANCIA DE LA TEORÍA
DE LA CRISIS
 Desde un punto de vista práctico:

Es importante entender cuándo una persona

está en crisis y cuándo no, para
proporcionarle la ayuda apropiada.
DEFINICIÓN DE CRISIS

 Es un estado temporal de trastorno y

desorganización caracterizado
principalmente por una incapacidad
del individuo para manejar situaciones
particulares utilizando métodos
acostumbrados para la solución de
problemas, y por el potencial para
obtener un resultado radicalmente
positivo y negativo.
 PRINCIPALES ASPECTOS DE
LA CRISIS

Trastorno emocional y desequilibrio

Fracaso en la solución de problemas

o salir adelante en el estado de crisis
PRINCIPALES ASPECTOS DE LA CRISIS

 Componente cognoscitivo:
- Violación de las expectativas de la
persona sobre su vida por algún suceso
traumático
- Incapacidad del individuo y su “mapa
cognoscitivo” para manejar situaciones
nuevas y dramáticas
 Interacción entre el estado de crisis
subjetiva y algunas situaciones
ambientales objetivas.
UNA MEJOR MANERA DE EXPLICAR
LA DEFINICIÓN DE CRISIS
Todos los humanos pueden estar
expuestos en ciertas ocasiones
de sus vidas a experimentar crisis
caracterizadas por una gran
desorganización emocional,
perturbación y un colapso en las
estrategias previas de
afrontamiento.
Además, se deben tener en cuenta otros
aspectos importantes:
 El estado de crisis está limitado en el tiempo
Casi siempre se manifiesta por un suceso
precipitante
Puede esperarse que siga patrones
sucesivos de desarrollo a través de diversas
etapas
Tiene el potencial de resolución hacia
niveles de funcionamiento más altos o bajos
 La resolución final de la crisis depende de
numerosos factores tales como:

- Gravedad del suceso precipitante

- Recursos personales del individuo
- Recursos sociales del individuo
 ETAPAS DE LA CRISIS
 El estado de crisis ha sido considerado
como progresar a través de una serie de
etapas relativamente bien definidas.

 Caplan describe el inicio de la crisis.

 Horowitz describe las reacciones a la

tensión grave para detallar más
ampliamente las etapas de la crisis.
CAPLAN (1964)

1. Elevación inicial de tensión por el

impacto de un suceso externo, que a
su vez inicia las habituales “respuestas
para solucionar problemas”.
2. Falta de éxito en estas respuestas, más
el impacto continuado del suceso
estimulante, fomenta el incremento de
la tensión, los sentimientos de trastorno
y la ineficiencia.
CAPLAN (1964)

3. En tanto la tensión se incrementa, se

movilizan otros recursos para la solución
de problemas.
4. Sin embargo, si nada de esto sirve, la
tensión aumenta hasta un punto límite
que da lugar a una desorganización
emocional grave
HOROWITZ (1976)

DESORDEN
SUCESO
NEGACIÓN

INTRUSIÓN

TRANSLABORACIÓN

TERMINACIÓN
TIPOS DE CRISIS

 Circunstanciales

 De desarrollo
 CASIC
La persona se puede considerar como un sistema, cuyo funcionamiento
CASIC incluye cinco subsistemas:

 Conductual
 Afectivo
 Somático
 Interpersonal
 Cognoscitivo
 PRINCIPIOS CLÍNICOS

Oportunidad:
Se elevan al máximo las oportunidades del
paciente para crecer mediante una crisis al
brindarle asistencia para auxiliarlo a obtener
el dominio de la situación, y a moverse hacia
la reorganización de una vida
desorganizada.
Metas:

 La meta principal es ayudar a la persona a

recuperar el nivel de funcionamiento que tenía
antes de un incidente que precipitó la crisis.
 Restauración del equilibrio
 Reorientación de la capacidad del individuo para
enfrentar la situación.
 Las metas de la psicoterapia de largo plazo son:
reducción de los síntomas, reorganización de la
personalidad o cambios en el comportamiento.
Valoración:

 Es importante que la valoración abarque tanto la

fortaleza como la debilidad de cada uno de los
sistemas implicados en la crisis.

 La tarea del médico clínico es determinar cuáles

variables ambientales precipitaron la crisis, cuáles
mantienen la desorganización y el sufrimiento, y cuáles
pueden movilizarse para facilitar el cambio
constructivo en la situación.
 INTERVENCIÓN DE PRIMERA
INSTANCIA
 Los primeros auxilios psicológicos, o de
intervención en crisis de primera instancia,
que abarca la asistencia inmediata y de
modo usual lleva sólo una sesión.

 Pretenden de manera primordial proporcionar

apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar
a la persona en crisis con los recursos de
ayuda.
 INTERVENCIÓN DE PRIMERA
INSTANCIA
Los primeros auxilios psicológicos
son una breve intervención que,
donde sea, toma algunos minutos
o algunas horas, según la
gravedad de la desorganización
o trastorno emocional de la
persona en crisis, y según la
habilidad del asistente.
 INTERVENCIÓN DE SEGUNDA
INSTANCIA
 La intervención en crisis de segunda
instancia o terapia para crisis se refiere a
un proceso terapéutico breve que va más
allá de la restauración del enfrentamiento,
inmediato y, en cambio, se encamina a la
resolución de la crisis.
 INTERVENCIÓN DE SEGUNDA
INSTANCIA
 El efecto que se desea para el individuo es
que emerja listo y mejor equipado para
encarar el futuro.

 La terapia multimodal para crisis, analiza los

aspectos conductual, afectivo, somático,
interpersonal y cognoscitivo de cualquier
crisis de un paciente.
 Intervención de Intervención de
primera instancia: segunda instancia:
Primeros auxilios Terapia para crisis
psicológicos
Por cuánto tiempo? De minutos a horas De semanas a meses

Por parte de quién? Protectores de Psicoterapeutas y

vanguardia (padres, orientadores (psicólogos,
policía, clero, ahogados, psiquiatras, trabajadores
médicos, enfermeras, sociales, consejeros
trabajadores sociales, pastorales, orientadores,
maestros, supervisores, enfermeras psiquiátricas,
etcétera) etcétera)
¿Dónde? Ambientes comunitarios: Ambientes para
hospitales, iglesias, terapia/orientación:
hogares, escuelas, clínicas, centros de
ambientes de trabajo, salud mental, centros
líneas telefónicas de abiertos al público,
urgencia, etcétera iglesias, etcétera
Resolver la
 Intervención de Intervención de
primera instancia: segunda instancia:
Primeros auxilios Terapia para crisis
psicológicos
¿Cuáles son las Reestablecer el Resolver la crisis;
metas? enfrentamiento traslaborar el incidente
inmediato: dar apoyo; de crisis; integrar el
reducir la mortalidad; incidente a la trama de la
enlace con recursos de vida; establecer la
ayuda apertura/disposición
para encarar el futuro
¿Cuál es el Los cinco componentes Terapia multimodal para
procedimiento? de los primeros auxilios crisis
psicológicos
INTERVENCIÓN DE
PRIMERA INSTANCIA
META

 La meta principal es reestablecer

el enfrentamiento inmediato.
Submetas:
1. Proporcionar apoyo.
2. Reducir la mortalidad.
3. Enlace con fuentes de
asistencia.
COMPONENTES DE LOS PRIMEROS
AUXILIOS PSICOLÓGICOS
1. Realizar un contacto psicológico.
2. Analizar las dimensiones del
problema.
3. Sondear posibles soluciones.
4. Asistir en la ejecución de pasos
concretos.
5. Seguimientos para verificar el
progreso.
Realizar un contacto psicológico:
 El paciente se debe sentir comprendido,
aceptado y apoyado para reducir la
intensidad del aturdimiento emocional.

Analizar las dimensiones del problema:

 Hace referencia a las necesidades
inmediatas y posteriores del individuo.
Sondear posibles soluciones:
 Identificar una o más posibles soluciones
para las necesidades inmediatas o
posteriores.

Asistir en la ejecución de pasos concretos:

 Ejecutar soluciones inmediatas, planteadas
para satisfacer las necesidades
inmediatas.
Seguimiento para verificar el
progreso:
Asegurar la identificación de
información; examinar los posibles
procedimientos para el
seguimiento; establecer un
convenio para recontactar.
CONSIDERACIONES PRACTICAS

1. Es útil hacer uso de los cinco componentes

como un marco conceptual o “mapa
cognoscitivo” para orientar la conducta del
asistente.
2. Otro uso de los cinco componentes es
auxiliar a los asistentes cuando la
intervención parece empobrecerse.
3. Las metas de los primeros auxilios
psicologicos son limitadas.
 EPIDEMIOLOGÍA

 En el último estudio de la OMS en centros

de salud de 15 países del mundo, los
trastornos de mayor prevalencia
encontrados fueron: depresión 10.4%,
trastorno de ansiedad generalizada 7.9% y
dependencia al alcohol 2.7%.
 En centros trastornos se encontró que
muchos consultantes de atención primaria
presentan crisis emocionales con síntomas
de ansiedad y/o depresión acompañados
con frecuencia de alteraciones de
conducta.
 La comorbilidad o coexistencia de una
enfermedad física y una psicológica es un
fenómeno de alta frecuencia.
 Una revisión de 10 estudios en el tema
indica que los trastornos mentales son entre
el 1.5 y 3 veces más probables cuando una
enfermedad física está presente,
independientemente del sexo de la
persona.
 Otros estudios demuestran una estrecha
relación entre enfermedades crónicas y
trastornos psicológicos.
Goldberg y Huxley (1992)

 Postulan la relación entre una

enfermedad física y un trastorno
psicológico:

1. Un paciente puede sufrir un trastorno

mental debido a la naturaleza o
gravedad de su enfermedad.
Depresión a consecuencia de un
tumor maligno.
2. Los síntomas psicológicos pueden estar
directamente relacionados con una
enfermedad. Fatiga y somnolencia en un
caso de hipotiroidismo.

3. La presencia de una enfermedad física,

especialmente una enfermedad crónica,
puede estar asociada con otras
complicaciones en la esfera familiar, laboral
y social del paciente. Discapacidad,
aislamiento social.
4. Un trastorno psicológico puede ser causado
por el tratamiento de una enfermedad física.
Quimioterapia.

5. Esta asociación puede darse también en

dirección contraria, es decir, que un trastorno
mental sea seguido de una enfermedad
física. Mayor riesgo de sufrir cáncer en sujetos
con depresión.
GRACIAS…