Martha Nolte Kennedy; Marlene Bedrich; Linda White;Lisa Kroon; Marina Demetsky

EL AZCAR EN SANGRE Y OTRAS HORMONAS

Existen otras hormonas aparte de la

insulina que afectan los niveles de azcar
en sangre en el cuerpo. Es importante que
sepa acerca del glucagn, la amilina, el
GIP, el GLP-1, la epinefrina, el cortisol y
la hormona de crecimiento.

Glucagn:
El
glucagn,
fabricado por
las clulas de
los
islotes

con la diabetes, los

niveles de glucagn
son demasiado altos
durante la hora de la
comida

Figura 1: Efecto de la anilina. La buena noticia es que las versiones sintticas del GLP-1 y la amilina ahora es

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(clulas alfa) en el pncreas, controla la

produccin
de
glucosa
y
otro
combustible, las cetonas, en el hgado.
El glucagn se libera durante la noche y
entre las comidas y es importante para
mantener el equilibrio entre el azcar del
cuerpo y el combustible. Le indica al
hgado que descomponga sus depsitos de
almidn o glucgeno y ayuda a formar
nuevas unidades de glucosa y cuerpos
cetnicos desde otras sustancias. Tambin
promueve la descomposicin de la grasa
en las clulas grasas.
En contraste, despus de una comida,
cuando el azcar de la comida ingerida
corre dentro de la corriente sangunea, el
hgado no necesita fabricar azcar.
Consecuencia? Caen los niveles de
glucagn.

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Figura 2: Efecto de la GIP, y GLP-1. La gente con diabetes tipo 2 tiene cantidades subnormales de GIP, y sus

Desafortunadamente, en individuos con

diabetes, ocurre lo contrario. Mientras
comen, se elevan sus niveles de glucagn,
lo que hace que los niveles de azcar en
sangre se eleven despus de la comida.
Amilina:
La amilina se libera junto con la insulina
desde
las
clulas
beta.
Tiene
prcticamente el mismo efecto que el

GLP-1. Disminuye los niveles de

glucagn, desacelera la velocidad a la que
se vaca la comida del estmago, y hace
que el cerebro sienta que comi una
comida que lo llen y satisfizo. Una cada
en el glucagn disminuye la produccin
de glucosa del hgado.
El efecto total de estas hormonas es
reducir la produccin de azcar por parte

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del hgado durante una comida para evitar

que suba demasiado. (ver fig. 1)
GLP-1 (pptido similar al glucagn
tipo
1),
GIP
(polipptido
insulinotrpico dependiente de la
glucosa) y amilina:
El GLP-1 (pptido similar al glucagn
tipo
1),
el
GIP
(polipptido
insulinotrpico dependiente de la
glucosa) y la amilina son otras hormonas
que tambin regulan la insulina a la hora
de las comidas. El GLP-1 y el GIP son
hormonas incretinas. Cuando las libera el
tracto gastrointestinal, le indican a las
clulas beta que incrementen la secrecin
de insulina, y al mismo tiempo, que
disminuyan la liberacin de glucagn de
las clulas alfa. El GLP-1 tambin
desacelera la velocidad a la que se vaca
la comida del estmago, y acta sobre el
cerebro para hacerlo sentir lleno y
satisfecho. (ver fig. 2)
Epinefrina, cortisol y hormona de
crecimiento: La epinefrina, el cortisol y

la hormona de crecimiento son otras

hormonas que ayudan a mantener los
niveles de azcar en sangre. Ellas, junto
con el glucagn (ver arriba) se llaman
hormonas
del
estrs
o
contrarreguladoras de la glucosa, lo que
significa que hacen que se eleve el azcar
en sangre.
La epinefrina (adrenalina) se libera desde
las terminaciones nerviosas y las
glndulas adrenales, y acta directamente
sobre el hgado para promover la
produccin de azcar (mediante la
glucogenlisis). La epinefrina tambin
promueve la descomposicin y liberacin
de los nutrientes de la grasa que viajan
hacia el hgado y que se convierten en
azcar y cetonas.
El cortisol es una hormona esteroide
tambin secretada por la glndula adrenal.
Hace que las clulas grasas y de los
msculos sean resistentes a la accin de la
insulina, y optimiza la produccin de
glucosa por parte del hgado. En cir
cunstancias normales, el
cortisol compensa la accin
de la insulina. Bajo
condiciones de estrs o si

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Figura 2: Hormonas contrarreguladoras de la glucosa: Efecto sobre las celulas grasas y musculares.
Figura 1: Efecto del hgado: Hormonas contrarregulares de la glucosa.

se suministra un cortisol sinttico como

medicamento (tal como en la terapia con
prednisona o inyeccin de cortisona), los
niveles de cortisol se vuelven elevados y
usted se vuelve insulinorresistente.
Cuando tiene diabetes tipo 2, esto
significa que puede necesitar tomar ms
medicamentos o insulina para mantener
su nivel de azcar en sangre bajo control.
La hormona de crecimiento se libera
desde la glndula pituitaria, que es una
parte del cerebro. Como el cortisol, la
hormona de crecimiento compensa el
efecto de la insulina sobre las clulas
grasas y los msculos. Altos niveles de
hormona de crecimiento provocan
resistencia a la accin de la insulina.

Amilina
Hormona liberada junto con la insulina desde las
clulas beta, que disminuye los niveles de glucosa
durante las comidas.
Edulcorantes artificiales
Sustitutos del azcar con sabor dulce, que no
tienen carbohidratos y esencialmente sin caloras,
que no elevarn los azcares en sangre.
Perfil de infusin basal
Trmino de las bombas de insulina que se refiere
a la cantidad de insulina entregada cada media
hora u hora durante un perodo de 24 horas para
brindar un reemplazo de la insulina de fondo (es
decir, durante la noche, en ayunas y entre
comidas).
Reemplazo de insulina basal
Reemplazo de la insulina de fondo, que es la
cantidad de insulina necesaria para estabilizar el

azcar en sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre las comidas.
Clulas beta
Clulas especializadas, que fabrican y liberan la
hormona insulina, que se encuentran en los
islotes de Langerhans en el pncreas.
Glucosa en sangre
El azcar principal que es la fuente de
combustible del cuerpo. La glucosa se transporta
a travs de la corriente sangunea para brindarle
energa a todas las clulas del cuerpo.
Rebote de azcar en sangre
La reaccin hormonal del cuerpo a una baja de
azcar en sangre (hipoglucemia) que da como
resultado una azcar alta en sangre, tambin
conocida como efecto de Somogyi.
Infusin de bolos
Este es un trmino de las bombas de insulina que
se refiere a la entrega de insulina para los
alimentos o para corregir un azcar alto en
sangre. El bolo puede darse inmediatamente,
como un bolo extendido (una infusin estable,
continua, durante un perodo asignado de
tiempo), o como una entrega doble (un porcentaje
establecido que se entrega inmediatamente, y el
resto como un bolo extendido).
Calora
Unidad de medicin que representa la cantidad de
energa provista por la comida. Los carbohidratos
y protenas suministran cerca de 4 caloras por
gramo, mientras que la grasa brinda cerca de 9
caloras por gramo.
Carbohidratos
Uno de los tres nutrientes que proporcionan
energa. Los carbohidratos son azcar: ya sea
azcares simples o cadenas de azcares
enlazadas juntas.
Listas de intercambio de carbohidratos / listas de
intercambio
Los alimentos con una cantidad similar de
caloras de carbohidratos, protenas y grasas por
tamao de racin se agrupan o listan juntos. Los

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alimentos dentro de cada lista pueden

intercambiarse
entre
s
durante
la
planificacin de las comidas para brindar una
nutricin equilibrada y para facilitar el conteo de
carbohidratos.
Colesterol
Una grasa fabricada por el cuerpo y consumida
en los productos alimenticios que provienen de
los animales. Principalmente, viaja en la sangre
como dos compuestos: lipoprotenas de baja
densidad (LDL) y lipoprotenas de alta densidad
(HDL). Qumicamente, el colesterol es un esterol,
o anillos de carbono unidos juntos.

efectiva. Los tipos de diabetes ms comunes son

la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
Cetoacidosis diabtica (CAD)
Esta es una emergencia mdica causada por no
tener insulina suficiente. Sin insulina, el cuerpo
descompondr la grasa y msculos para obtener
energa y fabricar cetonas. Los signos de CAD
son nuseas y vmitos, dolor de estmago, aliento
a fruta y respiracin rpida. La CAD sin tratar
puede llevar al coma y muerte.
Nefropata diabtica
Trmino general que significa dao renal
causado por la diabetes.

Sensores de glucosa continuos

Sensores que miden continuamente el nivel de
glucosa en el fluido entre las clulas (fluido
intersticial). El nivel de glucosa promedio se
muestra en un monitor.

Neuropata diabtica
Trmino general que significa dao a los nervios
causado por la diabetes.

Infusin de insulina subcutnea continua (CSII)

Entrega de insulina por medio de una bomba de
insulina.

Sensibilidad diurna a la insulina (diaria)

Se refiere a las diferentes necesidades de insulina,
basadas en los cambios biolgicos en la respuesta
del cuerpo a la insulina a lo largo de un ciclo de
24 horas.

Cortisol
Hormona esteroide que incrementa el azcar en
sangre haciendo que las grasas y msculos sean
ms resistentes a la insulina. Los niveles de
cortisol pueden incrementarse durante pocas de
estrs. El cortisol a veces se usa como
medicamento.
Conteo de carbohidratos
Mtodo de planificacin de las comidas para
gente con diabetes, que se basa en contar la
cantidad de gramos de carbohidratos en los
alimentos.
Ensayo sobre el control y complicaciones de la
diabetes (DCCT)
Estudio importante de la diabetes tipo 1
conducido en la dcada del 80 que muestra los
beneficios de la terapia intensiva.
Diabetes / Diabetes mellitus
Con frecuencia conocida simplemente como
diabetes. Los azcares estn altos porque no hay
suficiente insulina o porque la insulina no es

Bolo doble (combinacin)

Trmino de las bombas de insulina que se refiere
a una entrega de insulina inmediata (normal),
seguida por una entrega de insulina ms lenta
(extendida).
Epinefrina
Hormona, tambin conocida como adrenalina,
que se incrementa durante el estrs (incluyendo
una baja de azcar en sangre). La epinefrina
incrementa el azcar en sangre al liberar azcar
desde el hgado.
Bolo extendido
Trmino de las bombas de insulina que se refiere
a la entrega constante de un bolo de insulina
durante un cierto perodo de tiempo designado
(programado) por el usuario.
Glucosa en ayunas
Nivel de glucosa en la corriente sangunea
despus de no comer durante 8 a 12 horas.
Examen de glucosa en plasma en ayunas

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Anlisis del nivel de glucosa en la corriente

sangunea despus de no comer durante 8 a 12
horas; con frecuencia se utiliza para diagnosticar
la prediabetes y diabetes.
Grasas
Uno de los tres nutrientes que suministran
caloras al cuerpo. Las grasas dietarias se
clasifican en saturadas (carne animal, manteca,
margarina, alimentos procesados y fritos) e
insaturadas (aceites vegetales). Las grasas
insaturadas son los alimentos preferidos por
razones de salud.
cidos grasos
Forma de grasa que se encuentra en las plantas y
animales. Los cidos grasos son la parte
principal de las molculas de triglicridos.
Qumicamente, son una cadena de diferentes
cantidades de carbonos unidos.
Fibra
Tipo de carbohidrato que se encuentra en las
frutas, vegetales, granos, nueces y legumbres que
el cuerpo no digiere. La fibra no aumenta los
azcares en sangre.
Gastroparesis
Enfermedad de los nervios por diabetes que
afecta el estmago y retrasa el pasaje de la
comida hacia los intestinos. Los sntomas son
nuseas, vmitos, hinchazn y control de azcar
en sangre impredecible luego de una comida.
Diabetes gestacional
Diabetes diagnosticada durante el embarazo.
GLP-1 (pptido similar al glucagn tipo 1)
Hormona liberada en el tracto gastrointestinal
que ayuda a bajar los azcares durante las
comidas.
Glucagn
Hormona, fabricada por las clulas de los islotes
(clulas alfa) en el pncreas, que ayuda a regular
la produccin de glucosa y cetonas en el hgado.
Est disponible como inyeccin y se usa para
tratar las bajas severas de azcar en sangre.

Proceso por el que el cuerpo fabrica azcar

(glucosa) a partir de productos de desecho y la
descomposicin de las protenas y grasas.
Glucosa
Azcar simple que es la fuente principal de
energa del cuerpo.
Hormonas contrarreguladoras de la glucosa
Grupo de hormonas, que incluye al glucagn,
epinefrina, hormonas del crecimiento y cortisol,
que se oponen a la accin de la insulina e
incrementan la disponibilidad de azcar en la
corriente sangunea.
Medidor de glucosa
Mquina pequea, porttil que analiza muestras
de sangre para determinar los niveles de azcar
(glucosa) en sangre.
Glucogenlisis
Descomposicin del almidn (glucgeno) en
molculas de glucosa.
Hormona del crecimiento
Hormona liberada desde el cerebro (pituitaria)
que compensa el efecto de la insulina sobre las
clulas de los msculos y grasas. Los altos niveles
de la hormona de crecimiento, tales como durante
la pubertad o en situaciones de estrs, provocan
resistencia a la accin de la insulina.
HDL
Partcula de lipoprotena de alta densidad en la
sangre. La HDL se conoce como colesterol
bueno porque deposita el colesterol en el
hgado, donde es excretado por el cuerpo. Se cree
que una HDL alta protege contra la enfermedad
arterial coronaria.
Hemoglobina A1c
La hemoglobina A1c (A1c) es una medicin del
control de la glucosa en sangre promedio durante
los ltimos 3 meses. La glucosa se une a la
hemoglobina en los glbulos rojos, y la unidad
glucosa-hemoglobina se denomina hemoglobina
glicosilada. Como los glbulos rojos viven un
promedio de 3 meses, la hemoglobina glicosilada

Gluconeognesis
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(o A1c) refleja la exposicin al azcar de los

glbulos durante ese tiempo.
Hipoglucemia
Azcar baja en sangre.
Hipoglucemia asintomtica
No poder reconocer los sntomas del azcar baja
en sangre
.
Equipo de infusin
Parche adhesivo que se usa en la piel con una
cnula que entrega insulina al tejido subcutneo.
Conecta una bomba de insulina al cuerpo.
Insulina
Hormona producida por las clulas beta (parte de
los islotes de Langerhans) en el pncreas. La
insulina es el principal regulador de la cantidad
de azcar en la corriente sangunea.
Concentracin de insulina
Se refiere a una cantidad especfica de unidades
de insulina por mililitro en las preparaciones de
insulina fabricadas. La concentracin puede ser
diferente en diferentes pases. En los Estados
Unidos, la concentracin de insulina es 100
unidades por mililitro.

Bomba de insulina
Dispositivo pequeo, computarizado, programado
para entregar insulina.
Terapia de reemplazo de insulina
Tomar insulina mediante inyeccin o a travs de
una bomba de insulina para reemplazar la
insulina que ya no fabrica el cuerpo.
Resistencia a la insulina
Condicin en la que el cuerpo requiere ms
insulina para controlar los niveles de azcar en
sangre. La resistencia a la insulina puede
empeorar con la obesidad, infecciones y otras
condiciones mdicas.
Ruta de entrega de la insulina
Se refiere a cmo se entrega la insulina, como por
ejemplo si se inyecta debajo de la piel o si se
infunde en la corriente sangunea.
Factor de sensibilidad a la insulina
Se refiere a cunto o cuntos puntos (mg/dl)
caer el azcar en sangre en respuesta a 1 unidad
de insulina. Tambin se denomina correccin de
azcar alta en sangre.

Duracin de la insulina
Duracin de la accin de la insulina despus de
que se la administra.

Acumulacin de insulina
Tomar insulina adicional cuando la dosis previa
de insulina todava est activa. Esto con
frecuencia lleva a una baja de azcar en sangre.

Insulina a bordo
Trmino de las bombas de insulina que se refiere
a la cantidad de insulina en bolos que todava
est activa.

Relacin insulina a carbohidratos

Frmula individualizada que significa que una
unidad de insulina desechar una cantidad
especfica (nmero de gramos) de carbohidratos.

Comienzo de la insulina
Cun rpidamente empieza a actuar la insulina
una vez que se la administr.

Cetognesis
Produccin de cetonas.

Pico de insulina
Cunto demora la insulina en actuar al mximo
nivel.
Lapicera de insulina
Dispositivo para la inyeccin de insulina que se
v como una lapicera. Puede ser descartable o
reutilizable.

Cetonas
Combustibles alternativos para el cuerpo
fabricados a partir de la descomposicin de las
grasas cuando hay escasez de glucosa.
Hgado
rgano grande en el abdomen que tiene muchas
funciones, incluyendo regular la disponibilidad de

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glucosa y grasas, segregar bilis, sintetizar

sustancias coagulantes, almacenar vitaminas y
descomponer drogas y productos de desecho.
Libro de registro
Cuaderno utilizado para registrar las cantidades
de azcar en sangre, cantidad de carbohidratos,
ejercicio, insulina tomada y otros factores que
pueden afectar los azcares en sangre.
Lipoprotena de baja densidad (LDL)
Partcula de grasa en la sangre responsable de
transportar el colesterol al cuerpo. Se conoce
como colesterol malo porque la LDL alta est
vinculada a la enfermedad arterial coronaria.
Microalbmina
Pequeas cantidades de una protena,
albmina, que puede detectarse en la orina.

la

Relacin microalbmina / creatinina

Anlisis de laboratorio de orina que se usa para
controlar el dao renal.
Mltiples inyecciones diarias (MDI)
Se refiere a un rgimen de reemplazo de la
insulina que intenta brindar niveles de insulina
ms fisiolgicos (para recrear lo que el cuerpo
hace normalmente) al dar mltiples inyecciones
de insulina a lo largo del da.

Azcares naturales
Azcares que se encuentran naturalmente en los
alimentos tales como leche (lactosa), fruta
(fructosa) y miel. Los azcares naturales son
carbohidratos y elevarn los azcares en sangre.
Examen de tolerancia oral a la glucosa
Anlisis usado para diagnosticar la prediabetes y
diabetes. Se toma una bebida azucarada y se
extraen muestras de sangre a intervalos
preestablecidos.
Otras formas de diabetes
Se refiere a tipos de diabetes diferentes a la
diabetes tipo 1, a la diabetes tipo 2 y a la diabetes
gestacional. Estos otros tipos de diabetes

generalmente son causados

genticos nicos o por drogas.

por

defectos

Pncreas
rgano glandular ubicado en el abdomen que
produce varias hormonas, incluyendo la insulina
y el glucagn. Tambin segrega encimas hacia el
intestino para ayudar a digerir la comida.
Pramlintida
Droga inyectable que baja el nivel de azcar
(glucosa) en sangre despus de las comidas; se
usa para tratar la diabetes tipo 1 y tipo 2. La
pramlintida es una hormona sinttica (fabricada
por el hombre) que imita a la amilina humana.
Protenas
Molcula compuesta de cadenas de aminocidos.
Las protenas son uno de los tres nutrientes
bsicos. Las protenas son la base de las
estructuras del cuerpo y son esenciales para que
las clulas funcionen correctamente.
Anlisis de glucosa en plasma aleatorio o casual
Nivel de glucosa tomado en cualquier momento
del da.
Retinopata
Complicacin de la vista que resulta de la rotura
de los vasos sanguneos en la parte posterior del
ojo.

Ruta de entrega
Se refiere a cmo se entrega un medicamento,
como por ejemplo va oral o mediante inyeccin.
Creatinina en suero
Niveles en sangre de un producto de desecho
creado por la descomposicin del msculo. Los
niveles de creatinina en suero tambin se usan
como un ndice de la funcin renal.
Reaccin de Somogyi
Azcar alta en sangre que se desarrolla como
respuesta a una baja de azcar en sangre causada
por un exceso de insulina u otros medicamentos
para la diabetes. El cuerpo responde al azcar
baja en sangre liberando hormonas del estrs o

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contrarreguladoras de la glucosa para que el

azcar en sangre regrese al rango normal. Este
proceso puede corregir en exceso y en realidad
provocar azcares altos en sangre. Otro trmino
para una Reaccin de Somogyi es Reaccin
de rebote.
Azcar
Tipo de carbohidrato con sabor dulce; incluye a
la glucosa, fructosa y sucrosa.
Alcoholes del azcar
Tipo de carbohidrato encontrado comnmente en
los alimentos etiquetados como libres de
azcar o sin azcar agregada. El sorbitol,
manitol, xilitol e isomaltitol son ejemplos de
alcoholes del azcar. Estos carbohidratos pueden
elevar los azcares en sangre y pueden provocar
malestar estomacal.
Caudal basal temporal
Trmino de las bombas de insulina que se refiere
a un caudal basal que se increment o disminuy
temporalmente para un perodo de tiempo
elegido.
Triglicridos
Grasa que obtiene el cuerpo de los alimentos y
que puede fabricar por s mismo. Qumicamente,
los triglicridos son cidos grasos unidos en un
extremo a una cadena principal de carbono.

Diabetes tipo 1
Diabetes causada por el propio sistema
inmunolgico de una persona que ataca a las
clulas productoras de insulina (autoinmunidad).
No puede producir insulina, o no la suficiente.
Diabetes tipo 2
Diabetes causada por no segregar insulina
suficiente para contrarrestar los azcares altos en
sangre de la resistencia a la insulina.

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2007-2016 Collective work Martha Nolte

Kennedy, The Regents of the University of
California.
Telfono: 415.353.2266 Fax: 415.353.2392
Correo
electrnico:
diabetesteachingcenter@ucsfmedctr.org
Agradecimientos Glosario sobre diabetes Mapa
del sitio Exencin de responsabilidad

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