LA INSULINA:

La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misin

de facilitar que la GLUCOSA que circula en la sangre penetre en las
clulas y sea aprovechada como energa.
La insulina se produce en el pncreas, concretamente en las clulas
beta pancreticas

Si la glucosa no puede entrar en las clulas, se acumula en la sangre.
Si se deja sin tratamiento, la acumulacin de azcar en la sangre
pueden causar complicaciones a largo plazo.

Adems, cuando los niveles de azcar alcanzan cierto nivel, los
riones tratan de eliminarla por medio de la orina, lo que quiere decir
que necesitar orinar con ms frecuencia. Esto puede hacer que se
sienta cansado, sediento y hambriento. Puede tambin empezar a
perder peso.



El cuerpo empezar a formar energa de un azcar complejo
llamado glucgeno, que se almacena en el hgado y msculos. El
hgado convierte el glucgeno en glucosa y lo libera en el
torrente sanguneo cuando se est en estrs o cuando se tiene
mucha hambre. Cuando la insulina est presente, los msculos
pueden utilizar el glucgeno como energa sin tener que
liberarlo al torrente sanguneo

Cuando se empieza a comer alimentos que contienen hidratos de
carbono, se activan unos sensores y el pncreas empieza a producir
insulina que libera directamente a la sangre.

Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:

1. que el pncreas segregue insulina en cantidad suficiente

2. que las clulas la identifiquen y permitan su accin.

El pncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y tambin el
glucagn.

El glucagn es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario
al de la insulina. Es hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa
en la sangre)
La insulina se destruye en el estmago por eso no puede tomarse por
boca y debe administrarse en forma de inyecciones. la insulina.

La insulina tiene una importante funcin reguladora sobre el
metabolismo, sobre el que tiene los siguientes efectos:

Estimula la glucogenognesis e inhibe la glucogenolisis.
Promueve la gluclisis.
Favorece la sntesis de triacilgleceroles (triglicridos). Para ello,
estimula la produccin de acetil-CoA (por ejemplo, al acelerar la
gluclisis), y tambin estimula la sntesis de cidos grasos
Es el nivel de insulina en la sangre cuando el pncreas no est siendo
estimulado, se suele medir a las 8 horas despus de la ingestin (con
8 horas de ayuno).

Representa el 50% del total de insulina liberada en un da por los
islotes. El otro 50% se libera durante las comidas (picos glicmicos).

La insulina basal es responsable de mantener la glucosa en sangre a
niveles basales normales

La concentracin de insulina en la sangre aumenta despus de las
comidas y poco a poco regresa a niveles bsales, por lo general a 1-2
horas.
2-20 mcU/ml en ayunas.
50-200 mcU/ml postprandial.
mcU/ml = microunidad por
mililitro.
Recordemos los de Glucosa
< 110 mg/dl en ayunas
< 140 mg/dl postprandial.
Preparacin: para el examen

Debe estar con dieta comn (sin restriccin de hidratos de carbono), al
menos tres das antes de la prueba.

La prueba se realizar a primera hora de la maana, despus de un ayuno de
8 a 12 horas, durante el cual slo puede beber agua.

El paciente no debe hacer ejercicio el da anterior, como tambin debe dejar
de fumar 48 horas antes de la prueba.

Durante la prueba el paciente debe permanecer en reposos, sentado y sin
fumar o beber.

Debe informar si est tomando medicamentos antes de realizar el examen
La Insulina post prandial se conoce como al nivel de insulina en la
sangre despues de una ingesta de alimentos.
Esta prueba es tomada despus de 2 horas aproximadamente de
una comida, cuando se tiene el pico mximo de la insulina en la
sangre.

Valores normales

50-200 mcU/ml postprandial.
mcU/ml = microunidad por
mililitro.
el paciente debe consumir una determinada cantidad de alimentos : un
jugo con azcar , una cocacola, una pan con mermelada un chocolate;
caso contrario tambin puede consumir glucosa anhidra con un limn
que equivale a comer esa cantidad de alimentos.

Se le tomar otra muestra de sangre dos horas despues de haber
consumido los alimentos la glucosa anhidra.

En ese lapso el paciente debe permanecer en reposo evitar caminar ,
subir gradas hacer ejercicio.
La hemoglobina glicosilada (o glucosilada) es una heteroprotena
de la sangre que resulta de la unin de la hemoglobina (Hb) con
glcidos La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina
glucosilada o hemoglobina A1c, esta unin se mantiene hasta que el
glbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en aproximadamente 120
das. Cuando los niveles de glucosa aumentan, tambin se incrementa
la hemoglobina A1c.

La medicin de la Hb glucosilada es una prueba de laboratorio muy
utilizada en la diabetes para saber si el control que realiza el paciente
sobre la enfermedad ha sido bueno durante los ltimos tres o cuatro
meses (aunque hay mdicos que consideran slo los dos ltimos
meses).

El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al mdico
para determinar como ha sido el control glucmico de una persona
con diabetes en los ltimos tres meses. Por esta razn se recomienda
hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja es que no se requiere
estar en ayuno para hacerla.

Valores normales:


Un valor de hemoglobina glicosilada menor o igual al 6% es
normal.
Los siguientes son los resultados cuando la hemoglobina glicosidada
se usa para diagnosticar diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% o ms

La hemoglobina glucosilada es una fraccin de la hemoglobina A
normal del adulto, que tiene la propiedad de unir, de forma
irreversible, cantidades de Glucosa proporcionales a la concentracin
glucmica. Al conjunto de todas ellas se les denomina Hemoglobina A
1 o Hemoglobina glucosilada, pero, a su vez, dentro de la Hemoglobina
A 1 se pueden separar varias fracciones, que se diferencian por los
diferentes azcares a los que van unidos, siendo la de mayor inters y la
que se encuentra en un porcentaje ms elevado la Hb A 1c, que es la
que se encuentra unida a la Glucosa.