Nombre: Yhara Alcocer

Curso: 4to “D” Fecha de entrega: 15/07/2020

CASO CLINICO
Clara de 45 años, es una chica obesa, lleva un estilo de vida sedentario. En los últimos
meses, ella ha tenido sed inusual, visión borrosa, más hambre de lo habitual y dolor en su
pie derecho. Siguiendo el consejo de sus familiares, decidió visitar a su médico de familia
en un centro de salud de Ambato, donde le comunican que tiene elevada su glucosa.
Lista de problemas Jerarquizados:
A. Sed inusual
B. Visión Borrosa
C. Mas hambre de lo habitual
D. Dolor en su pie derecho
E. Glucosa elevada
Diabetes Mellitus Tipo 2
Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el azúcar en sangre
(glucosa), caracterizada por una hiperglucemia crónica, debido a que la insulina esta
deficiente o ya no se produce normalmente por el organismo.
En la diabetes tipo 2, el cuerpo de la persona no produce suficiente insulina o es resistente a
la insulina.
Funciones de la Insulina:
 Regulación del metabolismo de la glucosa
 Estimula la lipogénesis
 Disminuye la lipólisis
 Incrementa el transporte de aminoácidos a la célula
 Modula la trascripción, alterando el contenido
celular de numerosos mRNA
 Estimula el crecimiento, la síntesis de DNA, y la
replicación celular, efectos que son comunes a los de
los factores de crecimiento similares a la insulina
(IGFa) y a la relaxina.

Causas de la Diabetes
Deterioro progresivo de las células beta, acompañada de resistencia de la insulina.
Se desarrolla diabetes de tipo 2 cuando el cuerpo se hace resistente a la insulina o cuando el
páncreas no puede producir suficiente insulina. Se desconoce el motivo exacto por el cual
esto sucede, aunque parece que hay factores genéticos y ambientales, como el sobrepeso y
la inactividad, que contribuyen a su aparición.
Cómo funciona la insulina
 La insulina es una hormona que se forma en la glándula ubicada detrás y debajo del
estómago (el páncreas).
 El páncreas segrega insulina en el torrente sanguíneo.
 La insulina circula y permite que el azúcar ingrese a las células.
 La insulina reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.
A medida que baja el nivel de azúcar en la sangre, baja la secreción de la insulina del
páncreas.
El rol de la glucosa
La glucosa -un tipo de azúcar- es la principal fuente de energía de las células que forman
los músculos y otros tejidos.
 La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.
 El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, en donde ingresa en las células con la
ayuda de la insulina.
 El hígado genera y almacena glucosa.
 Cuando los niveles de glucosa son bajos, como cuando no has comido por un buen
rato, el hígado convierte en glucosa el glucógeno almacenado para mantener el nivel
de la glucosa en el intervalo normal.
En la diabetes tipo 2, este proceso no funciona bien. En lugar de pasar a tus células, el
azúcar se acumula en tu torrente sanguíneo. A medida que se elevan los niveles de azúcar
en sangre, las células beta que fabrican insulina en el páncreas liberan más insulina, pero,
eventualmente, pierden su capacidad y no pueden fabricar insulina suficiente como para
satisfacer las demandas del cuerpo.
En la diabetes de tipo 1, mucho menos frecuente, el sistema inmunitario destruye por error
las células beta y deja el cuerpo con poco o nada de insulina.
Factores de Riesgo
Peso El sobrepeso es un factor de riesgo principal para la diabetes de tipo 2. No obstante, no tienes
que tener exceso de peso para desarrollar diabetes de tipo 2. 90%
Distribución de Si almacenas la grasa principalmente en el abdomen, tienes un mayor riesgo de diabetes de
la grasa tipo 2 que si la almacenas en cualquier otro lado, como en las caderas y los muslos. El riesgo
de padecer diabetes de tipo 2 aumenta si eres un hombre con 40 pulgadas (101,6 cm) de
circunferencia de cintura o una mujer con más de 35 pulgadas (88,9 cm) de cintura.
Inactividad Mientras menos activo seas, más riesgo tendrás de padecer diabetes de tipo 2. La actividad
física te ayuda a controlar el peso, utiliza la glucosa como energía y hace que tus células sean
más sensibles a la insulina.
Antecedentes El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta si tu padre, tu madre o algún hermano la tienen.
familiares
Raza Aunque no resulta claro por qué, las personas de determinadas razas, como la afroamericana,
hispana, indioamericana y asiáticoamericana, presentan un riesgo mayor de tener diabetes de
tipo 2 que las de raza blanca.
La edad Tu riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta a medida que envejeces, especialmente después de
cumplir 45 años. Probablemente, esto se puede deber a que las personas, a medida que
envejecen, tienden a hacer menos ejercicio, perder masa muscular y subir de peso. Pero la
diabetes tipo 2 también está aumentando significativamente entre niños, adolescentes y
adultos jóvenes.
 Prediabetes La prediabetes es un trastorno en el cual tu nivel de azúcar en sangre es más alto que lo
normal, pero no es lo suficientemente alto como para clasificarlo como diabetes. Si no se trata,
la prediabetes suele avanzar hasta transformarse en diabetes de tipo 2.
Diabetes Si tuviste diabetes gestacional cuando estabas embarazada, tu riesgo de padecer diabetes de
gestacional tipo 2 aumenta. Si diste a luz a un bebé de más de 9 lb (4 kg), también corres el riesgo de
tener diabetes tipo 2.
Síndrome de Para las mujeres, tener síndrome de ovario poliquístico (una enfermedad común caracterizada
ovario por periodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y obesidad) aumenta el
poliquístico riesgo de diabetes.
Zonas de piel  Esta condición a menudo indica resistencia a la insulina.
oscurecida,
habitualmente
en las axilas y
el cuello

El páncreas tiene dos funciones principales:

 Función  exocrina: producen enzimas que ayudan a la digestión. Cuando los
alimentos ingresan al estómago, las glándulas exocrinas liberan enzimas que ayudan
en la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.
 Función endocrina: la que envuelve la producción de hormonas o sustancias que se
producen en una parte del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para
influir en otra parte distinta del organismo. Las dos hormonas pancreáticas
principales son la insulina y el glucagón. Las células del islote de Langerhans dentro
del páncreas producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. La
insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el
glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener
el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

Las células endocrinas del páncreas se localizan en los islotes de Langerhans que
constituyen tan sólo el 2% de la masa pancreática. Existen dentro del islote cuatro tipos de
células que dan lugar a las siguientes hormonas:
 20% células A (α): glucagón (periféricas)
 70% células B (β): insulina y amilina (centrales)
 10% células D (δ): somatostatina
 + células F: polipéptido pancreático.
Células alfa (α) (células A). Estas células sintetizan y liberan glucagon. El glucagon
aumenta el nivel de glucosa sanguínea al estimular la formación de este carbohidrato a
partir del glucógeno almacenado en hepatocitos. También tiene efecto en el metabolismo de
las proteínas y grasas. La liberación del glucagon es inhibida por la hiperglucemia.
Representan entre 10 y 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma periférica.
Células delta (δ) (células D). Constituyen alrededor de 5% de las células de los islotes.
Producen somatostatina, hormona que se cree regularía la producción y liberación de la
insulina por las células (β), así como la producción y liberación de glucagon por las células
(α).
Células PP. Producen polipéptido pancreático. En éstas sólo se encuentran trazas.
Células épsilon (ε). Hacen que el estómago produzca y libere la hormona ghrelina. Estas
células endocrinas representan 60% de las células de los islotes. Las hormonas que se
producen por estas células son liberadas al torrente sanguíneo y transportadas al hígado.

Las cuatro P de asintomáticos

 Poliuria
 Polifagia (mas hambre)
 Polidipsia
 Pérdida de peso
 Insulinorresistencia
 Reduccion en la capacidad de la estimulación de captación de glucosa
 Incapacidad para inhibir la lipolisis
Se produce en el páncreas en las células beta , cuando el cuerpo aumenta la glucosa en
sangre el páncreas recibe el mensaje y este comienza a producir insulina para ser
liberada al torrente sanguíneo.
Como afecta a los hidratos de carbono
 Facilita la captación celular de glucosa en los tejidos musculo esquelético y
cardiaco y tejido adiposo
 Estimula la gluconeogénesis (glucosa se transforma en glucógeno)
 Inhibe la gluconeogénesis
Incrementa la lipolisis y disminuye la lipogénesis debido a esto los adipocitos son
mas sensibles a las catecolaminas que a la insulina (no produce efectos ) por eso
prefieren ser activados por las catecolaminas noradrenalina y adrenalina se liberan
mas ácidos graos hacia el hígado aumenta triglicéridos (toxico para la célula beta ) y
gluconeogénesis.
Lista de problemas Jerarquizados
A. Sed inusual (Polidipsia)
Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica y acompaña a
enfermedades como la diabetes.

Polidipsia aumento de presión ormotica extracelular,por fuera de la celula va a existir

mucha glucosa por osmosis las celulas liberna agua hacia el exterior y asi eliminan el
agua

B. Visión Borrosa
C. Mas hambre de lo habitual
D. Dolor en su pie derecho
E. Glucosa elevada