RESUMEN DE CICLO CARDIACO

DEFINICIN: Sucesin temporal y peridica de eventos mecnicos, fsicos y biolgicos en el

corazn que tienen como objetivo eyectar un volumen apropiado de sangre haca sus
respectivas circulaciones. Cada ciclo es consecuencia de la propagacin de un potencial de
accin que se origin en el ndulo sinusal.
EL CICLO SE DIVIDE EN DOS TIEMPOS: El de LLENADO o DISTOLE y
de EYECCIN o SSTOLE. Cada una de ellas a su vez se subdivide en diferentes fases.

el

EL TIEMPO NORMAL INVERTIDO EN CADA CICLO ES DE 800 ms (0,8s), del cual 530 se
invierten en la DISTOLE (66% del tiempo total) y 270 en la SSTOLE. Este tiempo es para una
FRECUENCIA CARDACA de 75 latidos/min. Pero si la FRECUENCIA vara, tambin lo hace la
duracin del ciclo, pero siempre a costa del TIEMPO DE RELAJACIN.
En cada ciclo cardaco la sangre se mueve por gradiente de presiones entre las diferentes
cmaras y los vasos a los que estn unidas. Este flujo es en un nico sentido (hacia delante)
debido a la presencia de las vlvulas (tricspide y mitral, pulmonar y artica). El corazn
derecho trabaja a baja presin (0 y 15 mm Hg presin media arterial en arteria pulmonar),
mientras que el izquierdo lo hace a alta presin (0 y 100 mm Hg presin media arterial en
aorta). El volumen eyectado o volumen sistlico (VS) en ambos ventrculos es el mismo,
aproximadamente unos 70 ml, quedando siempre un volumen remanente o volumen residual
de unos 60 ml.
Los eventos que se producen en cada ciclo pueden ser registrados, graficados y
correlacionados entre s, lo que nos permite saber en cada momento del ciclo qu est
ocurriendo en el corazn y las posibles alteraciones que se produzcan, as como comparar las
diferencias en el ciclo entre ambas bombas.
Los eventos que consideramos son: los cambios de presin, flujo y volumen. Los sonidos
cardiacos generados por el cierre de las vlvulas y el electrocardiograma (evento elctrico).
DESCRIPCIN DEL CICLO. (Seguimos la evolucin del electrocardiograma (ECG)).
1.

Comenzamos por la PRESSTOLE que coincide con la sstole auricular (onda P e

intervalo PQ del ECG). Llenado final del ventrculo (VDF: volumen final de llenado o
distole). Aporta el 25% restante del llenado final. Se inicia con la sstole auricular (la
derecha 20 ms antes que la izquierda). Incremento de presin auricular que genera una
regurgitacin en las cavas que supone laonda a, aunque esta contraccin cierra la
conexin con los vasos venosos. Cuando las presiones entre aurcula y ventrculo se
igualan se produce el punto z. Esta contraccin auricular en condiciones normales no
supone un aporte importante en el llenado final ventricular pero si se hace importante
cuando aumenta la demanda o disminuye la distensibilidad ventricular. En esta fase se
produce el 4 sonido cardaco de muy baja frecuencia, consecuencia de la actividad
auricular.

2.

SSTOLE o fase de mayor trabajo y consumo de energa (O 2), comienza con el cierre
de las respectivas vlvulas aurculo-ventriculares (CM > CT). Primer sonido cardaco con
dos componentes audibles, debido al cierre en diferentes tiempos de ambas vlvulas.
Se corresponde con las ondas qRs del ECG. El pex se desplaza hacia la 5 espacio
intercostal y origina el latido de punta (palpable en personas delgadas). Incremento de
presin
a
cmara
cerrada.
SUBFASES:
1.

Contraccin ventricular isomtrica (Wiggers) o isovolumtrica (Rushmer) (50

ms). Incremento de la presin ventricular y tambin auricular (onda c), por
abombamiento valvular y llegada de sangre venosa.

3.

2.

Contraccin ventricular isotnica (auxotnica) o fase rpida de eyeccin (216

ms). Superada la resistencia o PRESIN DIASTLICA ARTERIAL (unos 80
mmHg en aorta), se abren las vlvulas correspondientes (AP > AA) (antes la
pulmonar) y se eyecta el 70% del VOLUMEN DE EYECCIN O VOLUMEN
SISTLICO (VS), lo que produce un incremento de la presin en aorta y
pulmonar. Obtenindose el valor mximo de presin o PRESIN SISTLICA
ARTERIAL (Pas). Comienza la cada de presin por distensin arterial. El flujo
arterial se acelera durante sta, alcanzndose la mxima velocidad del flujo antes
de llegar al pico mximo de presin ventricular y arterial (120 mmHg en aorta)
(presin sistlica artica). As se imprime velocidad a la sangre arterial. Pero la
presin sigue subiendo porque la arteria no puede asumir todo el volo de sangre.
Esta fase acaba cuando se alcanza el vrtice de presin mxima, esto supone un
mecanismo de defensa frente a acortamientos del periodo sistlico (taquicardia),
pues el volumen de eyeccin no vara.

3.

Protodistole (al final de la sstole la presin ventricular cae rpidamente y se

cierran las vlvulas ventrculo arteriales) (4 ms). Corresponde a la fase lenta de
eyeccin (el 30% del volumen restante de eyeccin), hasta que la presin
ventricular se hace menor que la arterial y se cierran las vlvulas (CA > CP), que
supone el segundo sonido cardaco tambin con dos componentes por el cierre
previo de la artica.
1.

En el vaciado ventricular se produce una cada de presin auricular o

valle x por efecto de la succin ventricular sobre las vlvulas aurculoventriculares.

2.

El volumen sistlico de eyeccin (VS) es la diferencia entre el volumen

diastlico final (VDF) (130 ml) y el volumen sistlico final (60 ml), lo que
supone unos 70 ml.

3.

La relacin entre el volumen sistlico de eyeccin y el volumen

diastlico final nos da la FRACCIN DE EYECCIN (FE) que es un
importante ndice de funcin cardiaca. sta vara entre 50 al 70%,
normalmente un 60%.

4.

El volumen no eyectado es el VOLUMEN DE RESERVA (VR) O

VOLUMEN FIN DE SSTOLE (VFS) de unos 60 ml. Este volumen permite
un incremento rpido del volumen de eyeccin en situacin de urgencia
(estrs). Se incrementa as la fraccin de eyeccin.

DISTOLE o fase de relajacin y llenado ventricular. Se corresponde a la onda T e

intervalo
TP
del
ECG.
(520
ms).
SUBFASES:
1.

RELAJACIN ISOVOLUMTRICA (100 ms): Se inicia con el cierre de las

vlvulas ventrculos arteriales (CA > CP). Origina el segundo sonido cardaco
(coincide con el final de la onda T). Todas las vlvulas cerradas y las fibras
musculares rompiendo sus puentes actina/miosina (relajacin) pero sin cambio de
longitud o volumen, dado que no se ejerce ninguna fuerza sobre ellas.
La sangre sigue llegando a las aurculas y se produce un incremento de su
presin: onda v.

2.

FASE DE LLENADO RPIDO (140 ms): La presin ventricular se hace menor

que la auricular y se abren las vlvulas aurculo-ventriculares (AT, AM). Se
produce un llenado rpido ventricular (70% del total) y la vibracin del mismo
genera el 3 sonido cardaco (jvenes sanos) . Al vaciarse las aurculas se
observa una cada en su curva de presin: valle y.

3.

FASE DE LLENADO LENTO O DIASTSIS (200 ms). Al disminuir el gradiente

de presin aurculo-ventricular, disminuye la velocidad de llenado, sin embargo la
sangre que llega por las venas pasa directamente a los ventrculos. Acaba con la
sstole auricular o presstole ventricular.

DIFERENCIAS ENTRE AMBAS BOMBAS:

1.

Las presiones en las cavidades derechas son menores.

2.

Los gradientes derechos son tambin ms reducidos, pero tienen el mismo sentido.

3.

La duracin de las fases del ciclo son diferentes.

1.

2.

la sstole y la distole isomtricas del ventrculo izquierdo duran ms que las

del derecho. El cambio de presin en el VI durante este perodo es ms grande
que el que sufre el VD.
el perodo de vaciamiento dura ms en el VD que en el VI.

4.

El curso temporal de los flujos pulmonares y articos son diferentes. Puesto que en
condiciones normales el VD y el VI expulsan la misma cantidad de sangre en cada ciclo
cardiaco y el VI tiene un perodo de expulsin ms corto, los flujos de sangre en el VI
son ms elevados que los del VD.

5.

La aurcula derecha se activa antes que la izquierda y comienza a contraerse antes.

Por el contrario el ventrculo izquierdo se activa antes que el derecho y comienza a
contraerse antes, la onda de activacin estimula inicialmente el tabique interventricular
que mira al VI.

6.

El tamao y la morfologa de los ventrculos son distintas. El VI tiene forma de cilindro y

posee una pared gruesa mientras que el ventrculo derecho adopta forma de fuelle y su
pared libre se adhiere a la pared del VI.