VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

Anatoma y fisiologa del raquis

Antes de entrar en materia, hemos de hacer constar que este tipo de ponencias, solo
puede llevar a cabo gracias a la labor y esfuerzo, de una serie de autores, que se
,dican en profundidad al estudio de estos temas. Nosotros para la realizacin de este
abajo, nos hemos basado en las publicaciones de autores como lA Kapandji, R. Viladot,
. Cohi y S. Clavell, entre otros para los cuales va nuestro agradecimiento.
La columna vertebral humana o esqueleto axil, soporta el peso de la cabeza, tronco
extremidades superiores, al tiempo que facilita amplios movimientos del tronco.
lo, une a dos imperativos mecnicos contradictorios como son la solidez y la flexibijad. Esto puede hacerlo gracias a lo que se ha dado en llamar su extructura sostenil

Porcin Torcica: el raquis es rechazado hacia atrs por los rganos del mediastino.
Porcin Lumbar: el raquis recupera su porcin central, ya que soporta el peso del
trax. (Fig.2)

l.

El raquis en conjunto, puede ser considerado como el mstil de un navo. Este mstil
apoya en la pelvis y tiene que soportar un gran muro transversal; la cintura escapular.
1 todos los tramos hay tensores ligamentosos y musculares, que unen el mstil a su
lse de implantacin; la pelvis. Un segundo sistema de maromas se halla dispuesta en
cintura escapular, formando ambos un rombo de eje mayor vertical.
En posicin simtrica (Fig.1, 1), las tensiones estn equilibradas en ambos lados y el
lstil es vertical y rectilneo.
En posicin de reposo sobre una pierna (Fig.1,2), cuando el peso del cuerpo descanI sobre un solo miembro inferior, la pelvis bascula hacia el lado opuesto, y el raquis se
, obligado a seguir un trayecto sinuoso. Los tensores musculares ajustan autolaticamente su tensin para restablecer el equilibrio, bajo la influencia del S.N.C.

"
e

L -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _----'

Fig.2

Adems, el raquis asume el papel de protector del eje nervioso. El canal raquideo,
que comienza anivel del agujero occipital, alberga el bulbo y la mdula y representa de
este modo un protector flexible y eficaz de este eje nervioso.

Osteologa de la columna vertebral

_ _ _ _CD
_'_ _ _ _ _ _ _CD
_' _

----'

FIG. 1

La flexibilidad del eje raqudeo, se debe a estar constituida por mltiples piezas su,rpuestas, unidas entre si, mediante elementos ligamentosos y musculares. Por tan" esta extructura puede deformarse an permaneciendo rgida, bajo la influencia de
IS tensores musculares.
La columna vertebral forma el pilar central del tronco. As:
b) En la porcin dorsal: el raquis se aproxima al plano posterior y se halla situado en
cuarta parte del espesor del trax.
a) En la porcin cervical: el raquis es ms central y esta situado en un tercio del
pesar del cuello.
b) En la porcin lumbar: el raquis es verdaderamente ocupa la mitad del tronco.
:ig.2)
Esta diferencia de situacin es explicada por el siguiente hecho:
Porcin Cervical: el raquis soporta al crneo, y debe estar situado lo ms cerca
osible del centro de gravedad del mismo.

Caractersticas Generales
A la columna vertebral, se la puede dividir en dos porciones una superior, mvil,
que comprende a las regiones cervical, dorsal y lumbar; y, otra fija, que corresponde a
la regin sacrococcigea.
Constitucin de la VERTEBRA TIPO
Cuando descomponemos una vrtebra tipo, en sus diferentes partes, vemos que
esta constituida por dos partes principales:
el cuerpo vertebral, por delante
el arco posterior, por detrs.
En una vista desarmada, (Fig.3), observamos que:
el cuerpo vertebral (1). es la parte mas gruesa de la vrtebra, tiene en general,
forma cilndrica y es menos alto que ancho.
el arco posterior (2), tiene forma de herradura. A ambos lados del arco posterior, se
fija el macizo de las apfisis articulares (3 y 4). con el que se delimitan dos partes en el
arco posterior:
delante del macizo de las articulares, se sitan los pedculos (8 y 9).
detrs se sitan las laminas (10 y 11)
En la lnea media, por detrs, se fija la apfisis espinosa
Se completa la vrtebra, por las apfisis transversas que se sueldan al arco posterior, casi a la altura de las apfisis articulares.
Esta vrtebra tipo, se encuentra en todos los tramos del raquis, con profundas modificaciones segn la zona. Sin embargo es importante sealar, que cada una de estas

93

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

. S. OJEDA CASTELLANO, R. NAVARRO GARCIA, J. ROBAINA JIMNEZ, J. SANCHEZ DIAZ, J. A.

1EDINA HENRIQUEZ

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

crestas laterales, recuerdo de la fusin de las primitivas vrtebras sacras. En los extn
mos de estas crestas, se encuentran los agujeros sacros anteriores. La cara posteric
es convexa y muy accidentada, presenta en la lnea media una cresta, que correspor
de a la fusin de las apfisis espinosas y se denomina cresta sacra media. A ambo
lados de la cresta, se encuentran los canales sacros posteriores. En la cara lateral dI
sacro se encuentra una carilla articular, para la articulacin sacroiliaca. En la cara SUpE
rior, tenemos la plataforma superior de la I vrtebra sacra. (Fig. 6)
COCCIX.- Presenta una cara superior o base, donde se localiza la superficie articul
para el sacro, as mismo, presenta a dicho nivel, dos prolongaciones verticales, asta
menores y dos transversales, astas mayores. (Fig. 7)
Carilla articular

_ _ Apfisis

lr.n ....ena

Fig.7

Extructura del Cuerpo Vertebral

Fig.3

partes se corresponden en sentido vertical, pese a las diferencias anatmicas de cada

regin. As, a lo largo del raquis, para R. Louis, se establecen tres columnas:
una columna principal, por delante, formada por el apilamiento de los cuerpos
vertebrales.
dos columnas secundarias posteriores, formadas por el apilamiento de las apfisis
articulares. (Fig.3)

Caractersticas Regionales
Veamos ahora, de un modo esquemtico las principales diferencias que existen en
las vrtebras de la regin cervical, torcica y lumbar: (tabla 1)
Aparte de estas caractersticas de cada grupo regional, existen una serie de vrtebras, a las que su morfologa, les confiere unas caractersticas especiales. Estas vrtebras son:
ATLAS.- No presenta cuerpo vertebral, su forma es la de un anillo en el que se
distinguen: un arco anterior, un arco posterior, unas masas laterales y unas apfisis
transversas. Entre el arco anterior y el posterior se encuentra el agujero raqudeo. Las
masas laterales, en su cara superior, se articulan con el occipital yen su cara inferior
con el axis. (Fig. 4)
AXIS.- Presenta un cuerpo, en cuya cara superior, se eleva la apfisis odontoides.

" p6IiMI .rticI>lo' irI/e, iot

!"'' ' . ''icular)

Fig.4

Fig.5

Las lminas son gr~esas y forman un ngulo diedro para dar lugar a la apfisis espinosa. (Fig.5)
SACRO.- Su cara anterior es cncava, y en ella se aprecian perfectamente cuatro

94

El cuerpo vertebral tiene una extructura de hueso corto, es decir de hueso en caSC
rn, con una cortical de hueso denso, que rodea al tejido esponjoso. La cortical es m
espesa en su centro (Fig. 8.14). La periferia, forma un reborde, el rodete marginal (Fi~
8.13). Este rodete procede del punto de osificacin epifisaria, tiene forma de anillo y s
suelda al resto del cuerpo vertebral hacia la edad de 14 a 15 aos, los trastornos d
osificacin de este ncleo epifisario, constituyen la Epifisitis Vertebral o Enf. d
Shauermann.
En un corte frontal (8.14), se distinguen claramente a cada lado espesas corticale~
arriba y abajo, cubiertas por una capa cartilaginosa y en el centro del cuerpo trabcL
las de hueso esponjoso que se reparten siguiendo lneas de fuerza. Estas lneas pUE
den ser verticales, horizontales y oblicuas .
En un corte sagital (15). aparecen dichas trabeculas verticales, pero adems hay do
sistemas de fibras oblicuas, denominadas fibras en abanico; un abanico parte de I
cara superior del cuerpo vertebral hacia la apfisis espinosa atravez de los pedculo~
y el otro parte de la cara inferior (Fig 8.16 y 17).
El entrecruzamiento de estos tres sistemas trabeculares, establece puntos de fuert,
resistencia, as como un punto de menor resistencia, un tringulo de base anterio
donde solo hay trabeculas verticales (8.18).
Esto explica la fractura cuneiforme del cuerpo vertebral, con una fuerza de compre
sin axial de alrededor de 600 Kgs. La parte anterior del cuerpo vertebral se aplast
(8.19). Para aplastar el cuerpo vertebral por entero y hacer ceder la pared posterio
hace falta una fuerza de 800 Kgs.

Artrologa de la Columna Vertebral

Entre el sacro y la base del crneo, la columna vertebral intercambia 24 piezas m
viles . La conexin de estas piezas, esta asegurada por numerosos elemento
fibroligamentosos.
Como ya hemos dicho con anterioridad, en cada vrtebra se distinguen un pila
anterior y dos pilares posteriores. Basndonos en este hecho, se pueden distinguir la
articulaciones del pilar anterior y las de los pilares posteriores; que actuaran simult
neamente constituyendo una unidad funcional llamada segmento articular.
En una seccin horizontal yen una vista lateral, (Fig. 9) se pueden distinguir: Com
ponentes del Pilar Anterior:
11 LIGAMENTO COMUN VERTEBRAL ANTERIOR: que se extiende desde la base dE
crneo hasta el sacro, por la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Se adhiere a lo
discos y zonas seas prximas.
21 LIGAMENTO COMUN VERTEBRAL POSTERIOR: por la cara posterior de los cuer
pos vertebrales, se extiende desde la apfisis basilar del Occipital hasta el canal sacro
Entre estos dos ligamentos, la unin en cada tramo, esta asegurada por el discl
intervertebral, que como ya veremos ms adelante, consta de dos partes: .una perif

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

de la baae del ccci.

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

Regln cavlcal

Regln tORdca

Regln lumbar

Cuerpo

- Forma cuadrangular. Eje mayor

transversal.
- Su cara superior presenta dos ap
fisis unciformes (1) y la inferior las
escotaduras correspondientes.

- Forma de troncocono ms alto

por detrs que por delante.
- Presenta cuatro carillas costales. (3)

- Muy voluminoso. de eje mayor

transversal.
- Forma renniforme de hilio poste
rior.

Ped6cu1os

- Ms escotados en su borde infe

rior.

- Ms escotados en su borde infe

rior.

- Ms escotados en su borde infe

rior.

Apfisis transversa

- Dos races: anterior y posterior,

delimitando el agujero transversa
rio. (2)

- Presenta una carilla costal. (4)

- Es rudimentaria, llamndose tu
brculo accesorio. (6) En tanto que
estn muy desarrolladas las apfisis
costiformes. (5)

Apfisis articulares

- Planas y anchas.
- Orientadas hacia arriba, hacia
atrs y hacia fuera las superiores, e
inversamente las inferiores. Consti
tuyendo un ngulo de 45" con el
plano horizontal.

- Planas.
- Orientadas hacia atrs y hacia
fuera las superiores, e.inversamente
las inferiores. Constituyendo un n
gulo de 85 con el plano horizontal.

- Son segmentos de cilindro, maci

zo el de las inferiores y hueco el de
las superiores. Dispuestas casi sagi
talmente hacia atrs y hacia fuera
las inferiores e inversamente las su
periores.
- En las apfiSiS superiores, se locali
za en situacin posteroextema el tu
brculo mamilar. (7)

Umlnas

- Eje mayor transversal.

- Casi cuadrilteras.

ApfiSis espinosas

- Pequeas y bituberculadas.

- Largas y oblicuas dorsocaudal

mente.

Agujero vertebral

- Triangular, de base anterior.

- Circular.

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

Tabla I

) - Eje mayor vertical.

- Muy robustas y de d\rectin dorsal.

- Triangular de lados iguales.

95

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

14

Figo 9

Figo 10

Es la parte perifrica. Esta constituida por una sucesin de capas fibrosas concentricas
que son verticales hacia la periferia, y casi horizontales en contacto con el ncleo. Des
criben un trayecto helicoidal, para ir de una cara a la otra, de este modo el ncleo SE
queda encerrado en un aposento inextensible. El lmite entre el ncleo y el anillo, no e!
claro sino progresivo. En el nucleus, se encuentran clulas de tipo condrocitario, sustan
cia fundamental y fibras colagenas uniformemente orientadas.

Articulaciones Particulares

Figo 8

rica: el annulus fibrosus, una central: el nucleus pulposus. Componentes del Pilar
Posterior:
3/ LIGAMENTO AMARILLO: Une las laminas vertebrales, por eso, tambin se denomina interlaminar. Es muy denso y resistente, y se une a su homlogo en la lnea
media.
4/ LIGAMENTO INTERESPINOSO: Une el borde craneal de una apfisis espinosa,
con el caudal de la suprayacente. A nivel cervical se denomina Septum Nuchalis o
ligamento cervical posterior. Este ligamento se prolonga por detrs con
5/ LIGAMENTO SUPRAESPINOSO.
10/ LIGAMENTO INTERTRANSVERSO: insertado en el extremo de cada apfisis
transversa. Este ligamento existe a nivel dorsal y lumbar
9/ LIGAMENTO INTERAPOFISARIO: esta anivel de las articulaciones interapofisarias.
Son dos uno anterior y otro posterior. Refuerzan a la cpsula articular.
Las articulaciones del pilar posterior, son del tipo artrodias a nivel cervical y dorsal,
y del tipo trochus a nivel lumbar.

Estructura del Disco Intervertebral

La articulacin entre dos cuerpos vertebrales adyacentes es una anfiartrosis, constituida por dos caras vertebrales y un disco intervertebral. La altura del disco
intervertebral aumente en direccin caudal. Por lo general, existen 23 discos, el primero entre C2 y C3 y el ultimo entre L5 y SI. El disco, consta de dos partes, (Fig.10):
Nucleus Pulposus.
Es la parte central. Se trata de una sustancia gelatinosa y transparente, que contiene
un 88% de agua. Es muy hidrofila, y qumicamente formada por una sustancia fundamental a base de mucopolisacaridos. Aunque tambin se han identificado: Sulfato de
Condroitina, Acido Hialuronico y Queratosulfatos.
Histologicamente, esta compuesto por fibras colgenas y clulas de aspecto
condrocitario, clulas conjuntivas y en ocasiones aglomeraciones de clulas
cartilaginosas. No hay en su interior ni vasos ni nervios.
o Annulus Fibrosus.
o

96

Son aquellas que corresponden a las Charnelas Craneo-Cervical y Lumbo-Sacra.

Dentro de la primera, se describen tres articulaciones morfologicamente diferentes:
Articulacin Occipito-Atloidea.
Es una condiloartrodia. Sus superficies son los condilos del occipital y las cavidade!
glenoideas del atlas. Se solidarizan por una cpsula laxa reforzada por elligamentc
Occipito-Atloideo lateral. Adems el occipital y el atlas se unen por medio de una!
membranas ligamentosas, anterior y posterior.
Articulacin Atloideo-Odontoidea (Atloaxoidea media),
Es un trochus, y existen dos:
o uno anterior o Atloido-Odontoideo propiamente dicho.
o posterior o Sindesmo-Odontoideo: se forma por la presencia dellig. transverso de
Atlas. Este ligamento se extiende de uno a otro lado de los tubrculos internos de la!
masas laterales del atlas.
Articulacin Atloido-Axoidea.
Es una articulacin tipo artrodia, se unen las masas laterales del atlas y las apfisi!
articulares del axis. La cpsula articular se ve reforzada por ellig. lateral inferior dE
Arnold. Adems atlas y axis, se unen por los ligamentos atloideos anterior y posterior
Articulacin Lumbo-Sacra.
Se sita en un plano oblicuo hacia abajo y adelante. Los ligamentos intertransverso!
se robustecen mucho extendindose desde las apfisis transversas de L5 a la partE
anterolateral de la aleta sacra, recibiendo la denominacin de lig. Sacrovertebral dE
Bicha!.

Divisin Funcional del Raquis

En una vista lateral del raquis (Fig. 11), pueden distinguirse las diferentes divisione!
funcionales:
o por delante, se sita el pilar anterior, que desempea un papel de soporte (esttico
o por detrs, el pilar posterior, donde se sitan las columnas de las articulares, qUE
desempean un papel dinmico
En sentido vertical (Fig. 11), la disposicin alterna de las piezas seas y de los ele
mentos de unin ligamentosa, permiten distinguir segn Schmorl dos segmentos:
1. Segmento Pasivo: constituido por la vrtebra misma.
11. Segmento Activo: que comprende: el disco intervertebral, el orificio de conjun
cin, las articulaciones interapofisarias, ellig. amarillo y ellig. interespinoso.
La movilidad a nivel de este segmento activo o motop), es la responsable de l

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

13

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

A
L -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _- '

1
II

:ig. 11

Las Curvaturas Raqudeas

La aparicin de las curvaturas raquideas tienen lugar durante la Filognesis y durane la Ontognesis. (Fig. 12) Durante la FILOGENESIS: Es decir en el curso de la evoluin de humana a partir de los prehominidos, el paso de la posicin cuadrupeda a la
lipedestacin, indujo al enderezamiento y despus a la inversin de la curvatura lumlar.
En los animales cuadrpedos, existe una sola curvatura (cncava ventral mente), solo
uando el animal levanta la cabeza para aumentar su campo visual aparece de forma
ransitoria una curvatura cervical compensadora. En los animales semibipedos, que de
orma transitoria pueden alcanzar la posicin erecta de manera imperfecta, se observa
lor primera vez el esbozo de la curvatura lumbar. Pero es solo en el hombre donde
luedan establecidas.
Existe un desplazamiento dorsal de la articulacin sacroiliaca con respecto a la coxoemoral en el curso de la ereccin del tronco. Fig. 12.1 .
Durante la ONTOGENESIS: es decir, durante el desarrollo del individuo, vemos como
:e produce la misma evolucin a travs del raquis lumbar.
As, en el claustro materno, el feto presenta una columna totalmente ciftica. Con
In da de edad, el raquis lumbar sigue cncavo hacia adelante. A los cinco meses, la
:urvatura sigue siendo ligeramente cncava hacia adelante. A los 13 meses, el raquis
umbar se hace rectilneo. A los tres anos, se aprecia una ligera lordosis lumbar. A la
idad de 8 anos, se afirma la lordosis lumbar. La columna adopta sus curvaturas definiivas sobre los diez aos de vida. Fig. 12.2.
Tomada en conjunto, la columna vertebral es recta vista de frente. En el plano sagital
Fig.13), la columna vertebral presenta cuatro curvaturas:
1. curvatura sacra: de concavidad anterior.

Fig. 12-2: Ontognesis de las curva-tu ras

raqudeas. A. feto de 5
meses. B. recin nacido
(3-4 meses) . C. noo de
12-18 meses

2. lordosis lumbar: de concavidad posterior.

3. cifosis dorsal: de convexidad posterior.
4. lordosis cervical: de concavidad posterior.
Cuando el sujeto esta en equilibrio normal, la parte posterior del crneo, espalda y
nalgas, son tangentes a un plano vertical.
La presencia de curvaturas raquideas, aumenta la resistencia del raquis a las fuerzas
de compresin axial.
Se ha podido demostrar que la resistencia de una columna con curvaturas era proporcional al cuadrado del numero de curvas mas uno,
R= N2+ 1
Una columna con tres curvaturas mviles, como la nuestra, tiene una resistencia
diez veces mayor a una columna rectilnea. El significado funcional de estas curvaturas
debe verse como una adaptacin necesaria del raquis alas nuevas exigencias mecanicar

L -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _- - '

Fig. 13

creadas tras la adquisicin de la postura bipeda, tales como soportar un mayor peso y
adaptar la estabilidad a un polgono de sustentacin ms reducido.
Las curvaturas raquideas tambin tienen un papel importante en .la funcin esttica
del raquis, que es aquella que se encarga de mantener un equilibrio de cabeza y tronco. Es el resultado de la accin combinada de la gravedad, msculos, ligamentos y
orientacin de la plataforma plvica.

Estabilidad del Raquis

Fig. 12-1: Filognesis de las curvaturas

raqudeas. A. postura
normal de chimpanc
_ _ _ _ _ _--'-'--_ _-'-_ _ _ _ _----' y postura normal de
lombre (Bipedestacin), indicando en ste la situacin del eje de gravedad
visto de perfil). B. muestra el desplazamiento dorsal de la articulacin
acro-iliaca con respecto a la coxofemoral en el curso de la erccin del
ronco . .
B

En la bipedestacin, el polgono de sustentacin, queda limitado al espacio situado

entre los dos pies. Esto ocasiona un problema: hacer caer el centro de gravedad en un
espacio muy reducido. Este problema se agrava al enderezar el tronco, ya que se produce un desplazamiento posterior de la articulacin sacroiliaca con respecto a la
coxofemoral, adems tambin es importante la extensin de los coxales en el ser
humano con el fin de prestar mayor superficie de insercin a los msculos glteos,
cuya contraccin tnica es bsica para el mantenimiento de la ereccin del tronco. Por
todo ello, la lneas de gravedad del cuerpo, cae por detrs del polgono de sustentacin, esto hace necesario la aparicin de un mecnismo comperTsador que lo desplace
hacia adelante manteniendo el sacro fijo. Este mecanismo no es otro que la lordosis
lumbar, cuyo centro de gravedad se encuentra en L3, consiguiendo de esta manera que
el eje de gravedad caiga dentro del polgono de sustentacin. El perfil del eje de grave-

97

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

10vilidad de la columna.
Existe una relacin funcional entre el pilar anterior y el posterior, que esta asegurala por los pedculos vertebrales. Para entender esto hay que considerar la extructura
'abecular de los cuerpos vertebrales y de los arcos posteriores. Se puede asimilar a
ada vrtebra a una palanca de primer grado, en la que la articulacin interapofisaria
lesempea el papel de punto de apoyo. Este sistema de palanca, permite amortiguar
lS fuerzas de compresin axial sobre la columna vertebral. Todo esto mediante una
mortiguacin directa y pasiva a nivel del disco intervertebral y una amortiguacin
ldirecta y activa a nivel de los msculos de los canales vertebrales.

dad, alinea a las articulaciones craneoraquideas, las articulaciones coxofemorales, alcanzando al trazar una lneas recta el polgono de sustentacin. Factores determinantes de la esttica raqudea son:
'Ia morfologa normal de los cuerpos vertebrales
integridad anatomofisiologica de los discos intervertebrales y ligamentos.
orientacin de la pelvis y extremidades inferiores.
integridad anatomofisiologica de la musculatura, la cual mediante finos mecanismos nerviosos nos permite ajustes postura les para el mantenimiento del equilibrio.
Tanto el tono de los msculos motores como los frenos o limites de la movilidad
raquidea, tienen un papel principal en la estabilidad de la columna, al mantener la
cohesin de los elementos que la integran en todas las posiciones fisiolgicas del cuerpo. Osea, estos actan, asegurando la postura e impidiendo los desplazamientos fuera de los lmites fisiologicamente permitidos.
As, en un plano sagital, se pueden observar dos cadenas cinemticas (Fig. 14), extendidas desde la pelvis a la base del crneo:
una dorsal: integrada por los msculos de los canales vertebrales y la porcin larga
del biceps crural.
una ventral : que la componen el recto anterior del abdomen el escaleno (separados
por la caja torcica) y el aductor mediano.
Estas cadenas al actuar de manera armnica (agonismo-antagonismo) aseguran la
postura.
Estos mismos msculos estabilizadores, segun la orientacin y situacin de las fibras sern motores de la columna en un sentido u otro.

apfisis transversas y al cuerpo vertebral. Por delante la caja torcica esta reforzad
por el esternn y los cartilagos costales.
'Ios msculos abdominales anteriores y laterales tambin dan soporte extrnseco
la columna vertebral.
Como el centro de gravedad del cuerpo es anterior al raquis en posicin erecta
como ya hemos dicho, los cuerpos vertebrales deben ser capaces de soportar fuerza!
de compresin asistidos por la musculatura circunferencial del tronco y las estructura!
de la caja torcica, y los elementos posteriores, deben ser capaces de soportar fuerza!
de tensin.
La estabilidad rotatoria de la columna viene dada por el alineamiento de las carilla!
articulares y todas las complejas estructuras ligamentosas.
Con la aparicin del TAC, Denis (1983), sustenta la teora de las tres columnas. La premis
bsica de esta teora es que la estabilidad raqudea depende del estado de la columna verte
bral media o complejo osteoligamentario y no del complejo ligamentario posterior. La co
lumna anterior estara constituida por el ligamento comn vertebral anterior, la mitad ante
rior del cuerpo vertebral y la porcin anterior del anillo fibroso. La columna media compren
de el ligamento longitudinal posterior, la mitad posterior del cuerpo vertebral y la partE
posterior del anillo fibroso. La columna posterior comporta el arco neural, el ligamento ama
rillo, los ligamentos capsulares y el ligamento interespinoso.
El concepto de estabilidad clnica se puede definir, segn Whitesides, como aquella
situacin de la columna vertebral en que aunque exista algn tipo de desplazamientc
de la misma, no existe lesin ni irritacin de la mdula espinal y de las races nervio
sas. La inestabilidad clnica resulta de la perdida de las estructuras de soporte, bien dE
los elementos anteriores o de los posteriores, o de los medios; con la consiguiente
lesin o irritacin de los elementos neurales.

Miologa de la Columna Vertebral

Los msculos que actan sobre la columna vertebral, se pueden clasificar en dos
grandes grupos: superficiales y profundos, extrnsecos e intrnsecos. Los msculos
ms superficiales son los dos msculos que cubren a los intrnsecos o profundos, el
trapecio y el dorsal ancho.
Los msculos profundos por su complejidad de insercines mltiples, se han deno
minado tambin intrnsecos. Al situarse por detrs del eje de flexin de las articulacio
nes de la columna vertebral, se comportan como msculos extensores de la misma.
Como al mismo tiempo, se sitan lateralmente con relacin a la lnea media son capa
ces de realizar movimientos de inclinacin lateral, de rotacin y ms complejos. Entre
ellos, hay que destacar el esplenio, el erector del tronco, los msculos transversoespi
nales y los msculos suboccipitales.
La columna vertebral, con sus ligamentos intactos, pero desprovista de msculos, es
una estructura muy inestable. Es preciso el concurso de los msculos y de su complejo
control nervioso para permitir estabilidad al tronco en una postura dada y para producir
movimientos durante la actividad fisiolgica. Asimismo, los msculos juegan un papel
importante en la proteccin del raquis durante los traumatismos.

MusculOS
de los canales
vertebrales

M. Recto anterior
del abdomen

\-\-tY-f+-

Oblicuo mayor

V"1Irrt--f-f-

Oblicuo menor

Lig. sacrocitiCo mayor

Adductor

{ -'--_ _ mediano
M. Biceps

cabeza mroa

Cinemtica de la Columna Vertebral

M. Btceps
lcabeza corta'

Fig. 14

La estabilidad del raquis por tanto, depende de estructuras intrnsecas y extrnsecas, que permiten a la columna vertebral permanecer erecta y equilibrar el tronco
sobre la pelvis.
La estabilidad intrnseca de la columna vertebral est mantenida por los siguientes
elementos:
las vrtebras y los discos y dentro de estos, de manera espacial el nillo fibroso.
las carillas articulares de las articulaciones intervertebrales posteriores y sus cpsulas.
los ligamentos interespinosos y supraespinosos, los ligamentos amarillos, y los
ligamentos comn vertebral anterior y posterior
'Ios pequeos msculos intervertebrales y los msculos erectores del tronco.
La estabilidad extrnseca depende de varios factores:
la caja torcica de manera especial. Cada costilla se encuentra mantenida por los
msculos y ligamentos intercostales, que unen las costillas entre si, y las costillas a las

98

El movimiento de la columna vertebral tiene lugar gracias a la accin coordinada del

sistema neuromuscular agonista, que lo produce, y del antagonista, que lo controla. El
grado de movilidad es diferente segn los distintos niveles de la columna y depende de
la orientacin de las carillas articulares de cada zona. Esta movilidad tiene lugar gracias
a la accin coordinada de vanos segmentos, que en la regin dorsal estar limitada por
la caja torcica y en todo el tronco aumentada por la accin de bscula pelvica.
Ambas -caja torcica y pelvis- son estructuras esquelticas que influyen en la cinemtica vertebral.
El grado de movilidad de un segmento vertebral varia en funcin de si la medicin se
ha efectuado con material de diseccin o in vivo radiogrficamente. Sin embargo, existe acuerdo sobre los grados de movimiento existentes a distintos niveles de la columna.
Se han obtenido valores representativos (White y Panjabi, 1978) por la comparacin del
movimiento en los niveles dorsal y lumbar. En los segmentos torcicos (dorsales) superiores, el valor representativo para la flexoextensin es de 4. en la regin torcica medida es de 6 y en los dos segmentos torcicos inferiores es de 12 . El grado de
flexoextensin aumenta en los segmentos lumbares donde alcanza un mximo de 20 a
nivel lumbosacro. La flexin lateral es mxima a nivel de los segmentos torcicos inferiores alcanzando aproximadamente los 8, cuando en los torcicos superiores es de 6.
A nivel de la columna lumbar esta flexin lateral es tambin de 6 , a excepcin del

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

VIII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

Cintica de la Columna Vertebral

Las cargas que actan fundamentalmente sobre la columna son debidas al peso del
uerpo, a la actividad muscular y a las acciones externas. Las cargas a diferentes
iveles de la columna pueden calcularse aproximadamente usando la tcnica conociacomo tcnica simplificada del slido libre Las mediciones in vivo ein vitro de las
resiones dentro del disco pueden proporcionar clculos ms exactos de las cargas a

~
~
r_

POSICION ERECTA
EN BIPEDESTACION

FLEXION DE
LA COLUMNA

,-...
,.,'

>60"

-.l\,'

que se ve sometida la columna. Dado que la regin lumbar es la parte de la columna

ms sobrecargada y la zona que con ms frecuencia se localiza dolor, las cargas de
esta regin son del mximo inters.
La esttica analiza las cargas que actan sobre la columna en una situacin de
equilibrio. Estas cargas varan en funcin de la posicin del cuerpo. Se comparan las
cargas sobre la columna lumbar en las posiciones mas frecuentes
La dinmica analiza las cargas que actan sobre la columna durante el movimiento.
Prcticamente todo movimiento del cuerpo aumenta las cargas sobre la columna
lumbar, desde un ligero aumento durante la marcha lenta hasta un gran aumento durante la actividad fsica vigorosa. Un rea de la dinmica de particular intes es la del
estudio de las cargas sobre la columna lumbar durante los ejercicios ms frecuentes
de potenciacin de la musculatura lumbar y abdominal

Posicin Bipodal
Las curvaturas de la columna en el plano sagital (cifosis y lordosis) contribuyen a la
capacidad amortiguadora de la columna y le permiten soportar mayores cargas que si
estuviese totalmente recta.
La musculatura postural se encuentra siempre activa en la posicin bipodal, aunque
su actividad es mnima cuando los segmentos del cuerpo se encuentran debidamente
alineados Incluso cuando el cuerpo est correctamente alineado. la posicin bipodal
no es una situacin totalmente esttica. Cualquier desplazamiento de la lnea de gravedad crea un momento de fuerza Para que el cuerpo permanezca en equilibrio, este
momento debe ser contrarrestado por la actividad muscular: la oscilacin postural, en
tanto, ocurre intermitentemente. Los msculos erectores de la columna y tambin los
msculos abdominales estn frecuentemente activos, de forma intermitente, para
mantener la posicin erecta del tronco. Se ha demostrado que la porcin vertebral del
psoas tambin participa en esta accin (Basmajian. 1958: Nachemson.1966).
El nivel de actividad de los diferentes grupos musculares varia considerablemente
de un individuo a otro. El grado habitual de cifosis y lordosis, por ejemplo determina
la postura de cada persona.

Bibliografa
1. BORENSTEIN,D.G.; WIESEL,S.N.: Dolor lumbar. Diagnstico y tratamiento. Volumen
1. Pago3-20. Ed. Ancora SA Barcelona. 1990.
2. EPSTEIN,B.S.: Afecciones de la Columna Vertebral y de la Medula Espinal. Estudio
Radiologico y Clnico. 3A Edicin. Pago 24-43. Ed. Jims. Barcelona. 1981 .
3.FRANKEL,V.H.; NORDIN,M.: Biomecanica de la Columna Vertebral en Ortesisy Protesis
del Aparato Locomotor. Columna Vertebral. De R. Viladot, O. Cohi y S. Clavell. Pago
29-34. Ed. Masson. Barcelona. 1985.
4. KAPANDJI,I.A.: Cuadernos de Fisiologa Articular. 3 tomo. 2 Edicin. Pago 14-55.
Ed. Masson. Barcelona. 1983.
5. MARQUEZ, J.: El Dolor Lumbar. Pago37-42. Ed. Jims. Barcelona 1988.
6. OJELLON, M.G.; RODRGUEZ, R.: Biomecanica de la Charnela Lumbosacra. Revista
de las 7 Jornadas Canarias de Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Pag o72-74. Ed.
Ricardo Navarro Garca. Las Palmas. 1993.
7. PARKE, W.w.: Anatoma Aplicada de la Columna Vertebral. En La Columna Vertebral, de
R. Rothmann y F. Simeone. Pago 32-67. Ed. Panamericana. Buenos Aires. 1987.
8. SNCHEZ MARTN, M.M.: Ciruga de la Columna Vertebral. Pago 15-37. Ed. Servicio
. de Publicaciones de la Universidad de Valladolid. Valladolid. 1990.
9. SAUDO TEJERO, J.R.; RODRGUEZ BAEZA, A.; DOMENECH MATE U, J.M.: Anatoma y Embriologa de la Columna Vertebral. En Ortesis y Protesis del Aparato Locomotor. Columna Vertebral. De R. Viladot, O. Cohi y S. Clavell. Pago 13-27. Ed. Masson.
Barcelona. 1985

\1

FLEXION DE LA COLUMNA
Y BASCULACION PELVICA

g. 15: Los primeros 50-60 de Aexin tienen lugar en la columna lumbar.

na flexin adicional del tronco se consigue principalmente por la
asculacin anterior de la pelvis.

99

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

;egmento lumbosacro en donde es slo de 3. La rotacin es mxima en los segmentos

;uperiores de la columna torcica, con una amplitud de movimiento de 9. El movimieno va disminuyendo caudal mente alcanzando los 20 en los segmentos inferiores de la
:olumna lumbar y volviendo a aumentar a nivel lumbosacro donde alcanza 5. La moviidad de la columna es el resultado de la accin combinada de los diferentes segmentos
le movimiento.
No se pueden dar valores normales a esta movilidad ya que existen grandes varia:iones individuales y entre sexos y estando muy condicionada por la edad ya que, por
!jemplo. disminuye cerca del 50%en el anciano (Moll y Wright. 1971).
Los primeros 50 a 60 de flexin se producen a nivel de la columna lumbar, principalnente en los segmentos inferiores (Farfan, 1975). Esta flexin est favorecida por la
lscula anterior de la pelvis y se inicia gracias a la accin de la musculatura abdominal
' del psoas. A partir de este momento el peso de la parte superior del cuerpo contribuye
d aumento de la flexin: entonces el incremento gradual de la actividad de los mscu)s erectores de la columna sern los que controlarn la flexin. Fig. 15
La columna torcica contribuye poco a la flexin de la columna en su conjunto.
Los msculos posteriores de la cadera actan controlando la bscula anterior de la
lelvis (Carls66. 1961) Cuando se alcanza la flexin mxima, los msculos erectores de
l columna se vuelven menos activos. En esta posicin, la postura en flexin se equiliIra pasivamente por medio de los ligamentos posteriores, los cuales, inicialmente laxos,
e vuelven tensos en este momento debido a la elongacin de la columna (Farfan.
975).
Al pasar de la mxima flexin a la posicin erecta, se produce una secuencia invera. La pelvis bascula hacia atrs y entonces la columna se extiende. Cuando el tronco
e extiende. la musculatura dorsal est activa en la tase inicial del movimiento. Esta
ccin inicial disminuye en los siguientes grados de extensin v la musculatura abdoninal entra en actividad para controlar el movimiento. La extensin mxima o forzada
equiere nuevamente la actuacin de la musculatura extensora.
Durante la flexin lateral del tronco, el movimiento puede estar centrado principallente en la columna dorsal o lumbar. Aunque las formas de las carillas articulares en
l columna dorsal perm iten la flexin lateral, esta se encuentra restringida por la caja
Jrcica en un grado variable segn los individuos. Los sistemas espinotransversales
transversoespinales de los msculos ereptores de la columna, junto con la musculaJra abdominal actan en la flexin lateral de la columna. El movimiento se origina por
na contraccin ipsilateral de estos msculos y se ve modificado por contracciones
ontralaterales.
La rotacin se combina con la flexin lateral del trax. Tambin se produce un patrn
ombinado de rotacin y flexin lateral en la columna lumbar (Miles v Sullivan. 1961). La
Jtacin acaece tanto en la columna dorsal como a nivellumbosacro. La rotacin lumbar,
3n excepcin del nivellumbosacro, es mnima debido a la orientacin de las carillas articuIres. Durante la rotacin. la musculatura postenor y abdominal acta a los dos lados de la
)Iumna, cooperando la musculatura ipsilateral con la contralateral. El movimiento plvico
sfundamental para aumentar la rotacin funcional del tronco.