CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

“PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA”

ENFERMERÍA EN CUDIADOS INTENSIVOS

Autor: Suleika Aleli Carranza López

6TO SEMESTRE GRUPO B. Turno Vespertino

Docente: L.E, Edgar Leopoldo Almaraz Martínez

Aguascalientes, Ags a 22 / 05 / 2020

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES
CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
HOJA DE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la frecuencia/ritmo cardiaco m/p Cambios en el electrocardiograma, Dolor con duración
mayor de 30 min., Enzimas cardiacas elevadas
2. RESULTADO(S) 3. INDICADOR(ES)
041405 ritmo cardiaco
0414 Estado Cardiopulmonar

4. ESCALA DE LIKERT.
1 Desviación Grave 2 Desviación 3 Desviación 4 Desviación Leve 5 Sin Desviación del
del rango normal Sustancial del rango Moderada del rango del rango normal rango normal
normal normal
5. INTERVENCIÓN. 6. FUNDAMENTO.
Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de
Cuidados Cardiacos (4040) oxígeno miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca.

7. ACTIVIDADES.
SISTEMA TOTALMENTE COMPENSATORIO SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATORIO SISTEMA APOYO EDUCATIVO
-Monitorizar la aparición de cambios del segmento ST - Establecer ejercicios y periodos de descanso para - Promover la disminución del estrés.
en el Electrocardiograma, según corresponda. evitar la fatiga. - Establecer una relación de apoyo con el paciente y
-Realizar valoración exhaustiva de la circulación - Observar la tolerancia del paciente a la actividad. la familia.
periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, - Instruir al paciente sobre la importancia del
relleno capilar, color y temperatura de las informe inmediato de cualquier molestia torácica.
extremidades).
-Monitorizar signos vitales con frecuencia.
-Monitorizar equilibrio hídrico (entradas / salidas y
peso diario)
- administración de Medicamentos.
- Evaluar el dolor torácico (intensidad, radiación,
duración y factores precipitadores y de alivio)

8. EVALUACIÓN
FECHA
/HORA
ESCALA LIKERT
 FACTORES
FCB/RACU/ IDENTIFICACION CARACTERISTICAS
DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS/RIESGO
RAD/RDS DEL PROBLEMA (P) DEFINITORIAS (S)
(E)
Dolor: Localización Disminución del gasto Alteración de la frecuencia/ Cambios en el
Paciente con cardiom precordial, duración cardiaco (Dominio 4 ritmo cardiaco electrocardiograma
iopatia isquémica (an Actividad/Reposo,
mayor de 30 minutos,
gina inestable) Clase 4 Respuestas Dolor con duración
con irradiación a cuello, cardiovasculares/ mayor de 30 min.
maxilar inferior, hombro, pulmonares, Código
brazo o muñeca 00029) Enzimas cardiacas
elevadas
presencia de signo de
Levin.

ECG SICA SEST

Síndrome isquémico
coronario agudo sin
elevación del segmento
ST: desnivel negativo
del segmento ST
(horizontal y persistente
> 1 mm)
presencia de inversión
constante y simétrica de
la onda T, sin presentar
alteraciones en el
complejo QRS.

ECG SICA CEST

(Síndrome isquémico
coronario agudo con
elevación del segmento
ST): Se observan
cambios evolutivos, la
primera manifestación
es una onda T picuda y
simétrica;posteriormente
se observa elevación
del segmento ST,
después de 6-8 horas
aparecen ondas Q
patológicas, entre las
18-24 horas posteriores
se observa la inversión
de la onda T que puede
persistir de manera
crónica y el descenso
del ST a la línea
isoeléctrica.

Enzimas cardíacas
elevadas (CPK-MB),
que ayudan a sustentar
el diagnóstico (IAM no
Q)
 Historia Natural De la Cardiomiopatía Isquémica: Angina Inestable

Concepto: Es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco
PERIODO PREPATONGENICO PERIODO PATOGENICO
HUESPED: En los hombres se da generalment MUERTE: infarto de miocardio, muerte súbita
e después de los 30 años de edad, y en las m
ujeres más tarde. SECUELAS: reincidencia de la angina de pecho
AGENTE: La arteriopatía coronaria debido a a
teroesclerosis es la causa más común de la an COMPLICACIONES: Ritmos cardíacos anormales (arritmias)Un ataque cardíaco,
gina inestable. La ateroesclerosis es la acumu Insuficiencia cardíaca
lación de material graso, llamado placa, a lo l SIG Y SIN ESPECIFICOS: comienzo reciente en reposo y progresiva, Cambio
argo de las paredes de las arterias brusco del patrón de angina, Cambios extensos de ST-T, IMA previo, Disfunción
MEDIO AMBIENTE: Diabetes, Antecedentes f ventricular, Recurrencia de la angina y refractariedad al tratamiento médico
amiliares de cardiopatía coronaria temprana (
SIG Y SIN INESPECIFICOS: dolor torácico que también se puede sentir en el hombro,
un pariente cercano, como un hermano o uno el brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda u otra zona, Molestia que se siente como
de los padres, tuvo cardiopatía antes de los 5
rigidez, opresión, compresión, aplastamiento, ardor, asfixia o dolores, Molestia que
5 años en un hombre o antes de los 65 en una
ocurre en reposo y no desaparece fácilmente al tomar un medicamento, Dificultad
mujer) Hipertensión arterial Colesterol LDL a
para respirar, Sudoración
lto, Colesterol HDL bajo HORIZONTE CLINICO
Ser de sexo masculino, Estilo de vida sedenta
depende de muchos factores diferentes, entre ellos: Cuántas y cuáles arterias en su corazón están bloquead
rio (no hacer suficiente ejercicio), Obesidad,
as y cuán grave es el bloqueo, Si usted alguna vez ha tenido un ataque cardíaco, La eficiencia del miocardio
Edad avanzada, Tabaquismo para bombear sangre hacia el cuerpo, Los ritmos cardíacos anormales y los ataques cardíacos pueden provo
car la muerte súbita.
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCEARIA
Promoción a la salud Protección Especifica Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno Limitación del Daño Rehabilitación
hacer unos pocos cambi Diagnosticar y tratar Exámenes de sangre heparina (u otro Reposo 24-48 horas según previo al alta idealmente
os en el estilo de vida p factores de riesgo troponina I y T-00745, anticoagulante) nitroglicerina cada caso (deben deben hacerse estudios de
uede evitar que los bloq Diagnosticar y tratar creatina-cinasa (CPK) y (sublingual o por vía concluir de 5-7 días de viabilidad miocárdica (Eco
ueos empeoren y puede factores coadyuvantes mioglobina. intravenosa) ingreso, hasta estabilizar estrés y ganmagrafía)y una
n en realidad mejorarlos (arritmia, insuficiencia ECG. medicamentos para controlar al paciente, 48 horas del Prueba de Esfuerzo, para
, estos pueden ser: bajar cardiaca, anemia, etc.) Ecocardiografía. la presión arterial, la ansiedad, último episodio anginoso evaluar el riesgo y la
de peso, Dejar de fumar, Vida normal, No Pruebas de esfuerzo los ritmos anormales del y posterior al control de necesidad
hacer ejercicio , Consum actividades de esfuerzo Angiografía coronaria. corazón y el colesterol (como los factores precipitantes) de estudios invasivos.
ir una dieta rica en verd o situaciones que las estatinas). Evitar esfuerzos y También se deben identificar
uras, frutas, granos inte provoquen angina, No angioplastia con stent Valsalva (laxantes, dieta los
grales, pescado y carnes trabajos al aire libre en (endoprótesis vascular) rica en factores de riesgo coronario
magras el tiempo de frío, lluvia cirugía de revascularización residuos) y recomendar su
o viento, No conducir coronaria modificación
jornadas largas, (prevención secundaria).
Recomendar una hora de Vincular al paciente a un
reposo después de las programa
comidas principales de rehabilitación
cardiovascular.
 MATERIAL Y EQUIPO
Electrodos dérmicos
adheribles desechables
para adulto o perillas.
Brazaletes con placas
metálicas.
Gel conductor o contraindicación. Solicite al paciente el
torundas de algodón
con alcohol.
Papel para
electrocardiógrafo. • paciente. Fije el selector de
Electrocardiógrafo
PROCEDIMIENTO
Verifique la ausencia de
objetos que puedan causar
interferencia. Informe la
importancia de que esté
relajado, sin moverse y sin
hablar. Reúna el material y
equipo necesario. Lávese
las manos. Descubra las
regiones del cuerpo tórax,
brazos y piernas. Valore el
estado de la piel, si hay restos
de lociones o cremas
corporales limpie con alcohol
y seque la zona, si hay
exceso de vello recórtelo, con
la autorización del paciente.
Coloque los brazaletes o
electrodos dérmicos en las
extremidades superiores e
inferiores aplicando
previamente gel conductor en
la piel en donde tendrán
contacto las placas metálicas
y/o electrodos dérmicos.
Conecte los cables de las
derivaciones bipolares y V6) en las perillas o
unipolares brazo derecho
(RA), brazo izquierdo (LA),
pierna izquierda (LL) y pierna
derecha (RL).
ANTES DE:
Compruebe la identidad del paciente.
Explique al paciente acerca del
procedimiento que se le va a realizar.
Escuche al paciente, motívelo a que
exprese sus dudas, en caso de
haberlas, disípelas. Registro electrocardiográfico
Coloque al paciente en decúbito supino,
con la cama lo más horizontal posible, si
el paciente lo tolera y no existe
retiro de dispositivos que ocasionen
Encienda el electrocardiógrafo, si
interferencia, como pulseras, reloj,
éste posee un transcriptor de
cadenas, etc. datos, ingrese los datos del
velocidad del papel de
electrocardiógrafo en 25 mm/seg.
Corrobore la calibración de
sensibilidad del registro (un
milivoltio debe corresponder a un
cm de altura, 10 mm/mv) o ajuste
el modo automático. Oprima el
botón de inicio para el registro
electrocardiográfico, revise el
trazo conforme se va
imprimiendo hasta la obtención
de las derivaciones deseadas y
TIPOS DE vaya verificando que se
ELECTROCARDIOGRAMA encuentre sin interferencia. Si se
encuentra con interferencia repita
los pasos 6, 7 y 11 mencionados
anteriormente en la descripción
Derivaci del procedimiento. Inicie con el
ones de registro nuevamente. . Apague el
Medrano electrocardiógrafo para concluir
el registro. Verifique que el trazo
electrocardiográfico se encuentre
con el nombre completo del
paciente y número de
ECG de 12 ECG de
derivaciones expediente, si no es así, hágalo
círculo
de forma manual. Retire del tórax
torácico
las perillas o electrodos
Coloque al adhesivos y los brazaletes de las
paciente en extremidades al finalizar el
decúbito dorsal, y registro. 14.8. En caso de haber
coloque las aplicado gel conductor, elimine el
perillas o exceso con toallas de papel.
electrodos
adhesivos en la
Coloque las perillas o región abdominal
electrodos adhesivos Coloque al
en la región torácica o paciente en
PUNTOS IMPORTANTES
precordial en la zona decúbito lateral
derecho y coloque
correspondiente.
Conecte los cables de nuevamente las
las derivaciones perillas o
precordiales (de V1 a electrodos Antes de iniciar el registro verifique la posición
adhesivos en V7, correcta de electrodos y cables. • La utilidad del
electrodos adhesivos V8 y V9 y tome el círculo torácico en la exploración eléctrica del
registro Retire los corazón permite efectuar un mapeo extenso, en
electrodos o diferentes niveles de las cámaras cardiacas, en
perillas y coloque forma sencilla, rápida y de bajo costo; en el síndrome
al paciente en Wolff Parkinson-White permite planear el estudio
decúbito dorsal electrofisiológico para establecer el sitio preciso de la
para el registro de zona de preexcitación; en casos de infarto
las derivaciones biventricular, revela tanto la extensión del daño
derechas Coloque miocárdico a ambos ventrículos como a los
al paciente en diferentes niveles afectados. Si el paciente tiene
decúbito lateral temblores incontrolados en las extremidades,
izquierdo y colocar los electrodos en la parte superior de las
coloque perillas o mismas, para mejorar la calidad del registro Si al
electrodos en paciente le falta alguna extremidad, colocar el
V7R, V8R y V9R electrodo en la parte más distal del muñón; si no hay
para su registro. muñón colocar el electrodo en el tronco, lo más cerca
posible a la extremidad amputada, poniendo el de la
extremidad contralateral a la misma altura.En el caso
de alguna extremidad enyesada, colocar el electrodo
sobre la región de la piel más proximal al yeso. Al
situar los electrodos, asegurarse que exista un buen
contacto entre éstos y la piel.
Bibliografía
Dochterman JM, B. G. (2014). Nursing interventions classification (NIC). . St. Louis: ELSEVIER.
medlineplus. (22 de 05 de 2020). Obtenido de medlineplus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000201.htm
Moorhedad S, J. M. (2014). Nursing outcomes classification (NOC). . St. Louis: ELSEVIER.
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scielo. (22 de 05 de 2020). Obtenido de scielo: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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T. Heather Herdman, S. K. (2015). NANDA, Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación : 2015 - 2017 .
Barcelona: Elsevier.